Anda di halaman 1dari 133

PENGARUH AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP

NYERI KEPALAPADA PASIEN HIPERTENSI


DI RSUD RAA SOEWONDO PATI

SKRIPSI
Disusun untuk memenuhi sebagian syarat memperoleh gelar Sarjana
Keperawatan pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada Semarang

Oleh :
SITI NURUL FITRIANI
NIM: 1503083

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN SEKOLAH

TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA

SEMARANG

2019
HALAMAN PERSETUJUAN PROPOSAL

Proposal yang disusun oleh :


Nama : Siti Nurul Fitriani
Nim : 1503083
Prodi : S1 Keperawatan
Judul :Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Nyeri Kepala Pada
Pasien Hipertensi di RSUD RAA Soewondo Pati

Telah disetujui oleh pembimbing pada :


Hari : Rabu
Tanggal : 09 April 2019
Untuk di pertahankan dihadapan tim penguji Proposal Skripsi Program Studi S1
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada Semarang

Pembimbing

Ns. Yunani, M.Kep., Sp.MB

ii
HALAMAN PENGESAHAN

Skripsi yang disusun oleh :


Nama : Siti Nurul Fitriani
Nim : 1503083
Prodi : S1 Keperawatan
Judul :Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Nyeri Kepala Pada
Pasien Hipertensi di RSUD RAA Soewondo Pati

Telah dipertahankan dihadapan Tim penguji Skripsi program studi S1

keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada Semarang pada :

Hari : Jumat
Tanggal : 09 Agustus 2019

Tim penguji :

1. Ns. Eni Kusyati, S.Kep, M.Si.Med.CWCS penguji utama..................

2. Ns. Indah Wulaningsih, S.Kep, M.Kep penguji II.........................

3. Ns. Yunani, M.Kep, Sp.MB penguji III.......................

iii
KATA PENGANTAR

Puji syukur ke Hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayat-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Pengaruh

Aromaterapi Lavender Terhadap Nyeri Kepala Pada Pasien Hipertensi di

RSUD RAA Soewondo Pati”. Skripsi penelitian ini disusun untuk memenuhi

sebagian syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada Semarang. Skripsi ini dapat terselesaikan

dengan baik atas bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu,

penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Dr. Ns. Fery Agusman MM, SKM, M.Kep.,Sp.Kom selaku Ketua Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada Semarang yang telah memberikan ijin

penulis melakukan penelitian.

2. Ns. Dwi Indah Iswanti,S.Kep, M.Kep selaku Kaprodi S1 Keperawatan yang

telah memberikan ijin penulis melakukan penelitian.

3. Ns. Indah Wulaningsih, M.Kep selaku dosen wali yang senantiasa

memberikan dukungan dalam menyelesaikan skripsi

4. Ns. Yunani, M.Kep, Sp.MB selaku pembimbing yang telah memberikan

arahan dan bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik

5. Ns. Eni Kusyati, S.Kep, M.Si.Med.CWCS selaku penguji pertama yang telah

membantu menyelesaikan skripsi ini.

6. Ns. Indah Wulaningsih, S.Kep, M.Kep selaku penguji etik yang telah

membantu menyelesaikan skripsi ini.

iv
7. Seluruh Staf pengajar STIKES Karya Husada Semarang yang telah memberikan

ilmu yang tidak terhingga nilainya.

8. Kedua orang tua penulis yang paling hebat sepanjang masa yang tidak henti-

henti memberikan doa, kasih sayang, dan dukungan baik secara materi maupun

non materi.

9. Teman-teman S1 Keperawatan STIKES Karya Husada Semarang yang bahu

membahu dalam mengerjakan setiap tugas sehingga semua terselesaikan

dengan baik.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, oleh karena itu

saran dankritik yang membangun sangat diharapkan untuk perbaikan dan

penyempurnaan skripsi ini.

Semarang, 17 Febuari 2019

Penulis

v
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

KATA PENGANTAR ................................................................................... iv

DAFTAR ISI .................................................................................................. vi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii

DAFTAR BAGAN ......................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

A. Latar Belakang.......................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................... 7

C. Tujuan Penelitian...................................................................... 8

D. Manfaat Penelitian .................................................................... 8

E. Originalitas Penelitian ............................................................. 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 13

A. Tinjauan Teori .......................................................................... 13

1. Nyeri Kepala....................................................................... 13

2. Aromaterapi ........................................................................ 24

3. Hipertensi ........................................................................... 31

B. Kerangka Teori ........................................................................ 43

vi
C. Kerangka Konsep ..................................................................... 44

D. Variabel Penelitian .................................................................. 44

E. Hipotesa .................................................................................... 44

BAB III METODE PENELITIAN ................................................................ 45

A. Jenisdan Desain penelitian ....................................................... 45

B. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................. 45

C. Definisi Operasional ................................................................. 45

D. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ................................. 47

E. Instrumen Penelitian ................................................................. 49

F. Teknik Pengumpulan Data ...................................................... 51

G. Cara Pengolahan Data .............................................................. 54

H. Analisa Data ............................................................................ 55

I. Etika Penelitian......................................................................... 57

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 59

A. Hasil Penelitian ....................................................................... 59

B. Pembahasan ............................................................................. 62

BAB V PENUTUP ......................................................................................... 75

A. Kesimpulan ............................................................................. 75

B. Saran ........................................................................................ 76

C. Keterbatsan .............................................................................. 76

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii
DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Originalitas Penelitian .................................................................... 10

Tabel 3.1 Definisi Operasional ....................................................................... 46

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan

aromaterapi lavender ..................................................................... 59

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan tehnik

relaksasi ......................................................................................... 60

Tabel 4.3 Perbedaan tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi

lavender. ........................................................................................ 60

Tabel 4.4 perbedaan tingkat nyeri kepala sebelum dan sesudah terapi relaksasi

nafas dalam .................................................................................. 61

Tabel 4.5 Perbedaan tingkat nyeri kepala pada pemberian aromaterapi lavender

dengan terapi relaksasi nafas dalam .............................................. 61

viii
DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Teori .............................................................................. 43

Bagan 2.2 Kerangka Konsep .......................................................................... 44

ix
DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Skala Nyeri VRS ............................................................................ 17

Gambar 2 Skala Nyeri NRS ............................................................................ 18

Gambar 3 Skala Nyeri VAS ............................................................................ 19

Gambar 4 The Face Pain Scale ....................................................................... 19

x
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Pengantar Permohanan Survey dan Mencari Data dari

STIKES Karya Husada Semarang

Lampiran 2 Surat balasan dari KESBANGPOL Pati

Lampiran 3 Surat Balasan Survey dari RSUD RAA Soewondo Pati

Lampiran 4 Surat Permohan Menjadi Responden

Lampiran 5 Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 6 Lembar Observasi Intensitas Nyeri

Lampiran 7 SOP Aromaterapi

Lampiran 8 SOP Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Lampiran 9 Lembar Oponen

Lampiran 10 Lembar Bimbingan Skripsi

Lampiran 11 Surat Keteerangan Lolos Uji Etik

Lampiran 12 Surat Pengantar Penelitian dari STIKES Karya Husada Semarang

Lampiran 13 Surat Uji Expert Aromaterapi Lavender

Lampiran 14 Surat Uji Expert Tekhnik Relaksasi Nafas Dalam

Lampiran 15 Surat Balasan dari KESBANGPOL Pati

Lampiran 16 Surat Balasan dari RSUD RAA Soewondo Pati

xi
BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan suatu kondisi

medis yang ditandai dengan meningkatnya konstraksi pembuluh darah arteri

sehingga terjadi resistensi aliran darah yang meningkatkan tekanan darah

terhadap dinding pembuluh darah.2 Hipertensi atau penyakit tekanan darah

tinggi merupakan salah satu penyakit yang paling sering muncul di negara

berkembang seperti indonesia. Seorang dikatakan hipertensi dan beresiko

mengalami kesehatan apabila setelah dilakukan beberapa kali

pengukuran, nilai tekanan darah tetap tinggi, nilai tekanan darah sistolik

≥140 mmHg atau distolik ≥90 mmHg.1

Prevelensi hipertensi Menurut data World Health Organization

(WHO 2018) di seluruh dunia sekitar 764 juta orang atau 28% orang di

seluruh dunia mengidaphipertensi, angka ini kemungkinan akan meningkat

menjadi 29,2% di tahun 2025. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar tahun

2018 prevalensi penyakit hipertensi sebesar 51,3% pada penduduk usia

≥18 tahun.4 Menurut dinas kesehatan Jawa Tengan jumlah penduduk

beresiko (>18th) yang dilakukan pengukuran tekanan darah pada

tahun 2017 tercatat sebanyak 8.888.585 atau 36,53 persen. Dari hasil

pengukuran tekanan darah,sebanyak 1.153.371 orang atau 12,98 persen

dinyatakan hipertensi/tekanan darah tinggi. Berdasarkan jenis

kelamin, presentase hipertensi pada kelompok perempuan sebesar

1
2

13,10 persen, lebih rendah dibanding pada kelompok laki-laki yaitu

13,16 persen. Hipertensi terkait dengan perilaku dan pola hidup.

Pengendalian hipertensi dilakukan dengan perubahan perilaku

antara lain dengan menghindari asap rokok,diet sehat,rajin aktifitas

fisik dan tidak mengkonsumsi alkohol. Dari hasil pengukuran

hipertensi, kabupaten/kota dengan hipertensi tertinggi adalah kota

Salatiga (77,72 persen) dan terendah Kendal (2,72 persen).

Sedangkan untuk kabupaten Pati ( 11,05 persen) Kabupaten yang

tidak tersedia datanya ada satu yaitu jepara. 5 Menurut dinas kesehatan

kabupaten Pati tahun 2017prevelensi penyakit hipertensi sebanyak 28,59%

pada usia ≥18 tahun. 6

Banyak faktor yang menyebabkan hipertensi. Hipertensi yang

penyebabnya diketahui secara jelas dikenal sebagai hipertensi sekunder.

Contohnya hipertensi yang disebabkan oleh penyakit pada ginjal. Sementara

itu, jenis hipertensi primer kemungkinan memiliki banyak penyebab. Salah

satunya adanya beberapa perubahan pada jantung dan pembuluh darah yang

menyebabkan peningkatan tekanan darah. Riwayat keluarga ( faktor genetik

) juga memiliki peranan dalam perkembaangan hpertensi. Namun, faktor ini

lebih baik dianggap sebagai suatau tanda peringatan. Faktor resiko lainnya

yang menyebabkan hipertensi adalah gaya hidup yang tidak sehat, seperti

stres, obesitas,kurangnya kativitas

fisik, kebiasaan merokok, dan konsumsi alkohol.7 Konsumsi pil pengontrol

kelahiran,kehamilan, dan terapi hormon merupakan penyebab terjadinya


3

hipertensi. Wanita yang mengkonsumsi pil pengontrol kelahiran biasanya

akan mengalami peningkatan tekanan darah sistolik ataupun distolik.

Sementara itu, terapi hormon untuk mengurangi gejala menopouse bisa

menyebabkan sedikit peningkatan tekanan darah sistolik. 1

Hipertensi sering disebut juga sebagai pembunuh diam-diam

karena sering tanpa ada gejala yang memberi peringatan akan adanya

masalah. Kadang-kadang orang menganggap sakit kepala,pusing, atau

hidung berdarah sebagai gejala peringatan meningkatnya tekanan darah.

Sebagian besar kasus hipertensi tidak menimbulkan gejala apapun, dan

biasanya baru muncul gejala setelahh terjadi komplikasi pada organ lain,

sperti ginjal,mata,otak dan jantung. Gejala seperti sakit kepala,migarin

sering ditemukan sebagai gejala klinis hipertensi primer.3

Nyeri kepala merupakan gejala yang paling sering dikeluhkan

penderita hipertensi karena peningkatan tekanan intra kranial yang

dikarenakan penyempitan pembuluh darah yang dapat mengakibatkan

kurang optimalnya suplai darah ke berbagai organ dan atau seluruh tubuh,

salah satunya adalah suplay darah ke otak akibatnya pembuluh darah

menuju otak menjadi oedema/bengkak atau untuk kasus yang berat

pembuluh darah dapat pecah, hal inilah mungkin yang menimbulkan

gejala klinis seperti pusing, nyeri pada belakang kepala, mata berkunang-

kunang dan lain sebagainya. Nyeri secara umum, diartikan sebagai suatu

keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik atau

mental yang terjadi secara alami yang bersifat subjektif dan personal.29
4

Nyeri kepala atau cephalgia adalah salah satu keluhan fisik paling utama

pada manusia. Nyeri kepala pada kenyataannya adalah gejala, bukan

penyakit dan dapat menunjukkan penyakit organik (neurologik atau penyakit

lain), respons stress, vasodilatasi (migren), tegang otot rangka (nyeri kepala

tegang).28

Berdasarkan hasil penelitian multisenter berbasis rumah sakit pada

5 rumah sakit di Indonesia didapatkan prevalensi penderita nyeri kepala

sebagai berikut yaitu migren 11,8%, Episodik Tension Type Headache

31%, Chronic Tension Type Headache 24%, Cluster Headache 0,5%, Mixed

Headache 14%.7

Nyeri kepala karena hipertensi ini dikategorikan sebagai nyeri kepala

intrakranial yaitu jenis nyeri kepala migren dimana nyeri kepala tipe ini

sering diduga akibat dari venomena vascular abnormal. Walaupun

mekanisme yang sebenarnya belum diketahui, nyeri kepala ini sering

ditandai dengan sensasi prodromal misal nausea, pengelihatan kabur,

auravisual, atau tipe sensorik halusinasi. Biasanya gejala timbul 30 menit

sampai 1 jam sebelum nyeri kepala. Salah satu teori penyebab nyeri kepala

migren ini akibat dari emosi atau ketegangan yang berlangsung lama yang

akan menimbulkan reflek vasospasme beberapa pembuluh arteri kepala

termasuk pembuluh arteri yang memasok ke otak. Secara teoritis,

vasospasme yang terjadi akan menimbulkan iskemik pada sebagian otak

sehingga terjadi nyeri kepala.26


5

Pengobatan hipertensi ada dua cara yaitu pengobatan secara

farmakologis dan non farmakologis. Pengobatan secara farmakologis

pengobatan yang menggunkanan obatobatan seperti diuretik, penghambat-

beta, simpatolitik sentral, penghambta-alfa, vasodilator arteri, penghambat

kanal kalsium, inhibitor ACE, dan antagonis reseptor tipe 1 angiotensin II .

Disamping itu juga ada pengobatan secara alternatif (terapi

nonfarmakologis) yang meliputi yaitu 1) akupresur (akupuntur tanpa jarum),

2) pengobatan herbal dari cina, 3) terapi jus, 4) terapi herbal, 5) pijat, 6)

yoga, 7) aromaterapi, 8) pernafasan dan relaksasi, 9) pengobatan pada

pikiran dan tubuh;biofeedback meditasi, hipnosis, dan 10) perawatan di

rumah.

