LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG WIJAYA KUSUMA C

RSUD dr. SOEDONO MADIUN

Disusun Oleh : Kelompok 1

Andan Winanda C.P, S.Kep NIM :
Aprilia Nurul K, S.Kep NIM :
Daiman Hamdani, S.Kep NIM :
Dimas Ari Sabella, S.Kep NIM :
Hanisaningrum H, S.Kep NIM :
Isyarotus Sakinah, S.Kep NIM :
Leni Pitriana, S.Kep NIM :
Leni Wahyu T, S.Kep NIM :
Ridwan Ahmad, S.Kep NIM :
Siti Marfuah, S.Kep NIM :
Tri Susilowati, S.Kep NIM :
Wulan Amirotul, S. Kep NIM :
Yayan Afriska M, S.Kep.

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
TAHUN AKADEMIK 2019/ 2020

i
 LEMBAR PENGESAHAN

Makalah kasus dengan masalah “INTRA CEREBRAL HEMATOM”

di Ruang Intensive Cardiologi Care Unit ( ICCU )

RSUD HARJONO Ponorogo

Dengan ini membuat laporan praktik klinik Profesi Ners,

stase Keperawatan Kritis tahun 2019/ 2020,

sebagai syarat kelulusan.

Telah disetujui dan disahkan pada:

HARI :

TANGGAL :

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(____________________________) (____________________________)

ii
 1 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum.wr.wb
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT atas segala
rahmat dan hidyahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah kasus dengan
masalah “Tuberkulosis Paru (TB Paru)” dengan baik. Tersusunnya makalah kasus ini
tentu tidak lepas dari bimbingan, saran dan dukungan moral kepada penulis, untuk itu
penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Kepala Rumah Sakit Umum Daerah Harjono Ponorogo yang telah
memberikan ijin untuk praktek klinik di Rumah Sakit.
2. Ketua STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang telah memberikan fasilitas
lahan praktek klinik.
3. Ketua Prodi Sarjana Keperawatan dan dosen pembimbing yang selalu
membimbing dengan penuh kesabaran dan ketelatenan.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan makalah kasus ini masih banyak
kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat
membangun selalu diharapkan demi kesempurnaan makalah kasus ini.
Akhir kata penulis sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan proposal ini dari awal sampai akhir. Semoga Allah
SWT senantiasa meridhoi segala usaha kita. Aamiin.
Wassalamualaikum.wr.wb

Madiun, Mei 2020

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

Hal

Contents
HALAMAN JUDUL......................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...........................................................................................ii
KATA PENGANTAR..................................................................................................iii
DAFTAR ISI................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................................1
1.2 Visi, Misi, dan Motto......................................................................................2
1.2.1 RSUD dr. Soedono Madiun.................................................................2
1.2.2 Wijaya Kusuma C................................................................................2
1.3 Rumusan Masalah...........................................................................................3
1.4 Tujuan..............................................................................................................3
1.4.1 Tujuan Umum.........................................................................................3
1.4.2 Tujuan Khusus........................................................................................3
1.5 Manfaat............................................................................................................5
BAB 2 PENGUMPULAN DATA
2.1 Sumber Daya Manusia (M1- Man)......................................................................1
2.1.1Tenaga.....................................................................................................1
2.1.2 Pasien....................................................................................................15
2.1.2.1 Alur Pasien Masuk Ruangan.............................................................15
2.2 Sarana dan Prasarana (M2- Material)................................................................20
2.2.1 Gambaran Umum Ruang Praktik.........................................................20
2.2.2 Lokasi/ Denah Ruangan........................................................................21
2.3 Model Asuhan Keperawatan Profesional (M3- Method)..................................25
2.3.1 Penerapan Pemberian MAKP...............................................................25
2.3.2 Penerimaan Pasien Baru.......................................................................27
2.3.3 Timbang Terima...................................................................................28
2.3.4 Ronde Keperawatan.............................................................................29
2.3.5 Supervisi Keperawatan.........................................................................30
2.3.6 Discharge Planning...............................................................................30
2.3.7 Sentralisasi Obat...................................................................................31
2.3.8 Dokumentasi Keperawatan...................................................................32
2.4 Pembiayaan( M4-Money)..................................................................................33
2.5 PEMASARAN (M5 –MARKET).....................................................................36
2.5.1 SISTEM PEMASARAN......................................................................36
2.5.2 BOR (Bed Occupation Rate)................................................................37
2.5.3 ALOS ( Averager Lenght Of Stay)......................................................38
2.7 Analisa SWOT...................................................................................................39

iv
 2.7.1 Uraian...................................................................................................52
2.7.2 Identifikasi Masalah.............................................................................53
2.7.3 Prioritas masalah..................................................................................54
BAB 3 PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian...............................................................................................64
3.2 Model Asuhan Keperawatan Profesional..........................................................64
3.4 Sentralisasi Obat................................................................................................68
3.5 Supervisi Keperawatan......................................................................................71
3.6 Ronde Keperawatan...........................................................................................74
3.7 Discharge Planning............................................................................................76
3.8 Timbang Terima................................................................................................78
3.9 Dokumentasi Keperawatan................................................................................80
BAB 4 PELAKSANAAN
4.1 Penataan Ketenagaan Keperawatan...................................................................84
4.2 Sarana dan Prasarana.........................................................................................85
4.4 Penerimaan Pasien baru.....................................................................................87
4.6 Ronde Keperawatan...........................................................................................90
4.7 Sentralisasi Obat................................................................................................91
4.8 Supervisi Keperawatan......................................................................................92
4.9 Discharge Planning............................................................................................93
4.10 Dokumentasi Asuhan Keperawatan.................................................................94
4.11 Money (M4).....................................................................................................95
4.12 Marketing (M5)...............................................................................................96
BAB 5 EVALUASI
5.1 Evaluasi Ketenagaan Keperawatan...................................................................97
5.2 Resume Ronde Keperawatan...........................................................................103
5.3 Resume Supervisi Dokumentasi Keperawatan................................................107
5.4 Resume Timbang Terima................................................................................109
5.5 Resume Sentralisasi Obat................................................................................112
5.6 Resume Discarge Planning..............................................................................114
5.7 Resume Penerimaan Pasien Baru....................................................................117
BAB 6 PENUTUP
6.1 Kesimpulan......................................................................................................120
6.2 Saran................................................................................................................121
6.2.1 Untuk Ruang WK C........................................................................121
6.2.2 Untuk Mahasiswa............................................................................121
6.2.3 Untuk Institusi.................................................................................122

