LAPORAN

PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG NUSA INDAH

RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA

OLEH :
KELOMPOK IV
1. AGUSTIN CRISTIYANI, S.Kep 7. MAIRITA ANDANI, S.Kep
2. CELLY KURNIAWAN S, S.Kep 8. NARA SISKA, S.Kep
3. DEDE HARU NATAKA. , S.Kep 9. PRAYOGAE P. PUTRA, S.Kep
4. DINDO GALIH R, S.Kep 10. PURNASALI, S.Kep
5. LINDA LESTARI, S.Kep 11. YOLANDA PUTRI A, S.Kep
6. MONICA ARIANIE, S.KEP

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
TAHUN 2020

1
 2

LAPORAN
PRAKTIK MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG NUSA INDAH
RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA

Disusun Untuk Memenuhi Syarat Kelulusan Pada Pendidikan Profesi Ners

Stase Manajemen Keperawatan

OLEH :
KELOMPOK IV
1. AGUSTIN CRISTIYANI, S.Kep
2. CELLY KURNIAWAN S, S.Kep
3. DEDE HARU NATAKA. , S.Kep
4. DINDO GALIH R, S.Kep
5. LINDA LESTARI, S.Kep
6. MONICA ARIANIE, S.KEP
7. MAIRITA ANDANI, S.Kep
8. NARA SISKA, S.Kep
9. PRAYOGAE P. PUTRA, S.Kep
10. PURNASALI, S.Kep
11. YOLANDA PUTRI A, S.Kep

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
TAHUN 2020

i
 3

LEMBAR PERSETUJUAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : 1. Agustin Cristiyani, S.Kep 7. Mairita Andani, S.Kep
2. Celly Kurniawan S, S.Kep 8. Nara Siska, S.Kep
3. Dede Haru Nataka. , S.Kep 9. Prayogae P. Putra, S.Kep
4. Dindo Galih R, S.Kep 10. Purnasali, S.Kep
5. Linda Lestari, S.Kep 11. Yolanda Putri A, S.Kep
6. Monica Arianie, S.Kep
Program Studi : Profesi Ners
Judul : Praktik Kegiatan Manajemen Keperawatan Di Ruang Nusa
Indah RSUD dr.Doris Sylvanus Palangka Raya

Telah melaksanakan Proposal Akhir sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Stase Menajemen Keperawatan Program Studi Ners Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING PRAKTEK
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Ayu Puspita, Ners, M.Kep Mei Riayu, S.Kep., Ners

ii
 4

LEMBAR PENGESAHAN

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : 7. Agustin Cristiyani, S.Kep 7. Mairita Andani, S.Kep
8. Celly Kurniawan S, S.Kep 8. Nara Siska, S.Kep
9. Dede Haru Nataka. , S.Kep 9. Prayogae P. Putra, S.Kep
10. Dindo Galih R, S.Kep 10. Purnasali, S.Kep
11. Linda Lestari, S.Kep 11. Yolanda Putri A, S.Kep
12. Monica Arianie, S.Kep
Program Studi : Profesi Ners
Judul : Praktik Kegiatan Manajemen Keperawatan Di Ruang Nusa
Indah RSUD dr.Doris Sylvanus Palangka Raya

Telah melaksanakan Proposal Akhir sebagai persyaratan untuk

menyelesaikan Stase Menajemen Keperawatan Program Studi Ners Sekolah
Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING PRAKTEK
Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Ayu Puspita, Ners, M.Kep Mei Riayu, S.Kep., Ners

Mengetahui
Ketua Program Studi Ners

Meilitha Carolina, Ners, M.Kep

iii
 5

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat tuhan yang maha esa, karena atas
pertolongan dan petunjuk-nya proposal akhir “praktek manajemen keperawatan di
ruang nusa indah” ini dapat kami selesaikan. Proposal ini kami susun untuk
memenuhi tugas dari praktek profesi manajemen keperawatan.
Dengan tersusunnya diseminasi akhir ini, harapan kami dapat menyajikan
data awal sebagai gambaran informasi aplikasi s2kp di ruang nusa indah. Untuk
itu pada kesempatan yang berbahagia ini perkenankan penulis menyampaikan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Tuhan yang Maha Esa yang selalu menyertai dan memberkati penulis.
2. Bapak dr.ADM Tangkudung selaku direktur RSUD RS dr. Doris Sylvanus
Palangka Raya.
3. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes. selaku Ketua STIKes Eka Harap
Palangka Raya.
4. Ibu Meilitha Carolina.,Ners. selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan.
5. Ibu Ayu Puspita, Ners, M.Kep selaku pembimbing akademik yang telah
banyak memberi saran dan bimbingannya dalam menyelesaikan Diseminasi
Akhir.
6. Ibu Mei Riayu, S.Kep.,Ners. Selaku pembimbing klinik yang telah banyak
memberi saran dan bimbingannya dalam menyelesaikan Diseminasi Akhir ini
7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang telah
membantu dalam pelaksanaan penulisan Diseminasi Awal ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Diseminasi Awal ini masih jauh dari
sempurna. Maka dengan ini penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari berbagai pihak.

Palangka Raya, September 2020

Kelompok IV

iv
 6

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN

HALAMAN SAMPUL DALAM .............................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN ..................................................................... iii
LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................... iv
KATA PENGANTAR .............................................................................. v
DAFTAR ISI ............................................................................................. vi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. vii

BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2 Tujuan ............................................................................................. 2
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................................. 2
1.2.2 Tujuan Khusus................................................................................. 2
1.3 Manfaat Penulisan ........................................................................... 3
1.3.1 Bagi Mahasiswa .............................................................................. 3
1.3.2 Bagi Perawat Ruangan .................................................................... 3
1.3.3 Bagi Pasien dan Keluarga................................................................ 3
1.3.4 Bagi Institusi Pendidikan ................................................................ 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Manajemen Keperawatan .................................................. 4
2.1.1 Defenisi Manajemen Keperawatan ................................................. 4
2.1.2 Fungsi Manajemen Keperawatan .................................................... 5
2.1.3 Prinsip Dasar Manajemen Keperawatan ......................................... 5
2.1.4 Komponen Manajemen Keperawatan ............................................. 14
2.2 Sumber Daya Manusia (M1/MAN) ............................................... 15
2.2.1 Umur ............................................................................................. 15
2.2.2 Jenis Kelamin .................................................................................. 15
2.2.3 Masa Kerja ...................................................................................... 16
2.2.4 Pendidikan ....................................................................................... 16
2.2.5 Pelatihan Kerja ................................................................................ 17
2.3 Sarana dan Prasarana (M2) ............................................................. 17
2.3.1 Ruang Lingkup Sarana dan Prasarana ............................................ 19
2.4 M3 Metode Asuhan Keparawatan ................................................... 20
2.4.1 Pengertian MAKP ........................................................................... 20
2.4.1.1Pembagian Tugas ............................................................................. 21
2.4.2 Timbang terima ............................................................................... 29
2.4.3 Ronde Keparawatan ........................................................................ 33
2.4.4 Discharge Planning. ....................................................................... 34
2.5 Komponen (M4/MONEY). ............................................................. 39
2.5.1 Kompensasi ..................................................................................... 39

v
 7

2.5.2 Reward ............................................................................................ 40

2.4.2 Punishment ...................................................................................... 40
2.6 Pemasaran (M5/MUTU) ................................................................. 41
2.6.1 Indeks Kepuasaan Masyarakat ........................................................ 41
2.6.2 Hak dan Kewajiban Pasien .............................................................. 43
2.7 Evaluasi Keperawatan ..................................................................... 44
2.7.1 Controlling ...................................................................................... 44
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Analisa Situasi Ruangan.................................................................. 43
3.1.1 Kajian Situasi RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya ............... 43
3.1.2 Kajian Situasi Di Ruangan Nusa Indah ........................................... 43
3.2 Pengumpulan Data .......................................................................... 50
3.2.1 Sumber Daya Manusia (M1-MAN) ............................................... 50
3.2.2 Sarana dan Prasarana (M2) ........................................................... 58
3.2.2 Metode (M3) .................................................................................. 64
3.3.3 Keuangan (M4-Money) .................................................................. 101
3.3.3.1 Tarif Pelayanan dan Tindakan Medik Gawat Darurat..................... 101
3.3.3.2 Tarif Kamar Dan Jasa Pelayanan Rawat Inap ................................. 103
3.3.3.3 Tarif Tindakan Umum Klarifikasi Tindakan Medik Umum ........... 103
3.3.3.4 Tarif Pelayanan Tindakan Medik Operatif Dan Non Operatif ........ 104
3.3.3.5 Tindakan Medik Operatif Instalasi Bedah Sentral (IBS) ............... 104
3.3.3.6 Tarif Pelayanan Diagnostik Elektromedik ...................................... 104
3.3.3.7 Tarif Pelayanan Patologi Klinik ...................................................... 105
3.3.3.8 Tarif Pelayanan Patologi Anatomi .................................................. 108
3.3.3.9 Tarif Pelayanan Radiologi ............................................................... 109
3.2.4 Pemasaran (M5-Marketing, Termasuk Mutu) ................................ 111
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 M1 (Ketenagaan) ............................................................................. 136
4.2 M2 (Material/Saranan dan Prasarana) ............................................. 138
4.3 M3 (Method) .................................................................................. 139
4.3.1 MAKP ............................................................................................. 139
4.3.2 Supervisi .......................................................................................... 140
4.3.3 Ronde keparawatan ......................................................................... 141
4.3.4 Dokumentasi Keperawatan.............................................................. 142
4.3.5 Sentralisasi Obat .............................................................................. 143
4.3.7 Timbang Terima .............................................................................. 145
4.4 M4 (M oney) ................................................................................... 146
4.5 M5 (Marketing) .............................................................................. 146
5.5.1 BOR (Bed Occupancy Rate) Pasien ................................................ 147
4.5.2 ALOS (Averge Length Of Stay) Pasien ........................................... 148
4.5.3 Mutu Pelayanan Keperawatan ......................................................... 149
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN

vi
 8

5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 151

5.1.1 M1 (Ketenagaan) ............................................................................ 151
5.1.2 M2 (Material/Saranan dan Prasarana) ............................................ 152
5.1.3 M3 (Method) .................................................................................. 152
5.1.4 M4 (Money) ................................................................................... 154
5.1.5 M5 (Mutu) ...................................................................................... 154
5.2 Saran ............................................................................................. 155
5.2.1 Bagi Mahasiswa .............................................................................. 155
5.2.2 Bagi Perawat Ruangan .................................................................... 155
5.2.3 Bagi pasien dan Keluarga ................................................................ 155
5.2.4 Bagi Institusi Pendidikan ................................................................ 155

DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR LAMPIRAN

vii
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuntuntan kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan pada era
globalisasi akan terus berubah karena masalah kesehatan yang dihadapi
masyarakat juga terus mengalami perubahan. Masalah keperawatan sebagai
bagian masalah kesehatan yang dihadapi masyarakat terus menerus berubah
karena berbagai faktor yang mendasarinya juga terus mengalami perubahan.
Dengan berkembangnya masyarakat dan berbagai bentuk pelayanan professional
serta kemungkinan adanya perubahan kebijakan dalam bidang kesehatan, maka
mungkin saja akan terjadi pergeseran peran keperawatan dalam system pemberian
pelayanan kesehatan kepada masyarakat (Nursalam, 2013).
Tuntutan kebutuhan yang semakin meningkat menyebabkan perawat harus
berubah secara terencana dan terkendali. Untuk itu manajemen keperawatan perlu
mendapatkan prioritas utama dalam pergembangan keperawatan. Hal ini berkaitan
dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan
perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan memperhatikan
setiap perubahan yang terjadi di Indonesia.
Menurut Gillies dalam Arwani, dkk (2006), manajemen diartikan sebagai
suatu proses pelaksanaan pelayanan keperawatan melalui upaya staf keperawatan
untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan, dan rasa aman kepada pasien
atau keluarga serta masyarakat. Manajemen keperawatan merupakan suatu proses
yang dilaksanakan sesuai dengan pendekatan sistem terbuka. Oleh karena itu,
manajemen keperawatan terdiri atas beberapa komponen, yang tiap-tiap
komponen saling berinteraksi. Pada umumnya suatu sistem dicirikan oleh lima
elemen, yaitu input, output, proses, kontrol, dan mekenisme umpan balik
(Kuntoro, 2010).
Rumah Sakit Dr.Doris Sylvanus sebagai Rumah Sakit pusat rujukan di
Kalimantan Tengah sekaligus sebagai rumah sakit pendidikan mempunyai
beberapa ruangan yang menjadi ruangan percontohan dalam menerapkan
sistem/metode SP2KP. Salah satu ruangan yang menerapkan sistem/metode

1
 2

SP2KP yang disesuaikan dengan keadaan ruangan adalah Ruang Nusa Indah
(Saraf, Mata, Gigi Mulut dan THT). Penerapan SP2KP ini meliputi beberapa hal
antara lain timbang terima, discharge Planning, ronde keperawatan, sentralisasi
obat, supervisi keperawatan dan penentuan model SP2KP yang diterapkan.
1.2 Tujuan Praktik
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktek manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan mampu mengerti, mampu menganalisis dan mampu melaksanakan
secara optimal manajemen keperawatan di Ruang Nusa Indah (Saraf, Mata, Gigi
Mulut dan THT) RSUD dr. Doris Sylvanus melalui tahapan/fungsi-fungsi
manajemen dengan memperhatikan prinsip yang ada.
1.2.2 Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktek klinik manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan mampu :
a. Menganalisa lingkungan suatu ruangan perawatan dan sumber daya
manusia, model asuhan keperawatan profesional, supervisi, timbang
terima, sentralisasi obat, discharge planning dan pendokumentasian
keperawatan.
b. Melaksanakan manajemen keperawatan berdasarkan model keperawatan
yang telah diterapkan.
c. Melakukan supervisi keperawatan.
d. Melakukan timbang terima keperawatan.
e. Melakukan sentralisasi obat.
f. Melakukan ronde keperawatan.
g. Melakukan discharge planning.
h. Mendokumentasikan proses keperawatan mulai pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Mahasiswa
1. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat sehingga
dapat memodifikasi metode penugasan yang akan dilaksanakan
 3

2. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan MAKP :

Modular di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus.
3. Mahasiswa dapat mengetahui masalah dalam penerapan MAKP di
Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus.
4. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan
menyusun rencana strategi.
5. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan model
asuhan keperawatan profesional di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris
Sylvanus
1.3.2 Bagi Perawat Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus
1. Melalui Praktik Manajemen Keperawatan dapat diketahui masalah-
masalah yang ada di Ruang Bougenville yang berkaitan dengan
pelaksanaan MAKP.
2. Melalui Praktik Manajemen Keperawatan perawat ruangan dapat
melaksanakan MAKP Modular dengan optimal.
3. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
4. Terbinanya hubungan baik anara perawat dengan perawat, perawat
dengan tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga.
5. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
1.3.3 Bagi Pasien dan Keluarga pasien
1. Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang memuaskan
2. Tingkat kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan tinggi
1.3.4 Bagi Institusi Pendidikan
Institusi pendidikan memperoleh bahan masukan dan gambaran tentang
pengelolaan ruangan dengan pelaksanaan MAKP : Keperawatan Modular.
 4

BAB 2
TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Manajemen Keperawatan

2.1.1 Definisi Manajemen Keperawatan
Manajemen keperawatan dapat didefinisikan sebagai suatu proses
koordinasi dan integrasi sumber daya keperawatan dengan menerapkan proses
manajemen untuk mencapai perawatan, tujuan pelayanan dan obejektif (Nursalam
2014).
Manajemen keperawatan adalah suatu tugas khusus yang harus
dilaksanakan oleh pengelola keperawatan untuk merencanakan,
mengorganisasikan, mengarahkan serta mengawasi sumber yang ada, baik sumber
daya maupun dana sehingga dapat memberikan pelayanan keperawatan yang
efektif baik kepada pasien, keluarga dan masyarakat (Suyanto, 2008).
Manajemen mengandung tiga prinsip pokok yang menjadi ciri utama
penerapannya yaitu efisiensi dalam pemanfaatan sumber daya, efektif dalam
memilih alternatif kegiatan untuk mencapai tujuan organisasi, dan rasional dalam
pengambilan keputusan manajerial Muninjaya (2004).
Manajemen keperawatan adalah penggunaan waktu yang efektif, karena
manajemen adalah pengguna waktu yang efektif, keberhasilan rencana perawat
manajer klinis, yang mempunyai teori atau sistematik dari prinsip dan metode
yang berkaitan pada instusi yang besar dan organisasi keperawatan di dalamnya,
termasuk setiap unit. Teori ini meliputi pengetahuan tentang misi dan tujuan dari
institusi tetapi dapat memerlukan pengembangan atau perbaikan termasuk misi
atau tujuan devisi keperawatan. Dari pernyataan pengertian yang jelas perawat
manajer mengembangkan tujuan yang jelas dan realistis untuk pelayanan
keperawatan (Swanburg, 2000).
Menurut Swanburg (2000), ketrampilan manajemen dapat diklasifikasikan
dalam tiga tingkatan yaitu:
1. Keterampilan intelektual, yang meliputi kemampuan atau penguasaan teori,
keterampilan berfikir.
2. Keterampilan teknikal meliputi: metode, prosedur atau teknik.

4
 5

3. Keterampilan interpersonal, meliputi kemampuan kepemimpinan dalam

berinteraksi dengan individu atau kelompok.

2.1.2 Fungsi Manajemen Keperawatan

Pada fungsi manajemen keperawatan terdapat beberapa elemen utama
yaitu Planning (Perencanaan), Organizing (Pengorganisasian), Staffing
(Kepegawaian), Directing (Pengarahan), Controlling (Pengendalian/Evaluasi).
a. Planning (Perencanaan)
Fungsi planning (perencanaan) adalah fungsi terpenting dalam
manajemen, oleh karena fungsi ini akan menentukan fungsi-fungsi manajemen
lainnya. Menurut Muninjaya, (1999) fungsi perencanaan merupakan landasan
dasar dari fungsi manajemen secara keseluruhan. Tanpa ada fungsi perencanaan
tidak mungkin fungsi manajemen lainnya akan dapat dilaksanakan dengan baik.
Perencanaan akan memberikan pola pandang secara menyeluruh terhadap semua
pekerjaan yang akan dijalankan, siapa yang akan melakukan, dan kapan akan
dilakukan. Perencanaan merupakan tuntutan terhadap proses pencapaian tujuan
secara efektif dan efesien. Swanburg (2000) mengatakan bahwa planning adalah
memutuskan seberapa luas akan dilakukan, bagaimana melakukan dan siapa yang
melakukannya.
Dibidang kesehatan perencanaan dapat didefenisikan sebagai proses
untuk menumbuhkan, merumuskan masalah-masalah kesehatan di masyarakat,
menentukan kebutuhan dan sumber daya yang tersedia, menetapkan tujuan
program yang paling pokok, dan menyusun langkah-langkah untuk mencapai
tujuan yang telah ditetapkan tersebut.
1) Tujuan Perencanaan
1) Untuk menimbulkan keberhasilan dalam mencapai sasaran dan tujuan
2) Agar penggunaan personel dan fasilitas yang tersedia lebih efektif
3) Membantu dalam koping dengan situasi kritis
4) Meningkatkan efektivitas dalam hal biaya
5) Membantu menurunkan elemen perubahan, karena perencanaan
berdasarkan masa lalu dan akan datang
6) Dapat digunakan untuk menemukan kebutuhan untuk berubah
 6

7) Penting untuk melakukan kontrol yang lebih efektif

2) Tahap Dalam Perencanaan
1) Penting untuk melakukan kontrol yang lebih efektif
2) Analisis situasi, bertujuan untuk mengumpulkan data atau fakta.
3) Mengidentifikasi masalah dan penetapan prioritas masalah
4) Merumuskan tujuan program dan besarnya target yang ingin dicapai
5) Mengkaji kemungkinan adanya hambatan dan kendala dalam
pelaksanaan program
6) Menyusun Rencana Kerja Operasional (RKO)
3) Jenis Perencanaan
a) Perencanaan Strategi
Perencanaan strategis merupakan suatu proses berkesinambungan, proses
yang sistematis dalam pembuatan dan pengambilan keputusan masa kini dengan
kemungkinan pengetahuan yang paling besar dari efek-efek perencanaan pada
masa depan, mengorganisasikan upaya-upaya yang perlu untuk melaksanakan
keputusan ini terhadap hasil yang diharapkan melalui mekanisme umpan balik
yang dapat dipercaya. Perencanaan strategis dalam keperawatan bertujuan untuk
memperbaiki alokasi sumber-sumber yang langka, termasuk uang dan waktu, dan
untuk mengatur pekerjaan divisi keperawatan.
b) Perencanaan Operasional
Perencanaan operasional menguraikan aktivitas dan prosedur yang akan
digunakan, serta menyusun jadwal waktu pencapaian tujuan, menentukan siapa
orang-orang yang bertanggung jawab untuk setiap aktivitas dan prosedur.
Menggambarkan cara menyiapkan orang-orang untuk bekerja dan juga standard
untuk mengevaluasi perawatan pasien. Di dalam perencanaan operasional terdiri
dari dua bagian yaitu rencana tetap dan rencana sekali pakai. Rencana tetap adalah
rencana yang sudah ada dan menjadi pedoman di dalam kegiatan setiap hari, yang
terdiri dari kebijaksanaan, standard prosedur operasional dan peraturan.
Sedangkan rencana sekali pakai terdiri dari program dan proyek.
4. Manfaat Perencanaan
a) Membantu proses manajemen dalam menyesuaikan diri dengan
perubahan-perubahan lingkungan
 7

b) Memberikan cara pemberian perintah yang tepat untuk pelaksanaan

c) Memudahkan kordinasi
d) Memungkinkan manajer memahami keseluruhan gambaran operasional
secara jelas
e) Membantu penempatan tanggungjawab lebih tepat
f) Membuat tujuan lebih khusus, lebih rinci dan lebih mudah dipahami
g) Meminimumkan pekerjaan yang tidak pasti
h) Menghemat waktu dan dana
5) Keuntungan Perencanaan
a) Mengurangi atau menghilangkan jenis pekerjaan yang tidak produktif
b) Dapat dipakai sebagai alat pengukur hasil kegiatan yang dicapai
c) Memberikan suatu landasan pokok fungsi manajemen lainnya terutama
fungsi keperawatan
d) Memodifikasi gaya manajemen
e) Fleksibilitas dalam pengambilan keputusan
6) Kelemahan Perencanaan
a) Perencanaan mempunyai keterbatasan dalam hal ketepatan informasi dan
fakta-fakta tentang masa yang akan datang
b) Perencanaan memerlukan biaya yang cukup banyak
c) Perencanaan mempunyai hambatan psikologis
d) Perencanaan menghambat timbulnya inisiatif
e) Perencanaan menyebabkan terhambatnya tindakan yang perlu diambil
b. Organizing (Pengorganisasian)
Pengorganisasian adalah suatu langkah untuk menetapkan,
menggolongkan dan mengatur berbagai macam kegiatan, penetapan tugas-tugas
dan wewenang seseorang, pendelegasian wewenang dalam rangka mencapai
tujuan. Fungsi pengorganisasian merupakan alat untuk memadukan semua
kegiatan yang beraspek personil, finansial, material dan tata cara dalam rangka
mencapai tujuan yang telah ditetapkan (Muninjaya, 1999). Berdasarkan
penjelasan tersebut, organisasi dapat dipandang sebagai rangkaian aktivitas
menyusun suatu kerangka yang menjadi wadah bagi segenap kegiatan usaha
kerjasama dengan jalan membagi dan mengelompokkan pekerjaan-pekerjaan yang
 8

harus dilaksanakan serta menyusun jalinan hubungan kerja di antara para

pekerjanya.
1) Manfaat Pengorganisasian
a) Pembagian tugas untuk perorangan dan kelompok
b) Hubungan organisatoris antara orang-orang di dalam organisasi tersebut
melalui kegiatan yang dilakukannya
c) Pendelegasian wewenang
d) Pemanfaatan staff dan fasilitas fisik
2) Langkah-langkah Pengorganisasian
a) Tujuan organisasi harus dipahami oleh staf. Tugas ini sudah tertuang
dalam fungsi perencanaan
b) Membagi habis pekerjaan dalam bentuk kegiatan pokok untuk mencapai
tujuan
c) Menggolongkan kegiatan pokok kedalam satuan-satuan kegiatan yang
praktis
d) Menetapkan berbagai kewajiban yang harus dilaksanakan oleh staf dan
menyediakan fasilitas yang diperlukan
e) Penugasan personil yang tepat dalam melaksanakan tugas
f) Mendelegasikan wewenang
c. Staffing (Kepegawaian)
Staffing merupakan metodologi pengaturan staff, proses yang teratur,
sistematis berdasarkan rasional yang diterapkan untuk menentukan jumlah
personil suatu organisasi yang dibutuhkan dalam situasi tertentu (Swanburg,
2000). Proses pengaturan staff bersifat kompleks. Komponen pengaturan staff
adalah sistem kontrol termasuk studi pengaturan staff, penguasaan rencana
pengaturan staff, rencana penjadwalan, dan Sistem Informasi Manajemen
Keperawatan (SIMK). SIMK meliputi lima elemen yaitu kualitas perawatan
pasien, karakteristik dan kebutuhan perawatan pasien, perkiraan suplai tenaga
perawat yang diperlukan, logistik dari pola program pengaturan staf dan
kontrolnya, evaluasi kualitas perawatan yang diberikan.
Dasar perencanaan untuk pengaturan staff pada suatu unit keperawatan
mencakup personil keperawatan yang bermutu harus tersedia dalam jumlah yang
 9

