Skripsi Maria Rosari Paembong

HALAMAN JUDUL
PERBEDAAN GAMBARAN FERTILITAS ANALISIS SPERMA

PADA PASIEN PEROKOK DAN NON PEROKOK
DI RSIA RESTU IBU SRAGEN
SKRIPSI
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar

Sarjana Terapan Kesehatan
Oleh :
Maria Rosari Paembong
09160493N
PROGRAM STUDI DIV ANALIS KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SETIA BUDI
SURAKARTA
2020
LEMBAR PERSETUJUAN
Skripsi:

Oleh :
09160493N
Surakarta, 2020
Menyetujui Untuk Sidang Skripsi
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
dr.Kunti Dewi Saraswati, Sp.PK, M.Kes dr.RM Narindro Karsanto, MM

NIP. 11800902 NIS. 01201710161231
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Skripsi:
Oleh :
09160493N
Surakarta, Agustus 2020
Nama Tanda Tangan Tanggal

Penguji I : Rumeyda Chitra Puspita, S.S.T.,MPH
NIS. 01201710162232
Penguji II : dr. Ratna Herawati, M.Biomed
NIS. 01200504012108
Penguji III : dr.RM Narindro Karsanto, MM
NIS. 01201710161231
Penguji IV : dr. Kunti Dewi S., Sp. PK. M. Kes
NIP. 118008902
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ketua Program Studi

Setia Budi D-IV Analis Kesehatan
Prof. dr. Marsetyawan HNE S, M.Sc., Ph.D. Dr. Dian Kresnadipayana, S.Si.,M.Si
NIDK.8893090018 NIS. 01201304161170
iii
PERNYATAAN
Saya menyatakan bahwa tugas akhir ini yang berjudul PERBEDAAN
GAMBARAN FERTILITAS ANALISIS SPERMA PADA PASIEN
PEROKOK DAN NON PEROKOK DI RSIA RESTU IBU SRAGEN adalah
hasil pekerjaan saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang
pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau
diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan
disebut dalam daftar pustaka.
Apabila tugas akhir ini merupakan jiplakan dari penelitian/ karya ilmiah/
tugas akhir orang lain, maka saya siap menerima sanksi, baik secara akademis
maupun hukum.
Surakarta,

NIM.09160493N
iv
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kepada Tuhan YME yang telah melimpahkan anugerah
dan nikmat-Nya, sehingga pada saat ini penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul “PERBEDAAN GAMBARAN FERTILITAS ANALISIS SPERMA
PADA PASIEN PEROKOK DAN NON PEROKOK DI RSIA RESTU IBU
SRAGEN”. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu
syarat menyelesaikan program pendidikan Diploma IV Analis Kesehatan
Universitas Setia Budi. Penyelesaian tugas akhir ini tidak lepas dari bantuan
pihak-pihak terkait. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan
ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Dr. Ir. Djoni, MBA., selaku Rektor Universitas Setia Budi
Surakarta.
2. Bapak Prof. dr. Marsetyawan HNE Soesatyo, M.Sc., Ph.D, selaku Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Setia Budi Surakarta.
3. Bapak Dr. Dian Kresnadipayana, S.Si., M.Si., selaku Ketua Program Studi
D-IV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Setia Budi
Surakarta.
4. Ibu dr. Kunti Dewi Saraswati Sp. PK, M.Kes, selaku pembimbing 1 yang
banyak memberikan masukan, arahan serta membimbing dalam menyusun
Skripsi ini sehingga dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
v
5. Bapak dr.RM Narindro Karsanto, MM, selaku pembimbing 2 yang banyak
memberikan masukan, arahan serta membimbing dalam menyusun Skripsi
ini sehingga dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
6. Seluruh karyawan Universitas Setia Budi Surakarta yang telah
memberikan pelayanan yang baik dan ramah kepada penulis selama kuliah
di D-IV Analis Kesehatan.
7. Tim penguji skripsi, penulis mengucapkan terimakasih atas masukkan,
kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
8. Papa Frans dan Mama Darma serta saudaraku (Hana, Agni dan Clara)
yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangat sehingga penulis
bisa menyelesaikan Skripsi dengan baik.
9. Sahabat-sahabatku (Dyana dan Imah) yang selalu memberikan semangat
untuk penulis dalam menyusun skripsi ini.
10. Teman-teman D-IV Analis Kesehatan Teori 1 angkatan 2016 yang telah
memberikan bantuan dan dukungan dalam penyusunan Skripsi ini.
11. Dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan Skripsi ini masih jauh dari
sempurna, baik dari segi ilmiah dan pengungkapan bahasa. Oleh karena itu,
dengan kerendahan hati penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat
membangun demi kesempurnaan skripsi ini.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN....................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iii
PERNYATAAN.....................................................................................................iv
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
DAFTAR ISI..........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................ix
DAFTAR TABEL....................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xi
DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................xii
INTISARI.............................................................................................................xiv
ABSTRACT...........................................................................................................xv
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. Latar Belakang Masalah............................................................................1
B. Rumusan Masalah.....................................................................................5
C. Tujuan Penelitian.......................................................................................5
D. Manfaat Penelitian.....................................................................................5
BAB II......................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................6
A. Tinjuan Pustaka.........................................................................................6
1. Spermatozoa...................................................................................6
2. Fertilitas..........................................................................................9
3. Analisa Sperma.............................................................................15
4. Merokok.......................................................................................24
B. Landasan Teori........................................................................................29
C. Kerangka Pikiran.....................................................................................32
vii
D. Hipotesis..................................................................................................33
BAB III..................................................................................................................34
METODE PENELITIAN.......................................................................................34
A. Rancangan Penelitian..............................................................................34
B. Waktu dan Tempat Penelitian.................................................................34
1. Waktu Penelitian..........................................................................34
2. Tempat Penelitian.........................................................................34
C. Populasi Dan Sampel...............................................................................34
1. Populasi........................................................................................34
2. Sampel..........................................................................................35
D. Variabel Penelitian..................................................................................36
1. Variabel bebas (independent variabel).........................................36
2. Variabel terikat (dependent variabel)...........................................36
E. Definisi Operasional................................................................................37
F. Alat dan bahan........................................................................................39
1. Alat...............................................................................................39
2. Bahan............................................................................................39
G. Prosedur Penelitian..................................................................................39
1. Prosedur Pemeriksaan Sperma.....................................................39
2. Prosedur pengolahan Data............................................................41
H. Teknik Pengumpulan Data......................................................................42
I. Teknik analisa Data.................................................................................42
J. Alur Penelitian.........................................................................................43
K. Jadwal Penelitian.....................................................................................43
BAB IV..................................................................................................................44
HASIL DAN PEMBAHASAN..............................................................................44
A. Hasil.........................................................................................................44
1. Karakteristik dasar subyek penelitian...........................................44
2. Analisis data.................................................................................47
B. Pembahasan.............................................................................................50
BAB V....................................................................................................................54
KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................54
A. Kesimpulan..............................................................................................54
B. Saran........................................................................................................54
viii
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................55
LAMPIRAN...........................................................................................................59
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Morfologi Sperma...................................................................................8

Gambar 2 Sperma Abnormal.................................................................................24
Gambar 3 Kerangka Pikiran...................................................................................32
Gambar 4 Alur Penelitian......................................................................................43
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Karakteristik Sperma Normal...................................................................17

Tabel 2 Jadwal Penelitian......................................................................................43
Tabel 3 Karakteristik Sampel Pasien Perokok.......................................................44
Tabel 4 Karakteristik Sampel Pasien Non Perokok...............................................45
Tabel 5 Uji Normalitas Data Jumlah, Motilitas dan Morfologi Sperma................47
Tabel 6 Perbedaan Jumlah Sperma antara Pasien Perokok dan Non Perokok.......48
Tabel 7 Perbedaan Motilitas Sperma antara Pasien Perokok dan Non Perokok....49
Tabel 8 Perbedaan Morfologi Sperma antara Pasien Perokok dan Non Perokok..49
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Data...............................................................59

Lampiran 2 Surat Persetujuan Pengumpulan Data................................................60
Lampiran 3 Data Pasien Perokok...........................................................................61
Lampiran 4 Data Pasien Non Perokok..................................................................62
Lampiran 5 Uji Karakteristik Dan Descriptive Statistic Pasien Perokok..............63
Lampiran 6 Uji Karakteristik Dan Descriptive Statistic Pasien Non Perokok......65
Lampiran 7 Uji Normalitas Data............................................................................67
Lampiran 8 Uji Independent T Test.......................................................................68
xi
DAFTAR SINGKATAN
ACTH : Adenocorticotropin Hormone
CO : Karbon Monoksida
CO2 : Karbon Dioksida
CRH : Corticotropin Releasing Hormone
DNA : Deoxiribo Nucleat Acid
FSH : Follicle Stimulating Hormone
GnRH : Gonadotropin Releasing Hormon
HHA : Hipotalamus Hipofisis Adrenal
H2O2 : Hidrogen Peroksida
ICSH : Intersticiall cell stimulating hormone
IM : Immotility
LIS : Laboratory Information System
LH : Luteinizing Hormone
NP : Non-Progressive Motility
NO2 : Nitrogen Peroksida
PAH : Poly-nuclear Aromatic Hydrogen
PR : Progressive Motility
ROS : Reactive Oxygen Species
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
RSIA : Rumah Sakit Ibu dan Anak
xii
SPSS : Statistical package for the social science
WHO : World Health Organization
xiii
INTISARI
Paembong, M R. 2020. Perbedaan Gambaran Fertilitas Analisa Sperma Pada

Pasien Perokok dan Non Perokok di RSIA Restu Ibu Sragen. Program Studi
D-IV Analis Kesehatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Setia Budi
Fertilitas pada pria dapat di lihat dengan parameter jumlah, motilitas, dan
morfologi sperma. Rokok dapat menyebabkan penurunan fertilitas pada pria
karena mengandung zat toksin yang mengakibatkan peningkatan ROS, sehingga
terjadi gangguan pada hormon reproduksi dan menyebabkan gangguan pada
spermatogenesis sehingga terjadi abnormalitas kualitas spermatozoa. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan gambaran fertilitas analisis sperma
pada pasien perokok dan non perokok di RSIA Restu Ibu Sragen
Metode penelitian ini menggunakan desain analitik observasional dengan
pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan non
probability sampling berupa data sekunder dari rekam medis di RSIA Restu Ibu
Sragen dengan jumlah sampel 30 pasien perokok dan 30 pasien non perokok. Uji
statistik menggunakan uji beda independent t test.
Hasil dari uji beda independent t test pada masing-masing parameter yaitu
jumlah sperma (p=0,000 < 0,05), motilitas sperma (p=0,010 < 0,05) dan
morfologi sperma (0,005 < 0,005). Berdasarkan hasil penelitian ini dapat di
simpulkan bahwa terdapat perbedaan signifikan gambaran fertilitas analisis
sperma pada pasien perokok dan non perokok di RSIA Restu Ibu sragen (p<0,05).
Kata kunci: Sperma, Fertilitas, Rokok, Jumlah, Motilitas, Morfologi
xiv
ABSTRACT
Paembong, M R. 2020. Differences in the Fertility Analysis of Sperm Analysis

in Smokers and Non-Smokers in RSIA Restu Ibu Sragen. Science in medical
Laboratory technology program, health science faculty, Setia Budi
University.
Fertility in men can be seen by the parameters of the number, motility, and
morphology of the sperm. Cigarettes can cause a decrease in fertility in men
because they contain toxins that cause an increase in ROS, resulting in
disturbances in reproductive hormones and disruption in spermatogenesis
resulting in abnormal quality of spermatozoa. This study aims to determine the
differences in the fertility picture of sperm analysis in smoker and non-smoker
patients at RSIA Restu Ibu Sragen
This research method used an observational analytic design with a cross
sectional approach. The sampling technique used non-probability sampling in the
form of secondary data from medical records at RSIA Restu Ibu Sragen with a
total sample of 30 smoking patients and 30 non-smoking patients. The statistical
test used the independent t test.
The results of the different independent t test on each parameter were
sperm count (p = 0.000 <0.05), sperm motility (p = 0.010 <0.05) and sperm
morphology (0.005 <0.005). Based on the results of this study, it can be
concluded that there is a significant difference in the fertility picture of sperm
analysis in smoking and non-smoker patients at RSIA Restu Ibu Sragen (p <0.05).
Keywords: Sperm, Fertility, Cigarettes, Amount, Motility, Morphology
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Merokok merupakan suatu kebiasaan yang sudah membudaya di
kalangan masyarakat kita, yang telah dilakukan sejak generasi muda. Pada
saat ini jumlah perokok diseluruh dunia mencapai 1,2 milyar orang dan 800
juta diantaranya berada di negara berkembang. Menurut data World Health
Organization (WHO), Indonesia merupakan Negara ketiga dengan jumlah
perokok di dunia setelah China dan India. Di Indonesia Jumlah perokok
cenderung menunjukkan peningkatan setiap tahunnya. Menurut data
Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa jumlah perokok diatas 15 tahun
sebanyak 33,8 %, dari jumlah tersebut 62,9% merupakan perokok laki-laki
dan 4,8 % perokok perempuan (Kemenkes RI, 2019).
Rokok merupakan salah satu komoditi internasional dan produk
industri yang mengandung bahan kimiawi. Unsur-unsur yang penting dalam
rokok yaitu nikotin, tar, karbon monoksida, benzovrin, metal-kloride, aseton
dan amonia. Selain itu terdapat kurang lebih 4.000 jenis bahan kimia di dalam
rokok, dengan 43 jenis diantaranya bersifat karsinogenik, dan setidaknya 200
diantaranya berbahaya bagi kesehatan. Komponen utama dalam rokok yaitu