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

v
 Keperawatan di Indonesia di masa depan sampai saat ini masih berada
dalam proses mewujudkan keperawatan sebagai profesi, maka akan terjadi
beberapa perubahan dalam aspek keperawatan. Hal ini dapat dilihat dari
semakin tingginya tuntutan masyarakat yang merupakan tantangan bagi perawat
untuk mengalami perubahan dalam sistem pelayanan. Salah satu pelaksanaan
perubahan yang nyata adalah memberikan asuhan keperawatan yang berkualitas
dan manajerial keperawatan yang andal (Nursalam, 2015).
Didalam melaksanakan asuhan keperawatan memerlukan manajemen
keperawatan yang merupakan suatu proses bekerja dengan melibatkan anggota
keperawatan dalam memberikan pelayanan Asuhan Keperawatan Profesional.
Pemberian pelayanan keperawatan secara professional perawat diharapkan
mampu menyelesaikan tugasnya dalam memberikan asuhan keperawatan untuk
meningkatkan derajat pasien menuju kearah kesehatan yang optimal (Nursalam
(2002) dalam Lilik (2017)). Masyarakat semakin sadar akan status
kesehatannya dan menuntut untuk mendapatkan pelayanan yang lebih
professional dari petugas kesehatan dengan berbagai macam aplikasinya.
Konsep yang harus dikuasai adalah konsep tentang pengelolaan bahan,
konsep manajemen keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana strategis
melalui pendekatan: pengumpulan data, analisa SWOT dan penyusunan
langkah-langkah perencanaan, pelaksanaan secara operasional, khususnya
dalam pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dan
melakukan pengawasan dan pengendalian (Nursalam, 2015).
Data indikator mutu pelayanan yang sudah di identifikasikan pada
periode bulan Desember tahun 2018 di ruang Wijaya Kusuma B meliputi angka
kejadian pulang sebelum waktunya dinyatakan sembuh sebanyak 0.02% dari
104 pasien, angka kematian pasien >48 jam sebanyak 0.05% dari 104 pasien.
Sedangkan untuk angka kejadian pasien jatuh dan kejadian infeksi nosokomial
periode bulan Oktober-Desember 2018 tidak ada pasien jatuhdan kejadian
infeksi nosokomial dari 396 pasien.

vi
 Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 25 sampai 27 Maret 2019
didapatkan bahwa di IRNA Wijaya Kusuma C RSUD dr. Soedono Madiun,
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan adalah
MAKP tim dengan struktur yang sudah terbentuk. Jenis Model MAKP tim yang
digunakan oleh IRNA Wijaya Kusuma C didasarkan orientasi tugas, perawat
primer melaksanakan tugas dan tindakan berdasarkan kebutuhan klien selama
dirawat dirumah sakit.

1.2 Visi, Misi, dan Motto

1.2.1 RSUD dr. Soedono Madiun

a. Visi
Menjadi Rumah Sakit pilihan utama seluruh lapisan masyarakat dan
rumah sakit pendidikan yang unggul.
b. Misi
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan rujukan yang profesional dan
bermutu serta berorientasi pada kepuasan seluruh lapisan masyarakat.
2. Menyelenggarakan Rumah Sakit Pendidikan dan mengembangkan
budaya ilmiah di bidang kedokteran dan perumahsakitan
c. Motto
Kepuasanmu adalah senyumku.

1.2.2 Wijaya Kusuma C

1. Kelengkapan assessment ulang medis dan keperawatan pada pasien rawat
inap (100%)
2. Kepatuhan pemasangan gelang identitas pada pasien rawat nap (100%)
3. Kepatuhan pengisian tanda tangan dokter pada saat memberi perintah
perteleponan atau alat komunikasi lain kesempatan berikutnya (100%)
4. Kepatuhan pemasangan gelang/pin/etiket pada pasien dengan resiko
tinggi jatuh (100%)
5. Angka kejadian kesalahan pemberian obat (0 kejadian)

vii
 6. Angka keberadaan elektrolit pekat di ruang perawatan tanpa indikasi (0
kejadian)
7. Kelengkapan fasilitas kamar mandi dengan pengamanan (100%)
8. Dokter penanggungjawab pasien rawat inap adalah DPJP (100%)
9. Jam visite dokter spesialis adalah jam (08.00-14.00) WIB (100%)
10. Kejadian infeksi pasca operasi (≤1,5%)
11. Kejadian infeksi nosocomial (≤9%)
12. Kejadian pasien jatuh (0 kejadian)
13. Kejadian pulang sebelum dinyatakan sembuh (≤5%)
14. Kematian pasien ≥48 jam (≤25/100)
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimanakah manajemen atau pengelolaan ruangan di IRNA Wijaya Kusuma
C RSUD dr. Soedono Madiun?
1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan dapat menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan dengan
menggunakan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP).
1.4.2 Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan,mahasiswa mampu :
1. Melaksanakan pengkajian data di IRNA Wijaya Kusuma C.
2. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.
3. Menentukan prioritas masalah berdasarkan analisa yang telah dibuat.

4. Menyusun rencana strategi (renstra) operasional ruangan berdasarkan hasil

pengkajian, meliputi :
a. Sumber Daya Manusia (M1- Man)
b. Sarana dan Prasarana (M2 - Material)
c. Metode Asuhan Keperawatan (M3 – Method), meliputi
1) Penerapan MAKP

viii
 2) Penerimaan Pasien Baru
3) Sentralisasi obat
4) Supervisi
5) Timbang Terima.
6) Ronde Keperawatan
7) Discharge planning.
8) Dokumentasi Keperawatan.
9) Melaksanakan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan
hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional
10) Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan
Profesiona.
d. Pembiayaan ( M3-Money)
1. Sumber dana
2. Tarif tindakan
3. Tarif akomodasi,adminitrasi dan visite dokter
e. Pemasaran ( M5- Market)
1. Sistem pemasaran
2. BOR (Bed Occupation Rate)
3. ALOS (Averrage long Of Stay
f. Analisa SWOT
g. Identifikasi masalah
h . Prioritas Masalah