mencukupi dan adekuat, memberikan pelayanan pada semua pasien selama 24 jam
sehari, 7 hari dalam seminggu, 52 minggu dalam setahun. Setiap rencana
pengaturan staff harus disesuaikan dengan kebutuhan rumah sakit dan tidak
dapat hanya dicapai dengan rasio atau rumusan tenaga/pasien yang sederhana.
Jumlah dan jenis staff keperawatan yang diperlukan dipengaruhi oleh derajat
dimana departemen lain memberikan pelayanan pendukung, juga dipengaruhi
oleh jumlah dan komposisi staff medis dan pelayanan medis yang diberikan.
Kebutuhan khusus individu, dokter, waktu dan lamanya ronde, jumlah test, obat-
obatan dan pengobatan, jumlah dan jenis pembedahan akan mempengaruhi
kualitas dan kuantitas personel perawat yang diperlukan dan mempengaruhi
penempatan mereka.
Pengaturan staff kemudian juga dipengaruhi oleh organisasi divisi
keperawatan. Rencana harus ditinjau ulang dan diperbaharui untuk mengatur
departemen beroperasi secara efisien dan ekonomis dengan pernyataan misi,
filosofi dan objektif tertulis, struktur organisasi, fungsi dan tanggung jawab,
kebijakan dan prosedur tertulis, pengembangan program staff efektif, dan evaluasi
periodik terencana.
Komponen yang termasuk dalam fungsi staffing adalah prinsip rekrutmen,
seleksi, orientasi pegawai baru, penjadwalan tugas, dan klasifikasi pasien.
Pengrekrutan merupakan proses pengumpulan sejumlah pelamar yang
berkualifikasi untuk pekerjaan di perusahaan melalui serangkaian aktivitas.
Tujuan orientasi pegawai baru adalah untuk membantu perawat dalam
menyesuaikan diri pada situasi baru. Produktivitas meningkat karena lebih sedikit
orang yang dibutuhkan jika mereka terorientasi pada situasi kerja. Penjadwalan
siklus merupakan salah satu cara terbaik yang dipakai untuk memenuhi syarat
distribusi waktu kerja dan istirahat untuk pegawai. Pada cara ini dibuat pola waktu
dasar untuk minggu-minggu tertentu dan diulang pada siklus berikutnya. Jadwal
modifikasi kerja mingguan menggunakan shift 10-12 jam dan metode lain yang
biasa.
d. Directing (Pengarahan)
Pengarahan adalah hubungan antara aspek-aspek individual yang
ditimbulkan oleh adanya pengaturan terhadap bawahan-bawahan untuk dapat
 10

dipahami dan pembagian pekerjaan yang efektif untuk tujuan perusahaan yang
nyata. Kepemimpinan merupakan faktor penting dalam keberhasilan manajemen.
Menurut Stogdill dalam Swanburg (2000), kepemimpinan adalah suatu proses
yang mempengaruhi aktivitas kelompok terorganisasi dalam upaya menyusun dan
mencapai tujuan. Gardner dalam Swanburg (2000), menyatakan bahwa
kepemimpinan sebagai suatu proses persuasi dan memberi contoh sehingga
individu (pimpinan kelompok) membujuk kelompoknya untuk mengambil
tindakan yang sesuai dengan usulan pimpinan atau usulan bersama.
Seorang manajer yang ingin kepemimpinannya lebih efektif harus
mampu untuk memotivasi diri sendiri untuk bekerja dan banyak membaca,
memiliki kepekaan yang tinggi terhadap permasalahan organisasi, dan
menggerakkan (memotivasi) staffnya agar mereka mampu melaksanakan tugas-
tugas pokok organisasi.
Menurut Lewin dalam Swanburg (2000), terdapat beberapa macam gaya
kepemimpinan yaitu:
1) Autokratik
Pemimpin membuat keputusan sendiri. Mereka lebih cenderung
memikirkan penyelesaian tugas dari pada memperhatikan karyawan.
Kepemimpinan ini cenderung menimbulkan permusuhan dan sifat agresif atau
sama sekali apatis dan menghilangkan inisiatif.
2) Demokratis
Pemimpin melibatkan bawahannya dalam proses pengambilan keputusan.
Mereka berorientasi pada bawahan dan menitikberatkan pada hubungan antara
manusia dan kerja kelompok. Kepemimpinan demokratis meningkatkan
produktivitas dan kepuasan kerja.
3) Laissez faire
Pemimpin memberikan kebebasan dan segala serba boleh, dan pantang
memberikan bimbingan kepada staff. Pemimpin tersebut membantu kebebasan
kepada setiap orang dan menginginkan setiap orang senang. Hal ini dapat
mengakibatkan produktivitas rendah dan karyawan frustasi.
Manajer perawat harus belajar mempraktekkan kepemimpinan perilaku
yang merangsang motivasi pada para pemiliknya, mempraktekkan keperawatan
 11

professional dan tenaga perawat lainnya. Perilaku ini termasuk promosi autonomi,
membuat keputusan dan manajemen partisipasi oleh perawat professional.
e. Controlling (Pengendalian/Evaluasi)
Fungsi pengawasan atau pengendalian (controlling) merupakan fungsi
yang terakhir dari proses manajemen, yang memiliki kaitan yang erat dengan
fungsi yang lainnya. Pengawasan merupakan pemeriksaan terhadap sesuatu
apakah terjadi sesuai dengan rencana yang ditetapkan/disepakati, instruksi yang
telah dikeluarkan, serta prinsip-prinsip yang telah ditentukan, yang bertujuan
untuk menunjukkan kekurangan dan kesalahan agar dapat diperbaiki (Fayol,
1998).
Pengawasan juga diartikan sebagai suatu usaha sistematik untuk
menetapkan standard pelaksanaan dengan tujuan perencanaan, merancang sistem
informasi timbal balik, membandingkan kegiatan nyata dengan standard yang
telah ditetapkan sebelumnya, menentukan dan mengukur penyimpangan-
penyimpangan, serta mengambil tindakan yang digunakan dengan cara paling
efektif dan efisien dalam pencapaian tujuan perusahaan (Mockler, 2002).
Pengontrolan atau pengevaluasian adalah melihat bahwa segala sesuatu
dilaksanakan sesuai dengan rencana yang disepakati, instruksi yang telah
diberikan, serta prinsip-prinsip yang telah diberlakukan (Urwick, 1998). Tugas
seorang manajemen dalam usahanya menjalankan dan mengembangkan fungsi
pengawasan manajerial perlu memperhatikan beberapa prinsip berikut:
1. Pengawasan yang dilakukan harus dimengerti oleh staff dan hasilnya mudah
diukur, misalnya menepati jam kerja
2. Fungsi pengawasan merupakan kegiatan yang amat penting dalam upaya
mencapai tujuan organisasi
3. Standard unjuk kerja yang akan diawasi perlu dijelaskan kepada semua staf,
sehingga staf dapat lebih meningkatkan rasa tanggung jawab dan komitmen
terhadap kegiatan program
4. Kontrol sebagai pengukuran dan koreksi kinerja untuk meyakinkan bahwa
sasaran dan kelengkapan rencana untuk mencapai tujuan telah tersedia, serta
alat untuk memperbaiki kinerja
5. Terdapat sepuluh karakteristik suatu sistem control yang baik:
 12

1) Harus menunjukkan sifat dari aktivitas

2) Harus melaporkan kesalahan-kesalahan dengan segera
3) Harus memandang ke depan
4) Harus menunjukkan penerimaan pada titik kritis
5) Harus objektif
6) Harus fleksibel
7) Harus menunjukkan pola organisasi
8) Harus ekonomis
9) Harus mudah dimengerti
10) Harus menunjukkan tindakan perbaikkan
Untuk fungsi-fungsi control dapat dibedakan pada setiap tingkat manajer.
Sebagai contoh, manajer perawat kepala dari satu unit bertanggung jawab
mengenai kegiatan operasional jangka pendek termasuk jadwal harian dan
mingguan, dan penugasan, serta pengunaan sumber-sumber secara efektif.
Kegiatan-kegiatan control ditujukan untuk perubahan yang cepat. Dua metode
pengukuran yang digunakan untuk mengkaji pencapaian tujuan-tujuan
keperawatan adalah:
1) Analisa tugas:
Kepala perawat melihat gerakan, tindakan dan prosedur yang tersusun
dalam pedoman tertulis, jadwal, aturan, catatan, anggaran. Hanya mengukur
dukungan fisik saja, dan secara relatif beberapa alat digunakan untuk analisa tugas
dalam keperawatan.
2) Kontrol kualitas:
Kepala perawat dihadapkan pada pengukuran kualitas dan akibat-akibat
dari pelayanan keperawatan.
Apabila fungsi pengawasan dan pengendalian dapat dilaksanakan dengan
tepat, maka akan diperoleh manfaat:
1. Dapat diketahui apakah suatu kegiatan atau program telah dilaksanakan
sesuai dengan standard atau rencana kerja
2. Dapat diketahui adanya penyimpangan pada pengetahuan dan pengertian staf
dalam melaksanakan tugas-tugasnya
 13

3. Dapat diketahui apakah waktu dan sumber daya lainnya telah mencukupi
kebutuhan dan telah digunakan secara benar
4. Dapat diketahui staf yang perlu diberikan penghargaan atau bentuk promosi
dan latihan lanjutan
2.1.3 Prinsip Dasar Manajemen Keperawatan
1. Manajemen keperawatan berlandaskan perencanaan
2. Tahap perencanaan terdiri atas pembuatan tujuan, pengalokasian anggaran,
identifikasi kebutuhan pegawai, dan penetapan struktur organisasi
3. Selama proses perencanaan, yang dapat dilakukan oleh pimpinan
keperawatan adalah menganalisis dan mengkaji system, mengatur strategi
organisasi dan menentukan tujuan jangka panjang dan pendek, mengkaji
sumber daya organisasi, mengidentifikasi kemampuan yang ada dan aktivitas
yang spesifik serta prioritasnya
4. Manajemen keperawatan dilandaskan melalui penggunaan waktu
yang efektif
5. Manajemen keperawatan melibatkan pengambilan keputusan
6. Manajemen keperawatan harus terorganisasi
7. Manajemen keperawatan menggunakan komunikasi yang efektif
8. Komunikasi yang dilakukan secara efektif mampu mengurangi
kesalahpahaman, dan akan memberikan persamaan pandangan arah dan
pengertian diantara pegawai dalam suatu tatanan organisasi
9. Pengendalian merupakan elemen manajemen keperawatan
2.1.4 Komponen Manajemen Keperawatan
a. Input
Dalam proses manajemen keperawatan antara lain berupa informasi, personel,
peralatan dan fasilitas.
b. Proses
Pada umumnya merupakan kelompok manajer dari tingkat pengelola
keperawatan tertinggi sampai keperawatan pelaksana yang mempunyai tugas dan
wewenang untuk melakukan perencanaan, pengorganisasian pengarahan dan
pengawasan dalam pelaksanaan pelayanan keperawatan. Proses merupakan
 14

kegiatan yang cukup penting dalam suatu system sehingga mempengaruhi hasil
yang diharapkan suatu tatanan organisasi.
c. Output
Umumnya dilihat dari hasil atau kualitas pemberian askep dan pengembangan
staf, serta kegiatan penelitian untuk menindaklanjuti hasil atau keluaran.
d. Kontrol
Diperlukan dalam proses manajemen keperawatan sebagai upaya
meningkatkan kualitas hasil. Control dalam manajemen keperawatan dapat
dilakukan melalui penyusunan anggaran yang proporsional, evaluasi penampilan
kerja perawat, pembuat prosedur yang sesuai standard akreditasi.
e. Mekanisme umpan balik
Mekanisme umpan balik diperlukan untuk menyelaraskan hasil dan perbaikan
kegiatan yang akan dating. Mekanisme umpan balik dapat dilakukan melalui
laporan keuangan, audit keperawatan, dan survey kendali mutu, serta penampilan
kerja perawat.
2.2 Sumber Daya Manusia (M1/ MAN)
2.2.1 Umur
Semakin tua usia seseorang karyawan semakin kecil kemungkinan keluar
dari pekerjaan, karena semakin kecil alternatif untuk memperoleh kesempatan
pekerjaan lain. Di samping itu karyawan yang bertambah tua biasanya telah
bekerja lebih lama, memperoleh gaji yang lebih besar dan berbagai keuntungan
lainnya. Hubungan usia dengan kinerja atau produktivitas dipercaya menurun
dengan bertambahnya usia. Hal ini disebabkan karena ketrampilan-ketrampilan
fisiknya sudah mulai menurun. Tetapi produktivitas seseorang tidak hanya
tergantung pada ketrampilan fisik serupa itu. Karyawan yang bertambah tua, bisa
meningkat produktivitasnya karena pengalaman dan lebih bijaksana dalam
mengambil keputusan (Nursalam 2014).
2.2.2 Jenis Kelamin
Beberapa isu yang sering diperdebatkan, kesalahpahaman dan pendapat-
pendapat tanpa dukungan mengenai apakah kinerja wanita sama dengan pria
ketika bekerja. Misalnya ada/tidaknya perbedaan yang konsisten pria-wanita
 15

dalam kemampuan memecahkan masalah, ketrampilan, analisis, dorongan,

motivasi, sosiabilitas atau kemampuan bekerja (Robbins, 2001).
Secara umum diketahui ada perbedaan yang signifikan dalam produktifitas
kerja maupun dalam kepuasan kerja, tapi dalam masalah absen kerja karyawati
lebih sering tidak masuk kerja daripada laki-laki (Anonim, 2005). Alasan yang
paling logis adalah karena secara tradisional wanita memiliki tanggung jawab
urusan rumah tangga dan keluarga. Bila ada anggota keluarga yang sakit atau
urusan sosial seperti kematian tetangga dan sebagainya, biasanya wanita agak
sering tidak masuk kerja.
2.2.3 Masa Kerja
Banyak studi tentang hubungan antara senioritas karyawan dan
produktivitas. Meskipun prestasi kerja seseorang itu bisa ditelusuri dari prestasi
kerja sebelumnya, tetapi sampai ini belum dapat diambil kesimpulan yang
meyakinkan antara dua variabel tersebut. Hasil riset menunjukkan bahwa suatu
hubungan yang positif antara senioritas dan produktivitas pekerjaan. Masa kerja
yang diekspresikan sebagai pengalaman kerja, tampaknya menjadi peramal yang
baik terhadap produktivitas karyawan. Studi juga menunjukkan bahwa senioritas
berkaitan negatif dengan kemangkiran. Masa kerja berhubungan negatif dengan
keluar masuknya karyawan dan sebagai salah satu peramal tunggal paling baik
tentang keluar masuknya karyawan (Mangkunegara, 2003).
2.2.4 Pendidikan
Pendidikan menurut Ki Hajar Dewantara dalam Hasbullah (2005) yaitu
tuntunan di dalam tumbuhnya anak-anak, adapun maksudnya, pendidikan yaitu
menuntun segala kekuatan kodrat yang ada pada anak-anak itu, agar mereka
sebagai manusia dan sebagai anggota masyarakat dapatlah mencapai keselamatan
dan kebahagiaan yang setinggi-tingginya. Salah satu upaya untuk meningkatkan
sumber daya keperawatan adalah melalui pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi,
mengikuti pelatihan perawatan keterampilan teknis atau keterampilan dalam
hubungan interpersonal. Sebagian besar pendidikan perawat adalah vokasional
(D3 Keperawatan).
Untuk menjadi perawat profesional, lulusan SLTA harus menempuh
pendidikan akademik S1 Keperawatan dan Profesi Ners. Tetapi bila ingin menjadi
 16

perawat vokasional, (primary nurse) dapat mengambil D3 Keperawatan/Akademi

Keperawatan. Lulusan SPK yang masih ingin menjadi perawat harus segera ke D3
Keperawatan atau langsung ke S1 Keperawatan. Selanjutnya, lulusan D3
Keperawatan dapat melanjutkan ke S1 Keperawatan dan Ners. Dari pendidikan S1
dan Ners, baru ke Magister Keperawatan/spesialis dan Doktor/Konsultan
2.2.5 Pelatihan Kerja
Secara umum pelatihan merupakan bagian dari pendidikan yang
menggambarkan suatu proses dalam pengembangan organisasi maupun
masyarakat. Pendidikan dengan pelatihan merupakan suatu rangkaian yang tak
dapat dipisahkan dalam sistem pengembangan sumberdaya manusia, yang di
dalamnya terjadi proses perencanaan, penempatan, dan pengembangan tenaga
manusia. Dalam proses pengembangannya diupayakan agar sumberdaya manusia
dapat diberdayakan secara maksimal, sehingga apa yang menjadi tujuan dalam
memenuhi kebutuhan hidup manusia tersebut dapat terpenuhi.
Moekijat juga menyatakan bahwa “pelatihan adalah suatu bagian
pendidikan yang menyangkut proses belajar untuk memperoleh dan meningkatkan
keterampilan diluar sistem pendidikan yang berlaku, dalam waktu yang relatif
singkat dan dengan metode yang lebih mengutamakan praktek daripada teori.
Alex S. Nitisemito mengungkapkan tentang tujuan pelatihan sebagai usaha
untuk memperbaiki dan mengembangkan sikap, tingkah laku dan pengetahuan,
sesuai dari keinginan individu, masyarakat, maupun lembaga yang bersangkutan.
Dengan demikian pelatihan dimaksudkan dalam pengertian yang lebih luas, dan
tidak terbatas sematamata hanya untuk mengembangkan keterampilan dan
bimbingan saja. Pelatihan diberikan dengan harapan individu dapat melaksanakan
pekerjaannya dengan baik. Seseorang yang telah mengikuti pelatihan dengan baik
biasanya akan memberikan hasil pekerjaan lebih banyak dan baik pula dari pada
individu yang tidak mengikuti pelatihan.
Dengan demikian, kegiatan pelatihan lebih ditekankan pada peningkatan
pengetahuan, keahlian/keterampilan (skill), pengalaman, dan sikap peserta
pelatihan tentang bagaimana melaksanakan aktivitas atau pekerjaan tertentu. Hal
ini sejalan dengan pendapat Henry Simamora yang menjelaskan bahwa pelatihan
merupakan serangkaian aktivitas yang dirancang untuk meningkatkan keahlian,
 17

pengetahuan, pengalaman ataupun perubahan sikap seorang individu atau

kelompok dalam menjalankan tugas tertentu.
2.3 Sarana dan Prasarana (M2)
Sarana adalah segala sesuatu yang dapat dipakai sebagai alat dalam mencapai
maksud atau tujuan. Sedangkan prasarana adalah segala sesuatu yang merupakan
penunjang utama terselenggaranya suatu proses (usaha, pembangunan, proyek).
Untuk lebih memudahkan membedakan keduanya. Sarana lebih ditujukan untuk
benda-benda yang bergerak seperti komputer dan mesin-mesin, sedangkan
prasarana lebih ditujukan untuk benda-benda yang tidak bergerak seperti gedung.
Sarana adalah segala sesuatu yang dapat dipakai sebagai alat dan bahan
untuk mencapai maksud dan tujuan dari suatu proses produksi. Prasarana adalah
segala sesuatu yang merupakan penunjang utama terselenggaranya produksi.
2.3.1 Ruang Lingkup Sarana dan Prasarana
1). Peralatan/perlengkapan berbentuk lembaran
Perlatan/perlengkapan yang berbentuk lembaran/helaian, yaitu kertas HVS,
kertas folio bergaris, kertas karbon, kertas stensil, formulir, kertas berkop,
plastik transparan, kertas karton, kertas buffalo, amplop dan map.
2). Peralatan/perlengkapan berbentuk nonlembaran
Peralatan/perlengkapan yang berbentuk nonlembaran (bukan berupa kertas
lembaran), yaitu pulpen, pensil, spidol, penghapus, penggaris, rautan, gunting,
pemotong kertas (cutter), pembuka surat (letter opener), pelubang kertas dll.
3). Peralatan/perlengkapan berbentuk buku
Peralatan/perlengkapan yang berbentuk buku, antara lain :
1) Buku catatan (block note), yaitu buku untuk menulis catatan harian
sekretaris.
2) Buku pedoman organisasi, yaitu buku panduan tentang informasi yang
berkaitan dengan organisasi, mulai sejarah, struktur, produk dan jasa,
hingga prosedur kerja.
3) Buku agenda surat, yaitu buku yang mencatat keluar masuknya surat
sehari-hari.
4). Peralatan/perlengkapan kantor dilihat dari penggunaannya :
1) Barang habis pakai
 18

Barang habis pakai adalah barang/benda kantor yang

pengguanaannya hanya satu/beberapa kali pakai atau tidak
tahan lama. Contoh : kertas, tinta, karbon, klip, pensil dan pulpen.
2) Barang tidak habis pakai
Barang yang tidak habis pakai adalah barang/benda kantor yang
penggunaannya tahan lama. Contoh : stapler, perforator, cutter, dan
gunting.
2.4 M3 Metode Asuhan Keperawatan
2.4.1 Penerapan MAKP
Model perawatan Primary Nursing merupakan salah satu model praktek
Keperawatan professional dimana perawat bertanggung jawab penuh terhadap
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien mulai dari pasien masuk
sampai keluar Rumah Sakit. Model ini mendorong kemandirian perawat, ada
kejelasan antara pembuat rencana asuhan keperawatan dan pelaksanaan asuhan
keperawatan selama pasien di rawat. Model ini ditandai dengan adanya
keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan
untuk merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan selama
pasien di rawat. Konsep dasar dan model ini adalah tanggung jawab dan tanggung
gugat. Berikut sistem pemberian asuhan keperawatan Primary Nursing.
Berdasarkan hasil pengkajian, kelompok menerapakan model asuhan

keperawatan primer. Adapun bagan model asuhan keperawatan adalah sebagai

berikut :
 19

KEPALA RUANGAN
SUPERVISOR

PERAWAT PERAWAT
PRIMER 1 PRIMER 2

PERAWAT PERAWAT
ASSOCIATE 1 ASSOCIATE 2

KLIEN KLIEN

Gambar 2.1 Struktur Penerapan MAKP

Kelebihan :
1. Bersifat kontinuitas dan komprehensif
2. Perawat primer mendapatkan akontabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan pengembangan diri
3. Pasien merasa diperlakukan sewajarnya karena terpenuhinya kebutuhan
secara individu
4. Tercapainya pelayanan kesehatan yang efektif terhadap pengobatan,
dukungan proteksi, informasi dan advokasi ( Gillies, 1989)
Kelemahan :
Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman
dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif, self direction,
kemampuan pengambilan keputusan yang tepat, menguasai keperawatan
klinik, Akontable serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin
profesi.
 20

2.4.1.1 Pembagian Tugas

1 Job Description Model Praktek Keperawatan primary nursing
1. Supervisor
Tugas-tugas rutin yang harus dilakukan oleh supervisor setiap
harinya (bittel,a987) adalah sebagai berikut:
1) Sebelum pertukaran shift (15-30 menit)
a. Mengecek kecukupan fasilitas/peralatan/sarana untuk hari itu
4) Mengecek jadwal kerja
2) Pada waktu mulai shift (15-30 menit)
a. Mengecek personil yang ada
b. Menganalisa keseimbangan personil dan pekerjaan
c. Mengatur pekerjaan
d. Mengidentifikasi kendala yang muncul
e. Mencari jalan supaya pekerjaan dapat diselesaikan.
3) Sepanjang hari dinas (6-7 jam):
a. Mengecek pekerjaan setiap personil, dapat mengarahkan, instruksi,
mengoreksi atau memberikan latihan sesuai kebutuhannya.
b. Mengecek kemajuan pekerjaan dari personil sehingga dapat segera
membantu apabila diperlukan
c. Mengecek pekerjaan rumah tangga
d. Mengecek kembali pekerjaan personil dan kenyamanan kerja, terutama
untuk personil baru.
e. Berjaga-jaga di tempat apabila ada pertanyaan, permintaan bantuan atau
hal-hal yang terkait.
f. Mengatur jam istirahat personil
g. Mendeteksi dan mencatat problem yang muncul pada saat itu dan
mencari cara memudahkannya.
h. Mengecek kembali kecukupan alat/fasilitas/sarana sesuai kondisi
operasional
i. Mencatat fasilitas/sarana yang rusak kemudian melaporkannya
j. Mengecek adanya kejadian kecelakaan kerja
k. Menyiapkan dan melaporkan secara rutin mengenai pekerjaan.
 21

4)Sekali dalam sehari (15-30 menit)

a. Mengobservasi satu personil atau area kerja secara kontinu untuk 15
menit.
b. Melihat dengan seksama hal-hal yang mungkin terjadi seperti :
Keterlambatan pekerjaan, lamanya mengambil barang, kesulitan
pekerjaan dan lain sebagainya.
5. Sebelum pulang
a. Membuat daftar masalah yang belum terselesaikan dan berusaha untuk
memecahkan persoalan tersebut keesokan harinya.
b. Pikirkan pekerjaan yang telah dilakukan sepanjang hari dengan
mengecek hasilnya, kecukupan material dan peralatannya.
c. Lengkapi laporan harian sebelum pulang
d. Membuat daftar pekerjaan untuk harinya, membawa pulang
memperlajari di rumah sebelum pergi bekerja kembali.
2. Kepala Ruangan
Seorang perawat profesional yang diberi wewenang dan tanggung
jawab dan mengelola kegiatan pelayanan perawatan di satu ruang rawat.
Tugas pokok :
Mengawasi dan mengendalikan kegiatan pelayanan keperawatan di
ruang rawat yang berada di wilayah tanggung jawabnya.
Uraian Tugas :
1. Melaksanakan fungsi perencanaan, meliputi :
1) Merencanakan jumlah dan kategori tenaga perawatan serta
tenaga lain sesuai kebutuhan
2) Merencanakan jumlah jenis peralatan perawatan yang
diperlukan sesuai kebutuhan
3) Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan/asuhan
keperawatan yang akan diselenggarakan sesuai kebutuhan
pasien.
2. Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan, meliputi :
1) Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan
ruang rawat
 22

