ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA OMA.

“SK”
DENGAN HIPERTENSI DI WISMA CEMPAKA STW RIA
PEMBANGUNAN
TAHUN 2018

TUGAS AKHIR

Disusun Oleh :
Rendik Sutriana, S.Kep
17.156.03.11.036

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA
2018

1
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA OMA. “SK”
DENGAN HIPERTENSI DI WISMA CEMPAKA STW RIA
PEMBANGUNAN
TAHUN 2018

TUGAS AKHIR

Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Profesi Ners (Ners)

Pada Program Studi Profesi Ners
STIKes Medistra Indonesia

Disusun Oleh :
Rendik Sutriana, S.Kep
17.156.03.11.036

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA
2018

i
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA OMA. “SK”

DENGAN HIPERTENSI DI WISMA CEMPAKA STW RIA
PEMBANGUNAN
TAHUN 2018

TUGAS AKHIR

Disusun Oleh :
Rendik Sutriana, S.Kep
17.156.03.11.036

Tugas Akhir ini Telah Disetujui

Tanggal 04 Juni 2018

Pembimbing

Lina Indrawati, S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIDN: 0321108001

Mengetahui,
Ketua Program Studi Profesi Ners
STIKes Medistra Indonesia

Lisna Nuryanti, S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIDN. 0420078101

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA OMA. “SK”

DENGAN HIPERTENSI DI WISMA CEMPAKA STW RIA
PEMBANGUNAN
TAHUN 2018

TUGAS AKHIR

Disusun Oleh:
Rendik Sutriana, S.Kep
17.156.03.11.036

Diujikan di STIKes Medistra Indonesia

Tanggal 05 Juni 2018
Penguji I I PengujiIIII
Penguji Penguji

Lisna Nuryanti S.Kep.,Ners.,M.Kep Ernauli Meliyana

Ibnu Abas., S.Kep.,Ners.,M.Kep
S.Kep., Ners., M.Kep.,
Lina Indrawati, S.Kep., Ners., M.Kep
NIDN. 0420078101 NUPN. 9932000093
Sp.Kom
NIDN:0321108001
Mengetahui
Wakil Ketua I Bidang Akademik Ketua Program Studi Profesi Ners
STIKes Medistra Indonesia Keperawatan STIKes Medistra Indonesia

Lenny Irmawaty S, SST, M.Kes Lisna Nuryanti, S.Kep.,Ners.,M.Kep

NIDN. 0319017902 NIDN. 0420078101
Disahkan
Ketua STIKes Medistra Indonesia

Tetty Rina Aritonang S, SST., M.Kes

NIDN: 0321097401

iii
 SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Rendik Sutriana, S.Kep

NPM : 17.156.03.11.036

Program Studi : Profesi Ners

Judul Tugas Akhir : Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Oma.

“SK” Dengan Hipertensi Di Wisma Cempaka
Stw Ria Pembangunan Tahun 2018

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis

ini benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilan
tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau
pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini

adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas
perbuatan tersebut.

Bekasi, 04 Juni 2018

Yang membuat pernyataan,

Rendik Sutriana, S.Kep

NPM. 17.156.03.11.036

iv
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan

ridho-Nya penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan judul “Asuhan

Keperawatan Gerontik Pada Oma. “SK” Dengan Hipertensi Di Wisma Cempaka

Stw Ria Pembangunan Tahun 2018” sesuai dengan harapan. Shalawat serta salam

tidak lupa tercurahkan kepada Rasulullah SAW, keluarga beserta sahabat-Nya.

Penulis menyadari bahwa Tugas Akhir ini masih jauh dari kesempurnaan,

oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun

dari semua pihak demi kesempurnaan Tugas Akhir ini.

Selesainya Tugas Akhir ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak,

sehingga pada kesempatan ini Penulis dengan segala kerendahan hati dan penuh

rasa hormat mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada semua pihak

yang telah memberikan bantuan moril maupun materil secara langsung maupun

tidak langsung kepada penulis dalam penyusunan Tugas Akhir ini hingga selesai,

Penulis menyampaikan rasa terimakasih kepada :

1. Usman Ompusunggu, SE selaku ketua yayasan Medistra Indonesia.

2. Vermona Marbun, MKM selaku BPH Stikes Medistra Indonesia.

3. Tetty Rina Aritonang, SST., M.Kes selaku ketua STIKes Medistra

Indonesia.

4. Lenny Irmawaty SST., M. Kes selaku wakil Ketua I Bidang Akademik

STIKes Medistra Indonesia.

v
5. Farida Banjarnahor, SH selaku Wakil Ketua II Bidang Administrasi dan

Kepegawaian STIKes Medistra Indonesia.

6. Hainun Nisa, SST., M.Kes selaku Wakil Ketua III Bidang Kemahasiswaan

STIKes Medistra Indonesia.

7. Lisna Nuryanti, S.kep., Ners., M.Kep Selaku Ketua Program Studi S1

Ilmu Keperawatan STIKes Medistra Indonesia.

8. Lina Indrawati, S.Kep., Ners., M.kep Selaku Pembimbing Tugas Akhir.

9. Dosen dan staff STIKes Medistra Indonesia.

10. Kedua orang tua yang senantiasa memberikan segala keperluan yang

dibutuhkan serta do’a dari mereka yang terus dipanjatkan guna tercapainya

cita-cita saya.

11. Teman-teman seperjuangan profesi ners angkatan V STIKes Medistra

Indonesia yang telah banyak memberikan kenangan pengalaman dan rasa

kebersamaan.

Akhir kata penulis mengucapkan banyak terimakasih kepada semua

pihak yang telah membantu, penulis berharap semoga skripsi ini bisa

bermanfaat sebagaimana mestinya.

Jakarta, November 2017

Penulis

Rendik Sutriana, S.Kep

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................
i
LEMBAR PERSETUJUAN...........................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................
iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN.......................................
iv
KATA PENGANTAR....................................................................................
v
DAFTAR ISI...................................................................................................
vii

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang...............................................................................
1
B. Rumusan Masalah .........................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ..........................................................................
4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi.......................................................................................
5
1. Pengertian Hipertensi.............................................................
5
2. Klasifikasi...............................................................................
5
3. Klasifikasi Hipertensi Menurut Joint National Commite
7..............................................................................................
6
4. Faktor pemicu terjadinya Hipertensi......................................
7
5. Komplikasi.............................................................................
8
6. Penatalaksanaan......................................................................
9
7. Hipertensi pada Lansia...........................................................
14
8. Faktor yang Mempengaruhi Hipertensi pada Lansia..............
15

vii
 B. Lansia.............................................................................................
16
1. Pengertian Lansia...................................................................
16
2. Siklus Hidup Manusia............................................................
17
3. Karakteistik Lansia.................................................................
18
4. Tipe Lansia.............................................................................
18
5. Batasan-batasan Lanjut Usia..................................................
19
6. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Proses Menua.................
21
7. Teori-teori proses menua........................................................
22
8. Macam – Macam Usia............................................................
26
9. Perubahan Akibat Proses Menua............................................
28
C. Aromaterapi...................................................................................
32
1. Pengertian Aromaterapi..........................................................
32
2. Minyak Esensial.....................................................................
33
3. Efek Minyak Esensial pada Tubuh.........................................
33
4. Cara Kerja Bahan Aromaterapi..............................................
39
5. Patofisiologi............................................................................
45
6. Berbagai Manfaat...................................................................
46
7. Cara Menghirup......................................................................
50

BAB III TINJAUAN KASUS

I. Identitas Klien................................................................................
52
II. Pengkajian psikososial dan spiritual..............................................
55
III. Pengkajian Fungsional Klien.........................................................
56
IV. Pengkajian Status Mental Gerontik...............................................
58
V. Pengkajian Keseimbangan.............................................................
61

viii
 Data Fokus.....................................................................................
63
Analisa Data..................................................................................
65
Diagnosa Keperawatan..................................................................
67
Rencana Keperawatan...................................................................
68
Catatan Keperawatan.....................................................................
70
Catatan Perkembangan..................................................................
72
Catatan Keperawatan.....................................................................
73
Catatan Perkembangan..................................................................
75
Catatan Keperawatan.....................................................................
76

BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian.....................................................................................
80
B. Diagnosa Keperawatan..................................................................
81
C. Intervensi Keperawatan.................................................................
82
D. Implementasi keperawatan............................................................
83
E. Evaluasi Keperawatan...................................................................
85

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan....................................................................................
86
B. Saran..............................................................................................
87

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menjadi tua atau menua membawa pengaruh menyeluruh baik fisik,

sosial, mental dan moral spiritual. Memasuki usia tua banyak mengalami

kemunduran misalnya kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit keriput

karena berkurangnya bantalan lemak, rambut memutih, pendengaran

berkurang, penglihatan memburuk, gigi mulai ompong, aktifitas menjadi lama,

nafsu makan berkurang dan kondisi tubuh yang lain juga mengalami

kemunduran (Padila, 2013). Lanjut usia (lansia) merupakan keadaan yang

ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan keseimbangan

terhadap kondisi stress fisikologis. Kegagalan ini berkaitan dengan penurunan

daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekan secara individual

(Hawari dalam Saputra, 2015). Perubahan yang terjadi pada lansia meliputi

perubahan fisik, sosial, dan psikologis. Perubahan fisik pada system

kardiovaskuler dapat menyebabkan tekanan darah meningkat karena

meningkatnya resistensi pembuluh darah (Maryam. dkk dalam Saputra dkk,

2015). Lansia rentan mengalami penyakit yang berhubungan dengan proses

menua salah satunya hipertensi.

Hipertensi adalah suatu keadaan di mana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah di atas normal (Herlambang, 2013). Seseorang

dikatakan hipertensi jika hasil pengukuran tekanan darah sistoliknya >140

mmHg dan diastoliknya >90 mmHg (Hartono 2013 dalam Mahmudah, 2015).

Tekanan sistolik menunjukan fase darah yang dipompa oleh jantung dan
 2

tekanan diastolik menunjukan fase darah ke dalam jantung. Sehat sakit dapat

dipengaruhi oleh gaya hidup yang kurang baik atau tidak sehat, seperti halnya

pada penderita hipertensi yang harus memperhatikan gaya hidup yang baik.

Penderita hipertensi pada umumnya tidak menimbulkan gejala, akan tetapi

penyakit ini bisa membunuh secara diam-diam dan biasa disebut dengan silent

killer (Noviyanti, 2015). Berdasarkan dampak yang ditimbulkan apabila

hipertensi tidak ditangani dengan baik, maka perlu dilakukan pengobatan baik

pengobatan secara farmakologis dan nonfarmakologis.

Menurut data WHO, di seluruh dunia, sekitar 972 juta orang atau

26,4% mengalami penyakit hipertensi, angka ini kemungkinan akan

meningkat di tahun 2025menjadi 29,2%. Dari 972 juta pengidap hipertensi,

333 juta berada di Negara maju dan 639 sisanya berada di Negara sedang

berkembang.Hipertensi lansia di dunia didapatkan pada tahun 2010 di

Amerika menunjukkan penderita hipertensi di seluruh dunia berkisar satu

miliar. Di bagian Asia tercatat 38,4 juta penderita hipertensi pada tahun 2000

dan diprediksi pada tahun 2025 akan menjadi 67,4 juta orang (Muhammadun,

2010).

Berdasarkan dari hasil penelitian (Kemkes, 2017) di 15 kabupaten /

Kota di Indonesia, yang dilakukan oleh Felly PS, dkk (2011-2012) dari badan

Libangkes Kemkes, memberikan fenomena 17,7% kematian disebabkan oleh

Stroke dan 10,0% kematian disebabkan oleh Ischemic Heart Disease. Dua

penyakit penyebab kematian teratas ini adalah Hipertensi. Menurut

(Riskesdas, 2013) Prevalensi hipertensi di Indonesia yang didapat melalui

pengukuran pada umur ≥18 tahun sebesar 25,8 persen, tertinggi di Bangka
 3

Belitung (30,9%), diikuti Kalimantan Selatan (30,8%), Kalimantan Timur

(29,6%) dan Jawa Barat (29,4%). Prevalensi hipertensi di Indonesia yang

didapat melalui kuesioner terdiagnosis tenaga kesehatan sebesar 9,4%, yang

didiagnosis tenaga kesehatan atau sedang minum obat sebesar 9,5%. Jadi, ada

0,1% yang minum obat sendiri. Responden yang mempunyai tekanan darah

normal tetapi sedang minum obat hipertensi sebesar 0.7%. Jadi prevalensi

hipertensi di Indonesia sebesar 26,5% (25,8% + 0,7 %).

Menurut penelitian yang dilakukan Boedi Darmojo pada tahun 2011 di

Indonesia diperoleh terjadi peningkatan lansia yang menderita hipertensi

sekitar 50% di jawa sekitar 42,6%. Dari data diatas dapat disimpulkan tahun

ke tahun terdapat meningkatan lansia yang menderita hipertensi. Sedangkan

data yang diperoleh peneliti dari KMS di GBI setia bakti pada tanggal 14

November 2011 sejumlah 58 lansia, dibadingkan jumlah lansia yang

hipertensi 50 orang sekitar 86% dan tanpa hipertensi 8 orang sekitar 13%.

Data tersebut di atas memberikan gambaran bahwa masalah hipertensi perlu

mendapatkan perhatian dan penanganan yang baik, mengingat prevalensi yang

tinggi dan komplikasi yang ditimbulkan cukup berat (Kenia dan Taviyanda,

2013).

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hasil penerapan Asuhan Keperawatan Gerontik Pada

Oma. “S” Dengan Hipertensi Di Wisma Cempaka Stw Ria Pembangunan

Tahun 2018.
 4

2. Tujuan Khusus

a. Dapat melakukan pengkajian pada lansia dengan Hipertensi di wisma

Cempaka STW RIA Pembangunan.

b. Dapat menentukan diagnosa keperawatan pada lansia dengan

Hipertensi di wisma Cempaka STW RIA Pembangunan.

c. Dapat membuat rencana tindakan keperawatan pada lansia dengan

Hipertensi di wisma Cempaka STW RIA Pembangunan.

d. Dapat melakukan evaluasi keperawatan pada lansia dengan Hipertensi

di wisma Cempaka STW RIA Pembangunan.

e. Dapat mengetahui kesenjangan antara teori dan praktek pada lansia

dengan hipertensi di wisma Cempaka STW RIA Pembangunan.

C. Manfaat Penelitian

1. Bagi STW RIA PEMBANGUNAN

Dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan dan masukan dalam

upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan khususnya penerapan

asukan keperawatan pada pasien hipertensi .

2. Bagi Institusi Pendidikan

Dapat menjadi acuan sebagai literatur untuk kelengkapan

perkuliahan terutama pada mata kuliah keperawatan gerontik.

3. Bagi Klien dan Keluarga

Dapat menambah pengetahuan tentang penyakit hipertensi dalam

mempertahankan derajat kesehatan.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Hipertensi

1. Pengertian Hipertensi

Hipertensi (Hypertension) adalahsuatu keadaan di mana seseorang

mengalami peningkatan tekanan darah di atas normal yang ditunjukan oleh

angka systolic (bagian atas) dan angka bawah (diastolic) pada pemeriksaan

tensi darah menggunakan alat pengukur tekanan darah baik yang berupa

cuuf air raksa (sphygmomanometer) ataupun alat digital lainnya

(Herlambang, 2013).

Sistolik adalah tekanan darah pada saat jantung memompa daraah

kedalam pembuluh nadi (saat jantung berkontraksi).Diastolik adalah

tekanan darah pada saat jantung mengembang atau relaksasi.Pendeerita

yang mempunyai sekurang-kurangnya tigabacaan tekanan darah yang

melebihi 140/90 mmHg saat istirahat diperkirakan mempunyai tekanan

darah tinggi (Herlambang, 2013).

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah secara tetap-

khususnya, tekanan diastolik melebihi 95 mmhg tidak bisa dihubungkan

penyebab organik apapun (Wade, 2016).