1.5 Manfaat
1. Bagi pasien dan Keluarga
a. Mendapatkan pelayanan yang optimal
b. Tercapainya kepuasan klien dan keluarga yang ada di IRNA Wijaya
Kusuma C secara optimal.
2. Bagi perawat

ix
 a. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
b. Terbinanya hubungan atau komunikasi yang adekuat antara perawat
dengan perawat, perawat dengan tim kesehatan yang lain dan perawat
dengan pasien serta keluarga.
c. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
3. Bagi rumah sakit
a. Mengetahui masalah-masalah yang ada di IRNA Wijaya Kusuma C
yang berkaitan dengan pelaksanaan asuhan keperawatan profesional.
b. Dapat menganalisa masalah yang ada dengan metode SWOT serta
menyusun rencana strategi.
c. Mempelajari penerapan Model Keperawatan Profesional (MAKP).
4. Bagi Mahasiswa
a. Mahasiswa dapat mengembangkan kemampuan kritis dalam
pengelolaan pelayanan keperawatan
b. Dapat memperoleh pengalaman nyata dalam pengelolaan perawatan
professional
c. Menerapkan model keperawatan professional MAKP.
BAB 2
PENGUMPULAN DATA

Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapan proses manajemen keperawatan
yang meliputi data, analisis SWOT, identifikasi masalah dan perencanaan (rencana
strategis/renstra).
2.1 Sumber Daya Manusia (M1- Man)
2.1.1Tenaga
2.1.1.1Struktur organisasi
Ruang Wijaya Kusuma C dipimpin oleh seorang kepala ruangan dan
dibantu oleh TIGA orang perawat primer dan beberapa perawat pelaksana
serta dua orang housekeeper. Adapun struktur organisasi sebagai berikut :

DIREKTUR
dr.Bangun T.Purwaka,Sp.OG (K),M.Kes
x
 WADIR YANMED DAN KEPERAWATAN
dr.M.Hafidin Ilham,Sp.An

Kepala IRNA wijaya Kusuma

dr. Vindrya R. Sp., PD

Kepala
Kepala Keperawatan IRNA WijayaRuangan
Kusuma Wijaya Kusuma B
Kristina Endang Wurjaningsih, S.Kep.,Ns
Didik Suharyanto S.Kep.,Ns

Katim I Katim 2
Ririn Kristiani, S.Kep.,Ns Non Medis
Farmasi Heri Yulianto.,
GIZI Skep.Ns
1. Ratna Yulia
2. Endah
PA Pagi Wahyu
Rony Yakob S. AMK PA pagi
3. Ayu Tri Erna Mustika R., Amk
Handayani
Katim 3
PA sore Sri Atih R, PA
S.Kep.
soreNs
Dyah Novitasari .AMK
Sandhityas A. H., Amk

PA Pagi
PA malam Dwi Suryani, AMK
PA malam
Ninik Endarwati AMK Mahmudah., Skep.Ns

PA Sore
Premisea Yuniar. AMK

PA Malam
Prama Dharma AMK

xi
Gambar 1 Struktur Organisasi di IRNA Wijaya Kusuma C RSUD dr. Soedono
Madiun bulan Maret 2020

xii
Keterangan :
1. PP I : Bertanggung jawab mengelola pasien dengan kasus paru membawahi
3 PA yang terbagi dalam 3 shift
PA I : Bertanggung jawab memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan kasus paru
2. PP II : Bertanggung jawab mengelola pasien dengan kasus non interna
membawahi 3 PA yang terbagi dalam 3 shift
PA II : Bertanggung jawab memberikan asuhan keperawatan pada pasien
dengan kasus interna
1. Pelaksanaan tugas untuk setiap shift dikoordinir oleh seorang perawat
koodinator jaga
2. Non medis bertugas membantu kelancaran pelayanan
Tugas kepala ruangan dalam perencanaan, pengorganisasian,
pengawasan dan pengarahan dibantu oleh perawat primer. Kegiatan yang
berhubungan dengan administrasi ruangan (misalnya pasien pulang), kepala
ruangan mendelegasikan tugas administrasi kepada staf adminstrasi.
Asuhan keperawatan yang dilaksanakan di ruangan dilaksanakan
secara berkesinambungan dengan mengatur daftar dinas, pagi, sore dan
malam. Pelaksanaan asuhan keperawatan klien pada pagi hari dibawah
tanggung jawab kepala ruangan. Kepala ruangan menunjuk perawat primer
yang bertanggung jawab atas kondisi klien. Perawat primer dalam
pelaksanaan tugasnya dibantu oleh perawat pelaksana.
Rumah sakit Dr. Soedono sebagai rumah sakit pendidikan menerima
mahasiswa keperawatan dalam melaksanakan praktik klinik. Kepala
ruangan menunjuk seorang pembimbing dari ruangan yang bertindak
sebagai pembimbing mahasiswa (clinical instructure) yang melakukan
praktik klinik di ruang Wijayakusuma C.

116
1. Kepala Ruangan
Tugas kepala ruangan WK C dalam perencanaan, pengorganisasian,
pengawasan dan pengarahan dibantu oleh para perawat primer. Tugas pokok
kepala ruangan antara lain mengawasi dan mengendalikan kegiatan
pelayanan keperawatan di ruang rawat inap yang berada di wilayah
tanggung jawabnya, yaitu:
a. Melaksanakan fungsi perencanaan meliputi:
1) Merencanakan jumlah dan kategori tenaga perawatan serta tenaga lain
sesuai kebutuhan.
2) Merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang diperlukan
sesuai kebutuhan.
3) Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan/asuhan keperawatan
yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan pasien.
b. Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan meliputi :
1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan ruang
rawat inap wijaya kusuma C
2) Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawatan dan tenaga
lain sesuai kebutuhan dan ketentuan atau peraturan yang berlaku
3) Melaksanakan program orientasi kepada tenaga perawatan baru atau
tenaga lain yang akan bekerja di ruang rawat inap wijaya kusuma C
4) Memberi pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawatan untuk
melaksanakan askep sesuai ketentuan atau standart
5) Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan cara
bekerjasama dengan berbagai pihak yang terlibat dalam pelayanan di
ruang rawat inap
6) Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksana perawatan , tenaga
lain yang berada di wilayah tanggung jawabnya
7) Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang perawatan
antara lain melalui pertemuan ilmiah