Aromaterapi merupakan salah satu cara untuk menyembuhkan

yang menggunakan minyak atau wangi-wangian dari suatu tumbuhan. Salah

satu tumbuhan yang memiliki fungsi sebagai aromaterapi adalah

aromaterapy lavender. Aromaterapi Essensial Lavender oil adalah salah satu

aromaterapi yang berbentuk cairan atau minyak. Aromaterapi ini

mengandung lavender yang membantu memudahkan tidur, meredakan

kegelisahan, mengatasi masalah depresi, mengurangi perasaan ketegangan.

Saat aromaterapi lavender dihirup, molekul yang mudah menguap akan

membawa unsur aromatic yang akan merangsang memori dan respon

emosional yang menyebabkan perasaan tenang dan rileks serta dapat

memperlancar aliran darah.9 Pada aromaterapi lavender terdapat

kandungan utamanya yaitu linalyl asetat dan linalool, dimana linalyl aset at
6

berfungsi untuk mengendorkan dan melemaskan sistem kerja saraf dan

otot yang mengalami ketegangan sedangakan linalool berperan sebagai

relaksasi dan sedatif sehingga dapat menurunkan nyeri. Aromaterapi

digunakan dengan cara menghirup melalui kapas dengan jarak 3-5 cm .

Aromaterapi lavender yang digunakan berbentuk minyak esensial yang

diletakkan diatas tisu atau kapas sebanyak 5 tetes dan diberikan dalam waktu

15 menit dan setiap 1 tetes yaitu 0,05 ml. Penelitian dilakukan selama 2 hari

berturut-turut dari hari pertama. Hari pertama penelitian terapi 1 kali dan

setiap perlakuan dibagi menjadi 2 sesi yaitu sesi pertama

3 tetes dilakukan selama 10 menit pertama dan sesi kedua 2 tetes pada menit

selanjutnya sehingga mencapai 15 menit. Jarak antara perlakuan pertama

dan kedua selang 5 menit dan dilakukan di ruangan terpisah dengan pasien

lain. 34,45

Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian-penelitian terdahulu,

yaitu penelitian (Turlina dan Fadhilah, 2017) yang meneliti “pengaruh

pemberian aromaterapi lavender terhadap penurunan tingkat nyeri pada

ibu bersalin kala I fase aktif di BPM Ny. Margelina, AMd. Keb desa

Supenuh Kecamatan Sugio Kabupaten Lamongan. Penelitian ini

menyimpulkan bahwa pemberian aromaterapi lavender signifikan terhadap

penurunan tingkat nyeri pada ibu bersalin.Penelitian selanjutnya dilakukan

oleh (Dansa, Utami dan Arneliwati, 2014) yang meneliti efektivitas

aromaterapi bunga lavender terhadap penurunan skala nyeri pada klien

Infark Miokard. Penelitian ini menyimpulkan bahwa pemberian terapi


7

aroma bunga lavender terbukti signifikan menurunkan skala nyeri pasien

infark miokard.

Berdasarkan penelitian sebelumnya oleh Wandra Taqiudin (2017)

di dapatkan hasil yaitu faktor penyebab nyeri kepala sebagian besar saat

aktivitas, kualitas nyeri kepala pada pasien sebagian besar seperti berputar-

putar, lokasi nyeri sebagian besar di kepala dan leher, skala nyeri pada pasien

rata-rata 5,54, waktu timbulnya nyeri kepala menetap.Berdasarkan studi

pendahulu yang dilakukan Umi Soraya,dkk pada tahun 2014. Didapatkan

hasil yaitu ada pengaruh aromaterapi lavender terhadap penurunan tekanan

darah pada lansia dengan hipertensi diKelurahan Siantan Hulu Pontianak

Utara tahun 2014.

Berdasarkan hasil survey yang dilakukan di Rumah Sakit RSUD

Soewondo RAA Pati didapatkan hasil yaitu Januari-Desember tahun 2018

sebanyak 404 penderita nyeri kepala pada pasien hipertensi dan

didapatkan data penderita hipertensi sebanyak 957 pasien . Berdasarkan

fenomena permasalahan tersebut peniliti ingin meneliti lebih jauh tentang

“ pengaruh aromaterapi lavender terhadap nyeri kepala pada pasien

penderita hipertensi di RSUD RAA Soewondo Pati.”

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian diatas maka rumusan masalah dalam penelitian ini adalah

Apakah ada pengaruh aromaterapi lavender terhadap nyeri kepala pada

pasien hipertensi?
8

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh aromaterapi lavender terhadap nyeri kepala

pada pasien hipertensi.

2. Tujuan Khusus

a. Mendiskripsikan nyeri kepala sebelum dan sesudah dilakukan

aromaterapi lavender pada kelompok intervensi

b. Mendiskripsikan nyeri kepala sebelum dan sesudah

dilakukantekhnik relaksasi nafas dalam pada kelompok kontrol

c. Menganalisis pengaruh aromaterapi lavender terhadap nyeri kepala

d. Menganalisis pengaruh tekhnik relaksasi nafas dalam terhadap

nyeri kepala.

e. Menganalisis perbedaan nyeri kepala sebelum dan sesudah pada

kelompok intervensi dan kelompok kontrol.

D. Manfaat penelitian

Peneliti berharap penelitian ini dapat bermanfaat bagi :

1. Peneliti

Menambah wawasan sekaligus sebagai sarana menerapkan teori dan

konsep tentang pengaruh aromaterapi lavender terhadap nyeri kepala

pada pasien hipertensi.


9

2. Responden

Dapat menurunkan nyeri kepala pada pasien hipertensi.Dapat

mengaplikasikan aromaterapi lavender sendiri dalam kehidupan sehari-

hari saat nyeri kepala timbul.

3. Rumah Sakit

Hasil penelitian ini diharapkan tenaga kesehatan mampu

mengintervensikan tindakan aromaterapi lavender terhadap nyeri

kepala pada penderita hipertensi. Sehingga bisa membantu

menurunkan nyeri kepala pada pasien hipertensi dan bisa mengurangi

penggunaan obat.
10

E. Originalitas Penelitian

Tabel 1.1 Originalitas Penelitian

Peneliti Judul Metode Hasil Perbedaan


Tahun Penelitian

Ni Wayan Pengaruh Metode Pada penelitian Dalam penelitian


Surviani, pemberian Penelitian ini sebelumnya
Wayan aroma Penelitian ditemukan menggunakan
Artana,P terapi ini adalah bukti bahwa variable
utu Wira lavender Quasi ada dependent atau
Kusuma (lavandula Experimen pengaruh terikat penurunan
Putra.20 angustifolia t dengan yang hipertensi.
17 ) terhadap rancangan signifikan Sedangkan
penurunan Nonequiva pemberian penelitian ini
hipertensi lent aroma menggunakan
pada lansia Control terapi variable
di desa Group lavender dependent atau
cemagi, Design. terhadap terikat tingkat
kecamatan penurunan nyeri kepala
mengwi, hipertensi pada pasien
kabupaten pada lansia. hipertensi
badung Tempat penelitian
sebelumnya di
desa cemagi,
kecamatan
mengwi,
kabupaten
badungdalam
penelitian ini
dilakukan di
RSUD RAA
Soewondo Pati
Responden penelitian
sebelumnya 15
orang kelompok
kontrol
yang diberikan uap
air dan 15 orang
kelompok perlakuan
yang diberikan
aroma
terapi lavender.
Sedangkan responden
penelitian ini 11
orang kelompok
11

intervensi dan 11
orang keompok
kontrol
Rica Pengaruh Penelitian ini Terdapat Dalam penelitian
Pustikaw aromaterapi adalah pengaruh sebelumnya
aty1, lavender penelitian aromaterapi menggunakan
Rita Terhadap skala kuantitatif, lavender variable
Hafizah2 nyeri haid mengguna terhadap terikatskala nyeri
, Desy siswi kelas kan penurunan haid
Wulanda x desain skala Sedangkan
ri, Sekolah penelitian nyeri haid siswi penelitian ini
2016 menengah pre- kelas X menggunakan
atas negeri eksperime Sekolah variable terikat
1 sungai n Menengah nyeri kepala

ambawang berupaone– Atas Negeri pada pasien


Kabupaten group 1 Sungai hipertensi
kubu raya pretest Ambawang Tempat penelitian
posttest. Kabupaten sebelumnya di
Kubu Raya Sekolah
menengah atas
negeri 1 sungai
ambawang
Kabupaten kubu
raya,sementara
dalam penelitian
ini dilakukan di
RSUD RAA
Soewondo Pati
Respondenpenelitian
sebelumnya 16
orang sementara
penelitian ini
menggunakan
22responden
Jenis penelitian
sebelumnya
menggunakan
penelitian
kuantitatif
dengan
desainquasi
eksperimendan
pendekatan one–
group pretest
posttest
Sedangkan jenis
penelitian ini
12

menggunakan
jenis penelitian
kuantitatif
dengan desain
quasi
experimental dan
pendekatan two
group Pre and
post test
design.
Syiddatul Pengaruh Metode Pada penelitian Dalam penelitian
B2017 penelitian
pemberian ini sebelumnya
yang
kompres digunakan
ditemukan menggunakan
hangat jahe adalah quasi bukti bahwa Variabel
terhadap experiment Ada independen
skala nyeri design, pengaruh penelitiannya
kepala dengan pre- pemberian adalah kompres
post without
hipertensi control
kompres hangat jahe,
pada lansia design hangat jahe variabel
di posyandu terhadap dependennya
lansia penurunan adalah
karang skala skala nyeri
werdha nyeri kepala kepala hipertensi
rambutan hipertensi pada
pada lansia. lansiaSedangkan
penelitian ini
menggunakan
variable indepent
aromaterapi
lavender dan
dependen yaitu
nyeri kepala
pada pasien
hipertensi
tempat penelitian
sebelumnya di di
Posyandu Lansia
Karang
WerdhaRambuta
n Desa Burneh
Bangkalan,
sementara dalam
penelitian ini
dilakukan di
RSUD RAA
Soewondo Pati
13

Responden pada
penelitian
sebelumnya 36
responden
sedangkan
penelitian ini
menggunakan 22
responden
tekhniksamping
penelitian
sebelumnyameng
gunakan tekhnik
simple random
sampling
sedangkan
penelitian ini
menggunakan
tekhnikpurposive
sampling. Jenis
penelitian
sebelumnya
menggunakan
quasi
experiment
design, dengan
pre-post without
control design
sedangkan jenis
penelitian ini
menggunakan
quasi
eksperimental
dengan
pendekatan two
group Pre and
post test
design.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori

1. Nyeri

a. Pengertian

Nyeri adalah sensasi ketidaknyamanan yang dimanifestasikan

sebagai penderitaan yang diakibatkan oleh persepsi jiwa yang

nyata,ancaman, dan fantasi luka.Nyeri diperkenalkan sebagai suatu

pengalaman emosional yang penatalaksaannya tidak hanya pada

pengelolaan fisik semata, namun penting juga untuk melakukan

manipulasi ( tindakan ) psikologis untuk mengatasi nyeri. 24

Nyeri kepala atau sakit kepala merupakan gejala penting dari

berbagai kelainan tubuh organik maupun fugsional. Nyeri kepala

diartikan sebagai sensasi tidak menyenangkan yang melibatkan

emosi dengan atau tanpa kerusakan jaringan sebagai gejala penting

dari suatu kelainan organ ataupun penyakit. Beberapa nyeri kepala

disebabkan oleh stimulus nyeri yang berasal dari dalam intrakranial

atau exstrakranial.25

Nyeri kepala karena hipertensi ini dikatagorikan sebagai nyeri

kepala intrakranial yaitu jenis nyeri kepala migren dimana nyeri

kepala tipe ini sering diduga akibat dari venomena vascular

abnormal. Walaupun mekanisme yang sebenarnya belum

diketahui, nyeri kepala ini sering ditandai dengan sensasi

prodromal misal nausea, pengelihatan kabur, auravisual, atau tipe

1
2

sensorik halusinasi. Biasanya gejala timbul 30 menit sampai 1 jam

sebelum nyeri kepala. Salah satu teori penyebab nyeri kepala

migraine ini akibat dari emosi atau ketegangan yang berlangsung

lama yang akan menimbulkan reflek vasospasme beberapa

pembuluh arteri kepala termasuk pembuluh arteri yang memasok

ke otak. Secara teoritis, vasospasme yang terjadi akan

menimbulkan iskemik pada sebagian otak sehingga terjadi nyeri

kepala.26

b. Klasifikasi Nyeri

1) Nyeri berdasarkan waktu kejadian

a) Nyeri akut

Nyeri yang terjadi dalam waktu dari 1 detik sampai dengan kurag

dari enam bulan. Nyeri akut umumnya terjadi pada cedera,

penyakit akut, atau pada pembedahan dengan awitan yang

cepat dan tingkat keparahan bervariasi ( sedang sampai

berat).

b) Nyeri kronis

Nyeri yang terjadi dalam waktu lebih dari enam bulan.Nyeri

kronis umumnya timbul tidak teratur, intermiten, atau bahkan

persisten.
3

2) Klasifikasi berdasarkan lokasi

a) Nyeri superficial

Nyeri ini biasanya timbul akibat stimulasi terhadap kulit seperti

pada laserasi, dan luka bakar.Nyeri jenis ini memiliki durasi

pendek, terlokalisir, dan memiliki sensasi tajam.

b) Nyeri somatic dalam

Nyeri yang terjadi pada otot dan tulang serta penyokong

lainnya, umumnya nyeri bersifat tumpul dan distimulasi

dengan adanya peregangan dan iskemia.

c) Nyeri visceral

Nyeri yang disebabkan oleh kerusakan organ internal.Nyeri yang

timbul bersifat difus dan durasinya cukup lama.Sensasi

nyeri yang timbul biasanya tumpul.

d) Nyeri alih

Nyeri yang timbul akibat adanya nyeri viresal yang menjalar ke

organ lain, sehingga dirasakan nyeri pada beberapa tempat

atau lokasi. Nyeri jenis ini dapat timbul karena masuknya

neuron sensori dari organ yang mengalami nyeri ke dalam

medulla spinalis dan mengalami sinapsis dengan serabut

saraf yang berada pada bagian tubuh lainnya.


4

e) Nyeri sebar

Sensasi nyeri yang meluas dari daerah asal ke jaringan

sekitar.Nyeri ini biasanya dirasakan oleh klien seperti

berjalan/bergerak dari daerah asal nyeri ke sekitar atau ke

sepanjang bagian tubuh tertentu.Nyeri dapat bersifat

intermiten atau konstan.

f) Nyeri bayangan ( fantom )

Nyeri khusus yang dirasakan oleh klien yang mengalami

amputasi.Nyeri oleh klien dipersepsi berada pada organ

yang telah diamputasi seolah-olah organnya masih ada.