2. Klasifikasi

Penyakit darah tinggi atau hipertensi dikenal dengan 2 jenis klasifikasi,

diantaranya Hipertensi Primary dan Hipertensi Scondary menurut

(Herlambang, 2013) :
 6

a. Hipertensi Primary

Hipertensi Primary adalah suatu kondisi dimana terjadinya tekanan

darah tinggi sebagai akibat dampak dari gaya hidup seseorang dan

faktor lingkungan. Seseorang yang pola makannya tidak terkontrol

dan mengakibatkan kelebihan berat badan atau bahkan obesitas,

merupakan pencetus aawal untuk terkena penyakit tekanan darah

tinggi. Begitupula seseorang yang berada dalam lingkungan atau

kondisi stressor tinggi sangat mungkin terkena penyakit tekanan darah

tinggi, termasuk orang-orang yang kurang olahragapun bisa

mengalami tekanan darah tinggi.

b. Hipertensi Secondary

Hipertensi Secondary adalah suatu kondisi dimana terjadinya

peningkatan tekanan darah inggi sebagai akibat seseorang

mengalami/menderita penyakit lainnya seperti gagal jantung, gagal

ginjal, atau kerusakan sistem hormon tubuh.Sedangkan pada ibu

hamil, tekanan darah secara umum meningkat saat kehamilan berusia

20 minggu.terutama pada wanita yang berat badannya diatas normal

atau gemuk (gendut).

3. Klasifikasi Hipertensi Menurut Joint National Commite 7

Komite eksklusif dari national High Blood Preassure Education

Program Merupakan sebuah organisasi yang terduru daru 46 profesional

sukarelawan dan agen fekal. Mereka mencanangkan klasifikasi JNC

(Joint Commite On Prevention, Detection, Evaluation And Treatment Of

 7

High Blood Preassure) Pada Tabel 2, yang dikaji oleh 33 ahli hipertensi

nasional Amarika Serikat (Jafar, N. 2010).

Tabel 2.1
Klasifikasi Menurut JNC (Joint Commite On Prevention Detection
Evaluation And Treatment Of High Blood Preassure)

Kategori Kategori Tekanan Dan/ Tekanan

Tekanan Darah Tekanan Darah Darah Sistol Atau Darah Distol
Menurut JNC 7 Menurut JNC 6 (mmHg) (mmHg)

Normal Optimal < 120 Dan < 80

Pra-Hipertensi 120 – 139 Atau 80-89
- Normal < 130 Dan < 85
- Normal-Tinggi 130-139 Atau 85-89
Hipertensi Hipertensi
Tahap 1 Tahap 1 140-159 Atau 90-99
Tahap 2 - ≥ 160 Atau ≥ 100
- Tahap 2 160-179 Atau 100-109
Tahap 3 ≥ 180 Atau ≥ 110
Sumber : Jafar, N. 2010)

Data terbaru menunjukan Bahwa nilai tekanan darah yang

sebelumnya dipertimbangkan normal ternyata menyebabkan peningkatan

resiko komplikasi kasdiovaskuler. Data ini mendorong pembuatan

klasifikasi baru yang disebut pra hipertensi

4. Faktor pemicu terjadinya Hipertensi

Faktor pemicu terjadinya hipertensi menurut (Herlambang, 2013).

a. Faktor Keturunan

Pada 70-80% kasus hipertensi esensial, didapatkan riwayat hipertensi

di dalam keluarga.Hipertensi juga banyak dijumpai pada penderita

kembar monozigot (satu telur), apabila salah satunya menderita

hipertensi.Dugaan ini menyokong bahwa faktor genetik mempunyai

peran pemicu hipertensi.

b. Faktor Lingkungan
 8

Faktor lingkukan seperti stress,kegemukan (obesitas) dan kurang

olahraga juga berpengaruh memicu hipertensi esensial. Hubungan

antara stress dengan hipertensi, diduga terjadi mulai aktivatis saraf

simpatis (saraf yang bekerja pada saat kita beraktivitas). Peningkatan

aktivitas saraf simpatis dapat meningkatkan tekanan darah secara

intermiten (tidak menentu). Apabila stress berkepanjangan, dapat

mengakibatkan tekanan darah menetap tinggi.

c. Kegemukan

Kegemukan merupakan ciri khas dari populasi hipertensi.Walaupuun

belum dapat dijelaskan hubungan antara obesitas dan hipertensi

esensial, tetapi penyelidikan membuktikan bahwa daya pompa

jantung dan sirkulasi volume darah penderita obesitas dengan

hipertensi lebih tinggi dibandingkan dengan penderita yang

mempunyai berat badan normal.

5. Komplikasi

Komplikasi dari hipertensi dapat mempengaruhi semua organ,

terutama jantung. Pada jantung bis terjadi : gagal jantung, angina

pectoris, infark jantung, kematian mendadak.

a. Prognosis tergantung pada ketaatan penderita dalam berobat, juga

beberapa hal menurut (Herlambang, 2013).

 9

1) Penyebab hipertensi

Hipertensi sekunder yang ditemukan sejak awal dan kelainannya

dapat dikoreksi biasanya prognosisnya lebih baik.

2) Usia

Hipertensi yang diderita sejak muda prognosisnya kurang baik

dibanding saat tua.

3) Jenis Kelamin

Wanita pada umumnya lebih dapat mentolerir kenaikan tekanan

darah dari pada pria.

4) Ras

Rumpun negro/kulit hitam punya prognosis lebih buruk

disbanding kulit putih.

5) Penyakit lain

Yang menyertai hipertensi seperti diabetes, kolestrol, merokok

juga memperburuk prognosis.

6. Penatalaksanaan

Penanganan dan pengobatan hipertensi dibagi 2 golongan menurut

(Herlambang, 2013) :

a. Pengobatan non farmakologis

Pengobatan non farmakologis dapat mengontrol tekanan darah

sehingga pengobatan farmakologis menjadi tidak dipeerlukan atau

sekurang-kurangnya ditunda.Sedangkan pada pada keadaan dimana

obat antihipertensi dperlukan, pengobatan non farmakologis dapat

 10

dipakai sebagai pelengkap untuk mendapatkan efek pengobatan yang

lebih baik.

Pengobatan non farmakologi diantaranya adalah :

1) Diet rendah garam/kolestrol/lemak jenuh

2) mengurangi asupan garam ke dalam tubuh. Nasehat pengurangan

garam, harus memperhaatikan kebiasaan makan penderia.

Pengurangan asupan garam secara drastis akan sulit

dilaksanakan. Cara pengobatan ini hendaknya tidak dipakai

digunakan sebagai pelengkap pada pengobatan farnakologis.

3) Ciptakan keadaan rileks,berbagai cara relaksasiseperti meditasi,

yoga atau hypnosis dapat mengontrol sisteem saraf yang

akhirnya dapat menurunkan tekanan darah.

4) Melakukan olah raga yang teratur dapatmemperlancar peredaran

darah sehingga dapat menurunkan tekanan daarah seperti

bersepeda, jogging, senam aerobic atau jalan cepat selama 30-45

menit sebnyak 3-4 kali seminggu.

5) berhenti merokok dan mengurangi konsumsi akohol

b. Pengobatan Farmakologis

Obat-obatan antihipertensi.Terdapat banyak jenis obat antihipertensi

yang beredar saat ini.Untuk pemilihan obat yang tepat diharapkan

menghubungi dokter.

1) Diuretik

Obat-obatan jenis diuretik bekerja dengan cara mengeluaarkan

cairan tubuh (lewat kencing) seingga volume cairan tubuh

 11

berkurang yang mengakibatkan daya pompa jantung menjadi

lebih ringan.

Contoh obatnya adalah Hidroklorotiazid.

2) Penghambat Simpatetik

golongan obat ini bekerja dengan menghambat aktivitas saraf

simpatis ( saraf yang bekerja saat kita beraktivitas).

Contoh obatnya adalah : Metildopa, Klonidin dan Resepin.

3) Betabloker

Mekanisme kerja anti-hipertensi obat adalah melalui penurunan

daya pompa jantung.Jenis betabloker tidak dianjurkan pada

penderita yang telah diketahui mengidap gangguan pernafasan

seperti asma bronchial.

Contoh obatnya adalah : Metropolol, Proprapanol dan Atenolol.

Pada penderita diabetes mellitus harus hati-hati, karena dapat

menutupi gejala hipoglikemi (kondisi dimana kadar gula dalam

turun menjadi sangat rendah yang bisa berakibat bahaya bagi

penderitanya). Pada orang tua terdapat gejala bronkospasme

(penyempitan saluran pernafasan) sehingga pemberian obat harus

hati-hati.

4) Vasodilator

Obat golongan ini bekerja langsung pada pembuluh darah

dengan relaksasi otot polos (otot pembuluh darah). Yang

termasuk dalam golongan ini adalah : Prasion, Hidralisin. Efek

 12

samping yang kemunginan akan terjadi dari pemberian obat ini

adalah : sakit kepala dan pusing.

5) Penghambat enjim konversi Angiotensin

Cara kerja obat golongan ini adalah menghambat pembentukan

zat Agiotensin II (at yang dapat menyebabkan peeningkatan

tekanan darah).

Contoh obatyang termasuk golongan ini adalah Kaptropil, Efek

samping yang mungkin timbul adlah: batuk kering, pusing, sakit

kepala dan lemas.

6) Antagonis Kalsium

Golongan ibaat ini menurunkan daya pompa jantung dengan

(kontraktilitas). Yang termasuk golongan obat ini adalah

:Nifedippin, Diltiasem dan Verapamil. Efek samping yang

mungkin timbul adalah : sembelit pusin, sakit kepala dan

muntah.

7) Penghambat Reseptor Angiotension II

Cara kerja obat ini adalahdengan menghalangi penempelan zat

Angiotensin II pada reseptornya yang mengakibatkan ringannya

daya pompa jantung.Obat-obatan yang termasuk dlam golongan

ini adlah Valsrtan (Diovan). Efek samping yang mungkin

timbuladalah : sakit kepala, pusing, lemas dan mual.

dengan pengobatan dan control yang teratur, serta menghindari

faktor yang teratur, serta menghindari faktor resiko terjadinya

hipertensi, maka angka kematian akibat penyakit ini bisa ditekan.

 13

Jenis-jenis obat antihipertensi (tekanan darah tinggi) menurut

(Herlambang, 2013).

1. Diuretics

Obat jenis ini membantu tubuh meniadakan tubuh dari cairan dan

sodium yang berlebihan sehingga pembuluh darah tidak terlalu berat

bekerja karena terlalu banyaknya cairan dalam tubuh.

2. Beta-blocek

Obat jenis ini membantu tubuh menghentikan efek dari adrenalin.

3. Alpa-blocers

Alpha blocker akan membantu pembuluh darah agar tidak mengalami

halangan atau membuatpembuluh darah terbuka

4. ACE inhibitors

Berguna untukmencegah pembuluh darah mengalami konstriksi atau

penyempitan dengan cara mencegah dan menghentikan pembentukan

angiotension II adalah suatu senyawa kimia yang menyebabkan

kontriksipembuluh darah.

5. Calcium ChannelBlockers

Berguna untuk mencegah pembuluh darah dari terjadinya kontriksi

dengan mencegah masuknya calcium ke dalam sel tubuh.

6. Obat kombinasi

Obat kombinasi obat gabungan, ACE inhibitor dengan calcium

channel blockers.

7. Efek samping obat : Masing-masing obat berbeda mempunyai efek

samping yang berbeda pada orang yang berbeda. Efek samping obat
 14

anti hipertensi meliputi pusing saatberdiri sendiri dari posisi tidur

atau duduk, kadar potassium dalam darah rendah, gangguan tidur,

mengantuk, mulut kering, sakit kepala, bengkak atau oedam,

konstipasi dan depresi. Pada pria, beberapa obat anti hipertensi dapat

menyebabkan masalah dengan gangguan ereksi.

7. Hipertensi pada Lansia

Seiring pertambahan usia, tekanan darah sistolik dan diastolic

biasnya meningkat. Jika tekanan sistolik pada orangtua mencapai > 130

mmHg dan diastolic 80 mmHg, maka diperlukan perhatian serius untuk

menanganinya karena kondisi ini dapat meningkatkan resiko terserang

penyakit kardiovaskuler di masa menfatang. Tekanan sistolik pada

orangtua dijadikan acuan untuk menentukan pemberian obat

antihipertensi.Pemantauan tekanan daarah pada orangtua (yang berusia

diatas 60 tahun) sebaiknya setahun sekali.Untuk mencegah hipertensi

sebaiknya berat badan dijaga agar badan tidak terlalu gemuk dan tetap

aktif untuk melakukan latihan fisik seperti berjalan kaki. Selain itu

asupan sodium sebaiknya dibatasi kurang dari 2,4 gram.

Obat hiperensi yang efektif untuk orangtua, yaitu golongan

diuretic, antagonis kalsium dan beta-blocker. Penggunaan Beta-blockers

[Atenol, (Tenorim), capoten (otopril)]. Golongan obat yang dipakai

dalam pengontrolan darah tinggi melalui proses relaksasi pembuluh

darah yang juga memperbesar pembuluh darah (Herlambang, 2013).

 15

8. Faktor yang Mempengaruhi Hipertensi pada Lansia

a. Umur

Semakin tua seseorang pengaturan metabolism zat kapur (kalsium)

terganggu, sehingga banyak zat kapur yang beredar bersama darah.

Banyaknya kalsium darah dalam darah (hipercalcidemia)

menyebabkan darah menjadi lebih padat, sehingga tekanan darah

menjadi meningkat.Kenaikan umur seseorang sebanding dengan

kenaikan tekanan darah. Penambahan usia menyebabkan

semakinhilangnya daya elastis dari pembuluh darah yang

mengakibatkan arteri dan aorta kehilangan daya untuk menyesuaikan

diri dengan aliran darah (Wolff, 2011). Seiring dengan bertambahnya

usia kepekaan orang bertambah terhadap hipertensi. Individu yang

berumur lebih dari 60 tahun mempunyai tekanan darahyang lebih

besaar dari orang lain sebesar 50-60% hal tersebut dikarenakan

degenerasi yang terjadi pada usia lanjut (Susilo, 2011).

b. Faktor Fisik

Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktifitas fisik, gaya hidup yang

tidak aktif (malas berolahraga) bisa memicu hipertensi pada orang

yang memiliki kepekaan yang diturunkan.

c. Environmrnt (Lingkungan)

Lingkungan adalah segala sesuatu yang berada disekitar manusia

serta pengaruh-pengaruh luar yang mempengaruhi kehidupan dan

perkembangan manusia. Lingkungan ini termasuk perilaku/pola

hidup yang kurang baik seperti penuh dengan tekananyang pada

 16

akhirnya akan menimbulkan stress. Stres yang terlalu berlebihan

dapat memicu terjadinya hipertensi.

Adanya perbedaan secara geografis, dimana daerah pantai lebih

beresiko terjadinya penyakit hipertensi dibandingkan dengan daerah

pegunungan, karena daerah pantai lebih banyak terdapat natrium dan

kloridadalam garam dapur sehingga konsumsi natrium pada

penduduk pantai lebih besar dari pada daerah pegunungan.

d. Stres

Stres adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh transaksi antara

individu dengan lingkungan yang menimbulkan persepsi jarak antara

tuntunan yang berasal adari situasi dengan sumber daya sistem

biologis, psikologis dan social diri seseorang. Hipertensi akan mudah

muncul paada orang yang sering stress dan mengalami ketegaangan

pikiaran yang berlarut-larut karena system saraf simpatis pada orang

yang mengalami stress akan merangsang pengeluaran hormone

adrenalin akan menyebabkan jantung berdenyut lebih cepat dan

menyebabkan penyempitan kapiler darah tepi dan bisa

mengakibatkan peningkatan tekanan darah.

B. Lansia

1. Pengertian Lansia

Menurut Setianto (2004), seseorang dikatakan lanjut usia (lansia)

apabila usianya 65 tahun ke atas. Lansia menurut Pdjiastuti (2003), lansia

bukan penyakit, namun merupakan tahap lanjut dari suatu proses

 17

kehidupan yang ditandai dengan penurunan kemampuan tubuh untuk

beradaptasi dengan stres lingkungan. Lansia menurut Hawari (2001),

adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk

mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stress fisikologi.

Kegagalan ini berkaitan ini berkaitan dengan penurunan daya kemampuan

untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara individual. Lansia menurut

Bailon G. Salvaclon (1987), adalah dua atau lebih individu yang

bergabung karena hubungan darah, perkawinan, atau adopsi, hidup dalam

satu rumah tangga, berintraksi satu sama lain dalam perannya untuk

menciptakan dan mempertahankan suatu budaya. Lansia menurut BKKBN

(1995), adalah individu yang berusia diatas 60 tahun, pada umumnya

memiliki tanda-tanda terjadinya penurunan fungsi-fungsi biologis,

psikologis, social ekonomi (dikutip dalam Muhith dan Siyoto, 2016).