2
nikotin suatu zat yang bersifat karsinogenik, dan Karbon Monoksida (CO)
yang dapat menurunkan kandungan oksigen dalam darah perokok dan
menyempitkan pembuluh darah (Ambarwati et al., 2014).
Kebiasaan dari merokok dan komplikasi yang disebabkannya telah
menjadi masalah kesehatan. Evaluasi merokok terhadap sistem urogenital
sangat penting terutama pada generesi muda. Banyak penelitian yang
menunjukkan efek bahaya merokok terhadap tubuh dan sistem reproduksi
khususnya pada pria.
Kebiasaan merokok berdampak pada kelainan morfologi dan motilitas
spermatozoa. Merokok yang dilakukan secara signifikan dapat menurunkan
kualitas cairan ejakulat berupa penurunan volume semen, pH, jumlah, dan
viabilitas spermatozoa (Gaur et al., 2010).
Dampak lain dari merokok terhadap pria berupa impotensi, infertilitas,
dan gangguan sperma. Sekitar 8% pasangan mengalami masalah infertilitas
selama masa reproduksinya, apabila diekstrapolasi ke populasi global ini
berarti bahwa antara 5 sampai 80 juta orang mempunyai masalah fertilitas,
suatu keadaan yang menimbulkan penderitaan pribadi dan gangguan
kehidupan keluarga. Setiap tahun diperkirakan muncul sekitar 2 juta pasangan
infertil baru dan jumlah ini terus meningkat. Besarnya persentase infertilitas
pada pria cukup besar sekitar 40-60%. Penanganan kasus infertilitas pada pria
merupakan masalah yang cukup kompleks dan rumit. Kebiasaan merokok

3
yang dimiliki pria dapat menyebabkan disfungsi ereksi atau impotensi pada
hari tua. Rokok merupakan 16,8% faktor resiko pada disfungsi ereksi yang
artinya dari sejumlah pria penderita disfungsi ereksi yang diteliti, hampir
seperlimanya disebabkan oleh kebiasaan merokok (Legowo, 2015).
Kandungan radikal bebas dalam asap rokok memiliki jumlah yang
sangat tinggi. Radikal bebas adalah molekul atau atom yang bersifat tidak
stabil sehingga untuk memperoleh pasangan elektron, senyawa ini sangat
reaktif dan dapat merusak jaringan. Diperkirakan dalam satu kali hisapan
rokok terdapat 1014 molekul radikal bebas atau Reactive Oxygen Species
(ROS) dapat merusak sperma, dan ROS telah diketahui sebagai salah satu
penyebab infertilitas. Hydrogen peroksida, anion superoksida, dan radikal
hidroksil merupakan beberapa ROS utama yang terdapat pada plasma semen.
Pada umumnya sperma manusia secara fisiologis terdapat radikal bebas, dan
timbulnya radikal bebas dalam tubuh diimbangi dengan mekanisme
pertahanan endogen, dengan memproduksi zat yang mempunyai pengaruh
sebagai anti radikal bebas yang disebut antioksidan. Akan tetapi, pada saat
lewat ROS meningkat melebihi dari sistem pertahanan antioksidan tubuh,
terjadilah stress oksidatif (Legowo, 2015).
Sel sperma dihasilkan di testis setelah spermatogenesis dan
spermiogenesis. Namun, spermatozoa dalam testis belum matang dan tidak
subur dan harus mengalami banyak modifikasi agar dapat melakukan

4
pembuahan. Setelah spermiogenesis di testis, spermatozoa dimatangkan dalam
epididimis sampai ejakulasi. Selama proses ini, spermatozoa baru
memperoleh kolesterol, protein, dll, yang dikeluarkan dari epididimis. Proses
ini, yang terjadi pada epididimis, merupakan langkah pertama yang sangat
diperlukan untuk memperoleh pergerakan dan kesuburan sperma (Sciences,
2008).
Fertilitas barasal dari kata fertil yang berarti subur. Fertilitas pada pria
diartikan sebagai kemampuan untuk dapat menghamili wanita. Syarat sperma
yang baik / normal yaitu sesuai dengan parameter spermatozoa normal. Bila
sebagian besar parameter tersebut (terutama jumlah, motilitas dan morfologi
spermatozoa) tidak sesuai, maka spermatozoa tidak akan dapat membuahi sel
telur. Keadaan seperti ini disebut infertilitas (Khaidir, 2006).
Penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Batubara et al., (2013)
tentang pengaruh paparan asap rokok kretek terhadap kualitas sperma
menunjukkan bahwa terjadi penurunan presentase motilitas normal
spermatozoa disebabkan oleh senyawa radikal bebas yang terkandung pada
asap rokok. Penelitian yang dilakukan oleh Putra, (2014) tentang pengaruh
rokok terhadap sel spermatozoa didapatkan hasil yaitu terjadi penurunan
jumlah sel spermatozoa. Penelitian yang dilakukan oleh Apriora et al., (2015)
tentang Gambaran Morfologi Spermatozoa pada Perokok Sedang di
Lingkungan PE Group yang Datang ke Bagian Biologi Fakultas Kedokteran

5
Universitas Andalas menunjukkan peningkatan morfologi sperma yang
abnormal sebanyak 50,8%.
Berdasarkan uarian tersebut, peneliti tertarik untuk mengetahui
perbedaan gambaran fertilitas analisa sperma pada pasien perokok dan non
perokok.
B. Rumusan Masalah
Adakah perbedaan gambaran fertilitas analisis perma pada pasien perokok dan
non perokok di RSIA Restu Ibu Sragen?
C. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan gambaran fertilitas
analisis sperma pada pasien perokok dan non perokok di RSIA Restu Ibu
Sragen
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Dengan dilakukannya penelitian ini, maka dapat menambah referensi dan
pengetahuan tentang perbedaan gambaran fertilitas analisis perma pada
pasien perokok dan non perokok serta sebagai sumber pemikiran dan
acuan untuk penelitian selanjutnya. Diharapkan hasil penelitian ini dapat
memberi masukan pada lembaga ilmu pengetahuan.
2. Manfaat Praktis
6
a. Memberi informasi tentang perbedaan gambaran fertilitas analisis
sperma pada pasien perokok dan non perokok kepada masyarakat
b. Memberi pengetahuan kepada masyarakat tentang seberapa jauh
pengaruh merokok terhadap kulitas sperma dan kesuburan sehingga
masyarakat diharapkan lebih tanggap.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjuan Pustaka
1. Spermatozoa
Spermatozoa merupakan suatu sel yang terspesialisasi dan padat yang
tidak lagi mengalami pertumbuhan atau pembelahan, berasal dari gonosit
yang kemudian menjadi spermatogonium, spermatosit primer dan
sekunder kemudian selanjutnya berubah menjadi spermatid dan akhirnya
berubah menjadi spermatozoa. Spermatozoa terdiri atas dua bagian
fungsional yang penting yaitu kepala dan ekor (Syauqy, 2014). Bentuk
kepala sperma yang pyriform dilihat dari samping dan lonjong dilihat dari
atas, lebih tebal dekat leher dan menggepeng ke ujung kepala 4-5 µm
panjang dan 2,5-3,5 µm lebar. Kepala sperma sebagian besar berisi inti,
yang kromatinnya sangat terkondensasi untuk menghemat ruangan yang
kecil, dan untuk melindungi diri dari kerusakan ketika spermatozoon itu
mencari ovum. Dua pertiga bagian depan inti diselaputi tutup akrosom,
berisi enzim untuk menembus dan memasuki ovum (Khaidir, 2006).
Spermatogenesis merupakan proses perkembangan dari sel
spermatogonium (jamak: spermatogonia) menjadi sel sperma. Satu siklus

8
spermatogenesis terjadi selama 64 hari. Proses ini mencakup proses
pembelahan sel mitosis dan miosis, yang terdiri atas satu kali mitosis dana
dua kali miosis (Hardisman, 2013). Pada umumnya spermatogenesis
terdiri atas dua proses utama yaitu spermatositogenesis dan
spermiogenesis. Spermatositogenesis terdiri atas dua proses yaitu proses
mitosis sel benih (spermatogonia) membentuk sel spermatodit dan proses
meiosis yang mengurangi jumlah kromosom untuk membentuk spermatid.
Spermatogonia adalah benih (sel stem) yang terletak sepanjang membran
dasar tubulus seminiferus. Spermatogonia membelah secara mitosis
menjadi spermatosit primer. Spermatosit primer kemudian migrasi melalui
zona tengah epitelium seminiferus dan mengalami pembelahan mitosis
(pembelahan mitosis pertama) menjadi spermatosit sekunder, masing-
masing mengandung setengah jumlah kromosom sel primer. Spermatosit
sekunder segera membelah (pembelahan mitosis yang kedua) membentuk
sel kecil yaitu spermatid yang akan tertanam pada sisi sitoplasma sel
sertoli. Spermatid selanjutnya akan mengalami seri perubahan morfologi
menjadi sperma melalui proses spermiogenesis (Luthfi & Noor, 2015).
Spermiogenesis merupakan proses perkembangan spermatid menjadi
sperma matang (sel sperma atau spermatozoa). Spermiogenesis terjadi
dalam lumen tubulus seminiferus. Semasa spermiogenesis, spermatid
bulat mengalami perubahan morfologi yang meliputi perkembangan

9
flagela dan akrosom, pembentukan dan kondensasi nukleus, dan
penyusutan/ pengurangan sitoplasma. Pada akhir proses ini, setiap sel
sperma mempunyai struktur sebagai berikut:
a. Kepala sperma mengandung inti haploid dengan 2 kromosom.
Dibagian ujung kepala sperma terdapat akrosom (acrosom), lisosom
yang mengandung enzim yang digunakan untuk menembus sel telur.
Akrosom berasal dari vesikula dan badan Golgi yang begabung
membentuk lisosom tunggal.
b. Bagian tengah adalah bagian awal dari ekor . Spiral mitokondria
mengitari bagian tengah ini menghasilkan energi (ATP) yang
digunakan untuk menghasilkan gerakan seperti cambuk pada ekor
sperma yang dipakai untuk mendorong sperma.
c. Ekor adalah flagela yang terdiri atas susunan mikrotubula 9 + 2
[ CITATION Lut16 \l 1057 ].
Gambar 1 Morfologi Sperma (Khaidir, 2006)

10
2. Fertilitas
Fertilitas barasal dari kata fertil yang berarti subur. Dapat diartikan
dalam hal fertilitas pria merupakan kemampuan untuk dapat menghamili
wanita. Suatu sperma dikategorikan normal apabila memenuhi syarat
sesuai dengan parameter spermatozoa normal. Apabila parameter jumlah,
motilitas, dan morfologi spermatozoa tidak sesuai, maka spermatozoa
tidak akan dapat membuahi sel telur. Keadaan seperti ini disebut
infertilitas (Khaidir, 2006).
Parameter analisa sperma yang digunakan untuk menilai fertilitas
meliputi:
a. Jumlah sperma
Jumlah sperma merupakan densitas sperma tiap ml semen. Sperma
dianggap normal apabila jumlah spermatozoa lebih dari 20 juta per mL
semen dan dianggap infertile apabila konsentrasi sperma kurang dari
20 juta per mL semen (Fauziyah et al., 2013).
b. Motilitas sperma
Motilitas adalah gerakan progresif yang ditunjukan oleh
spermatozoa. Tanpa adanya motilitas, maka sperma tidak akan cepat
bertemu dengan sel telur pada proses pembuahan. Gerakan motilitas
sperma akan mempengaruhi kemandulan pria, jika gerakan sperma
lamban maka pembuahan akan sulit berlangsung. Motilitas sperma

