PENGAJUAN SERAGAM PROFESI NERS

SEMESTER GENAP TAHUN 2021/2022 GENAP

Kepada Yth.
Ketua STIKes Cirebon
di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya praktik mahasiswa Program Studi Profesi Ners kelas Ekstensi TA
2021/2022 Genap sejumlah 9 orang, maka dengan ini kami memohon pengajuan seragam Profesi Ners (warna
putih) dengan rincian sebagai berikut:

No NIM Nama Jenis Kelamin Ukuran

1 42010121188 M. Angga Apriansyah Santoso Laki-laki M
2 42010121189 Khusnul Ainun Perempuan M
3 42010121190 Arum Andhikariyanto Putri Perempuan L
4 42010121191 Muhamad Arigi Pancawala Laki-laki L
5 42010121192 Najwatussikha Perempuan S
6 42010121193 Ryska Setiawati Dewi Perempuan M
7 42010121194 Yanti Nurmayanti Perempuan XL
8 42010121195 Aat Sukanah Perempuan M
9 42010121196 Rizka Rahma Solika Perempuan L

Demikian surat permohonan pengajuan ini kami buat untuk kelancaran kegiatan praktik Profesi Ners selama
satu tahun kedepan. Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Cirebon, 13 Juni 2022

Mengetahui, Pemohon
Waket II Ka. Prodi Profesi Ners

R. Isnaeni Purnamawati, SE Healthy Seventina S, M.Kep

Menyetujui, Mengetahui,
Ketua Yayasan Ketua STIKes Cirebon

H. Mokh Firman Ismana, MM Dr. Awis Hamid Dani, ST.,MMPd

 PENGAJUAN JAKET/ JAS ALMAMATER PROFESI NERS
SEMESTER GENAP TAHUN 2021/2022 GENAP

Kepada Yth.
Ketua STIKes Cirebon
di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya praktik mahasiswa Program Studi Profesi Ners kelas Ekstensi TA
2021/2022 Genap sejumlah 9 orang, maka dengan ini kami memohon pengajuan seragam Profesi Ners (warna
putih) dengan rincian sebagai berikut:

No NIM Nama Jaket/ Jas Ukuran

1 42010121188 M. Angga Apriansyah Santoso Jas Almamater M
2 42010121189 Khusnul Ainun Jaket Ners M
3 42010121190 Arum Andhikariyanto Putri Jaket Ners L
4 42010121191 Muhamad Arigi Pancawala Jaket Ners L
5 42010121192 Najwatussikha Jaket Ners S
6 42010121193 Ryska Setiawati Dewi Jaket Ners M
7 42010121194 Yanti Nurmayanti Jaket Ners XL
8 42010121195 Aat Sukanah Jaket Ners M
9 42010121196 Rizka Rahma Solika Jas Almamater L

Demikian surat permohonan pengajuan ini kami buat untuk kelancaran kegiatan praktik Profesi Ners selama
satu tahun kedepan. Atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Cirebon, 13 Juni 2022

Mengetahui, Pemohon
Waket II Ka. Prodi Profesi Ners

R. Isnaeni Purnamawati, SE Healthy Seventina S, M.Kep

Menyetujui, Mengetahui,
Ketua Yayasan Ketua STIKes Cirebon

H. Mokh Firman Ismana, MM Dr. Awis Hamid Dani, ST.,MMPd