117
 8) Mengenal jenis dan kegunaan barang atau peralatan serta
mengusahakan pengadaan sesuai kebutuhan pasien agar tercapai
pelayanan yang optimal
9) Menyusun permintaan rutin meliputi kebutuhan alat ,obat, dan bahan
lain yang diperlukan di dalam ruang rawat
10) Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan agar selalu
dalam keadaan siap pakai
11) Mempertanggungjawabkan pelaksanaan inventarisasi peralatan
12) Melaksanakan program orientasi kepada pasien dan keluarganya,
meliputi penjelasan tentang peraturan rumah sakit, tata tertib ruangan
dan fasilitas yang ada cara penggunaan serta kegiatan rutin sehari-hari
di ruangan
13) Bertanggungjawab dalam kelancaran visite dokter, pemeriksaan
pasien dan mencatat program pengobatan, serta menyampaikan
kepada staff untuk melaksanakannya
14) Mengadakan pendekatan kepada pasien yang dirawat untuk
mengetahui keadaannya dan menampung keluhan serta membantu
memecahkan masalah yang dihadapinya.
15) Menjaga perasaan pasien agar merasa aman dan terlindungi selama
pelaksanaan pelayanan perawatan berlangsung
16) Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasien atau keluarga dalam
batas kewenangan.
17) Menjaga perasaan petugas agar merasa aman dan terlindungi selama
pelaksanaan pelayanan perawatan berlangsung.
18) Memelihara dan mengembangkan sistem pencatatan dan pelaporan
askep dan kegiatan lainnya yang dilakukan secara tepat dan benar
untuk tindakan perawatan selanjutnya.
19) Mengadakan kerjasama yang baik dengan kepala ruang yang lain
seluruh kepala bagian, kepala instalasi, kepala unitdan sektor yang
terkait.

118
 20) Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara
petugas,pasien,keluarganya sehingga memberi ketenangan
21) Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien ruangan
22) Memeriksa dan meneliti dan pengisian daftar permintaan makanan
berdasarkan macam dan jenis makanan pasien, kemudian memeriksa
dan meneliti ulang saat penyajian sesuai dengan diitnya.
23) Memelihara buku register dan berkas catatan medik
24) Membuat laporan harian dan bulanan mengenai pelaksanaan kegiatan
askep serta kegiatan lain di ruang rawat inap.
c. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian, dan penilaian meliputi:
1) Mengawasi dan menilai pelaksanaan askep yang telah ditentukan
2) Melaksanakan penilaian terhadap upaya peningkatan pengetahuan dan
keterampilan di bidang perawatan
3) Mengawasi dan mengenadalikan pendayagunaan peralatan, perawatan
serta obat-obatan secara efektif dan efisien
d. Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan kegiatan askep
serta mencatat kegiatan lain di ruang rawat inap.
2. Perawat Primer
a. Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien
secara komprehensif.
b. Membuat tujuan dan rencana keperawatan.
c. Melaksanakan rencana yang telah di buat selama
praktek bila di perlukan.
d. Mengkomunikasikan da mengkoordinasikan
pelayanan yang di berikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain.
e. Mengevaluasi keberhasilan asuhan keperawatan.
f. Melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak
dengan lembaga sosial di masyarakat.
g. Membuat jadwal perjanjian klinik.
h. Mengadakan kunjungan bila perlu.
i. Menyiapkan penyuluhan untuk pulang.

119
 j. Melakukan rujukan kepada pekarya sosial, kontak
dengan lembaga sosial di masyarakat.
3. Perawat Asosiate
a. Memberikan perawatan secara langsung
berdasarkan proses keperawatan.
1. Melaksanakan tindakan perawatan
yang telah di susun.
2. Mengavaluasi tindakan
keperawatan yang telah diberikan
3. Mencatat dan melaporkan semua
tindakan perawatan dan respons klien pada catatan keperawatan.
b. Melaksanakan program medik dengsn penuh
tanggung jawab.
1. Memberian obat.
2. Pemeriksaan laboratorium.
3. Persiapan klien yang akan
dioperasi.
c. Memperhatikan keseimbangan kebutuhan
fisik,mental, dan sepiritual dari klien.
1. Memelihara kebersihan klien dan
lingkungan.
2. Mengurangi penderitaan dengan
memberi rasa aman, nyaman dan ketenangan.
3. Pendekatan dengan komunikasi
terapiutik.
d. Mempersiapkan klien secara fisik dan mental
untuk menghadapi tindakan perawatan dan pengobatan serta diagnostik.
e. Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri
sesuai kemampuannya.
f. Memberi pertolonga segera pada klien gawat atau
sakaratul maut.

120
 g. Membantu kepala ruangan dalam
penatalaksanaanruangan secara administratif.
1. Menyiapkan data klien baru, pulang
atau meninggal.
2. Sensus harian dan formulir
h. Rujukan.
i. Mengatur menyiapkan alat-alat yang ada di
ruangan.
j. Menciptakan dan memelihara kebersihan,
keamanan, kenyamanan dan keindahan ruangan.
k. Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam
secara bergantian.
l. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada klien
sehubungan dengan penyakit.
m. Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan
klien baik lisan maupun tertulis.
n. Membuat laporan harian
2.1.1.2 Tenaga keperawatan
Tabel 1 Tenaga keperawatan Ruang Wijaya Kusuma C RSUD dr. Soedono Madiun
bulan Maret 2019

No Nama Pendidikan Golongan Status Job Discription

1 DIDIK SUHARYANTO III/d
S1 Kep Ns PNS KaRu
2 RIRIN KRISTIANI III/c
S1 Kep Ns PNS Ketua Tim / PP
3 HERI YULIANTO III/c
S1 Kep Ns PNS Ketua Tim / PP
4 SRI ATHI RAHAYU III/c
DIII Kep PNS Ketua Tim / PP
5 SANTOSO III/d
DIII Kep PNS PP
6 RUSBIANTO III/c
DIII Kep PNS PJ Shift
7 TRI MULYANI III/c
DIII Kep PNS PJ Shift
8 AYUB KRISTANTO B. II/c
DIII Kep PNS PJ Shift
9 RONY YAKOB S. II/c
DIII Kep PNS PA
10 DYAH NOVITASARI II/c
DIII Kep PNS PA
NINIK
11
ENDARWIYANI DIII Kep   BLUD PA

121
12 ERNA MUSTIKA R.
DIII Kep   BLUD PA
13 SANDHITYAS A. H.
DIII Kep   BLUD PA
14 MAHMUDAH
DIII Kep   BLUD PA
15 DWI SURYANI
DIII Kep   BLUD PA
PREMISILA YUNIAR
16
S. DIII Kep   BLUD PA
PRAMA DHARMA R.
17
B. A. S1 Kep Ns   BLUD PA
18 RATNA YULI A.
SMA   PNS Non Medis
19 ENDAH WAHYU
SMA   PNS Non Medis
AYU TRI
20
HANDAYANI SMA   PNS Non Medis