11
yang baik adalah yang gerakannya lurus kedepan, lincah, cepat,
dengan gerakan ekor berirama. Faktor yang dapat mempengaruhi
motilitas sperma yaitu abnormalitas sperma, nutrisi dan usia sperma
(muda, matang atau tua). Semakin banyak sperma yang abnormal
maka motilitas sperma akan semakin rendah (Musfirah et al., 2016).
c. Morfologi sperma
Morfologi adalah salah satu faktor penting yang diperlukan untuk
menunjang kemampuan fertilisasi spermatozoa. Hanya spermatozoa
normal yang mampu membuahi sel telur. Walaupun jumlah
spermatozoa seseorang normal, namun apabila morfologinya
terganggu akan berpengaruh terhadap rendahnya kemampuan
fungsional spermatozoa (Apriora et al., 2015). Pada sperma normal
terdapat beberapa kriteria seperti bentuk kepala adalah oval dengan
garis bentuk halus. Bagian tengahnya harus ramping, teratur dan
panjangnya hampir sama dengan kepala sperma. Ekor harus lurus,
seragam, tidak bergulung. Minimal 30 persen dari jumlah total sperma
harus berbentuk normal sehingga dapat dikatakan fertil (subur) (WHO,
2010).
Infertilitas adalah masalah dari sistem reproduksi yang mengganggu
kemampuan tubuh untuk melakukan fungsi dasar reproduksi. Infertilitas
juga didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil setelah 12 bulan

12
melakukan hubungan seksual secara teratur tanpa kontrasepsi. Infertilitas
primer adalah suatu keadaan dimana seorang pria tidak pernah
menghamili wanita. Infertilitas sekunder adalah suatu keadaan dimana
seorang pria pernah menghamili wanita. Hal ini tidak tergantung apakah
itu merupakan pasangannya saat ini atau bukan, demikian pula mengenai
hasil kehamilannya (Amarudin, 2012).
Menurut Marmi (2013) infertilitas pada pria disebabkan oleh beberapa
faktor yaitu:
a. Azoospermia (tidak terdapat sperma)
Azoospermia dapat terjadi akibat spermatogenesis yang abnormal
seperti perkembangan testis yang abnormal, kriptokismus atau
terlambat turun, dan orkitis akibat parotitis. Dapat terjadi juga akibat
kerusakan ductus spermatikus oleh infeksi, terutama gonorea.
b. Oligosperma (jumlah spermatozoa kurang)
Berkaitan dengan defisiensi spermatogenesis, temperatur dalam
skrotum meningkat yang dapat disebakan oleh iklim yang panas,
varikokel, dan pakaian yang ketat.
c. Impotensi
Dapat bersifat psikologik, hormonal, berkaitan dengan ejakulasi
prematur, ejakulasi retrogard atau impotensi erektil.
d. Sumbatan pada saluran vas deferens

13
Pengiriman sperma terhalang dari testis menuju seminal vesikel untuk
diolah lebih lanjut menjadi cairan semen, sehingga menyebabkan
semen yang dihasilkan tidak mengandung sperma sama sekali, atau
dalam jumlah yang sedikit.
e. Kegagalan menghasilkan sperma berkualitas
Sperma yang tidak berkualitas disebabkan oleh beberapa faktor yaitu:
1) Cacat bawaan sejak lahir
2) Kegagalan testis untuk turun ke scrotum sebelum pubertas
3) Beberapa penyakit pada masa kanak-kanak dan penyakit lainnya
seperti penyakit gondong (mumps) yang terjadi pada usia dewasa.
4) Pemaparan berbahaya seperti sinar-x, radioaktivitas, beberapa zat
kimia dan logam beracun, dan gas karbon monoksida dari asap
rokok dan knalpot mesin.
5) Beberapa gangguan genital, seperti infeksi tuberkulosa pada
prostat dan jaringan parut (varikokel) yang dapat menyumbat
saluran sperma.
6) Kondisi panas di sekitar tesis (biji kemaluan), misalnya karena
pakian yang terlalu ketat, kodisi pekerjaan atau obesitas
7) Faktor vitalitas umum yang tidak baik, misalnya kesehatan yang
buruk, nutrisi yang tidak mencukupi, tidak berolahraga, minum
alkohol berlebihan, dan merokok.
8) Diet
14
Pria yang memiliki riwayat terkena obesitas mempunyai peluang
lebih besar menjadi infertil, karena berkurangnya hormon
testosteron dan produksi hormon pertumbuhan. Tetapi hormon-
hormon ini dapat menjadi normal kembali jika makanan yang
dikonsumsi memiliki jumlah kalori yang rendah. Jadi sebenarnya
untuk menanggulangi masalah kekurangan testosteron dapat
tercapai hanya dengan mengurangi makanan yang memiliki kalori
tinggi. Jumlah kortison dan leptin yang tinggi yang biasa terlihat
pada obesitas memiliki efek langsung pada motilitas sperma, dan
secara signifikan mempengaruhi fertilitas pria. Dosis kortison yang
tinggi dapat menghambat kelenjar hipofisis dalam kegiatannya
untuk memproduksi FSH dan LH yang akhirnya menyebabkan
berkurangnya jumlah sperma. Telah diketahui bahwa peran FSH
antara lain merangsang spermatogenesis pada pria sejak pubertas,
sedangkan LH merangsang sel-sel Leydig yang terdapat pada testis
untuk menghasilkan testosteron. Fungsi testosteron selain sebagai
hormon seks pria juga merangsang proses spermatogenesis (Idris
& Hartamto, 2006).
9) Mengalami stres psikologis.
Stres psikologis dapat menimbulkan sebuah hambatan proses pada
tingkat hipotalamus dan menyebabkan gangguan hormonal,

15
sehingga mengakibatkan kegagalan sel leydig mensekresi hormon
testosteron. Stres fisik dan psikologis dapat mengaktifkan respon
sentral dan perifer pada sistem endokrin dan syaraf otonom sebagai
bentuk adaptasi, sehingga terjadi pengeluaran corticotropin
releasing hormone (CRH) yang secara sentral, berupa aktifasi
sistem endokrin pada sumbu Hipotalamus Hipofisis Adrenal
(HHA) yang menimbulkan peningkatan sekresi
adenocorticotropin hormone (ACTH) dan kortisol. Rangsangan
neuron CRH pada nukleus praventrikuler hipotalamus mengurangi
pengambilan sel GnRH, sehingga menurunkan frekuensi pulsatil
sekresi GnRH. Peningkatan CRH menimbulkan penurunan GnRH
dan produksi follicle stimulating hormon (FSH), luteinizing
hormon (LH) oleh hipofisis. Hormon FSH bekerja pada sel
germinal yang berfungsi untuk memulai proliferasi dan
differensiasi serta meningkatkan sensitifitas sel leydig terhadap LH
dalam memproduksi testosteron. Karena LH, FSH dan testosteron
bekerja sinergis dalam proses spermatogenesis, sehingga jika
terjadi penurunan LH, FSH dan testosteron akan mengganggu
proses spermatogenesis dan mempengaruhi kualitas spermatozoa
(Erris & Harahap, 2014).

16
10) Tidak melakukan hubungan seksual (abstinensi) dalam waktu yang
terlalu lama, dapat menimbulkan jumlah sperma yang tidak
normal.
f. Usia
Kualitas sel spermatozoa akan menurun ketika pria berusia diatas 50
tahun. Masing-masing individu memiliki perbedaan yang sangat
terkait erat dengan faktor genetik.
g. Hormon
Terdapat gangguan hormonal yang dihasilkan dari kelenjar hipofisis
seperti hipogonadotropin atau hiperprolaktin dapat menjadi penyebab
terjadinya infertilitas pada pria.
h. Penyakit autoimun
Adanya antibodi terhadap spermatozoa dapat menurunkan kualitas sel
sperma
i. Faktor genetik
Terdapat kerusakan genetik atau kelainan kromosom yang dapat
menyebabkan infertilitas pria.
j. Penyakit metabolik
Diabetes melitus merupakan penyakit metabolik yang dapat
menyebabkan infertilitas pria.

17
k. Keganasan atau kanker
Penyebab infertilitas pria juga dapat disebabkan oleh keganasan atau
kanker.
3. Analisis Sperma
Analisis sperma merupakan salah satu pemeriksaan yang penting
untuk menilai fungsi organ reproduksi pria. Untuk mengetahui apakah
seseorang pria fertil atau infertil. Peranan analisis semen penting sekali.
Semen diperiksa harus dari seluruh ejakulat. Oleh karena itu untuk
mengambil sperma dari tubuh harus dilakukan dengan beberapa cara yaitu
masturbasi atau coitus interuptus (bersetubuh dan waktu ejakulasi
persetubuhan dihentikan dan mani ditampung semua) (Khaidir, 2006).
a. Syarat pemeriksaan semen menurut Mariyanti & Septikasari (2009)
1) Tidak melakukan aktivitas seksual yang tidak berakibat ejakulasi
sperma minimal 2 hari sebelum pengambilan sampel atau tidak
boleh lebih dari 7 hari sebelum pengambilan sampel
2) Pemeriksaan dilakukan 2 kali dengan selisih waktu 7 hari sampai
dengan 3 bulan antara masing-masing waktu pengambilan sampel.
Apabila hasil yang signifikan antara kedua buah sampel yang
diambil pada waktu berbeda tersebut, dilakukan pengambilan
sampel dan pemeriksaan ulang.

18
3) Sebaiknya, produksi dan pengambilan sampel dilaksanakan pada
ruang yang menjamin Privasi dan terletak dekat dengan
laboratorium, apabila lokasi pengambilan jauh dari laboratorium,
sampel yang dikirim ke laboratorium tidak lebih dari 1 jam.
4) Sampel yang telah diperoleh harus disimpan dalam wadah yang
tidak mengandung bahan-bahan yang dapat membunuh atau
mengurangi kualitas sperma
5) Dalam pengambilan sampel tidak boleh dibiarkan pada lingkungan
dengan temperatur kurang dari 200C atau lebih dari 400C.
Tabel 1 Karakteristik Sperma Normal
No Hal Yang Dinilai Nilai Normal

1 Volume 2 ml atau lebih
2 PH 7,2 sampai dengan 8,0
3 Jumlah spermatozoa 20 juta spermatozoa/ml atau
lebih
4 Motilitas spermatozoa Dalam waktu 1 jam setelah
ejakulasi, sebanyak 50% dari
jumlah total spermatozoa
yang hidup, masih bergerak
secara aktif
5 Morfologi spermatozoa 30% atau lebih memiliki
bentuk yang normal
6 Vitalitas spermatozoa 75% atau lebih dalam
keadaan hidup
7 Jumlah sel darah putih Lebih sedikit dari 1 juta
sel/ml
Sumber (Mariyanti & Septikasari, 2009).
b. Pemeriksaan makroskopis sperma menurut WHO (2010).
1) Volume
19
Volume ejakulasi dipengaruhi terutama oleh vesikula seminalis
dan kelenjar prostat, dengan jumlah kecil dari kelenjar
bulbourethral. Pengukuran volume yang tepat sangat penting
dalam setiap evaluasi semen, karena memungkinkan jumlah total
sel spermatozoa dan non-sperma dalam ejakulasi harus dihitung.
2) pH
pH semen menunjukkan keseimbangan antara nilai pH kelenjar
sekresi yang berbeda, terutama sekresi vesikular seminalis alkali
dan sekresi prostat asam. pH harus diukur setelah pencairan pada
waktu yang bersamaan. Untuk sampel normal, kertas pH yang
digunakan harus dalam kisaran 6,0 hingga 10,0.
3) Warna
Sampel semen yang cair normal memiliki warna abu-abu yang
homogen. Warna kurang abu-abu jika konsentrasi sperma sangat
rendah, warna semen merah-coklat terjadi ketika di dalam sampel
semen terdapat sel-sel darah merah (haemospermia), atau kuning
pada pria dengan penyakit kuning atau mengonsumsi vitamin atau
obat tertentu.
4) Likuifikasi
Segera setelah ejakulasi masukkan ke dalam bejana
pengumpul, semen biasanya merupakan massa terkoagulasi

