Askep Persepsi

KARYA TULIS ILMIAH
IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

OPERASI KATARAK DENGAN GANGGUAN
KECEMASAN DI RUMAH SAKIT KHUSUS
MATA PROVINSI SUMATERA SELATAN
TAHUN 2018
Oleh:
RINI SUSANTI
(NIM. PO. 71.20.1.17.133)
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2018
IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
OPERASI KATARAK DENGAN GANGGUAN
KECEMASAN DI RUMAH SAKIT KHUSUS
MATA PROVINSI SUMATERA SELATAN
TAHUN 2018
Diajukan Kepada Poltekkes Kemenkes Palembang Untuk

Memenuhi Salah Satu Persyaratan Memeperoleh Gelar
Ahli Madya Keperawatan
Oleh:
RINI SUSANTI
(NIM. PO. 71.20.1.17.133)
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2018
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Rini Susanti NIM PO.71.20.1.17.133.RPL dengan judul
Implementasi Asuhan Keperawatan Pada Pasien Operasi Katarak dengan
Gangguan Kecemasan di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2018. Telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.
Pelembang, Juli 2018
Mengetahui
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Devi Mediarti,S.Pd,S.Kep,M.Kes Drs.HM.Nasir A hamid,S.Pd,M.Kes

Nip196801281990032002 Nip.195404291981031007
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
yang berjudul “Implementasi Asuhan Keperawatan pada Pasien Operasi
Katarak dengan Gangguan Kecemasan di Rumah Sakit Khusus Mata
Provinsi Sumatera Selatan tahun 2018” Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan
dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli
Madya Keperawatan di Jurusan Keperawatan Poltekes Kemenkes
Palembang. Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
atas bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini
iinkan penulis mengucapkan terimakasi dan penghargaan yang setinggi-
tingginya kepada:
1. Ibu dr.Siska Tristanti,Sp.M selaku Direktur Rumah Sakit Khusus

Mata Provinsi Sumatera Selatan
2. Ibu Drg.Hj.Nur Adiba Hanum, M.Kes selaku Direktur Politeknik

Kesehatan Palembang
3. Bapak H.Budi Santoso, M.Kep., Sp.Kom selaku Ketua Jurusan

Politeknik Kesehatan Palembang
4. Bapak Ns.Lukman,S.Kep,MM,M.Kep selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang
5. Ibu Devi Mediati, S.Pd, M.Kes, selaku dosen pembimbing I yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini
6. Bapak Drs.H.M.Nasir, A.Hamid, S.Pd. M.Kes, SKM, selaku dosen

pembimbing II yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran
untu mengarahkan saya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI)
ini
7. Baharudin,S.Kep, M.KM, selaku CI di lapangan yang telah menyediakan

waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan saya dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini
8. Ishak Bakri,S.Sos,M.Kes selaku penguji ketua yang telah memberikan
masukan dan saran dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini
9. Nilai utami N,SKM,M.Kes selaku penguji I yang telah memberikan

10. Rehana,S.Pd,M.Kes selaku penguji II yang telah memberikan

11. Keluarga serta saudara saya yang telah memberikan dukungan,

motivasi dan doa
12. Semua dosen , staf, karyawan/karyawati Politeknik Kesehatan

Kemenkes Palembang Jurusan Keperawatan yang telah memberikan
ilmu pengetahuan dan mendidik penulis sehingga mampu
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
13. Untuk Teman-teman RPL angkatan 1 jurusan keperawatan Poltekes

Kemenkes Palembang
Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kata
kesempurnaan maka kiranya penulis mohon saran dan masukan demi
peerbaikan Karya Tulis Ilmiah ini.Semoga Karya Tulis Ilmiah ini
dapat berguna bagi penulis dan pengembangan ilmu keperawatan.
Wassalamualaikum Wr.Wb
Palembang, Juli 2018
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman Judul ........................................................................................ i

Halaman Persetujuan ............................................................................. ii
Halaman Pengesahan .............................................................................. iii
Daftar Isi ................................................................................................. iv
Kata Pengantar ....................................................................................... vi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 4
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Katarak ............................................................................................... 5
2.1.1 Definisi ........................................................................................ 5
2.1.2 Etiologi Katarak ........................................................................... 7
2.1.3 Patofisiologi Katarak .................................................................... 7
2.1.4 Manifestasi Klinik Katarak ........................................................... 9
2.1.5 Pemeriksaan Diagnostik Katarak .................................................. 9
2.1.6 Penatalaksanaan Katarak .............................................................. 10
2.2 Asuhan Keperawatan Katarak ............................................................ 11
2.2.1 Pengkajian .................................................................................... 11
2.2.2 Diagnosa ...................................................................................... 14
2.2.3 Rencana Keperawatan .................................................................. 14
2.3 Gangguan Kecemasan ........................................................................ 18
2.4 Rentang Kecemasan ............................................................................ 19
BAB III METODE STUDI KASUS

3.1 Rancangan Studi Kasus ....................................................................... 23
3.2 Kerangka Konsep ................................................................................ 23
3.2.1 Definisi Istilah ............................................................................. 23
3.3 Subjek Studi Kasus ............................................................................. 24
3.4 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 24
3.5 Instrumen dan Metode Pengumpulan Data .......................................... 24
3.5.1 Instrumen Pengumpulan Data ...................................................... 24
3.5.2 Metode Pengumpulan Data .......................................................... 24
3.6 Etika Studi Kasus ................................................................................ 25
3.7 Teknik Pengumpulan Data .................................................................. 25
3.8 Analisa Data........................................................................................ 25
BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Hasil penelitian ................................................................................... 26
4.2.1 Pengkajian ................................................................................... 26
4.2.2 Analisa Data ................................................................................. 39
4.2.3 Diagnosa Keperawatan ................................................................. 42
4.2.4 Perencanaan Keperawatan ............................................................ 42
4.2.5 Implementasi Keperawatan........................................................... 44
4.2.6 Evaluasi Keperawatan .................................................................. 47
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian Keperawatan ..................................................................... 51
5.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 52
5.3 Perencanaan Keperawatan ................................................................... 53
5.4 Implementasi Keperaatan .................................................................... 53
5.5 Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 54
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ......................................................................................... 56
6.2 Saran ................................................................................................... 56
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
4.1 Tabel Hasil Anamnesis P1 dan P2 ...................................................... 26

4.2 Tabel Hasil Pemeriksaan Fisik ............................................................ 29
4.3 Tabel Pemeriksaan Mata P1 ................................................................ 31
4.4 Tabel Pemeriksaan Mata P1 ................................................................ 32
4.5 Tabel Pola Aktivitas Seharihari P1 ...................................................... 34
4.6 Tabel Pola Aktivitas Seharihari P2 ...................................................... 35
4.7 Tabel Hasil Pemeriksaan Laboratorium P1 .......................................... 37
4.8 Tabel Hasil Pemeriksaan Laboratorium P2 .......................................... 37
4.9 Terapi Farmakologis P1dan P2 ............................................................ 38
4.10 Tabel Analisa Data P1 ....................................................................... 39
4.11 Tabel Analisa Data P2 ....................................................................... 40
4.12 Tabel Perencanaan Keperawatan P1dan P2........................................ 42
4.13 Tabel Hasil Implementasi P1 ............................................................. 44
4.14 Tabel Hasil Implementasi P2 ............................................................. 46
4.15 Tabel Hasil Evaluasi P1..................................................................... 47
4.16 Tabel Hasil Evaluasi P2..................................................................... 49
DAFTAR SKEMA
Skema 2.1 Pathway Katarak ................................................................... 8

ABSTRAK
Susanti, Rini.2018. Implementasi Asuhan Keperawatan Pada Pasien Operasi
Katarak dengan Gangguan Kecemasan.Program Diploma III
Keperawatan, Jurusan Keperaatanpoltekkes kemenkes Palembang.
Pembimbing (I): Devi Mediarti,S.Pd,S.Kep,M.Kes. Pembimbing
(II):Drs.HM.Nasir A hamid,S.Pd,M.Kes
Latar Belakang : Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa dimana lensa
menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan
itu terjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang dapat timbul pada
berbagai usia tertentu. Penyakit katarak merupakan penyakit yang membutuhkan
pengobatan lebih lanjut untuk mengatasinya. Salah satunya dengan melakukan
tindakan operasi katarak. Operasi Katarak dilakukan untuk mencegah kebutaan
akibat katarak. Kecemasan merupakan suatu perasaan subjektif mengenai
ketegangan mental yang menggelisahkan sebagai reaksi umum dari
ketidakmampuan mengatasi suatu masalah atau tidak adanya rasa aman. Sampai
saat ini sebagian besar orang beranggapan bahwa operasi merupakan pengalaman
yang menakutkan. Penelitian ini bertujuan untuk edukasi kepada pasien dan
keluarga tentang penatalaksanaan operasi katarak sesuai standar operasional
Prosedur agar mengurangi cemas pada pasien.
Metode : Rancangan studi kasus ialah deskriptif analitik untuk mengeksplorasi
masalah implementasi keperawatan pada pasien operasi katarak dengan gangguan
kecemasan. Adapun subjek yang diteliti sebanyak dua orang atau langsung dengan
masalah keperawatan yang sama. Data dikumpulan dari hasil observasi
(pengamatan) berdasarkan analisa data dilakukan dengan membandingkan konsep
asuhan keperawatan dengan gangguan kecemasan yang dilakukan oleh perawat
diruang rawat inap dengan konsep asuhan keperawatan yang disusun berdasarkan
naratif
Hasil: Hasil penelitian menunjukan bahwa pasien operasi katarak dengan
gangguan kecemasan yang dengan cara melakukan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan, memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang
penatalaksanaan operasi katarak sesusai standar operasional prosedur,
menganjurkan keluarga untuk mendampingi pasien dapat mengurangi rasa cemas
pada pasien yang akan melakukan operasi katarak
Kesimpulan: Melihat hasil penelitian menunjukan pentingnya perawat dalam
melakukan implementasi yang sudah dilakukan pada pasien yang mengalami
gangguan kecemasan agar dapat mengurangi kecemasan yang dialami pasien yang
akan operasi.
Daftar Pustaka : 25 (2001-2015)

Kata kunci: Katarak, Operasi Katarak , Kecemasan
ABSTRAK
Susanti, Rini.2018. Implementation of Nursing Care in Patients with Cataract
Surgery Anxiety Disorders.Diploma III Program of Nursing, Department
of Nursing Poltekkes Kemenkes Palembang. Pembimbing (I): Devi
Mediarti,S.Pd,S.Kep,M.Kes. Pembimbing (II) : Drs.HM.Nasir A
hamid,S.Pd,M.Kes
Background: Cataract is a pathological condition of the lens where the lens

becomes cloudy due to the hydration of the lens fluid or the denaturation of the
lens protein. Turbidity occurs due to the normal metabolic disturbance of the lens
that can arise at various age. Cataract disease is a disease that requires further
treatment to overcome it. One of them by doing cataract surgery action. Cataract
surgery is done to prevent blindness due to cataracts. Anxiety is a subjective
feeling of disturbing mental tension as a general reaction to the inability to
overcome a problem or lack of security. Until now most people think that the
operation is a frightening experience. This study aims to educate patients and
families about the management of cataract surgery according to operational
standards Procedures to reduce anxiety in patients.
Methods: The case study design is analytic descriptive to explore the problem of
nursing implementation in cataract surgery patients with anxiety disorders. The
subject studied as much as two people or directly with the same nursing problems.
Data collected from the observation (observation) based on data analysis done by
comparing the concept of nursing care with anxiety disorders conducted by nurses
inpatient room with the concept of nursing care which is prepared based on
narrative.
Results: The results showed that patients with cataract surgery with anxiety
disorders that by way of a quiet and convincing approach, provide education to
patients and families about the management of cataract surgery after standard
operational procedures, encouraging families to assist patients can reduce anxiety
in patients who will perform cataract surgery.
Conclusion: to see the results of the study shows the importance of nurses in
implementing the already done in patients with anxiety disorders in order to
reduce anxiety experienced patients who will be surgery.
References : 25 (2001-2015)
Keywords : Cataract, Cataract Surgery, Anxiety