2. Siklus Hidup Manusia

Siklus hidup manusia merupakan proses perjalanan hidup manusia sejak

lahir sampai meninggal dunia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia

(Wahyudi, Nugroho, 2000 dikitip dalam Muhith dan Suyoto, 2016) siklus

hidup lansia yaitu :

a. Usia pertengahan (middle age), ialah kelompok usia 45 sampai 59

tahun.

b. Lanjut usia (elderly), antara 60 sampai 74 tahun.

c. Lanut usia tua (old ), antara 60 – 75 dan 90 tahun.

d. Usia sangat tua (very old ), diatas 90 tahun.

 18

3. Karakteistik Lansia

Menurut (Budi Ana Keliat,1999 dikutip dalam Padila, 2013), lansia

memiliki karakteristik sebagai berikut :

a. Berusia lebih dari 60 th ( sesuai pasal 1 ayat (2) UU. No 13 tg

kesehatan).

b. Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai

sakit, dari kebutuhan bipsikososial smp spiritual, serta dari kondisi

adaptif hingga maladaptive.

c. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi

4. Tipe Lansia

Tipe lansia bergantung pada karakter, pengalaman hidup, lingkungan,

kondisi fisik, mental, social dan ekonominya (Nugroho, 2000 dikutip

dalam Padila, 2013). Tipe tersebut diantaranya :

a. Tipe arif bijaksana

kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan

perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati,

sederhana, dermawan, memenuhi undangan dan menjadi panutan.

b. Tipe mandiri

Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam

mencari pekerjaan, bergail dengan teman, dan memenuhi undangan.

c. Tidak putus asa

Konflik lahir batin melantang proses penuaan sehingga menjadi

pemarah, tidak sabar, ,udak tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan

banyak menuntut.
 19

d. Tipe pasrah

Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama dan

melakukan pekerjaan apa saja.

e. Tipe bingung

Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal,

pasif dan acuh tak acuh.

Tipe lain dari lansia adalah tipe optimis, konstruksi, dependen

(tergantung), defensife (bertahan). militant dan serius, tipe

pemaarah/frustasi (kecewa akibat kegagalan dalam melakukan

sesuatu), serta tipe putus asa (benci pada diri sendiri).

5. Batasan-batasan Lanjut Usia

Usia yang dijadikan patokan untuk lanjut usia berbeda-beda,

umumnya berkisar antara 60-65 tahun. Beberapa pendapat para ahli

tentang batasan usia (Padila, 2013) adalah sebagai berikut:

a. Menurut organisasi kesehatan dunia (WHO), ada empat tahapan yaitu:

1) Usia pertengahan (middle age) usia 45-59 tahun

2) Lanjut usia (elderly) usia 60-74 tahun

3) Lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun

4) Usia sangat tua (very old) usia > 90 tahun

b. Menurut Hurlock (1979) :

1) Early old age (usia 60-70 tahun)

2) Advanced old age (usia > 70 tahun)

c. Menurut Burnsie (1979) :

1) Young old (usia 60-69 tahun)

 20

2) Middle age old (usia 70-79 tahun)

3) Old-old (usia 80-89 tahun)

4) Very old-old (usia > 90 tahun)

d. Menurut Bee (1996) :

1) Masa dewasa muda (usia 18-25 tahun)

2) Masa dewasa awal (usia 25-40 tahun)

3) Masa dewasa tengah (usia 40-65 tahun)

4) Masa dewasa lanjut (usia 65-75 tahun)

5) Masa dewasa sangat lanjut (usia > 75 tahun)

e. Menurut Prof. Dr Koesoemanto setyonegoro :

1) Usia dewasa muda (elderly adulthood) usia 18/20-25 tahun

2) Usia dewasa penuh (midlle years) atau maturitas usia 25-60/65

tahun

3) Lanjut usia (geriatric age) usia > 65/70 tahun, terbagi atas :

a) Young old (usia 70-75 tahun)

b) Old (usia 75-80 tahun)

c) Very old (usia > 80 tahun)

f. Menurut sumber lain :

1) Elderly (usia 60-65 tahun)

2) Junior old age ( usia > 65-75 tahun)

3) Formal old age (usia > 75-90 tahun)

4) Longevity old age (usia > 90-120 tahun

Di Indonesia batasan lanjut usia adalah 60 tahun ke atas, terdapat

dalam UU no 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia. Menurut

 21

UU tersebut diatas lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60

tahun ke atas, baik pria maupun wanita.

6. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Proses Menua

Menurut Siti Bandiyah (2009) penuaan dapaat terjadi secara

fisiologis dan patologis. Penuaan yang terjadi sesuai dengan kronologis

usia. Faktor yang mempengaruhi yaitu hereditas atau generetik, nutrisi

atau makanan, status kesehatan pengalaman hidup, lingkungan, dan stress

(Muhith dan Suyoto, 2016).

a. Hereditas atau Genetik

Kematian sel merupakan seluruh program kehidupan yang dikaitkan

dengan peran DNA yang penting dalam mekanisme pengendalian

fungsi sel. Secara genetic, perempuan ditentukan oleh sepasang

kromosom X sedangkan laki-laki oleh satu krromosom X. Kromosom

X ini ternyata membawa unsure kehidupan sehingga perempuan

berumur lebih panjang dari pada laki-laki.

b. Nutrisi/Makanan

Berlebihan atau kekurangan menggangu keseimbangan reaksi

kekebalan

c. Status Kesehatan

Penyakit yang selama ini selalu dikaitkan dengan proses penuaan,

sebenarnya bukan disebabkan oleh proses menuanya sendiri, tetapi

lebih disebabkan oleh faktor umur yang merugikan yang berlangsung

tetap dan berkepanjangan.

 22

d. Pengalaman Hidup

1) Paparan sinar matahaari : kulit yang tak terlindungi sinar matahari

akan mudah ternoda oleh flek, kerutan dan menjadi kusam.

2) Kurang olahraga : olahraga membantu pembentukan otot dan

menyebabkan lancaarnya sirkulasi darah.

3) Mengkonsumsi alkohol : alkoohol dapat memperbesar pembuluh

darah kecil pada kulit dan menyebabkan peningkatan aliran darha

dekar permukaan kulit.

e. Lingkungan

Proses menua secara biologic. berlangsung secara alami dan tidak

dapat dihindari, tetapi seharusnya dapat tetap dipertehankan dalam

stasus sehat.

f. Stres

Tekanan kehiddupan sehari-hari dalam lingkungan rumah, pekerjaan,

ataupun masyarakat yang tercermin dalam bentuk gaya hidup akan

berpengaruh terhadap proses penuaan.

7. Teori-teori proses menua

Sampai saat ini, banyak definisi dan teori yang menjelaskan tetntang

proses menua yang tidak seragam. Proses menua bersifat individual :

dimana proses menua pada setiap orang terjadi dengan usia yang berbeda,

setiap lanjut usia mempunyai kebiasaan atau life style yang berbeda, dan

tidak ada satu faktor pun yang ditemukan dapat mencegah proses menua.

Adakalanya seseorang belum tegolong tua (masih muda) tetapi telah

menunjukan kekurangan yang mencolok. Adapula orang yang tergolong

 23

lanjut usia penampilannya masih sehat, bugar, dan badan tegap, akan tetapi

meskipun demikian, harus diakui bahwa ada berbagai penyakit yang sering

dialami oleh lanjut usia. Misalnya Hipertensi, diabetes mellitus, rematik,

asam urat, dimensia senilis, sakit ginjal, dll (Padila, 2013).

Teori-teori tentang penuaan sudah banyak yang dikemukakan,

namun tidak semuanya bisa diterima.Teori-teori itu dapat digolongkan

dalam dua kelompok, yaitu yang termasuk kelompok teori bioologis dan

teori psikologis.

a. Teori Biologis

Teori yang merupakan teori biologis adalah sebagai berikut :

1) Teori jam genetic

Menurut Hay ick (1965), secara genetik sudah terprogram

bahwa material di dalam inti sel dikatakan bagaikan memiliki jam

genetis terkait dengan frekuensi mitosis. Teori ini didasarkan pada

kenyataan bahwa spesies-spesies tertentu memilikiharapan hidup

(life span) yang tertentu pula. Manusia yang memiliki rentang

kehidupan maksimal sekitar 110 tahun, sel-selnya diperkiraan

hanya mampu membelah sekkitar 50 kali, sesudah itu akan

mengalami deteriorasi.

a) Teori cross-linkage (rantai silang)

Kolagen yang merupakan unsure penyusun tulang diantara

susunan molecular, lama kelamaan akan mengikat

kekakuannya (tidak elastis). Hal ini disebabkan oleh karena sel

 24

sel yang sudah tua dan reaksi kimianya menyebabkan jaringan

yang sangat kuat.

b) Teori radikal bebas

Radikal bebas merusak membrane sel yang menyebabkan

kerusakan dan kemunduran secara fisik

c) Teori genetic

Menurut teori ini.Menua telah terprogram secara genetic,

untuk spesies-spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat

dari perubahan biokimia yang deprogram oleh molekul

molekul/ DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami

mutasi.

d) Teori immunologi

(1) Didalam proses metabolism tubuh, suatu saat diproduksi

suatu zat khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidak

tahan terhadap zat tersebut sehingga jaringan tubuh

menjadi lemah.

(2) System immune menjadi kurang efektif dalam

mempertahankan diri, regulasi dan responsibilitas.

e) Teori stress-adaptasi

Menua terjadi akibat hilangnya nsel sel yang biasa digunakan

tubuh.Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan

kestabilan lingkunganinternal, kelebihan usaha dan stress

menyebabkan sel sel tubuh telah terpakai.

 25

f) Teori wearand tear (pemakaian dan rusak)

Kelebihan usaha dan stress memnyebabkan sel sel tubuh lelah

(terpakai)

b. Teori psikososial

Teori yang merupakan teori psikososial adalah sebagai berikut :

1) Teori integritas ego

Teori perkembangan ini mengidentifikasi tugas tugas yang

harus dicapai dalam tiap tahap perkembangan.Tugas

perkembangan terakhir merefleksikan kehidupan seseorang dan

pencapaiannya. Hasil akhir dari penyelesaian konflik antara

integritas ego dan keputusasaan adalah kebebasan

2) Teori stabilitas personal

Kepribadian seseorang terbentuk pada masa kanak kanak dan

tetap bertahan secara stabil. Perubahan yang radikal pada usia tua

bisa jadi mengindikasikan penyakit otak.

c. Teori sosiokultural

Teori yang merupakan teori sosiokultural adalah sebagai berikut :

1) Teori pembebasan (disengagement theory)

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia,

seseorang berangsur angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan

soasialnya, atau menari diri dari pergaulan sekitarnya. Hal ini

mengakibatkan interaksi social lanjut usia menurun, sehingga

sering terjadi kehilangan ganda meliputi:

 26

a) Kehilangan peran

b) Hambatan kontak social

c) Berkurangnya komitmen

2) Teori aktifitas

Teori ini menyatakan bahwa penuaan yang sukse tergantung

dari bagaimana seorang usia lanjut merasakan kepuasan dalam

beraktifitas dan mempertahankan aktifitas tersebut selama ungkin.

Adapun kualitas aktifitas tersebut lebih penting dibandingkan

kuantitas aktifitas yang dilakukan.

d. Teori konsekuensi fungsional

Teori yang merupakan teori fungsional adalah sebagai berikut :

1) Teori ini mengatakan tentang konsekuensi fungsional usia lanjut

yang berhubungan dengan perubahan-perubahan karena usia dan

faktor risiko tambahan.

2) Tanpa intervensi maka beberapa konsekuensi fungsional akan

negative, dengan intervensi menjadi positif.

8. Macam – Macam Usia

Menurut (Indriana Yeniar, 2012) sebetulnya usia atau umur ini

merupakan konsep yang dapat di rumuskan atau di interpretasikan dengan

berbagai cara, di samping umur kronologis.

a. Usia Biologis

Umur biologis ini, di lihat dari bagaimana kondisi biologis

seseorang, fungsi – fungsi berbagai sistem organnya, di bandingkan

dengan orang lain pada umur kronologis yang sama.

 27

b. Usia Psikologis

Menunjukan kapasitas adaptif individu di bandingkan dengan

orang lain pada umur kronologis yang sama. Kemampuan belajar,

inteligensi, ingatan, emosi, motivasi, dan sebagainya dapat di ukur

untuk memprediksi sejauh mana seseorang mampu menyesuaikan diri

terhadap perubahan.

c. Usia Fungsional

Mengukur tingkat kemampuan individu untuk berfungsi di dalam

masyarakat, di bandingkan dengan orang lain pada umur kronologis

yang sama. Apakah ia masih mampu hidup mandiri, atau melakuakn

pekerjaan – pekerjaan tertentu sehingga berguna bagi masyarakat.

d. Usia Sosial

Menunjukan sejauh mana seseorang dapat berpartisipasi sosial,

melakukan peran – peran sosial, di bandingkan dengan anggota

masyarakat lainnya pada usia kronologis yang sama.

e. Usia Subjektif

Usia subjektif adalah usia seseorang berdasarkan perasaan

subjektifnya, apakah lebih muda atau lebih tua dari usia

kronologisnya.

f. Usia Religius

Menunjukan ke khawatiran akan kematian akan muncul ketika

seseorang telah mendekati usia lanjut. Mereka lebih banyak berdoa,

membaca buku – buku agama, dan mendengarkan program – program

siaran agama. Perhatian ini akan meningkat pada masa usia lanjut.
 28

9. Perubahan Akibat Proses Menua

a. Perubahan fisik

1) Sel

a) Jumlah sel menurun/lebih sedikit

b) Ukuran sel lebih besar

c) Jumlah cairan tubuh dan cairan intraseluler berkurang

d) Proporsi protein di otak, otot ginjal, darah dan hati menurun.

e) Jumlah sel otak menurun

f) Mekanisme perbaikan sel terganggu

g) Otak menjadi atrofi, beratnya berkurang 5 - 10 %

h) Lekukan otak akan menjadi lebih dangkal dan melebar.

2) Sistem persarafan

a) Saraf pancaindra mengecil sehingga fungsinya menurun serta

lambat dalam merespon dan waktu bereaksi khususnya yang

berhubungan dengan stres.

b) Defisit memori

c) Kurang sensitif terhadap sentuhan.

d) Berkurangnya atau hilangnya lapisan myelin akson, sehingga

menyebabkan berkurangnya respon motorik reflek.

3) Sistem pendengaran

a) Gangguan pendengaran, hilangnya daya pendengaran pada

telinga dalam, terutama terhadap bunyi suara atau nada yang

tinggi, suara yang tidak jelas, sulit mengerti kata – kata, 50 %

terjadi pada usia di atas umur 65 tahun.

 29

b) Terjadinya pengumpulan serumen, dapat mengeras karena

meningkatnya keratin.

4) Sistem penglihatan

a) Respon terhadap sinar menurun

b) Adaptasi terhadap gelap menurun

c) Lapang pandang menurun

5) Sistem kardiovaskuler

a) Katup jantung menebal dan kaku

b) Kemampuan memompa darah menurun (menurunnya

kontraksi dan volume).

c) Elastisitas pembuluh darah menurun

d) Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer sehingga

tekanan darah meningkat.

6) Sistem pengaturan suhu tubuh

a) Temperatur tubuh menurun ( hipotermi) secara fisiologis

kurang lebih 35 oC ini akibat metabolisme yang menurun.

b) Pada kondisi ini, lanjut usia akan merasa kedinginan dan

dapat pula menggigil, pucat dan gelisah.

7) Sisem respirasi

a) Otot – otot pernafasan kekuatannya menurun dan kaku,

elatisitas paru menurun, kapasitas residu meningkat sehingga

menarik nafas lebih berat.

b) Kemampuan batuk menurun

c) Penyempitan bronkus
 30

8) Sistem pencernaan

a) Kehilangan gigi, penyebab utama periodontal disease yang

biasa terjadi setelah umur 30 tahun. Penyebab lain meliputi

kesehatan gigi dan gizi yang buruk.

b) Indra pengecap menurun, adanya iritasi selaput lendir yang

kronis, atrofi indra pengecap (± 80 %), hilangnya sensitivitas

saraf pengecap di lidah, terutama rasa maniss dan asin.

9) Sistem reproduksi

a) Vagina mengalami kontraktur dan mengecil

b) Ovarium menciut, uterus mengalami atrofi

c) Selaput lendir di vagina menurun, permukaan menjadi halus,

sekresi berkurang, sifatnya menjadi alkali dan terjadi

perubahan warna.

d) Testis masih dapat memproduksi spermatozoa, meskipun ada

penurunan secara berangsur – angsur.