2) Menyusun dan mengatur daftar dinas tenaga perawatan dan

tenaga lain sesuai kebutuhan dan ketentuan atau peraturan yang
berlaku
3) Melaksanakan program orientasi kepada tenaga baru atau
tenaga lain yang akan bekerja di ruang rawat.
4) Memberi pengarahan dan motivasi kepada tenaga perawatan
untuk melaksanakan asuhan keperawatan sesuai
ketentuan/standart
5) Mengkoordinasikan seluruh kegiatan yang ada dengan cara
bekerja sama dengan berbagai pihak yang terlibat dalam
pelayanan di ruang rawat.
6) Mengadakan pertemuan berkala dengan pelaksana perawatan
dan tenaga lain yang berada di wilayah tanggung jawabnya.
7) Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan di bidang
perawatan antara lain melalui pertemuan ilmiah
8) Mengenal jenis dan kegunaan barang/peralatan serta
mengusahakan pengadaannya sesuai kebutuhan pasien agar
tercapai pelayanan yang optimal.
9) Menyusun permintaan rutin meliputi: kebutuhan alat, obat dan
bahan lain yang diperlukan di ruang rawat
10) Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan peralatan agar
selalu dalam keadaan siap pakai
11) Mempertanggungjawabkan pelaksanaan inventarisasi peralatan
12) Melaksanakan program orientasi kepada pasien dan
keluarganya, meliputi penjelasan tentang peraturan rumah
sakit, tata tertib ruangan, fasilitas yang ada dan cara
penggunaanya serta kegiatan rutin sehari-hari di ruangan
13) Mendampingi dokter selama kunjungan keliling (Visite
dokter) untuk pemeriksaan pasien dan mencatat program
pengobatan, serta menyampaikan kepada staf untuk
melaksanakannya.
 23

14) Mengelompokkan paien dan mengatur penempatannya di

ruang rawat menurut tingkat kegawatannya, infeksi dan non
infeksi untuk memudahkan pemberian asuhan keperawatan
15) Mengadakan pendekatan kepada tiap pasien yang dirawat
untuk mengetahui keadaannya dan menampung keluhan serta
membantu memecahkan masalah yang dihadapinya
16) Menjaga perasaan pasien agar merasa aman dan terlindungi
selama pelaksanaan pelayanan perawatan berlangsung.
17) Memberi penyuluhan kesehatan terhadap pasien atau keluarga
dalam batas kewenangan
18) Menjaga perasaan petugas agar merasa aman dan terlindungi
selama pelaksanaan pelayanan perawatan berlangsung.
19) Memelihara dan mengembangkan sistem pencatatan dan
pelaporan asuhan keperawatan dan kegiatan lain yang
dilakukan secara tepat dan benar untuk tindakan perawatan
selanjutnya.
20) Mengadakan kerjasama yang baik dengan kepala ruangan yang
lain, seluruh kepala bidang, kepala bagian, kepala instalasi dan
kepala unit di RS
21) Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik antara
petugas, pasien dan keluarganya, sehingga memberikan
ketenangan.
22) Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien ruangan
23) Memeriksa dan meneliti pengisian daftar permintaan makanan
berdasarkan macam dan jenis makanan pasien, kemudian
memeriksa dan meneliti ulang saat penyajian sesuai dengan
diitnya
24) Memelihara buku register dan berkas catatan medik
25) Membuat laporan harian dan bulanan mengenai pelaksanaan
kegiatan asuhan keperawatan, serta kegiatan lain di ruang rawat
 24

3. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian,

meliputi :
1) Mengawasi dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan
yang telah ditentukan
2) Melaksanakan penilaian terhadap upaya peningkatan
pengetahuan dan ketrampilan di bidang perawatan
3) Mengawasi dan mengendalikan pendayagunaan peralatan
perawatan serta obat-obatan secara efektif dan efisien.
4) Mengawasi pelaksanaan sistem pencatatan dan pelaporan
kegiatan asuhan keperawatan serta mencatat kegiatan lain di
ruang rawat
3. Perawat Primer
Seorang perawat yang diberikan wewenang dan ditugaskan untuk
memberikan pelayanan keperawatan secara komprehensif kepada klien.
Tugas pokok :
1) Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif
2) Membuat tujuan dan rencana perawatan
3) Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama praktek bila
diperlukan.
4) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin ilmu maupun perawat lain.
5) Mengevaluasi keberhasilan asuhan keperawatan
6) Mendampingi dokter selama visite untuk pemeriksaan pasien dan
mencatat program pengobatan
7) Melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga
sosial di masyarakat.
8) Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik lisan
maupun tertulis.
9) Membuat jadwal perjanjian klinik
10) Mengadakan kunjungan rumah bila perlu
11) Mempersiapkan pasien pulang
 25

12) Membuat laporan harian

4. Perawat Associate
Seorang perawat yang diberikan wewenang dan ditugaskan untuk
memberikan pelayanan keperawatan langsung kepada klien.
Tugas pokok :
1) Memberikan pelayanan secara langsung berdasarkan proses
keperawatan dengan sentuhan kasih sayang.
(1)Melaksanakan tindakan perawatan yang telah disusun
(2)Mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah diberikan
(3)Mencatat dan melaporkan semua tindakan perawatan dan respon
klien pada catatan perawatan
2) Melaksanakan program medik dengan penuh tanggung jawab.
(1)Pemberian obat
(2)Pemeriksaan laboratorium
(3)Persiapan klien yang akan dioperasi
3) Memperhatikan keseimbangan fisik, mental dan spiritual dari klien :
(1)Memelihara kebersihan klien dan lingkungan
(2)Mengurangi penderitaan klien dengan memberikan rasa aman,
nyaman dan ketenangan.
(3)Pendekatan dengan komunikasi terapeutik
4) Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi
tindakan perawatan dan pengobatan serta diagnostik
5) Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai kemampuannya
6) Memberi pertolongan segera pada pasien gawat atau sakratul maut
7) Membantu kepala ruangan dan perawat primer dalam
ketatalaksanaan ruangan serta administratif.
(1) Menyiapkan data klien baru pulang atau meninggal
(2) Sensus harian dan formulir
(3) Pendekatan dengan komunikasi terapeutik
8) Mengatur dan menyiapkan alat-alat yang ada di ruangan
9) Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan
dan keindahan ruangan
 26

10) Melaksanakan tugas dinas pagi/sore/ malam secara bergantian

11) Memberi penyuluhan kesehatan kepada klien tentang penyakitnya.
2.4.1.2 Klasifikasi Tingkat Ketergantungan pasien (berdasarkan teori D.
Orem : Self-care Deficit)
1. Minimal Care
a. Pasien bisa mandiri / hampir tidak memerlukan bantuan :
1) Mampu naik – turun tempat tidur
2) Mampu ambulasi dan berjalan sendiri
3) Mampu makan dan minum sendiri
4) Mampu mandi sendiri / mandi sebagian dengan bantuan
5) Mampu membersihkan mulut (sikat gigi sendiri)
6) Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit bantuan
7) Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bantuan
b. Status psikologis stabil
c. Pasien dirawat untuk prosedur diagnostik
d. Operasi ringan
2. Partial Care
a. Pasien memerlukan bantuan perawat sebagian
1) Membutuhkan bantuan 1 orang untuk naik – turun tempat tidur
2) Membutuhkan bantuan untuk ambulasi / berjalan
3) Membutuhkan bantuan dalam menyiapkan makanan
4) Membutuhkan bantuan untuk makan (disuap)
5) Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
6) Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan
b. Post operasi minor (24 jam)
c. Melewati fase akut dari post operasi mayor
d. Fase awal dari penyembuhan
e. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
f. Gangguan emosional ringan

3. Total Care
 27

a. Pasien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan memerlukan waktu

perawat yang lebih lama
1) Membutuhkan 2 orang atau lebih untuk mobilisasi dari tempat tidur ke
kereta dorong / kursi roda
2) Membutuhkan latihan pasif
3) Kebutuhan nutrisi dan cairan dipenuhi melalui terapi intra vena (infus)
atau NG tube (sonde)
4) Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
5) Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian dan berdandan
6) Dimandikan perawat
7) Dalam keadaan inkontinensia, menggunakan kateter
2.4.1.3 Konsep Penghitungan Ketenagaan
Klasifikasi Pasien
Minimal Parsial Total
Jumlah pasien Pagi Pagi Pagi
Siang Siang Siang
Malam Malam Malam
Tabel 2.1 Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan pada suatu ruang rawat
2.4.1.4 BOR ( Bed Occupation Rate)
Penghitungan jumlah tempat tidur dan BOR :

Rumus Perhitungan BOR :

BOR = Jumlah Pasien X 100 %

Jumlah TT

2.4.2 Timbang terima

Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan
menerima suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang
terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian shift.
Selain laporan antar shift, dapat disampaikan juga informasi-informasi yang
berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan.
Komunikasi efektif yang digunakan dengan menggunakan SBAR yaitu :
 28

S: Situation ( kondisi terkini yang terjadi pada klien )

B: Background ( info penting yang berhubungan dengan kondisi klien
terkini )
A: Assessment ( hasil pengkajian dari kondisi klien saat ini )
R: Recommendation ( rekomendasikan intervensi keperawatan yang
telah dan perlu dilanjutkan termasuk discharger planning dan
edukasi klien dan keluarga )
Conference adalah diskusi kelompok tentang beberapa aspek klinik
dan kegiatan konsultasi.Conference dilakukan sebelum dan sesudah
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. Pre conference adalah
diskusi tentang aspek klinik sebelum melaksanakan asuhan keperawatan
pada pasien. Post conference adalah diskusi tentang aspek klinik sesudah
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien
Secara umum tujuan konferensi adalah untuk menganalisa masalah-
masalah secara kritis dan menjabarkan alternatif penyelesaian masalah,
mendapatkan gambaran berbagai situasi lapangan yang dapat menjadi
masukan untuk menyusun rencana antisipasi sehingga dapat meningkatkan
kesiapan diri dalam pemberian asuhan keperawatan dan merupakan cara
yang efektif untuk menghasilkan perubahan non kognitif (McKeachie,
1962). Juga membantu koordinasi dalam rencana pemberian asuhan
keperawatan sehingga tidak terjadi pengulangan asuhan, kebingungan dan
frustasi bagi pemberi asuhan.
Tujuan pre conference adalah:
1. Membantu untuk mengidentifikasi masalah-masalah pasien,
merencanakan asuhan dan merencanakan evaluasi hasil.
2. Mempersiapkan hal-hal yang akan ditemui di lapangan.
3. Memberikan kesempatan untuk berdiskusi tentang keadaan pasien
Tujuan post conference adalah:
Untuk memberikan kesempatan mendiskusikan penyelesaian masalah
dan membandingkan masalah yang dijumpai.
Syarat pelaksanaan
 29

1. Pre conference dilaksanakan sebelum pemberian asuhan keperawatan

dan post conference dilakukan sesudah pemberian asuhan
keperawatan.
2. Waktu efektif yang diperlukan 10-15 menit
3. Topik yang dibicarakan harus dibatasi, umumnya tentang keadaan
pasien, perencanaan tindakan rencana dan data-data yang perlu
ditambahkan.
4. Yang terlibat dalam conference adalah kepala ruangan, PP, dan PA
(Jean, et.Al, 1973)
Pedoman pelaksanaan conference:
1. Sebelum dimulai, tujuan conference harus dijelaskan
2. Diskusi harus mencerminkan proses dan dinamika kelompok
3. Pemimpin mempunyai peran untuk menjaga fokus diskusi tanpa
mendominasi dan memberi umpan balik
4. Pemimpin harus merencanakan topik yang penting secara periodik
5. Ciptakan suasana diskusi yang mendukung peran serta, keinginan
mengambil tanggung jawab dan menerima pendekatan serta pendapat
yang berbeda
6. Ruang diskusi diatur sehingga dapat tatap muka pada saat diskusi
7. Pada saat menyimpulkan conference, ringkasan diberikan oleh
pemimpin dan kesesuainya dengan situasi lapangan
2.4.2.1 Tujuan
1. Menyampaikan kondisi atau keadaan klien secara umum.
2. Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas
berikutnya.
3. Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
2.4.2.2 Langkah-langkah
1. Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap.
2. Shift yang akan menyerahkan dan mengoperkan perlu mempersiapkan hal-
hal apa yang akan disampaikan.
3. Perawat primer menyampaikan kepada penanggungjawab shift selanjutnya
meliputi :
 30

1) Jumlah pasien: jumlah pasien baru, jumlah pasien lama dan pasien
pulang
2) Identitas klien dan diagnosa medis
3) Masalah keperawatan
4) Data yang mendukung
5) Tindakan keperawatan yang sudah/ belum dilakukan
6) Rencana umum/ catatan khusus yang perlu dilakukan : pemeriksaan
penunjang, konsul, prosedur tindakan tertentu.
4. Penyampaian operan di atas harus dilakukan secara jelas dan tidak terburu-
buru.
5. Perawat primer dan anggota kedua shift dinas bersama-sama secara
langsung melihat keadaan klien.
2.4.2.3 Prosedur Timbang Terima
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam prosedur ini meliputi :
a. Persiapan
1) Kedua kelompok sudah dalam keadaan siap.
2) Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.
b. Pelaksanaan
Timbang terima dilaksanakan oleh perawat primer kepada perawat primer
yang mengganti jaga pada shift berikutnya :
1) Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift atau operan.
2) Di nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang
terima dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang
masalah keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah dan belum
dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya yang perlu dilimpahkan.
3) Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap
sebaiknya dicatat untuk kemudian diserahterimakan kepada perawat
jaga berikutnya.
4) Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
(1) Identitas klien dan diagnosa medis.
(2) Masalah keperawatan yang kemungkinan masih muncul.
(3) Data fokus (Keluhan subyektif dan obyektif).
 31

(4) Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan.

(5) Intervensi kolaboratif dan dependensi.
(6) Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam
kegiatan selanjutnya.
5) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi
tanya jawab terhadap hal-hal yang ditimbang-terimakan dan berhak
menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.
6) Penyampaian saat timbang terima secara jelas dan singkat.
7) Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 5 menit
kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap
dan rinci.
8) Kepala ruangan dan semua perawat keliling ke tiap klien dan
melakukan validasi data tidak lebih dari 5 menit.
c. Penutup
1) Kembali ke nurse station, klasifikasi data setelah keliling ke tiap
pasien
2) Tanda tangan perawat dan kepala ruangan di lembar timbang terima
3) Laporan/ handover alat-alat yang dimiliki.
2.4.3 Ronde Keperawatan
2.4.3.1 Pengertian Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan klien, dilakukan dengan melibatkan pasien
untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu
harus dilakukan oleh perawat primer dengan konselor, kepala ruangan,
perawat assosiate serta melibatkan seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam,
2011).
2.4.3.2 Manfaat
1. Masalah pasien dapat teratasi
2. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi
3. Terciptanya komunitas keperawatan yang profesional
4. Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan.
5. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat dan
 32

benar.
2.4.3.3 Kriteria klien
Klien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah klien
yang memiliki kriteria sebagai berikut:
1. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan
2. Klien dengan kasus baru atau langka
2.4.3.4 Peran masing-masing anggota tim
1. Perawat Primer (PP) dan Perawat Associate (PA)
a. Menjelaskan data klien yang mendukung masalah klien
b. Menjelaskan diagnosis keperawatan
c. Menjelaskan intervensi yang dilakukan
d. Menjelaskan hasil yang didapat
e. Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) tindakan yang diambil
f. Menggali masalah-masalah klien yang belum terkaji
2. Perawat Konselor
a. Memberikan justifikasi
b. Memberikan reinforcement
c. Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan
serta rasional tindakan
d. Mengarahkan dan koreksi
2.4.4 Discharge Planning
2.4.4.1 Pengertian
Perencanaan pulang (discharge planning) merupakan suatu proses yang dinamis
dan sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk
memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum
dan sesudah pulang.
Perencanaan pulang atau discharge planning merupakan proses terintegrasi yang
terdiri dari fase-fase yang ditujukan untuk memberikan asuhan keperawatan yang
berkesinambungan.

2.4.4.2 Tujuan Discharge Planning

 33

Perencanaan pulang (discharge planning) bertujuan untuk:

1. Menyiapkan klien secara fisik, psikologis dan sosial.
2. Meningkatkan kemandirian klien.
3. Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada klien.
4. Membantu rujukan klien pada sistem pelayanan yang lain.
5. Membantu klien dan keluarga agar memiliki pengetahuan, ketrampilan dan sikap
dalam mempertahankan status kesehatan klien.
6. Melaksanakan rentang perawatan antar rumah sakit dan masyarakat.
2.4.4.3 Manfaat Discharge Planning
Discharge planning mempunyai manfaat:
1. Dapat memberikan kesempatan untuk memperkuat pengajaran kepada klien
yang dimulai dari rumah sakit
2. Dapat memberikan tindak lanjut yang sistematis yang digunakan untuk
menjamin kontinuitas perawatan klien
3. Mengevaluasi pengaruh dari intervensi yang terencana pada penyembuhan
klien dan mengidentifikasi kekambuhan atau kebutuhan perawatan baru
4. Membantu kemandirian klien dalam kesiapan melakukan perawatan rumah
2.4.4.4 Komponen Discharge Planning
1. Kontrol (waktu dan tempat)
2. Perawatan di rumah
Meliputi pemberian pengajaran atau pendidikan kesehatan (health
education) mengenai diet, aktivitas dan istirahat, perawatan diri, perawatan
luka. Pemberian pembelajaran disesuaikan dengan tingkat pemahaman
klien dan keluarga mengenai perawatan klien di rumah.
3. Obat-obatan yang masih diminumkan dan jumlahnya.
Pada klien yang akan pulang dijelaskan obat-obatan yang masih diminum,
dosis, cara pemberian, dan waktu yang tepat minum obat.
4. Hasil pemeriksaan
Hasil pemeriksaan luar sebelum MRS dan fotokopi hasil pemeriksaan
selama MRS dibawakan ke klien waktu pulang
a. Surat-surat seperti: surat keterangan istirahat, surat keterangan dirawat
RS, surat kontrol, dll.
b. Rujukan pelayanan kesehatan terdekat.
 34

2.4.4.5 Tindakan Discharge Planning

Tindakan perawatan yang diberikan pada waktu perencanaan pulang yaitu
meliputi:
1. Pendidikan (edukasi, reedukasi, reorientasi) pendidikan kesehatan
diharapkan bisa mengurangi angka kekambuhan dan meningkatkan
pengetahuan klien.
2. Program pulang bertahap
Bertujuan untuk melatih klien kembali ke keluarga dan masyarakat antara
lain apa yang harus dilakukan klien di rumah dan apa yang harus dilakukan
keluarga.
3. Rujukan
Integritas pelayanan kesehatan harus mempunyai hubungan langsung antara
perawatan community dengan rumah sakit sehingga dapat mengetahui
perkembangan klien dirumah.
2.4.4.6 Bagian dari Discharge Planning
Menurut Boyle (1999) discharge planning terdiri dari:
1. Memastikan klien berada di lokasi yang aman setelah klien pulang
2. Memutuskan perawatan klien lanjut yang dibutuhkan, asisten yang
dibutuhkan atau peralatan spesial yang diperlukan kemudian.
3. Mengatur pelayanan keperawatan di rumah (home care).
4. Memilih tenaga kesehatan atau Puskesmas terdekat yang akan memonitor
kesehatan klien dan keperluan medis lainnya setelah tiba di rumah.
5. Memberi pelajaran singkat kepada keluarga yang akan menjaga klien di
rumah tentang keterampilan yang diperlukan untuk merawat klien.
6. Melaksanakan rentang perawatan antara RS dengan masyarakat.
2.4.4.6 Jenis Discharge Planning
1. Conditional discharge (pulang sementara atau cuti), keadaan pulang ini
dilakukan apabila kondisi klien bagus tidak terdapat kompilikasi. Klien
untuk sementara dirawat di rumah namun harus ada pengawasan dari pihak
rumah sakit atau Puskesmas terdekat.
 35

2. Absolute discharge (pulang mutlak atau selamanya), cara ini merupakan

akhir dari hubungan klien dengan rumah sakit. Namun apabila klien perlu
dirawat kembali maka prosedur perawatan dapat dilakukan kembali.
3. Judical discharge (pulang paksa) kondisi ini klien diperbolehkan pulang
walaupun kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk pulang, tetapi
klien harus dipantau dengan melakukan kerjasama dengan perawat
Puskesmas terdekat. Pada ruang Palem II jika pasien menginginkan pulang
paksa maka pasien atau keluarga harus mengisi informed consent terlebih
dahulu, agar pihak rumah sakit tidak disalahkan jika ada risiko setelah di
rumah.
4. Meneruskan dengan obat jalan.
5. Meninggal.
2.4.4.7 Komponen Perencanaan Pulang (Komponen Discharge Planning)
a. Pada saat pasien masuk ruangan:
1. Menyambut kedatangan pasien
2. Orientasi ruangan, jenis pasien, peraturan dan denah ruangan
3. Memperkenalkan pasien pada teman sekamar, perawat, dokter dan tenaga
kesehatan lain
4. Melakukan pengkajian keperawatan
5. Menyampaikan kepada keluarga perkiraan lama masa perawatan.
b. Selama masa perawatan:
1. Pemeriksaan klinis dan penunjang yang lain
2. Melakukan asuhan keperawatan berdasarkan masalah yang muncul
sampai dengan evaluasi perkembangan pasien selama dirawat.
3. Penyuluhan kesehatan: penyakit, perawatan, pengobatan, diet, aktivitas,
kontrol
c. Persiapan pasien pulang:
1. Perawatan di rumah
Meliputi pemberian pengajaran atau pendidikan kesehatan (health
education) mengenai aturan diet, aktivitas istirahat, waktu dan tempat
kontrol. Pembelajaran dilaksanakan sesuai dengan tingkat pemahaman
 36

klien dan keluarga mengenai perawatan selama klien di rumah nanti,

perawatan lanjutan seperti perawatan luka, NGT, dll.
2. Obat-obatan yang masih dikonsumsi klien dan dosisnya
Penjelasan mengenai obat-obatan klien yang masih harus
diminumkan, dosis, cara pemberian dan waktu yang tepat untuk minum
obat, efek samping yang mungkin muncul.
3. Obat-obatan yang dihentikan
Pada pasien JPS atau Askes kalau ada obat-obatan yang tidak
diminum lagi oleh klien, dikembalikan ke depo farmasi dan untuk pasien
umum mendapat ganti berupa uang di apotek dia membeli obat.
4. Hasil pemeriksaan
Hasil pemeriksaan foto selama dirawat di RS dibawakan pulang pada
klien, tetapi untuk hasil pemeriksaan laboratorium asli menjadi milik RS.
5. Surat-surat seperti: surat keterangan sakit, surat kontrol, surat rujukan,
dll.
2.4.4.8 Tindakan Keperawatan Pada Waktu Perencanaan Pulang
1. Mengkaji kebutuhan klien (fisiologis, psikologis, sosial dan kultural)
2. Mengembangkan rencana keperawatan yang sudah diterapkan dan
mendokumentasikan strategi discharge
3. Memberi pendidikan kepada keluarga dan klien
2.4.4.9 Peran Perawat Dalam Discharge Planning
1. Kepala Ruangan
1) Membuka acara discharge planning kepada pasien
2) Menyetujui dan menandatangani format discharge planning
2. Perawat Primer
1) Membuat rencana discharge planning
2) Membuat leaflet dan menyiapkan kartu discharge planning
3) Memberikan konseling
4) Memberikan pendidikan kesehatan
5) Menyediakan format discharge planning
6) Mendokumentasikan discharge planning
 37

7) Melaksanakan agenda discharge planning (pada awal perawatan

sampai dengan akhir perawatan)
3. Perawat Associate
Ikut membantu melaksanakan discharge planning yang telah
direncanakan oleh perawat primer
2.4.4.10 Alur Discharge Planning
Dokter dan Tim
PP dibantu PA
Kesehatan

Keadaan pasien:
1. Klinis dan pemeriksaan
penunjang lain
2. Tingkat ketergantungan
pasien

Perencanaan
Pulang
Penyelesaian Lain-lain
1.1.1.1.1.1.1
administrasi
Program HE: Monitoring oleh petugas kesehatan
- Kontrol dan dan keluarga
obat/perawatan
- Gizi
- Aktivitas dan istirahat
- Perawatan diri

2.5 Pembiayaan (M4/ MONEY)

2.5.1 Kompensasi
Kompensasi merupakan terminologi luas yang berhubungan dengan
imbalan finansial. Terminologi dalam kompensasi adalah:
1. Upah dan Gaji. Upah (wages) biasanya berhubungan dengan tarif gaji per
jam. Gaji (salary) umumnya berlaku untuk tarif bayaran mingguan,
bulanan, atau tahunan
2. Insentif. Insentif (incentive) adalah tambahan kompensasi di atas atau di
luar gaji atau upah yang diberikan organisasi
3. Tunjangan
4. Fasilitas (Simamora, 2004)
 38

2.5.2 Reward
reward yaitu hadiah dan hukuman dalam situasi kerja, hadiah
menunjukkan adanya penerimaan terhadap perilaku dan perbuatan, sedangkan
hukuman menunjukkan penolakan perilaku dan perbuatannya.
Wahyuningsih (2009) juga mendefinisikan reward adalah
penghargaan/hadiah untuk sesuatu hal yang tercapai. Francisca (2006)
memfokuskan definisi reward sebagai hadiah atau bonus yang diberikan karena
prestasi seseorang. Reward dapat berwujud banyak rupa. Paling sederhana berupa
kata-kata seperti pujian adalah salah satu bentuknya. Reward biasanya digunakan
untuk mengendalikan jam kerja seseorang dalam organisasi (Raharja, 2006).
Artinya, dengan reward seseorang bekerja dapat dilakukan tanpa ada
kendali langsung dari pimpinan, melainkan dapat berjalan apa adanya sesuai
evaluasi kinerja sebelumnya. Selebihnya, dengan reward seseorang dapat
meningkatkan cara kerjanya tanpa harus dikendalikan pimpinan. Hal ini juga
ditegaskan Gouillart & Kelly dalam Raharja (2006) bahwa reward yang diperoleh
atau diharapkan akan diperoleh sebagai konsekwensi dari apa yang mereka
kerjakan akan merubah perilaku manusia secara fundamental.
2.4.2 Punishment
Punishment adalah hukuman atas suatu hal yang tidak tercapai/
pelanggaran. Hukuman seperti apa yang harus diberikan. Setiap orang pasti beda
persepsi dan beda pendapat (Wahyuningsih, 2009).
Punishment merupakan penguatan yang negatif, tetapi diperlukan dalam
perusahaan. punishment yang di maksud disini adalah tidak seperti hukuman
dipenjara atau potong tangan, tetapi punishment yang bersifat mendidik. Selain itu
punishment juga merupakan alat pendidikan regresif, artinya punishment ini
digunakan sebagai alat untuk menyadarkan karyawan kepada hal-hal yang benar.
Ngalin purwanto (1988:238) membagi punishment menjadi dua macam yaitu:
1) Hukuman prefentif
Yaitu hukuman yang dilakukan dengan maksud atau supaya tidak terjadi
pelanggaran. Hukuman ini bermaksud untuk mencegah agar tidak terjadi
pelanggaran, sehingga hal ini dilakukannya sebelum terjadi pelanggaran
dilakukan. Contoh perintah, larangan, pengawasan, perjanjian dan ancaman
 39

