FORMAT SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

Format Sasaran Kerja Pegawai Rev: 00

SKP 2021 Jabatan Fungsional dan Struktural
\(Umum)
Bisa digunakan untuk semua ASN, karena isi SKP diiisi secara manual, termasuk untuk Kepala Sekolah, guru, Staf,
juga pegawai di kantor lainnya

2 PERIODE
Jan-Jun 21
Jul-Des 21 Bisa dipakai semua ASN
SKP untuk semua ASN, mudah
digunakan

SKP JAN-JUN 21 Disusun Berdasarkan: SKP Jul-Des 21

Pengukrn Jan-Jun 21
DP 3 Jan-Jun 21
*PP Nomor 30 Tahun 2019 & SE MenpanRB No. 3 / 2021
Prestasi Krj JAN-JUN 21
* Peraturan Pemerintah No: 46 Tahun 2011
* Perka BKN No: 1 Tahun 2013
* Peraturan Bersama Mendiknas dan Kepala BKN Pengukrn Jul-Des 21
No: 03/V/PB/2010 No: 14 Tahun 2010
* Lampiran I Permenpan dan RB No: 16 Tahun 2009 DP 3 Jul-Des 21
Prestasi Krj Jul-Des 21
Petunjuk Video
Petunjuk Mengisi
Online
Integrasi Penilaian Prestasi
KONSULTASI (085246113543) Kinerja PNS Jan-Des 2021
caramudah1220@gmail.com
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Drs. MUHAMMAD IRSANI 1 Nama ROSILAWATI
2 NIP 19640908 199402 1 001 2 NIP 1.97602032005011E+017
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk. I (II/d)
4 Jabatan Kepala Sub Bagian Tata Usaha 4 Jabatan Pengadministrasian Persuratan pada Sub Bagian TU
5 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya 5 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya
TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KUAL/
AK KUANT/ OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
1 Menerima dan memeriksa sarana dan prasarana secara rutin 0 1,100 Surat 100 6 bulan -

2 Mempelajari karekteristik dan sfesifikasi sarana dan prasarana sesuai prosedur untuk mengetahui tata cara pemeliharaan 0 1,100 Kegiatan 100 6 bulan -
3 Melaksanakan pemeliharaan sarana dan prasarana sesuai prosedur untuk menghindari kerusakan 0 1,000 Lembar 100 6 bulan -
4 Memilih dan mencatat sarana prasarana yang mengalami kerusakan untuk di laporkan ke atasan 0 1,200 Surat 100 6 bulan -
5 Menerima surat pemberitahuan/blanko pemakaian aula dan internal kantor maupun fihak luar 0 1,500 Surat 100 6 bulan
6 Menyiapkan sarana dan kelengkapan laiinya saat akan ada pemakian aula 0 1,200 Surat 100 6 bulan

7 Menyiapkan sound system dan kelengkapan lainnya saat akan ada kegiatan apel/upacara 0 6 Dokumen 100 6 bulan -
8 Melaksanakan tugas yang di berikan atasan baik yang disampaikan secara lisan maupun tulisan
9 Melaksanakan hasil pelaksanaan tugas ke atasan 0 1 Kegiatan 100 6 bulan

Pejabat Penilai, Palangka Raya, 02 Januari 2021

Kepala Sub Bagian Tata Usaha Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Drs. MUHAMMAD IRSANI ROSILAWATI

NIP. 19640908 199402 1 001 NIP. 197602032005011000
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 2 Januari 2021 s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI Nilai
Penghitunga
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/ Kual/ Capaian
AK Kuant/ Outpu Waktu Biaya AK Kuant/ Output Waktu Biaya n
Mutu Mutu SKP
1
Menerima dan memeriksa sarana dan prasarana secara rutin 0 1100 Surat 100 6 bulan - 0 900 Surat 95 6 bulan - 252.82 84.27