10) Sistem genitourinaria

a) Aliran darah ke ginjal menurun

b) Otot – otot vesika urinaria melemah

c) Pada prostat terjadi hipertrofi pada 75 % lansia

11) Sistem endokrin

Hormon berperan sangat penting dalam pertumbuhan,

pematangan, pemeliharaan dan metabolisme organ tubuh. Dimana

pada lansia akan mengalami penurunan produksi hormon.

 31

12) Sistem integumen

a) Keriput serta kulit kepala dan rambut menipis

b) Kuku keras dan rapuh

c) Elastisitas menurun

13) Sistem muskuloskleta

a) Cairan tulang menurun sehingga mudah rapuh (osteoporosis).

b) Bungkuk (kifosis).

c) Persendian membesar dan menjadi kaku.

d) Kram, tremor, tendon mengerut dan mengalami sklerosis.

b. Perubahan sosial

Perubahan sosial pada lansia meliputi perubahan peran,

kehilangan teman, dan perubahan ekonomi.

c. Perubahan psikologis

Perubahan psikologis pada lansia adalah short term memory,

frustasi kesepian, takut kehilangan kebebasan, takut menghadapi

kematian, perubahan keinginan, depresi,, dan kecemasan.

d. Perkembangan spiritual

a) Agama / kepercayaan semakin terintegrasi dalam kehidupan

(Maslow, 1970).

b) Lanjut usia semakin matur dalam kehiduapan keagamaannya, hal

ini terlihat dalam berpikir dan bertindak sehari – hari (Murray dan

zentner, 1970).

c) Perkembangan spiritual pada usia 70 tahun menurut Folwer

(1978), universalizing, perkembangan yang di capai pada tingkat

 32

ini adalah berpikir dan bertindak dengn cara memberi contoh car

mencintai dan keadilan.

C. Aromaterapi

1. Pengertian Aromaterapi

Aromaterapi adalah istilah modern yang dipakai untuk proses

penyembuhan kuno yang menggunakan sari tumbuhan aromaterapi murni.

Tujuannya adalah untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan tubuh,

pikiran dan jiwa. Sari tumbuhan aromatik yang dipakai diperoleh melalui

berbagai macam cara pengolahan dan dikenal dengan nama minyak

esensial (Primadianti, 2012).

Aromaterapi berasal dari kata aroma yang berarti harum atau wangi,

dan therapy yang dapat diartikan sebagai cara pengobatan atau

penyembuhan, sehingga aromaterapi dapat diartikan sebagai “suatu cara

perawatan tubuh dan atau penyembuhan penyakit dengan menggunakan

minyak essential (essential oil)” (Made, N dan Taviyanda, 2013).

Bunga Mawar merupakan salah satu tanaman yang tumbuh

didaerah subtropics dan tropis yang memiliki sifat menenangkan dan

aroma yang segar kandungan zat aktif yang bermanfaat sebagai penghilang

defresi, memperlancar peredaran darah. Minyak mawar adalah salah satu

minyak atsiri hasil penyulingan dan penguapan daun-daun mahkota

sehingga dapat dibuat menjadi parfum. Kandungan senyawa kimia :

gerainol, dan citronellol, linalool, citra, phenylethyl alcohol, nerol,

farnesol,eugenol serta nonyic aldehyde. Salah satu kandungan mawar

 33

adalah linalool yang memiliki fungsi menenangka, anti cemas, manajemen

stress (Tambunan, M. dkk, 2013).

2. Minyak Esensial

Minyak esensial merupakan sari tumbuhan hasil exstraksi batang,

daun,dan bunga, kulit buah, kulit kayu, biji, atau tangkai tumbuhan yang

menghasilkan unsure aromatik tertentu.

Minyak esensial bukanlah minyak sebagaimana minyak sesuai arti

katanya, melainkan suatu bahan mirip minyak karena bentuknya lebih cair

dari pada minyak dan sama sekali tidak “berminyak” sehingga tidak

meniggalkan bekas pada baju atau kertas. Minyak esensial merupakan

bahan yangb sangat mudah menguap sehingga sering juga disebut volatile

oil dan sangat mudah larut dalam minyak tumbuhan maupun alkohol,

tetapi sama sekali tidak larut dalama air.

3. Efek Minyak Esensial pada Tubuh

Minyak esensial bekerja dalam tiga jalur : pencernaan, penciuman,

dan penyerapan kulit. Sedangkan penggunaan minyak esensial melalui

mulut (ingestion) sangat jarang dilakukan. Dari tiga cara tersebut, proses

penciuman merupakan cara yang paling efektif. Cara inilah yang pada

awalnya dikatakan sebagai aromaterapi, penggunaan melalui penyerapan

kulit telah terbukti juga sangat efektif.

Secara farmakologi, aromaterapi bekerja didalam tubuh manusia

melalui dua system, yaitu system saraf dan system sirkulasi. Melalui

jaringan saraf yang mengantarnya,system saraf akan mengenali bahan

aromatic sehingga system saraf vegetative yaitu system saraf yang

 34

berfungsi mengatur fungsi organ seperti mengatur denyut jantung,

pembuluh darah, pergerakan saluran cerna akan terangsang.

Melalui system sirkulasi, aromaterapi bekerja melalui fungsi

humoral (cairan tubuh),seperti darah dan kelenjar-kelenjar, yang

selanjutnya akan merangsang fungsi hormonal di dalam tubuh. Sistem

hormonal bekerja sama dengan system saraf untuk mengontrol dan

mengkoordinir aktivitas organ tubuh manusia.

a. Melalui saluran pencernaan

Cara kerja melalui pencernaan merupakan cara utama yang

digunakan oleh para dokter dan ahli aromaterapi di Prancis. Beberapa

penelitian yang dilakukan oleh para ahli aromaterapi kedokteran

(aromatologist) menunjukan bahwa setiap tetes minyak esensial yang

digunakan melalui cara ini seluruhnya akan sampai ke system di dalam

tubuh. Cara ini dilakukan melalui mulut (per os) dan melalui dubur

atau liang kemaluan (per rectum/vaginal).

b. Melalui mulut

Bila minyak esensial digunakan melalui mulut, pengerahuan

tentang kandungan minyak esensial merupakan hal yang paling

penting. Walaupun bahan aktif dari suatu minyak esensial merupakan

komponen yang sangat efektif untuk mengatasigangguan pada tubuh,

namun bahan aktif ini kadang-kadang sangat berbahaya bila dimasukan

melalui mulut, terutama bila konsentrasinya sangat tinggi.

Alkohol dan madu merupakan campuran yang sangat baik, namun

beberapa dokter dan aromatologist lebih memilih campuran dengan

 35

minyak nabati, seperti minyak hazelnut atau minyak zaitun. Walaupun

campuran ini tidak berbahaya biladigunakan dalam dosis yang benar,

penggunaan terus-menerus dalam jangka waktu lama akan

menimbulkan keracunan pada organ hati.

Oleh karenanya, penggunaan melalui cara ini dibatasi kurang dari tiga

minggu. Dosis yang digunakan dapat ditentukan aromatologist bukan

seorang aromatherapist (hanya mempunyai dasra pengetahuan

aromaterapi).

c. Melalui rectum atau vagina

Minyak esensial dalam bentuk supositoriadimasukan ke dalam

dubur atau vagina. Cara ini sangat dianjurkan untuk pengobatan

penyakit seperti irritable bowel syndrome, wasir, infeksi liang vagina,

atau keputihan. Bahan supositoris akan mengantarkan minyak essensial

ke dalam sirkulasi darah dengan hanyasebagian kecil yang akan

dimeetabolisme tubuh. Penggunaan supositoria harus dilakukan

dengan hati-hati mengingat efeknya langsungke system sirkulas.

Kelebihan dosis sedikit saja akan mengakibatkan reaksi yang

tidakdiinginkan.

Juga penting diperhatikan untuk tidak menggunakan jenis atau

bahan minyak esensial yang dapat mengiritasi lapisan mukosa sepetri

kamfer (camphor), adas (fennel), oregano, penny royal, timi (thyme),

dan wintergreen, yang sangat berbahaya bagi system pencernaan.

 36

d. Melalui pencernaan

Proses melalui penciuman merupakan jalur yang sangat cepat dan

efektif untuk menanggulangi maslah gangguan emosional seperti stres

atau depresi, juga beberapa macam sakit kepala. Ini disebabkan rongga

hidung mempunyai hubungan langsung dengan system saraf pusat

yang bertanggung jawab terhadap kerja minyak esensial. Hidung

sendiri bukan merupakan organ penciuman, hanya merupakan tempat

untuk mengatur suhu dan kelembaban udara yang masuk dan sebagai

penangkal masuknya benda asing melalui pernafasan.

Bila minyak esensial dihirup, molekul yang mudah menguao akan

membawa unsure aromatik yang terdapat dalam kandungan minyak

tersebut. Rambut getar yangterdapat didalamnya, yang berfungsi

sebagai reseptor, akan menghantarkan pesan elektrokimia ke ssusunan

saraf pusat. Pesan ini akan mengaktifkan pusat emosu da daya ingat

seseorang yang selanjutnya akan mengantarkan pesan balik ke seluruh

tubuh melalui sistem sirkulasi. Pesan yang diantar ke seluruh tubuh

akan dikonversikan menjadi suatu aksi dengan pelepasan substansi

neurokimia berupa perasaan senang, rileks, tenang, atau terangsang.

Melalui penghirupan, sebagian molekul akan masuk ke dalam paru-

paru. Cara ini sangat dianjurkan intik diginakan pada mereka yang

memiliki masalah gangguan pernapasan. Molekul aromatic akan

diserap oleh lapisan mukosa pada saluran pernafasan, baik pada

bronkus maupun pada cabang halusnya (bronchial) secara mudah. Pada

saat terjadi pertukaran gas di dalam alveoli, molekul kecil tersebut

 37

akan diangkut oleh sirkulasi darah di dalam paru-paru. Pernapasan

yang dalam akan meningkatkan jumlah bahan aromatik ke dalan tubuh.

Mengingat mudahnya pernyerapan pada lapisan mukosa saluran

pernapasan. Seorang ahli dituntut untuk sangat teliti

dalammenggunakan metode ini. Saatini, metode ini digunakan dengan

alat bantu seperti vaporizer/diffuser atau dapat pula digunakan secara

tidak langsung dengan cara meneteskan minyak sesensial ke sapu

tangan atau kepermukan kulit di tangan, baru dihirup. Cara ini lebih

baik dan aman untuk anak-anak, orangtua atau wanita hamil. Selain itu

dapat juga digunakan dengan bantuan steamer atapun botol

penyemprot (nebulezer) yang terbuat dari bahan khusus.

e. Melalui kulit

Sampai pertengahan abad ke-20, kulit dianggap merupakan lapisan

yang sangat mudah ditembus air walaupun beberapa ahli beranggapan

bahwa kulit merupakan lapisan yang sangat buruk untuk melewatkan

lemak. Lapisn stranum korneum pasa kulit merupakan lapisan penahan

yang sangat kuat walaupin tebalnya hanya 10 mikrometer. Sesekali

bahan kimiawi dapat melewati epidermis, proses selanjutnya akan

berjalan tanpa hambatan karena kehadiran lemak pada seluruh sel

membrane akan mengurangi efektivitas kulit sebagai penahan.

Berdasarkan hal tersebut, terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi

peresapan minyak esensial pada kulit, seperti :

 38

1) Faktor internal

Yaitu luas permukaan kulit, ketebalan serta permeabilitas,

epidermis, kelenjar, dan folikel pada kulit, komposisi

penampungan pada jaringan lemak bawah kulit, daya kerja enzim,

kesehatan tubuh secara anatomis maupun fisilogis, dan sumbatan

atau penyakait kulit.

2) Faktor eksternal

Yaitu proses hidrasi kulit, kandungan minyak pada kulit,

viskositas minyak esensial, kehangatan kulit, ruangan dan tangan

orang yang merawat.

3) Faktor fisiologis

Yaitu sirkulasi tubuh (kecepatan absorpsi dalam tubuh, laju aliran

darah dan limfe, serta kecepatan distribusi).

Minyak esensial bekerja secara holistic, mempengaruhi fisik,

ruhani, dan tingkat spiritual seseorang dengan member tiga efek, yaitu

efek neural yang membangkitkan energi dan tingkat spiritualitas, efek

humoral, yang melalui sirkulasi darah dan limfe akan mempengaruhi

tingkat emosional, dan efek hormonal, yang melalui sistem intrasel

sebagai biokatalisator yang menyeimbangkan fungsi fisik.

Secara fisiologis, penyerapan minyak esensial melalui kullit akan

mempengaruhi kerja susunan saraf dan sistem sirkulasi limfatik setelah

minyak esensial tersebut memasuki lapisan dermis pada kulit.

 39

4. Cara Kerja Bahan Aromaterapi

Mekanisme kerja perawatan aromaterapi dalam tubuh manusia

berlangsung melalui dua sistem fisiologis, yaitu sistem sirkulasi tubuh dan

sistem penciuman. Bila diminum atau dioelskan pada permukaan kulit,

minyak esensial akan diserap tubuh, yang selanjutkan akan dibawa oleh

sistem sirkulasi baik sirkulasi darah maupun sirkulasi limfatik melalui

roses penccernaan dan penyerapan oleh pembuluh-pembuluh kapiler.

Selanjutnya, pembuluh-pembuluh kapiler mengantarnya kesusunan saraf

pusat dan oleh otak akan dikirim berupa pesan ke organ tubuh yang

mengalami gangguan atau ketidakseimbangan. Minyak esensial yang

dioleskan disertai pemijatan akan lebih merangsang sistem sirkulasi untuk

bekerja lebih aktif.

Minyak esensial yang dioelskan melalui masase dapat

mempengaruhi sistem tubuh dalam beberapa jam, hari, atau minggu

tergantung kondisi kesehatan seseorang. Penyerapan minyak esensial ke

dalam sistem sirkulasi membutuhkan waktu sekitar 30 menit untuk diserap

sepenuhnya oleh sistem tubuh sebelum dikeluarkan kembali melalui paru-

paru, kulit, dan urin dalam waktu beberapa jam kemudian.

Beberapa penelitian ilmiah juga manfaat dari sentuhan dan wangia-

wangian dalam mempengaruhi jiwa dan tingkat emosional seseorang.

Organ peraba dan pencium di dalam sitem tubuh manusia tidak saja

berfungsi secara seksual tetapi juga berfungsi secara sensual sehingga

dapat mengatur dan mengoreksi ketidakseimbangan hormonal yang

terdapat di dalam tubuh. Dapat dikatakan bahwa perawatan dengan

 40

aromaterapi mempunyai kekuatan yang merupakan gabungan dari aktivitas

kedua “organ intim” tersebut yang dapat menghasilkan respons timbale

balik pada seluruh sistem tubuh.

Berdasarkan penelitian Robert Tisserand, aktivitas aromaterapi

pada kedua organ tersebut tergantung dari respon bau yang dihasilkan oleh

sel otak. Ini bisa terlihat melalui perubahan alur rekaman gelombang otak

yang disebut contingent negative variation. Gelombang otak tersebut

sangat sensitif terhadap perubahan emosional.

Wewangian dapat mempengaruhi psikis, daya ingat, dan emosi

seseorang. Organ penciuman merupakan sarana komunikasi alamiah pada

manusia. Hanya sejumlah 8 molekul yang dapat memacu impuls elektris

pada ujung saraf. Sedangkan secara kasar terdapat 40 ujung saraf yang

harus dirangsang sebe;um seseorang sadar bau apa yang dicium. Menurut

ahli antropologi, Lauren Van Der Post, bau mampu menembus alam

bawah sadar sehingga dapat membangkitkan daya ingat dan daya khayal

seseorang. Penciuman juga dapat berperan dalam mendiagnosa penyakit.

Penyakit tifus mempunyai bau seperti roti bakar, kencing manis seperti

bau gula, pes berbau seperti apel, dan penyakit ginjal berbau seperti

ammonia.

John N. Labows, seorang ahli kimia, berhasil membuat panduan

profil bebauan untuk membantu mendeteksi penyakit infeksi. Saat ini di

Connecticut Chemosensory Clinical Research Center telah dilakukan

penelitian dan penyelidikan tentang penggunaan zat wewangianuntuk

mengurangi efek samping pengobatan kemoterapi, dialisa ginjal, dan

 41

pengobatan radiasi pada kanker. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa

wewangian melalui kerja sistem saraf pusat di hipotalamus dapat

meningkatkan aktivitas sel-sel sistem kekebalan tubuh untuk

meningkatkan perlindungan tubuh terhadap penyakit.