3) Klasifikasi berdasarkan organ

a) Nyeri organic

Nyeri yang diakibatkan adanya kerusakan organ.Penyebab

nyeri umumnya mudah dikenali sebagai akibatnya adanya

cedera, penyakit, atau pembedahan terhadap salah satu atau

beberapa organ.

b) Nyeri neurogenik

Nyeri akibat gangguan neuron, misalnya neuralgia.Nyeri ini

dapat terjadi secara akut maupun kronis.

c) Nyeri psikogenik

Nyeri akibat berbagai faktor psikologis.Gangguan ini lebih

mengarah pada gangguan psikologis daripada gangguan

organ.Klien yang menderita benar-benar


5

mengalaminya.Nyeri ini umumnya terjadi ketika efek-efek

psikogenik seperti cemas dan takut timbul pada klien.24

c. Pengukuran Nyeri (Score Nyeri)

Nyeri merupakan masalah yang sangat subjektif yang dipengaruhi

oleh psikologis, kebudayaan dan hal lainnya, sehingga mengukur

intensitas nyeri adalah hal yang sulit Ada beberapa metode yang

umumnya digunakan untuk menilai intensitas nyeri, antara lain : 24

1) Verbal Rating Scale (VRS)

Menggunakan suatu word list untuk mendeskripsikan nyeri yang

dirasakan. Pasien disuruh memilih kata-kata atau kalimat yang

menggambarkan karakteristik nyeri yang dirasakan dari word

list yang ada. Metode ini dapat digunakan untuk mengetahui

intensitas nyeri dari saat pertama kali muncul sampai tahap

penyembuhan. Penilaian ini menjadi beberapa kategori nyeri,

yaitu : - tidak nyeri (none) - nyeri ringan (mild) - nyeri sedang

(moderate) - nyeri berat (severe) - nyeri sangat berat (very severe)

Gambar 1. SkalVerbal Rating Scale (VRS)


6

2) Numeric Rating Scale (NRS)

Metode ini menggunakan angka-angka untuk menggambarkan

range dari intensitas nyeri. Umumnya pasien akan

menggambarkan intensitas nyeri yang dirasakan dari angka 0-

10. “0” menggambarkan tidak ada nyeri sedangkan “10”

menggambarkan nyeri yang hebat.

Gambar 2.Numeric Rating Scale (NRS)

3) Visual Analogue Scale (VAS)

Paling sering digunakan untuk mengukur intensitas nyeri. Metode ini

menggunakan garis sepanjang 10 cm yang menggambarkan

keadaan tidak nyeri sampai nyeri yang sangat hebat. Pasien

menandai angka pada garis yang menggambarkan intensitas nyeri

yang dirasakan. Keuntungan menggunakan metode ini adalah

sensitif untuk mengetahui perubahan intensitas nyeri, mudah

dimengerti dan dikerjakan, dan dapat digunakan dalam berbagai

kondisi klinis. Kerugiannya adalah tidak dapat digunakan pada

anak-anak dibawah 8 tahun dan mungkin sukar diterapkan jika

pasien berada dalam nyeri hebat.


7

Gambar 3.Visual Analogue Scale (VAS)

4) The Face Pain Scale

Cara melihat mimik wajah pasien dan biasanya untuk menilai

intensitas nyeri.

Gambar 4.The Face Pain Scale

d. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri Kepala

1) Stress

Sebagian besar literatur menunjukkan bahwa stres dan gangguan

emosional sebagai pemicu utama serangan nyeri kepala.

Pendapat tersebut didukung oleh berbagai peneitian yang

menemukan bahwa peristiwa kehidupan yang penuh stres dan

emosi yang intens adalah pemicu yang paling umum diseluruh

sampel, di kedua jenis kelamin. Stres akut dapat mempengruhi

jalur moduatory biologis yang menyebabkan peningkatan

sensitivitas korteks migrain.25


8

2) Usia

Nyeri kepala adalah penyakit yang sering terjadi, dapat

mempengaruhi orang di semua kelompok umur di seluruh dunia,

yang menyebabkan prestasi kerja rendah dan gangguan kualitas

hidup. Frekuensi nyeri kepaa primer menunjukkan tren

menurun dengan meningkatnya usia, sementara nyeri kepaa

sekunder tampaknya meningkat secara signifikan

dengan usia, terutama setelah 50 tahun.25

3) Jenis Kelamin

Jenis kelamin mempunyai pengaruh penting dalam berespon

terhadap njyeri. lebih mudah menyerang kaum laki-laki daripada

perempuan. Wanita yang belum mengalami menopause

dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam

meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Kadar

kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung dalam

mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan

estrogen dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas wanita

pada usia premenopause. Pada premenopause wanita mulai

kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogen yang selama ini

melindungi pembuluh darah dari kerusakan. Proses ini terus

berlanjut dimana hormon estrogen tersebut berubah kuantitasnya

sesuai dengan umur wanita secara alami,


9

yang umumnya mulai terjadi pada wanita umur 45-55

tahun.24,28

4) Kebisingan

Kebisingan di suatu area yang meibihi nilai ambang 85 dB dengan

suara yang gaduh dan waktu kerja 8 jam/hari secara terus

menerus dapat meneybabkan ganggguan pekerjaan. Sehingga

kebisingan merupakan salah satu bentuk stressor. Stressor

diterima sebagai stres oleh hipotalamus, dan akan

mengaktifkan sistem saraf simpatis “fight or fight”. Hal ini dapat

menyebabkan otot menjadi tegang di sekitar tuang tengkorak

dan terjadilah vasokontraksi pembuuh darah. Aliran darah yang

semakin berkurang dapat menghambat masuknya oksigen dan

terjadi penumpukan asam aktat. Dan proses

tersebut yang mengawali terjadinya nyeri kepala. 25

5) Masa kerja

Masa kerja berkaitan dengan lamanya seseorang bekerja mulai dari

masuk bekerja sampai saat ini. Saat menemukan lingkungan

kerja yang baik maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Namun, saat mendapat kondisi lingkungan pekerjaan yang

kurang nyaman, beban kerja yang banyak, kelelahan dapat

memicu nyeri kepala.25


10

6) Cahaya matahari

Terdapat jalur trigemino vascular reflex, yaitu paparan cahaya

akan diterima pada nosiseptor. Rangsangan tersebut akan

berjalan melalui nervus ganglion trigemina yang dapat memicu

pengeluaran mediator nyeri yaitu Calcitonin Gene Related

Pain/grp dan nitric oxide.25

7) Lapar

Melewatkan makan dan puasa dilaporkan sebagai

pemicu migrain lebih ari 56% dalam studi berbasis popuasi

dan 40% sampai 57% dalam studi di kinik subspesialisasi.

Pada penelitian lain juga teah menunjukkan bahwa 50 persen

dari penderita migrain, mendapatkan nyeri kepala setelah 6

jam tanpa makanan. Mekanisme dimana puasa dan

melewatkan makan memicu nyeri kepala mungkin terkait

dengan perubahan dalam serotinin dan neropinefrin di jalur

batang otak, atau pelepasan hormon stres seperti kortisol.

Hipoglikemia bisa berpotensi berkembang menjadi nyeri

kepala. Setelah mengkonsumsi karbohidrat yang berlebihan,

nyeri kepala vaskuler juga dapat terjadi sebagai respons terhadap

sekresi insulin cepat dan secara reaktif menurunkan gula darah.

Untuk menghindari terjadinya nyeri kepala karena hipoglikemia,

penderita migrain harus makan tiga kali sehari dengan makanan

yang seimbang, menghindari makan


11

karbohidrat yang berlebihan setiap makan serta tidak boleh

mengabaikan sarapan pagi sebelum aktifitas.25

e. Mekanisme Nyeri Kepala pada Hipertensi

Nyeri kepala, rangsang nyeri dapat disebabkan oleh

adanyatekanan, traksi, displacement maupun proses kimiawi

dan inflamasiterhadap nosiseptor pada struktur yang pain

sensitive di kepala. Jikastruktur pain sensitive yang terletak

pada ataupun diatas tentoriumserebelli dirangsang, maka rasa

nyeri akan timbul menjalar pada daerahfrontotemporal dan

parietal anterior, yang ditransmisi oleh nervustrigeminus.

Sedangkan rangsangan terhadap struktur yang peka

terhadapnyeri di bawah tentorium, akan menimbulkan nyeri

pada daerah oksipital,sub-oksipital dan servikal bagian atas,

dimana akan ditransmisi oleh sarafkranial IX,X dan saraf

spinal C1, C2 dan C3.36

Disfungsi system saraf pusat juga terjadi pada pasien

dengan hipertensi. Sakit kepala daerah oksipital, paling sering pada

pagi hari adalah gejala dini hipertensi yang paling menonjol.Pusing

kepala terasa ringan, vertigo, tinnitus, dan penglihatan kabur, atau

sinkop juga mungkin ditemukan, tetapi manifestasi yang lebih

serius disebabkan oklusi vaskuler, perdarahan atau enselopati.

Infark serebral bersifat sekunder terhadap peningkatan

arterosklerosis yang ditemukan pada pasien hipertensi, sedangkan


12

perdarahan serebral terjadi akibat tekanan arteri yang meningkat

dan terbentuknya mikroaneurisma vaskuler serebral. Enselopati

hipertensi atau sakit kepala pada hipertensi berkaitan dengan

spasme arterioler atau edema serebral.37

2. Aromaterapi

a. Pengertian

Aromaterapi adalah istilah modern untuk praktik yang sudah

dilakukan ribuan tahun yang lalu, yang merupakan penatalaksanaan

perawatan dan pengobatan menggunakan minyak essensial.29

Aromaterapia dalah praktek penyembuhan menggunakan bau-bauan

murni sebagai penyembuhan alami. Aromaterapi adalah sebuah

disiplin menyeluruh yang menggunakan minyak esensial yang secara

alami diekstrak dari tumbuh-tumbuhan karena efek terapetiknya.30

Minyak essensial adalah minyak yang berasal dari saripati

tumbuhan aromatis yang biasa disebut minyak atsiri. Minyak atsiri

ini merupakan hormon atau life force tumbuhan, yang biasa didapat

dengancara ekstraksi. Minyak esensial itu berefek sebagai antibakteri

dan antivirus, juga merangsang kekebalan tubuh untuk melawan

infeksi tersebut. Minyak esensial adalah konsentrat yang umumnya

merupakanhasil penyulingan dari bunga, buah, semak-semak, dan

pohon.29

Aromaterapi mempunyai efek yang positif karena diketahui

bahwa aroma yang segar, harum merangsang sensori, reseptor dan


13

pada akhirnya mempengaruhi organ yang lainnya sehingga dapat

menimbulkan efek kuat terhadap emosi. Aroma ditangkap oleh

reseptor di hidung yang kemudian memberikan informasi lebih jauh ke

area di otak yang mengontrol emosi dan memori maupun memberikan

informasi juga ke hipotalamus yang merupakan pengatur system

internal tubuh, termasuk sistem seksualitas, suhu

tubuh, dan reaksi terhadap stress.31

Aromaterapi lavender adalah aromaterapi yang menggunakan

bunga lavendula atau biasa disebut lavender, yang memiliki zat aktif

berupa linaloolacetate dan linalylacetate yang dapat berefek sebagai

analgesik.34 Kelebihan minyak lavender dibandingkan minyak

essensial lainnya adalah kandungan racunnya yang relatif sangat

rendah, jarang menimbulkan alergi. Aromaterapi lavender memiliki

keunggulan dibandingkan dengan jenis aromaterapi lainnya yaitu

ekonomis, mudah diperoleh, aman dipergunakan, tidak memerlukan

waktu lama dan praktis karena tidak memerlukan peralatan yang

rumit. Kombinasi terapi lavender dengan pengobatan medis akan

meningkatkan kondisi klien. Minyak lavender berbau manis, floral,

sangat herbal dan mempunyai tambahan bau seperti balsam. Minyak

lavender merupakan salah satu minyak yang paling aman. Karenanya

sering digunakan untuk mengobati infeksiparu-paru, sinus, vagina,

dan kulit, juga meringankan sakit kepala, nyeri otot dan nyeri

lainnya.33
14

b. Bentuk-bentuk aromaterapi

Bentuk aromaterapi yang banyak ditemukan adalah aromaterapi berbentuk

lilin dan dupa (incense stick dan incense cone). Adapula yang

berbentuk minyak esensial tapi umumnya tidak murni, hanya beberapa

persen saja sebagai berikut : 30

1) Dupa

Dibuat dari bubuk akar yang dicampur minyak esensial III cara

penggunaanya adalah dengan cara dibakar.

2) Lilin

Biasanya lilin aromaterapi wanginya itu-itu saja, misalnya

sandalwood dan lavender. Sebab, sejumlah minyak esensial

tertentu membuat lilin sulit membeku. Bahan baku lilin itu

kemudian dicampur dengan beberapa tetes minyak esensial grade

III. Kualitas lilin di pasaran berbeda-beda. Cara sederhana untuk

mengetahuinya adalah mencoba membakarnya lebih dahulu, lilin

yang bagus tak mudah meleleh dan asapnya tidak hitam.

3) Minyak Esensial

Minyak esensial adalah konsentrat yang umumnya merupakan hasil

penyulingan dari bunga, buah, semak-semak, dan pohon

c. Cara menggunakan Aromaterapi

Cara menggunakan minyak esensial menurut Jaelani : 34


15

1) Kompres

Kompres hangat adalah suatu metode dalam

penggunaansuhu hangat yang dapat menimbulkan efek

fisiologis. Kompres hangat dapat digunakan pada

pengobatan nyeri danmerelaksasikan otot-otot yang tegang.