122
Tenaga Non Keperawatan
Tenaga Non keperawatan di Wijaya Kusuma C RSUD Dr.Soedono Madiun
Pendidika
No Nama Jenis/Gol Pelatihan Masa Kerja
n
1 Ratna Yulia A BHD, 5-10 tahun
SMA PNS
APAR,PPI,TLH
2 Endah Wahyu BHD, 5-10 tahun
SMA PNS
APAR,PPI, TLH
3 Ayu Tri 5.10ahun
SMA PNS -
Handayani

TINGKAT KETERGANTUNGAN DAN JUMLAH PASIEN

Tanggal 22 April 2019

KLASIFIK JUMLAH
ASI PASIEN PASIEN
Minimal care 32
Partial care 7
Total care 0
TOTAL 39

Tanggal 23 April 2019

KLASIFIK JUMLAH
ASI PASIEN PASIEN
Minimal care 32
Partial care 7
Total care 0
TOTAL 39

Tanggal 24 April 2019

KLASIFIKA JUMLAH
SI PASIEN PASIEN
Minimal care 25
Partial care 13
Total care 0
Jumlah 38

123
Pembagian Dinas Perawat
Jadwal Dinas dalam 12 hari
Shift pagi = 3 hari
Shift Sore = 3 hari
Shift Malam = 3 hari
Libur Malam = 2 hari
Libur Siang = 1 hari

Pengaturan Ketenagaan
Pagi : 1 KARU, 3 Perawat primer, 3 Perawat Assosiate
Sore : 3 Perawat Assosiate
Malam : 3 Perawat Assosiate

Tenaga perawat berdasarkan hasil observasi

Perawat yang dinas tanggal 22 April 2019 pagi sejumlah 11 orang, dinas sore sejumlah 4 orang, dinas

malam sejumlah 4 orang dan harian lepas (libur, ekstra, cuti) sejumlah 5 orang, total pegawai yang

dinas 20 orang.

2.1.2 Pasien
Alur Pasien Masuk Ruangan
PASIEN

IRD IRJA UNIT/ RAWAT LAIN

ADMISI

124
 WK C

Rujuk RS Lain KRS Pindah Ruang Lain Meninggal

Pasien sembuh (APS)

Gambar 2 Pasien Masuk Ruang Wijaya Kusuma C RSUD dr. Soedono Madiun bulan April 2019

a. Tata Tertib Pengunjung Pasien Di IRNA Wijaya Kusuma B

1. Jam Berkunjung :
a) Pagi jam : 11.00- 13.00 WIB
b) Sore jam : 17.00- 19.00 WIB
2. Setelah jam berkunjung habis semua keluarga pasien/ pengunjung segera meninggalkan
ruangan
3. Tidak boleh membawa anak kecil.
4. Tidak boleh memberikan makanan dan minuman apapun kepada pasien kecuali atas izin
perawat atau dokter.
5. Tidak boleh duduk/ tidur di tempat tidur pasien
6. Harus menjaga ketertiban, ketenangan, kebersihan dan membuang sampah di tempat
sampah yang telah disediakan.
7. Dilarang merokok di dalam maupun di luar ruangan perawatan
8. Dilarang membawa peralatan secara berlebihan
9. Dilarang membawa benda tajam.

2.1.2.3Tingkat Ketergantungan
Douglas membagi tingkat ketergantungan pasien menjadi 3 kategori yaitu, self care
(perawatan mandiri), intermediate care (perawatan sedang) dan intensive care(perawatan total).
Berdasarkan metode Need menurut Douglas tingkat ketergantungan pasien pada ruang
Wijayakusuma B, termasuk dalam kategori totalcare, intermediate Care (perawatan sedang dan
self care/mandiri.

125
 Jumlah tenaga yang diperlukan tergantung dari jumlah pasien dan tingkat
ketergantungannya. Klasifikasi derajat ketergantungan pasien dibagi menjadi tiga kelompok,
yaitu:
a. Perawatan self care/ perawatan mandiri, memerlukan waktu 1 sampai 2 jam sehari.
b. Perawatan intermediate care/ perawatan sedang, memerlukan waktu 3 sampai 4 jam sehari.
c. Perawatan intensive care/ perawatan total, memerlukan waktu 5 sampai 6 jam sehari.
Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien, kelompok menggunakan klasifikasi
dan kriteria tingkat ketergantungan pasien berdasarkan Orem, yaitu teori Self Care
Deficit.Sedangkan untuk mengetahui jumlah tenaga yang dibutuhkan, kelompok menggunakan
perhitungan tenaga menurut Ratna Sitourus.
Adapun rumus konsep perhitungan tenanga berdasarkan Orem adalah sebagai berikut :
Tabel 2. Rumus tabel konsep perhitungan tenaga berdasarkan (Ratna Sitorus)
Jumlah Klasifikasi
Minimal Parsial Total
Pasien
pagi Siang Malam Pagi Siang malam Pagi Siang malam
1 0,17 0,14 0,10 0,27 0,15 0,07 0,36 0,30 0,20
2 0,34 0,28 0,20 0,54 0,30 0,14 0,72 0,60 0,40
3 0,51 0,42 0,30 0,81 0,45 0,21 1,08 0,90 0,60

1. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Perawat di IRNA Wijayakusuma

Tanggal 22 April 2019
Tabel 3 Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat di Ruang Wijaya Kusuma
C RSUD dr. Soedono Madiun

KLASIFIKASI JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT

PASIEN PASIEN Pagi Siang Malam
Minimal Care 32 32 x 0,17 = 32 x 0,14= 32 x 0,10 =
5,44 4,48 3,2
Partial Care 7 7 x 0,27 7 x 0,15 = 7 x 0,07 =
=1,89 1,05 0,49
Jumlah 39 7,3 = 7 5,5 = 5 3,6 = 4
Total tenaga perawat:
Pagi : 7 orang
Sore : 5 orang
Malam : 4 orang +
Total : 16 orang
Jumlah tenaga lepas dinas perhari :
16 x 65 = 3,4 = 3 orang

126
 300
Keterangan:
- 65 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1 tahun
- 300 adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan : 16 orang + 1 orang struktural (kepala ruang) + 2 orang
lepas dinas = 19 –18 orang.

