Sei Suka, 21 Agustus 2023

Kpd. Yth :
Kepala Puskesmas Sei Suka
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AFNI EFANI PUTRI SIMANJUNTAK

NIP : 199802272020122002
Pangkat/Gol. : Pengatur/ IIc
Jabatan : Petugas Malaria
Unit Kerja : UPT Puskesmas Sei Suka

Memohon izin tidak bisa hadir ke Puskesmas pada tanggal 21 dan 22 Agustus 2023 dikarenakan
sedang opname di rumah sakit.
Demikian Surat permohonan izin ini saya perbuat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Pemohon,

AFNI EFANI PUTRI SIMANJUNTAK

NIP. 199802272020122002