20
padat. Dalam beberapa menit pada suhu kamar, air mani biasanya
mulai mencair (menjadi lebih tipis), pada saat itu campuran
heterogen gumpalan akan terlihat dalam cairan. Saat pencairan
berlanjut, air mani menjadi lebih homogen dan cukup berair, pada
tahap akhir hanya sebagian kecil koagulasi tetap ada. Sampel
biasanya mencair dalam 15 menit pada suhu kamar, terkadang bisa
memakan waktu hingga 60 menit atau lebih. Jika pencairan tidak
sempurna dalam 60 menit, ini harus dicatat. Sampel semen yang
dikumpulkan di rumah atau menggunakan kondom biasanya akan
dicairkan pada saat pasien tiba di laboratorium. Sampel semen cair
normal mungkin mengandung butiran seperti jeli (agar-agar) yang
tidak mencair. Kehadiran untaian lendir, dapat mengganggu
analisis semen.
5) Viskositas (kekentalan)
Setelah pencairan, viskositas sampel dapat diperkirakan dengan
aspirasi lembut. Masukkan sampel semen ke pipet plastik sekali
pakai dengan lebar (sekitar 1,5 mm), memungkinkan semen untuk
turun karena gravitasi dan mengamati panjangnya setiap
benang. Sebuah sampel normal meninggalkan pipet dalam tetes
kecil diskrit. Jika viskositas tidak normal, setetes akan membentuk
utas lebih dari 2 cm. Sebagai alternatif, viskositas dapat dievaluasi

21
dengan memasukkan batang pengaduk ke dalam sampel dan amati
panjang utas yang terbentuk pada saat penarikan batang
pengaduk. Viskositas harus dicatat sebagai abnormal ketika utas
melebihi 2 cm. Spesimen semen kental menunjukkan sifat
lengketnya yang homogen dan konsistensinya tidak akan berubah
seiring waktu. Tingginya viskositas dapat dikenali oleh sifat elastis
dari sampel, yang melekat kuat ketika dilakukan pemipetan.
c. Pemeriksaan mikroskopis sperma menurut (WHO, 2010).
1) Motilitas
Motilitas sperma dalam semen harus dinilai sesegera mungkin
setelah pencairan sampel, sebaiknya dalam 30 menit, jika lebih
dari 1 jam setelah ejakulasi, dapat menyebabkan efek yang buruk
terhadap pH atau perubahan suhu pada motilitas. sistem sederhana
untuk menilai gerak yang direkomendasikan adalah yang
membedakan spermatozoa dengan motilitas progresif atau non-
progresif dari mereka yang imotil. Motilitas setiap spermatozoon
dinilai sebagai berikut:

22
a) Progressive motility (PR): spermatozoa bergerak aktif, baik
secara linier atau dalam sebuah lingkaran besar, berapapun
kecepatannya.
b) Non-progressive motility (NP): semua pola motilitas lainnya
tanpa adanya perkembangan, misalnya berenang dalam
lingkaran kecil, kekuatan flagela hampir tidak menggeser
kepala, atau ketika hanya ketukan flagellar yang dapat diamati.
c) Immotility (IM): tidak ada gerakan.
2) Jumlah Spermatozoa
Jumlah total spermatozoa per ejakulasi dan konsentrasi sperma
adalah terkait dengan waktu untuk kehamilan dan tingkat
kehamilan merupakan prediktor konsepsi. Banyak data yang
menghubungkan jumlah sperma total dengan reproduksi hasil
dijamin. Jumlah spermatozoa dalam ejakulasi dihitung dari
konsentrasi spermatozoa, yang diukur selama evalulasi
semen. Untuk normal berejakulasi, ketika saluran pria tidak
terhalang dan waktu pantang pendek, jumlah total spermatozoa
dalam ejakulasi berkorelasi dengan volume testis dan dengan
demikian merupakan ukuran kemampuan testis untuk
menghasilkan spermatozoa dan paten dari pria. Jumlah
spermatozoa dalam air mani, yang terkait dengan tingkat
pembuahan dan kehamilan, dipengaruhi oleh volume sekresi dari

23
vesikula seminalis dan prostat hal ini bukan merupakan ukuran
spesifik fungsi testis.
3) Morfologi Spermatozoa
Penilaian morfologi sperma dikaitkan dengan sejumlah
kesulitan terkait karena kurangnya objektivitas, variasi interpretasi
atau kinerja eksternal yang buruk penilaian kontrol kualitas.
Metode yang disarankan di sini adalah klasifikasi normal /
abnormal sederhana, dengan penghitungan opsional lokasi
kelainan pada spermatozoa abnormal. Spermatozoa terdiri dari
kepala, leher, bagian tengah , bagian utama dan bagian
ujung. Karena ujungnya sulit dilihat dengan mikroskop cahaya, sel
dapat dianggap terdiri dari kepala, leher dan ekor. Agar
spermatozoon dianggap normal, kepala dan ekornya harus menjadi
normal. Semua bentuk batas harus dianggap tidak normal.
a) Kepala harus halus, berkontur teratur, dan umumnya berbentuk
lonjong.
Harus ada wilayah akrosom yang terdefinisi dengan baik yang
terdiri dari 40-70% dari luas kepala. Wilayah akrosom
seharusnya tidak mengandung vakuola besar, dan tidak lebih
dari dua vakuola kecil, yang seharusnya tidak mencapai lebih
dari 20% dari kepala sperma. Wilayah pasca-akrosom
seharusnya mengandung vakuola.

24
b) Bagian tengahnya harus ramping, teratur, dan panjangnya
hampir sama dengan kepala sperma. Sumbu utama midpiece
harus disejajarkan dengan sumbu utama kepala sperma.
Sitoplasma residual dianggap sebagai anomali hanya ketika
berlebihan, yaitu ketika melebihi sepertiga dari ukuran kepala
sperma
c) Bagian utama harus memiliki kaliber seragam sepanjang
panjangnya, lebih tipis dari bagian tengahnya, dan panjangnya
sekitar 45 µm (sekitar 10 kali panjang kepala). Ini mungkin
dilingkarkan lembali pada dirinya sendiri, asalkan tidak ada
indikasi sudut tajam dari istirahat flagellar.
Sampel semen manusia mengandung spermatozoa dengan
berbagai jenis malformasi. Spermatogenesis yang rusak dan
beberapa patologi epididimis umunya terkait dengan peningkatan
presentase spermatozoa dengan bentuk abnormal. Cacat
morfologis biasanya dicampur. Spermatozoa abnormal biasanya
memiliki potensi pembuahan yang lebih rendah, tergantung pada
jenis anomali, dan mungkin juga memiliki DNA abnormal. Cacat
morfologis telah dikaitkan dengan peningkatan fragmentasi DNA,
peningkatan insiden penyimpangan kromosom struktural, kromatin
imatur, dan aneuploidy. Karena itu, penekanan diberikan pada
bentuk kepala, meskipun ekor sperma (bagian tengah dan bagian

25
utama) juga dipertimbangkan. Kategori cacat berikut harus
diperhatikan.
a) Cacat kepala: besar atau kecil, meruncing, berbentuk piramida,
bulat, amorf, vakuolat (lebih dari dua vakuola atau > 20% dari
luas kepala yang ditempati oleh daerah vaskular yang tidak
bernoda), vakuola di daerah pascakrosomal, akrosomal kecil
atau besar area (<40% atau >70% dari area kepala), kepala
ganda, atau kombinasi semuanya.
b) Cacat leher dan bagian tengah: penyisipan bagian tengah yang
asimetris ke dalam kepala, tebal atau tidak beraturan, bengkok
tajam, tipis tidak normal, atau kombinasi keduanya.
c) Cacat potongan utama: pendek, banyak, patah, tikungan jepit
rambut halus, tikungan tajam, dengan lebar tidak teratur,
melingkar, atau kombinasi dari semuanya.
d) Kelebihan sitoplasma residual: ini terkait dengan spermatozoa
abnormal yang dihasilkan dari proses spermatogenik yang
rusak. Spermatozoa dikarakterisasi oleh sejumlah besar
sitoplasma bernoda tidak teratur, sepertiga atau lebih ukuran
kepala sperma, sering dikaitkan dengan bagian tengah yang
rusak abnormal. Sitoplasma kelebihan yang abnormal ini tidak
disebut tetesan sitoplasma.

26
Gambar 2 Sperma Abnormal (WHO, 2010)

4. Merokok
Perokok adalah orang yang mengkonsumsi rokok secara rutin, sekecil
apapun meski itu hanya 1 batang dalam sehari atau orang yang menghisap
rokok walaupun tidak rutin atau hanya sekedar coba-coba dengan cara
menghisap rokok sekedar menghembuskan asap walaupun tidak diisap
masuk ke dalam paru-paru (Proverawati & Rahmawati, 2012).
Pada umunya perokok dikategorikan menjadi dua jenis, yaitu perokok
aktif dan perokok pasif. Berikut adalah penjelasan tentang kategori
perokok:
a. Perokok aktif
Perokok aktif adalah seseorang yang merokok dan langsung
menghisap rokok maupun menghirup asap rokoknya sehingga
berdampak pada kesehatan serta lingkungan sekitar. Jadi, seorang

27
perokok aktif merupakan individu yang memiliki kebiasaan merokok
didalam hidupnya (Bustan, 1997).
b. Perokok pasif
Perokok pasif merupakan asap rokok yang dihirup oleh
seseorang yang tidak merokok (Pasive smoker). Rokok menghasilkan
asap yang merupakan polutan bagi manusia dan lingkungan
sekitarnya. Dinyatakan lebih berbahaya terhadap perokok pasif
daripada perokok aktif. Jadi,seorang perokok pasif merupakan
individu yang tidak memiliki kebiasaan merokok, tetapi harus
menghirup asap rokok yang dihembuskan oleh orang sekitarnya yang
merokok (Wardoyo, 1996).
Menurut Rosmawati (2010) setiap perokok dapat dibagi menjadi
beberapa tingkatan tergantung pada jumlah rokok yang dikonsumsi.
Berikut adalah tingkatan jenis perokok:
a. Perokok ringan (1-10 batang) per hari
b. Perokok sedang (11-20 batang) per hari
c. Perokok berat (>20 batang)per hari
Rokok merupakan salah satu produk yang terbuat dari tembakau
dimaksudkan untuk dibakar, dihisap dan/atau dihirup termasuk rokok
yang dihasilkan dari tanaman Nicotiana rustica, Nicotiana tobacum, dan
spesies lainnya untuk sintesisnya yang asapnya mengandung nikotin dan

28
tar, dengan atau tanpa tambahan. Rokok merupakan salah satu produk
industri dan komoditi internasional yang mengandung sekitar 3.000 bahan
kimiawi (Bustan, 2015).
Menurut Andriyani (2011) rokok dapat dibedakan menjadi beberapa
jenis. Dibedakan berdasarkan ada atau tidaknya filter bahan pembungkus
rokok, dan bahan baku atau isi rokok.
a. Rokok berdasarkan ada atau tidaknya filter
1) Rokok filter
Rokok filter merupakan rokok yang memiliki penyaring yang
berfungsi untuk menyaring nikotin, salah satu zat berbahaya yang
terkandung dalam rokok. Filter itu terbuat dari busa serabut
sintetis.
2) Rokok tidak berfilter
Kedua ujung pada rokok ini tidak terdapat busa serabut sintesis,
sehingga semua zat berbahaya leluasa masuk ke tubuh
penikmatnya.
b. Rokok berdasarkan bahan pembungkus
1) Klobot
Rokok klobot merupakan rokok yang bahan pembungkusnya
terbuat dari daun jagung yang dikeringkan. Daun jagung itu