Beberapa kajian menunjukkan bahwa penciuman dapat

mempengaruhi kesehatan dalam jangka panjang dan daya ingat serta emosi

dalam jangka pendek. Salah satu bau yang paling alami telah diociptakan

Tuhan untuk manusia, yaitu bau yang dihasilkan oleh sekresi kelenjar

sebasea yang terdapat di daerah ketiak, di sela paha, dan di sela buah dada.

Secara alamiah bau tersebut menghasilkan efek fenomenal yang dapat

membantu seorang bayi mengenali ibunya.

Bau merupakan suatu molekul yang mudah menguap ke udara dan

akan masuk ke rongga hidung melalui penghirupan sehingga akan direkam

oleh otak sebagai proses penciuman. Proses penciuman sendiri terbagi

dalam tiga tingkatan; dimulai dengan penerimaan molekul bau tersebut

pada olfactory epithelium, yang merupakan suatu reseptor yang berisi 20

juta ujung saraf. Selanjutnya, bau tersebut akan ditransmisikan sebagai

suatu pesan ke pusat penciuman yang terletak pada bagian belakang

hidung. Pusat penciuman ini hanya sebesar biji buah delima pada pangkal

otak. Pada tempat ini berbagai sel neuron menginterpretasikan bau tersebut

dan mengantarnya ke sistem limbic yang selanjutnya akan dikirim ke

hipotalamus untuk diolah. Melalui pengantaran respons yang dilakukan

oleh hipotalamus, seluruh unsure pada minyak esensial tersebut akan

diantar oleh sistem sirkulasi dan agen kimia kepada organ tubuh yang
 42

membutuhkan. Secara fisiologis, kandungan unsure-unsur terapeutik dari

bahan aromatic tersebut akan memperbaiki ketidakseimbangan yang

terjadi di dalam sistem tubuh.

Secara psikologis, berdasarkan penelitian di Universitas Warwick di

Inggris, bau yang dihasilkan akan berkaitan dengan gugus teroid didalam

kelenjar keringat, yang disebut osmon, yang mempunyai potensi sebagai

penenang kimia alami. Penemuan gugus osmon ini telah mengilhami Dr.

George Dodd dan Dr. Jenkins untuk mengembangkan penggunaan bahan

aromatic untuk perawatan kesehatan dengan metode yang dikenal sebagai

osmoterapi.

Organ penciuman merupakan satu-satunya alat perasa dengan

berbagai reseptor saraf yang berhubungan langsung dengan dunia luar

berupa suatu saluran langsung ke otak sehingga mengilhami beberapa ahli

saraf untuk meneliti penggunaan aromaterapi untuk pengobatan penyakit

saraf akibat penuaan, yang disebut penyakit Alzheimer.

Respon bau yang dihasilkan akan merangsang kerja sel neurokimia

otak. Sebagai contoh, bau yang menyenangkan akan menstiumlasi

thalamus untuk mengeluarkan enkefalin yang berfungsi sebagai

penghilang rasa sakit alami dan menghasilkan perasaan sejahtera. Bau

seperti melati dan kenanga dapat merangsang kerja endorphin pada

kelenjar pituitary dan menghasilkan efek afrodisiak. Kelenjar pituitary

juga melepaskan agen kimia ke dalam sirkulasi darah untuk mengatur

fungsi kelenjar lain seperti tiroid dan adrenal. Bau yang menimbulkan rasa
 43

tenang akan merangsang daerah di otak yang disebut raphe nucleus untuk

mengeluarkan sekresi serotonin yang menghantarkan kita untuk tidur.

Respons terhadap bau-bauan akan meningkat selama masa hamil.

Bau yang mengenakan bagi orang lain dapat mengganggu sekali bagi

orang yang sedang hamil dan dapat mengakibatkan timbulnya beberapa

efek fisiologis berupa mual ataupun muntah. Hal ini juga dapat timbul bila

bau tersebut mengakibatkan reaksi alergi bagi tubuh terutama pada masa

usia kanak-kanak. Masa kanak-kanak merupakan masa saat seseorang

sangat sensitive terhadap bau. Oleh karenanya, anak-anak mempunyai

reaksi yang sangat baik terhadap penggunaan aromaterapi. Perawatan

aromaterapi terutama melalui cara pemijatan dan sentuhan pada bayi akan

menghasilkan manfaat yang lebih nyata dan lebih aman. Selain sifat

sentuhan yang dapat menghasilkan efek psikologis, penyerapan minyak

esensial pada tubuh bayi dapat menyelaraskan gangguan pada tubuh bayi

tersebut. Saat ini ri rumah sakit di West London, penggunaan aromaterapi

dilakukan di bangsal anak dan bayi untuk membantu menghilangkan

gangguan tidur, ekzem, kesulitan buang air besar, dan kegelisahan anak

atau bayi selama perawatan.

Aromaterapi juga sangat baik digunakan pada masa bayi dan

kehamilan disaat antibiotic sangat dilarang atau sangat terbatas sekali

digunakan. Seiring dengan pertambahan umur, daya kerja tubuh mulai

menurun dan rentan terhadap stress yang bila terus berlanjut, pada

akhirnya akan menimbulkan gangguan ketidakseimbangan pada tubuh,

 44

menurunkan daya tahan tubuh, dan penyakit. Pada saat inilah aromaterapi

dapat berperan memulihkan ketidakseimnbangan tersebut.

Penelitian Dr. Henry D. Walter terhadap gelombang otak

menunjukkan bahwa bahan-bahan aromatic yang digunakan pada

perawatan aromaterapi akan merangsang sistem saraf otonom yang

mengontrol gerakan involunter sistem pernapasan dan tekanan darah.

Rangsangan ini bermanfaat untuk mencegah timbulnya kelelahan setelah

bekerja berat serta stress fisiologis akibat kerja kelenjar adrenal yang

berlebihan sehingga mengakibatkan gejala mudah tersinggung, oyong, dan

sakit kepala.

William N. Dember dan Joel S. Warm dari Universitas Cincinnati

meneliti stress akibat kerja menggunakan computer selama 40 menit terus-

menerus. Pada ruangan tempat bekerja tersebut disebarkan pengharum

aromaterapi yang berasal dari bunga lili, benzoin, apel, cendana

(sandalwood), atau peppermint. Setelah diamati terlihat bahwa tingkat

kesigapan meningkat secara drastis. 88% subjek penelitian menunjukkan

jawaban yang benar dibandingkan hanya 65% yang benar pada yang

bekerja di ruangan yang tidak diberi pewangi aromaterapi. Secara

psikologis juga terlihat bahwa aromaterapi dapat memulihkan daya ingat

seseorang, mengurangi stress dan depresi, meningkatkan produktivitas

kerja serta dapat menenangkan kegelisahan pada anak-anak sebelum

dioperasi sebagaimana hasil penelitian Trygg Engen dari Universitas

Brown. Di Inggris, penggunaan bahan-bahan aromatic makin popular

 45

menggantikan peranan pengobatan ortodoks yang menggunakan obat-obat

kimiawi.

5. Patofisiologi

Skema 2.1 Patofisiologi

Mengandung geraniol Aromaterapi Mawar

dan linalool

Dihirup masuk melalui hidung

Merangsang
neourotransmiter

Fungsi system limbik

mengatur : Diterima oleh
a. Emosi olfactory ephitelium
b. Perasaan
c. Pikiran
d. lingkungan Distransmisikan
sebagai suatu pesan

Sel neuron mengubah bau

Masuk ke
sistem limbik

Molekul bau dihantarkan

ke hipotalamus

Perasaan tenang Menurunkan

(rileks) kecemasan
 46

6. Berbagai Manfaat

Seperti yang diuraikan pada bab-bab terdahulu, aromaterapi

melalui minyak esensialnya sangat bermanfaat untuk menanggulangi

bebebrapa kelainan atau masalah yang terdapat di dalam tubuh. Juga bisa

di bilang bahwa aromaterapi tidak hanya bekerja bila ada gangguan tetapi

juga dapat menjaga kestabilan ataupun keseimbangan sistem yang

terdapat di dalam tubuh sehingga tubuh tidak saja tetap sehat tetapi juga

tampil menarik. Di bawah ini akan di uraikan serba sedikit tentang

peranan dan manfaat aroma terapi pada beberapa keadaan.

a. Mencegah stress

Hampir 80% mereka yang datang berobat ke dokter biasanya

mengalami gangguan atau penyakit yang disebabkan oleh stress.

Tidak ada yang dapat mengendalokan tubuh dan pikiran seseorang

selain orang itu sendiri. Secara umum, stress dikategorikan sebagai

gangguan keseimbangan fisik dan emosional. Setiap perubahan akan

selalu menghasilkan stress. Perubahan suhu, lingkungan, keuangan,

atau pekerjaan semuanya dapat menimbulkan gangguan keseimbangan

fisik dan emosional. Biasanya, manifestasinya berupa gangguan fisik

seperti sakit kepala, migrain, sulit tidur, atau gangguan pencernaan

yang semuanya mengakibatkan ketidaknyamanan yang dapat

mengganggu aktivitas serta fungsi tubuh.

Bila seseorang mengalami stres, tubuhnya akan melepaskan suatu

hormone yang berfungsi mengatur keseimbangan tubuhnya. Respon

ini dikenal dengan nama fight or flight response. Pada saat inilah
 47

terjadi perubahan fisiologis pada tubuh untuk mengatasi timbulnya

stress. Sistem pencernaan akan terganggu, denyut jantung dan tekanan

darah akan bertambah, irama pernapasan dipercepat, dan keringat akan

dikeluarkan. Pada keadaan stress ini, tubuh akan melepaskan lemak

dan gula ke dalam aliran darah sehingga kadar gula dan koleterol

dalam darah mengikat. Stress yang timbul secara berulang-ulang akan

menimbulkan kelelahan pada satu atau beberapa organ di dalam tubuh

sehingga selain mengganggu sistem sirkulasi akan menimbulkan

gangguan seplementasi vitamin dan mineral, termasuk vitamin A, B,

C, D, E, kalsium, zat besi, magnesium, kalium, sulfur, dan seng.

Kondisi stress akan lebih diperburuk lagi oleh ketidakmampuan tubuh

melakukan relaksasi sehingga akan mengakibatkan kelelahan fisik dan

mental. Oleh karenanya, pada saat-saat tertentu orang membutuhkan

relaksasi dan menikmati hal-hal yang menyenangkan bagi dirinya.

Meredakan stress merupakan salah satu kekhususan dalam bidang

aromaterapi karena aromaterapi mempunyai manfaat menghilangkan

stress selain juga dapat menemukan penyebab stress tersebut dengan

tepat. Perawatan aromaterapi dapat menenangkan atau merelaksasi

tubuh sehingga memberikan kesempatan bagi sistem tubuh untuk

mengadaptasi keadaan tersebut dan akhirnya dapat menentramkan

seluruh fungsi tubuh yang terkain dengan stress.

Gary Schwartz, seorang psikolog yang mendalami aromaterapi.

Mempelajari bagaimana indra penciuman dapat mempengaruhi fungsi

otak untuk mengatur rasa takut dan cemas. Pada penelitian tersebut,
 48

subjek penelitian diprovokasi untuk mencapai titik kecemasan

tertentu. Setelah titik kecemasan tertentu ini dicapai, setiap subjek

penelitian diciumkan bau apel. Setelah mencium bau apel, didapati

adanya penurunan kecepatan bernapas dan relaksasi otot-otot pada

mereka. Selain itu, mereka terlihat lebih ceria serta tekanan darah

sistolik dan diastoliknya menurun secara bermakna. Dengan

penambahan minyak cengkeh dan kayu manis, efek relaksasi pada

orang yang mengalami kecemasan ini terlihat lebih bermakna lagi.

1. Mengatasi stress & rasa cemas

Minyak esensial yang dapat digunakan:

Cypress, kayu putih, geranium, grapefruit, juniper, lavender,

peppermint, atau rosemary

Metode penggunaan:

a) Dicium atau dihirup 1-2 tetes satu atau campuran dari minyak

esensial tersebut diatas

b) Pemijatan 2-6 tetes salah satu atau campuran minyak esensial

tersebut di atas diencerkan dengan 30 ml minyak karier

2. Mencegah atau memperkuat sistem ketahanan tubuh terhadap

paparan stress

Metode penggunaan:

a) Pemijatan

Campuran seimbang minyak esensial basil atau bergamot

sebanyak 2-4 tetes. Dapat juga ditambahkan beberapa tetes

minyak lavender, chamomile, geranium, dan tangerine.

 49

3. Menenangkan, mengurangi emosi, dan meningkatkan efek

spiritual

Metode penggunaan:

a) Penghirupan dan pemijatan 2-4 tetes minyak esensial melissa

atau mawar dalam 20 ml minyak karier

4. Mengatasi Insomnia

Metode penggunaan:

a) Penghirupan

2-4 tetes salah satu dari campuran esensial akar wangi

(vetver), cendana (sandalwood), lavender, chamomile dalam

20 ml minyak karier.

b) Penghirupan

Minumlah susu hangat karena kandungan kalsium dalam susu

mempunyai efek penenang atau minum teh herbal mellisa,

orange, atau chamomile.

5. Meningkatkan aktivitas kelenjar adrenal untuk menanggulangi

kelelahan

Metode penggunaan:

a) Penghirupan dan pemijatan

2-4 tetes dari salah satu atau campuran minyak esensial lada

hitam (blackpepper), timi (thyme), granium dalam 20

mlminyak karier.
 50

6. Mengatasi kelelahan mental

Metode penggunaan:

a) Penghirupan dan pemijatan

2-4 tetes dari salah satu atau campuran minyak esensial basil,

peppermint, atau rosemary dalam 20 ml minyak karier.

7. Cara Menghirup

Inhalasi atau penghirupan aromaterapi telah digunakan secara

tradisional sejak dahulu kala untuk mengatasi gangguan saluran

pernapasan. Metode yang paling umum digunakan adalah meneteskan

minyak esensial di dalam wadah air panas kemudian menutupi kepala

dengan handuk sambil menghirup uap minyak tersebut selama beberapa

menit. Pada saat menyelimuti kepala untuk menghirup uap aroma, mata

harus tertutup untuk mencegah terjadinya iritasi pada lapisan bola mata.

Minyak esensial membuat cara inhalasi ini lebih sederhana dan efektif.

Saat ini juga didapati beberapa peralatan elektris yang dapat membantu

untuk menghasilkan uap untuk di hirup. Cara yang paling sederhana

adalah facial sauna yang saat ini sering digunakan untuk perawatan kulit

wajah.

Secara umum dosis minyak esensial yang digunakan adalah 4 tetes

dalam campuran 1-2 liter air panas. Metode ini harus dilakukan secara

hati-hati terutama pada orang yang mengidap asma dan alergi. Untuk

keadaan tersebut, metode inhalasi hanya boleh digunakan maksimal

selama 30 detik. Seandainya tidak timbul masalah pada pemakaian

pertama, perpanjang lama pemakaian sampai satu menit untuk pemakaian

 51

selanjutnya. Demikian seterusnya sampai maksimal 3-5 menit. Metode

inhalasi sangat baik untuk mengatasi sinusitis, flu, sakit tenggorokan, dan

hidung tersumbat. Cara ini juga harus digunakan secara hati-hati pada

anak-anak dan wanita hamil.

Penggunaan minyak esensial secara inhalasi merupakan cara yang

cepat, sederhana, dan efektif untuk mendapatkan manfaat pengobatan.

Penggunaan aromaterapi melalui penghirupan setiap hari juga sangat baik

untuk meningkatkan kualitas penciuman dan kesehatan tubuh.

Selain seperti di atas, minyak esensial dapat diteteskan ke sapu

tangan atau sarung bantal, terutama jika digunakan untuk mengatasi

gangguan tidur. Untuk cara ini hanya diperlukan 1-2 tetes minyak esensial.

Beberapa jenis minyak yang selalu digunakan untuk penghirupan

diantaranya adalah chamomile, kayu putih, kemenyan (frankincense),

myrrh, dan peppermint.