2) Hukuman refresif
Yaitu hukuman yang dilakukan, oleh karena adanya pelanggaran, oleh adanya
dosa yang telah diperbuat. Jadi hukuman itu terjadi setelah terjadi kesalahan.
2.6 Pemasaran (M5/ MUTU)
2.6.1 Indeks Kepuasan Masyarakat
Kepuasan masyarakat merupakan faktor yang sangat penting dan
menentukan keberhasilan suatu badan usaha karena masyarakat adalah konsumen
dari produk yang dihasilkannya. Hal ini didukung oleh pernyataan Hoffman dan
Beteson (2011), yaitu: ”weithout custumers, the service firm has no reason to
exist”. Definisi kepuasan masyarakat menurut Mowen (2011,): ”Costumers
satisfaction is defined as the overall attitudes regarding goods or services after its
acquisition and uses”. Oleh karena itu, badan usaha harus dapat memenuhi
kebutuhan dan keinginan masyarakat sehingga mencapai kepuasan masyarakat
dan lebih jauh lagi kedepannya dapat dicapai kesetiaan masyarakat. Sebab, bila
tidak dapat memenuhi kebutuhan dan kepuasan masyarakat sehingga
menyebabkan ketidakpuasan masyarakat mengakibatkan kesetiaan masyarakat
akan suatu produk menjadi luntur dan beralih ke produk atau layanan yang
disediakan oleh badan usaha yang lain.
Pelayanan publik yang profesional, artinya pelayanan publik yang
dicirikan oleh adanya akuntabilitas dan responsibilitas dari pemberi layanan
(aparatur pemerintah). Dengan ciri sebagai berikut:
1. Efektif
2. Sederhana
3. Kejelasan dan kepastian
4. Keterbukaan
5. Efisiensi
6. Ketepatan waktu
Berkembangnya era servqual juga memberi inspirasi pemerintah Indonesia
untuk memperbaiki dan meningkatkan kinerja pelayanan sektor publik. Salah satu
produk peraturan pemerintah terbaru tentang pelayanan publik yang telah
dikeluarkan untuk melakukan penilaian dan evaluasi terhadap kinerja unit
pelayanan publik instansi pemerintah adalah Keputusan Menteri Pendayagunaan
 40

Aparatur Negara Nomor: KEP- 25/M.PAN/2/2004 tanggal 24 Pebruari 2004

tentang Pedoman Penyusunan Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan
Instansi Pemerintah. Ke-14 indikator yang akan dijadikan instrumen pengukuran
berdasarkan keputusan menteri pendayagunaan aparatur negara di atas adalah
sebagai berikut:
1. Prosedur pelayanan, yaitu kemudahan tahapan pelayanan yang diberikan
kepada masyarakat dilihat dari sisi kesederhanaan alur pelayanan.
2. Persyaratan pelayanan, yaitu persyaratan teknis dan administratif yang
diperlukan untuk mendapatkan pelayanan sesuai dengan jenis pelayanannya.
3. Kejelasan petugas pelayanan, yaitu keberadaan dan kepastian petugas yang
memberikan pelayanan (nama, jabatan, serta kewenangan dan tanggung
jawab). Kedisiplinan petugas pelayanan, yaitu kesungguhan petugas dalam
memberikan pelayanan terutama terhadap konsistensi waktu kerja sesuai
ketentuan yang berlaku. Tanggung jawab petugas pelayanan yaitu kejelasan
wewenang dan tanggung jawab dalam penyelenggaraan dan penyelesaian
pelayanan.
4. Kemampuan petugas pelayanan, yaitu tingkat keahlian dan keterampilan yang
dimiliki petugas dalam memberikan/menyelesaikan pelayanan kepada
masyarakat.
5. Kecepatan pelayanan, yaitu target waktu pelayanan dapat diselesaikan dalam
waktu yang telah ditentukan oleh unit penyelenggara pelayanan.
6. Keadilan mendapatkan pelayanan, yaitu pelaksanaan pelayanan dengan tidak
membedakan golongan/status masyarakat yang dilayani.
7. Kesopanan dan keramahan petugas, yaitu sikap dan perilaku petugas dalam
memberikan pelayanan kepada masyarakat secara sopan dan ramah serta
saling menghargai dan menghormati.
8. Kewajaran biaya pelayanan, yaitu keterjangkauan masyarakat terhadap
besarnya biaya yang ditetapkan oleh unit pelayanan.
9. Kepastian biaya pelayanan, yaitu kesesuaian antara biaya yang dibayarkan
dengan biaya yang telah ditetapkan.
10. Kepastian jadwal pelayanan, yaitu pelaksanaan waktu pelayanan, sesuai
dengan ketentuan yang telah ditetapkan.
 41

11. Kenyamanan lingkungan, yaitu kondisi sarana dan prasarana pelayanan yang
bersih, rapi dan teratur sehingga dapat memberikan rasa nyaman kepada
penerima pelayanan.
12. Keamanan pelayanan, yaitu terjaminnnya tingkat keamanan lingkungan unit
penyelenggara pelayanan ataupun sarana yang digunakan, sehingga
masyarakat merasa tenang untuk mendapatkan pelayanan terhadap resiko-
resiko yang diakibatkan dari pelaksanaan pelayanan.
2.6.2 Hak Dan Kewajiban Pasien
Hak Pasien:
1. Hak untuk memperoleh informasi meliputi:
1) Diagnosa penyakit yang di deritanya
2) Tindakan medis yang akan atau telah dilakukan
3) Kemunginan penyakit yang timbul sebagai akibat tersebut serta rencana
tindakan untuk mengatasainya
4) Perkiraaan biaya pengobatan
2. Hak memilih dokter dan kelas perawatan sesuai dengan keinginannya, sesuai
dengan peraturan yang berlaku dirumah sakit Pelabuhan Palembang
3. Hak untuk memberikan persetujuan/ menolak untuk tindakan atau
pemeriksaan yang akan dilakukan atas dirinya sehubungan dengan penyakit
yang dideritanya
4. Hak memperoleh pelayanan medis yang bermutu sesuai dengan standar
profesi kedokteran
5. Berhak memperoleh asuhan keperawatan yang sesuai dengan standar profesi
keperawatan
7. Hak atas “Privacy” dan kerahasiaan penyakit yang diderita termasuk rekam
medisnya.
2.7 Evaluasi Keperawatan
2.7.1 Controlling
Controlling adalah serangkaian proses pengamatan terhadap kegiatan yang
dilakukan, serta menilai apakah kegiatan tersebut telah dilaksanakan sesuai
dengan rencana atau tidak. Controlling juga berarti mencari informasi tentang
 42

berbagai penyimpangan-penyimpangan yang terjadi dan melakukan tindakan

pencegahan bila diperlukan.
1. Survei kepuasan klien nilai ≥ 85%
2. Klien jatuh nilai 0
3. Kesalahan pemberian obat nilai 0
4. Penyulit transfusi 0
5. Dekubitus nilai ≤ 1,5%
6. Flebitis ≤ 5%
 43

BAB 3
ANALISA SITUASI

3.1 Analisa Situasi Ruangan

3.1.1 Kajian Situasi RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
Pada tahun 2014 Rumah Sakit dr. Doris Sylvanus sudah menjadi Rumah
Sakit Pendidikan sesuai dengan SK Menteri Kesehatan RI Nomor HK
02.03/I/0115/2014 Tentang penetapan RSUD dr. Doris Sylavnus sebagai Rumah
Sakit Pendidikan, dengan visi misi :
3.1.1.1 Visi RSUD dr. Doris Sylavnus Palangka Raya
Menjadi rumah sakit unggulan di Kalimantan Tengah
3.1.1.2 Misi RSUD dr. Doris Sylavnus Palangka Raya
1) Meningkatkan pelayanan yang bermutu prima dan berbasis Ilmu
Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran (IPTEKDOK)
2) Meningkatkan Sumber Daya Manusia yang profesional dan berkomitmen
tinggi
3) Meningkatkan prasarana dan sarana yang modern
4) Meningkatkan manajemen yang efektif dan efisien
5) Menjadikan pusat pendidikan dan penelitian di bidang kesehatan
3.1.1.3 Motto
Motto RSUD dr. Doris Sylavnus Palangka Raya adalah “Bajenta Bajorah”
yaitu Memberikan pelayanan dan pertolongan kepada semua orang dengan ramah
tamah, tulus hati dan kasih sayang.
3.1.1.4 Tipe Rumah Sakit
RSUD dr. Doris Sylavnus adalah Rumah Sakit kelas B pendidikan Rumah
Sakit ini mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis dan subspesialis
terbatas. Rumah sakit ini juga menampung pelayanan rujukan dari rumah sakit
kabupaten.
3.1.1.5 Jenis Pelayanan RSUD dr. Doris Sylavnus Palangka Raya
Pelayanan di Instalasi Rawat Jalan terdiri dari:
1. Klinik Penyakit Dalam
2. Klinik Kebidanan dan Kandungan

43
 44

3. Klinik Bedah
4. Klinik Jantung dan Pembuluh Darah
5. Klinik Mata
6. Klinik THT (Telinga-Hidung-Tenggorok)
7. Klinik Saraf
8. Klinik Gigi dan Mulut
9. Klinik Kulit dan Kelamin
10. Klinik Rehabilitasi Medis / Fisioterapi
11. Klinik Anak
12. Klinik Tumbuh Kembang
13. Klinik VCT
14. Klinik Bedah Urologi (Bedah Saluran Kemih)
15. Klinik Bedah Orthopedi ( Bedah Tulang dan Trauma)
16. Klinik Paru
17. Klinik Jiwa
18. Klinik Gizi
19. Klinik Bedah Anak
20. Klinik Patologi Anatomi
21. Hemodialisa
Jam Pelayanan Loket:
Senin-Kamis : 06:30 – 12:00 WIB
Jumat : 06:30 – 09:30 WIB
Sabtu : 06:30 – 11:00 WIB
RSUD dr. Doris Sylvanus dalam melaksanakan pelayanan rawat inap
menyediakan 254 tempat tidur yang memenuhi kebutuhan masyarakat dari
pelayanan rawat inap kelas III sampai VIP karena RSUD dr. Doris Sylvanus
merupakan Rumah Sakit pemerintah daerah Provinsi Kalimantan Tengah dengan
salah satu tujuan memberikan pelayanan kepada masyarakat tidak mampu, maka
pelayanan rawat inap kelas III untuk memenuhi kebutuhan masyarakat kurang
mampu disediakan 190 tempat tidur atau sebanyak 74,8 % dari seluruh tempat
tidur yang ada.
 45

Untuk pasien yang memilih pelayanan kelas utama dan VIP disediakan 64
tempat tidur, untuk pelayanan di kelas utama dan VIP pasien dapat memilih
dokter spesialis sesuai yang diinginkan.
Untuk informasi mengenai tarif dan fasilitas rawat inap, pihak rumah sakit
menyediakan papan informasi yang dapat dilihat pada poliklinik rawat jalan dan
pada Instalasi rawat inap RSUD dr.Doris Sylvanus

3.2 Kajian situasi di Ruang Nusa Indah

3.2.1 Karakteristik Unit
3.2.1.1 Tujuan Keperawatan
“Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan berbagai macam
kasus penyakit saraf, THT, Mata, dan Gigi Mulut, Mengacu pada Standar Asuhan
Keperawatan dan Standar Operational Prosedur dan peraturan yang berlaku”.
3.2.1.2 Motto
Bajenta Bajorah. Memberikan pelayanan dan pertolongan kepada semua
orang dengan ramah tamah, tulus hati dan kasih sayang.
3.2.1.2 Sifat Kekaryaan Ruang
1) Fokus Telaah
Ruang Nusa Indah merupakan ruang rawat inap dengan kasus penyakit
saraf, THT, Mata dan Gigi mulut. Ruang nusa indah menggunakan Metode
Asuhan Keperawatan yang di adopsi dari SP2KP (Sistem Pemberian Pelayanan
Keperawatan Profesional). Ruangan ini menggunakan pola Modifikasi Tim-
Primer (Moduler) yang mana terbagi atas 2 Tim/Grup. Masing-masing Tim/Grup
diketuai oleh perawat primer dan selanjutnya beranggotakan Perawat Asosiate
atau perawat pelaksana.
2) Lingkup Garapan
Ruang nusa indah atau ruang rawat inap dengan kasus penyakit saraf, THT,
Mata dan Gigi mulut.Ruang ini diperuntukan bagi pasien dewasa pria ataupun
wanita yang menderita penyakit saraf, THT, Mata dan Gigi mulut.Beberapa
contoh 10 penyakit terbanyak pada bulan agustus dan september yang sering
ditemukan di Ruang Nusa Indah adalah ODS/ODD, Stroke Hemoragik, Cidera
kepala ringan, Stroke non hemoragik, Hipertensi.
3) Basis Intervensi
 46

Dalam menerapkan basis intervensi, ruang Nusa indah (Penyakit saraf,

THT, Mata dan Gigi mulut sudah mempunyai Standar Prosedur Operasional
(SPO) dan Standar asuhan keperawatan (SAK) untuk proses tindakan
keperawatan. Standar operasional prosedur yang sudah ada di ruangan Nusa Indah
meliputi :
1. SPO pemeriksaan EKG
2. SPO pemasangan Infus
3. SPO pemasangan NGT dan pemberian makanan lewat sonde
4. SPO perawatan luka
5. SPO resusitasi jantung-paru
6. SPO memberikan obat melalui rectum
7. SPO mengambil darah vena
8. SPO memasang kateter
9. SPO pemasangan venflon
10. SPO pemasangan tranfusi darah
11. SPO penatalaksanaan suction
12. SPO terapi oksigen
13. SPO manajemen nyeri
14. SPO pelaksanaan ROM (Range of Motion)
15. SPO pemberian nebulizer
16. SPO perencanaan pasien pulang
Standar asuhan keperawatan (SAK) ruang Nusa Indah (Penyakit saraf, THT,
Mata dan Gigi mulut) diantaranya :
1. SAK Peningkatan Tekanan Intra Kranial
2. SAK nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3. SAK ketidakefektifan pola nafas
4. SAK hipertermia
5. SAK gangguan ADL (Activity Daily Living)
6. SAK perubahan perfusi jaringan perifer/ serebral
7. SAK nyeri
8. SAK (Aktual/Resiko) kelebuhan volume cairan tubuh
9. SAK (Aktual/Resiko) kerusakan integritas kulit/jaringan
 47

10. SAK (Aktual/Resiko) kekurangan volume cairan tubuh

11. SAK kecemasan
12. SAK Intoleransi aktivitas.
3.2.1.3 Model Layanan
Model Asuhan Keperawatan yang digunakan di Ruang Nusa Indah adalah
SP2KP (Sistem Pemberian Pelayanan Keperawatan Profesional) berdasarkan SK
Menkes No. 188.4/0146/Kep-KUM/2012 yang merupakan perkembangan dari
MPKP (Model Praktek Keperawatan Profesional) dimana dalam SP2KP ini terjadi
kerjasama professional antara Perawat Primer (PP) dan Perawat Asosiate (PA)
serta tenaga kesehatan lainnya. Metode modifikasi tim-primer yang terdiri dari:
Kepala ruangan, perawat primer dan perawat associate.
3.2.1.4 Kapasitas Unit Ruangan
Ruang Nusa Indah terdiri dari 1 ruang nurse stasion, 1 ruang mahasiswa, 1
ruang bimbingan, 1 ruang Dokter Muda, 1 ruang kepala ruangan, 6 ruang yang
berisi 20 tempat tidur 1 dapur dan 7 WC dan kamar mandi.
3.2.1.5 Jumlah penyakit Terbanyak
Jumlah 10 penyakit terbanyak yang dialami pasien pada bulan dari Februari
– April 2017 (berdasarkan hasil sensus petugas di Ruang Nusa Indah RSUD dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya).

Tabel 3.1. Daftar 10 penyakit terbanyak di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris
Sylvanus Palangka Raya pada bulan Mei-Juli 2017
No. Jenis Penyakit
1. Stroke Hemoragik
2. Stroke Non Hemoragik
3. Hipertensi
4. Vertigo
5. Cedera Kepala Ringan
6. Chepalgia
7. Tumor orak
8. Hipokalemia
9. Katarak
10. Epitaksis
 48

3.2.1.6 Analisis Terhadap Klien

1. Karakteristik
1) Berdasarkan Tingkat Pendidikan
2) Berdasarkan Jenis Pekerjaan
3) Berdasarkan Jenis Pembayaran
4) Tingkat Ketergantungan
3.2.1.7 Analisis Unit Layanan Keperawatan.
1. Manajemen Unit
Adapun Struktur Organisasi Ruang Nusa Indah (Penyakit Saraf, THT, Mata
dan Gigi Mulut) RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya adalah:
 49

3.3 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 3 Juli 2017 meliputi ketenagaan,
sarana, dan prasana, MAKP, sumber keuangan, dan pemasaran. Data yang
didapatkan dianalisi menggunakan analisis SWOT sehingga memperoleh
beberapa rumusan masalah kemudian dipilih sebagai prioritas masalah.
3.3.1 Sumber Daya Manusia (M1-Man)
Analisis ketenagaan, jumlah tenaga keperawata dan non keperawatan, latar
belakang pendidikan, status kepegawaian, jabatan, jenis pelatihan yang diikuti,
struktur organisasi, kebutuhan tenaga perawat berdasarkan tingkat ketergantungan
pasien.
1) Tenaga Keperawatan di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka
Raya

Kepala Ruangan

Ketua Tim

Perawat Pelaksana

Administrasi

Clianing Service
Gambar 3.1 Struktur organisasi Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangka Raya.
 50

Tenaga keperawatan di ruang Nusa Indah

RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

No Nama Perawat Pendidikan Jabatan

1 Grecia Mariati, S.Kep., Ns S1-Ners Kepala Ruangan
2 Mei Riayu, S.Kep., Ns S1-Ners Perawat Primer
3 Ruhayati, A.Md. Kep D3 Perawat Primer
4 Anik Widya Lestari, Amd.Kep D3 Perawat Asociet
5 Ita Natali, Amd.Kep D3 Perawat Asociet
6 Selvi Noviarti, Amd.Kep D3 Perawat Asociet
7 Yulia Amelisya, Amd.Kep D3 Perawat Asociet
8 Novitae, Amd.Kep D3 Perawat Asociet
9 Arlina Krismayasari, Amd.Kep D3 Perawat Asociet
10 Sih Subekti, A. Md. Kep D3 Perawat Asociet
11 Ima Andayani, Amd.Kep D3 Perawat Asociet
12 Kristian Labertus, S.Kep., Ns S1-Ners Perawat Asociet
13 Daniel Christian, S.Kep., Ns S1-Ners Perawat Asociet
14 Wahyu Widodo, S.Kep S1- Perawat Asociet
15 Yovana, Amd.Kep S1 Perawat Asociet
16 Are Asie, S.Kep S1 Perawat Asociet
Tabel 3.2 Tenaga keperawatan di ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangka Raya
 51

3.3.2 Ketenagaan (M1)

1) Manusia
a. Tenaga Perawat
No Kualifikasi Jumlah % Jenis
1 S1-Ners 4 25% PNS

2 Sarjana Keperawatan 3 18,75% PNS

3 D III Keperawatan 9 56,25% PNS

Jumlah 16 100%

b. Non Keperawatan
Tenaga non keperawatan yang berada di Ruang Nusa Indah RSUD RS dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya, terdiri dari:
No Kualifikasi Jumlah % Jenis
1 Administrasi 1 orang 25 % Karyawan tetap
2 Cleaning Service 2 orang 40 % Karyawan kontrak
3 Ahli Gizi 1 orang 25 % Karyawan tetap
Total 4 orang 100 %
Total Karyawan Ruang Ruang Nusa Indah: 16 orang

Perawat S1-Ners Perawat S1 Perawat D3 Administrasi CS Ahli Gizi

5%
10%
20%
6%

15%

44%

Diagram 3.1 Jumlah tenaga di ruang Nusa Indah

Berdasarkan diagram diatas jumlah karyawan di ruang Nusa Indah S1+ Ners
berjumlah 25% (3 orang), S1 berjumlah 18,75% (4 orang), D3 berjumlah 56,25%
(9 orang), Administrasi 5% (1 orang), Cleaning servis 10% ( 2 orang) dan ahli gizi
%% (1 orang).
 52

Tenaga keperawatan yang ada sudah cukup memenuhi kualifikasi RSUD dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya, dimana hampir seluruh perawat Ruang Nusa
Indah sudah mendapatkan pelatihan seperti pelatihan BTCLS, PPI, Trauma stroke.
Tetapi untuk kualifikasi sebagai sebuah parameter peningkatan pelayanan masih
belum memadai, karena 3 orang yang mempunyai jenjang pendidikan S1
Keperawatan dengan masa kerja dari perawat tersebut 3-33 tahun sedang
melanjutkan pendidikan Profesi/S1. Kemampuan dalam bidang keperawatan
maupun kolaborasi dengan tenaga medis lain, pada umunya perawat di Ruang
Nusa Indah mempunyai kemampuan yang bagus. Karena kolaborasi yang
terbangun dengan petugas medis lain sangat baik.
2) Tingkat ketergantungan pasien dan kebutuhan tenaga perawat :
Kebutuhan tenaga perawat di Ruang Nusa Indah dan kebutuhan tenaga perawat
klien kelolaan mahasiswa dari hasil pengkajian sebagai berikut :
a. Persentase total pasien tingkat ketergantungan klien di Ruang Nusa Indah
berdasarkan pengkajian tanggal 24 Agustus 2020
Tingkat Ketergantungan Jumlah Kebutuhan Tenaga
No
Klasifikasi Jumlah
Pagi Sore Malam
Pasien Pasien
1 Minimal Care 5 5x0,17=0,85 5x0,14=0,7 5 x 0,07 = 0,35
2 Partial Care 5 5x0,27=1,35 5 x 0,15 =0,75 5x 0,10 = 0,5
3 Total Care 2 2 x 0,36=0,72 2 x 0,36 = 0,72 2 x 0,2 = 0,4
Total 12 2,92 2,17 1,25

Total tenaga perawat :

Pagi : 3 orang
Sore : 2 orang
Malam : 2 orang
Total : 7 orang
Jumlah tenaga lepas dinas per hari :

86 x 7 = 602 =2,02
297 297

Jadi perawat yang dibutuhkan :

7 orang + 1 orang struktural (1 kepala ruangan)
 53

7 orang lepas dinas = 15 orang

Ket: angka 86 merupakan jumlah hari

libur atau lepas dinas dalam 1 tahun,
sedangkan 297 adalah jumlah hari kerja
efektif dalam 1 tahun.

Faktor koreksi
1. Loss Day
= jml hr Mgg dlm 1 bln + jml hari besar x jml perawat yang diperlukan
Jml hari kerja efektif
= 4 + 0 x 15= 60= 2,14
28
2. Non Nursing Job
= jml tenaga perawat + lossday x 25
100
= (7 + 2,14) x 25%
= 9,14x0,25 = 2,3
Faktor koreksi = 3,39+ 2,3 = 5,7
Jadi tenaga yang di butuhkan : 15 + 7 = 22
Kebutuhan Perawat Per Shif
Keterangan :
Tenaga yang tersedia 15 orang
Kekurangan tenaga 7 orang
Diperoleh data dari hasil observasi pada tanggal 24 Agustus 2020 bahwa
jumlah perawat yang dinas pagi yaitu 1 Kepala Ruangan, 1 Administrasi, 3
Perawat pelaksana. Jadi dapat disimpulkan bahwa jumlah tenaga perawat yang
dinas pagi di Ruang Nusa Indah tanggal 3 Juli 2017 dengan jumlah pasien 18
orang belum mencukupi jika dibandingkan dengan standar yaitu 5 orang perawat
pelaksana yang dinas pagi dari hasil observasi ditemukan pada shif pagi perawat
pelaksana ada 3 orang perawat, sedangkan pada shif sore standar tenaga perawat
yang dibutuhkan 4 orang namun dari hasil observasi ditemukan 2 perawat
 54

pelaksana yang bertugas dan shif malam sesuai dengan standar keperawatan yaitu
2 orang.

Pertanyaan 1
0%

100%

Ya Tidak

Diagram 3.2 Struktur organisasi yang berjalan di ruangan

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan merasa puas
dan sesuai dengan struktur organisasi yang berjalan di ruangan berdasarkan
kemampuan dibidangnya.
Struktur organisasi yang berjalan di ruangan telah berjalan sesuai dengan
kemampuan di bidangnya sehingga meminimalkan terjadinya kesalahan dalam
melakukan tindakan perawatan terhadap klien, dapat tercapainya proses
keperawatan yang sesuai dengan bidang kemampuannya masing-masing dan
menjadi lebih terkontrol.

Pertanyaan 2
0%

100%

Ya Tidak

Diagram 3.3 Pembagian tugas di ruangan berdasarkan struktur organisasi

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan pembagian

tugas sudah sesuai dengan struktur organisasi yang ada, dan tidak ada perawat
mengatakan tidak ada pembagian tugas yang tidak sesuai dengan struktur
organisasi.
Pembagian tugas yang sudah sesuai dengan struktur yang ada dapat
membantu proses keperawatan menjadi lebih terkendali.
 55

Pertanyaan 3
0%

100%

Ya Tidak

Diagram 3.4 Kepala ruangan sudah melaksanakan tugas dengan optimal

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan Kepala

ruangan sudah melaksanakan tugas dengan optimal.
Kepala ruangan dapat bertugas dengan baik dalam mengawasi dan
mengendalikan kegiatan pelayanan keperawatan di ruang rawat yang berada di
wilayah tanggungjawabnya.