2 Mempelajari karekteristik dan sfesifikasi sarana dan prasarana sesuai

0 1100 Kegiatan 100 6 bulan - 0 900 Kegiatan 98 6 bulan - 255.82 85.27
prosedur untuk mengetahui tata cara pemeliharaan
3 Melaksanakan pemeliharaan sarana dan prasarana sesuai prosedur untuk
0 1000 Lembar 100 6 bulan - 0 950 Lembar 90 6 bulan - 261.00 87.00
menghindari kerusakan
4 Memilih dan mencatat sarana prasarana yang mengalami kerusakan untuk di
0 1200 Surat 100 6 bulan - 0 1000 Surat 90 6 bulan - 249.33 83.11
laporkan ke atasan
5 Menerima surat pemberitahuan/blanko pemakaian aula dan internal kantor
0 1500 Surat 100 6 bulan - 0 1200 Surat 90 6 bulan - 246.00 82.00
maupun fihak luar
6
Menyiapkan sarana dan kelengkapan laiinya saat akan ada pemakian aula 0 1200 Surat 100 6 bulan - 0 1100 Surat 90 6 bulan - 257.67 85.89

7 Menyiapkan sound system dan kelengkapan lainnya saat akan ada

0 6 Dokumen 100 6 bulan - 0 5 Dokumen 89 6 bulan - 248.33 82.78
kegiatan apel/upacara
9
Melaksanakan hasil pelaksanaan tugas ke atasan 0 1 Kegiatan 100 6 bulan - 0 1 Kegiatan 90 6 bulan - 266.00 88.67

Nilai Capaian SKP 84.87

Baik

Pejabat Penilai, Palangka Raya, 30 Juni 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Drs. MUHAMMAD IRSANI ROSILAWATI

NIP. 19640908 199402 1 001 NIP. 197602032005011000
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
4.
a. Sasaran Kerja Pegawai ATAS KEBERATAN
84.87 x 60% 50.92
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan 83 (Baik)
2. Integritas 82 (Baik)
3. Komitmen 90 (Baik)
4. Disiplin 83 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 84 (Baik)
6. Kepemimpinan
7. Jumlah 422 Tanggal, ………………….

8. Nilai rata – rata 84.40 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

9. Nilai Perilaku PENILAI ATAS KEBERATAN
84.40 x 40% 33.76
Kerja
84.68
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
Kementerian Agama RI JANGKA WAKTU PENILAIAN
Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya BULAN : Januari s/d 30 Juni 2021
YANG DINILAI
1.
a.      N a m a ROSILAWATI
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021 b.      N I P 1.97602032005011E+017
PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur Tk. I (II/d)
d.      Jabatan/Pekerjaan Pengadministrasian Persuratan pada Sub Bagian TU

Drs. MUHAMMAD IRSANI
NIP. 19640908 199402 1 001
2.
10. DITERIMA TANGGAL, 1 Juli 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
e.      Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya
PEJABAT PENILAI
a.      N a m a Drs. MUHAMMAD IRSANI
b.      N I P 19640908 199402 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina (IV/a)

ROSILAWATI d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Sub Bagian Tata Usaha

NIP. 197602032005011000 e.      Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya

11.DITERIMA TANGGAL, 5 Juli 2021 ATASAN PEJABAT PENILAI

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a Dr. ACHMAD FARICHIN, M.Pd

b.      N I P 19711225 199802 1 001

Dr. ACHMAD FARICHIN, M.Pd c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I (IV/b)
NIP. 19711225 199802 1 001 d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pendidikan Madrasah
e.      Unit Organisasi Kanwil Kementerian Agama Prov. Kalteng
Copyright (C) Rudi Muryanta 2014 Jangan diubah-ubah isi halaman ini, digunakan untuk deklarasi data.