 52

DRAF SOP PEMBERIAN AROMATERAPI MAWAR

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

(SOP)

STIKes Medistra
PEMBERIAN AROMATERAPI MAWAR
Indonesia
Aromaterapi adalah istilah modern yang dipakai untuk proses

penyembuhan kuno yang menggunakan sari tumbuhan aromaterapi

Pengertian
murni. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kesehatan dan

kesejahteraan tubuh, pikiran dan jiwa. Sari tumbuhan aromatik yang

dipakai diperoleh melalui berbagai macam cara pengolahan dan

dikenal dengan nama minyak esensial

a. Memberikan salam teraupetik
b. Memperkenalkan diri
Persiapan
c. Memberitahukan kepada responden tujuan dan manfaat
Responden
prosedur yang akan dilakukan
d. Kontrak waktu

a. Spignomanometer
b. Stetoskop
Persiapan c. 1 botol (15 ml) Aromaterapi Mawar
Alat d. Pipet tetes
e. Sapu tangan
f. Hanscoon
g. Baki kecil
a. Kontrak waktu dan jelaskan tujuan
Prosedur
b. Jelaskan secara rasional keuntungan serta manfaat dari
Kerja
aromaterapi mawar

c. Mencuci tangan

d. Persiapkan alat dan gunakan handscoon

e. Teteskan minyak aromaterapi mawar pada sapu tangan. 1

 53

pasien = 1-2 tetes (0,5 ml)

f. Berikan intervensi aromaterapi mawar pada pasien

hipertensi dan biarkan dia menghirup selama 2 menit

g. seteleah itu di lakukan kembali pengukuran tekanan darah

h. Mengobservasi reaksi / respon pasien setelah tindakan

i. Melakukan dokumentasi yang telahdilakukan.

a. Siapkan 1 botol aromaterapi mawar

b. Siapkan sapu tangan

c. Teteskan cairan aromaterapi mawar pada sapu tangan

sebanyak 1-2 tetes

Prosedur Kerja
d. Kemudian hirup aromaterapi mawar yang sudah diteteskan
Aromaterapi Mawar
pada sapu tangan dengan jarak 2cm

e. Lakukan selama 2 menit

f. Lakukan 1 hari 1x, dilakukan pada siang hari.

g. Dilakukan berulang setiap hari selama 7 hari.

 BAB III

TINJAUAN KASUS

I. Identitas Klien

Nama : Siti Khomsah

Umur : 86 Tahun

Alamat : Malimping - Pandeglang

Pendidikan : SD

Jenis Kelamin : Perempuan

Suku : Sunda

Agama : Islam

Status Perkawinan : Menikah

Tgl Masuk Panti Werdha : 10 Oktober 2015

Tanggal Pengkajian : 27 April 2018

a. Status Kesehatan Saat ini

Klien mengatakan kepala terasa pusing setelah beraktivitas, suka

kleyengan, cepat merasa lelah setelah beraktivitas, apabila pusingnya

kambuh hanya dibuat istirahat. .klien juga mengatakan pernah jatuh

sebanyak 3 kali, Klien mengatakan sering sakit kepala, dan terkadang

nyeri di area tengkuk leher, skala nyeri 5, datang secara tiba-tiba dalam 5-

10 menit.

b. Riwayat kesehatan dahulu

Menurut penuturan klien, klien mempunyai riwayat darah tinggi sejak 4

tahun yang lalu, Yang dirasakan klien saat di panti sekarang adalah klien

mengeluh sering mengalami sakit kepala

 55

c. Riwayat kesehatan kelurga

Ibu. S mengatakan orangtuanya pernah mengalami tekanan darah tinggi

d. Tinjauan sistem :

(Jelaskan kondisi sistem-sistem di bawah ini yang terdapat pada klien)

a. Keadaan umum

Keadaan umum baik, klien tampak bersih

b. Integumen

Inspeksi : Tekstur kulit terlihat kendur, keriput(+), peningkatan

pigmen (-), dekubitus (-), bekas luka (-), kulit berwarna coklat

Palpasi : Akral hangat, turgor kulit normal

c. Sistem hemopoietik (darah) :

d. Kepala

Kepala normocepal, pertumbuhan rambut merata, rambut bersih dan

memutih, tidak ada lesi dan benjolan

e. Mata

Bentuk tampak simetris, konjungtiva anemis, scelera anikterik, pupil

isokor, penurunan fungsi penglihatan (penglihatan kabur) post operasi

katara, tidak ada nyeridan tidak ada benjolan.

f. Hidung

Simetris, masa (-), polip (-)

g. Telinga

Bentuk simetris, tidak tampak serumen, tidak ada peradangan, nyeri tekan

(-), fungsi pendengaran menurun karena faktor usia sehingga kalau

 56

berbicara dengan klien harus dengan suara yang agak keras. Klien tidak

menggunakan alat bantu pendengaran

h. Mulut dan Tenggorokan

Bersih, mukosa bibir merata, tidak ada kesulitan saat menelan

i. Leher

Tidak terdapat pembesaran vena jugularis, tidak ada luka

j. Payudara : Tidak terkaji

k. Sistem Pernafasan

- Inspeksi : dada kanan kiri terlihat simetris, tidak ada retraksi otot bantu

pernafasan.

- Perkusi : Suara paru kanan kiri sama sonor.

- Auskultasi : Vesikuler,  wheezing (-), ronkhi (-)

l. Sistem Kardiovaskuler

- Inspeksi : Pergerakan dada simetris.

- Perkusi :  Terdapat suara pekak.

- Auskultasi : Irama jantung reguler, BJ I dan BJ II terdengar

m. Sistem Gastrointestinal

Klien hanya mengkonsumsi makanan yang disediakan dari dapur umum

panti  dengan frekuensi 3 kali sehari dan setiap makan hanya ¼ porsi. Kebiasaan

minum kopi (-), susu (-), peristaltik normal (), Klien mengatakan bab tiap  hari

sekali dengan konsistensi lembek.

n. Sistem Perkemihan

Klien BAB 1x sehari dengan konsistensi padat lembek serta tidak ada

keluhan lain dalam BAB, BAK klien 4-5x sehari tetapi  bisa juga

tergantung dari banyaknya cairan yang diminum klien

 57

o. Sistem Genitoreproduksi (Pria/wanita) : Klien berjenis kelamin

perempuan. Klien sudah berhenti menstruasi (menoupause). Klien

mengatakan tidak ada nyeri sewaktu BAB maupun BAK

p. Sistem Muskeloskeletal

Kemampuan menggenggam kuat, otot ekstremitas atas dan bawah sama

kuat,

q. Sistem Saraf Pusat

Mengalami sistem saraf pusat (pendengaran)

r. Sistem Endokrin

Produksi semua hormone menurun, penurunan fungsi aldesteron, estrogen,

dan testoteron.

II. Pengkajian psikososial dan spiritual

a. Psikosial

Klien selama di STW merasa senang, mampu berkomunikasi dengan baik

kepada petugas dan klien mampu bersosialisasi dengan baik dengan

penghuni-penghuni lain.

b. Identifikasi Masalah Emosional

Klien tidak merasa gelisah, tidur klien berkualitas, tidak ada gangguan

pada saat tidur, tidak ada masalah dengan keluarga lain, tidak

menggunakan obat tidur

c. Spiritual

Klien beragama Islam, Klien dapat menjalankan shalat 5 waktu walaupun

dengan keterbatasan fisik, klien tidak mampu mengikuti kegiatan

kerohanian yang diadakan di musholla yang ada dikomplek panti.

 58

III. Pengkajian Fungsional Klien

1. KATZ indeks

Termasuk kategori yang manakah klien?

a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK dan BAB), menggunakan

pakaian, pergi ke toilet,berpindah, dan mandi.

b. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi di atas

c. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain

d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain

e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi yang lain

f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah, dan satu

fungsi yang lain.

g. Ketergantungan untuk semua fungsi di atas

h. Lain-lain (minimal ada 2 ketergantungan yang tidak sesuai dengan

kategori di atas)

Keterangan :

Mandiri berarti pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang

lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap

tidak melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.

 59

2. Modifikasi dari Barthel Indeks

Termasuk yang manakah klien?

NO DENGAN MANDIR NILAI

KRITERIA KETERANGAN
. BANTUAN I KLIEN
Frekuensi : 3x sehari
10
1 Makan 5 10 Jumlah : 3 porsi
√
Jenis :lunak
Frekuensi : 5-6x/hari
10
2 Minum 5 10 Jumlah : ±5000 ml
√
Jenis : cair
Berpindah dari kursi Klien tidak
15
3 roda ke tempat tidur 5 – 10 15 menggunakan kursi
√
dan sebaliknya rodadan alat bantu
Frekuensi : mencuci
Personal toilet (cuci
5 muka ketika
4 muka, menyisir 0 5
√ berwudhu, menyisir,
rambut, gosok gigi)
mandi 2x/hari
Keluar masuk toilet
(membuka pakaian, 10 Melakukan aktifitas
5 5 10
menyeka tubuh, √ sendiri
menyiram)
15
6 Mandi 5 15 Frekuensi : 2x/hari
√
Jalan di permukaan 5
7 0 5
datar √
5
8 Naik turun tangga 10 5
√
10
9 Mengenakan pakaian 5 10
√
Frekuensi : 1x/hari
10
10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 Konsistensi :
√
lembek/lunak
Kontrol bladder 10 Frekuensi : 3-4 x/hari
11 5 10
(BAK) √ Warna : kuning jernih
5 Frekuensi :
12 Olahraga/latihan 10 10
√ Jenis :
Rekreasi/pemanfaata 10 Jenis : menonton TV
13 5 10
n waktu luang √ Frekuensi :
Nilai Total 120

Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 60-125 : Ketergantungan sebagian
c. 55 : Ketergantungan total
 60

IV. Pengkajian Status Mental Gerontik

a. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan Short Portable Mental

Status Questioner (SPSMQ)

Instruksi : Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua

jawaban.

Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan dan masukkan

dalam interpretasi.

BENAR SALAH NO PERTANYAAN

√ 01 Tanggal berapa hari ini?
√ 02 Hari apa sekarang?
√ 03 Apa nama tempat ini?
√ 04 Dimana alamat anda?
√ 05 Berapa umur anda?
√ 06 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)
√ 07 Siapa Presiden Indonesia sekarang?
√ 08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya?
√ 09 Siapa nama Ibu Anda?
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
√ 10
setiap angka baru, semua secara menurun.

Interpretasi hasil :
a. Salah 0 -3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 -5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 : Kerusakan intelektual berat
b. Identifikasi aspek kognitif dan fungsi mental dengan menggunakan MMSE
(Mini Mental Status Exam)
 Orientasi
 Registrasi
 Perhatian
 Kalkulasi
 Mengingat kembali
 61

 Bahasa
No. Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif Maks Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar :
◘ Tahun
◘ Musim
◘ Tanggal
◘ Hari
◘ Bulan
Orientasi 5 4 Dimana kita sekarang berada?
◘ Negara Indonesia
◘ Propinsi Jawa Barat
◘ Kota……
◘ PSTW……
◘ Wisma…..
2 Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh pemeriksa) 1
detik untuk mengatakan masing-masing obyek.
Kemudian tanyakan kepada klien ketiga obyek
tadi. (Untuk disebutkan)
◘ Obyek……
◘ Obyek……
◘ Obyek……
3 Perhatian 5 5 Minta klien untuk memulai dari angka 100
dan kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat.
kalkulasi ◘ 93
◘ 86
◘ 79
◘ 72
◘ 65
4 Mengingat 5 5 Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek
pada No.2 (registrasi) tadi. Bila benar, 1 poin
untuk masing-masing obyek.
5 Bahasa 9 7 Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan
namanya pada klien.
◘ (misal jam tangan)
◘ (missal pensil)

Minta klien untuk mengulang kata berikut :

“Tak ada jika, dan, atau, tetapi.” Bila benar,
nilai satu poin.
 62

◘ Pernyataan benar 2 buah

(contoh : tak ada, tetapi)
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut
yang tediri dari 3 langkah : Ambil kertas di
tangan anda, lipat dua, dan taruh di lantai.”
◘ Ambil kertas di tangan anda
◘ Lipat dua
◘ Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal
Berikut (bila aktivitas sesuai perintah nilai 1
point)
◘ “Tutup mata Anda”
Perintahkan pada klien untuk menulis satu
kalimat dan mneyalin gambar.
◘ Tulis satu kalimat
◘ Menyalin gambar
TOTAL NILAI 29
Interpretasi hasil :
a. ≥ 23 : Aspek kognitif dari fungsi mental baik
b. 18- 22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan
c. ≤ 17 : Terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat
 63

V. Pengkajian Keseimbangan

Pengkajian keseimbangan dinilai dari dari dua komponen utama dalam

bergerak, dari kedua komponen tersebut dibagi dalam beberapa gerakan yang

perlu di observasi oleh perawat. Kedua komponen tersebut adalah :

No Nilai Kemampuan Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan

Klien

1 1 Bangun dari tempat duduk (dimasukkan dalam analisis)

dengan mata terbuka. Tidak bangun dari tempat tidur dengan
sekali gerakan, akan tetapi lansia mendorong tubuhnya ke atas
dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih
dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali
2 1 Duduk ke kursi (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata
terbuka. Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah
kursi
3 0 Bangun dari tempat duduk (dimasukkan ke dalam analisis)
dengan mata tertutup. Tidak bangun dari tempat duduk
dengan sekali gerakan, akan tetapi lansia mendorong
tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian
depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri
pertama kali
4 1 Duduk ke kursi (dimasukkan ke dalam analisis) dengan mata
tertutup. Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk ke tengah
kursiKeterangan : Kursi harus yang keras tanpa lengan
5 1 Menahan dorongan pada sternum (Pemeriksa mendorong
sternum sebanyak 3 kali dengan hati-hati) dengan mata
terbukaKlien menggerakkan kaki, memegang objek untuk
dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya.
6 1 Perputaran leher (klien sambil berdiri) Menggerakkan kaki,
menggenggam objek untuk dukungan kaki; keluhan vertigo,
pusing, atau keadaan tidak stabil
7 0 Gerakan menggapai sesuatu. Tidak mampu untuk menggapai
sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya sementara berdiri
pada ujung-ujung jari kaki, tidak stabil memegang sesuatu
untuk dukungan
8 0 Membungkuk Tidak mampu membungkuk untuk mengambil
objek-objek kecil (misalnya pulpen) dari lantai, memegang
objek untuk bias berdiri lagi, dan memerlukan usaha-usaha
yang keras untuk bangun
 64

Komponen gaya berjalan atau pergerakan

1 0 Minta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan Ragu-
ragu, tersandung, memegang objek untuk pegangan
2 0 Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah)
Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau
menyeret kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (> 5 cm)
3 0 Kontinuitas langkah kaki (lebih baik di observasi dari
samping klien). Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak
konsisten, memulai mengangkat satu kaki sementara kaki
yang lain menyentuh lantai
4 0 Kesimetrisan langkah (lebih baik di observasi dari samping
klien)Langkah tidak simetris, terutama pada bagian yang sakit
5 Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik di
0
observasi dari samping kiri klien). Tidak berjalan dalam garis
lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
11 Jumlah nilai kemampuan klien

Beri nilai 0 jika klien tidak menunjukkan kondisi di bawah ini, dan 1 bila
menunjukkan kondisi berikut ini.
Interpretasi hasil :
Jumlahkan semua nilai yang diperoleh klien, kemudian di interpretasikan
sebagai berikut :
a. 0 – 5 : resiko jatuh rendah
b. 6 – 10 : resiko jatuh sedang
c. 11 – 15 : resiko jatuh tinggi
DATA FOKUS