Pertanyaan 4

0%

100%

Ya Tidak

Diagram 3.6 Kinerja Ketua Tim dalam menjalankan tugasnya

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan puas dengan
kinerja ketua Tim.

Pertanyaan 5
0%

100%

Ya Tidak

Diagram 3.7 kepuasan perawat dalam kebijaksanaan RS memberikan

pelatihan
 56

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan puas perawat
dalam kebijaksanaan RS memberikan pelatihan..
Pendidikan dengan pelatihan merupakan suatu rangkaian yang tak dapat
dipisahkan dalam sistem pengembangan sumberdaya manusia, yang di dalamnya
terjadi proses perencanaan, penempatan, dan pengembangan tenaga manusia.
Dalam proses pengembangannya diupayakan agar sumberdaya manusia dapat
diberdayakan secara maksimal, sehingga apa yang menjadi tujuan dalam
memenuhi kebutuhan hidup manusia tersebut dapat terpenuhi

Pertanyaan 6

8%

92%

Ya Tidak

Diagram 3.8 Kebijaksanaan rumah sakit mengenai pemberian beasiswa atau

pelatihan
Berdasarkan data diatas 8% (1 orang) perawat mengatakan puas dalam hal
pemberian beasiswa atau pelatihan dan 92% (11 orang) perawat mengatakan
merasa tidak puas dalam hal pemberian beasiswa atau pelatihan

Pertanyaan 7

17%

83%

Ya Tidak

Diagram 3.9 pendapatan yang diterima oleh perawat

Berdasarkan data diatas 17% (2 orang) perawat mengatakan tidak puas
dengan pendapatan yang diterima dan 83% (10 orang) perawat mengatakan tidak
puas dengan pendapatn yang diterima.
 57

Pendapatan sangat penting untuk menunjang kesejahteraan perawat dan

menambah semangat untuk bekerja sesuai dengan kemampuan dan
pendidikannya.

Pertanyaan 8

25%

75%

Ya Tidak

Diagram 3.10 kesempatan untuk mengambil cuti

Berdasarkan data diatas 25% (3 orang) perawat mengatakan puas dengan
adanya kesempatan untuk mengambil cuti dan 75% (9 orang) perawat mengatakan
merasa tidak puas dengan waktu yang diberikan untuk pengambilan cuti.
Kurangnya kesempatan untuk cuti dapat meningkatkan beban kerja bagi
perawat, sebaiknya perawat dalam suatu ruangan harus tercukupi untuk
menambah tenaga keperawatan dan masing-masing perawat mendapat cuti 1
minggu.

Pertanyaan 9

25%

75%

Ya Tidak

Diagram 3.11 Peran POS/ pembantu perawat diruangan

Berdasarkan data diatas 25% (3 orang) perawat mengatakan peran perawat

membantu meringankan pekerjaan dan 75% (9 orang) perawat mengatakan peran
perawat kurang atau tidak membantu.
 58

Pertanyaan 10

8%

92%

Ya Tidak

Diagram 3.12 Kesesuaian jumlah perawat dan pasien

Berdasarkan data diatas 8% (1 orang) perawat mengatakan jumlah perawat

dan pasien sudah sesuai, dan 92% (11 orang) perawat mengatakan jumlah perawat
dan pasien masih belum sesuai. Dukungan SDM yang optimal diharapkan mampu
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.

Pertanyaan 11
0%

100%

Ya Tidak

Diagram 3.13 Pembagian Tugas diruangan

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan puas

terhadap pembagian tugas di ruangan, dan 0% (0 orang) perawat mengatakan
tidak ada perawat yang tidak puas terhadap pembagian tugas di ruangan.
Pembagian tugas yang baik akan meningkatkan kualitas kerja dari perawat
dalam melakukan asuhan keperawatan yang terkendali.

3.3.2.1 Lokasi dan Denah Ruangan

Penerapan proses manajerial keperawatan dan kegiatan pembelajaran
manajemen keperawatan mahasiswa STIKes Eka Harap Palangka Raya
mengambil tempat di ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
dengan pengkajian data awal dilakukan pada tanggal 25 Agustus 2020 Adapun
data yang didapat sebagai berikut:
59
 60

1) Letak Ruangan

W B B B B W W
C C C

1 2 3 4 5

B B B B B B B B
B

B B B B

7 8 9 10 11 12

B
6
W B W W B W
C C C C
Keterangan :
1 : Ruang Administrasi 5 : Kamar 1 9 :Ruang Perawat WC : Toilet
: Gudang : Kepala Ruangan 10 :Kamar 2 : Pintu
2 6
3
: Kamar 5 7
:Kamar 6 11
:Dapur B : Bed/Ranjang Pasien
: Kamar 3 :Kamar 4 12 :Ruang Dokter
4 8
Gambar 3.2 Denah Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

60
 61

3.2.1.2 M2 (Material)
Berdasarkan angket pengumpulan data M2-Material didapatkan data sebagai
berikut :

Apakah lokasi dan denah ruangan anda sudah baik ?

0%
Pertanyaan 1

100% Ya
Tidak

Diagram 3.14 lokasi dan denah ruangan

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan puas

terhadap lokasi dan denah di ruangan. Desain ruangan harus dapat menunjang
pelayanan yang aman, nyaman, efisien dan efektif. Sehingga memudahkan
perawat dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai standar yang telah
ditetapkan.

Apakah peralatan diruangan sudah lengkap ?

0%

Pertanyaan 2
Ya
Tidak
100%

Diagram 3.15 kelengkapan peralatan di ruangan

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan peralatan di

ruangan lengkap. Peralatan yang lengkap juga dapat menunjang terhadap layanan
asuhan keperawatan kepada pasien.
 62

Apakah direncanakan untuk menambah peralatan

perawatan ?

Pertanyaan 3
8%
Ya
Tidak
92%

Diagram 3.16 perawat berencana menambah peralatan perawatan

Berdasarkan data diatas 92% (11 orang) perawat mengatakan berencana

menambah peralatan perawatan dan 8% (1 orang) perawat mengatakan tidak
berencana menambah peralatan perawatan. Peralatan yang lengkap menunjang
dalam pelayanan kesehatan yang optimal.

Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan rasio

pasien ?

Pertanyaan 4
17%
Ya

Tidak

83%

Diagram 3.17 jumlah alat dengan rasio pasien

Berdasarkan data diatas 83% (10 orang) perawat mengatakan jumlah alat
tidak sesuai dengan rasio pasien, dan 17% (2 orang) perawat mengatakan ada alat
yang sesuai dengan jumlah rasio pasien. Dikarenakan ada beberapa alat yang tidak
memungkinkan untuk digunakan sehingga alat tidak sesuai dengan rasio pasien.
Agar alat sesuai dengan rasio pasien, maka dapat diajukan untuk menambah agar
peralatan di ruangan dapat terpenuhi.
 63

Apakah fasilitas di ruangan anda sudah

lengkap untuk perawatan pasien ?

17% Pertanyaan 5

Ya

83% Tidak

Diagram 3.18 kelengkapan fasilitas ruangan

Berdasarkan data diatas 17% (2 orang) perawat mengatakan fasilitas

ruangan lengkap untuk perawatan pasien dan 83% (10 orang) perawat mengatakan
fasilitas ruangan tidak lengkap untuk perawatan pasien. Fasilitas ruangan yang
tidak lengkap diajukan ke kepala ruangan/ penanggung jawab ruangan untuk
dapat dipenuhi agar pasien merasa aman dan nyaman selama perawatan di
ruangan.

Apakah semua perawat sudah mengerti cara

menggunakan semua alat perawatan ?

Pertanyaan 6
33%
Ya

Tidak
67%

Diagram 3.19 perawat mengerti cara menggunakan semua alat perawatan

Berdasarkan data diatas 33% (4 orang) perawat mengatakan mengerti cara
menggunakan semua alat perawatan, dan 67% (8 orang) perawat mengatakan
tidak ada perawat yang tidak mengerti cara menggunakan semua alat perawatan.
Dengan adanya pengetahuan perawat mengenai penggunaan alat perawatan, maka
dapat meminimalisir terjadinya kesalahan terhadap perawatan yang diberikan
kepada pasien.
 64

1. Lingkungan Kerja
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 3 Juli 2017 didapatkan gambaran
kapasitas ruangan dan tempat tidur di ruang Nusa Indah terdapat 6 ruangan rawat
inap dan 20 tempat tidur dengan rincian sebagai berikut:
1) Gambaran umum jumlah ruangan rawat inap di ruang Nusa Indah
Kelas I : 2 Kamar
Kelas II : 2 Kamar
Kelas III : 2 Kamar
2) Gambaran umum jumlah tempat tidur di ruang Nusa Indah
Kelas I : 1 bed
Kelas II : 6 bed
Kelas III : 12 bed
Gambaran jumlah tempat tidur pasien kelolaan mahasiswa praktek
manajemen keperawatan.
Kelas I : 1 bed
Kelas II : 3 bed
Kelas III : 6 bed
2. Peralatan dan Fasilitas
(1) Fasilitas untuk pasien

No Nama Barang Jumlah Kondisi

Baik Kurang baik
1 Tempat Tidur pasien 20 buah 20 -
2 Kursi keluarga pasien 16 buah 16 -
3 Kipas angina 10 buah 4 6
4 Wastafel 6 buah 5 1
5 Lemari pasien 19 buah 19 -
6 WC Pasien 6 kamar 6 -
7 Bantal 20 buah 20 -
8 Lampu 30 buah 30 -
9 Tabung oksigen 5 buah 5 -
10 Pispot 10 buah 10 -
 65

11 Meja makan pasien 14 buah 14 -

12 AC 2 buah 1 1
13 Tiang infus 19 buah 19 -
14 Bak sampah 3 buah 3 -
15 Tirai 96 tirai 96 -
Tabel 3.19 peralatan dan fasilitas.

(2) Fasilitas untuk petugas kesehatan, meliputi :

No Nama Barang Jumlah Kondisi

1. Kamar mandi dan WC 1 kamar Baik
2. Ruang kepala ruangan 1 kamar Baik
3. Telepon 1 buah Baik
4. Kipas angina 1 buah Baik
5. Lemari kantor 2 buah Baik
6. Meja kantor 3 buah Baik
7. Kursi kantor 8 buah Baik
8. Papan tulis 3 buah Baik
9. Sofa set 2 buah Baik
10. Loker untuk perawat 1 buah Baik
11. AC 2 buah Baik
12. TV 2 buah Baik
13. Jam dinding 1 buah Baik
14. Wastafel 1 buah Baik
15. Dispenser 1 buah Baik
16. Rak sepatu 1 buah Baik
Tabel 3.20 Fasilitas untuk petugas kesehatan
(3) Fasilitas Peralatan dan bahan kesehatan yang ada diruangan Nusa Indah

Kondisi

Nama alat Jumlah Rusak Rusak Ideal

No Baik
Ringan Berat Usulan

1 Baki instrumen kecil 3 3 - - 2/ruangan Ditambah 1

 66

Baki instrumen
2 3 3 - - 2/ruangan Ditambah 1
Sedang
3 Baki instrumen besar 3 3 - - 2/ruangan Ditambah 1
4 Bed pasien 20 20 - - 20/ruangan -
5 Brankar 1 1 - - 2/ruangan Ditambah 1
6 Oksigen 6 6 - - 2/kamar Ditambah 7
7 Oksigen Transfort 1 1 - - 2/ruangan Ditambah 1

8 Troli mandi 2 2 - - 2/ruangan Ditambah 1

9 Waskom 3 3 - - Ditambah 1

10 Suction 1 1 - - Ditambah 1

11 Troli Oksigen 1 1 - - Ditambah 1

12 Alat GV 2 2 - - 2/ruangan Ditambah 4
13 Spignomanometer 4 4 - - 2/ruangan Ditambah 2
14 Termometer 5 2 2 1 3/ruangan Ditambah 2
15 Torniquet 1 1 - - Ditambah 2
16 AC 2 2 - - -
17 Troli Alat 3 3 - - Ditambah 2
18 Tromo Besar 1 1 - - Ditambah 1
19 Tromo Kecil 0 0 - - Ditambah 2
20 Alat Huknah 1 1 - - Ditambah 2
21 Bak Sampah Besar 6 6 - - Ditambah 1
22 Bak Sampah Kecil 2 2 - - Ditambah 6
23 Stetoskop 2 2 - - 2/ruangan Ditambah 3
24 Wastafel 6 5 - 1 Diperbaiki1
25 Kursi Roda 1 1 - - Ditambah 2
26 Nebulizer 1 1 - - Ditambah 1
27 Lemari Dokumen 1 1 - - Ditambah 1
28 Loker Perawat 1 1 - - Ditambah 1
29 Tempat Sepatu 1 1 - - -

30 APAR 1 1 - - -
 67

31 Stik Laken 80 80 - 5 -
32 Sprei 80 80 - 5 -
33 Baju Operasi 10 10 - -
34 Selimut 2 2 - -
35 Timbang Badan 1 1 - -
36 Infus Pump 1 1 - - -
37 Suction 1 1 - - Ditambah 1
38 Waskom 3 3 - - Ditambah 2
39 Hand scrub 4 4 - - Ditambah 2
40 Hand wash 1 1 - - Ditambah 6
Tabel 3.21 fasilitas peralatan medis dan bahan kesehatan
4) Fasilitas pasien.
(1) Kamar kelas 1
Kamar kelas 1 untuk 1 kamar untuk 1 pasien, memiliki fasilitas :
a) Kursi 1 buah
b) Bed pasien 1buah
c) Meja 1 buah
d) Lemari pasien 1 buah
e) Kamar mandi dan WC
f) Urinal, pispot.
g) Tempat sampah 1 buah
h) AC 1 buah
(2) Kamar kelas 2
Kamar kelas 2 untuk 1 kamar untuk 3 pasien, memiliki fasilitas :
a) Kursi 3 buah
b) Bed pasien 3 buah
c) Kamar mandi dan WC
d) Urinal, pispot.
e) Kipas Angin 3 buah
f) Ac 1 buah
g) Lemari pasien 3 buah
h) Meja 2 buah
 68

(3) Kamar kelas 3

Kamar kelas 3 untuk 1 kamar untuk 6 pasien, memiliki fasilitas :
a) Kursi 5
b) Bed pasien 6 buah
c) Lemari pasien 6
d) Meja 5 buah
e) Kamar mandi dan WC
f) Urinal, pispot
g) Kipas Angin 2 buah

(4) Obat Emergency

Tabel 3.22 Obat Emergency
Kondisi
No Nama alat Jmlh Rusak Rusak Ideal Usulan
Baik
Ringan Berat
1. Ladomer/Haloperidol 30 30 - -
2. Gentaviolet 1 1 - -
3. Cendoxitrol 1 1 - -
4. Oxoferin 1 1 - -
5. Lidocain 2 % 10 10 - -
6. Lidocain 4 % 10 10 - -
7. Dexamethasone 1 1 - -
8. Diphendramin 10 10 - -
9. Epinefrin 6 6 - -
10. Combivent 2 2 - -
11. Flixotid 1 1 - -
12. Fulmicort 3 3 - -
13. Otsu Ns 8 8 - -
14. Gudel 2 2 - -
15. Mucus extracted 2 2 - -
16. Oksigen sungkup 2 2 - -
 69

17. Urine bag 8 8 - -

18. Cateter 8 8 - -
19. Cateter Suction 5 5 - -
20. Selang NGT 5 5 - -
21. Amubag 1 1 - -
22. Ventolin 14 14
23. Antrovine 0,25mg/ml 4 4
24. Nasal Oksigen Tube 1 1
25. Otsu-KCL 7,46% 6 6
26. Tensi digital 1 1
27. Tensi Raksa 1 1
28. Nebulizer 1 1

Berdasarkan data dari pengkajian di atas, sebagian besar peralatan di Ruang

Nusa Indah sebagian sudah memenuhi jumlah standar yang ditetapkan oleh RSUD
dr. Doris Sylvanus Palangka Raya. Tidak semua peralatan ada standar jumlahnya
dan tidak semua alat yang ada standar jumlahnya tersedia di ruangan sehingga
peralatan di ruangan masih perlu ditambah sesuai dengan standar yang
dikeluarkan oleh Rumah Sakit. Alat-alat yang sudah terpenuhi sesuai standar telah
dimanfaatkan oleh ruangan sesuai kebutuhan klien. Sebagian besar peralatan
dalam keadaan baik, namun terdapat juga beberapa peralatan dalam keadaan rusak
ringan bahkan sampai rusak berat. Untuk peralatan yang tidak ada standar
jumlahnya selama ini untuk mengevaluasinya adalah berdasarkan kriteria
kecukupan penggunaan dalam kegiatan sehari-hari.Pengadaan alat-alat kesehatan
di Ruang Nusa indah dikoordinasi oleh penanggung jawab yang telah di pilih oleh
kepala ruangan.
 70

3.3.3 Metode (M3)

1) Angket MAKP
Ketua tim mampu menggunakan berbagai tekhnik
kepemimpinan ?

0%
Pertanyaan 1

Selalu

100% kadang-kadang

tidak pernah

Diagram 3.23 Ketua Tim mampu menggunakan berbagai teknik kepemimpinan

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan ketua tim
mampu menggunakan berbagai teknik kepemimpinan.

Penting komunikasi yang efektif, agar kontinuitas

rencana keperawatan terjamin

Pertanyaan 2
0%
selalu

kadang-kadang

100% tidak pernah

Diagram 3.24 pentingnya komunikasi yang efektif

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan pentingnya

komunikasi yang efektif.

Anggota tim bertanggung jawab terhadap

pemberian asuhan keperawatan pada klien

0% pertanyaan 5

Selalu

kadang-kadang
100%
tidak pernah

Diagram 3.25 anggota tim bertanggungjawab terhadap pemberian asuhan

keperawatan pada klien
 71

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan anggota tim
bertanggungjawab terhadap pemberian asuhan keperawatan pada klien. Semua
bertanggungjawab atas pemberian asuhan keperawatan. Dan tidak ada anggota tim
yang tidak bertanggungjawab.

Anggota Tim menghargai kepemimpinan Ketua Tim

pertanyaan 3
0%
selalu

100% kadang-kadang

tidak pernah

Diagram 3.26 Anggota Tim menghargai Kepemimpinan ketua Tim

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan selalu

mengahragai kepemimpinan ketua tim dan tidak ada yang tidak menghargai
kepemimpinan ketua tim.

Peran kepala ruangan penting dalam model tim

pertanyaan 4
0%
Selalu

kadang-kadang

tidak pernah
100%

3.27 peran kepala ruangan dalam model tim

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan peran kepala
ruangan sangat penting dalam model tim.
 72

Anggota TIM bekerjasama dengan anggota TIM

dan antar TIM

0% pertanyaan 6

Selalu

kadang-kadang
100% tidak pernah

3.28 Anggota Tim bekerjasama dengan anggota TIM dan antar TIM

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan Anggota Tim
bekerjasama dengan anggota TIM dan antar TIM.

Anggota TIM memberikan laporan

pertanyaan 7
0%
Selalu

kadang-kadang
100% tidak pernah

3.29 Anggota Tim Memberikan laporan

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan anggota tim
selalu memberikan laporannya kepada ketua Tim.

Ketua TIM membuat perencanaan

0% pertanyaan 8

Selalu

kadang-kadang
100%
tidak pernah

3.30 Ketua TIM membuat perencanaan

 73

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat ketua TIM selalu
membuat perencanaan.

Ketua TIM membuat penugasan, supervisi, dan

evaluasi

pertanyaan 9
0%
33% Selalu

67% kadang-kadang

tidak pernah

3.30 Ketua TIM membuat penugasan, supervisi, dan evaluasi

Berdasarkan data diatas 67 % (8 orang) perawat mengatakan ketua tim

kadang-kadang membuat penugasan dan 33% (4 orang) perawat mengatakan
ketua TIM tidak pernah membuat penugasan, supervisi dan evaluasi.

Ketua TIM mengenal/mengetahui kondisi klien dan

dapat menilai tingkat kebutuhan

pertanyaan 10
0%
Selalu

100% kadang-kadang

tidak pernah

3.31 Ketua TIM mengenal/mengetahui kondisi klien dan dapat menilai

tingkat kebutuhan

Berdasarkan data diatas 100 % (12 orang) perawat mengatakan ketua tim
mengenal/mengetahui kondisi klien dan dapat menilai tingkat kebutuhan.
 74

2) Angket Timbang Terima

Saat timbang terima perawat

menyiapkan status pasien
0%
17%

83%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.30 saat timbang terima perawat menyiapkan status pasien.

Berdasarkan data diatas 67% (8 orang) mengatakan perawat selalu
menyiapkan status pasien saat timbang terima, sedangkan 33% (4 orang)
mengatakan perawat kadang-kadang menyiapkan status pasien saat timbang
terima, dan 0 % (0 orang) mengatakan perawat tidak pernah menyiapkan status
pasien saat timbang terima. Perawat perlu menyiapkan status pasien untuk dapat
melihat perkembangan keadaan pasien melalui statusnya serta berbagai terapi
yang didapat termasuk mengenai timbang terima pasien.
Perawat menyiapkan buku catatan dan
peralatan tulis
0%

100%

Selalu Kadang-kadang tidak pernah

Diagram 3.31 perawat menyiapkan buku catatan dan peralatan tulis

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan perawat selalu

menyiapkan buku catatan dan peralatan tulis, sedangkan 0% (0 orang)
mengatakan perawat kadang-kadang menyiapkan buku catatan dan peralatan tulis,
dan 0 % (0 orang) mengatakan perawat tidak pernah menyiapkan buku catatan
dan peralatan tulis. Alat tulis dan catatan sangat diperlukan untuk menulis setiap
hal yang dianggap penting dan perlu tindakan segera serta catatan mengenai
keadaan pasien dan setiap kebutuhannya sebagai pegangan bagi perawat.
 75

Timbang terima di pimpin oleh

kepala ruangan / Perawat primer
pada pergantian shift
0% 0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak pernah

Diagram 3.32 timbang terima di pimpin oleh kepala ruangan pada pergantian shift
dari malam ke pagi dari pagi ke sore dan pergantian shift dari sore ke malam di
pimpin oleh perawat primer.

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan kepala

ruangan/perawat primer selalu memimpin timbang terima pada pergantian shift
dari malam ke pagi dari pagi ke sore dan pergantian shift dari sore ke malam di
pimpin oleh ketua tim atau perawat primer, sedangkan 0 % (0 orang) mengatakan
kepala ruangan/ketua tim kadang-kadang memimpin timbang terima pada
pergantian shift dari malam ke pagi dari pagi ke sore dan pergantian shift dari sore
ke malam di pimpin oleh ketua tim atau perawat primer, dan 0% (0 orang)
mengatakan kepala ruangan/ketua tim tidak pernah memimpin timbang terima
pada pergantian shift dari malam ke pagi dari pagi ke sore dan pergantian shift
dari sore ke malam di pimpin oleh ketua tim atau perawat primer. Timbang terima
seharusnya dipimpin oleh salah satu perawat yang bertugas sebagai perawat
primer pada saat itu karena perawat primer dianggap sebagai pemimpin /ketua tim
pada saat shift tersebut yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan tugas perawat
pelaksana.
 76

Timbang terima dilaksanakan setiap

pergantian shift 0%

50% 50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.33 Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift

Berdasarkan data diatas 33% (4 orang) mengatakan pelaksanaan selalu

dimulai dari nurse station, sedangkan 67% (8 orang) mengatakan pelaksanaan
kadang-kadang dimulai dari nurse station, dan 0% (0 orang) mengatakan
pelaksanaan tidak pernah dimulai dari nurse station. Timbang terima perlu
dilaksanakan setiap pergantian shift terutama menjelaskan masalah pasien dan
indakan segara yang dilakukan setelah pergantian shift.

Timbang terima di lanjutkan dengan

melihat langsung kondisi pasien
0%
0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.34 timbang terima di lanjutkan dengan melihat langsung kondisi

pasien.

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan pelaksanaan selalu

dimulai dari nurse station, sedangkan 0% (0 orang) mengatakan pelaksanaan
kadang-kadang dimulai dari nurse station, dan 0% (0 orang) mengatakan
pelaksanaan tidak pernah dimulai dari nurse station. Timbang terima dilanjutkan
dengan melihat kondisi pasien perlu dilakukan agar setiap pergantian shift
perawat yang akan melanjutkan asuhan keperawatan mengetahui lansung keadan
pasien.
 77

Hal-hal yang sifatnya khusus di catat

dan di serah terimakan pada perawat
shift berikutnya 0%
0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.34 hal-hal yang sifatnya khusus di catat dan di serah terimakan pada
perawat shift berikutnya

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan selalu mencatat hal-
hal yang sifatnya khusus untuk di serah terimakan pada perawat shift berikutnya,
sedangkan 0% (0 orang) mengatakan kadang-kadang mencatat hal-hal yang
sifatnya khusus untuk di serah terimakan pada perawat shift berikutnya, dan 0 %
(0 orang) mengatakan tidak pernah mencatat hal-hal yang sifatnya khusus untuk
di serah terimakan pada perawat shift berikutnya. Hal-hal yang bersifat khusus
yang menyangkut tindakan keperawatan, medis (dokter) dan kondisi klien perlu di
catat dan diserah terimakan pada perawat ship berikutnya untuk menjaga
keamanan dan keselamatan pasien.

Perawat shift berikutnya validasi data

ke pasien
0%
0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.35 perawat shift berikutnya validasi data ke pasien.

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan perawat shift

berikutnya selalu validasi data ke pasien, sedangkan 0% (0 orang) mengatakan
perawat shift berikutnya kadang-kadang validasi data ke pasien, dan 0 % (0
orang) mengatakan perawat shift berikutnya tidak pernah validasi data ke pasien.
 78

perawat menyapa pasien dan menanyakan

kondisi/keluhan yang dirasakan saat ini
0%
8%

92%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.36 perawat menyapa pasien dan menanyakan kondisi/keluhan yang

dirasakan saat ini.

Berdasarkan data diatas 92% (11 orang) mengatakan perawat selalu

menyapa pasien dan menanyakan kondisi/keluhan yang dirasakan saat ini.,
sedangkan 8% (1 orang) mengatakan perawat kadang-kadang menyapa pasien dan
menanyakan kondisi/keluhan yang dirasakan saat ini., dan 0% (0 orang)
mengatakan perawat tidak pernah menyapa pasien dan menanyakan
kondisi/keluhan yang dirasakan saat ini.

