SURAT PERNYATAAN

TUNDUK PADA PERATURAN YANG BERLAKU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : A. Mutia Herawaty, S.Farm

Tempat, Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 20 Mei 1993
Alamat : Jln Matahari Dalam Blok F Kab. Pangkep
Pendidikan : S1 Farmasi

Dengan ini saya menyatakan siap melaksanakan :

1. Ketentuan-ketentuan yang berlaku dalam menyelenggarakan praktik kefarmasian;

2. Tidak melakukan tindakan yang melanggar hukum;
3. Taat dan tunduk pada peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Jika saya melanggar, maka saya siap diberikan sanksi sesuai dengan perundangan yang berlaku.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pangkep, 04 April 2023

Yang membuat Pernyataan

A Mutia Herawaty, S.Farm

 SURAT PERNYATAAN

TIDAK SEDANG PRAKTIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : A. Mutia Herawaty, S.Farm

Tempat, Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 20 Mei 1993
Alamat : Jln Matahari Dalam Blok F Kab. Pangkep
Pendidikan : S1 Farmasi

Dengan sebenar-benarnya menerangkan bahwa saya tidak sedang melakukan praktik

kefarmasian pada sarana/fasilitas manapun.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pangkep, 04 April 2023

Yang membuat Pernyataan

A Mutia Herawaty, S.Farm