Kompres hangat dilakukan dengan mempergunakan buli- buli

panasatau kantong air panas secara konduksi dimana terjadi

pemindahanpanas dari buli-buli ke dalam tubuh sehingga

akan menyebabkanpelebaran pembuluh darah dan akan

terjadi penurunan keteganganotot sehingga nyeri yang

dirasakan akan berkurang atau hilang.28

Kompres hangat memiliki beberapapengaruh meliputi

melebarkan pembuluh darah dan memperbaikiperedaran

daerah di dalam jaringan tersebut, pada otot panasmemiliki

efek menurunkan ketegangan, meningkatkan sel darah

putihsecara total dan fenomena reaksi peradangan serta

adanya dilatasipembuluh darah yang mengakibatkan

peningkatan sirkulasi darahserta peningkatan tekanan

kapiler. Tekanan oksigen dan karbondioksida didalam darah

akan meningkat sedangkan derajatkeasaman darah akan

mengalami penurunan.46 Penggunaan kompres air hangat

dapat membuat sirkulasidarah lancar, vaskularisasi lancar

dan terjadi vasodilatasi yangmembuat relaksasi pada otot


16

karena otot mendapat nutrisi berlebihyang dibawa oleh

darah sehingga kontraksi otot menurun. Kompres hangat

dengan suhu 50 C – 0 C mengakibatkan

terjadinyavasodilatasi yang bisa membuka aliran darah

membuat sirkulasidarah lancar kembali sehingga terjadi

relaksasi pada ototmengakibatkan kontraksi otot menurun

.47

2) Pemijatan/ Massage

Pemijatan/ massage termasuk salah satu cara terapi yang sudah

berumur tua. Meskipun metode ini tergolong sederhana, namun

cara terapi ini masih sering digunakan. Caranya adalah dengan

menggunakan 7-10 tetes minyak esensial yang sejenis dalam 10-

14 tetes minyak dasar, atau tiga kali dari dosis tersebut bila

menggunakan tiga macam minyak esensial. Cara pemijatan ini

dapat dilakukan dengan suatu gerakan khusus melalui petrissage

(mengeluti, meremas, mengerol dan mencubit); effleurage

(usapan dan belaian) friction (gerakan menekan dengan cara

memutarmutarkan telapak tangan atau jari).Streaming

merupakan salah satu cara alami untuk mendapatkan uap

aromatis melalui penguapan air panas. Dalam terapi ini, setidaknya

digunakan 3-5 tetes minyak esensial dalm 250 ml air panas.

Tutuplah kepala dan mangkok dengan handuk, sambil


17

muka ditundukkan selama 10-15 menit hingga uap panas

mengenai muka.

3) Hirup atau Inhalasi

Merupakan salah satu cara yang diperkenalkan dalam

penggunaanmetode aromaterapi yang paling sederhana dan cepat.

Inhalasi jugamerupakan metode yang paling tua. Aromaterapi

masuk dari luartubuh ke dalam tubuh dengan satu tahap yang

mudah, yaitu lewatparu – paru di alirkan ke pembuluh darah

melalui alveoli. Inhalasisama dengan metode penciuman bau, di

mana dapat dengan mudahmerangsang olfactory pada setiap kali

bernafas dan tidak akanmengganggu pernafasan normal apabila

mencium bau yangberbeda dari minyak essensial. Aroma bau

wangi yang terciumakan memberikan efek terhadap fisik dan

psikologis konsumen.Cara ini biasanya terbagi menjadi inhalasi

langsung dan inhalasitidak langsung. Inhalasi langsung

diperlakukan secara invidual,sedangkan inhalasi tidak langsung

dilakukan secara bersama -sama dalam satu ruangan.

Adapun maksud dari terapi ini adalah untuk menyalurkan

khasiat zat-zat yang dihasilkan oleh minyak esensial secara

langsung atau melalui alat bantu aromaterapi, seperti tabung

inhaler dan spray, anglo, lilin, kapas, tisu ataupun pemanas

elektrik. Zat-zat yang dihasilkan dapat berupa gas, tetes-tetes uap


18

yang halus, asap, serta uap sublimasi yang akan terhirup lewat

hidung dan tertelan lewat mulut. Hirup selama 15 menit.

d. Fisiologi aromaterapi

Minyak aromaterapi adalah minyak yang diambil dari saripati

tumbuhan aromatik. Menghirup minyak aromaterapi dianggap

sebagai penyembuhan yang cepat dan langsung, hal tersebut

dikarenakan molekul-molekul minyak esensial yang mudah

menguap bereaksi langsung pada organ penciuman dan langsung

dipersepsikan oleh otak. Menghirup minyak aromaterapi dianggap

penyembuhan yang cepat dan langsung. Saat pemberianaromaterapi,

minyak atsiri masuk daam tubuh manusia melalui 3 jalan utama

yaitu ingesti, ofaksi, dan inhalasi.

Kalau minyak essensial dihirup, molekul-molekul atsiri dalam

minyak tersebut akan terbawa oleh arus tubulen ke langit-langit

hidung. Pada langit-langit hidung terdapat bulu-bulu halus (silia)

yang menjulur dari sel-sel reseptor kedalam saluran hidung. Kalau

molekul minyak terkunci pada bulu-bulu ini, suatu pesan

elektromagnetik (impuls) akan ditransmisikan lewat bulbus

olfaktorius dan taktus olfaktorius kedaam sistem limbik (amigdala

serta hipokampus). Proses ini akan memicu respons memori dan

emosional yang lewat hipotalamus yang bekerja sebagai pemancar

serta regulator menyebabkan pesan tersebut dikirim ke bagian otak


19

yang lain dan bagian tubuh lainnya. Pesan yang diterima akan

diubah menjadi kerja sehingga terjadi peepasan zat-zat neurokimia

yang bersifat euforik, reaksan, sedative, atau stimutan menurut

keperluannya.

Aromaterapi digunakan dengan cara menghirup melalui kapas

dengan jarak 3-5 cm . Aromaterapi lavender yang digunakan

berbentuk minyak esensial yang diletakkan diatas tisu atau kapas

sebanyak 5 tetes dan diberikan dalam waktu 15 menit dan setiap 1

tetes yaitu 0,05 ml. Penelitian dilakukan selama 2 hari berturut-turut

dari hari pertama. Hari pertama penelitian terapi 1 kali dan setiap

perlakuan dibagi menjadi 2 sesi yaitu sesi pertama 3 tetes dilakukan

selama 10 menit pertama dan sesi kedua 2 tetes pada menit selanjutnya

sehingga mencapai 15 menit. Jarak antara perlakuan pertama dan

kedua selang 5 menit dan dilakukan di ruangan terpisah

dengan pasien lain.34,45

3. Hipertensi

a. Pengertian Hipertensi

Hipertensi adalah suatau keadaan dimana seseorang

mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang

mengakibatkan peningkatan angka kesakitan dan angka kematian.

Hipertensi adalah suatu kondisi saat nilai tekanan sistolik lebih tinggi

dari 140 mmHg atau nilai tekanan diastolik lebih tinggi dari
10
90 mmHg. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah dari
20

arteri yang bersifat sistemik alias berlangsung terus-menerus untuk

jangka waktu lama. Hipertensi tidak terjadi tiba-tiba, melainkan

melalui proses yang cukup lama. Tekanan darah tinggi yang tidak

terkontrol untuk periode tertentu akan menyebabkan tekanan darah

tinggi permanen yang disebut hipertensi.11

Hipertensi adalah salah satu kondisi manakala tekanan darah

seseorang meningkat sampai di atas normal yang ditunjukkan alat

ukur tekanan darah. Istilah “Hypertensi” diambil dari bahasa

inggris “Hypertension.” Kata Hypertension itu sendiri berasal dari

bahasa latin, yakni “Hyper dan Tension.” Hyper berarti super atau

luar biasa dan Tension berarti tekanan darah atau tegangan.

Hypertension akhirnya menjadi istilah kedokteran yang populer

untuk menyebut penyakit tekanan darah tinggi. Arti dalam bahasa

inggris digunakan istilah “high blood pressure” yang berarti

tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi adalah tenaga yang

dipakai oleh darah yang dipompakan dari jantung untuk melawan

tekanan pembuluh darah.13

Berdasarkan beberapa pendapat tersebut, maka dapat

disimpulkan bahwa hipertensi adalah suatu keadaan medis yang di

tandai dengan peningkatan tekanan darah diatas batas normal yaitu

>140/90 mmHg yang mengakibatkan peningkatan angka kesakitan

dan kematian.
21

b. Klasifikasi Hipertensi

Penyakit hipertensi termasuk penyakit yang banyak di derita orang

banyak tanpa mereka sendiri mengetahuinya. Penyakit hipertensi

dapat mengakibatkan berabagai hal yang menyusahkan, bahkan

membahayakan jiwa. Klasifikasi Hipertensi berdasarkan

penyebabnya dibagi menjadi 2 yaitu :10

1) Hipertensi primer atau esensial

Hipertensi primer atau essensial adalah hipertensi yang tidak

langsung disebabkan oleh penyebab yang telah diketahui.

Dalam bahasa sederhana atau menurut istilah orang awam adalah

hipertensi yang penyebabnya tidak atau belum diketahui.

Hipertensi primer tidak menimbulkan gejala apapun. Pada

umumnya, penyakit hipertensi primer baru diketahui pada

waktu memeriksakan kesehatan ke dokter.10

2) Hipertensi Sekunder

Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang telah diketahui

penyebabnya. Timbulnya penyakit hipertensi sekunder sebagai

akibat dari suatu penyakit, kondisi dan kebiasaan seseorang.

Sebetulnya batas antara tekanan darah normal dan tekanan darah tinggi

tidaklah jelas, sehingga klasifikasi yang mengakibatkan

peningkatan resiko penyakit jantung dan pembuluh

darah.Hipertensi dapat diketahui dengan melakukan pengukuran

tekanan darah yang dilakukan pada hari yang berbeda. WHO-ISH


22

mengeluarkan suatu petunjuk sebagai acuan untuk klasifikasi

hipertensi yaitu sebagai berikut :10

a) Hipertensi normal yaitu tekanan darah sistolik dibawah 130

mmHg dan tekanan darah distolik 85 mmHg.

b) Hipertensi normal tinggi yaitu tekanan darah sistolik 130-139

mmHg dan tekanan darah distolik 85-89 mmHg.

c) Hipertensi ringan atau stadium I yaitu tekanan darah sistolik140-

159 mmHg dan 90-99 mmHg.

d) Hipertensi sedang atau stadium II yaitu tekanan darah sistolik

160-179 mmHg dan tekanan darah distolik 100-109 mmHg.

e) Hipertensi berat atau stadium III yaitu tekanan darah sistolik

180-209 mmHg dan tekanan darah distolik 109-119 mmHg

f) Hipertensi maligna atau stadium IV yaitu 210 mmHg atau lebih

dan tekanan darah distolik 120 mmHg atau lebih.

c. Faktor Resiko Hipertensi

Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi tidak

terkendali dibagi dalam 2 kelompok yaitu faktor yang tidak dapat

dikendalikan dan faktor yang dapat dikendalikan yaitu

1) Faktor–Faktor yang Tidak Dapat Dikendalikan

a) Umur

Hipertensi pada orang dewasa berkembang mulai umur 18

tahun ke atas. Hipertensi meningkat seiring dengan

pertambahan umur, semakin tua usia seseorang maka


23

pengaturan metabolisme zat kapur (kalsium) terganggu. Hal

ini menyebabkan banyaknya zat kapur yang beredar

bersama aliran darah. Akibatnya darah menjadi lebih padat

dan tekanan darah pun meningkat. Endapan kalsium di

dinding pembuluh darah menyebabkan penyempitan

pembuluh darah (arteriosklerosis). Aliran darah pun

menjadi terganggu dan memacu peningkatan tekanan

darah.14

b) Jenis Kelamin

Umumnya pria lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan

dengan perempuan, dengan rasio sekitar 2,29% untuk

peningkatan tekanan darah sistolik. Pria sering mengalami

tanda-tanda hipertensi pada usia akhir tiga puluhan. Pria

diduga memiliki gaya hidup yang cenderung dapat

meningkatkan tekanan darah dibandingkan dengan

perempuan. Akan tetapi setelah memasuki menopause,

prevalensi hipertensi pada perempuan meningkat. Wanita

memilikiresiko lebih tinggi untuk menderita hipertensi.

Produksi hormon estrogen menurun saat menopause,

wanita kehilangan efek menguntungkannya sehingga

tekanan darah meningkat.15


24

c) Keturunan (Genetik)

Kasus hipertensi esensial terdapat 70-80%,riwayat hipertensi

dalam keluarga. Faktor genetik ini juga dipengaruhi faktor-

faktor lingkungan lain, yang kemudian menyebabkan

seseorang menderita hipertensi. Faktor genetik juga berkaitan

dengan metabolisme pengaturan garam dan renin membran

sel. Menurut Davidson bila kedua orang tuanya menderita

hipertensi maka sekitar 45% akan turun ke anak- anaknya

dan bila salah satu orang tuanya yang menderita

hipertensi maka sekitar 30% akan turun ke anak-anaknya.16

d) Etnis

Hipertensi lebih banyak terjadi pada orang berkulit hitam

daripada yang berkulit putih, serta lebih besar tingkat

morbiditas maupun mortalitasnya. Sampai saat ini, belum

diketahui secara pasti penyebabnya. Beberapa peneliti

menyebutkan bahwa terdapat kelainan pada gen

angiotensinogen tetapi mekanismenya mungkin bersifak

poligenik.17
25

2) Faktor-Faktor yang Dapat Dikendalikan

a) Obesitas

Obesitas adalah keadaan dimana terjadi penimbunan lemak

berlebih didalam jaringan tubuh. Jaringan lemak tidak aktif akan

menyebabkan beban kerja jantung meningkat. Pada kebanyakan

kajian, kelebihan berat badan berkaitan dengan

2-6 kali kenaikan risiko hipertensi. Berdasarkan data pengamatan,

regresi multivariat tekanan darah menunjukkan kenaikan TDS

2-3 mmHg (0,13- 0,2 kPa) dan TDD 1-3 mmHg (0,13-0,4 kPa)

untuk kenaikan 10 Kg berat badan.18

b) Konsumsi Garam

Garam merupakan faktor yang sangat penting dalam patogenesis

hipertensi. Pengaruh asupan terhadap timbulnya hipertensi

terjadi melalui peningkatan volume plasma, curah jantung, dan

tekanan darah. Garam diatas memiliki maksud yaitu garam

natrium seperti yang terdapat dalam garam dapur (NaCl), soda

kue (NaHCO3), baking powder, natrium benzoat, dan vetsin

(mono sodium glutamat). Keadaan normal, jumlah natrium

yang dikeluarkan tubuh melalui urin harus sama dengan

jumlah yang dikonsumsi, sehingga terdapat keseimbangan.19


26

c) Stres

Stres merupakan Suatu keadaan non spesifik yang dialami

penderita akibat tuntutan emosi, fisik atau lingkungan yang

melebihi daya dan kemampuan untuk mengatsi dengan efektif.

Stres diduga melalui aktivitas syaraf simpatis (syaraf yang

bekerja saat beraktivitas). Peningkatan aktivitas syaraf simpatis

mengakibatkan tekanan darah secara intermitten (tidak

menentu). Gangguan kepribadian yang bersifat sementara

dapat terjadi pada orang yang menghadapi keadaan yang

menimbulkan stres. Apabila stres berlangsung lama dapat

mengakibatkan peninggian tekanan darah yang menetap.20

d) Merokok

Rokok mengandung ribuan zat kimia berbahaya bagi kesehatan

tubuh, diantaranya yaitu tar, nikotin, dan karbon monoksida.