Nama Klien : Oma. S

Wisma : Cempaka
Diagnosa : Hipertensi

Data Subjektif Data Objektif

 65

- Klien mengatakan kepala terasa - K/u klien : Sakit sedang

pusing setelah beraktivitas - Kesadaran : Composmentis
( berjalan/menjemur bantal - TTV :
- Klien mengatakan sering TD : 160/100 mmHg
kleyengan HR : 89x/menit
- Klien mengatakan pernah jatuh RR : 20x/menit
sebanyak 3 kali, dikamar mandi S : 36,3oC
dengan keadaan yang sama yaitu
pusing pada 3bulan terakhir. - Nafsu makan klien menurun, klien
- Klien mengeluh cepat merasa hanya memakan ¼ dari porsi yang
lelah setelah beraktivitas disediakan
- Klien mengatakan sering sakit
kepala 1. Pemeriksaan Fisik :
- Klien mengatakan kadang- a. Kepala
kadang nyeri di area tengkuk Normocephal, uban (+), rontok
leher, skala nyeri 5, datang (+), kebersihan (-), massa (-),
secara tiba-tiba dalam 5-10 nyeri tekan (-)
menit. b. Mata
Simetris, Pengelihatan kurang +/
. +, post operasi katarak +/+,
reflek pupil +/+
c. Hidung
Simetris, massa (-), polip (-)
d. Mulut dan Tenggorokan
Gigi lengkap, mukosa lembab,
gigi palsu (-), gangguan menelan
(-), stomatitis (-).
e. Telinga
Simetris, tidak ada kelainan,
serumen (-), gangguan
pendengaran (+).
f. Leher
Massa (-), distensi JVP (-)
g. Payudara
Tidak terkaji
h. Dada jantung paru
Reguler, retraksi dada(-), suara
nafas vesikuler, sesak (-), RR :
20 x/menit,
Simetris, HR : 89x/menit, kuat,
regular, BJ S1/S2 normal, gallop
(-), murmur (-).
i. Abdomen
Suppel, nyeri abdomen (-),
distensi (-), bissing usus
7x/menit
j. kulit
Kering, keriput, kebersihan
 66

terjaga.
k. Ekstremitas Atas dan Bawah
- Ekstremitas atas
Tidak ada kelainan
- Ekstremitas bawah
Reflek patela berkurang -/+,
kekuatan otot .
5 5

5 5

2. Pemeriksaan Lain
a. Emosional : positif (+)
b. KATZ Index : kategori b semua
mandiri kecuali salah satu fungsi
(makan).
c. Barthel Index : (120)
Ketergantungan sebagian
d. SPSMQ skors : (3) Fungsi
intelektual utuh
e. MMSE skors : (29) Aspek
kognitif dari fungsi mental baik
f. Pengkajian keseimbangan : (11)
Risiko jatuh tinggi

3. Terapi Non Farmakologi

Inhalasi Aromaterapi Mawar
selama 15 menit/ hari dilaksankan
selama 3 hari.
 67

ANALISA DATA

Nama Klien : Oma. S

Wisma : Cempaka
Diagnosa : Hipertensi

No Data Problem Etiologi

1. DS :
- Klien mengatakan Gangguan Rasa Peningkatan tekanan
sering kleyengan nyaman : nyeri vaskuler cerebral
- Klien mengatakan kronis
sering sakit kepala
- Klien mengatakan
kadang-kadang nyeri di
area tengkuk leher,
skala nyeri 5, datang
secara tiba-tiba dalam
5-10 menit.
DO :
- K/u klien : Sakit sedang
- Kesadaran
composmentis
- TTV
TD : 160/100 mmHg
HR : 89x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,3oC
- Klien tampak
memegangi kepala
2. DS :
- Klien mengeluh cepat Intoleran aktivitas Kelemahan umum
merasa lelah setelah
beraktivitas
- Klien mengatakan
kepala terasa pusing
setelah beraktivitas
DO :
- K/u klien : Sakit sedang
- Kesadaran
composmentis
- TTV :
TD : 160/100 mmHg
HR : 89x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,3oC
- Klien tampak lelah
 68

setelah melakukan
aktivitas (berjalan).
- Keseharian klien
ditempat tidur kecuali
makan dan mandi

3. DS :
- Klien mengatakan Risiko Jatuh Gangguan
pernah jatuh sebanyak 3 keseimbangan
kali, dikamar mandi
dengan keadaan yang
sama yaitu pusing pada
3bulan terakhir
- Klien mengatakan
sering kleyengan
DO :
- K/u klien : Sakit sedang
- Klien tampak bersih dan
rapi
- Kesadaran
composmentis
- TTV :
TD : 160/100 mmHg
HR : 89x/menit
RR : 20x/menit
S : 36,3oC
- Didapatkan hasil
Pengkajian
keseimbangan : (11)
Risiko jatuh tinggi
 69

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Klien : Oma. S

Wisma : Cempaka
Diagnosa : Hipertensi

1. Gangguan Rasa nyaman : nyeri kronis berhubungan dengan peningkatan

tekanan vaskular cerebral

2. Intoleran aktivitas berhubungan dengan klemahan umum

3. Risiko jatuh berhubungan dengan gangguan keseimbangan

 70

RENCANA KEPERAWATAN
Nama klien : Oma. S Nama Mahasiswa : Rendik Sutriana
Wisma : Cempaka NPM : 17.156.03.11.036
Diagnosa : Hipertensi

Intervensi
No Dx. Kep Ttd
Tujuan Tindakan
1 Gangguan Rasa nyaman : Setelah dilakukan tindakan asuhan Tindkan Mandiri Perawat :
nyeri kronis b/d keperawatan selama 3 jam per hari 1. Kaji keadaan umum klien
peningkatan tekanan - Keadaan umum baik 2. Kaji tanda-tanda vital
vaskular cerebral - Skala nyeri berkurang 3 (0-10) 3. Jelaskan penyebab nyeri
- Klien mampu mengontrol nyeri 4. Ajarkan teknik relaksasi
5. Ajarkan teknik distraksi dengan
membaca atau menonton tv
6. Anjurkan pada klien untuk
menghindari/meminimalkan aktivitas
yang dapat meningkatkan sakit
kepala/nyeri.

Terapi nonfarmakologi :
1. Pemberian inhalasi Aromaterapi Mawar
selama 15 menit/ hari

2 Intoleran aktivitas b/d
klemahan umum
3 Risiko jatuh b/d gangguan
keseimbangan
Setelah dilakukan tindakan asuhan Tindakan Mandiri Perawat :
keperawatan selama 3 jam per hari 1. Observasi adanya pembatasan klien
diharapkan :
- Berpartisifasi dalam aktivita
yang diinginkan
Setelah dilakukan tindakan asuhan
keperawatan selama 3 jam per hari
diharapkan :
- Klien tidak mengalami jatuh
berulang
- tongkat atau alat pembantu berjalan
71
dalam melakukan aktivitas
2. Kaji adanya faktor yang menyebabkan
kelelahan
3. Kaji respon psien terhadap aktivitas
perhatiakan frekuensi nadi lebih dari 20
kali per menit diatas frekuensi istirahat
4. Instruksikan klien tentang penghematan
energi,missal menggunakan kursi saat
mandi, duduk saat menyisir rambut atau
menyikat gigi, melakukan aktivitas
dengan perlahan
5. Monitor klien akan adanya kelelahan
fisik dan emosi secara berlebihan
6. Anjurkan tirah baring saat kelelahan
7. Anjurkan klien tidak beraktivitas berat
1. Mengidentifikasi karakteristik
lingkungan yang dapat meningkatkan
potensi untuk jatuh (misalnya, lantai
yang licin dan tangga terbuka)
2. Anjurkan klien untuk menggunakan
3. Memberikan pencahayaan yang memadai
untuk meningkatkan visibilitas
4. Pastikan klien yang memakai sepatu
yang pas, kencangkan aman, dan
memiliki sol tidak mudah tergelincir
5. Anjurkan klien untuk memakai
 72

kacamata, sesuai, ketika keluar dari

tempat tidur
CATATAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ibu. S Nama mahasiswa : Rendik Sutriana

Wisma : Cempaka NPM : 17.156.03.11.036
Diagnosa : Hipertensi Hari/Tanggal : Jumat, 27 April 2018
Dx.
Implementasi Paraf
Keperawatan
I 1. Mengkaji keadaan umum klien
R : keadaan umum klien baik
2. Mengkaji tanda-tanda vital
R : TD 160/90mmHg, HR 90x/mnt, RR 20x/mnt, S
36,5oC.
3. Menjelaskan penyebab nyeri
R : klien mengatakan suka kleyengan, nyeri kepala
4. Mengajarkan teknik relaksasi
R : klien mampu mengikuti arahan perawat
5. Mengajarkan teknik distraksi dengan membaca atau
menonton tv
R : klien mau dan mengerti apa yg dijarkan
6. Menganjurkan pada klien untuk
menghindari/meminimalkan aktivitas yang dapat
meningkatkan sakit kepala/nyeri.
R : klien mengatakan jarang mengikuti kegiatan
kerohanian.
Terapi non farmakologi
Pemberian inhalasi Aromaterapi Mawar selama 15
menit/ hari
 73

II 1. Mengobservasi adanya pembatasan klien dalam

melakukan aktivitas
R : klien tampak melakukan ibadah ditempat tidur
2. Mengkaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan
R : klien kooperatif
3. Mengkjaji respon klien terhadap aktivitas perhatiakan
frekuensi nadi lebih dari 20 kali per menit diatas
frekuensi istirahat
R : klien kooperatif
4. Menginstruksikan klien tentang penghematan energi,
missal menggunakan kursi saat mandi, duduk saat
menyisir rambut atau menyikat gigi, melakukan
aktivitas dengan perlahan
R : klien tetap mengikuti arahan perawat
5. Memonitor klien akan adanya kelelahan fisik dan
emosi secara berlebihan
R : klien tampak lelah setelah berjalan dari lobi
depan kamar
6. Menganjurkan tirah baring saat kelelahan
R : klien mengikuti arahan dari prawat
7. Menganjurkan klien tidak beraktivitas berat
R : klien mengatakan suka jalan-jalan didepan kamar
 74

III 1. Mengidentifikasi karakteristik lingkungan yang dapat

meningkatkan potensi untuk jatuh (misalnya, lantai
yang licin dan tangga terbuka)
R : klien mengatakan lantai selalu bersih dan tidak
licin
2. Anjurkan klien untuk menggunakan tongkat atau alat
pembantu berjalan
R : klien berencana menggunakan alat bantu seperti
tongkat
3. Memberikan pencahayaan yang memadai untuk
meningkatkan visibilitas
R : pencahayaan tampak baik
4. Pastikan klien yang memakai sepatu yang pas,
kencangkan aman, dan memiliki sol tidak mudah
tergelincir
R : klien memiliki sepatu yang perawat anjurkan tapi
lupa dipakai
5. Anjurkan klien untuk memakai kacamata, sesuai,
ketika keluar dari tempat tidur
R : klien mengatakan kadang-kadang menggunakan
kacamata
 75

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Klien : Oma. S Nama mahasiswa : Rendik Sutriana

Wisma : Cempaka NPM : 17.156.03.11.036
Diagnosa : Hipertensi Hari/Tanggal : Jumat, 27 April 2018
Dx.
Keperawata Evaluasi Paraf
n
I S:
- klien mengatakan jarang mengikuti kegiatan
kerohanian.
O:
- KU: Baik
- Kes : Composmentis
- : TD 160/90mmHg, HR 90x/mnt, RR 20x/mnt, S
36,5oC.
- klien mampu mengikuti yang dajarkan
- klien mau dan mengerti apa yg dijarkan

A : - Masalah belum teratasi

P : - Lanjutkan intervensi

II S:
- klien mengatakan suka jalan-jalan didepan kamar
O:
- klien tampak melakukan ibadah ditempat tidur
- klien mengikuti arahan dari prawat
- klien tampak lelah setelah berjalan dari lobi depan
kamar
 76

- klien kooperatif

A: - Masalah teratasi sebagian

P: - Lanjutkan intervensi
III S:
- klien mengatakan lantai selalu bersih dan tidak licin
- klien berencana menggunakan alat bantu seperti
tongkat
- klien mengatakan kadang-kadang menggunakan
kacamata
O:
- pencahayaan tampak baik
- klien memiliki sepatu yang perawat anjurkan tapi
lupa dipakai

A : - masalah belum teratasi

P : - Lanjutkan intervensi
 77

CATATAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ibu. S Nama mahasiswa : Rendik Sutriana

Wisma : Cempaka NPM : 17.156.03.11.036
Diagnosa : Hipertensi Hari/Tanggal : Sabtu, 28 April 2018
Dx.
Implementasi Paraf
Keperawatan
I 1. Mengkaji keadaan umum klien
R : keadaan umum klien baik
2. Mengkaji tanda-tanda vital
R : TD 150/90mmHg, HR 97x/mnt, RR 19x/mnt, S
36oC.
3. Menjelaskan penyebab nyeri
R : klien mengatakan terkadang kepalanya pusing
setelah berjalan
4. Mengajarkan teknik relaksasi
R : klien mencoba menerapkan teknik relaksasi
5. Mengajarkan teknik distraksi dengan membaca atau
menonton tv
R : klien suka menonton tv
6. Menganjurkan pada klien untuk
menghindari/meminimalkan aktivitas yang dapat
meningkatkan sakit kepala/nyeri.
R : klien tampak banyak beristirahat
Terapi non farmakologi
Pemberian inhalasi Aromaterapi Mawar selama 15
menit/ hari
R : klien mengatakan tenang dan rileks setelah
dilakukan tindakan terapi aromaterapi mawar.
 78

II 1. Mengobservasi adanya pembatasan klien dalam

melakukan aktivitas
R : klien tampak sedang mencuci piring dan gelas
2. Mengkaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan
R : setelah melakukan aktivitas klien sering
kelelahan
3. Mengkjaji respon klien terhadap aktivitas perhatiakan
frekuensi nadi lebih dari 20 kali per menit diatas
frekuensi istirahat
R : klien kooperatif
4. Menginstruksikan klien tentang penghematan energi,
missal menggunakan kursi saat mandi, duduk saat
menyisir rambut atau menyikat gigi, melakukan
aktivitas dengan perlahan
R : klien tetap mengikuti arahan perawat, dan
melakukannya
5. Memonitor klien akan adanya kelelahan fisik dan
emosi secara berlebihan
R : klien tampak beristirahat
6. Menganjurkan tirah baring saat kelelahan
R : klien mengikuti arahan dari prawat
7. Menganjurkan klien tidak beraktivitas berat
R : klien mengatakan suka jalan-jalan didepan kamar
 79

III 1. Mengidentifikasi karakteristik lingkungan yang

dapat meningkatkan potensi untuk jatuh (misalnya,
lantai yang licin dan tangga terbuka)
R : klien mengatakan lantai selalu bersih dan tidak
licin
2. Anjurkan klien untuk menggunakan tongkat atau
alat pembantu berjalan
R : klien berencana menggunakan alat bantu seperti
tongkat
3. Memberikan pencahayaan yang memadai untuk
meningkatkan visibilitas
R : pencahayaan tampak baik
4. Pastikan klien yang memakai sepatu yang pas,
kencangkan aman, dan memiliki sol tidak mudah
tergelincir
R : klien tampak memakai sepatu yang
dianjurkanperawat
5. Anjurkan klien untuk memakai kacamata, sesuai,
ketika keluar dari tempat tidur
R : ketika membaca klien menggunakan kacamata
 80

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Klien : Oma. S Nama mahasiswa : Rendik Sutriana

Wisma : Cempaka NPM : 17.156.03.11.036
Diagnosa : Hipertensi Hari/Tanggal : Sabtu, 28 April 2018
Dx.
Keperawata Evaluasi Paraf
n
I S:
- klien mengatakan terkadang kepalanya pusing
setelah berjalan
- klien mengatakan tenang dan rileks setelah dilakukan
tindakan terapi aromaterapi mawar
O:

- TTV : TD 150/90mmHg, HR 97x/mnt, RR 19x/mnt,

S 36oC.
- klien mencoba menerapkan teknik relaksasi
- klien tampak banyak beristirahat

A : - Masalah teratasi sebagian

P : - Lanjutkan intervensi
II S:
- klien mengatakan setelah melakukan aktivitas sering
kelelahan

O:
- klien mengikuti arahan dari prawat
- klien kooperatif
- klien tetap mengikuti arahan perawat, dan
 81

melakukannya

A: - Masalah teratasi sebagian

P: - Lanjutkan intervensi
III S:
- klien mengatakan lantai selalu bersih dan tidak licin
- klien berencana menggunakan alat bantu seperti
tongkat

O:
- Pencahayaan tampak baik
- klien tampak memakai sepatu yang dianjurkan
perawat
- ketika membaca klien menggunakan kacamata

A : - masalah teratasi sebagian

P : - Lanjutkan intervensi

CATATAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Oma. S Nama mahasiswa : Rendik Sutriana

Wisma : Cempaka NPM : 17.156.03.11.036
Diagnosa : Hipertensi Hari/Tanggal : Senin, 30 April 2018
Dx.
Implementasi Paraf
Keperawatan
I 1. Mengkaji keadaan umum klien
R : keadaan umum klien baik
2. Mengkaji tanda-tanda vital
R : TD 130/80mmHg, HR 87x/mnt, RR 18x/mnt, S
 82