Prosentasi Capaian
Hasil PKG Kredit PD
Efisiensi Waktu SKP Waktu

2 Penata Muda (III/a) Penata Muda Tk. I (III/b) 125% 2 50 3

0% 76.00 Penata Muda Tk. I (III/b) 100% 1
0% 76.00 Penata (III/c) 75%
0% 76.00 Penata Tk I (III/d) 50% 2
0% 76.00 Pembina (IV/a) 25% 1
0% 76.00 Pembina Tk.I (IV/b)
0% 76.00 Pembina Utama Muda (IV/c) Target PK Tambahan : 2 1
0% 76.00 Pembina Utama Madya (IV/d) Realisasi PK Tambahan: 2 1
0% 76.00 Pembina Utama (IV/e) Jml item SKP : 8
#NAME? % #NAME?
#NAME? % #NAME?
#NAME? % #NAME? Tugas Tambahan yang mengurangi jam tatap muka Jenis Guru: Guru Kelas/Mapel
#NAME? % #NAME? 1 Tidak Ada 1 Guru BK/Konselor
#NAME? % #NAME? Kepala Sekolah/Madrasah
#NAME? % #NAME? Wakil Kepala Sekolah/Madrasah
#NAME? % #NAME? Ketua Program Keahlian/Studi
#DIV/0! % #DIV/0! Kepala Perpustakaan
#DIV/0! % #DIV/0! Kepala Laborat/Bengkel/Unit Produksi/lainnya
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0! 3 Ijazah Sekarang Hitung Target Hitung Realisasi
#DIV/0! % #DIV/0! S3 0 S3 0
#DIV/0! % #DIV/0! S2 0 S2 0
#DIV/0! % #DIV/0! S1/D4 0 S1/D4 0
#DIV/0! % #DIV/0! D3 D3
#DIV/0! % #DIV/0! D2 D2
#DIV/0! % #DIV/0! SLTA/D1 SLTA/D1
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
#DIV/0! % #DIV/0!
PI/KI Penunjang Jam Pel Jml Jam Jml Konseli Menghitung Target

4 5 24-40 1 24 1 150 Kredit Pembelajaran 57

23 24 150-250 150 Kredit Bimbingan #NAME?
22 0 149 0 Kredit Kep Sek #NAME?
21 0 148 0 Kredit WakaSek #NAME?
20 0 147 0 Kredit Ketua Program #NAME?
19 0 146 0 Kredit Kepala Perpust #NAME?
18 0 145 0 Kredit Kepala Laborat #NAME?
17 0 144 0
16 0 143 0 Kredit Pembelajaran Terhitung
15 0 142 0 Kredit Guru Kelas/Map 57 Guru BK Ta 0
14 0 141 0 Kredit Guru Mapel/BK 0
13 0 140 0 Kredit Guru + Wakasek 0
12 0 139 0 Kredit Guru +Ket Prog 0
11 0 138 0 Kredit Guru + Kep Perp 0
10 0 137 0 Kredit Guru + Kep Lab 0 Guru Kelas: 57
9 0 136 0 Guru BK: 0
8 0 135 0
7 0 134 0 Menghitung Tugas Tambahan yg diakui
6 0 133 0 Kredit Kep Sek 0
5 0 132 0 Kredit WakaSek 0
4 0 131 0 Kredit Ketua Program 0
3 0 130 0 Kredit Kepala Perpust 0
2 0 129 0 Kredit Kepala Laborat 0
1 0 128 0
0 0 127 0 Total Kredit Target 57
0 126 0
125 0
124 0
123 0
122 0
121 0
120 0
119 0
118 0
117 0
116 0
115 0
114 0
113 0
112 0
111 0
110 0
109 0
108 0
107 0
106 0
105 0
104 0
103 0
102 0
101 0
100 0
99 0
98 0
97 0
96 0
95 0
94 0
93 0
92 0
91 0
90 0
89 0
88 0
87 0
86 0
85 0
84 0
83 0
82 0
81 0
80 0
79 0
78 0
77 0
76 0
75 0
74 0
73 0
72 0
71 0
70 0
69 0
68 0
67 0
66 0
65 0
64 0
63 0
62 0
61 0
60 0
59 0
58 0
57 0
56 0
55 0
54 0
53 0
52 0
51 0
50 0
49 0
48 0
47 0
46 0
45 0
44 0
43 0
42 0
41 0
40 0
39 0
38 0
37 0
36 0
35 0
34 0
33 0
32 0
31 0
30 0
29 0
28 0
27 0
26 0
25 0
24 0
23 0
22 0
21 0
20 0
19 0
18 0
17 0
16 0
15 0
14 0
13 0
12 0
11 0
10 0
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
 SKP WAKTU