Zat kimia tersebut yang masuk kedalam aliran darah dapatr

merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri dan

mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi. 21

e) Konsumsi Alkohol

Orang yang gemar mengkonsumsi alkohol dengan kadar tinggi

akan memiliki tekanan darah yang cepat berubah dan

cenderung meningkat tinggi. Alkohol juga memiliki efek yang

hampir sama dengan karbon monoksida yaitu dapat

meningkatkan keasaman darah. Meminum alkohol secara


27

berlebihan, yaitu tiga kali atau lebih dalam sehari merupakan

faktor penyebab 7% kasus hipertensi. Mengkonsumsi alkohol

sedikitnya dua kali per hari, tekanan darah sistolik meningkat

1,0 mmHg (0,13 kPa) dan tekanan darah distolik 0,5 mmHg

(0,07 kPa) per satu kali minum.16

f) Kebiasaan Minum Kopi

Pengaruh kopi terhadap terjadinya hipertensi saat ini masih

kontroversial. Kopi mempengaruhi tekanan darah karena

mengandung polifenol, kalium, dan kafein. Kafein memiliki

efek yang antagonis kompetitif terhadap reseptor adenosin.

Adenosin merupakan neuromodulator yang mempengaruhi

sejumlah fungsi pada susunan saraf pusat. Hal ini berdampak

pada vasokonstriksi dan meningkatkan total resistensi perifer,

yang akan menyebabkan tekanan darah. Kandunagan kafein

pada secangkir kopi sekitar 80-125 mg.22

g) Kebiasaan Olahraga

Olahraga dihubungkan dengan pengelolaan tekanan darah.

Olahraga yang teratur dapat menurunkan tahanan perifer yang

akan menurunkan tekanan darah. Kurang olahraga akan

meningkatkan kemungkinan obesitas dan asupan garam dalam

tubuh. Kurang olahraga memiliki risiko 30-50% lebih besar

mengalami hipertensi.18
28

d. Gejala Klinis Hipertensi

Hipertensi seringkali disebut sebagai pembunuh gelap

(silent killer), karena termasuk penyakit yang mematikan, tanpa

disertai gejala-gejalanya sebagai peringatan. Adapun gejala

hipertensi yang muncul dianggap sebagai gangguan biasa,

penderita juga mengabaikan dan terkesan tidak merasakan apapun

atau berprasangka dalam keadaan sehat, sehingga penderita

terlambat dan tidak mengetahui dirinya mengidap hipertensi.

Gejala yang dirasakan bervariasi, bergantung pada tingginya tekanan

darah. Gejala-gejala hipertensi, yaitu:

1) sakit kepala

2) mimisan

3) jantung berdebar-debar

4) sering buang air kecil di malam hari

5) sulit bernafas

6) mudah lelah

7) wajah memerah

8) telinga berdenging

9) vertigo
10)
pandangan kabur Keluhan yang sering dirasakan dan dijumpai

adalah pusing yang terasa berat pada bagian tengkuk, biasanya

terjadi pada siang hari.23


29

e. Komplikasi Hipertensi

1) Stroke dapat timbul akibat perdarahan tekanan tinggi di otak,

atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh non otak

yang terkena tekanan darah. Stroke dapat terjadi pada

hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak

mengalami hipertrofi dan menebal, sehingga aliran darah ke

daerah-daerah yang dipendarahinya berkurang. Arteri-arteri

otak yang mengalami arterosklerosis dapat melemah sehingga

meningkatkan kemungkinan terbentuknya aneurisma (suatu

dilatasi dinding arteri, akibat kongenital atau perkembangan

yang lemah pada dinding pembuluh).

2) Dapat terjadi infrak miokardium apabila arteri koroner yang

aterosklerotik tidak menyuplai cukup oksigen ke miokardium

atau apabila terbentuk trombus yang menghambat aliran darah

melalui pembuluh tersebut.

3) Dapat terjadi gagal ginjal karena kerusakan progresif akibat

tekanan tinggi pada kapiler-kapiler ginjal, glomelurus. Dengan

rusaknya glomelurus, darah akan mengalir ke unit-unit

fungsional ginjal, nefron akan terganggu dan dapat berlanjut

menjadi hipoksik dan kematian. Dengan rusaknya membran

glomelurus, protein akan keluar melalui urin sehingga tekanan

osmotik koloid plasma berkurang, menyebabkan edema.


30

4) Ensefalopati (kerusakan otak) dapat terjadi terutama pada

hipertensi maligna. Tekanan yang sangat tinggi pada kelainan ini

menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan mendorong

cairan ke dalam ruang interstisium di seluruh susunan saraf

pusat.21
31

B. Kerangka Teori

Hiperten
si

Bagan 2.1 kerangka teori


Sumber: (7, 29, 9).
C. Kerangka Konsep

Bagan 2.2 kerangka konsep

D. Variabel Penelitian
Penelitian ini variabel yang akan diteliti adalah:

1. Variabel Independen

Variabel ini sering disebut sebagai variabel bebas, variabel bebas

yaitu variabel yang menjadi sebab timbulnya atau berubahnya variabel

dependen.38 Variabel independen dalam penelitian ini adalah

aromaterapi lavender .

2. Variabel Dependen

Variabel ini sering disebut juga variabel terikat, variabel terikat yaitu

variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi akibat, karena


32

adanya variabel bebas.38 Variabel dependen dalam penelitian ini

adalah nyeri kepala pada pasien hipertensi.

E. Hipotesis
Ha : Ada pengaruh aromaterapi lavender terhadap nyeri kepala pada pasien
hipertensi di RSUD RAA Soewondo Pati.
H0 : Tidak ada pengaruh aromaterapi lavender terhadap nyeri kepala pada
pasien hipertensi di RSUD RAA Soewondo Pati.
BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis dan DesainPenelitian

Jenis penelitian ini termasuk penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain

penelitian Quasi Experimental dengan pendekatan two group Pre and post test

design. Penelitian ini dibagi menjadi dua kelompok yaitu kelompok

intervensi dan kelompok kontrol. Kelompok intervensi diberikan

aromaterapi menggunakan kapas yang dikasih minyak essensial. Sedangkan

kelompok kontrol diberikan tekhnik relaksasi nafas dalam. Peneliti ingin

mengetahui tentang pengaruh aromaterapi lavender terhadap nyeri kepala

pada pasien hipertensi di RSUD RAA Soewondo Pati.

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Tempat

Penelitian ini akan dilakukan di RSUD RAA Soewondo Pati.

2. Waktu

Waktu penelitian ini dimulai bulan Juni-Juli 2019.

C. Definisi Operasional

Definisi Operasional adalah mendefinisikan variable secara operasional

berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk

melakukan observasi dan pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau

fenomena.38

33
34

Tabel 3.1 Definisi Operasional

N Variabel Definisi Alatukur Hasiluk Skala


ur
1 VariabelBebas Terapi menggunakan Menggunakan - -
/ minyak essensial alat

independen lavender dengan cara tungku


: dihirup yang akan aromatera
aromaterapi merangsang memori pi
lavender dan respon emosional lavender
yang menyebabkan dan
perasaan tenang dan minyak
rileks serta dapat essensial
memperlancar aliran serta SOP
darah Aromaterapi aromatera
digunakan dengan pi
cara menghirup
melalui kapas dengan
jarak 3-5 cm .
Aromaterapi
lavender yang
digunakan berbentuk
minyak esensial yang
diletakkan diatas tisu
atau kapas sebanyak
5 tetes dan diberikan
dalam waktu 15
menit dan setiap 1
tetes yaitu 0,05 ml.
Penelitian dilakukan
selama 2 hari
berturut-turut dari
hari pertama. Hari
pertama penelitian
terapi 1 kali dan
setiap perlakuan
dibagi menjadi 2 sesi
yaitu sesi pertama 3
tetes dilakukan
selama 10 menit
pertama dan sesi
kedua 2 tetes pada
menit selanjutnya
sehingga mencapai
15 menit. Jarak
antara perlakuan
35

pertama dan kedua


selang 5 menit dan
dilakukan di ruangan
terpisah dengan
pasien lain.

2 Tekhnik Terapi dengan cara - - -


relaksasi memejamkan mata
nafas dan bernapas
dalam secara perlahan dan
nyaman. Irama yang
konstan dapat
dipertahankan
dengan menghitung
dalam hati dan
lambat bersama
setiap inhalasi (hirup)
dan ekhalasi
(hembus) Dilakukan
sebanyak 15 kali,
dengan diselingi
istirahat singkat
setiap 5 kali dan
dilakukan dirungan
terpisah dengan
pasien lainnya.

3 VariabelTerika Rasa sensasi tidak Pengukuran Skala Rasio


t/ dependen nyaman yang skala nyeri nyer
: dirasakan oleh mengguna i 0-
Nyerikepalapa pasien. kan 10
dapasienhip gabungan
ertensi skala nyeri
visual dan
numerik (
VAS-NRS
)
36

D. Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling

1. Populasi

Populasi adalah subjek yang memenuhi kriteria yang telah

ditetapkan.39 Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien di RSUD

RAA Soewondo Pati yang menderita nyeri kepala pada pasien Hipertensi

sejumlah 404 pasien pada bulan Januari-Desember 2018 dengan rata-rata

sebanyak 40 pasien setiap bulan

2. Sampel

Sampel merupakan wakil dari suatu populasi yang cukup besar

jumlahnya atau satu bagian dari keseluruhan yang dipilih dan

representative sifatnya.40 Sampel yang digunakan dalam penelitian ini

yaitu pasien penderita hipertensi yang ada di RSUD RAA Soewondo Pati

sesuai kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel yang diambil memiliki kreteria

sebagai berikut:

a. Kreteria inklusi:

1) Bersedia menjadi responden.

2) Responden berjenis kelamin laki-laki.

3) Responden berusia antara 36-65 tahun.

4) Responden mengalami nyeri kepala ringan hingga berat.

5) Responden sedang mengkonsumsi obat analgesik dan obat anti

hipertensi
37

b. Kriteria eksklusi:

1) Responden mengundurkan diri.

2) Responden sedang menjalani terapi komplementer lain.

3) Responden memiliki tekanan darah sistolik >210 mmHg dan

tekanan darah distolik >120 mmHg

Menurut Dempsey dan Patricia besarnya sampel dalam penelitian

eksperimen responden mengharuskan 10-20 subjek untuk studi

yang simple. Pelaksanaan penelitian ini yaitu didapatkan besar

sampel sebanyak 10 responden untuk kelompok intervensi, 10

responden untuk kelompok kontrol, dan ditambah 10%, jumlah

responden untuk masing-masing kelompok yaitu 11 orang total

sampel yang di teliti sebanyak 22 responden.


38

3. Teknik Sampling

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan non

probability sampling dengan teknik purposive sampling.Purposive

sampling yaitu teknik penentuan sampel dengan mengambil seluruh

anggota populasi sebagai responden atau sampel yang sesuai kriteria

inklusi.41

Pada penelitian ini jumlah responden yang digunakan oleh peneliti

sebanyak 22 responden yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi . Setelah

menentukan sesuai kriteria peneliti membagi menjadi 2 kelompok yaitu

kelompok aromaterapi lavender dan kelompok tehnik relaksasi nafas dalam.

Pemilihan sampel dilakukan dengan cara pemilihan kelompok yaitu

kelompok aromaterapi lavender diberi kode ganjil dan kelompok tehnik

relaksasi nafas dalam diberi kode genap.

E. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian merupakan alat bantu yang dipilih & digunakan

oleh peneliti dalam melakukan kegiatannya untuk mengumpulkan data agar

kegiatan tersebut menjadi sistematis & dipermudah olehnya.42

1. Kapas

Penelitian ini menggunakan kapas sebagai bahan untuk memberikan terapi

inhalasi terhadap kelompok aromaterapi lavender

2. Minyak Essensial

Penelitian ini menggunakan minyak essensial lavender sebagai bahan untuk

memberikan terapi inhalasi terhdap kelompok aromaterapi lavender.


39

3. Skala Nyeri VAS dan NRS

Penelitian ini menggunakan skala nyeri numerik sebagai alat untuk

mengetahui skala nyeri sebelum dan sesduah dilakukan perlakuan pada

kelomopok aromaterapi lavender dan kelompok tehnik relaksasi nafas dalam

pada pasien nyeri kepala penderita hipertensi di RSUD RAA Soewondo Pati.

4. Lembar Observasi Tingkat Nyeri

Lembar observasi ini digunakan untuk mencatat hasil tingkat nyeri yang

dirasakan responden sebelum dan sesudah aromaterapi lavender dan

sebelum dan sesudah tehnik relaksasi nafas dalam.

5. SOP

Digunakan sebagai prosedur pelaksanaan tindakan aromaterapi lavender pada

responden di RSUD RAA Soewondo Pati.

Uji validitas dan Uji Reliabilitas

Suatu instrumen dikatakan valid apabila mampu mengukur apa yang

diinginkan dapat mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara

tepat.42

a. SOP Aromaterapi Lavender dan SOP Tekhnik Relaksasi Nafas

Dalam

Instrument dalam penelitian ini dilakukan uji validitas tiap item

prosedur menggunakan content validity. Uji validitas pada

penelitian ini menggunakan uji expert yaitu peneliti melakukan


40

konsultasi dengan ahli dalam bidang ilmu keperawatan medical

bedah.

b. VAS(visual analog scale) dan NRS (Numerica rating scale)

Tidak dilakukan uji validitas dan karena alat yang digunakan

sudah baku dan telah teruji reliabilitas. Berdasarkan penelitian

yang dilakukan Li, Liu & Herr (2007) penelitian ini

membandingkan empat skala nyeri yaitu NRS, Face Scae Revised

(FPS_R), VRS dan VAS menunjukkan bahwa keempat skala nyeri

menunjukkan validitas reliabilitas yang baik.

