SURAT PERNYATAAN

TUNDUK PADA PERATURAN YANG BERLAKU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : RIA INDRIANI A.Md.Farm

Nama, Alamat Tempat Praktik : Apotek QBI FARMA, Jl pejanggik No 13 Perumnas Tampar Ampar Praya

Dengan ini saya menyatakan siap melaksanakan :

1. Ketentuan-ketentuan yang berlaku dalam menyelenggarakan praktik kefarmasian;

2. Tidak melakukan tindakan yang melanggar hukum;
3. Taat dan tunduk pada peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jika saya melanggar, maka saya siap diberikan sanksi sesuai dengan perundangan yang berlaku.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Praya, 18 Agustus 2023

Yang membuat Pernyataan

( RIA INDRIANI A.Md.Farm )