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 . Latar Belakang
Katarak adalah keadaan terjadi kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di
dalam kapsul lensa. Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa dimana lensa
menjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa atau denaturasi protein lensa. Kekeruhan
itu terjadi akibat gangguan metabolisme normal lensa yang dapat timbul pada
berbagai usia tertentu. Katarak dapat terjadi pada saat perkembangan serat lensa
berhenti dalam perkembangannya (Ilyas,006).
Ilyas,2006, menyatakan bahwa prevalensi kebutaan di Indonesia berkisar
1,2% dari jumlah penduduk di Indonesia. Dari angka presentase kebutaan utama
adalah katarak dengan presentase tertinggi 0,70% dari bebebrapa penyebab lain
kebutaan di Indonesia Glaukoma 0,10%, kelainan retina 0,03%.
Katarak adalah kekeruhan yang terjadi pada lensa. Katarak adalah
penyakit degeneratif yang di pengaruhi berbagai faktor baik faktor instrinsik
maupun factor ekstrinsik. Faktor intinsik yang berpengaruh antara lain umur,
genetik, jenis kelamin dan faktor skunder akibat penyakit yang diderita seperti
Diabetes Mellitus, sedang faktor ekstrinsik yang mempengaruhi antara lain tingkat
pendidikan, status sosial ekonomi, faktor lingkungan dan terpapar pada sinar ultra
violet (Astria M, dkk, 2015).
Salah satu layanan yang ada di Rumah Sakit adalah layanan pengobatan
melalui operasi. Operasi merupakan tindakan pengobatan yang banyak
menimbulkan kecemasan. Penyakit katarak merupakan penyakit yang
membutuhkan pengobatan lebih lanjut untuk mengatasinya. Salah satunya dengan
melakukan tindakan operasi katarak. Operasi Katarak dilakukan untuk mencegah
kebutaan akibat katarak. Kholil,2010 mendefinisikan kecemasan merupakan suatu
perasaan subjektif mengenai ketegangan mental yang menggelisahkan sebagai
reaksi umum dari ketidakmampuan mengatasi suatu masalah atau tidak adanya
rasa aman. Perasaan yang tidak menentu tersebut pada umumnya tidak
menyenangkan yang nantinya akan menimbulkan atau disertai perubahan
fisiologis dan psikologis.Kecemasan terjadi ketika seseorang merasa terancam
baik fisik maupun psikolgisnya misalnya harga diri, gambaran diri, dan identitas
diri (Kaplan, dkk, 2007)
Sampai saat ini sebagian besar orang beranggapan bahwa operasi
merupakan pengalaman yang menakutkan. Reaksi cemas ini akan berlanjut bila
klien tidak pernah atau kurang mendapat informasi yang berhubungan dengan
penyakit dan tindakan yang di lakukan terhadap dirinya. Setiap orang pernah
mengalami periode cemas, apalagi pasien yang akan menjalani operasi. Efek dari
rasa cemas dapat mengakibatkan perubahan fisiologis yaitu pengeluaran hormon
oleh hypothalamus yang dapat menyebabkan kelenjar adrenal mengeluarkan
adrenalis dan ACTH (adenokortikotropik) yang dapat meningkatkan tekanan
darah dan fungsi tubuh lainya (Yasindra, dkk, 2010)
Perawat merupakan salah satu tenaga kesehatan yang paling sering
berinteraksi dengan pasien, mempunyai kewajiban membantu pasien
mempersiapkan fisik dan mental untuk menghadapi operasi, termasuk dalam
pemberian pendidikan kesehatan, maka memerlukan ketrampilan komunikasi
yang baik. Sikap dan tingkah laku perawat membantu menumbuhkan rasa
kepercayaan pasien. Setiap kontak yang di lakukan dengan pasien hendaklah
membantu pasien ini meyakini bahwa ia berada diantara orang-orang yang
memperhatikan keselamatannya. Salah satu cara melakukan hal ini ialah dengan
mencurahkan perhatian sampai kepada hal yang sekecil-kecilnya dalam merawat
pasien. Perawat harus mau mendengarkan semua keluhan pribadi pasien (Omi S,
2016).
Ada beberapa cara berbeda untuk membantu pasien yang akan di operasi.
Beberapa tindakan yang akan mungkin di lakukan adalah penyuluhan kesehatan,
kerohanian, pendampingan pasien, dan konsultasi dengan ahli jiwa. Semakin
banyak dukungan dari orang (keluarga atau teman) dapat membantu pasien (Smith
& Pitaway, 2002).
Untuk itu pasien yang akan menjalani operasi perlu di berikan pendidikan
kesehatan. Pendidikan kesehatan pada hakikatnya adalah suatu kegiatan atau
usaha untuk menyampaikan pesan kesehatan kepada masyarakat, kelompok atau
individu. Di harapan dengan adanya pesan tersebut masyarakat, keluarga atau
individu dapat memperoleh pengetahuan tentang kesehatan yang lebih baik
(Notoatmojo, 2003). World Health Organization (WHO) melaporkan bahwa 50%,
pasien di dunia mengalami kecemasan, dimana 5-25% adalah mereka yang
berusia 5-20 tahun dan 50% mereka yang berusi 55 tahun. Tingkat kecemasan
pasien pre operasi mencapai 534 juta jiwa. Di perkirakan angka ini terus
meningkat setiap tahunnya dengan indikasi tingkat kecemasan pasien operasi
(WHO, 2010).
Berdasarkan Riskesdas 2013, prevalensi katarak tertinggi di Sulawesi
Utara (3,7%) diikuti oleh Jambi (2,8%) dan Bali (2,7%). Prevalensi katarak
terendah ditemukan di DKI Jakarta (0,9%) diikuti Sulawesi Barat (1,1%). Tiga
alasan utama penderita katarak belum dioperasi adalah karena ketidaktahuan
(51,6%), ketidakmampuan (11,6%), dan ketidakberanian (8,1%). prevalensi
katarak tertinggi di Sulawesi Utara (3,7%) diikuti oleh Jambi (2,8%) dan Bali
(2,7%). Sedangkan prevalensi katarak terendah ditemukan di DKI Jakarta (0,9%)
diikuti Sulawesi Barat (1,1%). Sebagian besar penduduk dengan katarak di
Indonesia belum menjalani operasi katarak karena faktor ketidaktahuan penderita
mengenai penyakit katarak yang dideritanya dan mereka tidak tahu bahwa buta
katarak bisa dioperasi/direhabilitasi. Alasan kedua terbanyak penderita katarak
belum dioperasi adalah karena tidak dapat membiayai operasinya (Riskesdas,
2013).
Berdasarkan data rekam medis RSKMM Provinsi Sumatera Selatan
Selama tahun 2017 terdapat 2271 orang pasien yang telah dilakukan operasi
katarak, dari jumlah tersebut terdapat 48 orang pasien yang batal untuk dilakukan
operasi dikarenakan kecemasaan pasien pada saat akan dilakukan tindakan
operasi. Dengan latar belakang tersebut peneliti tertarik untuk meneliti
Implementasi Asuhan Keperawatan pada Pasien Operasi Katarak dengan
Gangguan Kecemasan di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan
tahun 2018.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas rumusan masalah
penelitian yaitu bagaimana Implementasi Asuhan Keperawatan pada
Pasien Operasi Katarak dengan Gangguan Kecemasan di Rumah Sakit
Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan tahun 2018.
1.3 Tujuan Studi Kasus

1.3.1. Tujuan Umum.
Penulis mengetahui Implementasi Asuhan Keperawatan pada
Pasien Operasi Katarak dengan Gangguan Kecemasan di Rumah Sakit
Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan tahun 2018.
1.3.2. Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus dilakukan penyusunan Karya Tulis Ilmiah
(KTI) ini adalah agar penulis :
1. Dapat melakukan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang
penatalaksanaan operasi katarak sesuai standar operasional
Prosedur agar mengurangi cemas pada pasien
2. Melakukan pendekatan yang tenang dan meyakinkan pada pasien
dan keluarga
3. Menganjurkan keluarga untuk mendampingi pasien agar pasien
merasa tenang
4. Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat penenang
untuk pasien operasi katarak
1.4 Manfaat Penelitian

Adapun manfaat penulisan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai berikut:
1.4.1 Bagi Penulis
Dapat menambah pegetahuan, pengalaman dan keterampilan bagi
penulis teruma tentang pasien operasi katarak dengan gangguan
kecemasan di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan
Tahun 2018
1.4.2 Bagi Pasien dan Keluarga
Diharapkan mampu menurunkan tekanan gangguan kecemasan
sehingga tindakan operasi katarak dapat dilakukan dan dapat
memberikan jalan bagi kesembuhan pasien
1.4.3 Bagi Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan
Dapat memberikan informasi kontribusi terhadap pengembangan
pelayanan asuhan keperawatan yang lebih baik pada pasien operasi
katarak.
1.4.4 Bagi Poltekkes Kemenkes Palembang
Diharapkan dapat dijadikan sebagai tambahan pengetahuan serta
dimanfaatkan sebagai bahan pembelajaran mahasiswa , khususnya pada
mata kuliah keperawatan medikal bedah.
1.4.5 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan
Sebagai sumber informasi dan bahan pembelajaran untuk
mengembangkan ilmu penegetahuan dan teknologi khususnya dalam
keperawatan medikal bedah untuk meningkatkan kualitas pendidikan
dalam penerapan Implementasi Asuhan Keperawatan pada Pasien
Operasi Katarak dengan Gangguan Kecemasan di Rumah Sakit Khusus
Mata Provinsi Sumatera Selatan tahun 2018.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Katarak
2.1.1 Definisi
Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya
terjadi akibat proses penuaan tapi dapat timbul pada saat kelahiran (katarak
kongenital). Dapat juga berhubungan dengan trauma mata tajam maupun tumpul,
penggunaan kortikosteroid jangka panjang, penyakit sistemik, pemajanan radiasi,
pemajanan yang lama sinar ultraviolet, atau kelainan mata lain seperti uveitis
anterior. Jenis katarak yang paling sering ditemukan adalah katarak senilis dan
katarak senilis ini merupakan proses degeneratif (kemunduran ). Perubahan yang
terjadi bersamaan dengan presbiopi, tetapi disamping itu juga menjadi kuning
warnanya dan keruh, yang akan mengganggu pembiasan cahaya. Walaupun
disebut katarak senilis tetapi perubahan tadi dapat terjadi pada umur pertengahan,
pada umur 70 tahun sebagian individu telah mengalami perubahan lensa walau
mungkin hanya menyebabkan sedikit gangguan penglihatan (Smeltzer, Suzzane
C, 2010).
Katarak adalah Kekeruhan pada lensa mata yang menyebabkan gangguan
penglihatan, (Nurarif dan kusuma, 2015). Menurut Ilyas 2011, Katarak berasal
dari bahasa yunani katarrhakies, Inggris cataract, dan latincataracta yang berarti
air terjun. Dalam bahasa Indonesia disebut bular, dimana penglihatan seperti
tertutupi air terjun akibat lensa yang keruh.
Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi
akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat
kedua-duanya (Biswell Vaughan,2009). Dari beberapa definisi tersebut dapat di
simpulkan bahwa, katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat
terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau
terjadi akibat kedua-duanya.
2.1.2 Etiologi Katarak

 Ketuaan ( Katarak Senilis )
 Trauma
 Penyakit mata lain ( Uveitis )
 Penyakit sistemik (DM)
 Defek kongenital ( salah satu kelainan herediter sebagai akibat dari infeksi
virus
 Prenatal, seperti German Measles (Ilyas S, 2011)
2.1.3 Patofisiologi Katarak

Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan,
berbentuk seperti kancing baju, mempunyai kekuatan refraksi yang besar. Lensa
mengandung tiga komponen anatomis. Pada zona sentral terdapat nukleus, di
perifer ada korteks, dan yang mengelilingi keduanya adalah kapsula anterior dan
posterior. Dengan bertambahnya usia, nukleus mengalami perubahan warna
menjadi coklat kekuningan . Di sekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di
anterior dan poterior nukleus. Opasitas pada kapsul poterior merupakan bentuk
aktarak yang paling bermakna seperti kristal salju (Biswell dan Asbury, 2009).
Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya
transparansi. Perubahan dalam serabut halus multipel (zonula) yang memaenjang
dari badan silier ke sekitar daerah di luar lensa. Perubahan kimia dalam protein
lensa dapat menyebabkan koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan dengan
menghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu teori menyebutkan terputusnya
protein lensa normal disertai influks air ke dalam lensa. Proses ini mematahkan
serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar. Teori lain
mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari
degenerasi. Jumlah enzim akan menurun dengan bertambahnya usia dan tidak ada
pada kebanyakan pasien yang menderita katarak (Biswell dan Asbury, 2009).
Katarak bisa terjaadi bilateral, dapat disebabkan oleh kejadian trauma atau
sistemis (diabetes) tetapi paling sering karena adanya proses penuaan yang
normal. Faktor yang paling sering berperan dalam terjadinya katarak meliputi
radiasi sinar UV, obat-obatan, alkohol, merokok, dan asupan vitamin antioksidan
yang kurang dalam jangka waktu yang lama.
Gambar 1. Pathoflow Katarak
Lensa normal jernih & transparan
Nukleus Korteks Kapsul ante & posterior
Pertambahan Usia, radiasi dll
Perubahan fisik kimia pada lensa
Kepadatan lensa hilang tranparansi
Kimia dan protein dilensa berubah
Koagulasi Penurun enzim Protein terputus