29
kemudian diisi dengan irisan tembakau yang sudah kering serta
bahan-bahan lain yang dapat menambah cita rasa pada rokok.
2) Kawung
Rokok kawung merupakan rokok yang bahan pembungkusnya
terbuat dari daun aren yang dikeringkan. Daun aren itu kemudian
diisi dengan irisan tembakau yang telah dikeringkan serta bahan-
bahan lain seperti kemenyan ataupun cengkeh.
3) Cerutu
Cerutu merupakan rokok yang bahan pembungkusnya terbuat dari
daun tembakau. Daun tembakau tersebut kemudian diisi pula
dengan tembakau.
c. Rokok berdasarkan bahan baku atau isi
1) Rokok putih
Rokok putih adalah rokok yang hanya berisi daun tembakau yang
telah diberi saus untuk mendapatkan efek rasa dan aroma tertentu.
2) Rokok kretek
Rokok kretek adalah rokok yang bahan baku atau isinya daun
tembakau dan cengkeh yang telah diberi saus untuk mendapatkan
efek rasa dan aroma. Umumnya rokok ini tidak menggunakan
filter.
3) Rokok klembak
30
Rokok klembak adalah rokok yang bahan baku atau isinya terdiri
atas daun tembakau, kemenyan dan cengkeh yang diberi saus
untuk mendapatkan aroma dan efek rasa tertentu.
Pada rokok terdapat kandungan berbahaya yang dapat menggangu
kesehatan sistem reproduksi sehinggap dapat mempengaruhi kualitas
sperma. Bahan-bahan kimia yang berbahaya antara lain:
a. Nikotin
Nikotin adalah komponen utama dari rokok sebesar 50% dan
cepat diabsorpsi melalui saluran pernafasan, kulit dan mukosa mulut.
Setiap batang rokok mengandung 6-11 mg nikotin dan 1-2 mg akan
diserap oleh setiap perokok, apabila setiap perokok menghisap 1
bungkus rokok perhari, maka jumlah nikotin yang dihisap sekitar 20-
40 mg/hari (Rahmawati, 2013).
Nikotin merupakan suatu zat beracun yang bersifat adiktif yang
berperan besar dalam menimbulkan gangguan tubuh. Nikotin dapat
mempengaruhi sistem saraf pusat sehingga produksi hormon
berkurang. Selain itu, nikotin juga mengaktifkan metabolisme enzim
hati yang dapat mengubah metabolisme hormon kelamin (Ramadhani,
2010).
b. Tar
31
Tar merupakan bahan karsinogenik yang tidak sederhana,
tetapi merupakan campuran yang sangat kompleks yang dapat
menyebabkan berbagai penyakit diantaranya kanker, penyakit jantung,
bronchitis, gangguan kehamilan, dan impotensi (Aina, 2005).
c. Karbon monoksida (CO)
Karbon monoksida merupakan gas racun yang tidak berwarna
dan tidak berbau. Karbon monoksida dapat menyebabkan
berkurangnya pengiriman dan pemanfaatan oksigen pada jaringan
tubuh (Batubara et al., 2013).
B. Landasan Teori
Terdapat dua reaksi pada proses merokok, yaitu reaksi pembakaran
dan reaksi pirolisa. Reaksi pembakaran dengan oksigen akan membentuk
senyawa karbon dioksida (CO2), hidrogen peroksida (H2O2), nitrogen
dioksida (NO2), dan Co. Setiap satu batang rokok yang dibakar, maka akan
menghasilkan sekitar 4000 macam bahan kimia, diantaranya ada 400 macam
bahan kimia tersebut bersifat toksik seperti bahan karsinogen, tar, nikotin,
nitrosamin, karbon monoksida, senyawa PAH (Poly-nuclear Aromatic
Hydrogen), fenol, karbonil, klorin dioksin dan furan. Terdapat tiga komponen
toksik utama yang terdapat dalam asap rokok, yaitu karbon monoksida,
nikotin, dan tar.

32
Penurunan jumlah sel-sel spermatogenik karena penghambatan sekresi
Intersticiall cell stimulating hormone (ICSH) dan testosteron, hal tersebut
terjadi karena nikotin mempengaruhi kerja system syaraf pusat dengan cara
menghambat kerja Gonadotropin Releasing Hormon (GnRH), bila tidak ada
GnRH dari hipotalamus, gonadotropin dalam kelenjar hipofisis tidak
menyekresikan LH dan FSH sehingga akan terjadi gangguan spermatogenesis.
Karbon monoksida merupakan gas racun yang tidak berwarna dan
tidak berbau. Karbon monoksida dapat menyebabkan berkurangnya
pengiriman dan pemanfaatan oksigen pada jaringan tubuh (Batubara et al.,
2013). Rokok mempengaruhi spermatogenesis di tubulus seminiferus dan
mempengaruhi kadar hormon testosteron. Tar dapat mempengaruhi dan
merusak DNA (Deoxiribo Nucleat Acid) spermatozoa serta menurunkan kadar
testoteron dan meningkatkan apoptosis khususnya pada tahap spermatogonia.
Radikal bebas yang meningkat akan merusak membran dari sel-sel
spermatogenik, merusak DNA spermatozoa dan meningkatkan terjadinya
apoptosis spermatozoa, mengganggu transport ion-ion penting bagi proliferasi
dan pertumbuhan sel-sel spermatogenik (Mostafa, 2010). Asap rokok
menghambat proses spermatogenesis secara nyata yang ditandai dengan
penurunan jumlah sel-sel spermatogonium, spermatosit primer, spermatid dan
lapisan sel spermatogenik yang ditandai dengan penurunan persentase

33
spermatozoa normal, kecepatan gerak spermatozoa, motilitas spermatozoa dan
spermatozoa hidup.
Stres psikologis menimbulkan hambatan proses pada tingkat
hipotalamus dan menyebabkan gangguan hormonal, sehingga mengakibatkan
kegagalan sel leydig mensekresi hormon testosteron. Penurunan pada hormon
LH, FSH dan testosteron akan mengganggu proses spermatogenesis dan
mempengaruhi kualitas spermatozoa.
Pria yang memiliki riwayat terkena obesitas mempunyai peluang lebih
besar menjadi infertil, karena berkurangnya hormon testosteron dan produksi
hormon pertumbuhan. Kortison dan leptin dalam jumlah tinggi yang biasa
terlihat pada obesitas memiliki efek langsung pada motilitas sperma, dan
secara signifikan mempengaruhi fertilitas pria.

34
C. Kerangka Pikiran
Status Merokok
-Jumlah rokok /hari
-Lama merokok Merokok Tidak Merokok
-Jenis rokok
Kandungan rokok:
CO Tar Nikotin
Berkurangnya Rusaknya DNA Mempengaruhi

pengiriman dan spermatozoa kerja system
pemanfaatan syaraf pusat
oksigen pada dengan cara
jaringan tubuh menghambat
kerja (GnRH)
- Penurunan
kadar
testoteron
- Penumpukan
radikal bebas
Faktor yang
mempengaruhi:
Penurunan Kualitas
-kelainan testis sperma
-penyakit
-obesitas Jumlah motilitas Morfologi
-Diet sperma sperma sperma
Gambar 3 Kerangka Pikiran

35
Keterangan:
: terbagi atas, berpengaruh langsung
: diteliti
: tidak diteliti
D. Hipotesis
Terdapat perbedaan gambaran fertilitas analisis sperma pada pasien perokok
dan non merokok di RSIA Restu Ibu Sragen.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat observasional analitik
dengan pendekatan cross sectional, yang merupakan jenis penelitian untuk
mengetahui adanya perbedaan gambaran analisis sperma pada pasien
perokok dan non perokok.
B. Waktu dan Tempat Penelitian
1. Waktu Penelitian
Pengumpulan data dilakasanakan pada bulan Januari 2020 sampai
April 2020.
2. Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Rumah Sakit Ibu dan Anak
Restu Ibu Sragen.
C. Populasi Dan Sampel
1. Populasi
Populasi merupakan keseluruhan dari unit di dalam penelitian yang
akan dilakukan. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang
melakukan pemeriksaan analisis sperma di Laboratorium Rumah Sakit

37
Ibu dan Anak Restu Ibu Sragen sebanyak 80 orang dengan 40 orang
perokok dan 40 orang non perokok.
2. Sampel
Sampel merupakan suatu populasi yang memenuhi kriteria inklusi
dan eksklusi. Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling
berdasarkan kriteria-kriteria inklusi, pasien yang memenuhi kriteria
dalam populasi diberi kesempatan yang sama untuk dipilih menjadi
anggota sampel.
Penentuan besar sampel dari populasi digunakan rumus Isaac &
Michael menurut Sugiyono, sebagai berikut :
λ2. N . P . Q
S= 2 2
d . ( N −1 ) + λ . P . Q
Keterangan:
S = besar sampel
N = ukuran populasi
d = margin error (derajat kepercayaan 95%, maka tingkat kesalahan
5% = 0.05)
P = proporsi dalam populasi = Q = P = 0,5
λ 2= harga tabel chi kuadrat dengan dK = 1, kesalahan 5 % = 3.481
Diketahui :
38
N = 80
d = 5% (0.05)
P = Q = 0.5
λ 2= dengan dk =1, taraf kesalahan 5% = 3,481
3.481× 80× 0,5 ×0,5

S= 2
0.05 ( 120−1 ) +3,841 ×0,5 × 0,5
3.481 × 80× 0.25

¿
0.0025 ( 119 ) +3.481× 0.25
69,62
¿
1,16775
= 59,61
Hasil perhitungan kemudian dibulatkan, maka sampel yang dibutuhkan
sebanyak 60 sampel dengan 30 perokok dan 30 non perokok
a. Kriteria inklusi
1. Pasien laki-laki yang berusia ≥ 20 tahun
2. Pasien perokok yang merokok minimal 10 batang perhari
b. Kriteria eksklusi
1. Lama merokok kurang dari 10 tahun
2. Masa abstinensia < 2 hari

39
D. Variabel Penelitian
1. Variabel bebas (independent variabel)
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah status merokok.
2. Variabel terikat (dependent variabel)
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah gambaran fertilitas analisa
sperma. Gambaran fertilitas analisa sperma meliputi jumlah , motilitas
dan morfologi sperma.
E. Definisi Operasional
1. Variabel bebas
a. Status merokok adalah keadaan seseorang apakah memiliki
kebiasaan merokok atau tidak. Seseorang dikatakan memiliki
kebiasaan merokok jika jumlah rokok yang diisap lebih dari 10
batang/hari dengan lama merokok minimal 10 tahun.
b. Cara ukur : observasi data rekam medis
c. Kategori :- Tidak merokok
- Merokok
2. Variabel terikat
a. Jumlah sperma
1) Jumlah sperma adalah salah satu faktor penentu dalam
menentukan kualitas sperma. Apabila jumlah spermakurang
dari normal maka bisa dikatakan spermanya tidak berkualitas.
Jumlah sperma dihitung menurut 2 cara yaitu jumlah sperma
per volume ejakulat dan jumlah sperma per ml ejakulat. Namun

40
yang umum dipakai adalah jumlah sperma per ml ejakulat
(Putra, 2014).
2) Alat pengukuran : Hemasitometer dan mikroskop cahaya
3) Car pengukuran : observasi data rekam medis
4) Skala pengukuran : rasio
5) Nilai Ukur : >20 juta sel/ml
b. Motilitas sperma
1) Motilitas adalah daya gerak sperma yang digunakan sebagai
salah satu indikator penting dalam menentukan kualitas semen
dan keberhasilan fertilitas. Motilitas sperma juga
mempengaruhi pembuahan sperma normal, karena ayunan ekor
yang kuat sangat diperlukan untuk penetrasi kepala sperma
menembus lapisan ovum. Gerak progresif merupakan gerak
sperma normal.
3) Car pengukuran : Observasi data rekam medis
4) Skala pengukuran : Rasio
5) Nilai Ukur : 50% dari jumlah total spermatozoa yang
hidup
c. Morfologi sperma
1) Morfologi adalah aspek struktural sperma. Penentuan
morfologi sperma sacara subjektif didasarkan pada bentuk

41
kepala, leher dan ekor sperma. Sperma ideal adalah sperma
tanpa cacat morfologi. Semua penyimpangan dari morfologi
ideal dikategorikan sebagai cacat. Ada 3 cacat yaitu cacat pada
daerah kepala, cacat pada daerah leher dan cacat ekor. Sperma
dengan cacat satu atau lebih cacat morfologi dikategorikan
sebagai tidak normal.
3) Car pengukuran : Observasi data rekam medis
4) Skala pengukuran : Rasio
5) Nilai Ukur : 30% atau lebih memiliki bentuk yang
normal
F. Alat dan bahan
1. Alat
a. Lembar observasi
b. Lembar hasil laboratorium klinik
c. Lembar penjelasan tentang penelitian
d. Lembar persetujuan ikut dalam penelitian
e. Alat tulis
2. Bahan
Bahan dalam penelitian ini adalah sperma untuk menguji gambaran
fertilitas analisa sperma pada pasien perokok dan non perokok.