Waktu timbang terima tidak lebih dari

5 menit kecuali pasien kondisi khusus
0%
0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.36 waktu timbang terima tidak lebih dari 5 menit kecuali pasien
kondisi khusus.

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan waktu timbang terima
selalu tidak lebih dari 5 menit kecuali pasien kondisi khusus, sedangkan 0% (0
orang) mengatakan tidak pernah waktu timbang terima kadang-kadang tidak lebih
dari 5 menit kecuali pasien kondisi khusus, dan 0% (0 orang) mengatakan tidak
pernah waktu timbang terima tidak lebih dari 5 menit kecuali pasien kondisi
khusus.
 79

Penyampaian dilakukan singkat dan

0%
jelas
33%
67%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.37 penyampaian dilakukan singkat dan jelas.

Berdasarkan data diatas 33% (4 orang) mengatakan penyampaian selalu

dilakukan singkat dan jelas, sedangkan 67% (8 orang) mengatakan penyampaian
kadang-kadang dilakukan singkat dan jelas, dan 0% (0 orang) mengatakan
penyampaian tidak pernah dilakukan singkat dan jelas. Penyampaian yang
dilakukan dengan singkat dan jelas sangat perlu dilakukan untuk memudahkan
perawat yang melanjutkan shift berikutnya dapat melakukan asuhan keperawatan
secara efektif.

Perawat menyebutkan identitas diri

0%
0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.38 perawat menyebutkan identitas diri.

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan perawat selalu

menyebutkan identitas diri, sedangkan 0% (0 orang) mengatakan perawat kadang-
kadang menyebutkan identitas diri, dan 0 % (0 orang) mengatakan perawat tidak
pernah menyebutkan identitas diri. Memperkenalkan diri penting dalam
melakukan interaksi dengan klien dalam melaksanakan asuhan keperawatan
 80

Perawat menyebutkan diagnosa

0%
0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3. 39 perawat menyebut diagnosa.

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan perawat selalu

menyebutkan diagnosa, sedangkan 0% (0 orang) mengatakan perawat kadang-
kadang menyebutkan diagnosa, dan 0% (0 orang) mengatakan perawat tidak
pernah menyebutkan diagnosa. Menjelaskan masalah diagnosa medis yang
dihadapi pasien merupakan hal yang penting agar pasien m39aupun keluarga
memahami penyakit yang pasien derita saat ini.

Perawat menyebut data obyektif

0%

50% 50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.40 perawat menyebutkan data obyektif.

Berdasarkan data diatas 67% (8 orang) mengatakan perawat selalu

menyebutkan data obyektif, sedangkan 33% (4 orang) mengatakan perawat
kadang-kadang menyebutkan data obyektif, dan 0% (0 orang) mengatakan
perawat tidak pernah menyebutkan data obyektif. Data objektif merupakan data
yang harus selalu ada dalam melakukan asuhan keperawatan kerena merupakan
hasil dari penilain klien secara lansung oleh perawat.
 81

Perawat shift berikutnya validasi data

ke pasien
0%
0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.41 perawat menyebutkan data penunjang lain.

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan perawat selalu

menyebutkan data penunjang lain, sedangkan 0% (0 orang) mengatakan perawat
tidak pernah menyebutkan data penunjang lain, dan 0 % (0 orang) mengatakan
perawat tidak pernah menyebutkan data penunjang lain. Data penunjang
merupakan data penting dalam merumuskan masalah keperawatan dan tindakan
segara dalam melaksanakan asuhan keperawatan.

Perawat mnyebutkan tindakan

keperawatan yang dilaksanakan
0%
17%

83%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.42 perawat menyebutkan tindakan keperawatan yang dilaksanakan.

Berdasarkan data diatas 33% (4 orang) mengatakan perawat selalu

menyebutkan tindakan keperawatan yang dilaksanakan, sedangkan 50% (6 orang)
mengatakan perawat kadang-kadang menyebutkan tindakan keperawatan yang
dilaksanakan dan 17 % (2 orang) mengatakan perawat tidak pernah menyebutkan
tindakan keperawatan yang dilaksanakan. Menyebutkan tindakan yang telah
dilakukan merupakan bagian penting dalam menjalankan asuhan keperawatan.
 82

perawat menyebutkan intervensi

kolaboratif dan juga menyebutkan
0%

50% 50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.43 perawat menyebutkan intervensi kolaboratif dan juga menyebutkan

persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya.

Berdasarkan data diatas 50% (6 orang) mengatakan perawat selalu

menyebutkan intervensi kolaboratif dan juga menyebutkan persiapan yang perlu
dilakukan dalam kegiatan selanjutnya, sedangkan 50% (6 orang) mengatakan
perawat kadang-kadang menyebutkan intervensi kolaboratif dan juga
menyebutkan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya dan 0 %
(0 orang) mengatakan perawat menyebutkan intervensi kolaboratif dan juga
menyebutkan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya.
Mendekumentasikan tindakan kolaborasi merupakan tanggung jawab perawat
dalam melaksanankan asuhan keperawatan.

perawat kembali ke nurse station

untuk mendiskusikan hasil validasi
data langsung.
0%
17%

83%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.44 perawat kembali ke nurse station untuk mendiskusikan hasil

validasi data langsung.

Berdasarkan data diatas 75% (9 orang) mengatakan perawat kembali ke

nurse station untuk mendiskusikan hasil validasi data langsung, sedangkan 25%
(3orang) mengatakan perawat kadang-kadang kembali ke nurse station untuk
 83

mendiskusikan hasil validasi data langsung dan 0% (0 orang) mengatakan perawat

tidak pernah kembali ke nurse station untuk mendiskusikan hasil validasi data
langsung. Kembali ke nurse station dan mendiskusikan validitas data langsung
tentang pasien merupakan suatu keharusan yang dilakukan perawat dalam
melaksanakan asuhan keperawatan.

perawat memimpin timbang terima

menyebutkan rencana kerja bagi shift
berikutnya dan mendokumentasikan
pelaksanaan timbang terima di buku laporan
oleh ketua tim.
0%
17%

83%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.45 perawat memimpin timbang terima menyebutkan rencana kerja bagi
shift berikutnya dan mendokumentasikan pelaksanaan timbang terima di buku
laporan oleh ketua tim.

Berdasarkan data diatas 83% (10 orang) mengatakan perawat memimpin

timbang terima selalu menyebutkan rencana kerja bagi shift berikutnya dan
mendokumentasikan pelaksanaan timbang terima di buku laporan oleh ketua tim,
sedangkan 17% (2 orang) mengatakan perawat memimpin timbang terima
kadang-kadang menyebutkan rencana kerja bagi shift berikutnya dan
mendokumentasikan pelaksanaan timbang terima di buku laporan oleh ketua tim
dan 0 % (0 orang) mengatakan perawat memimpin timbang terima tidak pernah
menyebutkan rencana kerja bagi shift berikutnya dan mendokumentasikan
pelaksanaan timbang terima di buku laporan oleh ketua tim. Ketua tim wajib
memimpin dan menyebutkan rencana kerja dalam melaksanakan asuhan
keperawatan lanjutan bagi shift berikutnya dan mendokumentasikan di dalam
buku laporan timbang terima oleh Ketua tim.
 84

3) Angket Ronde Keperawatan

Pertanyaan 1
0%

67%
33%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram ... di ruangan ini melakukan ronde keperawatan.

Berdasarkan data diatas menunjukan 33% (4 orang) mengatakan di ruangan

ini kadang-kadang melakukan ronde keperawatan, sedangkan 67% (8 orang)
mengatakan di ruangan ini tidak pernah melakukan ronde keperawatan.

Pertanyaan 2 0%

33%

67%

Selalu Kadang-kadang tidak pernah

Diagram 3.50 Penetapan kasus minimal satu hari sebelum waktu pelaksanaan
ronde.

Berdasarkan data diatas menunjukan 33% (4 orang) mengatakan penetapan

kasus kadang-kadang minimal satu hari sebelum waktu pelaksanaan ronde,
sedangkan 67% (8 orang) mengatakan penetapan kasus tidak pernah minimal satu
hari sebelum waktu pelaksanaan ronde.

Pertanyaan 3
0%
0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak pernah

Diagram 3.51 memberi informed concent kepada kien dan keluarganya.

 85

Berdasarkan data diatas hanya 100% (12 orang) mengatakan selalu memberi
informe concent kepada kien dan keluarganya.

Pertanyaan 4

33%
67%
0%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.52 perawat primer dan asosiasi menjelaskan keadaan dan data
demografi klien.

Berdasarkan data diatas 33% (4 orang) hanya mengatakan perawat primer

dan asosiasi selalu menjelaskan keadaan dan data demografi klien, sedangkan
67% (8 orang) mengatakan perawat primer dan asosiasi tidak pernah.

Pertanyaan 5
0%
0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.53 perawat primer dan asosiasi menjelaskan masalah keperawatan

utama.
Berdasarkan data diatas menunjukan 100% (12 orang) mengatakan perawat
primer dan asosiasi selalu menjelaskan masalah keperawatan utama.

Pertanyaan 6
0% 0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.54 perawat primer dan asosiasi menjelaskan intervensi yang akan
dilakukan.
 86

Berdasarkan data diatas hanya 100% (12 orang) mengatakan perawat primer
dan asosiasi selalu menjelaskan intervensi yang akan dilakukan.

Pertanyaan 7
0% 0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.55 perawat primer dan perawat asosiasi menjelaskan alasan ilmiah
tindakan yang akan diambil.

Berdasarkan data diatas hanya 100% (12 orang) mengatakan perawat primer
dan perawat asosiasi selalu menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan
diambil.

Pertanyaan 8

8%
25%

67%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.56 ronde keparawatan dilakukan sesuai dengan langkah-langkah ronde

keperawatan (langkah-langkah ronde keperawatan terlampir).

Berdasarkan data diatas hanya 8% (1 orang) mengatakan ronde keparawatan

ronde keparawatan dilakukan sesuai dengan langkah-langkah ronde keperawatan
(langkah-langkah ronde keperawatan terlampir), sedangkan 25% (3 orang)
mengatakan ronde keparawatan kadang-kadang dilakukan sesuai dengan langkah-
langkah ronde keperawatan (langkah-langkah ronde keperawatan terlampir) dan
67% (8 orang) mengatakan ronde keparawatan tidak pernah dilakukan sesuai
dengan langkah-langkah ronde keperawatan (langkah-langkah ronde keperawatan
terlampir).
 87

Pertanyaan 9
8%
25%

67%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.57 pelaksanaan ronde dilakukan tindakan keperawatan pada masalah

prioritas yang telah ditetapkan.

Berdasarkan data diatas hanya 8% (1 orang) mengatakan pelaksanaan ronde

selalu dilakukan tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah
ditetapkan., sedangkan 25% (3 orang) mengatakan ronde keparawatan kadang-
kadang dilakukan sesuai dengan langkah-langkah ronde keperawatan (langkah-
langkah ronde keperawatan terlampir) dan 67% (8 orang) mengatakan
pelaksaanaan ronde tidak penah dilakukan tindakan keperawatan pada masalah
prioritas yang telah ditetapkan.

Pertanyaan 10

25%
8%
67%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.58 mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta
menetapkan tindakan yang perlu dilakukan.

Berdasarkan data diatas hanya 25% (3 orang) mengatakan selalu

mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan
tindakan yang perlu dilakukan, sedangkan 8 % (1 orang) mengatakan kadang-
kadang mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta
menetapkan tindakan yang perlu dilakukan dan 67% (8 orang) mengatakan tidak
mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan
tindakan yang perlu dilakukan.
 88

4) Angket Sentralisasi Obat

Obat yang diserahkan ke perawat dengan

lembar serah terima obat

Pertanyaan 1
0%
0%
Selalu

kadang-kadang
100% tidak pernah

Diagram 3. Obat yang diserahkan ke perawat dengan lembar serah terima obat

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawatmengatakanobat yang

diserahkan ke perawat dengan lembar serah terima obat.

Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan

sedian (bila perlu) dalam kartu kontrol, dan diketahui oleh
keluarga pasien dalam buku masukan obat

0%
0% Pertanyaan 2

selalu

kadang-kadang

100% tidak pernah

Diagram 3.Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sedian
(bila perlu) dalam kartu kontrol, dan diketahui oleh keluarga pasien
dalam buku masukan obat.

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan selalu

menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sedian (bila perlu) dalam kartu
kontrol, dan diketahui oleh keluarga pasien dalam buku masukan obat.
 89

Apakah obat-obat yang telah disimpan selanjutnya diberikan oleh

perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku
daftar obat yang terlebih dahulu dicocokan dengan terapi di
instruksi oleh dokter dan kartu obat yang ada pada klien ?
0%
0%
0% pertanyaan 5

Selalu

kadang-kadang
100%
tidak pernah

Diagram 3. Apakah obat-obat yang telah disimpan selanjutnya diberikan oleh

perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku
daftar obat yang terlebih dahulu dicocokan dengan terapi di instruksi
oleh dokter dan kartu obat yang ada pada klien.

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawatmengatakan obat-obat yang

telah disimpan selanjutnya diberikan oleh perawat dengan memperhatikan alur yang
tercantum dalam buku daftar obat yang terlebih dahulu dicocokan dengan terapi di
instruksi oleh dokter dan kartu obat yang ada pada klien.

Apakah keluarga atau klien selanjutnya mendapat

penjelasan jika obat akan habis

0%
0%
0%
pertanyaan 3

100% selalu

kadang-kadang

tidak pernah

Diagram 3. keluarga atau klien mendapat penjelasan jika obat akan habis

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawatmengatakankeluarga atau

klien mendapat penjelasan jika obat akan habis.
 90

Apakah obat yang diterima oleh perawat disimpan di dalam

kotak obat dan obat yang telah diterima untuk selanjutnya
disalin dalam buku daftar penerimaan obat ?

0% pertanyaan 4
0%
0%
Selalu

kadang-kadang

100% tidak pernah

Diagram 3. obat yang diterima oleh perawat disimpan di dalam kotak obat dan obat yang
telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar penerimaan obat.

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan obat yang
diterima oleh perawat disimpan di dalam kotak obat dan obat yang telah diterima
untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar penerimaan obat.

Apakah saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat,

kegunaan, jumlah obat, dan efek samping ?

pertanyaan 6
0%0%
Selalu

100% kadang-kadang

tidak pernah

Diagram 3. saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan,

jumlah obat, dan efek samping

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan saat

pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan, jumlah obat, dan efek
samping.
 91

Apakah sediaan obat selanjutnya di cek setiap pagi oleh Kepala

Ruangan atau petugas yang ditunjuk dan di dokumentasikan
dalam buku masukan obat ?

0%
17% 0% pertanyaan 7

Selalu
83%
kadang-kadang

tidak pernah

Diagram 3. sediaan obat selanjutnya di cek setiap pagi oleh Kepala Ruangan atau petugas
yang ditunjuk dan di dokumentasikan dalam buku masukan obat

Berdasarkan data diatas 83% (10 orang) perawat mengatakan selalu 17% (20
orang) perawat mengatakan kadang-kadang sediaan obat selanjutnya di cek setiap
pagi oleh Kepala Ruangan atau petugas yang ditunjuk dan di dokumentasikan dalam buku
masukan obat.

Apakah obat yang hampir habis akan di informasikan pada

keluarga kemudian di mintakan kepada dokter penanggung
jawab pasien ?
0%
8%0% pertanyaan 8

Selalu
92%
kadang-kadang

tidak pernah

Diagram 3. obat yang hampir habis akan di informasikan pada keluarga kemudian di
mintakan kepada dokter penanggung jawab pasien

Berdasarkan data diatas 92% (11 orang) perawat mengatakan selalu 8% (1 orang)
perawat mengatakan kadang-kadang obat yang hampir habis akan di informasikan pada
keluarga kemudian di mintakan kepada dokter penanggung jawab pasien.
 92

Apakah penambahan atau perubahan jenis, dosis dan perubahan

rute obat akan dimasukkan dalam buku masukan obat dan
sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sediaan obat ?

0%
0%
pertanyaan 9
Selalu
100%
kadang-kadang
tidak pernah

Diagram 3. penambahan atau perubahan jenis, dosis dan perubahan rute obat akan
dimasukkan dalam buku masukan obat dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu
sediaan obat
Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) perawat mengatakan penambahan atau
perubahan jenis, dosis dan perubahan rute obat akan dimasukkan dalam buku masukan
obat dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sediaan obat.

Apakah pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja) maka
dokumentasi hanya dilakukan oleh perawat pada buku obat dan
selanjutnya di informasikan pada keluarga dengan kartu kusu obat ?

8%
Selalu
34%
kadang-kadang
58%

tidak pernah

Diagram 3. pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja) maka dokumentasi
hanya dilakukan oleh perawat pada buku obat dan selanjutnya di informasikan pada
keluarga dengan kartu kusu obat.

Berdasarkan data diatas 34% (4 orang) perawat, 58% (8 orang) perawat

mengatakan kadang-kadang pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja) maka
dokumentasi hanya dilakukan oleh perawat pada buku obat dan selanjutnya di
informasikan pada keluarga dengan kartu kusu obat.
 93

5) Anget supervisi Keperawatan

Pertanyaan 1
8%

92%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.59 supervisor menetapkan kegiatan yang akan di supervisi

Berdasarkan data diatas hanya 92% (11 orang) mengatakan supervisor selalu
menetapkan kegiatan yang akan di supervisi, sedangkan 8% (1 orang) mengatakan
supervisor kadang-kadang menetapkan kegiatan yang akan di supervisi.

Pertanyaan 2
0%

100%

Selalu Kadang-kadang tidak pernah

Diagram 3.60 supervisor menetapkan tujuan supervisi

Berdasarkan data diatas menunjukan 100 % (12 orang) mengatakan

supervisor selalu menetapkan kegiatan yang akan di supervisi, sedangkan 0% (0 orang)
mengatakan supervisor kadang-kadang menetapkan kegiatan yang akan di supervisi.

Pertanyaan 3

33%
67%

Selalu Kadang-kadang Tidak pernah

Diagram 3.61 supervisor ikut dalam pendokumentasian kegiatan pelayanan

bersama-sama ketua tim dan perawat pelaksana

Berdasarkan data diatas hanya 33% (4 orang) mengatakan supervisor selalu

ikut dalam pendokumentasian kegiatan pelayanan bersama-sama ketua tim dan perawat
 94

pelaksana, sedangkan 67% (8 orang) mengatakan supervisor kadang-kadang ikut

dalam pendokumentasian kegiatan pelayanan bersama-sama ketua tim dan perawat
pelaksana.

Pertanyaan 4
8%

92%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.62 supervisor meneliti dokumentasi status pasien

Berdasarkan data di atas menunjukan 92% (11 orang) mengatakan supervisor

selalu meneliti dokumentasi status pasien, sedangkan 8% (1 orang) mengatakan
supervisor kadang-kadang meneliti dokumentasi status pasien dan 0% (0 orang)
mengatakan supervisor tidak pernah meneliti dokumentasi status pasien.

33%
Pertanyaan 5
0%

67%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.63 supervisor meneliti dokumentasi status pasien

Berdasarkan data diatas hanya 33% (4 orang) mengatakan supervisor selalu

meneliti dokumentasi status pasien, sedangkan 67 % (8 orang) mengatakan supervisor
kadang-kadang meneliti dokumentasi status pasien dan 0% (0 orang) mengatakan
supervisor tidak pernah meneliti dokumentasi status pasien.
 95

Pertanyaan 6
17%

83%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.64 supervisor mendapatkan hal-hal yang perlu dilakukan pembinaan

Berdasarkan data diatas hanya 83% (10 orang) mengatakan supervisor selalu
mendapatkan hal-hal yang perlu dilakukan pembinaan, sedangkan 17% (2 orang)
mengatakan supervisor kadang-kadang mendapatkan hal-hal yang perlu dilakukan
pembinaan dan 0% (0 orang) mengatakan supervisor tidak pernah mendapatkan hal-hal
yang perlu dilakukan pembinaan.

Pertanyaan 7
8%

92%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.65 supervisor mengklasifikasi permasalahan yang ada

Berdasarkan data diatas menunjukan 92% (11 orang) mengatakan supervisor

selalu mengklasifikasi permasalahan yang ada, sedangkan 8% (1 orang) mengatakan
supervisor kadang-kadang mengklasifikasi permasalahan yang ada dan 0% (0 orang)
mengatakan supervisor tidak pernah mengklasifikasi permasalahan yang ada.

Pertanyaan 8

8%
92%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

 96

Diagram 3.66 supervisor memberikan masukan pada ketua tim dan perawat
pelaksana

Berdasarkan data diatas meenunjukan 92% (11 orang) mengatakan

supervisor selalu memberikan masukan pada ketua tim dan perawat pelaksana,
sedangkan 8% (1 orang) mengatakan supervisor kadang-kadang memberikan
masukan pada ketua tim dan perawat pelaksana dan 0% (0 orang) supervisor tidak
pernah memberikan masukan pada ketua tim dan perawat pelaksana.

Pertanyaan 9

8%
92%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.67 supervisor mengevaluasi hasil bimbingan

Berdasarkan data diatas 92% (11 orang) mengatakan supervisor selalu
mengevaluasi hasil bimbingan, sedangkan 8% (1 orang) mengatakan supervisor
kadang-kadang mengevaluasi hasil bimbingan dan 0% (0 orang) mengatakan
supervisor tidak pernah mengevaluasi hasil bimbingan

Pertanyaan 10

8%
92%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.68 supervisor memberikan reward atau umpan balik kepada

ketua tim dan perawat pelaksana

Berdasarkan data diatas hanya 8% (1 orang) mengatakan supervisor selalu

memberikan reward atau umpan balik kepada ketua tim dan perawat pelaksana,
sedangkan 92% (11orang) mengatakan supervisor kadang-kadang memberikan reward
atau umpan balik kepada ketua tim dan perawat pelaksana dan 0% (0 orang)
 97

mengatakan supervisor tidak pernah memberikan reward atau umpan balik kepada ketua
tim dan perawat pelaksana.

6) Angket Dicharge Planning

0%
Pertanyaan 1
0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.69 pasien yang mau pulang dilakukan discharge planning

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan pasien yang mau
pulang selalu dilakukan discharge planning. Discharge planning merupakan
perencanaan pulang bagi pasien untuk persiapan perawatan klien dirumah.

Pertanyaan 2
0% 0%

100%

Selalu Kadang-kadang tidak pernah

Diagram 3.70 pasien yang pulang diberi health education

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan pasien yang pulang
selalu diberi health education. Health education bagi keluarga maupun klien
sangat penting untuk menambah pengetahuan kesehatan bagi klien untuk
menunjang kesehatan klien yang optimal.
 98

Pertanyaan 3
0% 0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak pernah

Diagram 3.70 pasien yang mau pulang diajarkan cara perawatan mandiri di rumah

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan pasien yang mau
pulang selalu diajarkan cara perawatan mandiri di rumah. Perawatan mandiri
dirumah diajarkan pada keluarga maupun klien agar klien mampu melakukan
perawatan secara mandiri tidak lagi ketergantungan pada petugas kesehatan.

Pertanyaan 4
0%
33%
67%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.71 pasien pulang paksa dilakukan discharge planning

Berdasarkan data diatas 67% (8 orang) mengatakan pasien pulang paksa

selalu dilakukan discharge planning, sedangkan 33% (4 orang) mengatakan pasien
pulang paksa kadang-kadang dilakukan discharge planning, dan 0% (0 orang)
mengatakan pasien pulang paksa tidak pernah dilakukan discharge planning.
Discarge planing dilakukan pada pasien pulang atas permintaan sendiri maupun
oleh anjuran dokter, karena merupakan perencanaan bagi klien untuk perawatan
secara mandiri dirumah.
 99

Pertanyaan 5
0%
0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.72 discharge planning timbul dari diri anda sendiri

Berdasarkan data diatas 100% (10 orang) mengatakan discharge planning

selalu timbul dari diri anda sendiri, 0% (0 orang) mengatakan discharge planning
tidak pernah timbul dari diri anda sendiri.

Pertanyaan 6
0% 17%

83%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.73 kepala ruangan memimpin discharge planning

Berdasarkan data diatas 17% (2 orang) mengatakan kepala ruangan selalu

memimpin discharge planning, sedangkan 83% (10 orang) mengatakan kepala
ruangan kadang-kadang memimpin discharge planning, dan 0% (0 orang)
mengatakan kepala ruangan tidak pernah memimpin discharge planning.
Perencanaan pulang atau discharge planning merupakan proses terintegrasi yang
terdiri dari fase-fase yang ditujukan untuk memberikan asuhan keperawatan yang
berkesinambungan yang bermanfaat memperkuat pengajaran kepada klien yang
dimulai dari rumah sakit.

Pertanyaan 7
0%
33%
67%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

 100

Diagram 3.74 pelaksanaan discharge planning dilakukan di nurse station

Berdasarkan data diatas 33% (4 orang) mengatakan selalu melaksanaan

discharge planning dilakukan di nurse station, sedangkan 67% (8 orang)
mengatakan kadang-kadang melaksanaan discharge planning dilakukan di nurse
station, dan 0% (0 orang) mengatakan tidak pernah melaksanaan discharge
planning dilakukan di nurse station. Melaksanaan discharge planning dilakukan di
nurse station mempermudah dalam melakukan discharge planning.

Pertanyaan 8
0%
33%
67%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.75 discharge planning dilakukan setelah pelunasan administrasi

Berdasarkan data diatas 33% (4 orang) mengatakan discharge planning

selalu dilakukan setelah pelunasan administrasi, sedangkan 67% (8 orang)
mengatakan discharge planning kadang-kadang dilakukan setelah pelunasan
administrasi, dan 0% (0 orang) mengatakan discharge planning tidak pernah
dilakukan setelah pelunasan administrasi. Dapat memberikan tindak lanjut yang
sistematis yang digunakan untuk menjamin kontinuitas perawatan klien.