Menghitung Kredit Realisasi <=24% RW>24% RW=0

Kredit Pembelajaran 47.5

Kredit Bimbingan #NAME? 76 100 0
Kredit Kep Sek #NAME? 76 100 0
Kredit WakaSek #NAME? 76 100 0
Kredit Ketua Program #NAME? 76 100 0
Kredit Kepala Perpust #NAME? 76 100 0
Kredit Kepala Laborat #NAME? 76 100 0
76 100 0
Kredit Pembelajaran Terhitung 76 100 0
Kredit Guru Kelas/Map 47.5 Guru BK Ta 0 #NAME? #NAME? #NAME?
Kredit Guru Mapel/BK 0 #NAME? #NAME? #NAME?
Kredit Guru + Wakasek 0 #NAME? #NAME? #NAME?
Kredit Guru +Ket Prog 0 #NAME? #NAME? #NAME?
Kredit Guru + Kep Perp 0 #NAME? #NAME? #NAME?
57 Kredit Guru + Kep Lab 0 Guru Kelas: 47.5 47.5 #NAME? #NAME? #NAME?
0 Guru BK: 0 0 #NAME? #NAME? #NAME?
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Menghitung Tugas Tambahan yg diakui #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Kep Sek 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit WakaSek 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Ketua Program 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Kepala Perpust 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Kredit Kepala Laborat 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
Total Realisasi Kredit 47.5 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama Drs. MUHAMMAD IRSANI Nama ROSILAWATI
NIP 19640908 199402 1 001 NIP 1.97602032005011E+017
Pangkat / Gol. Ruang Pembina (IV/a) Pangkat / Gol. Ruang Pengatur Tk. I (II/d)
Jabatan Kepala Sub Bagian Tata Usaha Jabatan Pengadministrasian Persuratan pada Sub Bagian TU
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Pal Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya
Tanggal
Penilaian 30 Juni 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 84.87
b. Prilaku Kerja Pegawai 84.40
NILAI PRESTASI KERJA
(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Perilaku Kerja) PNS 84.68

Kota Bangun
Palangka Raya, 30 Juni 2021
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Drs. MUHAMMAD IRSANI ROSILAWATI

NIP. 19640908 199402 1 001 NIP. 197602032005011000
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 Nama ROSILAWATI 1 Nama Drs. MUHAMMAD IRSANI
2 NIP 1.97602032005011E+017 2 NIP 19640908 199402 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur Tk. I (II/d) 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a)
4 Jabatan Pengadministrasian Persuratan pada Sub Bagian TU 4 Jabatan Kepala Sub Bagian Tata Usaha
5 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya 5 Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Palangka
TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/
AK Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu
1 Menerima dan Memeriksa surat masuk 0 1,100 Surat 100 6 bulan -
2 Mencatat surat masuk pada agenda surat masuk 0 1,100 Kegiatan 100 6 bulan -
3 Memberi lembar disposisi pada surat masuk 0 1,000 Lembar 100 6 bulan -
4 Mendistribusikan surat masuk sesuai tujuan surat 0 1,200 Surat 100 6 bulan -
5 Mencatat surat keluar pada agend surat keluar 0 1,500 Surat 100 6 bulan
6 Memberi penomoran pada surat keluar 0 1,200 Surat 100 6 bulan
7 Merekapitulasi Jumlah surat masuk dan surat keluar setiap bulannya 0 6 Dokumen 100 6 bulan -
8 Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan 0 1 Kegiatan 100 6 bulan

Palangka Raya, 1 Juli 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

ROSILAWATI Drs. MUHAMMAD IRSANI

NIP. 197602032005011000 NIP. 19640908 199402 1 001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
TARGET REALISASI Nilai
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kual/ Penghitungan Capaian
AK Kuant/ Output Waktu Biaya AK Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya SKP
Mutu

1 Menerima dan memeriksa sarana dan prasarana secara rutin 0 1,100 Surat 100 6 bulan - 0 900 Surat 97 6 bulan - 254.82 84.94

2 Mempelajari karekteristik dan sfesifikasi sarana dan prasarana sesuai prosedur untuk
0 1,100 Surat 100 6 bulan - 0 900 Surat 99 6 bulan - 256.82 85.61
mengetahui tata cara pemeliharaan
3 Melaksanakan pemeliharaan sarana dan prasarana sesuai prosedur untuk menghindari
0 1000 Lembar 100 6 bulan - 0 950 Lembar 98 6 bulan - 269.00 89.67
kerusakan
4 Memilih dan mencatat sarana prasarana yang mengalami kerusakan untuk di laporkan
0 1200 Surat 100 6 bulan - 0 1000 Surat 92 6 bulan - 251.33 83.78
ke atasan
5 Menerima surat pemberitahuan/blanko pemakaian aula dan internal kantor maupun
0 1500 Surat 100 6 bulan - 0 1200 Surat 97 6 bulan - 253.00 84.33
fihak luar
6 Menyiapkan sarana dan kelengkapan laiinya saat akan ada pemakian aula 0 1200 Surat 100 6 bulan - 0 1000 Surat 97 6 bulan - 256.33 85.44
7 Menyiapkan sound system dan kelengkapan lainnya saat akan ada kegiatan
0 6 Dokumen 100 6 bulan - 0 5 Dokumen 90 6 bulan - 249.33 83.11
apel/upacara
9 Melaksanakan hasil pelaksanaan tugas ke atasan 0 1 Kegiatan 100 6 bulan - 0 1 Kegiatan 90 6 bulan - 266.00 88.67
Nilai Capaian SKP 85.69
Baik