Tanggal 23 April 2019

Tabel 4 Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat di Ruang Wijaya Kusuma
C RSUD dr. Soedono Madiun
KLASIFIKASI JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT
PASIEN PASIEN Pagi Siang Malam
Minimal Care 32 32 x 0,17 = 32 x 0,14= 32 x 0,10 =
5,44 4,48 3,2
Partial care 7 7 x 0,27 7 x 0,15 = 7 x 0,07 =
=1,89 1,05 0,49
Jumlah 39 7,3 = 7 5,5 = 5 3,6 = 4

Total tenaga perawat:

Pagi : 7 orang
Sore : 5 orang
Malam : 4 orang +
Total : 16 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:
16 x 65 = 3,4 = 3 orang
300
Keterangan:
- 65 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1tahun
- 300 adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan : 16 orang + 1 orang struktural (kepala ruang) + 2orang
lepas dinas = 19 – 18 orang.

127
Tanggal 24 April 2019
Tabel 5 Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat di Ruang Wijaya Kusuma
C RSUD dr. Soedono Madiun

KLASIFIKASI JUMLAH KEBUTUHAN TENAGA PERAWAT

PASIEN PASIEN Pagi Siang Malam
Minimal care 25 25 x 0,17 = 25 x 0,14 = 25 x 0,10=
4,25 3,5 2,5
Partial care 13 13 x 0,27 = 13 x 0,15 = 13 x 0,07 =
3,51 1,95 0,91
Jumlah 38 7,7 = 8 5,4 =5 3,41= 3

Total tenaga perawat:

Pagi : 8 orang
Sore : 5 orang
Malam : 3 orang +
Total : 16 orang
Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari:
16 x 65 = 3,4 = 3 orang
300
Keterangan:
- 65 adalah jumlah hari libur atau lepas dinas dalam 1tahun
- 300 adalah jumlah hari kerja efektif dalam 1 tahun
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan : 16 orang + 1 orang struktural (kepala ruang) + 2orang
lepas dinas = 19 – 18 orang.

128
2.2 Sarana dan Prasarana (M2- Material)
Ruang Wijaya Kusuma C merupakan ruang kelas III yang terbagi menjadi 5 ruangan, yaitu :

a) Ruang C1 terdiri dari 13 bed

b) Ruang C2 terdiri dari 11 bed
c) Ruang C3 terdiri dari 12 bed
d) Ruang C4 terdiri dari 4 bed
e) Ruang C5 terdiri dari 3 bed

Data Inventaris Alat Kesehatan Wijaya Kusuma C

1. Data Inventaris Alat Medis / Kesehatan
Tabel Inventaris Alat Medis Ruang Wijaya Kusuma C RSUD dr. Soedono Madiun Tahun 2018
Kondisi Keterangan
No NamaBarang Merk Ukuran Jumlah RusakRinga RusakBera
Baik
n t
1 Dressing trolly Mak/35102 3 2 - 1 Laci lepas
(trolly rawat luka)
2 Emergency troley Mak/36603 1 1 - -
3 Instrument trolley Mak/35101 2 2 - -
4 Bed side cabinet Mak/31811/31817 16/25 16/25 - -
(meja pasien)
5 Medicine cabinet Mak/325700 2/2 2/2 - -
( lemari obat kecil) /32903
6 Cover matras (sprai) Lokal 44 44 - -
7 Matras Dunlopia/local 2/41 2/41 - -
8 Ordinary bed Mak 41 41 - -
( amben)

129
 9 Kursiroda Mak/31303 3 2 1 -
10 Stetoskop Riester 7 5 2 -
11 Tensimeter berdiri Riester 6 1 - -
12 Timbangan badan Local 1 1 - -
13 Pinset anatomi Local Besar/sedang/- 2/1/2/4 2/1/2/4 - -
14 Pinset chirugi Medicon 14cm/besar 1/1/4 1/1/4 - -
15 Bak instrument -/local/sugico Kecil/sedang/tanggun 1/2/2 1/2/1 - -
g
16 Gunting angkat SMIC 1/4 1/4 - -
jahitan
17 Gunting hecting Medicon 2 2 - -
18 Gunting tumpul - 1 1 - -
19 Gunting tumpul Medicon 3 3 - -
lurus
20 Korentang - 2 2 - -
21 Tempat korentang - 2 2 - -
22 Bak injeksi Japan/-/local/japan -/besar/kecil/SS 3/2/1/1 3/2/1/1 - -
23 Stikpan ( pispot) - 4 4 - -
24 Mobile stretcher Mak/ 80cm/65cm 1/2/ ½ - -
( brangkat)
25 Billow dressing - 1 1 - -
(hansaplas besar)
26 Dressing card - 1 1 - -
(gelang nama)

Kondisi
No NamaBarang Merk Ukuran Jumlah RusakBera Keterangan
Baik RusakRingan
t
27 Infusion pump TE 112 1 1 - -
28 Paint monitor 7 Mindray/MEC 1 1 - -
parameter with printer 2000
29 Syringe pump Arcomed 1 1 - -
30 Irrigator - Kecil 1 1 - -

130
31 ECG Fukuda/C-120 1 1 - -
32 Manometer O2 dinding GEA 5 5 - -
33 Manmeter O2 - 2 2 - -
34 Acutren guladarah - 1 1 - -
35 Dressing trolley Mak/35102 2 2 - -
36 Sketsel lipat 3 beroda Local 210x180 cm 1 1 - -
37 Stetoskop Riester/local 3/1 3/1 - -
38 Tensimeter desk Riester 1 1 - -
39 Bak injeksi SS Kecil Local 20x7x4 cm 1 1 - -
40 Dressing trolley Local 2 2 - -
instrumen
41 Standar infuse Local 1 1 - -
42 Nierbeken/bengkok RRT Tanggung 3 3 - -
43 Tabung O2+troly+ Sharp 1 1 - -
manometer
44 Hanger urine bag Local 45 45 - -
45 Masker O2 non Hudson 3 3 - -
rebreathing
46 Set rawatluka SMIC/local 1/1/1 1/1/1 - -
47 Stikpan plastic Local 4 4 - -
48 Tourniquet Local/vikom 1/3 - - 1/3
49 Urinal plastic Local 8 8 - -
50 Manometer dinding C&U/japan 9 9 - -
51 Manometer O2 dan GEA 1 1 - -
flowmeter
52 Thermometer axial Safety 1 1 - -
raksa
53 Trolly oksigen kecil 1 1 - -
54 Tongue spatel 2 2 - -

Kondisi
No NamaBarang Merk Ukuran Jumlah RusakRinga Keterangan
Baik RusakBerat
n

131
55 Suction 1 1 - -
56 Oximetri (saturasi) 2 2 - -
57 Bak rawat luka 2 2 - -
58 Gunting verban 3 3 - -
59 Gunting lancip tata 3 3 - -
60 Gunting lancip tatu 3 3 - -
61 Gunting bengkok 4 4 - -
62 Thermometer digital 3 3 - -