Pertanyaan 9
0%
0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.76 discharge planning dilakukan sesuai dengan prosedur karena

berpengaruh asuhan keperawatan
 101

Berdasarkan data diatas 100% (12 orang) mengatakan discharge planning

selalu dilakukan sesuai dengan prosedur karena berpengaruh asuhan keperawatan,
0% (0 orang) mengatakan discharge planning tidak pernah dilakukan sesuai
dengan prosedur karena berpengaruh asuhan keperawatan.
Discharge Planning membantu dalam mengevaluasi pengaruh dari
intervensi yang terencana pada penyembuhan klien dan mengidentifikasi
kekambuhan atau kebutuhan perawatan baru. Membantu klien dan keluarga agar
memiliki pengetahuan, ketrampilan dan sikap dalam mempertahankan status
kesehatan klien.

Pertanyaan 10 0%
8%
92%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.77 meskipun anda sibuk dengan urusan anda, anda tetap melaksanakan
discharge planning

Berdasarkan data diatas 92% (11 orang) mengatakan meskipun anda sibuk
dengan urusan anda, anda tetap selalu melaksanakan discharge planning,
sedangkan 8% (1 orang) mengatakan meskipun anda sibuk dengan urusan anda,
anda kadang-kadang melaksanakan discharge planning, dan 0% (0 orang)
mengatakan meskipun anda sibuk dengan urusan anda, anda tidak pernah
melaksanakan discharge planning.
Discharge planning itu penting karena untuk menyiapkan klien secara fisik,
psikologis dan sosial. Membantu kemandirian klien dalam kesiapan melakukan
perawatan rumah.
 102

7) Angket Dokumentasi Keperawatan

Pengkajian head to toe pada waktu

klien masuk ke ruang
30%
40%

30%
Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.88 Pengkajian head to toe pada waktu klien masuk ke ruang
inap
Berdasarkan data di atas didapatkan 40% (4 orang) perawat yang
melakukan pengkajian head to toe pada waktu klien masuk ke ruang inap ,
sedangkan 30% (3 orang) perawat yang terkadang melakukan melakukan
pengkajian head to toe pada waktu klien masuk ke ruang inap dan 30% (3 orang)
perawat yang pernah melakukan pengkajian head to toe pada waktu klien masuk
ke ruang inap. Melakukan pengkajian secara head to toe merupakan bagian dalam
melaksanakan asuhan keperawatan dalam menetukan masalah/diagnosa
keperawatan dan intervensi yang akan dilakukan.
Pengkajian dilakukan secara
komperehensif oleh perawat
0% 0%

100%

Selalu Kadang-kadang tidak pernah

Diagram 3.89 Pengkajian dilakukan secara komperehensif oleh perawat

Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa 100% (10 orang) perawat selalu
melakukan pengkajian secara komprehensif terhadap pasien, sedangkan 0% (0
orang) perawat yang melakukan pengkajian secara komperehensif terhadap
pasien, serta 0% (0 orang) perawat yang tidak pernah tidak melakukan pengkajian
secara komperehensif pada pasien.
 103

Pengkajian secara komprehensif terhadap pasien dapat membantu meninjau

kembali tentang masalah keperawatan pada klien sehingga dapat dilakukan
intervensi yang sesuai dengan masalah keperawatan yang didapat.

Isi lembar dokumentasi asuhan

keperawatan (nama, umur, jenis
kelamin, tanggal, nomor register klien)

0% 0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak pernah

Diagram 3.90 Isi lembar dokumentasi asuhan keperawatan (nama, umur, jenis
kelamin, tanggal, nomor register klien)

Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa 100% (10 orang) perawat

mengatakan lembar dokumentasi asuhan keperawatan selalu terdiri dari isi nama,
umur, jenis kelamin, tanggal serta nomor register klien. Hal tersebut untuk
mengurangi kesalahan dalam mengidentifikasi klien.

Data subjek dan objektif

ditambahkan pada kolom problem
0%
0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.91 Data subjek dan objektif ditambahkan pada kolom problem

Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa 100% (10 orang) perawat

mengatakan data subjek dan objektif selalu ditambahkan pada kolom problem,
sedangkan 0% (0 orang) perawat yang menyatakan bahwa tidak pernah data
subjek dan objektif ditambahkan pada kolom problem. Data objektif merupakan
hasil dari penilaian perawat secara lansung ke pasien dan harus ditamabahkan
 104

dalam kolom masalah untuk menetukan keberhasilan dalam melaksanakan asuhan

keperawatan.

Pada kolom intervensi, intervensi

langsung terhadap penyelesaian
masalah 0%
0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.92 Pada kolom intervensi, intervensi langsung terhadap penyelesaian

masalah

Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa 100% (10 orang) perawat

mengatakan pada kolom intervensi, intervensi selalu secara langsung terhadap
penyelesaian masalah, sedangkan 0% (0 orang) perawat yang menyatakan bahwa
pada kolom intervensi terkadang terdapat intervensi langsung terhadap
penyelesaian masalah.

Kolom evaluasi tercatat keadaan klien

sebagai pengaruh dari intervensi, jam
dan paraf perawat
0% 0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.93 Kolom evaluasi tercatat keadaan klien sebagai pengaruh dari
intervensi, jam dan paraf perawat

Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa 100% (10 orang) perawat

mengatakan pada kolom evaluasi selalu tercatat keadaan klien sebagai pengaruh
dari intervensi, jam dan paraf perawat, sedangkan 0% (0 orang) perawat
menyatakan bahwa pada kolom evaluasi tercatat keadaan klien sebagai pengaruh
dari intervensi, jam dan paraf perawat.
 105

Masalah yang diidentifikasi akan

dievaluasi minimal tiap 7 jam
(setiap pergantian jaga)
0% 0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.94 Masalah yang diidentifikasi akan dievaluasi minimal tiap 7 jam
(setiap pergantian jaga)

Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa 100% (10 orang) perawat

mengatakan masalah yang diidentifikasi selalu akan dievaluasi minimal tiap 7 jam
(setiap pergantian jaga), sedangkan 0% (0 orang) perawat yang menyatakan
masalah yang diidentifikasi kadang-kadang dievaluasi minimal 7tiap 7 jam (setiap
pergantian jaga).

Dokumentasi merupakan alat

perekam masalah yang berkaitan
dengan klien sehingga dapat
dijadikan sebagai alat komunikasi
antar tenaga kesehatan
0%
0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.95 Dokumentasi merupakan alat perekam masalah yang berkaitan

dengan klien sehingga dapat dijadikan sebagai alat komunikasi antar tenaga
kesehatan
Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa 100% (10 orang) perawat
mengatakan dokumentasi merupakan alat perekam masalah yang berkaitan
dengan klien sehingga selalu dapat dijadikan sebagai alat komunikasi antar tenaga
kesehatan, sedangkan 0% (0 orang) perawat yang menggunakan dokumentasi
merupakan alat perekam masalah yang berkaitan dengan klien.
 106

Mencatat dengan lengkap semua

tindakan keperawatan yang belum,
sedang dan yang telah diberikan
0%
0%
100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.96 Mencatat dengan lengkap semua tindakan keperawatan yang belum,
sedang dan yang telah diberikan.

Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa 100% (10 orang) perawat

mengatakan selalu mencatat dengan lengkap semua tindakan keperawatan yang
belum, sedang dan yang telah diberikan, sedangkan 0% (0 orang) perawat yang
menyatakan bahwa mencatat dengan lengkap semua tindakan keperawatan yang
belum,msedang dan yang telah diberikan.
Format catatan perawatan yang
mencakup problem, intervensi dan
evaluasi yang telah disusun
berdasarkan satuan kerja
0% 0%

100%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.97 Format catatan perawatan yang mencakup problem, intervensi dan
evaluasi yang telah disusun berdasarkan satuan kerja

Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa 100% (10 orang) perawat

mengatakan format catatan perawatan yang mencakup problem, intervensi dan
evaluasi yang telah disusun selalu berdasarkan satuan kerja dan 0% (0 orang)
perawat menyatakan bahwa tidak prnah mencatat format perawatan yang
mencakup problem, intervensi dan evaluasi.
Dari hasil data yang didapatkan yaitu angket tentang model asuhan
keperawatan yang digunakan saat ini didapatkan model yang digunakan di ruang
Nusa Indah adalah metode tim dengan terjalinnya kerjasama yang cukup baik
antara perawat primer (PP) dan perawat asosiet (PA), perawat primer bertugas
 107

untuk membagi perawat asosiet (PA) cukup baik dengan bedasarkan jumlah
pasien setiap hari pada masing- masing tim.
Dari hasil data yang didapatkan alur ronde keperawatan di lakukan sesuai
dengan standart yang telah di tentukan hal ini disebabkan karena kegiatan di
ruangan cukup padat dengan pasien yang perawatnya terbatas.
Sentralisasi obat sudah dikelola oleh ruangan Nusa Indah dan berjalannya
sentralisasi obat injeksi dan infuse sedangkan obat oral dikelola oleh perawat.
Adapun data tentang alur penerimaan obat yang didapat, obat telah diperoleh dari
keluarga langsung dibawa ke nurse station bagi pasien dengan BPJS ataupun
umum, adapun data yang diperoleh 62% (8 orang) mengatakan perawat kadang-
kadang menjelaskan macam obat, kegunaan, jumlah obat, dan efek samping.
Untuk pelaksanaan timbang terima dilakukan 3 kali sehari yaitu pada
pergantian shift malam ke pagi, pagi ke sore dan sore ke malam.
Kegiatan Observasi Keterangan
1. Tersedia buku
√
overan
2. Mengisi Overan √
3. Semua anggota sif
dinas sudah siap √
(Sif jaga)
4. Overan dilakukan
√
didepan klien
5. Total 4

Untuk discarge planing dari hasil data dan wawancara yang didapatkan
perencanaan pulang pada pasien sudah dilaksanakan akan tetapi untuk 54 % (6
orang) mengatakan meskipun anda sibuk dengan urusan anda, anda kadang-
kadang melaksanakan discharge planning.
 108

3.3.4 Sumber Keuangan (M4-Money)

Pertanyaan 1

33%

67%

Ya Tidak

Diagram 3.98 Sistem pengkajian sekarang ini sudah sesuai dengan keinginan

Berdasarkan data di atas didapatkan 33% (4 orang) perawat mengatakan

sistem pengkajian sekarang ini sudah sesuai dengan keinginan, sedangkan 67% (8
orang) perawat mengatakan sistem pengkajian sekrang ini tidak sesuai dengan
keinginan.

Pertanyaan 2
8%

92%

Ya Tidak

Diagram 3.99 Sumber keuangan dan pengelolaan/ pengeluaran jelas dan

transparan

Berdasarkan data di atas didapatkan 8% (1 orang) perawat mengatakan

bahwa sumber keuangan dan pengelolaan/ pengeluaran jelas dan transparan,
sedangkan 92% (11 orang) perawat mengatakan sumber keuangan dan
pengelolaan/ pengeluaran tidak jelas dan transparan.
 109

Pertanyaan 3
8%

92%

Ya Tidak

Diagram 3.100 Peningkatan kesejahteraan fisik, emosional, dan

pengembangan karir

Berdasarkan data di atas didapatkan 8% (1 orang) perawat mengatakan

bahwa tunjangan atau intensif yang diberikan dapat meningkatkan kesejahteraan
fisik, emosional dan pengembangan karir, sedangkan 92% (11 orang) perawat
mengatakan tunjangan atau intensif yang diberikan tidak meningkatkan
kesejahteraan fisik, emosional dan pengembangan karir.

Pertanyaan 4
0%

100%

Ya Tidak

Diagram 3.101 Kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan kesehatan

yang diberikan

Berdasarkan data di atas didapatkan 100% (12 orang) mengatakan bahwa

pasien dan keluarga puas terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan.
 110

Pertanyaan 5

25%

75%

Ya Tidak

Diagram 3.102 Harga pelayanan jasa pengobatan

Berdasarkan data di atas didapatkan 75% (9 orang) perawat mengatakan

bahwa harga pelayanan jasa pengobatan yang ditentukan sekarang perlu ada
kenaikkan, sedangkan 25% (3 orang) perawat mengatakan bahwa harga pelayanan
jasa pengobatan yang ditentukan sekarang tidak perlu ada kenaikan.

Pertanyaan 6
17%

83%

Ya Tidak

Diagram 3.103 Sumber pendanaan sarana dan prasana ruangan maupun faskes
bagi petugas dan pasien

Berdasarkan data di atas didapatkan 17% (2 orang) perawat mengatakan

mengetahui alokasi pendanaan sarana dan prasarana ruangan maupun fasilitas
kesehatan bagi petugas dan pasien diperoleh, sedangkan 83% (10 orang) perawat
mengatakan tidak mengetahui alokasi pendanaan sarana dan prasarana ruangan
maupun fasilitas kesehatan bagi petugas dan pasien diperoleh.
 111

Pertanyaan 7
8%

92%

Ya Tidak

Diagram 3.104 Pembiayaan pasien

Berdasarkan data di atas didapatkan 92% (11 orang) perawat mengatakan

bahwa pembiayaan pasien sebagian besar berasal dari BPJS sedangkan yang
lainnya berasal dari ASKES PNS, asuransi swasta, JAMKESMAS dan biaya
sendiri dan 8% (2 orang) mengatakan tidak dari BPJS sedangkan yang lainnya
berasal dari ASKES PNS, asuransi swasta, JAMKESMAS dan biaya sendiri.

Pertanyaan 8

33%

67%

Ya Tidak

Diagram 3.105 Kesejahteraan karyawan

Berdasarkan hasil di atas didapatkan terdapat 33% (4 orang) perawat

mengatakan kesejahteraan karyawan didapat dari gaji dan jasa medik, sedangkan
67% (8 orang) mengatakan kesejahteraan karyawan tidak didapat dari gaji dan
jasa medik.
 112

Pertanyaan 9 0%

100%

Ya Tidak

Diagram 3.106 Pemberian rumenerasi (gaji) dipengaruhi oleh jabatan,

golongan, masa kerja, atau lama kerja dan kompetensi yang dimiliki.

Berdasarkan data di atas didapatkan bahwa 100% (12 orang) perawat

mengatakan bahwa pemberian rumenerasi (gaji) dipengaruhi oleh jabatan,
golongan masa kerja, atau lama kerja dan kompetensi yang dimiliki.

Pertanyaan 10

8%

92%

Ya Tidak

Diagram 3.107 Kesejahteraan individu

Berdasarkan data di atas didapatkan 8% (1 orang) perawat mengatakan

bahwa dirinya merasa sejahtera, sedangkan 92% (11 orang) perawat mengatakan
bahwa dirinya merasa tidak sejahtera.

3.4 Lingkungan Kerja (BOR Pasien)

3.4.1.1 Lingkungan Fisik
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 24 Agustus 2020 didapatkan
gambaran kapasitas tempat tidur di ruang Nusa Indah terdapat 20 tempat tidur
dengan rincian sebagai berikut:
1. Gambaran umum jumlah tempat tidur di ruang Nusa Indah
Kelas I : 2 bed
Kelas II : 6 bed
 113

Kelas III : 12 bed

Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas per hari adalah 13 orang +
3 orang struktural (1 kepala ruangan, 2 kepala Tim)
Tabel 3.18 BOR Pasien Hari Senin 24 Agustus 2020
Dinas Kelas I Kelas II Kelas III BOR
Pagi 2 Bed 5 Bed 10 Bed 17/20x100 % = 85 %
(Ada) (Ada) (Ada)
Sore 2 Bed 6 Bed 10 Bed 18/20x100 % = 90 %
(Ada) (Ada) (Ada)
Malam 2 Bed 6 Bed 10 Bed 18/20x100 % = 90 %
(Ada) (Ada) (Ada)
Keterangan :
Kelas I : 2 bed (bed Full)
Kelas II : 6 bed terisi
Kelas III : 10 bed terisi
Jadi BOR pada tanggal 24 Agustus 2020 adalah 90 %

3.5 Mutu Pelayanan Keparawatan

Ruang Nusa Indah menerapkan upaya penjaminan mutu perawatan pasien,
dimana terdapat beberapa aspek penilaian penting yang terdapat didalamnya
diantaranya:
1. Standar Operasional Prosedur (SOP) dan SAK
Adapun unsur metode yang ada di Ruang Ruang Nusa Indahini adalah sudah
adanya beberapa standar operasional prosedur (SOP) untuk proses tindakan
keperawatan. Standar operasional yang sudah ada di ruangan Ruang Nusa Indah
meliputi :
1) SOP pemeriksaan EKG
2) SOP pemasangan Infus
3) SOP pemasangan NGT dan pemberian makanan lewat sonde
4) SOP perawatan luka
5) SOP resusitasi jantung-paru
6) SOP memberikan obat melalui rectum
 114

7) SOP mengambil darah vena

8) SOP memasang kateter
9) SOP pemasangan venflon
10) SOP pemasangan tranfusi darah
11) SOP penatalaksanaan suction
12) SOP terapi oksigen
13) SOP manajemen nyeri
14) SOP pelaksanaan ROM (Range of Motion)
15) SOP pemberian nebuliser
16) SOP perencanaan pasien pulang
Standar asuhan keperawatan (SAK) ruang Nusa Indah (Penyakit saraf, THT,
Mata dan Gigi mulut) diantaranya :
1) SAK Peningkatan Tekanan Intra Kranial
2) SAK nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3) SAK ketidakefektifan pola nafas
4) SAK hipertermia
5) SAK gangguan ADL (Activity Daily Living)
6) SAK perubahan perfusi jaringan perifer/ serebral
7) SAK nyeri
8) SAK (Aktual/Resiko) kelebuhan volume cairan tubuh
9) SAK (Aktual/Resiko) kerusakan integritas kulit/jaringan
10) SAK (Aktual/Resiko) kekurangan volume cairan tubuh
11) SAK kecemasan
12) SAK Intoleransi aktivitas.
2. Dokumentasi Keperawatan (LARB/ Lengkap, Akurat, Relevan, Baru )
Sistem pendokumentasian asuhan keperawatan di ruang Nusa Indah yang
diterapkan sudah memiliki sistem yang baik. Model pendokumentasian asuhan
keperawatan yang digunakan adalah model POR (Problem Oriented Record) yaitu
model dokumentasi keperawatan yang yang memusatkan data menurut masalah
klien. Selain itu juga tersedianya sarana dan prasarana untuk tenaga kesehatan
seperti tenaga adminitratif dan lembar dokumentasi. Dalam dokumentasi
 115

keperawatan, pengkajian menggunakan model ROS (Review of Sistem) dan

diagnosa keperawatan sampai evaluasi menggunakan SOAP.
Akan tetapi tersedianya fasiltas yang cukup memenuhi syarat ternyata
belum diikuti dengan pelaksanaan yang maksimal seperti: (1) untuk SOP tidak
diletakkan didekat alat alat yang digunakan untuk perawatan. Hal ini
dimaksudkan supaya perawat dalam melaksanakan perawatan tidak meninggalkan
standart yang sudah tersedia, (2) SAK tidak segera diperbaharui ketika terjadi
perubahan pada diagnosa keperawatan/ masalah pasien, (3) pengawasan terhadap
pendokumentasian di ruang Nusa Indah belum dilaksanakan secara maksimal. (4)
Catatat perkembangan belum menggunakan metode SOAPIER dan belum di
dokumentasikan secara lengkap.
Di RSUD dr. Doris Sylvanus memberikan kemudahan kepada perawat
dalam mengikuti pelatihan, di Ruang Nusa Indah juga terdapat mahasiswa yang
melakukan praktek manajemen yang mengembangkan sistem dokumentasi model
POR dan perawat ruangan menerima secara terbuka serta mau bekerja sama
dengan baik.
Salah satu hambatan yang menyebabkan proses dokumentasi tidak
maksimal yaitu beban kerja yang tinggi dan mobilitas pasien yang cepat
menyebabkan waktu untuk pencatatan dan pelaporan menjadi lebih sedikit.
Padahal pendokumentasian merupakan aspek legal bagi perawat.

3.6 Indikator Penilaian Infeksi Nasokomial (Inos)

Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 13 Mei 2017 pasien yaitu 18 orang
dengan berbagai diagnosa medis dilakukan pengkajian dan observasi yang
meliputi flebitis, dekubitus, reaksi tranfusi darah serta resiko jatuh. Didapatkan
20% (2 orang) beresiko dekubitus pada pasien karena penurunan kesadaran dan
13% (2 orang) beresiko jatuh dari tempat tidur karena keamaan untuk penghalang
tempat tidur tidak ada pada pasien gelisah.
 116

TANGGAL
NO INDIKATOR AUDIT
24-08-2020
1 FLEBITIS
Jumlah pasien terpasang infus 12
Jumlah pasien terkena Flebitis 0
Analisis (%) 0%

2 DEKUBITUS
Jumlah pasien tirah baring/bed rets total 2
Jumlah pasien beresiko terkena Dekubitus 2
Jumlah pasien terkena Dekubitus 0
Analisis (%) 11 %

3 REAKSI TRANFUSI DARAH

Jumlah pasien terpasang tranfusi darah 0
Jumlah pasien bereaksi terhadap tranfusi darah 0
Analisis (%) 0

4 RESIKO JATUH DARI TEMPAT TIDUR

Jumlah pasien bed rest 12
Jumlah pasien beresiko jatuh dari tempat tidur 3
Analisis (%) 16%
 117

3.6.1.1 Indikator Mutu

1) Tingkat Kepuasaan pasien

Pernyataan 1

20% 30%

50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.108 Perawat memperkenalkan diri kepada pasien.

Berdasarkan data diatas 30 % (3 orang) keluarga pasien mengatakan
perawat selalu memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga, sedangkan 50 %
(5 orang) mengatakan kadang-kadang perawat memperkenalkan diri, dan 20 % (2
orang) mengatakan tidak pernah memperkenalkan diri.

Pernyataan 2
0%

50% 50%

Selalu Kadang-kadang tidak pernah

Diagram 3.109 Perawat selalu bersikap sopan.

Berdasarkan data diatas 50 % (5 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu bersikap sopan dengan pasien dan keluarga, dan 50 % (5 orang)
kadang-kadang perawat yang bersikap tidak sopan dan 0 % (0 orang) tidak ada
perawat tidak ramah kepada pasien dan keluarga.
 118

Pernyataan 3
10%
10%

80 %

Selalu Kadang-kadang Tidak pernah

Diagram 3.110 Perawat mengucapkan salam saat melakukan tindakan

Berdasarkan data diatas 80% (8 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu mengucapkan salam, sedangkan 10 % (1 orang) mengatakan
kadang-kadang perawat selalu mengucapkan salam, dan 10 % (1 orang)
mengatakan tidak ada perawat yang tidak mengucapkan salam.

Pernyataan 4

18% 18%

64%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.111 Perawat meluangkan waktu untuk berkomunikasi mengenai

kondisi pasien

Berdasarkan data diatas 18% (2 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu meluangkan waktu untuk berkomunikasi mengenai kondisi pasien,
sedangkan 18% (7 orang) mengatakan perawat kadang-kadang meluangkan waktu
untuk berkomunikasi mengenai kondisi pasien, dan 18% (2 orang) mengatakan
perawat tidak pernah meluangkan waktu untuk berkomunikasi mengenai kondisi
pasien.
 119

Pernyataan 5

30% 20%

50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.112 Keluarga yang mengetahui perawat yang bertanggung setiap shift
dinas

Berdasarkan data diatas 20% (2 orang) keluarga pasien mengatakan selalu

mengetahui perawat yang bertanggung setiap shift dinas, 50% (5 orang) keluarga
pasien mengatakan kadang-kadang mengetahui perawat yang bertanggung setiap
shift dinas, dan 30% (3 orang) mengatakan tidak pernah mengetahui perawat yang
bertanggung setiap shift dinas.

Pernyataan 6

30%
50%
20%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.113 Perawat menjelaskan tata tertib rumah sakit

Berdasarkan data diatas 30% (3 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu menjelaskan tata tertib rumah sakit, sedangkan 20% (2 orang)
keluarga pasien mengatakan perawat kadang-kadang menjelaskan tata tertib
rumah sakit dan 50 % (5 orang) keluarga pasien mengatakan perawat tidak pernah
menjelaskan tata tertib rumah sakit.
 120

Pernyataan 7

20%
40%
40%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.114 Perawat menjelaskan fasilitas rumah sakit

Berdasarkan data diatas 20 % (2 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu menjelaskan fasilitas rumah sakit, sedangkan 40% (4 orang)
mengatakan perawat kadang-kadang menjelaskan fasilitas rumah sakit dan 40% (4
orang) mengatakan perawat tidak pernah menjelaskan menjelaskan fasilitas rumah
sakit.

Pernyataan 8

10%
50% 40%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.115 Perawat menjelaskan tempat-tempat yang berhubungan dengan

perawatan

Berdasarkan data diatas 10% (1 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu menjelaskan tempat-tempat yang berhubungan dengan perawatan,
sedangkan 40% (4 orang) mengatakan perawat kadang-kadang menjelaskan
tempat-tempat yang berhubungan dengan perawatan, dan 50% (5 orang) perawat
tidak pernah menjelaskan tempat-tempat yang berhubungan dengan perawatan.
 121

Pernyataan 9

10%
50% 40%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.116 Perawat menjelaskan jam besuk

Berdasarkan data diatas 10% (1 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu menjelaskan jam besuk, sedangkan 40% (4 orang) mengatakan
perawat hanya kadang-kadang menjelaskan jam besuk dan 50% (5 orang)
mengatakan perawat tidak pernah menjelaskan jam besuk.

Pernyataan 10

10%
30%

60%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.117 Perawat menjelaskan jam makan.

Berdasarkan data diatas ditemukan 10% (1 orang) mengatakan perawat

selalu menjelaskan jam makan kepada pasien, 60% (6 orang) mengatakan perawat
kadang-kadang menjelaskan jam makan kepada pasien, dan 30% (3 orang) tidak
pernah menjelaskan jam makan kepada pasien.
 122

Pernyataan 11

10% 30%

60%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.118 Perawat mendampingi pasien saat minum obat

Berdasarkan data diatas 30% (3 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu mendampingi pasien saat minum obat, sedangkan 60% (6 orang)
mengatakan perawat kadang-kadang mendampingi pasien saat minum obat dan
10% (1 orang) perawat tidak pernah mendampingi pasien saat minum obat.