42
G. Prosedur Penelitian
1. Prosedur Pemeriksaan Sperma
a) Jumlah Sperma
1) Memeriksa campuran semen cair yang dicampur dengan baik
dan tidak diencerkan pada gelas geser di bawah penutup, untuk
menentukan pengenceran yang tepat dan tepat ruang untuk
digunakan. Ini biasanya persiapan basah digunakan untuk
evaluasi motilitas.
2) Mencampur semen dan mempersiapkan pengenceran dengan
fiksatif.
3) Memuat ruang haemocytometer dan membiarkan spermatozoa
menetap di sebuah ruang lembab.
4) Menilai sampel dalam 10–15 menit (setelah evaporasi selesai
efek nyata pada posisi sperma di dalam ruangan).
5) Menghitung setidaknya 200 spermatozoa per ulangan.
6) Membandingkan jumlah ulangan untuk melihat apakah jumlah
itu dekat atau tidak. Jika demikian, lanjutkan dengan
perhitungan, jika tidak maka siapkan pengenceran baru.
7) Menghitung jumlah total spermatozoa per ejakulasi.
b) Motilitas Sperma
1) Campurkan sampel semen dengan baik

43
2) Menghilangkan alikuot dari semen segera setelah
pencampuran, sehingga tidak ada waktu untuk spermatozoa
untuk menyelesaikan suspensi.
3) Campurkan sampel semen sebelum mengeluarkan alikuot
ulangan.
4) Tunggu sampel berhenti melayang (dalam 60 detik).
5) Periksa slide dengan optik kontras fase pada perbesaran × 200
atau × 400.
6) Nilai sekitar 200 Spermatozoa per ulangan untuk presentase
berbagai kategori motil.
7) Bandingkan nilai-nilai ulangan untuk memeriksa apakah sudah
cukup dekat. Jika demikian lanjutkan dengan perhitungan; jika
tidak, siapkan sampel baru.
c) Morfologi
1) Mempersiapkan apusan semen pada slide
2) Mengeringkan udara, setelah itu melakuakan pewarnaan
papaniculau pada slide
3) Pasang slide dengan kaca penutup jika slide harus disimpan
dalam waktu lama
4) Memeriksa slide denga optik brightfield pada perbesaran x
1000 dengan minyak imersi
5) Menilai sekitar 200 spermatozoa per ulangan untuk persentase
bentuk normal atau bentuk normal dan abnormal

44
2. Prosedur pengolahan Data
a. Tahap Pra Analitik
1) Persiapan alat dan bahan penelitian yang akan digunakan
2) Perizinan tempat pengambilan sampel
b. Tahap Analatik
1) Pengumpulan data pasien perokok dan non perokok yang
melakukan pemeriksaan analisis sperma di RSIA Restu Ibu
Sragen.
2) Melakukan pengolahan data rekam medik yang terkumpul dan
mengimput data ke dalam aplikasi SPSS untuk diolah.
c. Tahap Paca Analatik
Didapatkan hasil dan kesimpulan penelitian setelah diolah dengan
aplikasi SPSS.
H. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dalam penelitian ini dilakukan dengan
memperoleh izin dari Rumah Sakit Ibu dan Anak Restu Ibu Sragen, dan
memperoleh data sekunder secara tidak langsung melalui rekam medis di
Laboratory Information System (LIS) laboratorium RSIA Restu Ibu
Sragen. Pasien yang sedang melakukan pemeriksaan analisis sperma
berdasarkan ketentuan kriteria inklusi dan eksklusi.
I. Teknik analisa Data
Data yang telah terkumpul dianalisis secara statistik menggunakan
Statistical package for the social science (SPSS). Sebelum dilakukan

45
analisis data, terlebih dahulu dilakukan uji normalitas untuk mengetahui
apakah data tersebut terdistribusi normal atau tidak. Uji normalitas
menggunakan Saphiro Wilk. Data tergolong terdistribusi normal apabila
nilai p > 0,05. Selanjutnya jika data terdistribusi normal, maka dilanjutkan
uji Independent T Test untuk membedakan antara gamabaran fertilitas
analisis sperma pada pasien perokok dan non perokok. Tetapi apabila data
yang diperoleh tidak terdistribusi normal p < 0,05 maka dilakukan analisa
dengan menggunakan uji Mann-Whitney. Penelitian ini menggunakan
interval kepercayaan 95% dan taraf signifikansi α = 5%
J. Alur Penelitian
Pasien RSIA Restu Ibu Sragen
Merokok Tidak merokok
Rekam medis Rekam medis
Data analisa sperma : Data analisa sperma:

Jumlah sperma Jumlah sperma
motilitassperma motilitassperma
Morfologi sperma Morfologisperma
Uji beda
Gambar 4 Alur Penelitian
K. Jadwal Penelitian
Tabel 2 Jadwal Penelitian
De Jan Feb Maret April Mei Juni Juli

46
s 20 20 20 20 20 20 20
19
Pengumpulan
Judul
Pembuatan
proposal
Penelitian dan
pengumpulan
data
Analisis data
Sidang tugas
akhir
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
Penelitian ini dilakukan di RSIA Restu Ibu Sragen dengan tujuan
untuk mengetahui perbedaan gambaran fertilitas analisis sperma pada
pasien perokok dan non perokok. Penelitian ini menggunakan data
sekunder yang diambil dari LIS di Laboratorium RSIA Restu Ibu Sragen.
Banyaknya sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah 60 yang
tebagi atas 30 data pasien perokok dan 30 data pasien non perokok. Data
yang dikumpulkan kemudian dianalisis.
1. Karakteristik dasar subyek penelitian
Berdasarkan hasil analisis diperoleh karakteristik dasar subyek
penelitian sebagai berikut:
a. Pasien Perokok
Tabel 3 Karakteristik Sampel Pasien Perokok
Variabel Jumlah Rerata SD MIN MAKS

Usia 30 34,77 3,83 27 42
20-30 tahun 3 (10 %)
31-40 tahun 26 (86,7
41-50 tahun %)
Jumlah Sperma 1 (3,3 %) 18,73 12,32 0 42
Normal 30
< Normal 12 (40 %)
Motilitas Sperma 18 (60 %) 37,83 21,17 0 72
Normal 30
< Normal 9 (30 %)
Morfologi Sperma 30 46,20 18,48 0 76
Normal 25 (83,3 %)
<Normal 47 %)
5 (16,7
48
Keterangan: SD = Standar Deviasi, Min = Nilai terendah, Maks = Nilai tertinggi.
Analisis untuk karakteristik dasar subyek meliputi usia dan
status merokok. Dari 30 sampel pasien perokok yang digunakan
terdapat variasi usia mulai dari 27 tahun hingga 42 tahun dengan
rata-rata 34,77 tahun. Diperoleh data kadar rata-rata jumlah
spermatozoa yang normal sebanyak 12 (40 %) dan yang kurang
dari normal sebanyak 18 (60 %) dengan rata-ratanya adalah 18,73
juta sel/ml, dimana dengan nilai terendah 0 juta sel/ml dan nilai
tertinggi 42 juta sel/ml. Pada motilitas spermatozoa didapatkan
hasil yang normal sebanyak 12 (40 %) dan yang kurang dari
normal sebanyak 18 (60 %) dengan rata-rata adalah 37,83 %,
dimana dengan nilai terendah 0 % dan nilai tertinggi 72 %. Pada
morfologi spermatozoa didapatkan hasil yang normal sebanyak 25
(83,3 %) dan yang kurang dari normal sebanyak 5 (16,7 %) dengan
rata-rata adalah 46,20 %, dimana dengan nilai terendah 0 % dan
nilai tertinggi 76 %.
b. Pasien Non Perokok
Tabel 4 Karakteristik Sampel Pasien Non Perokok

Usia 30 33,47 6,11 25 47
20-30 tahun 12 (40 %)
31-40 tahun 14 (46,7 %)
49

41-50 tahun 4 (13,3 %)
Jumlah Sperma 30 33,23 13,26 8 66
Normal 27 (90 %)
< Normal 3 (10 %)
Motilitas Sperma 30 50,53 15,01 19 76
Normal 19 (63,3 %)
< Normal 11 (36,7 %)
Morfologi Sperma 30 59,20 15,95 12 89
Normal 29 (96,7 %)
<Normal 1 (3,3 %)
Keterangan: SD = Standar Deviasi, Min = Nilai terendah, Maks = Nilai
tertinggi.
Analisis untuk karakteristik dasar subyek meliputi usia dan
status merokok. Dari 30 sampel pasien non perokok yang
digunakan terdapat variasi usia mulai dari 25 tahun hingga 47
tahun dengan rata-rata 33,47 tahun. Diperoleh data kadar rata-rata
jumlah spermatozoa yang normal sebanyak 27 (90 %) dan yang
kurang dari normal sebanyak 3 (10 %) dengan rata-ratanya adalah
33,23 juta sel/ml, dimana dengan nilai terendah 88 juta sel/ml dan
nilai tertinggi 66 juta sel/ml. Pada motilitas spermatozoa
didapatkan hasil yang normal sebanyak 19 (63,3 %) dan yang
kurang dari normal sebanyak 11 (36,7 %) dengan rata-rata adalah
50,53 %, dimana dengan nilai terendah 19 % dan nilai tertinggi 76
%. Pada morfologi spermatozoa didapatkan hasil yang normal
sebanyak 29 (96,7 %) dan yang kurang dari normal sebanyak 1
(3,3 %) dengan rata-rata adalah 59,20 %, dimana dengan nilai
terendah 12 % dan nilai tertinggi 89 %.

50
2. Analisis data
a. Uji normalitas data
Hasil data penelitian yang diperoleh kemudian dianalisis untuk
membuktikan adanya perbedaan gambaran fertilitas analisis
sperma pada pada pasien perokok dan non perokok. Langkah
pertama yaitu dengan dilakukan uji normalitas dimana uji
normalitas dilakukan untuk melihat apakah data tersebut
terdistribusi normal atau tidak, sehingga dapat ditentukan jenis
analisis data yang digunakan selanjutnya. Uji normalitas yang
digunakan pada penelitian ini yaitu menggunakan uji Saphiro Wilk
karena besar sampel pada penelitian ini adalah 30 (<50) pada
pasien perokok dan 30 (<50) pada pasien non perokok, apabila
nilai p>0,05 maka asumsi normalitas dapat terpenuhi.
Tabel 5 Uji Normalitas Data Jumlah, Motilitas dan Morfologi

Sperma
Subjek Jumlah Motilitas Morfologi

sperma sperma sperma
Perokok 0,095 0,281 0,069
Non perokok 0,806 0,120 0,444
Keterangan: p = Signifikansi > 0,05.
Terlihat dalam tabel di atas di peroleh nilai signifikansi
p>0,05 untuk setiap masing-masing parameter. Maka semua data
terdistribusi normal sehingga dapat di lanjutkan ke pengujian
hipotesis dan analisis dengan menggunakan uji statistik parametik
yaitu dengan Uji beda Independent t test.
b. Uji Beda Independent T Test

51
Analisis data ini dilakukan untuk melihat apakah terdapat
perbedaan gambaran fertilitas analisa sperma pada pasien perokok
dan non perokok. Analisis ini menggunakan uji parametik yaitu uji
beda indpendent t test dengan interval kepercayaan 95 % setelah
dilakukan analisis data didapatkan hasil sebagai berikut:
1) Jumlah sperma
Tabel 6 Perbedaan Jumlah Sperma antara Pasien Perokok

dan Non Perokok
N Mean Levene's Test T-Test Sig.

sig (2-tailed)
Perokok 30 17,98
Non 30 33,23 0,770 0,000
Perokok
Keterangan: Sig = p < 0,05
Dari tabel diatas didapatkan uji homogenitas sebesar
0,770>0,05 maka data homogen. Dari uji independent
didapatkan nilai sig 0,000<0,05 maka dapat disimpulkan
bahwa terdapat perbedaan jumlah sperma antara perokok dan
non perokok. Non Perokok mempunyai nilai jumlah sperma
yang lebih tinggi karena mendapatkan nilai mean sebesar
33.23 dibanding Perokok dengan 17,98.
2) Motilitas sperma
Tabel 7 Perbedaan Motilitas Sperma antara Pasien

Perokok dan Non Perokok
52

sig (2-tailed)
Perokok 30 37,83
Non 30 50,53 0,056 0,010
Perokok
didapatkan nilai sig 0,010<0,05 maka dapat disimpulkan bahwa
terdapat perbedaan motilitas sperma antara perokok dan non
perokok. Non Perokok mempunyai nilai motilitas sperma yang
lebih tinggi karena mendapatkan nilai mean sebesar 50,53
dibanding Perokok dengan 37,83.
3) Morfologi sperma
Tabel 8 Perbedaan Morfologi Sperma antara Pasien

Perokok dan Non Perokok

sig (2-tailed)
Perokok 30 46,20
Non 30 59,20 0,557 0,005
Perokok
didapatkan nilai sig 0,005<0,05 maka dapat disimpulkan
bahwa terdapat perbedaan morfologi sperma antara perokok
dan non perokok. Non Perokok mempunyai nilai morfologi
sperma yang lebih tinggi karena mendapatkan nilai mean
sebesar 59,20 dibanding Perokok dengan 46,20.