Palangka Raya, 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

ROSILAWATI Drs. MUHAMMAD IRSANI

NIP. 197602032005011000 NIP. 19640908 199402 1 001
 UNSUR YANG DINILAI Jumlah
4. 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai ATAS KEBERATAN
85.69 x 60% 51.42
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan 83 (Baik)

2. Integritas 83 (Baik)

3. Komitmen 90 (Baik)

4. Inisiatif Kerja 84 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 84 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 424

8. Nilai rata – rata 84.80 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
9. Nilai Perilaku PENILAI ATAS KEBERATAN
84.80 x 40% 33.92
Kerja
85.34

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
Kementerian Agama JANGKA WAKTU PENILAIAN
Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya BULAN : 1 Januari s/d 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI
1.

a.      N a m a ABDUL MALIK

b.      N I P 1.97602032005011E+017
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pengatur Tk. I (II/d)

d.      Jabatan/Pekerjaan Tehnisi Sarana dan prasarana

e.      Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya

Drs. MUHAMMAD IRSANI
19640908 199402 1 001 2.
PEJABAT PENILAI KINERJA

a.      N a m a Drs. MUHAMMAD IRSANI

10. DITERIMA TANGGAL, 3 Januari 2022
PEGAWAI YANG DINILAI
b.      N I P 19640908 199402 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina (IV/a)

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Sub Bagian Tata Usaha

ROSILAWATI
NIP. 197602032005011000
e.      Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya

ATASAN PEJABAT PENILAI

11.DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2022 3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a Dr.H. NUR WIDIANTORO, S.AG., M.Pd

b.      N I P 19690905 199703 1 003

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk.I (IV/b)

Dr.H. NUR WIDIANTORO, S.AG., M.Pd
NIP. 19690905 199703 1 003
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya

e.      Unit Organisasi Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya

 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ROSILAWATI Nama Drs. MUHAMMAD IRSANI
NIP 1.97602032005011E+017 NIP 19640908 199402 1 001
Pangkat / Gol. Ruang Pengatur Tk. I (II/d) Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a)
Jabatan Pengadministrasian Persuratan pada Sub Bagian TU Jabatan Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya
Tanggal
Penilaian 31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 85.69
b. Perilaku Kerja Pegawai 84.80
NILAI PRESTASI KERJA PNS
(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Perilaku Kerja) 85.34
c. Ide Baru 2.00
NILAI AKHIR
(Nilai Kiner PNS + Ide Baru) 87.34
Kota Bangun
Palangka Raya, 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

ROSILAWATI Drs. MUHAMMAD IRSANI

NIP. 197602032005011000 NIP. 19640908 199402 1 001
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ROSILAWATI Nama Drs. MUHAMMAD IRSANI
NIP 1.97602032005011E+017 NIP 19640908 199402 1 001
Pangkat / Gol. Ruang Pengatur Tk. I (II/d) Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a)
Jabatan Pengadministrasian Persuratan pada Sub Bagian TU Jabatan Kepala Sub Bagian Tata Usaha
Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya Unit Kerja Kantor Kementerian Agama Kota Palangka Raya
Tanggal Integrasi Kerja
31 Desember 2021
Penilaian
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 50.9
Juli - Desember 43.67
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021
94.59
PREDIKAT
PREDIKAT Baik
94. ada 94.ada
Kota Bangun
Palangka Raya, 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

ABDUL MALIK Drs. MUHAMMAD IRSANI

NIP. 197602032005011000 19640908 199402 1 001