F. Tehnik Pengumpulan Data

1. Jenis Data

a. Data primer

Data primer merupakan data tangan pertama yang diperoeh langsung dari

subjek peneitian dengan menggunakan alat pengambilan data,

langsung pada subjek sebagai sumber informasi yang dicari.Data

primer dalam penelitian ini diperoleh melalui pengukuran langsung

intensitas nyeri menggunakan penilaian VAS(visual analog scale) dan

NRS (Numerica rating scale) sebelum dan sesudah perlakuan.

b. Data sekunder

Data sekunder diperoleh dari buku, jurnal dan internet untuk mendukung

penelitian dan dari pihak RSUD RAA Soewondo Pati yang menjadi

responden penelitian.
41

2. Prosedur Pengumpulan Data

a. Peniliti mengajukan surat izin penelitian.

b. Peneliti menjelaskan tujuan penelitian dan proses penelitian.

c. Peneliti membagikan lembar persetujuan penelitian (informed

consent) kepada responden yang bersedia berpartisipasi dalam

penelitian untuk ditandatangani

1) Kelompok Aromaterapi Lavender

a) Peneliti mengukur skala nyeri menggunakan VAS (visual

analog scale) dan NRS (Numerica rating scale) sebelum

dilakukan tindakan aromaterapi lavender menggunakan kapas

peneliti menjelaskan terlebih dahulu skala nyeri kemudian

responden memilih skala nyeri dengan cara melingkari salah satu

skala nyeri yang di rasakan.

b) Peniliti melakukan perlakuan kepada kelompok aromaterapi

lavender dengan cara menghirup melalui kapas dengan jarak 3-

5 cm . Aromaterapi lavender yang digunakan berbentuk

minyak esensial yang diletakkan diatas tisu atau kapas

sebanyak 5 tetes dan diberikan dalam waktu 15 menit dan

setiap 1 tetes yaitu 0,05 ml. Penelitian dilakukan selama 2 hari

berturut-turut dari hari pertama. Hari pertama penelitian terapi

1 kali dan setiap perlakuan dibagi menjadi 2 sesi yaitu sesi

pertama 3 tetes dilakukan selama 10 menit pertama dan sesi

kedua 2 tetes pada menit selanjutnya sehingga mencapai 15


42

menit. Jarak antara perlakuan pertama dan kedua selang 5

menit dan dilakukan di ruangan terpisah dengan pasien lain.

c) Kemudian pasien istirahat selama 15 menit

d) Peneliti mengukur kembali skala nyeri menggunakan VAS

(visual analog scale) dan NRS (Numerica rating scale)

sesudah dilakukan tindakan aromaterapi lavender pada

kelompok aromaterapi lavender dengan cara responden

melingkari skala nyeri yang dirasakan di lembar observasi

yang diberikan peniliti.

2) Kelompok Kontrol

a) Peneliti mengukur skala nyeri responden menggunakan VAS

(visual analog scale) dan NRS (Numerica rating scale)

sebelum dilakukan tindakan tekhnik relaksasi nafas dalam

pada kelompok tehnik relaksasi nafas dalam dengan cara peneliti

menjelaskan terlebih dahulu skala nyeri kemudian responden

memilih skala nyeri dengan cara melingkari salah satu skala

nyeri yang di rasakan.

b) Peneliti melakukan tindakan kepada kelompok tehnik relaksasi

nafas dalam dengan cara tehnik reaksasi nafas dalam dengan

cara menarik nafas dalam dari hidung dan mengisi paru-paru

dengan udara melalui hitungan 1,2,3 kemudian Perlahan-lahan

udara dihembuskan melalui mulut sambil merasakan

ekstrimitas atas dan bawah rileks diakukan sampai 15 kali,


43

dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali. Dilakukan 2 kali

dalam sehari (pagi dan sore) selama 2 hari berturut-turut.

c) Kemudian pasien istirahat selama 15 menit

d) Peneliti mengukur kembali skala nyeri responden

menggunakan VAS (visual analog scale) dan NRS (Numerica

rating scale) sesudah dilakukan tindakan tekhnik relaksasi

nafas dalam pada kelompok tehnik relaksasi nafas dalam.

Dengan cara responden melingkari skala nyeri yang dirasakan

di lembar observasi yang diberikan peniliti.

d. Data yang diperoleh akan diolah menggunakan aplikasi program

SPSS.

G. Cara Pengolahan Data

Data diolah dan dikumpulkan melalui tahap-tahap dalam proses

penelitian.Untuk penelitian ini, pengolahan data dilakukan dengan melalui

tahap-tahap sebagai berikut :42

1. Editing

Memeriksa kembali kelengkapan data yang telah dikumpulkan baik dari data

identitas responden serta hasil penelitian yang sudah dilakukan. Editing

dilakukan pada saat penelitian, sehingga jika ada kesalahan dalam

penulisan data dan hasil pengukuran intensitas nyeri maka peneliti dapat

mengklarifikasi penulisan kepada responden dengan segera.


44

2. Coding

Coding merupakan kegiatan merubah data kelompok Aromaterapi Lavender

dengan angka 1 sedangkan kelompok Tekhnik Relaksasi Nafas dalam

dengan angka 2. Coding dilakukan untuk mempermudah analisa data

mempercepat entry data.

3. Entry data

Entry data adalah memasukkan data yang diperoleh dengan menggunakan

aplikasi progam SPSS. Pada penelitian ini, penulis menggunakan progam

SPSS for windows untuk menganalisis hasil penelitian.

4. Cleaning

Mengecek kembali data dari hasil observasi yang sudah di entry apakah ada

kesalahan atau tidak.

H. Analisa Data

Analisa data yang digunakan pada penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan pada variabel tingkat nyeri kepala

menggunakan tendensi sentral (mean, median, modus) dan ukuran variasi

(standar deviasi dan range) untuk mengukur nyeri kepala sebelum dan

sesudah pada kelompok aromaterapi lavender dan kelompok tekhnik

relaksasi nafas dalam.


45

2. Analisa Bivariat

Analisis bivariat adalah analisa yang dilakukan terhadap dua variabel

yang diduga berhubungan atau berkolerasi.43 Analisa bivariat dalam

penelitian ini adalah untuk menganalisa pengaruh araomaterapi lavender

terhadap nyeri kepala pada pasien hipertensi di RSUD RAA Soewondo

Pati.

Analisa Bivariat dalam penelitian ini menggunakan Uji

Normaitas.Uji normalitas adalah uji yang dilakukan untuk mengecek apakah

data penelitian kita berasal dari populasi yang sebenarnya normal. Uji

normalitas bertujuan untuk mengetahui apakah data yang diperoeh dari hasil

penelitian berdistribusi normal atau tidak.

Berdasarkan uji kenormalan data dengan menggunakan uji Shapiro-

Wilk (sampel < 50), dapat diketahui bahwa hasil uji kenormalan data

menunjukkan untuk variabel intensitas nyeri pada kelompok intervensi

sebelum dan sesudah diberikan aromaterapi lavender diperoleh nilai p- value

= 0,452 dan 0,097 (< 0,05), intensitas nyeri pada kelompok kontrol sebelum

dan sesudah diberikan tehnik relaksasi diperoleh nilai p-value =

0,345 dan 0,301 (< 0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa kedua

variabel distribusi data normal. Sehingga analisa bivariatnya menggunakan

analisa data uji paired t test. Uji kenormalan untuk membedakan dua

kelompok didapatkan hasil untuk uji selisih pemberian aromaterapi lavender

diperoleh nilai p value 0,032 (< 0,05) dan nilai uji selisih pemberian tehnik

relaksasi nafas dalam diperoleh nilai p value 0,000 (<


46

0,05). Sehingga dapat disimpulkan bahwa data berdistribusi tidak normal,

sehingga analisa bivariat menggunakan analisa data uji Man-Whitney Test.

I. Etika Penelitian

a. Pengambilan Keputusan Sendiri (Self determination)

Semua responden dalam penelitian ini diberikan hak otonomi untuk menentukan

keputusan berpartisipasi atau tidak berpartisipasi dalam penelitian tanpa

adanya paksaan dari pihak manapun. Sebelum intervensi dilakukan peneliti

memberikan penjelasan kepada responden tujuan penelitian, prosedur serta

intervensi yang akan dilakukan. Responden diberikan kesempatan untuk

bertanya tentang hal-hal yang kurang jelas. Selanjutnya responden diberikan

kebebasan untuk menentukan akan berpartisipasi atau tidak pada penelitian

ini secara sukarela tanpa paksaan dengan menandatangani lembar

persetujuan atau informed consent.

b. Privasi dan Martabat (Privacy and Dignity)

Selama penelitian peneliti menjaga privacy responden dengan melakukan

intervensi pada tempat yang nyaman bagi responden.Peneliti

mengumpulkan responden pada salah satu rumah yang telah disepakati

oleh semua responden.Setiap data dalam konteks penelitian yang diberikan

oleh responden tidak dalam bentuk paksaan.

c. Anonimitas dan Kerahasiaan (Anonimity and Confidentialy)

Selama dalam proses penelitian responden yang dibagi dalam dua kelompok

diberikan kode (kode 1 untuk kelompok aromaterapi lavender dan kode 2


47

untuk kelompok tehnik relaksasi nafas dalam) dan nama responden di isi

dalam bentuk inisial oleh responden.

d. Perlakuan yang adil (Fair Treatment)

Semua responden diberikan informasi terlebih dahulu tentang tujuan dari

penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti dan terbebas dari

deskriminasi yang dapat menyebabkan kegagalan dalam pengobatan atau

perawatan. Pada kelompok intervesi diberikan aromaterapi lavender sealama

kurang lebih 15 menit, sedangkangkan pada kelompok kontrol diberikan

terapi tehnik relaksasi nafas dalam.

e. Perlindungan dari ketidak nyamanan dan bahaya (Protection from

Discomfort and Harm).

Peneliti memperhatikan aspek kenyamanan responden baik fisik, psikologis

maupun sosial selama proses penelitian. Berdasarkan literatur yang

diperoleh efek negative dari aromaterapi lavender belumada, namun

demikian peneliti tetap memberikan antisipasi yang mungkin dialami

responden.44
BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini yaitu pasien penderita

hipertensi yang ada di RSUD RAA Soewondo Pati. Penelitian dilakukan pada

bulan Juni-Juli 2019. Desain dalam penelitian ini menggunakan quasi

eksperimental dengan pendekatan two group Pre and post test design. Hasil

analisis selengkapnya adalah sebagai berikut :

1. Analisis Univariat

a. Tingkat nyeri kepala pada pasien hipertensi sebelum dan sesudah

diberikan aromaterapi Lavender di RSUD RAA Soewondo Pati

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi tingkat nyeri sebelum dan sesudah


diberikan aromaterapi lavender(n = 11)
Tingkat nyeri Aromaterapi lavender
N Mean±SD Min max
Sebelum 6,18 ± 1,328 4 9
11
Sesudah 3,55 ± 1,128 2 6
Berdasarkan tabel 4.1 menunjukkan bahwa nilai rata-rata skala

nyeri sebelum dilakukan aromaterapi lavender sebesar 6,18 dengan nilai

standar deviasi sebesar 1,328. Adapun skala nyeri terendah adalah 4, dan

skala nyeri tertinggi adalah 9, dan setelah diberikan aromaterapi lavender

terdapat penurunan tingkat nyeri nilai mean sebesar 2,63.

48
49

b. Tingkat nyeri kepala pada pasien hipertensi sebelum dan sesudah

diberikan tehnik relaksasi nafasdalam di RSUD RAA Soewondo

Pati.

Tabel 4.2 Distribusi frekuensi tingkat nyeri sebelum dan sesudah


diberikan tehnik relaksasi(n = 11)
Variabel
tingkat nyeri Tehnik relaksasi nafas dalam
N Mean±SD Min max
Sebelum 7,18 ± 1,722 5 9
11
Sesudah 5,64 ± 1,362 4 8
Berdasarkan tabel 4.2 menunjukkan bahwa nilai rata-rata skala

nyeri sebelum dilakukan tehnik relaksasi sebesar 7,18, dengan nilai standar

deviasi sebesar 1,722. Adapun skala nyeri terendah adalah 5, dan skala nyeri

tertinggi adalah 9, dan sesudah diberikan tehnik relaksasi terdapat

penurunan tingkat nyeri nilai mean sebesar 1,54.

2. Analisa Bivariat

a. Perbedaan tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan

aromaterapi lavender.

Tabel 4.3 Perbedaan tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan

aromaterapi lavender. (n = 11)


Variabel Pemberian aromaterapi lavender
tingkat nyeri Mean
P value
Sebelum
2,636 0.000
Sesudah
Berdasarkan tabel 4.3 didapatkan hasil penelitian bahwa nilai mean

tingkat tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi

lavender adalah 2,636 dengan uji statistik didapatkan nilai P value 0,000

dimana P value<0,05 hal ini menunjukan bahwa ada perbedaan yang


50

signifikan rata rata tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian

aromaterapi lavender.

b. Perbedaan tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikann terapi

relaksasi nafas dalam.

Tabel 4.4 perbedaan tingkat nyeri kepala sebelum dan sesudah terapi
relaksasi nafas dalam (n = 11)
Variabel Pemberian terapi relaksasi

tingkat nyeri N Mean P value


Sebelum
11 1,545 0.000
Sesudah
Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan hasil penelitian bahwa nilai

mean rank tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian terapi relaksasi

adalah dengan uji statistik didapatkan nilai P value 0,000 dimana P

value<0,05 hal ini menunjukan bahwa ada perbedaan yang signifikan

rata rata tingkat nyeri sebelum dan sesudah pemberian terapi

relaksasi.

c. Perbedaan keefektifan tingkat nyeri kepala pada pemberian


aromaterapi lavender dengan terapi relaksasi nafas dalam
Tabel 4.5 Perbedaan keefektifan tingkat nyeri kepala pada pemberian
aromaterapi lavender dengan terapi relaksasi nafas dalam
(n = 22)
Variabel Sig Mean P value
Rank

Lavender 0,032 14,55


0,020
Relaksasi 0,000 8,45
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa nilai rata rata tingkat

nyeri pada kelompok yang diberi aromaterapi lavender sebesar 14,55.

Nilai rata rata tingkat nyeri pada kelompok yang diberi teknik

relaksasi sebesar 8,45. Hasil analisis menunjukan bahwa pemberian


51

aromaterapi lavender efektif untuk menurunkan tingkat nyeri kepala

pada pasien hipertensi dibanding dengan memberikan teknik relaksasi.