Data Inventaris Ruangan

Data Inventaris Alat Rumah Tangga
Tabel Inventaris Alat Rumah Tangga Ruang Wijaya Kusuma C RSUD dr. SoedonoMadiunTahun 2018
Kondisi
No NamaBarang Merk Ukuran Jumlah Rusak Rusak Keterangan
Baik
Ringan Berat
1 Mesin kalkulator Casio 1 1 - -
2 Locker Mak 6 pintu 2 2 - -
3 Almari kaca Local 1 1 - -
4 Almari kayu Local 2 2 - -
5 Almari kayu + kaca Local 1 1 - -
6 Meja kayu/rotan Local 2 2 - -
7 Meja dokter Local 1 biro 4 4 - -
8 Meja tulis Local 2 2 - -
9 Kursi dokter Ergotec 8 6 1 1
10 Dingklik tunggu Mak 1 1 - -
bulat
11 Kursi tunggu Mak Isi 4 3 3 1 -
12 Waiting chair Mak/31320 6 6 - -
13 Meja computer Aztec 2 2 - -
14 Jam elektronik - 1 1 - -
15 Almaries Sanyo 2 2 - -

132
16 AC split National 2 PK 3 1 - 2
17 TV warna LG 14inc 1 1 -
18 Telepon Philips 1 1 - -
19 Waskom Local Kecil/sedan 6/1 6/1 - 6 berkarat
g
20 Baki stanllis - 4 4 - 4 berkarat
21 Almari alat tenun Local 1 1 - -
22 Local
23 Mejadokter Mak 1biro 2 2 - -
24 Kursi lipat Chitose 5 5 - -
25 Trolly rekam medic 3 3 - - Tambahan
baru

133
 Inventaris Alat Tenun
Tabel Inventaris Alat Tenun Ruang Wijaya Kusuma C RSUD dr. Soedono Madiun Tahun 2018
Kondisi
No NamaBarang Spesifikasi Ukuran Jumlah Keterangan
Baik Rusak
1 Laken Krem dan 120 120 -
kuning
2 Laken Biru 8 8 -
3 Stick Krem dan 60 60 -
kuning
4 Stick Biru 10 10 -
5 Slop Krem dan 100 100 -
kuning
6 Slop Biru 10 10 -
7 Baju operasi 10 8 2
8 Sarung operasi 12 10 2 5 tambahan
baru
9 Handuk kecil 50 50 -
10 Perlak 75 50 25
11 Handuk besar 3 3 -
12 Bantal 31 23 9
13 Deken (selimut) 73 60 13
14 Bajukerja 1 11 11 -
15 Bajukerja 2 6 6 -

Fasilitas untuk petugas kesehatan :

a) Ruang kepala ruangan menjadi satu dengan ruang ibadah
b) Kamar mandi perawat berjumlah 2 tempat
c) Nursing station berada di tengah-tengah ruangan antara ruang C2, C4 & C5
d) Gudang berada disebelah timur ruang pelayanan
e) Dapur bersebelahan dengan gudang

2.3 Model Asuhan Keperawatan Profesional (M3- Method)

a. Penerapan pemberian Asuhan Keperawatan (MAKP)
Model yang diterapkan di ruang Wijayakusuma C adalah metode modifikasi yaitu tim dan
primer. Dari hasil pengkajian ditemukan sebanyak 7 dari 21 perawat (33%) memberikan
jawaban bahwa metode pemberian asuhan keperawatan yang digunakan yaitu metode
modifikasi.

b. Timbang Terima
Berdasarkan hasil pengamatan pada tanggal 22 April, 23 April dan 24 April 2019 timbang
terima di Ruang Wijayakusuma C sudah dilakukan secara sistematis pada setiap pergantian shift

134
 jaga. Timbang terima dilaksanakan sesuai dengan kondisi pasien dimana intervensi
didokumentasikan dalam buku status pasien. Format timbang terima dibuku status menggunakan
format SBAR yaitu situation, background, assesment dan recommendation antar shift.

Dari hasil pengkajian ditemukan sebanyak 7 perawat dari 21 perawat yaitu 33% untuk
timbang terima di shift sore ke malam belum dilakukan timbang terima dengan berkeliling ke
pasien. Timbang terima hanya dilakukan di meja perawat. Hal-hal yang dioperkan yaitu meliputi
Nama, No kamar, Dx medis, Dx Keperawatan, hari ke, keluhan pasien, data objektif seperti TTV
atau hasil pemeriksaan lainya serta terapi yang didapat, intervensi yang sudah dan belum
dilaksanakan. Setelah semua pasien selesai dioperkan kepala ruangan menutup dengan do’a.
Selanjutnya perawat berkeliling ke ruangan dari pasien satu ke pasien lainnya untuk validasi,
namun kepala ruangan terkadang tidak mengikuti keliling dikarenakan kesibukan kepala
ruangan.

c. Ronde Keperawatan
Dari hasil pengkajian ditemukan sebanyak 7 perawat dari 21 perawat yaitu 33% ronde
keperawatan di Ruang Wijayakusuma C saat ini belum terlaksana. Ronde keperawatan hanya
dilakukan pada saat ada mahasiswa praktik manajemen dan belum ada format maupun
dokumentasi ronde keperawatan. Untuk menggantikannya ruang Wijayakusuma C biasanya

135
 menggunakan RDK (Refleksi Diskusi Kasus) dimana untuk menyelesaikan masalah
keperawatan, perawat melakukan sharing dengan perawat lain termasuk kepala ruangan,
namun jika dalam pelaksanaan RDK perawat tidak dapat menyelesaikan masalah keperawatan
maka perawat biasanya mengkomunikasikan hal tersebut pada dokter yang merawat. Untuk
pelaksanaan RDK tidak pernah ditentukan jadwal yang tetap.
Beberapa kendala pelaksanaan ronde keperawatan di Ruang Wijayakusuma C tidak dilakukan
karena:
1. Mayoritas perawat belum memahami tentang ronde keperawatan dilihat dari minimnya
jumlah perawat yang telah mengikuti pelatihan manajemen keperawatan.
2. Kesulitan dalam mengumpulkan ahli yang bersangkutan dalam ronde keperawatan
seperti: tim medis, gizi, terapis, farmasi perawat dan lain-lain.
3. Beban kerja yang terlalu banyak untuk melakukan ronde keperawatan.