53
B. Pembahasan
Pemeriksaan analisis sperma adalah pemeriksaan yang bertujuan
untuk memantau kemampuan spermatozoa untuk melakukan pembuahan
(fertilisasi). Parameter pemeriksaan sperma adalah Jumlah sperma,
motilitas sperma dan morfologi sperma. Kualitas sperma yang baik
merupakan suatu hal yang sangat penting untuk dapat memperoleh
keturunan.
Hasil penelitian diatas pada tabel 6 yaitu terdapat perbedaan yang
signifikan pada jumlah sperma pasien perokok dan non perokok yang
ditunjukkan dari nilai p= 0,000 (p<0,05), dimana untuk Non Perokok
mempunyai nilai jumlah sperma yang lebih tinggi karena mendapatkan
nilai mean sebesar 33,23 dibanding Perokok dengan 17,98. Hal ini dapat
dijelaskan pada penelitian yang dilakukan oleh Aryanpur et al (2014) yaitu
didapatkan perbedaan yang bermakna pada jumlah sperma pria perokok
dan bukan perokok. Dimana terjadi penurunan jumlah sperma pada pria
perokok.
Penurunan jumlah sperma ini terjadi diakibatkan oleh kandungan
zat kimia pada asap rokok seperti nikotin, tar, karbon dioksida sehingga
berpotensi untuk menimbulkan peningkatan produksi radikal bebas
kandungan zat kimia pada asap rokok juga dapat menyebabkan penurunan
jumlah spermatosit pakiten dan spermatid karena dalam asap rokok masih
banyak zat-zat kimia yang menghambat spermatogenesis, sehingga

54
mengakibatkan jumlah sperma yang dihasilkan menjadi sedikit atau terjadi
penurunan (Batubara et al., 2013).
Motilitas sperma pada penelitian diatas yang dijelaskan dalam tabel
7 yaitu terdapat perbedaan yang signifikan pada pasien perokok dan non
perokok yang ditunjukkan dari nilai p= 0,010 (p<0,05), dimana untuk Non
Perokok mempunyai nilai motilitas sperma yang lebih tinggi karena
mendapatkan nilai mean sebesar 50,53 dibanding Perokok dengan 37,83.
Hal ini dapat dijelaskan pada penelitian yang dilakukan oleh Amarudin
(2012) dimana pria yang merokok memiliki motilitas sperma abnormal
30,1 kali lebih besar dari pria yang tidak merokok.
Penurunan motilitas spermatozoa pada penelitian terdahulu
disebabkan karena adanya kandungan radikal bebas dalam rokok sehingga
meningkatkan jumlah lipid peroksida dan menimbulkan kerusakan serta
penurunan integritas membran spermatozoa mengakibatkan penurunan
motilitas spermatozoa (Karim, 2011). Radikal bebas dapat menurunkan
frekuensi gerakan ekor spermatozoa karena radikal bebab menyebabkan
produksi ATP mitokondria rendah. Mitokondria merupakan tempat proses
katabolisme untuk menghasilkan energi bagi pergerakan ekor spermatozoa
(Susmiarsih, 2010).
Morfologi sperma yang dijelaskan pada tabel 8 menunjukkan
adanya perbedaan yang signifikan pada pasien perokok dan non perokok
yang dapat dilihat dari nilai p= 0,005 (p<0,05), dimana untuk Non Perokok
mempunyai nilai morfologi sperma normal yang lebih tinggi karena

55
mendapatkan nilai mean sebesar 59,20 dibanding Perokok dengan 46,20.
Hal ini dapat dijelaskan pada penelitian yang dilakukan oleh Harlev et al
(2015) dengan membandingan perokok dan bukan perokok menunjukkan
terdapat penurunan sebesar 41,4% morfologi sperma normal pada
perokok.
Penurunan morfologi spermatozoa (kepala, leher dan ekor) yang
normal terjadi akibat efek bahan kimia dari rokok yang dapat
menunjukkan adanya gangguan pada spermatogenesis melalui peningkatan
produksi radikal bebas atau oksigen yang reaktif. Merokok dapat
meningkatkan radikal bebas dan menurunkan antioksidan pada semen
(Aina, 2005).
Zat toksin yang terdapat pada rokok dapat menyebabkan
peningkatan dari ROS. Hal ini dapat menyebabkan stres oksidatif sehingga
dapat terjadi kerusakan DNA yang nantinya akan menyebabkan apopotosis
DNA, selain itu ROS juga menyebabkan gangguan fungsi sel. Gangguan
ini menyebabkan penurunan diameter tubulus seminiferus, penurunan
jumlah sel Leydig dan sel Sertoli. Penurunan ini menyebabkan
terganggunya hormon reproduksi seperti hormon testosteron yang
nantinya akan menyebabkan gangguan pada spermatogenesis sehingga
terjadi abnormalitas kualitas spermatozoa (Jumlah, morfologi, motilitas)
(Ahmadnia et al., 2007).
Keterbatasan pada penelitian ini adalah penelitian yang bersifat
observasional atau dengan berdasarkan data sekunder sehingga kurang bisa

56
mengetahui faktor resiko yang lain seperti penggunaan obat, penyakit, pola
hidup dan faktor lainnya sehingga dapat mempengharuhi hasilnya. jumlah
sampel yang digunakan dalam penelitian ini sedikit.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat di simpulkan bahwa terdapat perbedaan
signifikan gambaran fertilitas analisa sperma pada pasien perokok dan non
perokok di RSIA Restu Ibu sragen (p<0,05).
B. Saran
1. Untuk masyarakat khususnya pada pria yang mengalami penurunan
kualitas sperma harus mendapatkan infomasi tentang edukasi akibat yang
ditimbulkan dari mengkonsumsi rokok yang merupakan salah satu
penyebab terjandinya ganguan sperma.
2. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dilakukan penelitian lebih lanjut
tentang jenis rokok yang dikonsumsi serta melakukan pemeriksaan uji
kualitas sperma secara makroskopis dan mikroskopis dengan lengkap.
57
DAFTAR PUSTAKA
Ahmadnia, H., Ghanbari, M., & Moradi, M. R. (2007). Effect of Cigarette Smoke on
Spermatogenesis in Rats. Urology Journal, 4(3):159–163.
Aina, N. (2005). "Pengaruh Paparan Asap Rokok Terhadap Spermatogenesis dan

Kualitas Spermatozoa Mencit (Mus Musculus L.) Galur Swiss".[Skripsi].
Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
Amarudin. (2012). "Pengaruh Merokok Terhadap Kualitas Sperma Pada Pria Dengan
Masalah Infertilitas Studi Kasus Kontrol Di Jakarta Tahun 2011". [Tesis].
Depok:Universitas Indonesia.
Ambarwati, Khoirotul, A., Kurniawati, F., Diah, T., & Darojah, S. (2014). Media
Leeflet, Video Dan Pengetahuan Siswa SD Tentang Bahaya Merokok. Jurnal
Kesehatan Masyarakat, 7–13.
Andriyani, R. (2011). Bahaya Merokok. Surakarta: PT Sarana Bangun Pustaka.
Apriora, V. D., Amir, A., & Khairsyaf, O. (2015). Artikel Penelitian Gambaran
Morfologi Spermatozoa pada Perokok Sedang di Lingkungan PE Group yang
Datang ke Bagian Biologi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Jurnal
Kesehatan Andalas, 4(2):425–429.
Aryanpur, M., Tarahomi, M., Medisch, A., Universiteit, C., Sharifi, H., & Diseases,
L. (2014). Comparison of Spermatozoa Quality in Male Smokers and
Nonsmokers of Comparison of Spermatozoa Quality in Male Smokers and
Nonsmokers of Iranian Infertile Couples. International Journal of Fertility and
Sterility, 5 (3)152–157.
Batubara, I. V. D., Wantouw, B., & Tendean, L. (2013). Pengaruh Paparan Asap
Rokok Kretek Terhadap. Jurnal E-Biomedik (eBM), 1(1):330–337.
58
59
Bustan, M. N. (1997). Epidemologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta.
Bustan, M. N. (2015). Manajamen Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta:

Rineka Cipta.
Erris, & Harahap, I. (2014). Pengaruh Kebisingan Terhadap Kuantitas Dan Kualitas
Spermatozoa Tikus Putih (Rattus Norvegicus) Jantan Dewasa The. Media
Litbangkes, 4(3): 123–128.
Fauziyah, A., Susilo, & Dwijananti, P. (2013). Pengaruh Radiasi Sinar X Terhadap
Motilitas Sperma Pada Tikus Mencit (Mus muculus). Unnes Physics Journal,
2(2): 1–5.
Gaur, D. S., Talekar, M. S., & Pathak, V. P. (2010). Alcohol Intake And Cigarette
Smoking: Impact Of Two Major Lifestyle Factors On Male Fertility. Indian J
Pathol Microbiol, 53:35–40.
Hardisman. (2013). Pengantar Kesehatan Reproduksi Seksologi Dan Embriologi

Dalam Kajian Ilmu Kedokteran Dan Al-Qur’an. Yogyakarta: Gosyen
Publishing.
Harlev, A., Agarwal, A., Gunes, S. O., Shetty, A., & Simon, S. (2015). Smoking and
Male Infertility : An Evidence-Based Review. 33(3), 143–160.
Idris, R., & Hartamto, H. (2006). Logam Berat , Radiasi , Diet , Rokok , Alkohol ,
Dan Obat-Obatan Sebagai Penyebab Infertilitas Pria. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 10(2):70–75.
Karim, D. (2011). Pengaruh Paparan Rokok Elektrik Terhadap Motilitas, Jumlah Sel
Sperma dan Kadar MDA Testis Mencit Jantan (Mus musculus,L).[Skripsi].
Medan: Universitas Sumatera Utara.
Khaidir, M. (2006). Penilaian tingkat fertilitas dan penatalaksanaannya pada pria.

Jurnal Kesehatan Masyarakat Andalas, 30–34.
60
Legowo, G. (2015). Manfaat Madu sebagai Antioksidan dalam Melawan Radikal

Bebas dari Asap Rokok untuk Menjaga Kualitas Sperma The Benefits of Honey
for Antioxidants that Against Free Radical of Cigarettes Smoke in Maintaining
Quality of Sperm. Majority, 4: 41–46.
Luthfi, M. J., & Noor, M. M. (2015). Analisis Kualitas Sperma Tikus Percobaan
(Jumlah, Motilitas, Dan Morfologi). UNS PRESS. Surakarta
Mariyanti, D., & Septikasari, M. (2009). Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Teori Dan
Praktikum. Nuha Medika.
Marmi. (2013). Reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Mostafa, T. (2010). Cigarette smoking and male infertility. Journal of Advanced

Research, 1(3):179–186.
Musfirah, Y., Bachri, M. S., & Nurani, L. H. (2016). Potensi ekstrak etanol 70 % akar
saluang balum ( Lavanga sarmentosa blume kurz ) terhadap kualitas dan
viabilitas sperma mencit. Pharmaciana, 6(2):131–138.
Proverawati, A., & Rahmawati, E. (2012). Perilaku Bersih Dan Sehat (PHBS).
Yogyakarta: Nuha Medika.
Putra, Y. (2014). Pengaruh Rokok Terhadap Jumlah Sel Spermatozoa Mencit Jantan
(Mus Musculus , Strain Jepang). Jurnal Sainstek, 6(1): 30–42.
Rahmawati, I. (2013). Pengaruh Nikotin Selama 1-2 Minggu Terhadap Jumlah Sel-
Sel Spermatosit Primer, Spermatid Pada Mencit ( Mus musculus) Iis Rahmawati
Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember. Jurnal Keperawatan
Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing), 8(3): 176–183.
Ramadhani, T. S. (2010). Perbandingan Volume dan Konsentrasi Sperma Perokok

dan Bukan Perokok.[Skripsi]. Surakarta: Universitas Sebelas Maret.
RI, K. (2019). Hidup Sehat Hidup Bahagian. Direktorat Jendral Kesehatan

61
Masyarakat.
Rosmawati. (2010). Analisa Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku

Merokok Pada Remaja STM Triguna Utama Ciputat Tanggerang Selatan.
[Skripsi]: Tanggerang Selatan: Universitas Islam Syarif Hidayatulloh.
Sciences, M. L. (2008). Review Control of sperm motility and fertility : Diverse

factors and common mechanisms. Cellular and Molecular Life Sciences, 65:
3446–3457.
Susmiarsih, T. (2010). Peran Genetik DNA Mitokondria ( mtDNA ) Pada Motilitas

Spermatozoa. Majalah Kesehatan PharmaMedika, 2:178–184.
Syauqy, A. (2014). Evaluasi Kromatin Sperma Sebagai Indikator Kualitas Sperma.