ALDOS reduktase
Kekeruhan lensa Influksi air kedalam
Jalan pembiasan Mematahkan serabut

cahaya terhambat Lensa
Mengganggu
pandangan Mengganggu transisi
i
Penurunan tajam
Operasi penglihatan
Cemas Sumber: Smeltzer,2001.
2.1.4 Manifestasi Klinik Katarak

Gambar 2. Lensa
Sumber: Pustekkom Depdiknas, 2008
Katarak didiagnosis terutama dengan gejala subjektif. Biasanya klien

melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan silau serta gangguan fungsional
sampai derajat tertentu yang diakibatkan oleh kehilangan penglihatan tadi.
Temuan objektif biasanya meliputi pengembunann seperti mutiara keabuan pada
pupil sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop. Ketika lensa sudah
menjadi opak, cahaya akan dipendarkan dan bukannya ditransmisikan dengan
tajam menjadi bayangan terfokus pada retina. Hasilnya adalah pendangan
menjadi kabur atau redup, mata silau yang menjengkelkan dengan distorsi
bayangan dan susah melihat di malam hari. Pupil yang normalnya hitam akan
tampak abu-abu atau putih (Ilyas, 2011).
2.1.5 Pemeriksaan Diagnostik Katarak

 Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan
kerusakan kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi,
penyakit sistem saraf, penglihatan ke retina.
 Lapang Penglihatan : penurunan mungkin karena massa tumor, karotis,
glukoma.
 Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)
 Pengukuran Gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup
glukoma.Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe glaucoma
 Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik,
papiledema, perdarahan.
 Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi.
 EKG, kolesterol serum, lipid.
 Tes toleransi glukosa : kotrol DM (Ilyas S, 2011)
2.1.6 Penatalaksanaan Katarak

Bila penglihatan dapat dikoreksi dengan dilator pupil dan refraksi kuat
sampai ke titik di mana pasien melakukan aktivitas sehari-hari, maka penanganan
biasanya konservatif. Pembedahan diindikasikan bagi mereka yang memerlukan
penglihatan akut untuk bekerja ataupun keamanan. Biasanya diindikasikan bila
koreksi tajam penglihatan yang terbaik yang dapat dicapai adalah 20/50 atau lebih
buruk lagi bila ketajaman pandang mempengaruhi keamanan atau kualitas hidup,
atau bila visualisasi segmen posterior sangat perlu untuk mengevaluasi
perkembangan berbagai penyakit retina atau sarf optikus, seperti diabetes dan
glaucoma (Fowler, 2002).
Ada 3 macam teknik pembedahan ;
1. Ekstraksi katarak intrakapsuler: Adalah pengangkatan seluruh lensa
sebagai satu kesatuan.
2. Ekstraksi katarak ekstrakapsuler: Merupakan tehnik yang lebih disukai dan
mencapai sampai 98 % pembedahan katarak. Mikroskop digunakan untuk
melihat struktur mata selama pembedahan.
3. Phacoemulsifikasi adalah teknik yang paling mutakhir. Hanya diperlukan
irisan yang sangat kecil saja. Dengan menggunakan getaran ultrasonic
yang dapat menghancurkan nukleus lensa. Sebelum itu dengan pisau yang
tajam, kapsul anterior lensa dikoyak. Lalu jarum ultrasonik ditusukkan ke
dalam lensa, sekaligus menghancurkan dan menghisap massa lensa keluar.
Cara ini dapat dilakukan sedemikian halus dan teliti sehingga kapsul
posterior lensa dapat dibiarkan tanpa cacat. Dengan teknik ini maka luka
sayatan dapat dibuat sekecil mungkin sehingga penyulit maupun iritasi
pasca bedah sangat kecil. Irisan tersebut dapat pulih dengan sendirinya
tanpa memerlukan jahitan sehingga memungkinkan pasien dapat
melakukan aktivitas normal dengan segera. Teknik ini kurang efektif pada
katarak yang padat (Fowler, 2002).
2.2 Asuhan Keperawatan dengan Katarak

2.2.1 Pengkajian
Dalam melakukan asuhan keperawatan, pengkajian merupakan dasar utama
dan hal yang penting di lakukan baik saat pasien pertama kali masuk rumah sakit
maupun selama pasien dirawat di rumah sakit. Menurut Istiqomah 2004
menyebutkan pengkajian keperawatan mata meliputi:
1. Biodata
Identitas klien : nama, umur, jenis kelamin, status perkawinan, agama, suku/
bangsa, pendidikan, pekerjaan, alamat dan nomor register.
2. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama. Penurunan ketajaman penglihatan dan silau.
b. Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat kesehatan pendahuluan pasien diambil untuk menemukan
masalah primer pasien, seperti: kesulitan membaca, pandangan kabur,
pandangan ganda, atau hilangnya daerah penglihatan soliter. Perawat
harus menemukan apakah masalahnya hanya mengenai satu mata atau
dua mata dan berapa lama pasien sudah menderita kelainan ini. Riwayat
mata yang jelas sangat penting. Apakah pasien pernah mengalami
cedera mata atau infeksi mata, penyakit apa yang terakhir diderita
pasien.
c. Riwayat kesehatan sekarang

Eksplorasi keadaan atau status okuler umum pasien. Apakah ia
mengenakan kacamata atau lensa kontak?, apakah pasien mengalami
kesulitan melihat (fokus) pada jarak dekat atau jauh?, apakah ada
keluhan dalam membaca atau menonton televisi?, bagaimana dengan
masalah membedakan warna atau masalah dengan penglihatan
lateral atau perifer.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Adakah riwayat kelainan mata pada keluarga derajat pertama atau
kakek-nenek.
3. Pemeriksaan fisik
Pada inspeksi mata akan tampak pengembunan seperti mutiara
keabuan pada pupil sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop
(Smeltzer, 2002). Katarak terlihat tampak hitam terhadap refleks fundus
ketika mata diperiksa dengan oftalmoskop direk. Pemeriksaan slit lamp
memungkinkan pemeriksaan katarak secara rinci dan identifikasi lokasi
opasitas dengan tepat. Katarak terkait usia biasanya terletak didaerah
nukleus, korteks, atau subkapsular. Katarak terinduksi steroid umumnya
terletak di subkapsular posterior. Tampilan lain yang menandakan penyebab
okular katarak dapat ditemukan, antara lain deposisi pigmen pada lensa
menunjukkan inflamasi sebelumnya atau kerusakan iris menandakan trauma
mata sebelumnya (James, 2005).
4. Perubahan pola fungsi

Data yang diperoleh dalam kasus katarak, menurut (gordon) adalah
sebagai berikut :
a. Persepsi tehadap kesehatan
Bagaimana manajemen pasien dalam memelihara kesehatan, adakah
kebiasaan merokok, mengkonsumsi alkohol,dan apakah pasien mempunyai
riwayat alergi terhadap obat, makanan atau yang lainnya.
b. Pola aktifitas dan latihan

Bagaimana kemampuan pasien dalam melakukan aktifitas atau perawatan
diri, dengan skor : 0 = mandiri, 1= dibantu sebagian, 2= perlu bantuan orang
lain, 3= perlu bantuan orang lain dan alat, 4= tergantung/ tidak mampu. Skor
dapat dinilai melalui : Aktifitas 0 1 2 3 4
c. Pola istirahat tidur
Berapa lama waktu tidur pasien, apakah ada kesulitan tidur seperti insomnia
atau masalah lain. Apakah saat tertidur sering terbangun.
d. Pola nutrisi metabolik
Adakah diet khusus yang dijalani pasien, jika ada anjuran diet apa yang
telah diberikan. Kaji nafsu makan pasien sebelum dan setelah sakit
mengalami perubahan atau tidak, adakah keluhan mual dan muntah, adakah
penurunan berat badan yang drastis dalam 3 bulan terakhir.
e. Pola eliminasi
Kaji kebiasaan BAK dan BAB pasien, apakah ada gangguan atau kesulitan.
Untuk BAK kaji warna, bau dan frekuensi sedangkan untuk BAB kaji
bentuk, warna, bau dan frekuensi.
f. Pola kognitif perseptual
Status mental pasien atau tingkat kesadaran, kemampuan bicara, mendengar,
melihat, membaca serta kemampuan pasien berinteraksi. Adakah keluhan
nyeri karena suatu hal, jika ada kaji kualitas nyeri.
g. Pola konsep diri
Bagaimana pasien mampu mengenal diri dan menerimanya seperti harga
diri, ideal diri pasien dalam hidupnya, identitas diri dan gambaran akan
dirinya.
h. Pola koping
Masalah utama pasien masuk rumah sakit, cara pasien menerima dan
menghadapi perubahan yang terjadi pada dirinya dari sebelum sakit hingga
setelah sakit.
i. Pola seksual reproduksi
Pola seksual pasien selama di rumah sakit, menstruasi terakhir dan adakah
masalah saat menstruasi.
j. Pola peran hubungan
Status perkawinan pasien, pekerjaan, kualitas bekerja, sistem pendukung
dalam menghadapi masalah, dan bagaiman dukungan keluarga selama
pasien dirawat di rumah sakit.
k. Pola nilai dan kepercayaan
Apa agama pasien, sebagai pendukung untuk lebih mendekatkan diri kepada
Tuhan atas sakit yang diderita.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan

a. Kecemasan berhubungan dengan kerusakan sensori dan kurangnya
pemahaman mengenai tindakan operasi yang akan dilakukan
b. Resiko cidera berhubungan dengan kerusakan penglihatan
c. Gangguan sensori persepsi: penglihatan berhubungan dengan penerimaan
sensori/ perubahan status organ indera
2.2.3 Rencana Keperawatan

a. Kecemasan berhubungan dengan kerusakan sensori dan kurangnya
Kriteria Hasil :
- Tingkat kecemasan :keparahan manifestasi rasa cemas,ketegangan,atau
kegelisahan berasal dari sumber yang di ketahui
- Pengendalian diri terhadap kecemasan : tindakan individu untuk
mengurangi atau menurunkan akibat rasa cemas , ketegangan atau
kegelisahan berasal dari sumber yang di kenali
- Mencari informasi untuk menurunkan kecemasan
- Menghindari sumber kecemasan bila mungkin
- Menggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan kecemasan
Intervensi :
1) Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
Rasional : agar dapat membuat pasien tenang
2) Berusaha untuk memahami perspektif pasien dari situasi stress
Rasional : sebagai profilaksi untuk dapat membuat pasien
mengetahui dampak setress
3) Memberikan informasi yang aktual tentang

diagnosis,pengobatan,dan prognosa
Rasional : agar pasien mengetahui tentang penyakit,serta
komplikasi yang akan terjadi,jadwal pengobatan dan
keberhasilan pengobatan
4) Tetap dengan pasien untuk meningkatkan keselamatan dan

mengurangi rasa cemas
Rasional : agar pasien terhindar dari cedera dan membantu
dalam mengatasi cemas akibat penyakit ataupun pengobatan
yang akan di lakukan
5) Dorong keluarga untuk tinggal dengan pasien

Rasional : membantu dalam mengurangi cidera
6) Menyediakan benda yang melambangkan

keselamatan/keamanan
Rasional : penurunan terhadap kecemasan saat pasien
membutuhkan bantuan tenaga kesehatan
7) Mendengarkan dengan perhatian

Rasional : untuk mengurangi kecemasan
b. Resiko cidera berhubungan dengan kerusakan penglihatan
Kriteria Hasil :
- Klien terbebas dari cidera
- Klien mampu menjelaskan cara/metode untuk mencegah cidera
- Klien mampu menjelaskan factor resiko dari lingkungan/perilaku
personal
- Mampu memodifikasi gaya hidup untuk mencegah cidera
- Mampu mengenali perubahan status kesehatan
Intervensi :
1) Sediakan lingkungan yang aman untuk untuk pasien
Rasional : membantu pasien untuk tetap merasa aman dan
tenang
2) Identifikasi kebutuhan keamanan pasien

Rasional : penurunan kecemasan
3) Menghindari lingkungan yang berbahaya

Rasional : menurunkan cidera akibat pengobatan
4) Memasang side rall tempat tidur

Rasional : .mengurangi terjadinya resiko cidera
5) Dorong keluarga untuk tinggal dengan pasien