d. Supervisi Keperawatan
Berdasarkan pengkajian yang kami lakukan dari 7 perawat perawat (33%) supervisi yang
dilakukan di ruang Wijayakusuma C yaitu Supervisi dilakukan secara periodik oleh Kepala
ruangan Wijayakusuma C yaitu untuk menilai kinerja ketua tim, perawat ruangan saat
melakukan tindakan keperawatan apakah sudah sesuai dengan protap keperawatan yang ada
atau belum.
Alur Supervisi Di Wijaya Kusuma C RSUD dr Soedono Madiun

136
 Selain oleh kepala ruangan supervisi juga dilakukan oleh Kepala keperawatan Wijayakusuma
setiap 1 bulan sekali. Sedangkan pelaksanaan supervisi komite keperawatan tentang mutu
dilakukan tiap 1 bulan sekali. Untuk supervisi sudah ada format yang baku dari komite
keperawatan sehingga didapatkan penilaian terhadap kinerja perawat di masing-masing
ruangan.

e. Discharge Planning
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 22 April dan 23 April 2019 pada 7 dari
21 perawat (33,3%) mengatakan bahwa discharge planning tidak dilakukan secara optimal atau
secara sepintas dan belum membagikan lefleat pada pasien yang akan pulang.

137
 Untuk Form discharge planning sudah ada dengan isi sesuai dengan standart, yaitu: Identitas
pasien, masalah keperawatan yang perlu ditindak lanjuti, health education mengenai cara
pemberian makan dan minum,perawatan luka,cara batuk efektif,cara melakukan aktifitas
bertahap, pengaturan diet, cara pemberian obat:oral, injeksi, tetes, suppositoria, cara melakukan
teknik relaksasi, tanda kegawatan pada pasien dan penatalaksanaan di rumah. Obat-obatan
yang dibawa pulang (nama obat,dosis), surat controlsudah diberikan namun untuk pemberian
leaflet belum dilaksanakan kecuali tim dari gizi terkait diit pasien

f. Penerimaan Pasien Baru

Pasien datang dari IGD, Poli atau ruangan lain kemudian masuk ke ruangan Wijayakusuma C,
berdasarkan diagnosa medis dan hasil operan perawat ruangan sebelumnya pasien
dikategorikan masuk keruangan penyakit interna.

138
139
 Alur Penerimaan Pasien Baru Di Wijaya Kusuma C RSUD dr Soedono Madiun

Keluarga Keluarga menebus Karu memberitahu PP

PASIEN DARI mengurus ke obat ke Apotik
IGD/Poli dan PA akan ada pasien
ADMISTRASI PP menyiapkan : baru
1. Lembar pasien masuk RS
2. Lembar serah terima pasien dari ruangan IGD
3. Lembar pengkajian pasien
PRA 4. Lembar informed consent dan lembar tata tertib pasien
PA menyiapkan :
1. Peralatan medis yang dibutuhkan (seperti nursingkit,
oksigen, suction, monitor, dll)
PP melakukan timbang terima 2. Bed pasien
PP meminta bantuan KARU, PP, PA
menggunakan SOAP, mengecek pada PA untuk menerima pasien
kelengkapan dokumen obat membantu pasien ke baru
pemeriksaan penunjang kamar pasien selanjutnya
PP memanggil salah satu keluarga dilakukan TTV
untuk dilakukan edukasi tata tertib PELAKSANAAN
dan sentralisasi obat
Keluarga PA melapor hasil TTV, PP
menandatangani Anamnesa, pemeriksaan mendokumentasika
Inform consent fisik pada PP n
PASCA (PENUTUP) Evaluasi oleh Karu
(Reward)

Dari hasil pengkajian pada 7 perawat dari 21 perawat mengatakan bahwa penerimaan pasien
baru di Ruang Wijaya Kusuma C sesuai dengan informasi atau tatacara yang dilakukan saat
melakukan penerimaan pasien baru.

g. Pendokumentasikan Keperawatan
Sistem pendokumentasian di RSUD Dr. Soedono berdasarkan SOR (Source Oriented Record)
yaitu suatu sistem pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga kesehatan
misalnya dokter, perawat, asisten perawat, ahli gizi dan lain-lain. Dari hasil pengkajian pada 7
perawat dari 21 perawat mengatakan bahwa pendokumentasian di Ruang Wijaya Kusuma C
sudah lengkap sesuai dengan format.

Bagian dari dokumentasi pasien di Ruang Wijayakusuma C RSUD Dr. Soedono Madiun

140
PP merencanakan intervensi keperawatan
No URAIAN BAGIAN SUMBER Pengarsipan

141
1 Lembar Surat Pernyataan Umum MRS dan Dokter Sudah lengkap
Informasi hak pasien dan keluarga
2 Lembar Ringkasan masuk dan keluar Administrasi Sudah lengkap
3 Lembar Persetujuan Umum Administrasi Sudah lengkap
4 Lembar Ringkasan Medis Administrasi Sudah lengkap
5 Lembar Rencana Perawatan di Rumah Dokter Sudah lengkap
6 Catatan Perkembangan Asuhan Terintegrasi Perawat Sudah lengkap
7 Lembar Penempelan Hasil EKG, EEG, Foto Dokter Sudah lengkap
Audiometri dll.
8 Lembar Pemberian pendidikan kesehatan Dokter Sudah lengkap
pasien / keluarga inter disiplin
9 Lembar Monitoring Paisen Selama Transportasi Perawat Sudah lengkap
Internal
10 Lembar Alih Rawat Perawat Sudah lengkap
12 Catatan Pemberian Obat Perawat Sudah lengkap
15 A. Pengkajian awal Keperawatan, Rawat Perawat Sudah lengkap
Inap
B. Pengkajian Resiko Dekubitus
16 Lembar Laporan Proses Keperawatan Perawat Sudah lengkap
17 Lembar Infeksi Observasi Perawat Sudah lengkap
18 Lembar Observasi Nyeri Perawat Sudah lengkap
19 Timbang Terima Perawat Sudah lengkap
20 Pengkajian dan Intervensi Resiko Jatuh Pasien Dokter Sudah lengkap
Rawat Jalan dan IGD ( GET UP AND GO
TEST )
21 Infeksi Rumah Sakit ( infeksi nosokimoial ) Dokter Sudah lengkap
22 Lembar Masalah Akhir Hayat Perawat Sudah lengkap
23 Lembar Reaksi Tranfusi Perawat Sudah lengkap
24 Lembar Monitoring Transfusi Perawat Sudah lengkap

142