Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Intervensi Ich

    Diunggah oleh

    hanisa
    27 tayangan6 halaman
    Intervensi ICH

    Judul Asli

    INTERVENSI ICH

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Intervensi ICH

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    27 tayangan6 halaman

    Intervensi Ich

    Diunggah oleh

    hanisa
    Intervensi ICH

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    INTERVENSI KEPERAWATAN

    HARI/ DIAGNOSA KEPERAWATAN


    NO INTERVENSI
    TANGGAL (NOC dan kriteria hasil)

    1. ketidak efektifan pola nafas b/d 1. Monitor tanda-tanda vital


    diistress pernafasan pasien

    Tujuan :setelah dilakukan tindakan 2. Posisikan pasien untuk


    keperawatan sama. x 24 jam memaksimalkan ventilasi
    diharapkan.
    3. Auskultasi suara nafas tamban,
    NOC : Respiratory status : airway catat adanya suara nafas
    patency tambahan.

    Vital sign status 4. Pertahankan jalan nafas yang


    paten.
    Kriteria hasil : 1.
    Mendemonstrasikan batuk efektif 5. Kolaborasi dengan tim medis
    dan suara nafas yang bersih, tidak dalam pemberian terapi
    ada sianosis, dyspneu.

    2. Menunjukan jalan mafas yang


    paten.

    3. Tanda-tanda vital dalam renteng


    normal.
    HARI/ DIAGNOSA KEPERAWATAN
    NO INTERVENSI
    TANGGAL (NOC dan kriteria hasil)

    2. hambatan mobilitas fisik b/d ...... 1. Kaji kemampuan klein dalam


    mobilisasi.
    Tujuan :setelah dilakukan tindakan
    keperawatan sama. x 24 jam 2. Latih melakuakan latihan
    diharapkan. rentang gerak aktif dan pasif pada
    semua ekstremitas.
    NOC : Mobility level
    3. Ajarkan keluarga pasien
    Salf care :ADLs
    bagaimana merubah posisi pasien
    Kreteria hasil : 1. Klien meningkat dan berikan alat bantu jika
    dalam mobilitas fisik. diperlukan.

    2. Keluarga mengerti tujuan dari 4. Kolaborasi dengan fisioterapi


    pengingkatan mobilitas. untuk pemberian terapi pasien.

    3. Bantu untuk mobilisasi.


    IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

    Hari Ke-........ (Tgl/Bln/Thn), ..........................................

    Hari
    / Evaluasi
    Shift Diagnosa Jam Implementasi Jam Paraf
    Keperawatan (Soap)
    Tgl

    ketidak 1. Memonitor S:-


    efektifan pola tanda-tanda vital
    O:
    nafas b/d pasien
    diistress -KU :lemah
    TD : S:
    pernafasan
    -TTV
    N: RR :
    TD : N :
    2. Memposisikan
    pasien untuk S : RR :
    memaksimalkan
    -Irama
    ventilasi
    Pernafasan
    Posisi head up....... :

    3. Melakukan -Terdapat
    askultasi suara otot bantu
    nafas tamban, pernafasan
    catat adanya suara
    -Jenis
    nafas tambahan.
    Pernafasan
    Suara nafas....... :

    4. -Terpasang
    Mempertahankan O2 nassal
    jalan nafas yang kanul .....
    paten. Lpm

    5. Kolaborasi A : Masalah
    dengan tim medis teratasi
    Hari
    / Evaluasi
    Shift Diagnosa Jam Implementasi Jam Paraf
    Keperawatan (Soap)
    Tgl

    dalam pemberian sebagian


    terapi
    P :
    - Oksigen nassal Lanjutkan
    kanul. Lpm intervensi
    1,2,3,4,5
    - Obat....

    hambatan 1. Mengkaji S:-


    mobilitas fisik kemampuan klein
    O:
    b/d ...... dalam mobilisasi.
    -KU :lemah
    2. Melatih
    melakuakan latihan -TTV
    rentang gerak aktif
    TD : N :
    dan pasif pada
    semua ekstremitas. S : RR :

    -ROM fleksi -
    ekstensi Pergerakan
    sendi :
    3. Mengajarkan
    terbatas
    keluarga pasien
    Hari
    / Evaluasi
    Shift Diagnosa Jam Implementasi Jam Paraf
    Keperawatan (Soap)
    Tgl

    bagaimana -Kekuatan
    merubah posisi otot :....
    pasien dan
    -Pasien
    memberikan alat
    tirah baring
    bantu jika
    diperlukan. -Semua
    aktivitas
    -miring kanan/kiri 2
    dibantu
    jam 1 kali
    keluarga
    4. Berkolaborasi dan
    dengan fisioterapi perawat.
    untuk pemberian
    S:-
    terapi pasien.
    O:

    -KU :lemah

    -TTV

    TD : N :

    S : RR :

    -Irama
    Pernafasan
    :

    -Terdapat
    otot bantu
    pernafasan

    -Jenis
    Pernafasan
    Hari
    / Evaluasi
    Shift Diagnosa Jam Implementasi Jam Paraf
    Keperawatan (Soap)
    Tgl

    -Terpasang
    O2 nassal
    kanul .....
    Lpm

    A : Masalah
    teratasi
    sebagian

    P :
    Lanjutkan
    intervensi
    1,2,3,4

    Anda mungkin juga menyukai