JMJ, 2(1): 87–97.
Wardoyo, S. T. (1996). Bahaya Perokok Pasif. Departemen Kesehatan.
WHO. (2010). WHO Laboratory Manual For The Examination And Processing Of
Human Semen Edition.
62
LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Data

63
Lampiran 2 Surat Persetujuan Pengumpulan Data

64
Lampiran 3 Data Pasien Perokok
No Nama Umur Jumlah Motilita Morfolog

65
s i
1 SS 38 15 28 39
2 DFW 38 27 60 53
3 EM 40 34 58 55
4 AS 36 6 39 44
5 H 32 15 46 53
6 NB 38 17 68 58
7 AG 28 15 72 60
8 SS 38 18 21 55
9 J 31 30 59 74
10 AG 28 18 61 42
11 N 33 42 67 55
12 MS 35 19 53 58
13 N 33 42 67 42
14 S 32 0 0 0
15 MJ 35 18 42 35
16 J 31 31 46 42
17 SJ 27 5 33 43
18 DR 38 29 46 26
19 SS 38 18 16 71
20 AS 36 4 20 63
21 ST 42 11 18 45
22 DP 34 2 22 28
23 DR 38 28 37 65
24 S 32 20 35 40
25 SS 38 20 14 46
26 EKP 31 10 27 39
27 S 38 0 0 0
28 MAP 31 2,5 0 59
29 HW 37 2 45 76
30 HW 37 41 35 20
Lampiran 4 Data Pasien Non Perokok
No Nama Umur Jumlah Motilita Morfolog

66
s i
1 AS 36 8 31 46
2 DS 28 33 69 51
3 K 30 10 36 46
4 W 42 29 56 52
5 AG 26 22 64 57
6 MH 28 20 68 56
7 CRS 28 19 54 58
8 I 34 43 76 48
9 CRS 28 20 45 61
10 AS 29 22 61 54
11 TH 29 26 63 61
12 DAN 25 33 64 12
13 S 30 28 54 67
14 EP 32 37 30 43
15 EM 40 43 50 66
16 EP 32 34 65 34
17 S 39 31 19 59
18 EM 40 42 65 89
19 T 31 50 50 82
20 RS 46 66 58 68
21 TS 32 47 56 65
22 S 38 55 54 77
23 DAN 25 48 60 44
24 S 40 29 58 73
25 S 47 32 46 45
26 HW 34 50 45 76
27 TS 32 40 28 64
28 W 41 29 31 76
29 HW 34 28 24 79
30 RE 28 23 36 67
Lampiran 5 Uji Karakteristik Dan Descriptive Statistic Pasien Perokok

67
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Usia 30 27.00 42.00 34.7667 3.82986

Jumlah Sperma 30 .00 42.00 18.7333 12.32305
Motilitas Sperma 30 .00 72.00 37.8333 21.17266
Morfologi sperma 30 .00 76.00 46.2000 18.47720
Valid N (listwise) 30
Usia Pasien Perokok
Frequency Percent Valid Percent Cumulative

Percent
20-30 3 10.0 10.0 10.0
31-40 26 86.7 86.7 96.7

Valid
41-50 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
Usia Pasien Perokok
Valid 30
N
Missing 0
Jumlah Sperma Pasien Perokok

Percent
Normal 11 36.7 36.7 36.7
Valid < Normal 19 63.3 63.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
Jumlah Sperma Pasien Perokok
Valid 30
N
Missing 0
Motilitas Sperma Pasien Perokok

68

Percent
Normal 9 30.0 30.0 30.0
Valid < Normal 21 70.0 70.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
Motilitas Sperma Pasien Perokok
Valid 30
N
Missing 0
Morfologi Sperma Pasien Perokok

Percent
Normal 25 83.3 83.3 83.3
Valid < Normal 5 16.7 16.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
Morfologi Sperma Pasien
Perokok
Valid 30
N
Missing 0
Lampiran 6 Uji Karakteristik Dan Descriptive Statistic Pasien Non Perokok

69
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
usia 30 25.00 47.00 33.4667 6.11236

Jumlah Sperma 30 8.00 66.00 33.2333 13.26048
Motilitas Sperma 30 19.00 76.00 50.5333 15.00973
Morfologi Sperma 30 12.00 89.00 59.2000 15.94689
Valid N (listwise) 30
Usia Pasien Non Perokok

Percent
20-30 12 40.0 40.0 40.0
31-40 14 46.7 46.7 86.7

Valid
41-50 4 13.3 13.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
Usia Pasien Non Perokok
Valid 30
N
Missing 0
Jumlah Sperma Pasien Non Perokok

Percent
Normal 27 90.0 90.0 90.0
Valid < Normal 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
Jumlah Sperma Pasien Non
Perokok
Valid 30
N
Missing 0
70
Motilitas Sperma Pasien Non Perokok

Percent
Normal 19 63.3 63.3 63.3
Valid < Normal 11 36.7 36.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
Motilitas Sperma Pasien Non
Perokok
Valid 30
N
Missing 0
Morfologi Sperma Pasien Non Perokok

Percent
Normal 29 96.7 96.7 96.7
Valid < Normal 1 3.3 3.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Statistics
Morfologi Sperma Pasien Non
Perokok
Valid 30
N
Missing 0
Lampiran 7 Uji Normalitas Data

71
Tests of Normality Jumlah Sperma
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Perokok .136 30 .161 .941 30 .095

*
Non Perokok .110 30 .200 .979 30 .806
Tests of Normality Motilitas Sperma
Perokok .096 30 .200* .958 30 .281

Non Perokok .158 30 .054 .944 30 .120
Tests of Normality Morfologi Sperma
Perokok .148 30 .090 .936 30 .069

*
Non Perokok .088 30 .200 .966 30 .444
Lampiran 8 Uji Independent T Test

72
Independent Samples Test Jumlah Sperma
Levene's Test t-test for Equality of Means

for Equality of
Variances
F Sig. t df Sig. (2- Mean Std. 95% Conf

tailed) Differenc Error Interval o
e Differenc Differe
e Lower
Equal variances assumed .087 .770 -4.565 58 .000 -15.250 3.341 -21.938
Jumlah
Sperma Equal variances not assumed -4.565 57.854 .000 -15.250 3.341 -21.938
Group Statistics
Kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean
Perokok 30 17.98 12.610 2.302

Jumlah Sperma
Non Perokok 30 33.23 13.260 2.421
Independent Samples Test Motilitas Sperma
Levene's Test for t-test for Equality of Means

Equality of
Variances
F Sig. t df Sig. (2- Mean Std. Error 95% Confidence

tailed) Differenc Difference Interval of the
e Difference
Lower Upper
Equal variances assumed 3.803 .056 -2.680 58 .010 -12.700 4.738 -22.185 -3.215
Motilitas
Equal variances not -2.680 52.27 .010 -12.700 4.738 -22.207 -3.193
Sperma
assumed 1
73
Group Statistics
Perokok 30 37.83 21.173 3.866

Motilitas Sperma
Non Perokok 30 50.53 15.010 2.740
Independent Samples Test Morfologi Sperma
Levene's Test t-test for Equality of Means

for Equality of
Variances
F Sig. t df Sig. Mean Std. Error 95% Confidence

(2- Differenc Difference Interval of the
tailed) e Difference
Lower Upper
Equal variances .349 .557 -2.917 58 .005 -13.000 4.456 -21.920 -4.080
Morfologi assumed
Sperma Equal variances not -2.917 56.786 .005 -13.000 4.456 -21.924 -4.076
assumed
Group Statistics
Perokok 30 46.20 18.477 3.373

Morfologi Sperma
Non Perokok 30 59.20 15.947 2.911

Skripsi Maria Rosari Paembong

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi Maria Rosari Paembong

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HALAMAN JUDUL

PERBEDAAN GAMBARAN FERTILITAS ANALISIS SPERMA

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Gelar

PROGRAM STUDI DIV ANALIS KESEHATAN

PERBEDAAN GAMBARAN FERTILITAS ANALISIS SPERMA

Menyetujui Untuk Sidang Skripsi

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

dr.Kunti Dewi Saraswati, Sp.PK, M.Kes dr.RM Narindro Karsanto, MM

Surakarta, Agustus 2020

Nama Tanda Tangan Tanggal

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ketua Program Studi

Saya menyatakan bahwa tugas akhir ini yang berjudul PERBEDAAN

GAMBARAN FERTILITAS ANALISIS SPERMA PADA PASIEN

PEROKOK DAN NON PEROKOK DI RSIA RESTU IBU SRAGEN adalah

memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang

disebut dalam daftar pustaka.

Maria Rosari Paembong

berjudul “PERBEDAAN GAMBARAN FERTILITAS ANALISIS SPERMA

PADA PASIEN PEROKOK DAN NON PEROKOK DI RSIA RESTU IBU

SRAGEN”. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu

syarat menyelesaikan program pendidikan Diploma IV Analis Kesehatan

ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Setia Budi Surakarta.

D-IV Analis Kesehatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Setia Budi

banyak memberikan masukan, arahan serta membimbing dalam menyusun

Skripsi ini sehingga dapat terselesaikan tepat pada waktunya.

memberikan masukan, arahan serta membimbing dalam menyusun Skripsi

ini sehingga dapat terselesaikan tepat pada waktunya.

6. Seluruh karyawan Universitas Setia Budi Surakarta yang telah

di D-IV Analis Kesehatan.

7. Tim penguji skripsi, penulis mengucapkan terimakasih atas masukkan,

kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangat sehingga penulis

bisa menyelesaikan Skripsi dengan baik.

9. Sahabat-sahabatku (Dyana dan Imah) yang selalu memberikan semangat

untuk penulis dalam menyusun skripsi ini.

memberikan bantuan dan dukungan dalam penyusunan Skripsi ini.

membangun demi kesempurnaan skripsi ini.

Gambar 1 Morfologi Sperma...................................................................................8

Tabel 1 Karakteristik Sperma Normal...................................................................17

Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Data...............................................................59

ACTH : Adenocorticotropin Hormone

CO2 : Karbon Dioksida

CRH : Corticotropin Releasing Hormone

DNA : Deoxiribo Nucleat Acid

FSH : Follicle Stimulating Hormone

GnRH : Gonadotropin Releasing Hormon

HHA : Hipotalamus Hipofisis Adrenal

H2O2 : Hidrogen Peroksida

ICSH : Intersticiall cell stimulating hormone

LIS : Laboratory Information System

NO2 : Nitrogen Peroksida

PAH : Poly-nuclear Aromatic Hydrogen

ROS : Reactive Oxygen Species

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar

RSIA : Rumah Sakit Ibu dan Anak

WHO : World Health Organization

Paembong, M R. 2020. Perbedaan Gambaran Fertilitas Analisa Sperma Pada

Kata kunci: Sperma, Fertilitas, Rokok, Jumlah, Motilitas, Morfologi

Paembong, M R. 2020. Differences in the Fertility Analysis of Sperm Analysis

Keywords: Sperm, Fertility, Cigarettes, Amount, Motility, Morphology

A. Latar Belakang Masalah

Merokok merupakan suatu kebiasaan yang sudah membudaya di

juta diantaranya berada di negara berkembang. Menurut data World Health