Rasional : membantu dalam mengurangi cidera dan membuat
pasien merasa nyaman
6) Membatasi pengunjung
Rasional : membantu pasien dalam meningkatkan istirahat
c. Gangguan persepsi sensori : penglihatan berhubungan dengan gangguan

penerimaan sensori/ perubahan status organ indera
Kriteria Hasil :
- Mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap peru
bahan, mengidentifkasi atau memperbaiki potensial bahaya dalam
lingkungan
Intervensi :
1) Tentukan ketajaman penglihatan, catat apakah satu atau kedua
mata terlibat
Rasional:Kebutuhan individu dan pilihan intervensi
bervariasi,sebab kehilangan penglihatan terjadi secara lambat
dan progresif
2) Orientasikan pasien terhadap lingkungan, staf, orang lain

disekitarnya
Rasional: Memberikan peningkatan kenyamanan dan
kekeluargaan,menurunkan cemas dan disorientasi pasca operasi
3) Observasi tanda dan gejala disorientasi. Pertahankan pagar

tempat tidur sampai benar- benar sembuh
Rasional: Terbangun dalam lingkungan tidak dikenal dan
keterbatasan penglihatan dapat mengakibatkan bingung pada
orang tua
4) Pendekatan dari sisi yang tidak dioperasi, bicara dan

menyentuh sering, dorong orang terdekat tinggal dengan pasien
Rasional: Meningkatkan resiko jatuh bila bingung/tidak tahu
ukuran tempat tidur Memberikan rangsang sensori tepat
terhadap isolasi dan menurunkan bingung
5) Perhatikan tentang suram atau penglihatan kabur dan iritasi

mata dimana dapat terjadi bila menggunakan obat teles mata
Rasional: Gangguan penglihatan/ iritasi dapat berakhir 1-2 jam
setelah tetesan mata tetapi secara bertahap menurun dengan
penggunaan
2.3 Gangguan Kecemasan
Pada dasarnya, kecemasan merupakan hal wajar yang pernah dialami oleh
setiap manusia. Kecemasan sudah dianggap sebagai bagian dari kehidupan sehari-
hari. Kecemasan adalah suatu perasaan yang sifatnya umum, dimana seseorang
merasa ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri yang tidak jelas asal maupun
wujudnya (Sutardjo Wiramihardja, 2005).
Kecemasan adalah sesuatu yang menimpa hampir setiap orang pada waktu
tertentu dalam kehidupannya. Kecemasan merupakan reaksi normal terhadap
situasi yang sangat menekan kehidupan seseorang. Kecemasan bisa muncul
sendiri atau bergabung dengan gejala-gejala lain dari berbagai gangguan emosi
(Savitri Ramaiah, 2003:10). Menurut Kaplan, Sadock, dan Grebb (Fitri Fauziah &
Julianti Widuri, 2007:73) kecemasan adalah respon terhadap situasi tertentu yang
mengancam, dan merupakan hal yang normal terjadi menyertai perkembangan,
perubahan, pengalaman baru atau yang belum pernah dilakukan, serta dalam
menemukan identitas diri dan arti hidup.
Kecemasan adalah reaksi yang dapat dialami siapapun. Namun cemas
yang berlebihan, apalagi yang sudah menjadi gangguan akan menghambat fungsi
seseorang dalam kehidupannya. Kecemasan merupakan suatu perasaan mengatasi
suatu masalah atau tidak adanya rasa aman. Perasaan yang tidak menentu tersebut
pada umumnya tidak menyenangkan yang nantinya akan menimbulkan atau
disertai perubahan fisiologis dan psikologis (Kholil Lur Rochman, 2010). Namora
Lumongga Lubis (2009) menjelaskan bahwa kecemasan adalah tanggapan dari
sebuah ancaman nyata ataupun khayal. Individu mengalami kecemasan karena
adanya ketidakpastian dimasa mendatang.
Kecemasan dialami ketika berfikir tentang sesuatu tidak menyenangkan
yang akan terjadi. Sedangkan Siti Sundari (2004) memahami kecemasan sebagai
suatu keadaan yang menggoncangkan karena adanya ancaman terhadap kesehatan
Kecemasan sebagai suatu keadaan emosional yang mempunyai ciri
keterangsangan fisiologis, perasaan tegang yang tidak menyenangkan, dan
kekhawatiran bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi. Kecemasan adalah rasa
khawatir , takut yang tidak jelas sebabnya. Kecemasan juga merupakan kekuatan
yang besar dalam menggerakkan tingkah laku, baik tingkah laku yang
menyimpang ataupun yang terganggu (Nevid dkk, 2005).
2.4 Rentang Kecemasan
Kecemasan merupakan suatu perubahan suasana hati, perubahan didalam

dirinya sendiri yang timbul dari dalam tanpa adanya rangsangan dari luar.
Mustamir Pedak (2009) membagi kecemasan menjadi tiga jenis kecemasan
yaitu :
a. Kecemasan Rasional
Merupakan suatu ketakutan akibat adanya objek yang memang
mengancam, misalnya ketika menunggu hasil ujian.Ketakutan ini
dianggap sebagai suatu unsur pokok normal dari mekanisme pertahanan
dasariah kita.
b. Kecemasan Irrasional.
Yang berarti bahwa mereka mengalami emosi ini dibawah keadaan-
keadaan spesifik yang biasanya tidak dipandang mengancam.
c. Kecemasan Fundamental
Kecemasan fundamental merupakan suatu pertanyaan tentang siapa
dirinya, untuk apa hidupnya, dan akan kemanakah kelak hidupnya
berlanjut. Kecemasan ini disebut sebagai kecemasan eksistensial yang
mempunyai peran fundamental bagi kehidupan manusia.
Sedangkan Kartono Kartini (2006) membagi kecemasan menjadi dua jenis
kecemasan, yaitu :
1) Kecemasan Ringan Kecemasan ringan dibagi menjadi dua kategori
yaitu ringan sebentar dan ringan lama.Kecemasan ini sangat
bermanfaat bagi perkembangan kepribadian seseorang,
karenakecemasan ini dapat menjadi suatu tantangan bagi seorang
individu untuk mengatasinya.Kecemasan ringan yang muncul sebentar
adalah suatu kecemasan yang wajar terjadi pada individu akibat
situasi-situasi yang mengancam dan individu tersebut tidak dapat
mengatasinya, sehingga timbul kecemasan. Kecemasan ini akan
bermanfaat bagi individu untuk lebihberhati-hati dalam menghadapi
situasi-situasi yang sama di kemudian hari.Kecemasan ringan yang
lama adalah kecemasan yang dapat diatasi tetapi karena individu
tersebut tidak segera mengatasi penyebab munculnya kecemasan,
maka kecemasan tersebutakan mengendap lama dalam diri individu.
2) Kecemasan Berat
Kecemasan berat adalah kecemasan yang terlalu berat dan berakar
secara mendalam dalam diriseseorang. Apabila seseorang mengalami
kecemasan semacam ini maka biasanya ia tidakdapat mengatasinya.
Kecemasan ini mempunyai akibat menghambat atau
merugikanperkembangan kepribadian seseorang. Kecemasan ini
dibagi menjadi dua yaitu kecemasanberat yang sebentar dan
lama.Kecemasan yang berat tetapi munculnya sebentar dapat
menimbulkan traumatis padaindividu jika menghadapi situasi yang
sama dengan situasi penyebab munculnya kecemasan.Sedangakan
kecemasan yang berat tetapi munculnya lama akan merusak
kepribadian individu. Halini akan berlangsung terus menerus
bertahun-tahun dan dapat meruak proses kognisiindividu. Kecemasan
yang berat dan lama akan menimbulkan berbagai macam
penyakitseperti darah tinggi, tachycardia (percepatan darah), excited
(heboh, gempar).
Stuart dan Sunden (1998) membagi kecemasan menjadi 4 tingkatan, yaitu :
a. Kecemasan ringan
Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan akan
peristiwa kehidupan sehari-hari. Pada tingkat ini lahan persepsi
melebar dan individu akan berhati-hati dan waspada. Individu
terdorong untuk belajar yang akan menghasilkan pertumbuhan dan
kreativitas.
1) Respon fisiologis : sesekali nafas pendek, nadi dan tekanan darah
naik, gejala ringan pada lambung, mika berkerut dan bibir
bergetar.
2) Respon kognitif : Lapang persegi meluas, mampu menerima
ransangan yang kompleks, konsentrasi pada masalah,
menyelesaikan masalah secara efektif.
3) Respon perilaku dan emosi : Tidak dapat duduk tenang, tremor
halus pada tangan, suara kadang-kadang meninggi
b. Kecemasan sedang
Pada tingkat ini lahan persepsi terhadap lingkungan
menurun/individu lebih memfokuskan pada hal penting saat itu dan
mengesampingkan hal lain.
1) Respon fisiologis : Sering nafas pendek, nadi ekstra systole dan
tekanan darah naik, mulut kering, anorexia, diare/konstipasi, gelisah
2) Respon kognitif : Lapang persepsi menyempit, rangsang Luar tidak
mampu diterima, berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya
3) Respon perilaku dan emosi : Gerakan tersentak-sentak (meremas
tangan), bicara banyak dan lebih cepat, perasaan tidak nyaman
c. Kecemasan berat
Pada kecemasan berat lahan persepsi menjadi sempit.
Individu cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan
mengabaikan hal-hal yang lain. Individu tidak mampu berfikir berat
lagi dan membutuhkan banyak pengarahan/tuntutan.
1) Respon fisiologis : Sering nafas pendek, nadi dan tekanan darah
naik, berkeringat dan sakit kepala, penglihatan kabur
2) Respon kognitif : Lapang persepsi sangat menyempit, tidak mampu
menyelesaikan masalah
3) Respon perilaku dan emosi : Perasaan ancaman meningkat,
verbalisasi cepat, blocking
d. Panik
Pada tingkat ini persepsi sudah terganggu sehingga individu
sudah tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat melakukan
apa-apa walaupun sudah diberi pengarahan/tuntunan.
1) Respon fisiologis : Nafas pendek, rasa tercekik dan berdebar, sakit
dada, pucat, hipotensi
2) Respon kognitif : Lapang persepsi menyempit, tidak dapat berfikir
lagi
3) Respon perilaku dan emosi : Agitasi, mengamuk dan marah,
ketakutan, berteriak-teriak, blocking, persepsi kacau.
BAB III
METODE STUDI KASUS
3.1 Rancangan Studi Kasus

Rancangan studi kasus ialah deskriptif analitik untuk mengeksplorasi
masalah implementasi keperawatan pada Pasien Operasi Katarak dengan
Gangguan Kecemasan di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera
Selatan tahun 2018. Pendekatan yang digunakan adalah pendekataan asuhan
keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,intervensi atau
perencanaan,implementasi atau pelaksaan dan evaluasi.
3.2 Kerangka Konsep
Implementasi keperawatan pada pasien

operasi katarak dengan ganngguan k
ecemasan
- Melakukan pendekatan yang tenang dan

Gangguan meyakinkan
Kecemasan
- Memberikan edukasi kepada pasien dan
pasien operasi
keluarga tentang penatalaksanaan
katarak operasi katarak sesusai standar
operasional prosedur (SOP)
- Menganjurkan keluarga untuk
mendampingi pasien
- Berkolaborasi dalam pemberian obat

penenang
3.2.1 Definisi istilah

a. Katarak adalah kekeruhan pada lensa mata yang menyebabkan gangguan
penglihatan.
b. Kecemasan adalah suatu perasaan yang sifatnya umum, dimana
seseorang merasa ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri yang tidak
jelas asal maupun wujudnya.
c. Operasi katarak adalah suatu tindakan medis yang dilakukan pada pasien
dengan gangguan penglihatan yang disebabkan oleh kekeruhan lensa.
3.3 Subjek Studi Kasus

Subjek studi kasus digunakan dalam studi keperawatan adalah
implementasi keperawatan pada pasien operasi katarak dengan gangguan
kecemasan. Adapun subjek yang diteliti sebanyak dua orang atau langsung
dengan masalah keperawatan yang sama.
3.4 Tempat dan Waktu Penelitian

Studi kasus ini dilakukan di Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera
Selatan yang direncanakan pada tanggal 18 dan 20 juni 2018 selama 3 hari.
3.5 Instrumen dan Metode Pengumpulan Data
3.5.1 Instrumen pengumpulan data

Instrumen atau alat pengumpulan data studi kasus ini menggunakan
format pengkajian asuhan keperawatan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
3.5.2 Metode Pengumpulan data

Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang
digunakan :
a. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang-dahulu-keluarga dan lain-lain,
sumber data dari pasien, keluarga, perawat lainnya).
b. Observasi dan pemeriksaan fisik (dengan pendekatan head to toe pada
tubuh klien).
c. Studi dokumentasi
3.6 Etika Studi Kasus
Masalah etika dalam keperawatan merupakan masalah yang sangat
penting dalma penellitian, mengingat penelitian keperawatan akan
berhubungan langsung dengan manusia , maka segi etika penelitian harus
diperhatikan karena manusia mempunyai hak asasi dalam kegiatan penelitian.
Masalah etika yang harus diperhatikan ialah sebagai berikut:
1. Lembar Persetujuan (Informed Consent)
Informed consent merupakan bentuk persetujuan anrtara peneliti
dan responden peneliti dengan memberikan lembar persetujuan. Informed
consent diberikan sebelum penelitian dilakukan. Tujuan Informed consent
adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian serta
mengetahui dampaknya.
2. Tanpa Nama (Anonimity)
Memberikan jaminan dalam menggunakan subjek penelitian
dengan cara tidak mencantumkan nama responden pada lembar
penelitian.
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Kerahasiaan penelitian dijamin oleh peneliti hanya sekelompok
data tertentu saja yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.
3.7 Teknik Pengumpulan Data

Data dikumpulan dari hasil observasi (pengamatan) terhadap
implementasi asuhan keperawatan katarak dengan gangguan kecemasan
yang dilakukan oleh perawat yang bertugas di ruang rawat inap Rumah
Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan.
3.8 Analisa Data

Analisa data dilakukan dengan membandingkan konsep asuhan
keperawatan dengan gangguan kecemasan yang dilakukan oleh perawat
diruang rawat inap dengan konsep asuhan keperawatan yang disusun
berdasarkan naratif.
BAB IV
HASIL STUDI KASUS
4.2 Asuhan Keperawatan

4.2.1 Pengkajian
1. Anamnesa
Anamnesa adalah suatu teknik pemeriksaan yang dilakukan lewat suatu
perakcapan untuk mendapatkan data pasien beserta pemersalahannya.
Tabel 4.1 Hasil Anamnesis dari kedua Pasien Katarak Di Ruang Kelas 3
Laki-laki Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan.
1 Identitas pasien Pasien I Pasien II
a. Nama(Inisial) Tn.C Tn.Z
b. Usia/Tanggal Lahir 78 tahun/01-04-1940 48 tahun/12-02-1970
c Jenis Kelamin Laki-laki Laki--laki
d. Alamat Jl.PDAM tirta musi Jl.sinar raga melati
e. Suku/Bangsa Indonesia Indonesia
f. Status Pernikahan Menikah Menikah
g. Agama Islam Islam
h. Pekerjaan Pensiunan Buruh
i. Diagnostic Medik Katarak matur Katarak matur
j. Nomor Medical 22.94.17 22.93.81
Record
k. Tanggal Masuk 17 juni 2018 20 juni 2018
l. Tanggal Pengkajian 18 juni 2018 21 juni 2018
2 Identitas Pasien I Pasien II
Penanggung
Jawab
a. Nama(inisial) Ny.T Ny.S
b. Usia 32 tahun 45 tahun
c. Jenis Kelamin perempuan perempuan
d. Alamat Jl.sukasenang Jl.sinar raga melati
e. Hubungan Dengan Anak Istri
Pasien
3. Status Kesehatan Pasien I Pasien II
Saat Ini
a. Keluhan Utama a) Saat Masuk Rumah Sakit a) Saat Masuk Rumah Sakit
Pasien mengatakan matanya Pasien mengatakan sejak ±5

kabur sejak ±8bulan yang lalu bulan yang lalu
seperti berasap penglihatannya kabur dan
sulit untuk membaca tulisan,
b) Saat Pengkajian:
pasien pernah mengalami
Pre op : Pasien mengatakan
benturan 1 tahun yang lalu
sejak ±8bulan yang lalu
penglihatan mata sebelah b)Saat Pengkajian:
kirinya kabur, dan pasien Pre op : Pasien mengatakan
mengatakan penglihatannya penglihatannya ±5 bulan
seperti ada asap yang yang lalu kabur, sulit untuk
menghalangi pandangan serta membacaa tulisan dan
cemas akan menghadapi melihat seperti ada kabut,
operasi pasien pernah mengalami
Post op : Pasien mengatakan benturan 1 tahun yang lalu
terasa sakit pada mata yang
Post op : Pasien mengatakan
dioperasi
sakit pada mata yang sudah
dioperasi
b. Riwayat Kesehatan a) Riwayat Kesehatan a) Riwayat Kesehatan
Sekarang: Sekarang
Pre Operasi : Pasien
Pre Operasi : Pasien
mengatakan sejak ±8bulan
mengatakan penglihatan
yang lalu mata kiriya kabur
mata ±5bulan yang lalu
, penglihatannya seperti ada
sebelah kanannya kabur
asap dan pasien merasa cemas seperti berasap-asap, dan
akan menghadapi operasi pasien mengatakan
Post Operasi : Pasien memikirkan akan dioperasi
mengatakan sakit pada mata
Post Operasi : Pasien
yang sudah dioperasi
mengatakan terasa sakit pada
b)Riwayat Kesehatan Lalu : mata yang dioperasi
Pasien mengatakan sejak ±8
b)Riwayat Kesehatan Lalu
bulan yang lalu mata sebelah
kirinnya kabur dan
Pasien mengatakan mata
penglihatannya seperti ada
sebelah kanannya kabur
asap, kemudian pasien
±5bulan yang lalu mata
memeriksakan ke Puskemas
kanannya kabur serta sulit
dekat rumahnya dan dirujuk ke
untuk membaca tulisan
Rumah Sakit Khusus Mata
pasein pernah mengalami
Provinsi Sumatera Selatan
benturan 1 tahun yang lalu ,
untuk dilakukan tindakan
pasien memeriksakan
operasi
matanya ke puskesmas
terdekat dan dirujuk ke
rumah sakit khusus mata
provinsi sumatera selatan
untuk pemeriksaan lebih
lanjut
c. Riwayat Psikososial a)Riwayat Psikososial : a)Riwayat Psikososial :

dan Spiritual Pasien mengatakan lebih
Pasien mengatakan lebih
nyaman berada di lingkungan
senang berada di lingkungan
rumahnya karena dilingkungan
rumahnya karena
rumahnya pasien mempunyai
dirumahnya bisa berkumpul
banyak cucu
bersama keluarga
b)Riwayat Spiritual : b)Riwayat Spiritual :
Pasien beragama islam. Pasien Pasien beragama islam.

mengatakan jika sehari-hari Pasien mengatakan jika
menghabiskan waktu luang sehari-hari menghabiskan
lebih banyak beribadah waktu luang lebih banyak
beribadah
2. Pemeriksaan fisik
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Fisik
No Jenis Pasien I Tn.C Pasien 2 Tn.Z
1. Keadaan Umum Kesadaran : Compos Kesadaran : Compos
Mentis Mentis
Tekanan Darah: 130/80 Tekanan Darah: 120/70
Suhu : 36,4 C mmHg
Tinggi Badan : 68 CM Suhu : 36,6 ºC
Nadi : 105 X/M Tinggi Badan : 164 CM
Respirasi : 20 X/M Nadi : 86 X/M
Berat Badan : 63 KG Respirasi : 23 X/M
Berat Badan : 70 KG
2. Kepala Bentuk kepala bulat, tidak ada Bentuk kepala bulat, tidak
lesi ada lesi
3. Rambut Bewarna putih, rambut lurus Bewarna hitam, rambut ikal
pendek kebersihan cukup pendek kebersihan cukup
4. Mata Lensa keruh, penglihatan Lensa keruh, penglihatan
kabur konjungtiva anemis kabur konjungtiva anemis
5. Muka Bentuk simetris tidak ada lesi Bentuk simetris tidak ada lesi
dan tidak ada edema dan tidak ada edema
6. Hidung Bentuk simetris tidak ada Bentuk simetris tidak ada
secret secret
7. Mulut Bentuk simetris, kebersihan Bentuk simetris, kebersihan
cukup, tidak hipersaliva cukup, tidak hipersaliva
8. Tenggorokan Tidak ada pembesaran pada Tidak ada pembesaran pada

tonsil, tidak sakit menelan tonsil, tidak sakit menelan
9. Leher Tidak ada pembesaran kelenjar Tidak ada pembesaran
tiroid tidak ada distesnsi vena kelenjar tiroid tidak ada
jugularis distesnsi vena jugularis
10. Dada Paru
-Inspeksi Simetris Simetris
-Palpasi Nyeri dada (-) Nyeri dada (-)
-Perkusi Sonor Sonor
-Auskultasi vesikuler vesikuler
Jantung :
-Inspeksi ictus cordis tidak terlihat ictus cordis tidak terlihat
-Palpasi ictus cordis tidak teraba ictus cordis tidak teraba
-Perkusi pekak (batas jantung normal) pekak (batas jantung normal)
-Auskultasi tidak ada suara tambahan tidak ada suara tambahan
11. Abdomen
-Inspeksi Datar Datar
-Palpasi Tekanan tidak ada Tekanan tidak ada
-Perkusi Nyeri ketuk tidak ada Nyeri ketuk tidak ada
-Auskultasi Suara timpani pada bagian
lambung Suara timpani pada bagian
lambung
12. Genetalia Tidak ada masalah Tidak ada masalah
13. Integument Turgor kulit baik Turgor kulit baik
14. mata
Tabel 4.3Pemeriksaan Mata pada Tn.C
Pre Operasi
Penglihatan Mata Kanan Mata Kiri
Visus 5/60 1/300
Pergerakan Normal Normal
Alis Mata Normal Normal
Palpebra Superior Normal Normal
Palpebra Inferior Normal Normal
Kornea Jernih Jernih
Iris Normal Normal
Konjungtiva Bulbi Normal Normal
Sekret Tidak Ada Sekret Tidak Ada Sekret
Tekanan Bola Mata 15.0 16.0
Pupil
- Reflek - Normal - Normal
- Ukuran - Normal - Normal
- Isokor - Normal - Normal
Bilik Mata Depan

- Hifema - Tidak Ada - Tidak Ada
- Hipopion - Tidak Ada - Tidak Ada
Lensa Keruh Normal
Post Operasi
Visus 5/60 6/30
Kornea Jernih Jernih
Iris Normal Normal
Pupil
Bilik Mata Depan

Lensa Normal Normal
Tabel 4.4 Pemeriksaan Mata pada Tn.Z
Pre Operasi
Visus 1/60 6/30
Kornea Keruh Normal
Iris Jernih Jernih
Pupil
Bilik Mata Depan

Lensa Keruh Normal
Post Operasi
Visus 6/15 6/12
Kornea Normal Normal
Iris Normal Normal
Pupil
Bilik Mata Depan

Lensa Normal Normal
Tabel 4.5 Pola Aktivitas Sehari-Hari Pada Tn.C
No Aktivitas Sebelum Sakit Selama Sakit

1. Pola Nutrisi
a. Makan a.Pasien mengatakan makan a.Pasien mengatakan

b. Minum 3 kali sehari dengan porsi selalu menghabiskan
sedang porsi makanan dari
Rumah Sakit
b. Pasien mengatakan minum
8 gelas sehari b.Pasien mengatakan
selama di RS minum 8
gelas sehari
2. Pola Eliminasi a. Pasien mengatakan rutin a. Pasien mengatakan
BAB 1-2 kali sehari selama di RS rutin
a. BAK
b. Pasien mengatakan rutin BAB 1-2 kali sehari
b. BAB
BAK 3-5 kali sehari b. Pasien mengatakan
selama di RS rutin
BAK 3-5 kali sehari
3. Istirahat / Tidur a.Pasien mengatakan tidur a.Pasien mengatakan

siang pukul 13.00 WIB selama di RS, tidur siang
a. Siang
sampai dengan pukul 15.00 pukul 10.00 WIB sampai
b. Malam
WIB dengan pukul 11.00
WIB
b.Pasien mengatakan tidur
malam pada pukul 20.00 b.Pasien mengatakan
WIB sampai dengan pukul selama di RS tidur
04.30 WIB malam pada pukul 20.00
WIB sampai dengan
pukul 04.30 WIB
4. Pola Hygine a. Pasien mengatakan mandi a.Pasien mengatakan
2 kali sehari selama di RS mandi 2
a.Mandi
b. Pasien mengatakan ganti kali sehari
baju 2 kali sehari
b.Ganti baju
b.Pasien mengatakan
selama di RS ganti baju
c.Oral Hygine
2 kali sehari
c. Pasien mengatakan sikat
gigi 2 kali sehari c.Pasien mengatakan
selama di RS sikat gigi
2 kali sehari
5. Aktivitas/Mobilitas Pasien mengatakan selama Pasien mengatakan selama
Fisik dirumah, pagi hari beribadah di RS banyak beribadah
sholat dhuha dan bermain dan berdoa
bersama cucu
6. Komunikasi Pasien bisa diajak Selama di RS Pasien bisa
berkomunikasi dengan baik diajak berkomunikasi
dengan baik
Tabel 4.6 Pola Aktivitas Sehari-Hari pada Tn.Z