B. Pembahasan

1. Analisis Univariat

a. Sebelum dilakukan Aromaterapi Lavender

Hasil penelitian menunjukkan bahwa skala nyeri pada

pasien hipertensi sebelum dilakukan aromaterapi sebesar 6,18

dengan skala nyeri terendah adalah 4 dan skala nyeri tertinggi

adalah 9. Skala nyeri yang dialami pasien hipertensi termasuk

kedalam nyeri sedang. Pada nyeri kepala sedang terasa nyeri

terus menerus, nafsu makan terganggu, aktivitas pasien

terganggu, yanghanya hilang apabila penderita tidur.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Rica Pustikawaty,Rita Hafizah, Desy Wulandari

yang berjudul pengaruh aromaterapi lavender Terhadap skala

nyeri haid siswi kelas x Sekolah menengah atas negeri 1 Sungai

ambawang kabupaten kubu raya dimana nilai rata-rata sebelum

aromaterapi lavender sebesar 4,56.49

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Evi Nira Hetia, M. Ridwan, Herlina yang berjudul

pengaruh aromaterapi lavender terhadappengurangan nyeri

persalinan kala I aktif dimana nilai rata-rata sebelum aromaterapi

lavender sebesar 7,07.50


52

Nyeri merupakan suatu pengalaman perasaan dan emosi

yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan

sebenarnya ataupun yang potensial pada suatu jaringan. Nyeri

disebabkan oleh stimulus spesifik seperti mekanik, termal, kimia,

atau elektrik pada ujung-ujung syaraf serta tidak dapat diserahkan

kepada orang lain. Nyeri merupakan pengalaman subyektif yang

meliputi interaksi kompleks dari fisiologis, psikososial, budaya,

dan pengaruh lingkungan. 24

Hipertensi adalah suatu gangguan pada pembuluh darah yang

mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi yang dibawa oleh darah

terhambat sampai ke jaringan tubuh yang dibawa oleh darah

Hipertensi tidak terkendali yaitu ukuran tekanan darah sistolik

140 mmHg dan tekanan darah diastolik 90 mmHg berdasarkan

rata-rata tiga kali pengukuran dalam waktu pemeriksaan yang

berbeda pada subyek dengan pengobatan antihipertensi.18

b. Sesudah dilakukan Aromaterapi Lavender

Hasil penelitian menunjukkan bahwa nilai rata-rata skala

nyeri setelah dilakukan aromaterapi sebesar 3,55, dengan skala

nyeri terendah adalah 2, dan skala nyeri tertinggi adalah 4. Skala

nyeri kepala yang dialami pasien hipertensi termasuk kedalam

nyeri ringan. Pada nyeri kepala sedang terasa nyeri hilang timbul,

nyeri timbul waktu aktivitas sehari-hari dan hilang apabila

penderita tidur.
53

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh rica pustikawaty yang berjudul pengaruh

aromaterapi lavender Terhadap skala nyeri haid siswi kelas x

Sekolah menengah atas negeri 1 Sungai ambawang kabupaten

kubu raya dimana nilai rata-rata sesudah aromaterapi lavender

sebesar 1,50.49

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Evi Nira Hetia, M. Ridwan, Herlina yang berjudul

pengaruh aromaterapi lavender terhadappengurangan nyeri

persalinan kala I aktif dimana nilai rata-rata sesudah aromaterapi

lavender sebesar 5,53.50

Aromaterapi adalah pemberian minyak esensial melalui

metode massase, salep topikal, inhalasi, mandi kompres (panas,

dingin) untuk mengurangi nyeri dan dapat menimbulkan efek

relaksasi dan terapi pengobatan. Molekul dan partikel lavender saat

dihirup akan masuk melalui hidung, kemudian diterima oleh reseptor

saraf sebagai signal yang baik dan kemudian diinterpretasikan

sebagai bau yang menyenangkan, dan akhirnya sensori bau tersebut

masuk serta memengaruhi sistem limbic

sebagai pusat emosi seseorang. 30

Aromaterapi Essensial Lavender oil adalah salah satu

aromaterapi yang berbentuk cairan atau minyak. Aroma terapi ini

mengandung lavender yang membantu memudahkan tidur,


54

meredakan kegelisahan, mengatasi masalah depresi, mengurangi

perasaan ketegangan. Aromatherapy merupakan terapi

komplementer dalam praktek keperawatan dan menggunakan

minyak esensial dari bau harum tumbuhan untuk mengurangi

masalah kesehatan dan memperbaiki kualitas hidup. Bau

berpengaruh secara langsung terhadap otak seperti analgesik. Bau

yang menyenangkan akan menstimulasi thalamus untuk

mengeluarkan enkefalin yang berfungsi Sebagai penghilang rasa

sakit alami dan menghasilkan perasaan sejahtera. 51

c. Sebelum dilakukan Tehnik Relaksasi

Hasil penelitian menunjukkan bahwa skala nyeri pada

pasien hipertensi sebelum dilakukan tehnik relaksasi sebesar 7,18

dengan skala nyeri terendah adalah 5, dan skala nyeri tertinggi

adalah 9.Pada nyeri berat terkontrol nyeri kepala pasien hipertensi

terasa nyeri yang berlangsung terus menerus sepanjang hari,

penderita tidak mampu tidur atau sering terjaga oleh gangguan

nyeri sewaktu tidur.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh St.Rukmala, Sarwinanti dengan judul Pengaruh

teknik relaksasi nafas dalam dan aromaterapi melati terhadap

Tingkat dismenore pada mahasiswi fisioterapi semester II di

Universitas „aisyiyah Yogyakarta dimana nilai rata-rata sebelum

dilakukan tekhnik relaksasi nafas dalam sebesar 1,300.48


55

Nyeri kepala adalah rasa nyeri atau rasa tidak mengenakkan

pada seluruh daerah kepala dengan batas bawah dari dagu sampai

ke daerah belakang kepala (daerah oksipital dan sebahagian daerah

tengkuk). Nyeri kepala juga diartikan sebagai nyeri yang timbul

sebagai hasil perangsangan terhadap bagian tubuh di wilayah

kepala dan leher yang peka terhadap nyeri atau bisa dikatakan

nyeri atau diskomfortasi antara orbital dan oksiput yang berawalan

dari pain-sensitive structure.37

Tekanan darah tinggi atau hipertensi berarti meningkatnya

tekanan darah secara tidak wajar dan terus-menerus karena

rusaknya salah satu atau beberapa faktor yang berperan

mempertahankan tekanan darah tetap normal. Hipertensi atau

tekanan darah tinggi merupakan kondisi tekanan darah lebih dari

atau sama dengan 140/90 mmHg. Penyakit hipertensi berjalan

dengan perlahan dan mungkin tidak dirasakan sampai

menimbulkan kerusakan organ yang bermakna. Semakin tinggi

tekanan darah semakin besar resikonya. 1,3

d. Setelah dilakukan Tehnik Relaksasi

Hasil penelitian menunjukkan bahwa skala nyeri pada

pasien hipertensi setelah dilakukan tehnik relaksasi sebesar 5,64

dengan skala nyeri terendah adalah 4, dan skala nyeri tertinggi adalah

8. Skala nyeri yang dialami pasien hipertensi termasuk kedalam

nyeri sedang. Pada nyeri kepala sedang terasa nyeri terus


56

menerus, nafsu makan terganggu, aktivitas pasien terganggu,

yanghanya hilang apabila penderita tidur.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh St.Rukmala, Sarwinanti dengan judul Pengaruh

teknik relaksasi nafas dalam dan aromaterapi melati terhadap

Tingkat dismenore pada mahasiswi fisioterapi semester II di

Universitas „aisyiyah Yogyakarta dimana nilai rata-rata sesudah

dilakukan tekhnik relaksasi nafas dalam sebesar 0,675.48

. Relaksasi nafas dalam menciptakan sensasi melepaskan

ketidaknyamanan dan stress. Secara bertahap, klien dapat

merileksasi otot tanpa harus terlebih dahulu menegangkan otot-otot

tersebut. Ketika individu telah mencapai tingkat relaksasi

penuh, maka persepsi nyeri akan berkurang dan perasaan cemas

terhadap pengalaman nyeri menjadi berkurang.54

Relaksasi merupakan seni melepaskan ketegangan otot

yang merupakan kunci dari kenyamanan. Teknik relaksasi dapat

mengurangi sensasi nyeri dan mengontrol intensitas reaksi

terhadap rasa nyeri. Tindakan keperawatan untuk menurunkan

nyeri sangat banyak. Relaksasi otot skeletal merupakan salah satu

metode menurunkan nyeri dengan cara merilekskan ketegangan

otot. Relaksasi juga merupakan salah satu manajemen nyeri non

farmakologis atau non invasif 54


57

2. Analisis Bivariat

a. Perbedaan tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikan

aromaterapi lavender.

Berdasarkan analisa bivariat dengan munggunakan uji

korelasi paired samples test didapatkan hasil penelitian bahwa nilai

mean tingkat intensitas nyeri sebelum dan sesudah pemberian

aromaterapi lavender adalah (P value 0,000), hal ini menunjukan

bahwa ada perbedaan yang signifikan rata rata intensitas nyeri

sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lavender. Pemberian

aromaterapi lavender berpengaruh terhadap penurunan intensitas

nyeri kepala pada pasien hipertensi.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan

oleh Rica Pustikawaty,Rita Hafizah, Desy Wulandari yang berjudul

pengaruh aromaterapi lavender Terhadap skala nyeri haid siswi

kelas x Sekolah menengah atas negeri 1 Sungai ambawang kabupaten

kubu raya dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh aromaterapi

lavender terhadap penurunan skala nyeri haid siswi kelas X

Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Sungai Ambawang

Kabupaten Kubu Raya.49

Nyeri kepala bisa dipengaruhi oleh respon yang dirasakan

seseorang, persepsi nyeri dan reaksi nyeri merupakan respon

seseorang terhadap nyeri seperti ketakutan, kecemasan, gelisah,

menangis dan menjerit. Nyeri dapat juga disebabkan oleh kondisi


58

sosial dan letak daerah. Nyeri ini dapat diatasi dengaan

menggunaakan aromaterpai lavender. Seseorang yang mendapat

aromaterapi lavender akan merasa tenang, nyaman, rileks dan puas.33

Aromaterapi lavender merupakan tindakan terapeutik yang

bermanfaat meningkatkan kondisi fisik dan psikologis. Secara fisik

baik digunakan untuk mengurangi rasa nyeri, sedangkan secara

psikologis dapat merilekskan pikiran, menurunkan ketegangan dan

kecemasan serta memberi ketenangan. Bau yang menyenangkan

akan menstimulasi thalamus untuk mengeluarkan enkefalin yang

berfungsi sebagai penghilang rasa sakit alami dan menghasilkan

perasaan sejahtera. Enkefalin sama halnya dengan endorphin, yaitu

zat kimiawi endogen (diproduksi oleh tubuh) yang berstruktur serupa

dengan opioid. Enkefalin dianggap dapat menimbulkan hambatan

presinaptik (neuron yang menyekresi bahan transmitter) dan

hambatan post sinaptik (tempat transmitter bekerja) di kornu dorsalis.

Proses tersebut mencapai inhibisi oleh enkefalin yaitu penghambatan

substansi P sehingga nyeri tidak atau berkurang

diteruskan menuju otak.51

b. Perbedaan tingkat nyeri sebelum dan sesudah diberikann

terapi relaksasi nafas dalam.

Berdasarkan analisa bivariat dengan munggunakan paired

samples test didapatkan hasil penelitian bahwa nilai mean rank


59

tingkat intensitas nyeri sebelum dan sesudah pemberian terapi

relaksasi dalam adalah (P value 0,000 )hal ini menunjukan bahwa

ada perbedaan yang signifikan rata rata intensitas nyeri sebelum

dan sesudah pemberian terapi relaksasi nafas dalam.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan

oleh Arfa Muhammad dengan judul Pengaruh teknik relaksasi

nafas dalam terhadap penurunan nyeri pada pasien post-operasi

pendisitis di ruang bedah RSUD Prof. Hi. Aloei Saboe Kota

Gorontalo yang dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh tekhnik

relaksasi nafas dalam terhadap penurunan nyeri pada pasien post

operasi apendisitis.

Tehnik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan

keperawatan yang dilakukan dengn cara melakukan nafas dalam.

Teknik relaksasi nafas dalam dapat mengendalikan nyeri dengan

meminimalkan aktifitas simpatik dalam sistem saraf otonom.

Relaksasi melibatkan otot dan respirasi dan tidak membutuhkan alat

lain sehingga mudah dilakukan kapan saja atau sewaktu - waktu.

Prinsip yang mendasari penurunan oleh teknik relaksasi terletak

pada fisiologi sistem saraf otonom yang merupakan bagian dari

sistem saraf perifer yang mempertahankan homeostatis lingkungan

internal individu. Pada saat terjadi pelepasan mediator kimia seperti

bradikinin, prostaglandin dan substansi p yang akan merangsang

saraf simpatis sehingga


60

menyebabkan saraf simpatis mengalami vasokonstriksi yang

akhirnya meningkatkan tonus otot yang menimbulkan berbagai

efek spasme otot yang akhirnya menekan pembuluh darah.

Mengurangi aliran darah dan meningkatkan kecepatan

metabolisme otot yang menimbulkan pengiriman impuls nyeri dari

medulla spinalis ke otak dan dipersepsikan sebagai nyeri.55

c. Perbedaa nkeefektifan pemberian aromaterapi lavender

dengan terapi relaksasi nafas dalam

Berdasarkan analisa bivaruat dengan menggunakan uji

korelasi mann-whitney test diketahui bahwa nilai rata rata

intensitas nyeri pada kelompok yang diberi aromaterapi lavender

sebesar 14,55. Nilai rata rata intensitas nyeri pada kelompok yang

diberi teknik relaksasi nafas dalam sebesar 8,45. Hasil analisis

menunjukan bahwa pemberian aromaterapi lavender pada

kelompok aromaterapi lavender efektif untuk menurunkan

intensitas nyeri kepala pada pasien hipertensi dibanding dengan

memberikan teknik relaksasi nafas dalam.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan oleh Zerlinda Ghassani, Erfin Firmawati dengan judul

pengaruh pemberian aromaterapi lavender dan teknik relaksasi

nafas dalam terhadap skala nyeri pada pasien post operasi fraktur

ekstremitas dimana dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh

yang signifikan menurun pada pemberian aromaterapi lavender dan


61

teknik relaksasi nafas dalam terhadap skala nyeri pada pasien post

operasi fraktur ekstremitas.

Sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa aroma lavender

mengandung linalil dan linalol yang dihirup masuk ke hidung

ditangkap oleh bulbus olfactory kemudian melalui traktus olfaktorius

yang bercabang menjadi dua, yaitu sisi lateral dan medial. 9 Pada sisi

lateral, traktus ini bersinap pada neuron ketiga di amigdala, girus

semilunaris, dan girus ambiens yang merupakan bagian dari limbik.

Jalur sisi medial juga berakhir pada sistem limbik. Limbik

merupakan bagian dari otak yang berbentuk seperti huruf C

sebagai tempat pusat memori, suasana hati, dan

intelektualitas berada. Bagian dari limbik yaitu amigdala

bertanggung jawab atas respon emosi kita terhadap aroma. 53

Hipothalamus bertanggung jawab atas memori dan

pengenalan terhadap bau juga tempat bahan kimia pada

aromaterapi merangsang gudang-gudang penyimpanan memori

otak kita terhadap pengenalan bau-bauan. Aromaterapi dapat

mempengaruhi sistem limbik di otak yang merupakan pusat emosi.

