SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Muriaty Muchlis Rahim
Tempat, Tanggal Lahir : Palopo, 20 Januari 1994
Fakultas : Farmasi
Jurusan : Profesi Apoteker
Alamat : Jalan Ganggawa No.103 RT 001, RW 001 Kel : Majjelling,
Kac : Maritengngae, Kab : Sidenreng Rappang, Prov :
Sulawesi Selatan
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :
Nama Lengkap : Agustiana
Fakultas : Farmasi
Jurusan : Profesi Apoteker
Alamat : Jalan Ibu Ganirah No.249 RT 05 RW 02 Cibeber Cimahi
Selatan
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk MENGAMBIL IJAZAH DAN
TRANSKIP NILAI / Fotocopy Ijazah Legalisir dan menandatanngani surat-surat yang
berhubungan dengan pengambilan ijazah milik PIHAK PERTAMA, di Program Studi
Profesi Apoteker Universitas Jenderal Achmad Yani untuk digunakan sesuai keperluan
PIHAK PERTAMA.
Setiap resiko yang muncul akibat adanya surat kuasa ini secara penuh adalah tanggung jawab
saya.sepenuhnya.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bandung, 23 April 2018

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Agustiana Muriaty Muchlis Rahim