No Aktivitas Sebelum Sakit Selama Sakit
1. Pola Nutrisi a. Pasien mengatakan makan a. Pasien mengatakan
3 kali sehari dengan porsi selalu menghabiskan
a. Makan
normal porsi makanan dari
b. Minum
b. Pasien mengatakan minum Rumah Sakit
8-12 gelas sehari
b.Pasien mengatakan
selama di RS hanya
minum 8-12 gelas
sehari
2. Pola Eliminasi a. Pasien mengatakan BAB a. Pasien mengatakan
1- 2 kali sehari selama di RS BAB 1-
a. BAK
b. Pasien mengatakan BAK 2 kali sehari
b. BAB
3-6 kali sehari b. Pasien mengatakan
selama di RS BAK 3-
6 kali sehari
3. Istirahat / Tidur a.Pasien mengatakan tidur a. Pasien mengatakan

siang pukul 14.00 WIB selama di RS, tidur
a..Siang
sampai dengan pukul 16.00 siang pukul 13.00 WIB
WIB sampai dengan pukul
b.Malam
14.30 WIB
b.Pasien mengatakan tidur
b. pasien mengatakan
malam pada pukul 21.00
selama di RS tidur
WIB sampai dengan pukul
malam pada pukul
05.00 WIB
20.00 WIB sampai
dengan pukul 05.00
WIB
4. Pola Hygine a. Pasien mengatakan mandi a. Pasien mengatakan

2 kali sehari selama di RS anaknya
a. Mandi
b. Pasien mengatakan ganti mandi 2 kali sehari
b. Ganti baju
baju 2 kali sehari b. Pasien mengatakan
c. Oral Hygine
c. Pasien mengatakan sikat selama di RS ganti
gigi 2 kali sehari baju 2 kali sehari
c. Pasien mengatakan
selama di RS sikat gigi
2 kali sehari
5. Aktivitas/Mobilitas Pasien mengatakan, pagi hari Pasien mengatakan
Fisik beraktivitas bekerja, sore hari selama di RS beribadah
setelah pulang kerja istirahat dan berdoa
bersama keluarga dan
beribadah
6. Komunikasi Pasien bisa berkomunikasi Pasien berkomunikasi
dengan baik dengan baik
3. Pemeriksaan Laboratorium
Tabel 4.7 Hasil Pemeriksaan Laboratorium pada Tn.C
No Jenis Pemeriksaan Konvesional Nilai
Hasil Satuan Rujukan/Normal
1 HEMATOLOGI
-HB 15.4 g/dl 13-18
-BT(masa perdarahan) 1” menit 1-6
-CT(masa pembekuan) 2” menit 2-6
2 KIMIA KLINIK
-BSS 97 mg/dl <180
3 IMMUNOLOGI
HBs Ag Non Reaktif
Tabel 4.8 Hasil Pemeriksaan Laboratorium pada Tn.Z

No Jenis Pemeriksaan Konvesional Nilai
Hasil Satuan Rujukan/Normal
1 HEMATOLOGI
-HB 13.6 g/dl 13-18
-BT(masa perdarahan) 2” menit 1-6
-CT(masa pembekuan) 2” menit 2-6
2 KIMIA KLINIK
-BSS 126 mg/dl <180
3 IMMUNOLOGI
HBs Ag Non Reaktif
4. Farmakologi
Tabel 4.7 Terapi Farmakologi pada Tn.C dan Tn.Z
No Pasien Dosis Dosis
1. Pasien Tn.C Terapi Oral :
Glaucon 250mg/12jam
Valisanbe 5mg/12jam
Asammefenamat 500mg/8jam
Ciprofloksasin 500mg/8jam
Terapi Tetes :
Cendo Xitrol 1tetes/2jam
Floxa 1tetes/2jam
2. Pasien Tn.Z Terapi Oral :

Glaucon 250mg/12jam
Valisanbe 5mg/12jam
Asammefenamat 500mg/8jam
Ciprofloksasin 500mg/8jam
Terapi Tetes :
Cendo Xitrol 1tetes/2jam
Floxa 1tetes/2jam
4.2.2 ANALISA DATA
Tabel 4.10 Analisa Data Pada Pasien Tn.C
No Analisa data Penyebab Masalah

1 Data Subjektif : Katarak Cemas
-Pasien mengatakan matanya
Gangguan penerimaan
kabur sejak ±8bulan yang lalu
sensori
serta penglihatan seperti berasap
- Pasien mengatakan takut akan Penurunan tajam penglihatan
operasi
Perubahan status kesehatan
Data objektif :
-Pasien tampak cemas Hospitalisasi
-TD:130/80 mmHg
Koping inefektif
-RR : 22 x/m
-TEMP: 36,4 ºc cemas
-N: 105 x/m
2 Data Subjektif : Perdarahan intarokuler Resiko cedera
kabur
Peningkatan tekanan
-Pasien mengatakan apabila mata intraokuler
kanan dibuka pandangan silau
- Pasien mengatakan takut

bergerak karena takut jatuh Gangguan penerimaan
cahaya
Data Objektif :
- Pasien tampak cemas beraktivitas

Penurunan lapangn pandang
Tidak mampu melihat

bahaya/cedera
Resiko cedera
3 Data Subjektif Terputusnya protein lensa Gangguan persepsi

-Paien mengatakan matanya normal sensori: penglihatan
kabur dan berasap
Influx air ke dalam
-Paien mengatakan mata kirinya
silau Mematahkan serabut
Data Objektif
Mengganggu transmisi
-Tampak area keabu-an
dibelakang pupil Penurunan tajam pandangan
-tajam penglihatan berkurang
Gangguan sensori persepsi:
-penglihatan lapangan pandang penglihatan
berkurang
Visus Mata kiri : 1/300
Tabel 4.11 Analisa Data Pada Pasien Tn.Z
No Analisa data Penyebab Masalah

1 Data Subjektif : Katarak Cemas
-Pasien mengatakan sejak ±5
Gangguan penerimaan
bulan yang lalu matanya kabur
sensori
dan penglihatan seperti berasap-
asap Penurunan tajam penglihatan
- Pasien mengatakan takut akan
Perubahan status kesehatan
dioperasi
Data objektif : Hospitalisasi
-Pasien tampak cemas
Koping inefektif
-TD:130/80 mmHg
-RR : 20 x/m Cemas
-TEMP: 36,6 ºc
-N: 86 x/m
2 Data Subjektif : Perdarahan intarokuler Resiko cedera
kabur
Peningkatan tekanan
- Pasien mengatakan takut intraokuler
bergerak karena takut jatuh
Data Objektif :
Gangguan penerimaan
- Pasien tampak berhati-hati cahaya
dalam beraktivitas
Penurunan lapang pandang
Tidak mampu melihat

bahaya/cedera
Resiko cedera
3 Data Subjektif Terputusnya protein lensa Gangguan persepsi

-Paien mengatakan matanya normal sensori: penglihatan
kabur dan berasap-asap
Influx air ke dalam
Data Objektif
-Tampak area keabu-abuan Mematahkan serabut
dibelakang pupil
Mengganggu transmisi
-tajam penglihatan berkurang
-penglihatan lapangan pandang Penurunan tajam pandangan
berkurang
Gangguan sensori persepsi:
Visus Mata kiri : 1/60 penglihatan
4.2.3.Diagnosa Keperawatan
Berdasarkan data yang telah didapat dan dikumpulkan dapat disimpulkan
diagnose yang muncul pada pasien Tn.C dan Tn.Z :
1. Kecemasan berhubungan dengan kerusakan sensori dan kurangnya

2. Resiko cidera berhubungan dengan kerusakan penglihatan
3. Gangguan sensori persepsi: penglihatan berhubungan dengan penerimaan
sensori/ perubahan status organ indera
4.2.4 Perencanaan Keperawatan

perencanaan merupakan suatu petunjuk tertulis yang menggambarkan
secara tepat rencana tindakan keperawatan yang dilakukan terhadap pasien sesuai
dengan kebutuhannya berdasarkan diagnose keperawatan, pada perencanaan ini
berfokus pada masalah gangguan mobilitas fisik.
Tabel 4.12 Perencanaan Keperawatan pada pasien Tn.C dan Tn.Z
No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 Kecemasan Selama dilakukan tindakan 1.Gunakan pendekatan
berhubungan dengan keperawatan 3 x 24 jam yang tenang dan
kerusakan sensori dan tercapai: meyakinkan
kurangnya pemahaman menurunkan stress 2.Memberikan edukasi
mengenai tindakan emosional, ketakutan dan kepada pasien dan
operasi yang akan depresi, penerimaan keluarga tentang
dilakukan pembedahan dan pemahaman penatalaksanaan operasi
instruksi katarak sesusai standar
operasional prosedur
(SOP)
3.Menganjurkan keluarga
untuk mendampingi
pasien
4.Berkolaborasi dalam
pemberian obat
penenang
2 Resiko Cedera Tujuan :Setelah dilakukan 1.Sediakan lingkungan
berhubungan dengan tindakan 3 x 24jam yang aman untuk untuk
kerusakan penglihatan keperawatan diharapkan pasien
cedera dapat dicegah. 2.Identifikasi kebutuhan
Kriteria hasil : Menunjukkan keamanan pasien
perubahan perilaku, pola 3.Menghindari lingkungan
hidup untuk menurunkan yang berbahaya
faktor resiko dan melindungi 4.Memasang side rall
diri dari cedera tempat tidur
5.Dorong keluarga untuk
tinggal dengan pasien
6.Membatasi pengunjung
3 Gangguan sensori Tujuan : Setelah dilakukan 1.Tentukan ketajaman

persepsi: penglihatan tindakan 3 x 24jam penglihatan, catat
berhubungan dengan keperawatan diharapkan apakah satu atau kedua
gangguan penerimaan dapat meningkatkan mata terlibat
sensori/ perubahan ketajaman penglihatan dalam 2.Orientasikan
status batas pasien terhadap
organ indera. situasi individu. lingkungan, staf,
Kriteria hasil : Mengenal oranglain disekitarnya
gangguan sensori dan 3.Observasi tanda dan
berkompensasi gejala disorientasi.
terhadap perubahan, Pertahankan pagar
mengidentifikasi atau tempat tidur sampai
memperbaiki benar- benar sembuh
potensial bahaya dalam 4.Pendekatan dari sisi
yang tidak dioperasi,
lingkungan
bicara dan menyentuh
sering, dorong
orang terdekat tinggal
dengan pasien
5.Perhatikan tentang
suram atau penglihatan
kabur dan iritasi mata
dimana dapat terjadi bila
menggunakan obat teles
mata
4.2.5 Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan tahap ketika perawat mengaplikasikan rencana
asuhan keperawatan kedalam bentuk intervensi keperawatan yang telah
direncanakan.
Tabel 4.13 Hasil Implementasi Tn.C
Tanggal No dx Jam Paien Tn.C Paraf

Implementasi dan respon
Senin 1 08.00 1.Melakukan pendekatan yang tenang dan
18 juni - meyakinkan
Respon: pasien belum terlihat tenang
2018 10.00
2.Memberikan edukasi kepada pasien dan
keluarga tentang penatalaksanaan operasi
katarak sesusai standar operasional prosedur
(SOP)
Respon: pasien belum mengerti
3.Menganjurkan keluarga untuk mendampingi
pasien
Respon: tampak keluarga belum
mendampingi penuh
4.Berkolaborasi dalam pemberian obat
penenang
Respon : pasien tampak cemas
Selasa 1 08.30 1.Melakukan pendekatan yang tenang dan
Respon: pasien mulai terlihat tenang
2018 10.15
2..Memberikan edukasi kepada pasien dan
(SOP)
Respon: pasien mengerti sebagian
pasien
Respon: tampak keluarga sudah mulai
mendampingi penuh
penenang
Respon : pasien cemas berkurang
Rabu 1 09.00 1.Melakukan pendekatan yang tenang dan