Suasana hati dan memori untuk menghasilkan bahan neuron

endorphin dan encephalin yang bersifat sebagai penghilang rasa

sakit yang efeknya menghilangkan ketegangan serta kecemasan.53

Aromaterapi mempunyai beberapa molekul yang dilepaskan ke

udara sebagai uap air. Ketika uap air yang mengandung


62

komponen kimia tersebut dihirup, akan diserap tubuh melalui hidung

dan paru-paru yang kemudian masuk ke aliran darah. Bersamaan saat

dihirup, uap air akan berjalan dengan segera ke sistem limbik otak

yang bertanggungjawab dalam sistem integrasi dan ekpresi

perasaan, belajar, ingatan, emosi, serta rangsangan

fisik. 31

Minyak esensial lavender sangat efektif dan bermanfaat saat

dihirup dan digunakan pada bagian luar, karena indra penciuman

berhubungan dekat dengan emosi manusia. Saat aroma dari minyak

esensial lavender dihirup, tubuh akan memberikan respon psikologis.

Penurunan nyeri dengan aromaterapi lavender mengacu pada

fisiologi mekanisme penghantaran impuls nyeri dapat

dihambat saat sistem pertahanan ditutup. 31

Aromaterapi lavender merupakan salah satu upaya untuk

menutup sistem pertahanan tersebut. Selain itu, aromaterapi lavender

memengaruhi kelancaran sirkulasi darah, sehingga suplai nutrisi ke

jaringan luka tercukupi dan proses penyembuhan akan lebih cepat.

Saat aromaterapi dihisap, zat aktif yang terdapat didalamnya akan

merangsang hipotalamus (kelenjar ipofise) untuk

mengeluarkan hormon endorpin. 30

Endorpin diketahui sebagai zat yang menimbulkan rasa tenang,

relaks, dan bahagia. Disamping itu, zat aktif linaool (kelenjar

hipofise) untuk mengeluarkan hormon endorpin.


63

Endorpin diketahui dan linalyl acetate yang terdapat dalam

lavender. Lavender dipelajari untuk sifatnya yang antibakteri dan

antivirus. Minyak lavender digunakan untuk pengobatan seperti

pijat dan akupuntur. Lavender memiliki beberapa kandungan

didalamnya yaitu linalool asetat, monoterpene hidrokarbon,

camphene, alokasi ocimene, limonene, geraniol, lavandulol, nerol. 9

Penelitian dalam jurnal telah menunjukkan bahwa

aromaterapi lavender memiliki anti-inflamasi, anti-depresan,

hipnotis, sedatif, relaksan otot, anti bakteri, dan efek anti-

spasmodik. Aromaterphy dengan minyak lavender telah digunakan

untuk mengurangi rasa nyeri dan kecemasan saat perawatan, dan

pasien umumnya mengevaluasi pendekatan ini sebagai metode

yang tepat.33

Hasil penelitian dalam jurnal menunjukkan bahwa saat

melakukan relaksasi pasien yang mengalami nyeri kepala akan

merasa rileks, tenang dan santai, perasaan ini akan mengurangi

impuls nyeri yang sampai ke otak sehingga nyeri yang dirasakan

akan berkurang. Penurunan nadi, tekanan darah, dan pernapasan,

penurunan konsumsi oksigen, penurunan ketegangan otot,

peningkatan kesadaran global, kurang perhatian terhadap stimulus

lingkungan, tidak ada perubahan posisi yang volunter, perasaan

damai dan sejahtera, periode kewaspadaan yang santai, terjaga, dan

dalam.54,55
BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan

Hasil penelitian yang berjudul “Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap

Nyeri Kepala Padaa Pasien Hipertensi di RSUD RAA Soewondo Pati” dapat

disimpulkan sebagai berikut :

1. Nyeri kepala pada pasien hipertensi sebelum dan setelah diberikan

aromaterapi lavender didapatkan tingkat nyeri dengan nilai rata-rata

sebesar 2,63.

2. Nyeri kepala pada pasien hipertensi sebelum dan setelah diberikan

tehnik relaksasi nafas dalam didapatkan tingkat nyeri dengan nilai

rata-rata sebesar 1,54

3. Ada perbedaan yang signifikan rata rata intensitas nyeri sebelum dan

sesudah pemberian aromaterapi lavender.

4. Ada perbedaan yang signifikan rata rata intensitas nyeri sebelum dan

sesudah pemberian terapi relaksasi.

5. Pemberian aromaterapi lavender pada kelompok intervensi efektif

untuk menurunkan intensitas nyeri kepala pada pasien hipertensi

dibanding dengan memberikan teknik relaksasi.

64
65

B. Saran

Berdasarkan hasil penelitian ini yang di peroleh, maka dapat diberikan saran

sebagai berikut:

1. Bagi Peneliti

Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat melanjutkan penelitian ini

dengan membandingkan dengan aromaterapi lain.

2. Bagi Respnden

Diharapkan bisa melakukan tindakan aromaterapi lavender dan tekhnik

relaksasi nafas dalam sendiri dalam kehidupan sehari-hari saat nyeri

timbul.

3. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan tenaga kesehatan mampu mengintervensikan tindakan

aromaterapi lavender dan tekhnik relaksasi nafas dalam terhadap

pasien nyeri kepala pada pasien hipertensi.

C. Keterbatasan

Waktu melakukan penelitian dengan responden dengan perlakuan tehnik

relaksasi nafas dalam responden sulit untuk mengerti tindakannya dan

peneliti harus menjelaskan berulang kali.


DAFTAR PUTAKA

1. Prasetyoningrum, Yunita Indah. (2014). Hipertensi Bukan Untuk di


Takuti.Cet.1.-Jakarta: F Media
2. Fikriana, Riza. (Juli-2018). Sistem Kardiovaskuer. Cet.ke.1.Yogyakarta:
Deepubish.
3. Junaidi, Edi. et al. (2013). Hipertensi Kandas Berkat Herbal. Jakarta: F
Media.
4. Pusat data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. (2018).
Infodatin Hipertensi. Kementerian Kesehatan RI.
5. Dinkes Provinsi Jawa Tengah. (2018), Profil Kesehatan Provinsi Jawa
Tengah
Tahun 2018, Dinas Kesehatan Jawa tengah, Semarang.
6. Dinkes Kabupaten Pati, (2017), Profil Kesehatan Kabupaten Pati
Tahun 2017, Dinas Kesehatan Kabupaten Pati.
7. Rina, P. (2015). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Hipertensi pada Penderita Rawat Inap di RSU Sari Mutiara Medan
Tahun 2014. Jurnal Ilmiah Keperawatan. Vol 1, No. 1.
8. Alzoubi KH, Mhaidat N, et al. (2009). Prevalence of migraine and
tension-type headache among adults in Jordan. Journal Headache Pain.
10:265-270.
9. Sudjono. (2009). Manfaat Aromaterapi Bagi Kesehatan. Yogyakarta:
Insan Cendikia.
10. Endang Triyanto. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita
Hipertensi Secara Terpadu. Yogyakarta: Graha Ilmu.
11. Gamadi, Y.(2012). Hidup Nyaman Dengan Hipertensi. Edisi Pertama.
Jakarta: Agro Medika Pustaka
12. Lingga, L. (2012). Bebas Hipertensi Tanpa Obat: Jakarta : Agro Medika
Pustaka.
13. Bangun, A. (2016). Cara Sehat Alami Mengatasi Hipertensi Dengan
Ramuan Herbal Dan Terapi Jus. Bandung: Indonesia Publishing House.
14. Dina T, Elperin, et al, (2013), A Large Cohort Study Evaluating Risk
Factors
Assosiated With Uncontrolled Hypertension, The Journal of Clinical
Hypertension, Vol. 16 No. 2 Februari 2014.
15. Herbert Benson, et al, (2012), Menurunkan Tekanan Darah, Gramedia,
Jakarta.
16. Anna Palmer, (2007), Simpel Guide Tekanan Darah Tinggi, Erlangga,
Jakarta.
17. Gray, Huon, (2005), Kardiologi Edisi IV, Erlangga, Jakarta
18. Mac Mahon S, et al, (2004), Obesity and Hypertension: Epidemiological
and
Clinical Issues, European Heart Journal
19. Almatsier Sunita, (2010), Penuntun Diet, Edisi Baru, Gramedia, Jakarta.
20. Sutanto, (2010), Cekal (Cegah Dan Tangkal) Penyakit Modern,
Yogyakarta, C.V
Andi Offset
21. Nurkhalida, (2003), Warta Kesehatan Masyarakat, Departemen Kesehatan
RI,
Jakarta.
22. Uiterwaal C, et al, (2007), Coffe Intake and Incidence of Hypertension,
Am J Clin
Nutr
23. Lany Sustrani, Alam Syamsir, Hadibroto Iwan (Tim Redaksi Vitahealth),
(2005),
Hipertensi, Gramedia, Jakarta.
24. Anas Samsuri. (2006). Konsep dan Penatalaksaan Nyeri. Jakarta: EGC
25. Ballenger, J.J. (2010). Penyakit Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala, dan
Leher. Jilid I. Dialihbahasakan oleh Staf ahli Bagian THT RSCM-FKUI.
Binarupa Aksara. Tangerang.
26.Sjahrir H. (2004). Mekanisme Terjadinya Nyeri Kepala Primer dan
Prospek Pengobatannya. http://library.usu.ac.id/download/fk/neurologi-
hasan.pdf 21-09-2018
27. Potter & Perry. (2009). Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Jakarta :
Salemba Medika
28. Smeltzer dan Bare, (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi
8 Volume 1. Alih bahasa oleh Agung Waluyo. Jakarta: EGC, hlm. 212-
222.
29. Susiliarni, Winarsih, S & Idhayanti, R. (2017). Pengaruh Pemberian
Aromaterapi Lavender Terhadap Pengendalian Nyeri Persalinan Kala I
pada Ibu Bersalin. Jurnal Kebidanan. Volume 6 No.12
30. Koensoemardiyah. (2009). A-Z Aromaterapi untuk Kesehatan,
Kebugaran, dan Kesehatan.Yogyakarta: Lili Publisher
31. Jaelani. (2009). Aromaterapi. Jakarta:Pustaka Populer Obor
32. Widyastuti Y. Efektivitas Aromaterapi Lavender dalam Menurunkan
Nyeri dan Kecemasan pada Pasien Pre Operasi Fraktur Femur di RS
Ortopedi Prof. Dr. R Soeharso Surakarta. Prosiding Konferensi Nasional
PPNI Jawa Tengah. 2013;92-94.
33. Dewi, Iga Prima. (2011). Aromaterapi Lavender Sebagai Media Relaksasi.
Bali: Bagian Farmasi Fakultas Kedokteran Universitas Udayana
34. Buckle, J. (2003). In clinical aromateraphy: essential oils practice. Edisi
ke 2. London: Churcill Livingstone.
35. Jain, R. (2011). Pengobatan Alternatif untuk Mengatasi Tekanan Darah.
Gramedia. Jakarta.
36. Dian, I,. Ari, S,. Baju W,. & Siti, N, C. (2016). Perbedaan efek relaksasi
strecching dan aromaterapi terhadap keluhan nyeri kepala primer
karyawan PT X. Jurnal Ilmiah Cendekia Eksakta. ISSN 2528-5912.
37. Sjahrir, H. (2008). Patofisiologi nyeri kepala. In: nyeri kepala dan vertigo.
Yogyakarta: Pusat Cendekia Press. P. 1,2,16,50-72.
38. Sugiyono. (2014). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta.
39. Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodoloogi Penelitian Ilmu
Keperawatan : Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika
40. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta
41. Sugiyono, (2009). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D.
Bandung : Alfabeta.
42. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.
Jakarta: Rineka Cipta.
43. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian Keehatan. Jakarta: Rineka
Cipta
44. American Nurses Association. ANA‟s code of ethics for nurses with
interpretive statements. Georgia; 2015.
http://www.nursingworld.org/codeofethics 24-03-2019
45. Herlyssa, Jehanara , Elly Dwi Wahyuni. (2018). Aromaterapi Lavender
Essensial Oil Berpengaruh Dominan terhadap Skala Nyeri 24 Jam Post
Seksio Sesaria. Jurnal Kesehatan Volume 9, Nomor 2.
46.Price, S.A., dan Wilson, L. M., (2005), Patofisiologi: Konsep Klinis
Prosesproses Penyakit, Edisi 6, Vol. 2, diterjemahkan oleh Pendit, B. U.,
Hartanto, H., Wulansari, p., Mahanani, D. A.,Penerbit Buku Kedokteran
EGC, Jakarta.
47. Anugraheni, V.M.D. & Wahyuningsih, A. (2013). Efektivitas kompres
hangat dalam menurunkan intensitas nyeri dysmenoorhoea. Jurnal
keperawatan volume 2, nomor 3.
48. St.Rukmala, Sarwinanti. (2016). Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam
dan aromaterapi melati terhadap Tingkat dismenore pada mahasiswi
fisioterapi semester II di Universitas „aisyiyah Yogyakarta. Jurnal
keperawatan volum 4 nomor 3.
49. Rica Pustikawaty, Rita Hafizah, Desy Wulandari. (2016). pengaruh
aromaterapi lavender Terhadap skala nyeri haid siswi kelas x Sekolah
menengah atas negeri 1 Sungai ambawang kabupaten kubu raya. JOM Vol.
2 No. 2.
50. Evi Nira Hetia, M. Ridwan, Herlina (2017). pengaruh aromaterapi
lavender terhadappengurangan nyeri persalinan kala I aktif. Jurnal
Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-
469X.
51. Primadiati, Rachmi, (2002). Aromaterapi. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
52. Bangun, Argi Virgona, et al. (2013). Pengaruh Aromaterapi Lavender
Terhadap
Intensitas Nyeri Pada Pasien Pasca Bedah di Rumah Sakit Dustira Cimahi.
Jurnal Keperawatan Soedirman Volume 8, No.2.
53. Angki Bagus Pambudi, Endang Supriyanti. (2016). Pengaruh Aromaterapi
Lavender terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Pasien Postpartum
Nornal di RSUD Kota Semarang. Jurnal Kebidanan volume 6, No. 3.
54. Ayudianningsih, Novarizki Galuh, et al. (2009). Pengaruh Teknik
Relaksasi Nafas
Dalam Terhadap Penurunan Tingkat Nyeri pada Pasien Pasca Operasi
Fraktur Femur di Rumah Sakit Karima Utama Surakarta. Jurnal
Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan UMS. Surakarta: FIK UMS
55. Arfa, Muhammad. (2014). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Terhadap
Penurunan Nyeri pada Pasien Post-Operasi Apendisitis di Ruangan Bedah
RSUD Prof. Dr. Hi. Aloei Saboe Kota Gorontalo. Tesis. Universitas
Negeri
Gorontalo.
56. Widyastuti, Yuli. (2013). Efektivitas Aromaterapi Lavender dalam
Menurunkan Nyeri dan Kecemasan pada Pasien Pre Operasi Fraktur
Femur di RS Ortopedi Prof. Dr.
R Soeharso Surakarta. Jurnal Prosiding Konferensi Nasional PPNI Jawa
Tengah: Surakarta: Stikes PKU Muhammadiyah.

Anda mungkin juga menyukai