36,5oC.
3. Menjelaskan penyebab nyeri
R : klien mengatakan sudah rileks
4. Mengajarkan teknik relaksasi
R : klien mengatakan sudah menerapkan teknik
relaksasi yang dajarkan
5. Mengajarkan teknik distraksi dengan membaca atau
menonton tv
R : klien senang dengan menonton televisi
6. Menganjurkan pada klien untuk
menghindari/meminimalkan aktivitas yang dapat
meningkatkan sakit kepala/nyeri.
R : klien mengerti dengan yang di anjurkan perawat
Terapi non farmakologi
Pemberian inhalasi Aromaterapi Mawar selama 15
menit/ hari
R : klien mengatakan tenang, rasa pusing hilang
setelah dilakukan tindakan terapi aromaterapi mawar.
II 1. Mengobservasi adanya pembatasan klien dalam
melakukan aktivitas
R : klien tampak melakukan ibadah ditempat tidur
2. Mengkaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan
R :klien kooperatif
3. Mengkjaji respon klien terhadap aktivitas perhatiakan
frekuensi nadi lebih dari 20 kali per menit diatas
frekuensi istirahat
R : klien kooperatif
4. Menginstruksikan klien tentang penghematan energi,
missal menggunakan kursi saat mandi, duduk saat
menyisir rambut atau menyikat gigi, melakukan
 83

aktivitas dengan perlahan

R : klien tetap mengikuti arahan perawat
5. Memonitor klien akan adanya kelelahan fisik dan
emosi secara berlebihan
R : klien mengatakan menerapkan teknik relaksasi
ketika kelelahan
6. Menganjurkan tirah baring saat kelelahan
R : klien mengikuti arahan dari prawat
7. Menganjurkan klien tidak beraktivitas berat
R : klien mengikuti arahan dari perawat
III 1. Mengidentifikasi karakteristik lingkungan yang
dapat meningkatkan potensi untuk jatuh (misalnya,
lantai yang licin dan tangga terbuka)
R : klien mengatakan lantai selalu bersih dan tidak
licin
2. Anjurkan klien untuk menggunakan tongkat atau
alat pembantu berjalan
R : klien berencana menggunakan alat bantu seperti
tongkat
3. Memberikan pencahayaan yang memadai untuk
meningkatkan visibilitas
R : pencahayaan tampak baik
4. Pastikan klien yang memakai sepatu yang pas,
kencangkan aman, dan memiliki sol tidak mudah
tergelincir
R : klien menggunakan sepatu ketika keluar kamar
5. Anjurkan klien untuk memakai kacamata, sesuai,
ketika keluar dari tempat tidur
R : klien tampak menggunakan kacamata ketika
membaca
 84

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Klien : Oma. S Nama mahasiswa : Rendik Sutriana

Wisma : Cempaka NPM : 17.156.03.11.036
Diagnosa : Hipertensi
Hari/Tanggal : Senin, 30 April 2018
Dx.
Keperawata Evaluasi Paraf
n
I S:
- klien mengatakan tenang, rasa pusing hilang
setelah dilakukan tindakan terapi aromaterapi
mawar.
- klien mengatakan sudah menerapkan teknik
relaksasi yang dajarkan

O:
- KU: Baik
- Kes : Composmentis
- TTV: TD 130/80mmHg, HR 87x/mnt, RR
19x/mnt, S 36,5oC.
- klien kooperatif
- klien mampu mengikuti yang dajarkan
- klien mengerti dengan yang di anjurkan perawat

A : - Masalah teratasi
P : - Hentikan intervensi
II S:
- klien mengatakan suka jalan-jalan didepan kamar
 85

- klien tampak melakukan ibadah ditempat tidur

- klien kooperatif
- klien tetap mengikuti arahan perawat
- klien tampak lelah setelah berjalan dari lobi depan
kamar
- klien mengikuti arahan dari prawat

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi
III S:
- klien mengatakan lantai selalu bersih dan tidak
licin
-
O:
pencahayaan tampak baik
-
klien tampak menggunakan kacamata
-
klien menggunakan sepatu ketika keluar kamar
-
A : masalah teratasi
P : hentikan intervensi
 86

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini, penulis membandingkan antara teori di BAB 2 dengan kasus di BAB 3 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ibu.S

dengan Hipertnsi yang dilaksanakan selama 3 hari implementasi mulai tanggal 27 April 2018 sampai dengan tanggal 30 April 2018

di Wisma Kencana STW RIA Pembangunan Cibubur.

A. Pengkajian

Menurut Teori :

Pengkajian klien menurut teori mengemukakan bahwa manifestasi klinik yang sering tidak tampak. Pada beberapa klien

mengeluh sakit kepala, lemas, sesak nafas, kelelahan, kesadaran menurun, mual, muntah, kelemahan otot, epitaksis bahkan ada

yang mengalami perubahan mental. Ada sebagian teori mengemukakan bahwa hpertensi esensial kadang tanpa gejala dan baru

timbul gejala setelah terjadinya komplikasi pada organ target seperti ginjal, mata, otak dan jantung. Namun terdapat klien yang

mengalami gejala dengan sakit kepala, epitaksis.

Menurut Kasus :
 87

Berdasarkan data pengkajian yang di dapat ditemukan data-data seperti : sakit kepala, lemas, kelelahan, mual, kelemahan otot,

bahkan mengalami penurunan nafsu makan.

 88

Analisa Penulis :

Perbandingan antara data yang ada diteori dengan data yang ditemukaan dikasus memiki kesamaan, namun tidak semua gejala

terdapat pada klien kasus, seperti muncul penurunan nafsu makan.

B. Diagnosa Keperawatan

Menurut Teori :

Penulis menggunakan sumber dari NANDA sebagai dasar untuk menentukan diagnosa, menurut NANDA diagnosa yang muncul

pada klien hipertensi seperti : Resiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan aterload, vasokontriksi,

iskemia miokard, hipertropi ventricular, Nyeri (sakit kepala) : peningkatan tekanan vascular, Resiko perubahan perfusi jaringan :

serebral ginjal, jantung dengan gangguan sirkulasi, Intoleransi aktivitas : kelemahan umum.

Menurut Kasus :

Penulis menemukan 3 diagnosa yang muncul pada Oma. S dengan penentuan diagnosa berdasarkan prioritas yang dilihat dari

kondisi klien sendiri, diantaranya Gangguan Rasa nyaman : nyeri kronis : peningkatan tekanan vaskular cerebral, intoleran

aktivitas : kelemahan umum, Resiko jatuh : gangguan keseimbangan.

Analisa Penulis :

1. Gangguan Rasa nyaman : nyeri kronis berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskular cerebral

2. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

 89

3. Resiko jatuh berhubungan dengan gangguan keseimbangan

C. Intervensi Keperawatan

Intervensi merupakan rancangan tindakan yang disusun demi meningkatkan derajat kesehatan klien

Menurut Kasus :

1. Gangguan Rasa nyaman : nyeri kronis berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskular cerebral

Intervensi yang dilakukan yaitu :

a. Kaji keadaan umum klien

b. Kaji tanda-tanda vital

c. Jelaskan penyebab nyeri

d. Ajarkan teknik relaksasi

e. Ajarkan teknik distraksi dengan membaca atau menonton tv

f. Anjurkan pada klien untuk menghindari/meminimalkan aktivitas yang dapat meningkatkan sakit kepala/nyeri

2. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

Intervensi yang dilakukan yaitu

a. Observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan aktivitas

 90

b. Kaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan

c. Kaji respon psien terhadap aktivitas perhatiakan frekuensi nadi lebih dari 20 kali per menit diatas frekuensi istirahat

d. Instruksikan klien tentang penghematan energi,missal menggunakan kursi saat mandi, duduk saat menyisir rambut atau

menyikat gigi, melakukan aktivitas dengan perlahan

e. Monitor klien akan adanya kelelahan fisik dan emosi secara berlebihan

f. Anjurkan tirah baring saat kelelahan

g. Anjurkan klien tidak beraktivitas berat

3. Resiko jatuh berhubungan dengan gangguan keseimbangan

Intervensi yang dilakukan yaitu :

a. Mengidentifikasi karakteristik lingkungan yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh (misalnya, lantai yang licin dan

tangga terbuka)

b. Anjurkan klien untuk menggunakan tongkat atau alat pembantu berjalan

c. Memberikan pencahayaan yang memadai untuk meningkatkan visibilitas

d. Pastikan klien yang memakai sepatu yang pas, kencangkan aman, dan memiliki sol tidak mudah tergelincir

e. Anjurkan klien untuk memakai kacamata, sesuai, ketika keluar dari tempat tidur

Analisa Penulis :
 91

Perbandingan antara intervensi yang ada di teori dengan intervensi yang dapat dilakukan di kasus tidak ada perbedaan, akan tetapi

intervensi yang dilakukan kepada Oma. S terdapat pada intervensi NIC dan NOC, penulis ingin lebih mengembangkan ilmu di

luar dari keperawatan yaitu terapi komplementer yaitu pemberian Aromaterapi Mawar kepada Oma. S dengan Hipertensi di

wisma Cempaka STW RIA Pembangunan Cibubur.

D. Implementasi keperawatan

Menurut Teori :

Pada tahap ini implementasi yang dilakukan sesuai dengan intervensi yang telah disusun sebelumnya, dengan maksud agar semua

kebutuhan Oma. S dapat terpenuhi secara optimal.

Yang dapat dilakukan di kasus :

Pelaksanaan tindakan keperawatan ini disesuaikan dengan susunan intervensi yang telah dibuat sebelumnya, dengan sedikit

memodifikasi dari intervensi NANDA yaitu terapi komplementer Aromaterapi Mawar. Pelaksanaan tindakan tidak hanya

dilakukan sendiri melainkan melibatkan teman perawat untuk memberikan suport, dukungan, mengingatkan, dan memotivasi

Oma. S untuk mengikuti perawatan sampai sembuh atau sampai terjadi perubahan seperti tekanan darah menurun, pikiran tenang

dan rilek.

Analisa Penulis :
 92

Pada implementasi kasus ini penulis tidak hanya menerapkan dari intervensi NANDA, melainkan mengembangkan lebih

mendalam terapi komplementer dengan pemberian aromaterapi mawar yang dilaksanakan selama 3 hari kepada Oma. S.

Pengobatan nonfarmakologis merupakan pengobatan dengan cara alternatif salah satunya yaitu aromaterapi, aromaterapi

sudah mulai digunakan sebagai pengobatan yang dapat mencegah atau menyembuhkan tanpa ada efek samping yang berbahaya

(Tambunan, 2013). Setelah kemajuan industri dan semakin tingginya peluang terkena penyakit orang-orang selain mengobati

dengan cara medis yang sifatnya kimiawi, dan juga melakukan pengobatan dengan cara herbal (Herlambang, 2013). Banyaknya

keluarga dan lansia yang mengalami hipertensi tidak mengetahui pengobatan terapi relaksasi dengan pemberian aromaterapi

sebagai salah satu cara penurunan tekanan darah, cara ini juga efektif selain obat yang terus-terusan diminum oleh penderita

bahkan bisa bertahun-tahun. Pemberian terapi non farmakologis relatif praktis dan efisien, salah satu jenis terapi alternatif yaitu

aromaterapi. Aromaterapi berasal dari kata aroma yang berarti harum atau wangi, dan terapi yang dapat diartikan sebagai cara

pengobatan atau penyembuhan, sehingga aromaterapi dapat diartikan sebagai “suatu cara perawatan tubuh dan atau penyembuhan

penyakit dengan menggunakan minyak essential (essential oil)” (Kenia, Taviyanda, 2013).

E. Evaluasi Keperawatan

Menurut Teori :

Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan gerontik yang menandakan keberhasilan dari diagnosa

keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaan tindakan keperawatan.

 93

Menurut Kasus :

Penulis membandingkan apakah masalah tersebut teratasi sesuai tujuan yang telah dibuat atau tidak serta telah mencapai kriteria

hasil yang diinginkan atau tidak. Dari 3 Masalah keperawatan dalam kasus, 2 masalah teratasi dan 1 teratasi sebagian sesuai

dengan tujuan setelah 3 kali dilakukan implementasi.

Analisa Penulis :

Perbandingan antara teori dan kasus, yaitu bahwa yang di kasus terdapat masalah yang sesuai dengan pencapaian tujuan yang

telah dibuat, akan tetapi untuk mempertahankan derajat kesehatan klien, sebaiknya intervensi yang telah diberikan terus dilakukan

oleh petugas STW RIA Pembangunan.

 94

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

1. Hasil pengkajian yang telah dilakukan pada Oma. S dengan Hipertensi memiliki kesamaan dengan tanda dan gejala yang ada

di teori. Seperti mengeluh nyeri (sakit kepala), lemas, sesak nafas, kelelahan, kesadaran menurun, mual, muntah, kelemahan

otot.

4. Diagnosa keperawatan yang diangkat memiliki kesamaan dengan diagnosa keperawatan yang ada di teori, sepeerti Gangguan

Rasa nyaman : nyeri kronis berhubungan dengan peningkatan tekanan vaskular cerebral, Intoleran aktivitas berhubungan

dengan kelemahan umum dan Resiko jatuh berhubungan dengan gangguan keseimbangan

2. Rencana keperawatan yang dibuat sesuai dengan teori yang ada untuk masing-masing diagnosa, dan ada sedikit modifikasi

untuk intervensi pada diagnosa nyeri (sakit kepala) yaitu mengambil dari terapi non farmakologi terapi komplementer

pemberian aromaterapi mawar.

3. Implementasi keperawatan ini bukan hanya menerapkan dari intervensi NANDA, melainkan mengembangkan lebih

mendalam terapi komplementer dengan pemberian aromaterapi mawar

 95

4. Hasil evaluasi untuk Oma. S bervariasi, semua masalah dapat tercapai sesuai dengan tujuan pencapaian yang telah dibuat pada

tahap perencanaan karena kondisi klien sesuai dengan yang diharapkan, seperti Oma.S kooperatif, mampu mengingat nama

salah satu mahasiswa, dan mampu melakukan tugas sehari-hari.

B. Saran

1. Penulis berharap dalam penulisan ini dapat dijadikan dasar bagi STW dalam penyusunan Standar Operasional Prosedur (SOP)

untuk meningkatkan atau mempertahankan tekanan darah (hipertensi) pada lansia dengan pemberian senaromaterapi mawar.

2. Penulis berharap ini dapat bermanfaat dan dapat mengembangkan atau memanfaatkan aktifitas-aktifitas atau kegiatan yang

dapat dilakukan di STW agar tidak terjadi peningkatan tekanan darah (hipertensi).
 96

DAFTAR PUSTAKA

Foerwanto, dkk. (2016). “Pegaaruh Aromaterapi Mawar Terhadap Kualitas Tidur Lansia di Panti Resna Werdha Budi Luhur
Kasongan Bantul Yogyakarta”. http://ejournal.stikesayaniyk.ac.id/index.php/MIK/article/download/46/48/ [11 Maret 2017].

Herlambang. (2013), “Hipertensi dan Diabetes”. Jakarta Selatan : Tugu Publiser.

Indriana, Y. (2012). Gerontologi & Progeria. Yogyakarta : Pustaka Pelajar

Kenia, dkk. (2013), “Pengaruh Relaksasi (Aromaterapi Mawar) Terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Lansia
Hipertensi”. http://cpanel.petra.ac.id/ejournal/index.php/stikes/article/view/18732.. [10 Maret 2017].

Muhith, Siyoto. (2016), “Pendidikan Keperawatan Gerontik” Yogyakarta : Cv Andi Offset.

Padila, (2013), “Keperawatan Gerontik”. Yogyakarta : Nuha Medika.

Primadianti, (2012), “Aromaterapi”. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.

Saputra, dkk. (2015), “Pengaruh Pemberian Aroma Terapi Bunga Mawar Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lanjut Usia
Hipertensi di Desa Sungai Bundung Kabupaten Mempawah”.
http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/article/view/11008. [ 14 Maret 2017].
Tambunan M, dkk. (2013). “inhalasi minyak esensial (rose) untuk menurunkan tekanan darah pada penderita tekanan darah
tinggi”.
https://www.researchgate.net/publication/262070150_Inhalasi_Minyak_Es
ensial_Mawar_Rose_Untuk_Menurunkan_Tekanan_Darah_Pada_Penderit aan_Tekanan_Darah_Tinggi. [12 Maret 2017].

Wade Carlson. (2016), “Mengatasi Hipertensi”.Bandung : Nuansa Cendekia.