2018 10.30
(SOP)
Respon: pasien mengerti
pasien
Respon: tampak keluarga sudah
mendampingi secara penuh
Tabel 4.14 Hasil Implementasi Tn.Z
Tanggal No dx Jam Paien Tn.Z Paraf

Implementasi dan respon
Rabu 1 09.00 1.Melakukan pendekatan yang tenang dan
Respon: pasien belum merasa nyaman
2018 10.00
(SOP)
pasien
Respon: tampak keluarga belum
mendampingi penuh
penenang
Kamis 1 09.30 1.Melakukan pendekatan yang tenang dan

2018 10.20
(SOP)
pasien
Respon: tampak keluarga sudah mulai
mendampingi penuh
penenang
Respon : pasien tidak cemas
Jumat 1 08.30 1.Melakukan pendekatan yang tenang dan
2018 09.00
(SOP)
Respon: pasien mengerti
pasien
Respon: tampak keluarga sudah
mendampingi secara penuh
4.2.6 Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses yang merupakan perbandingan
yang sistematis dan terncana antara hasil akhir yang teramati dan tujuan atau
kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan.
Tabel 4.15 Hasil Evaluasi pada Tn.C
Tanggal No.Dx Jam Catatan Perkembangan Paraf
Senin 1 12.30 S: Pasien mengatakan takut akan menghadapi
operasi
18 juni O:
2018
-TD:130/80 mmHg
-RR : 22 x/m
-TEMP: 36,4 ºc
-N: 105 x/m
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
1.Melakukan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan
operasi katarak sesusai standar
3.Menganjurkan keluarga untuk
mendampingi pasien
penenang
Selasa 1 13.00 S: Pasien mengatakan takut akan menghadapi

operasi
19 juni O:
2018
-TD:130/80 mmHg
-RR : 22 x/m
-TEMP: 36,4 ºc
-N: 101 x/m
A : Masalah teratasi sebagian
meyakinkan
penenang
Rabu 1 13.15 S : Pasien mengatakan tidak cemas lagi

20 juni O:
- Pasien tampak tidak cemas
2018
-TD:120/80 mmHg
-RR : 22 x/m
-TEMP: 36,5 ºc
-N: 80 x/m
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
Tabel 4.15 Hasil Evaluasi pada Tn.Z
Tanggal No.Dx Jam Catatan Perkembangan Paraf

Rabu 1 13.00 S: Pasien mengatakan matanya kabur dan
akan menghadapi operasi
20 juni O:
-TD:120/80 mmHg
2018
-RR : 20 x/m
-TEMP: 36,6 ºc
-N: 86 x/m
A : Masalah belum teratasi
meyakinkan
mendampingi pasien
penenang
Kamis 1 12.45 S: Pasien mengatakan sudah siap akan

menghadapi operasi
21 juni O:
-TD:120/80 mmHg
2018
-RR : 20 x/m
-TEMP: 36,5 ºc
-N: 84 x/m
A : Masalah teratasi sebagian
meyakinkan
mendampingi pasien
Jumat 1 10.30 S : Pasien mengatakan matanya sudah
22 juni dioperasi
O:
2018
-TD:130/70 mmHg
-RR : 22 x/m
-TEMP: 36,3 ºc
-N: 86 x/m
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
BAB V
PEMBAHASAN
Setelah melakukan serangkaian asuhan keperawatan pada kedua pasien

katarak dengan gangguan kecemasan pada tanggal 18 – 22 Juni 2018 diruang
rawat inap rumah sakit khusus mata provinsi sumatera selatan, maka pada bab ini
penulis akan menceritakan tentang pembahasan asuhan keperawatan pada Tn. C
dan Tn.Z.
Pada bab inilah penulis akan membahas tentang perbandingan pasien peratama
dan kedua, perbandingan asuhan keperawatan secara teoritis, antara pasien dan
tindakan keperawatan yang langsung diberikan pada saat dilapangan. Disini
penulis akan membahas kesenjangan, masalah-masalah dalam melaksanakan
asuhan keperawatan serta cara pemecahannya. Pada bab ini akan membahas
serangkaian asuhan keperawatan mulai dari pengkajian sampai ke evaluasi
keperawatan.
5.1 Pengkajian
Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan keluhan utama antara pasien
pertama Tn.Z dan Tn.C sebagai pasien kedua terbilang sama yaitu mengalami
mata yang kabur tetapi yang menjadi pembeda Tn. C mengalami
ketakutan/cemas dalam tindakan operasi mata sedangkan Tn.Z tidak
mengalami kecemasan dalam tindakan operasi mata.
Keluhan-keluhan tersebut mulai muncul seperti Tn. Z keluhan muncul
sekitar 5 bulan yang lalu mata kanannya kabur dan penglihatannya seperti
berasap-asap. Dan berobat ke Rs Khusus Mata Provinsi Sumsel lalu dirawat.
Sedangkan untuk Tn. C muncul keluhan sudah dari ±8 bulan yang lalu SMRS
dengan keluhan yang sama. Pada saat pengkajian pasien Tn.C tampak cemas
dan banyak bertanya tentang operasi mata yang akan dilakukannya,,
TD:130/80 mmHg, RR : 22 x/m, TEMP: 36,4 ºc, N: 105 x/m, VOS : 1/300,
NCT OS: 16.0 sedangkan Tn.Z tampak biasa saja karena tidak memiliki
kecemasan didalam raut mukanya. TD:130/80 mmHg, RR : 20 x/m, TEMP:
36,6 ºc, N: 86 x/m VOD : 1/60, NCT OD :14.0.
Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa tentang hasil pengkajian yang
didapatkan bahwa gejala-gejala yang timbul yang ditemukan saat pengkajian
tidak berbeda jauh. Kesenjangannya pun ditemukan dari kedua pasien tersebut
dari waktu keluhan-keluhan muncul Tn. C lebih lama muncul kataraknya dan
memiliki tingkat kecemasan terhadap tindakan operasi yang akan
dilakukannya sedangkan Tn. Z terbilang baru ±5 bulan menderita katarak dan
pasien tampak tidak cemas/tenang dalam tindakan operasi matanya.
Dari data diatas juga dapat disimpulkan bahwa adanya kesenjangan pada
pengkajian, tetapi terdapat perbandingan dua pasien dan teori berdasarkan
hasil pengkajian yang dilakukan oleh penulis. Masalah yang dapat diambil
adalah kecemasan pada pasien yang sifatnya umum, dimana seseorang merasa
ketakutan pada saat operasi atau kehilangan kepercayaan diri.
5.2 Diagnosa
Terdapat tiga masalah yang ditemukan yaitu Kecemasan berhubungan
dengan kerusakan sensori dan kurangnya pengetahuan mengenai tindakan
operasi yang akan dilakukan, Resiko Cidera berhubungan dengan kerusakan
penglihatan Gangguan persepsi sensori: penglihatan berhubungan dengan
gangguan penerimaan sensori/ perubahan status organ indera. Sedangkan apa
yang ditemukan dilapangan dari kedua pasien ditemukan perbedaan masalah
pasien Tn. Z dan Tn. C adalah Kecemasan berhubungan dengan kerusakan
sensori dan kurangnya pengetahuan mengenai tindakan operasi yang akan
dilakukan.
Diagnosa dirumuskan sesuai dengan data-data penunjang yang muncul,
setiap diagnosa muncul batasan karakteristik. Pada pasien Tn. C diagnose
Kecemasan berhubungan dengan kerusakan sensori dan kurangnya
pengetahuan mengenai tindakan operasi yang akan dilakukan. terdapat 2
keluhan yang timbul seperti keadaan umum pasien terlihat cemas dan puls
(Nadi) 105x/menit. sedangkan pada Tn. Z tidak memiliki keluhan cemas
terhadap tindakan yang akan dilakukannya.
5.3 Intervensi
Setelah kita menganalisa data dan mendapatkan diagnosa, tahap
selanjutnya adalah menyusun rencana asuhan keperawatan yang akan
dilakukan pada diagnosa yang telah muncul yang berguna untuk mengatasi
keluhan-keluhan yang timbul.
Menurut Muttaqin (2014), Nurarif dan Kusuma (2015) menjelaskan teori
tentang rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan. Penulis
menyusun berdasarkan teori dari kedua sumber tersebut yang hampir sama.
Diagnosa yang muncul pada kedua pasien tersebut yaitu:
Kecemasan berhubungan dengan kerusakan sensori dan kurangnya
pengetahuan mengenai tindakan operasi yang akan dilakukan. Rencana yang
akan dilakukan pada kedua pasien yakni: Kaji derajat dan durasi gangguan
visual, dorong percakapan untuk mengetahui keprihatinan pasien, perasaan,
dan tingkat pengetahuan, gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan,
memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang penatalaksanaan
operasi katarak sesusai standar operasional prosedur (SOP), menganjurkan
keluarga untuk mendampingi pasien, orientasikan pasien pada lingkungan
yang baru, kolaborasi pemberian terapi farmakologi sesuai indikasi
Rencana tindakan yang akan dilakukan dan disesuaikan dengan diagnosa
yang muncul keadaan pasien, keadaan sarana dan prasarana yang ada, izin
melakukan tindakan dari perawat rumah sakit kepada penulis.
5.4 Implementasi
Tahap implementasi merupakan tahap dimana perawat melakukan rencana
tindakan yang telah disusun. Adapun rencana tersebut dilaksanakan pada
kedua pasien Tn. Z dan Tn. C. rencana yang dilakukan sesuai dengan kondisi
yang terjadi pada kedua pasien, keadaan sarana dan prasarana, izin dari
perawat yang lain. Penulis mengikuti perkembangan pasien melalui catatan
perkembangan pasien yang dibuat oleh perawat atau dokter yang menangani
kedua pasien tersebut.
Dalam melakukan implementasi keperawatan penulis tidak bekerja sendiri
dibutuhkan kerjasama perawat, pasien dan tenaga kesehatan lainnya
disesuaikan dengan kondisi yang terjadi. Keterbatasan waktu dinas, izin dari
perawat lainnya dan sarana prasrana yang ada.
Disini akan dijabarkan bagaimana implementasi dilakukan terhadap kedua
pasien Tn. Z dan Tn.C berdasarkan urutan rencana yang telah dibuat.
Dikelompokkan menurut diagnosa yang sudah ditentukan, yakni:
1. Kecemasan berhubungan dengan kerusakan sensori dan kurangnya
pengetahuan mengenai tindakan operasi yang akan dilakukan,
Berdasarkan fakta lapangan yang dilakukan pada Tn. Z dan Tn. C yaitu
Mengkaji derajat dan durasi gangguan visual serta mendorong
percakapan untuk mengetahui keprihatinan pasien, perasaan, dan
tingkat penetahuan, melakukan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan, memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang
penatalaksanaan operasi katarak sesusai standar operasional prosedur
(SOP), menganjurkan keluarga untuk mendampingi pasien,
mengorientasikan pasien pada lingkungan yang baru. Pada
implementasi ini kedua pasien mampu menghilaangkan
ketakutan/kecemasan yang dialami pasien sewaktu pasien dirawat di
RSKM, kedua pasien agar tampak lebih tenang, Mekanisme koping
dapat membantu pasien berkompromi dengan kegusaran, ketakutan,
depresi, tegang, keputusasaan. pengenalan terhadap lingkungan
membantu mengurangi ansietas dan meningkatkan keamanan kepada
pasien.
Semua rencana dilakukan sesuai dengan intervensi. Jadi tidak ada
kesenjangan yang berarti antara rencana implementasi keperawatan
pada kedua pasien.
5.5 Evaluasi
Setelah dilakukannya perencanaan keperawatan, penulis dapat
menyimpulkan bahwa dari ketiga diagnosa yang diambil seluruhnya masalah
teratasi.
Adapun evaluasi pada tanggal 19 dan 21 Juni 2018 pada pukul 13.00 wib
dan 12.45 wib, pasien Tn. Z dan Tn. C dengan diagnosa-diagnosa yang telah
ditentukkan, Tn. Z masalah yang muncul adalah Gangguan persepsi sensori
penegelihatan dan resiko cidera, sedangkan pada Pasien Tn. C masalah yang
muncul adalah cemas dan ganggun persepsi sensori pengelihatan
a. Hasil dari Tn Z bahwa masalah teratasi sebagian dengan hasil
pengkajian didapatkan DS : pasien mengatakan berjalan didampingi
keluarga, DO : Tanda-tanda vital, TD: 120/ 80 mmHg, RR 20 x/menit,
nadi 84 x/menit suhu: 36,5 0C, VOD : 1/60 NCT OD : 15.00
b. Hasil dari Ny.C bahwa masalah teratasi sebagian dengan didapatkan
keluhan DS : pasien mengatakan masih sedikit takut, DO : tekanan
darah 130/80 mmHg, RR 22 x/ menit, nadi 101 x/menit dan suhu 36,4
0
C, VOS : 1/300, NCT OS : 14.00
Evaluasi pada tanggal 20 dan 22 juni 2018 pada pukul 13.15 wib dan
10.30 wib pasien Tn. Z dan Tn. C didapatkan :
a. Hasil dari Tn. Z bahwa masalah telah teratasi dengan hasil pengkajian
yaitu pasien sudah bisa berjalan sendiri, Pengelihatan sudah terang
dengan Tanda- tanda vital tekanan darah: 130/ 70 mmHg, RR 22
x/menit, nadi 86 x/menit suhu: 36,30C, VOD : 6/15, NCT : 12.00
b. Hasil dari Tn. C bahwa masalah teratasi dengan hasil pengkajian
pasien mengatakan tidak takut akan operasinya dan pengelihatan sudah
terang tekanan darah 120/80 mmHg, RR 22 x/ menit, nadi 80 x/menit
dan suhu 36,5 0C, VOS: 6/30, NCT OS : 12.00.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian Implementasi Asuhan Keperawatan pada Pasien
Operasi Katarak dengan Gangguan Kecemasan Di Rumah Sakit Khusus Mata
Masyarakat Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2018 dapat disimpulkan bahwa :
Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jernih. Biasanya
terjadi akibat proses bertambahnya usia tapi dapat timbul pada saat kelahiran
(katarak kongenital). Dapat juga berhubungan dengan trauma mata tajam maupun
tumpul, penggunaan kortikosteroid jangka panjang, penyakit sistemik, pemajanan
radiasi, pemajanan yang lama sinar ultraviolet, atau kelainan mata lain seperti
uveitis anterior. Jenis katarak yang paling sering ditemukan adalah katarak senilis
dan katarak senilis ini merupakan proses degeneratif (kemunduran ). Perubahan
yang terjadi bersamaan dengan presbiopi, tetapi disamping itu juga menjadi
kuning warnanya dan keruh, yang akan mengganggu pembiasan cahaya.
Pada pengkjian pasien operasi katarak dengan gangguan kecemasan dalam
praktik lahan ditemukan adanya kesenjangan antara teori dengan praktik., dimana
umumnya seseorang merasa ketakutan pada saat operasi atau kehilangan
kepercayaan diri. adapun hal lain keterbatasan waktu dinas, izin dari perawat
lainnya dan sarana prasrana yang ada tetapi perawat sudah cukup mengerti dan
memahami tentang cara edukasi dan pendekatan pada pasien operasi katarak yang
akan menghadapi operasi sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP)
yang telah ditetapkan serta keluarga pasien yang sudah mendampingi setiap
aktivitas dan tindakan yang dilakukan pasien.
6.2 Saran
1. Bagi Pasien dan Keluarga
Untuk lebih meningkatkan pengetahuan dalam melakukan asuhan
keperawatan pada pasien operasi katarak dengan gangguan kecemasan.
Agar tidak terjadi lagi pasien dan keluarga yang mengalami cemas pada
saat dilakukan tindakan operasi dan perawatan selama di Rumah Sakit
2. Bagi Rumah Sakit Khusus Mata Masyarakat Provinsi Sumatera Selatan
Hendaknya dipertimbangkan untuk lebih sering mengadakan kegiatan
seminar ataupun penyuluhan tentang bagaimana pelaksanaan dan
persiapan untuk pasien yang akan dioperasi katarak bagi Rumah Sakit
Khusus Mata Masyarakat Provinsi Sumatera Selatan
3. Bagi Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang
Diharapkan untuk menambah buku-buku bacaan, artikel, jurnal ataupun
majalah-majalah tentang asuhan keperaatan pasien operasi katarak dengan
gangguan kecemasan bagi Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang
agar menambah referensi dan lebih meningkatkan pengetahuan
mahasiswa tentang cara mengatasi kecemasan pasien operasi katarak.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan di masa yang akan datang dapat digunakan sebagai salah satu
sumber data untuk penelitian selanjutnya dan dilakukan penelitian lebih
lanjut tentang penelitian Implementasi Asuhan Keperawatan pada Pasien
Operasi Katarak dengan Gangguan Kecemasan.
DAFTAR PUSTAKA
Astria Mo’otapu, Sefti Rompas, Jeavery Bawotong, 2015. Faktor-faktor yang

Berhubungan dengan Kejadian Penyakit Katarak di Poli MATA RSUP
PROF. DR. R.D Kandou Manado. PSIK FK Universitas Samratulangi.
Aravin Eye Hospitals and Save Foundation Own and The GCS. (2001). Clinical
Strategis For Hight Quality, Large Volume, Sustainable Cataract Surgery
Programmes. Thamil Nandu India. Aravind Publitions.
Aziz, H (2008). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi ke 2. Jakarta:

Salemba Medika
Delaune Seu C & Ladner Patricia K. (2002). Fundamentals of Nursing: Standards

& Practice, Second Edition. USA. Delmar/Thomson Learning.
Evans Cliff & Tippins Emma. (2008). Foundations of Nursing: An Integrated

Approach. UK. McGraw-Hill Education.
Fowler JH, Philip Dopp, Asif Salyani. Ophthalmology (online). New York.
MCCQE ;2002 (diakses 20 Nov 2010). Diunduh 12 september 2013 dari :
URL : http:// www.book2down.com/search-Ophthalmology+Notes
Hott, J.R & Budin, W. C. (2001). Notter’s Essential od Nursing Research. New
York. Springer Publushing Company
Ilyas, S., 2011. Dasar-Teknik Pemeriksaan Dalam Ilmu Penyakit Mata. Edisi
3.Jakarta :Balai Penerbit Buku Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Istiqomah, I. (2004). Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Mata. Jakarta; EGC
Nettina & Sandra. (2006). Lippincott Manual of Nursing Practice 8th Edition.
USA. Lippincott Williams & Wilkins
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & Nanda Nic-Noc. Jogjakarta:
mediaction.
Nursalam (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan. Jakarta. Salemba Medika.
Omi Shobrina,2016. Sifat Caring, Empati dan Altruisme bagi Perawat.diakses 26

Maret 2016. https://www.dictio.id/t/mengapa-profesi-perawat-harus-
bersifat-caring/6349
Parker,J & Parker, P. (2002). The 2002 Official Patient’s Source Book on Cataract
Surgery.San Diago USA. ICON Group International, Inc.
Riset Kesehatan Dasar, 2013. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI Tahun 2013.
Satorti, D & Komariah, A (2010) Metodologi Penelitian Kualitatif. Bandung. Alfa

Beta
Sawitri, E & Sudaryanto, A. (2008). Pengaruh Pemberian Informasi Pra Bedah

terhadap tingkat Kcemasan Pada Pasien Pra Bedah Mayor Di Bangsal
Orthopedi RSUI Kustati. Surakarta. Berita Ilmu Kperawatan
Setiawan & Tanjung, M. (2005). Efek Komunikasi Terapeutik Terhadap Tingkat

Kecemasan Pasien Pre Operasi di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan.
Sumatera Utara. Jurnal Keperawatan Rufaidah.
Smeltzer,Suzanne C. & Bare, B. G.(2008) Brunner & Suddarth’s Textbook of

Medical-Surgical Nursing 10th edition. USA. Brunner & Suddarth’s
Strickland, O.L & Dilorio.C.(2003). Measurement of Nursing Outcomes

Second Edition Volume 2: Client Outcomes and Quality of Care. New
York. Springer Publishing Company.
Biswell R., Vaughan D.G., Asbury T., 2009, Ophtalmology Umum Ed. 14.
Jakarta. EGC
WHO, 2010. Definisi, Tugas Dan Fungsi Rumah Sakit. World health organization, Jenewa
Yaslinda Yaunin , Elita G. Ardi, Putri S. Lasmini , Erkadius, 2010. Hubungan

Distres dan Kadar Kortisol Dengan Kejadian Oligo-Amenorea Pada
Narapidana di Lembaga Pemasyarakatan Wanita Sesumatera Barat
INFORMED CONSENT
(Persetujuan menjadi Partisipan)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah
mendapat penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang
akan dilakukan oleh Rini Susanti dengan judul Implementasi Asuhan
Keperawatan pada Pasien Operasi Katarak dengan Gangguan Kecemasan di
Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan tahun 2018
Saya memutuskan setuju untuk ikut berpatisipasi pada penelitian ini secara
sukarela tanpa paksaan. bila selama penelitian ini saya menginginkan
mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi
apapun.
Palembang, juni 2018
Yang memberikan persetujuan
Saksi Peniliti
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :Rini Susanti
NIM :PO.71.20.1.17.133.
Program Studi : D III Keperawatan
Institusi :Poltekes Kemenkes Palembang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yg saya tulis ini adalah
benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan pengambil
alihan tulisan atau pikiran orang lain yg saya akui sebagai hasil tulisan atau
pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat di buktikan Karya Tulis Ilmiah ini
hasil jiplakan,maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Palembang, Juli 2018
Pembuat Pernyataan
Rini Susanti
Mengetahui
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Devi Mediarti,S.Pd,S.Kep,M.Kes Drs.HM.Nasir A hamid,S.Pd,M.Kes

Nip196801281990032002 Nip.195404291981031007

Askep Persepsi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Persepsi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

IMPLEMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

Diajukan Kepada Poltekkes Kemenkes Palembang Untuk

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

Pelembang, Juli 2018

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Devi Mediarti,S.Pd,S.Kep,M.Kes Drs.HM.Nasir A hamid,S.Pd,M.Kes

1. Ibu dr.Siska Tristanti,Sp.M selaku Direktur Rumah Sakit Khusus

2. Ibu Drg.Hj.Nur Adiba Hanum, M.Kes selaku Direktur Politeknik

3. Bapak H.Budi Santoso, M.Kep., Sp.Kom selaku Ketua Jurusan

4. Bapak Ns.Lukman,S.Kep,MM,M.Kep selaku Ketua Jurusan

6. Bapak Drs.H.M.Nasir, A.Hamid, S.Pd. M.Kes, SKM, selaku dosen

7. Baharudin,S.Kep, M.KM, selaku CI di lapangan yang telah menyediakan

9. Nilai utami N,SKM,M.Kes selaku penguji I yang telah memberikan

10. Rehana,S.Pd,M.Kes selaku penguji II yang telah memberikan

11. Keluarga serta saudara saya yang telah memberikan dukungan,

12. Semua dosen , staf, karyawan/karyawati Politeknik Kesehatan

13. Untuk Teman-teman RPL angkatan 1 jurusan keperawatan Poltekes

Palembang, Juli 2018

Halaman Judul ........................................................................................ i

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE STUDI KASUS

BAB IV HASIL PENELITIAN

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Tabel Hasil Anamnesis P1 dan P2 ...................................................... 26

Skema 2.1 Pathway Katarak ................................................................... 8

Daftar Pustaka : 25 (2001-2015)

Background: Cataract is a pathological condition of the lens where the lens

Keywords : Cataract, Cataract Surgery, Anxiety

1.1 . Latar Belakang

1.3 Tujuan Studi Kasus

1.4 Manfaat Penelitian

2.1.2 Etiologi Katarak

2.1.3 Patofisiologi Katarak

Lensa normal jernih & transparan

Nukleus Korteks Kapsul ante & posterior

Pertambahan Usia, radiasi dll

Perubahan fisik kimia pada lensa

Kepadatan lensa hilang tranparansi

Kimia dan protein dilensa berubah

Koagulasi Penurun enzim Protein terputus

Kekeruhan lensa Influksi air kedalam

Jalan pembiasan Mematahkan serabut

Cemas Sumber: Smeltzer,2001.

2.1.4 Manifestasi Klinik Katarak

Katarak didiagnosis terutama dengan gejala subjektif. Biasanya klien

2.1.5 Pemeriksaan Diagnostik Katarak

2.1.6 Penatalaksanaan Katarak

2.2 Asuhan Keperawatan dengan Katarak

c. Riwayat kesehatan sekarang

4. Perubahan pola fungsi

b. Pola aktifitas dan latihan

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

2.2.3 Rencana Keperawatan

3) Memberikan informasi yang aktual tentang

4) Tetap dengan pasien untuk meningkatkan keselamatan dan

5) Dorong keluarga untuk tinggal dengan pasien

6) Menyediakan benda yang melambangkan

7) Mendengarkan dengan perhatian

b. Resiko cidera berhubungan dengan kerusakan penglihatan

2) Identifikasi kebutuhan keamanan pasien

3) Menghindari lingkungan yang berbahaya