Pernyataan 12

10%
40%
50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.119 Perawat membantu pasien bila kesulitan BAK/BAB

Berdasarkan data diatas 10% (1 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu membantu pasien bila kesulitan BAK/BAB, sedangkan 50% (5
orang) mengatakan perawat kadang-kadang membantu pasien bila kesulitan
BAK/BAB dan 40% (4 orang) mengatakan perawat tidak pernah membantu
pasien bila kesulitan BAK/BAB.
 123

Pernyataan 13
0%

50% 50%

Selalu Kadang-kadang
Tidak Pernah

Diagram 3.120 Perawat merawat pasien dengan penuh kesabaran

Berdasarkan data diatas 50 % (5 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu merawat pasien dengan penuh kesabaran, sedangkan 50% (5 orang)
mengatakan perawat hanya kadang-kadang merawat pasien dengan penuh
kesabaran dan 0% (0 orang) mengatakan perawat tidak pernah merawat pasien
dengan tidak sabar.

Pernyataan 14

0%
50% 50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.121 Perawat cepat tanggap dalam menanggapi keluhan

Berdasarkan data diatas 50% (5 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu cepat tanggap dalam menanggapi keluhan, sedangkan 50% (5
orang) mengatakan perawat terkadang cepat tanggap dalam menanggapi keluhan
dan 0% (0 orang) mengatakan tidak ada perawat yang tidak cepat tanggap.
 124

Pernyataan 15

10%
30% 60%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.122 Perawat memberitahu hal yang harus dipatuhi pasien tentang
anjuran perawatan.

Berdasarkan data diatas 60% (6 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu memberitahu hal yang harus dipatuhi pasien tentang anjuran
perawatan, sedangkan 30% (3 orang) mengatakan perawat kadang-kadang
memberitahu hal yang harus dipatuhi pasien tentang anjuran perawatan dan 10%
(1 orang) mengatakan tidak ada perawat yang tidak memberitahu hal yang harus
dipatuhi pasien tentang anjuran perawatan.

Pernyataan 16

30% 30%

40%

Selalu Kadang-kadang
Tidak Pernah

Diagram 3.123 Perawat selalu mengingatkan tentang keamanan barang bawaan

Berdasarkan data diatas 30% (3 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu mengingatkan tentang keamanan barang bawaan, sedangkan 40%
(4 orang) mengatakan perawat hanya kadang-kadang mengingatkan tentang
keamanan barang bawaan dan 30% (3 orang) mengatakan perawat tidak pernah
mengingatkan tentang keamanan barang bawaan.
 125

Pernyataan 17
0%

40%
60%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.124 Pasien dan keluarga merasa ada aroma yang tidak nyaman dalam
ruangan

Berdasarkan data diatas 40% (4 orang) pasien dan keluarga selalu merasa
ada aroma yang tidak nyaman dalam ruangan, sedangkan 60% (6 orang) pasien
dan keluarga terkadang merasa ada aroma yang tidak nyaman dalam ruangan dan
0% (0 orang) pasien dan keluarga mengatakan tidak pernah merasa ada aroma
yang tidak nyaman dalam ruangan

Pernyataan 18

40% 40%
20%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.125 Alat tenun (sprei/sarung bantal) diganti 2 hari sekali atau setiap
kotor

Berdasarkan data diatas 40% (4 orang) pasien dan keluarga mengatakan

alat tenun (sprei/sarung bantal) selalu diganti 2 hari sekali atau setiap kotor,
sedangkan 20% (2 orang) pasien dan keluarga mengatakan alat tenun
(sprei/sarung bantal) kadang-kadang saja diganti 2 hari sekali atau setiap kotor
dan 40% (4 orang) pasien dan keluarga mengatakan alat tenun (sprei/sarung
bantal) tidak pernah diganti 2 hari sekali atau setiap kotor.
 126

Pernyataan 19
0%

30%
70%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.126 Kamar perawatan dijaga kebersihannya (disapu dan pel) oleh
petugas kebersihan

Berdasarkan data diatas 70% (7 orang) pasien dan keluarga mengatakan

kamar perawatan selalu dijaga kebersihannya (disapu dan pel) oleh petugas
kebersihan, sedangkan 30% (3 orang) pasien dan keluarga mengatakan bahwa
kamar perawatan terkadang dijaga kebersihannya (disapu dan pel) oleh petugas
kebersihan dan 0% (0 orang) pasien dan keluarga mengatakan kamar perawatan
selalu dijaga kebersihannya (disapu dan pel) oleh petugas kebersihan.

Pernyataan 20

20%
40%
40%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.127 Kebersihan kamar mandi atau WC

Berdasarkan data diatas 40% (4 orang) pasien dan keluarga mengatakan

bahwa lantai kamar mandi atau WC selalu bersih, tidak licin, tidak berbau dan
cukup terang, sedangkan 40% (4 orang) pasien dan keluarga mengatakan bahwa
lantai kamar mandi atau WC kadang-kadang bersih, tidak licin, tidak berbau dan
cukup terang dan 20% (2 orang) mengatakan pasien dan keluarga mengatakan
bahwa lantai kamar mandi atau WC tidak pernah bersih, tidak licin, tidak berbau
dan cukup terang.
 127

Pernyataan 21

20%
40%
40%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.128 Privasi pasien

Berdasarkan data diatas 40% (4 orang) pasien dan keluarga mengatakan

bahwa perawat selalu menutup sampiran saat melakukan tindakan (membantu
BAB, BAK, memandikan atau mengganti baju), sedangkan 40% (4 orang) pasien
dan keluarga mengatakan bahwa perawat kadang-kadang menutup sampiran saat
melakukan tindakan (membantu BAB, BAK, memandikan atau mengganti baju)
dan 20% (2 orang) pasien dan keluarga mengatakan bahwa perawat tidak pernah
menutup sampiran saat melakukan tindakan (membantu BAB, BAK, memandikan
atau mengganti baju).

Pernyataan 22
0%

50% 50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.129 Informed Consent

Berdasarkan data diatas 50% (5 orang) pasien dan keluarga mengatakan

bahwa perawat selalu memberikan lembaran persetujuan sebelum dilakukan
tindakan, sedangkan 50% (5 orang) pasien dan keluarga mengatakan bahwa
perawat kadang-kadang memberikan lembaran persetujuan sebelum dilakukan
tindakan dan 0% (0 orang) pasien dan keluarga mengatakan bahwa tidak pernah
perawat tidak memberikan lembaran persetujuan sebelum dilakukan tindakan.
 128

Pernyataan 23

20%
40%
40%

Selalu Kadang-kadang
Tidak Pernah

Diagram 3.130 Perawat menjelaskan tujuan perawatan

Berdasarkan data diatas 40% (4 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu menjelaskan tujuan perawatan kepada anda, sedangkan 40% (4
orang) mengatakan kadang-kadang perawat menjelaskan tujuan perawatan, dan
20% (2 orang) keluarga pasien mengatakan perawat tidak pernah menjelaskan
tujuan perawatan kepada anda.

Pernyataan 24

10%
40% 50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Puas

Diagram 3.131 Perawat selalu memberikan penjelasan sebelum dilakukan

tindakan keperawatan

Berdasarkan data diatas 50% (5 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu memberikan penjelasan sebelum dilakukan tindakan keperawatan,
40% (4 orang) mengatakan kadang-kadang memberikan penjelasan sebelum
dilakukan tindakan keperawatan, dan 10% (1 orang) mengatakan perawat tidak
pernah memberikan penjelasan sebelum dilakukan tindakan keperawatan.
 129

Pernyataan 25

20% 20%

60%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.132 Perawat memberikan penjelasan kepada akibat dari kurang

bergerak, ataupun berbaring terlalu lama

Berdasarkan data diatas 20% (2 orang) mengatakan perawat selalu

menjelaskan pada pasien dan keluarga akibat dari kurang bergerak, ataupun
berbaring terlalu lama, 60% (6 orang) mengatakan kadang-kadang menjelaskan
pada pasien dan keluarga akibat dari kurang bergerak, ataupun berbaring terlalu
lama, dan 20% (2 orang) mengatakan tidak pernah menjelaskan kepada akibat dari
kurang bergerak, ataupun berbaring terlalu lama.

Pernyataan 26

10%
30%
60%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.133 Perawat memberikan motivasi agar pasien lekas sembuh

Berdasarkan data di atas 30% (3 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu memberikan motivasi agar pasien lekas sembuh, 60% (6 orang)
keluarga pasien mengatakan perawat kadang-kadang memberikan motivasi agar
pasien lekas sembuh, dan 10% (1 orang) keluarga pasien mengatakan perawat
tidak pernah memberikan motivasi agar pasien lekas sembuh.
 130

Pernyataan 27

40% 30%

30%

Selalu Kadang-kadang
Tidak Pernah

Diagram 3.134 Perawat menjelaskan perawatan/pengobatan/ pemeriksaan lanjutan

setelah pasien diperbolehkan pulang

Berdasarkan data di atas 30% (3 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu perawat menjelaskan perawatan/ pengobatan/ pemeriksaan lanjutan
setelah pasien diperbolehkan pulang, sedangkan 30% (3 orang) mengatakan
perawat hanya kadang-kadang perawat menjelaskan perawatan/ pengobatan/
pemeriksaan lanjutan setelah pasien diperbolehkan pulang, 40% (4 orang)
mengatakan tidak mendapatkan penjelasan perawatan/ pengobatan/ pemeriksaan
lanjutan setelah pasien diperbolehkan pulang.

Pernyataan 28
0%

40%
60%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.135 Perawat selalu berhati-hati dalam melakukan tindakan

keperawatan

Berdasarkan data di atas 60% (6 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu berhati-hati dalam melakukan tindakan keperawatan, sedangkan
40% (4 orang) mengatakan perawat kadang-kadang berhati-hati dalam melakukan
tindakan keperawatan, 0 % (0 orang) mengatakan perawat tidak pernah perawat
berhati-hati dalam melakukan tindakan keperawatan.
 131

Pernyataan 29

10%
40% 50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.137 Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan terampil dan

percaya diri

Berdasarkan data di atas 50% (5 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu melakukan tindakan keperawatan dengan terampil dan percaya diri,
40% (4 orang) mengatakan perawat hanya kadang-kadang melakukan tindakan
keperawatan dengan terampil dan percaya diri dan 10% (1 orang) mengatakan
perawat tidak pernah melakukan tindakan keperawatan dengan terampil dan
percaya diri.

Pernyataan 30
0%

20%

80%

Selalu Kadang-kadang
Tidak Pernah

Diagram 3.138 Pelayanan perawat membuat keluhan anda semakin berkurang

Berdasarkan data diatas 20% (2 orang) keluarga pasien mengatakan

pelayanan perawat selalu membuat keluhan semakin berkurang, 80% (8 orang),
mengatakan perawat hanya kadang-kadang pelayanan perawat membuat keluhan
semakin berkurang dan 0% (0 orang) mengatakan perawat tidak pernah membuat
keluhan semakin berkurang.
 132

Pernyataan 31

30% 20%

50%

Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

Diagram 3.139 Perawat memberikan pelayanan sesuai standar asuhan

keperawatan

Berdasarkan data diatas 20% (2 orang) keluarga pasien mengatakan

perawat selalu memberikan pelayanan sesuai standar asuhan keperawatan,
sedangkan 50% (5 orang) mengatakan perawat hanya kadang-kadang perawat
memberikan pelayanan sesuai standar asuhan keperawatan dan 30% (3 orang)
mengatakan perawat tidak pernah memberikan pelayanan sesuai standar asuhan
keperawatan.

Pernyataan 32

10%
20%

70%

Selalu Kadang-kadang
Tidak Pernah

Diagram 3.140 Perawat diruangan sudah profesional

Berdasarkan data diatas ditemukan 20% (2 orang) mengatakan perawat

diruangan selalu sudah profesional, 70% (7 orang) mengatakan perawat diruangan
kadang-kadang profesional, 10% (1 orang) perawat diruangan tidak pernah
professional.
 133

3.7 Analisis SWOT

Identifikasi Situasi Ruangan Berdasarkan Pendekatan Analisis SWOT. Dari
hasil pengkajian dilakukan analisis SWOT berdasarkan sub sistem dalam MAKP
yang meliputi : 1) Penerapan MAKP, 2) Sentralisasi obat, 3) Supervisi, 4)
Timbang terima, 5) Dokumentasi, 6) Discharge Planning, 7) Ronde Keperawatan,
8) Penerimaan Pasien Baru dan tentang M1 sampai dengan M5 yang meliputi : 9)
Ketenagaan, 10) Sarana dan prasarana 11) Metode, 12) Keuangan dan 13)
Pemasaran.

Pada analisis SWOT ada beberapa hal yang perlu diperhatikan.

1. Data dibedakan menjadi dua, yaitu Item Internal Factors (IFAS) yang
meliputi aspek kelemahan (weakness) dan kekuatan (strenght) dan
External Factors (EFAS) yang meliputi aspek peluang (oppurtunity) dan
ancaman (Threat).
2. Bobot. Beri bobot masing-masing faktor mulai 1,0 (paling penting)
sampai dengan 0,0 (tidak penting), berdasarkan pengaruh faktor tersebut
terhadap strategi institusi.
3. Peringkat (Rating). Hitung peringkat masing-masing faktor dengan
memberikan skala mulai 4 (sangat baik), 3 (baik), 2 (cukup) dan 1
(kurang).
4. Pembuatan diagram layang (Kit kuadran). Nilai IFAS adalah kekuatan
dikurangi kelemahan (S-W) dan EFAS adalah peluang dikurangi ancaman
(O-T).
a. Pada kuadaran WO, strategi perencanaan bersifat progresif/turn
around dengan tujuan meningkatkan kelemahan internal untuk
mendapatkan kesempatan (peluang).
b. Pada kuadaran SO, strategi perencanaan bersifat agresif dengan
tujuan mengembangkan kekuatan internal yang ada untuk
mendapatkan peluang yang lebih dalam menghadapi persaingan.
c. Pada kuadaran ST, strategi perencanaan bersifat diverifikasi dengan
tujuan merubah kekuatan internal yang ada untuk mengantisipasi
faktor ancaman dari luar.
 134

d. Pada kuadran WT, strategi perencanaan bersifat bertahan dengan

tujuan mempertahankan eksistensi supaya institusi/perusahaan tetap
ada dan dapat menjalankan fungsinya secara minimal.
BOBO
No ANALISIS SWOT RATING BOBOT x RATING
T
1. M1
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGHT
1) Uraian tugas perawat sesuai 0,2 2 0,4
dengan struktur organisasi
ruangan

2) Adanya tugas, peran, dan 0,2 2 0,4

wewenang yang jelas

3) Pendapatan perawat sesuai 0,1 2 0,2

dengan tingkat pendidikan

4) Adanya sistem perencanaan 0,2 1 0,2

pengembangan staf berupa
pelatihan-pelatihan S-W=
5) Jumlah dan jenis ketenagaan 0,2 2 0,4 1,8 – 2 =
: -0,2
a. S 1 Kep+Ners: 1 orang (5%)
b. S1 Kep: 3 orang (15%)
c. D3 Kep: 12 orang (60%)
d. Admin: 1 orang (5%)
e. CS: 2 orang (10%)
f. Ahli Gizi: 1 orang (5%)
6) Adanya mahasiswa S1 0,1 2 2
keperawatan dan DIII
keperawatan dan kebidanan
yang menjalankan praktik

TOTAL 1 1,8

WEAKNESS 0,4 2 0,8

1) Beban kerja perawat belum
sesuai dengan jumlah pasien
per shiftnya.

2) Belum ada perawat yang 0,3 2 0,6

pernah mengikuti pelatihan
MAKP

3) 12 orang perawat (60%) 0,3 2 0,6

 135

latar belakang pendidikan

D3 keperawatan
TOTAL 1 2
b. Ekternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1) Rumah sakit memberi 0,2 1 0,2
kebijakan untuk memberi O-T
beasiswa dan pelatihan bagi 2,6-2,4=
perawat ruangan 0,2
2) Adanya kesempatan 0,4 3 1,2
melanjutkan pendidikan ke
jenjang yang lebih tinggi.
3) Adanya kerjasama yang baik 0,2 3 0,6
antar mahasiswa
Keperawatan dengan perawat
klinik.
4) Komunikasi antar perawat 0,2 3 0,6
sudah terkoordinasi dengan
baik
TOTAL 1 2,6
THREATENED 0,4 2 0,8
1) Ada tuntutan tinggi dari
masyarakat untuk pelayanan
yang lebih profesional
2) Adanya pertanggung 0,2 2 0,4
jawaban legalitas bagi pasien
3) Makin tinggi kesadaran 0,4 3 1,2
masyarakat akan pentingnya
kesehatan
TOTAL 1 2,4
2. M2 (Sarana dan Prasarana)
a. Internal Faktor (IFAS) S-W
STRENGTH 2,2-2,3=
1) Tersedia sarana dan 0,4 2 0,8 -0,1
prasarana untuk pasien dan
tenaga kesehatan.
2) Mempunyai peralatan yang 0,3 2 0,6
mendukung tindakan
keperawatan dan semua
perawat mampu
menggunakannya
3) Memiliki adminstrasi 0,2 2 0,4
penunjang (dokumen SOP
dan SAK)
4) Nurse station teletak di 0,1 2 0,2
daerah yang strategis
(terjangkau)
TOTAL 1 2,2
 136

WEAKNESS
1) Nurse station belum 0,3 2 0,6
termanfaatkan secara
optimal
2) Maintenence alat belum 0,4 2 0,8
dilakukan berdasarkan
SOP yang tepat.
3) Sebagian fasilitas 0,3 3 0,9
kesehatan untuk pasien
belum memadai
TOTAL 1 2,3
b. Ekternal Faktor (EFAS) O-T
OPPORTUNITY 2,8-2,4=
1) Adanya perkembangan 0,2 2 0,4 0,4
teknologi yang lebih
canggih
2) Adanya kerjasama antara 0,4 3 1,2
rumah sakit dengan pihak
luar yang dapat menyediakan
sarana dan prasarana yang
dibutuhkan
3) Kebijakan pemerintah untuk 0,4 3 1,2
menambah sarana dan
prasarana di rumah sakit
TOTAL 1 2,8
THREATENED
1) Adanya peningkatan harga alat- 0,3 2 0,6
alat medis
2) Adanya tuntutan masyarakat 0,4 3 1,2
yang tinggi terhadap
ketersediaan alat-alat yang
memadai
3) Adanya kesenjangan antara 0,3 2 0,6
jumlah pasien dengan alat-alat
yang dibutuhkan
TOTAL 1 2,4
3. METHODE (M3)
MAKP S-W
a. Internal Faktor (IFAS) 2,7-2+
STRENGTH 0,7
1) Sudah ada model asuhan 0,3 3 0,9
keperawatan yang digunakan
yaitu metode tim.

2) Model yang digunakan 0,2 3 0,6

sesuai dengan visi dan misi
ruangan.
3) Kegiatan manajemen yang 0,2 2 0,4
 137

sudah berjalan meliputi:

timbang terima, sentralisasi
obat, supervisi dan
dokumentasi.
4) Mempunyai standar asuhan 0,2 3 0,6
keperawatan
5) Komunikasi antar profesi 0,1 2 0,2
terjalin cukup baik
TOTAL 1 2,7
WEAKNESS
1) Pembagian tugas tidak 0,5 2 1
berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien
2) Isi dan materi timbang 0,5 2 1
terima belum berfokus pada
masalah keperawatan
TOTAL 1 2
b. Ekternal Faktor (EFAS) O-T
OPPORTUNITY 3-2,7=
1) Adanya mahasiswa Ners 0,2 3 0,6 0,3
Manajemen Keperawatan
2) Adanya kebijakan RS dalam 0,3 3 0,9
pelaksanaan peningkatan
SDM
3) Rumah sakit yang sudah 0,2 3 0,6
terakreditasi B
4) PPNI berkontribusi dengan 0,2 3 0,6
menaungi perkembangan
profesi perawat.
5) Kepercayaan dari pasien dan 0,1 3 0,3
masyarakat cukup baik
TOTAL 1 3

THREATENED
1) Adanya tuntutan 0,3 2 0,6
masyarakat yang semakin
tinggi terhadap peningkatan
pelayanan keperawatan
yang maksimal
2) Persaingan RS yang semakin 0,3 3 0,9
ketat dalam penerapan
MAKP
3) Kecanggihan teknologi 0,4 3 1,2
(social media)
mengakibatkan mudahnya
penyebaran informasi di
dalam ruangan ke
masyarakat
 138

TOTAL 1 2,7
RONDE KEPERAWATAN
a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH S-W
1) Bidang perawatan dan 0,2 2 0,4 1,9-2=
ruangan mendukung adanya -0,1
kegiatan ronde keperawatan.
2) Terdapat tenaga kesehatan 0,2 3 0,6
yang lengkap terdiri dari ahli
gizi, dokter, radiologis,
farmasi.
3) Adanya kemauan perawat 0,3 2 0,6
untuk berubah
4) Adanya kasus yang 0,3 1 0,3
membutuhkan perhatian
khusus oleh perawat ruangan
dan kepala ruangan untuk
didiskusikan
TOTAL 1 1,9
WEAKNESS
1) Ronde keperawatan adalah 0,3 2 0,6
kegiatan yang belum dapat
dilaksanakan secara optimal
di ruang Nusa Indah.
2) Jumlah tenaga yang tidak 0,3 2 0,6
seimbang dengan jumlah
tingkat ketergantungan
pasien.
3) Pemahaman perawat 0,2 2 0,4
terhadap ronde keperawatan
masih kurang
4) Kesulitan koordinasi antar 0,2 2 0,4
profesi yang terkait
dikarenakan kesibukan
masing-masing
TOTAL 1 2
a. External Factor (EFAS) O-T
OPPORTUNITY 2-3=
1) Adanya kesempatan dari 0,3 2 0,6 -1
Karu untuk mengadakan
ronde keperawatan pada
perawat dan mahasiswa
praktik
2) Banyaknya kasus-kasus 0,3 2 0,6
menarik yang memerlukan
perhatian khusus
3) Adanya pelatihan dan 0,4 2 0,8
seminar tentang manajemen
 139

keperawatan
TOTAL 1 2
TREATHENED
1) Adanya tuntutan yang lebih 0,2 3 0,6
tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
yang lebih profesional
2) Tingginya harapan pasien/ 0,2 3 0,6
keluarga pasien untuk
mendapatkaan solusi
kesembuhan penyakitnya
3) RSUD dr. Doris Sylvanus 0,3 3 0,9
Palangka Raya sebagai
Rumah Sakit rujukan dari
Kabupaten di Kalimantan
Tengah
4) Persaingan antar Rumah 0,3 3 0,9
Sakit semakin kuat dalam
pemberian pelayanan
profesional
TOTAL 1 3
SENTRALISASI OBAT S-W
a. Internal Faktor (IFAS) 2-2,3=
STRENGTH -0,3
1) Tersedianya sarana dan 0,2 2 0,4
prasarana untuk pengelolaan
sentralisasi obat yaitu lemari
sentralisasi obat
2) Adanya depo farmasi yang 0,2 2 0,4
menyediakan sentralisasi
obat
3) Ada format dokumentasi 0,2 2 0,6
pemberian obat injeksi dan
oral
4) Perawat paham mengenai 0,3 2 0,6
sentralisasi obat
TOTAL 1 2
WEAKNESS
1) Informed concent 0,3 2 0,6
pelaksanaan sentralisasi obat
belum ada
2) Ketersediaan obat yang 0,4 2 0,8
terkadang belum lengkap
sehingga mengganggu
pengaturan pemberian obat
3) Adanya ketersediaan obat- 0,3 3 0,9
obat tertentu saja yang bisa
diberikan pada pasien
 140

dengan BPJS
TOTAL 1 2,3
b. Ekternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY O-T
1) Adanya kerjasama yang baik 0,4 2 0,8 2,6-3=
dengan profesi lain baik -0,4
farmasi dan medis dalam
pengadaan obat
2) Kerjasama yang baik antara 0,6 3 1,8
perawat dengan mahasiswa
keperawatan.
TOTAL 1 2,6
TREATHENED
1) Adanya tuntutan pasien 0,5 3 1,5
untuk mendapatkan
pelayanan yang profesional
2) Kurangnya kepercayaan 0,5 3 1,5
pasien terhadap pengelolaan
sentralisasi obat
TOTAL 1 3
SUPERVISI S-W
a. Internal Faktor (IFAS) 2,6-1,8 =
STRENGTH 0,8
1) RSUD dr. Doris Sylvanus 0,2 3 0,6
merupakan RS Pendidikan
tipe B yang merupakan
rumah sakit rujukan di
Kalimantan Tengah
2) Adanya hubungan kerja 0,2 3 0,6
sama yang baik antara kepala
ruangan dengan staf
3) Adanya kemauan perawat 0,2 3 0,6
untuk berubah.
4) Kepala ruangan mendukung 0,2 2 0,4
pelaksanaan kegiatan
supervisi.
5) Adanya SOP untuk beberapa 0,2 2 0,4
tindakan keperawatan
TOTAL 1 2,6
WEAKNESS
1) Kurangnya program 0,3 2 0,6
pelatihan dan sosialisasi
tentang supervisi.
2) Tidak adanya jadwal tetap 0,2 2 0,4
rencana pelaksanaan
supervisi di ruangan
3) Tidak ada follow up untuk 0,2 1 0,2
setiap hasil dari supervisi
 141

4) Belum ada uraian yang jelas 0,3 2 0,6

tentang supervise
TOTAL 1 1,8
b. Eksternal Faktor (EFAS) O-T
OPPORTUNITY 2,6-3 =
1) Adanya mahasiswa Ners 0,3 3 1,8 0,4
praktik manajemen
keperawatan.
2) Adanya kebijakan RS 0,4 3 0,8
tentang pengembangan
profesionalisasi keperawatan
3) Adanya kegiatan supervisi 0,3 3 0,9
yang dilakukan secara umum
oleh bidang keperawatan
TOTAL 1 2,6
THREATENED
1) Adanya kompetisi beberapa 0,6 3 1,8
RS mengenai kegiatan
keperawatan
2) Adanya kesadaran 0,4 3 1,2
masyarakat yang tinggi
terhadap mutu kesehatan
TOTAL 1 3
TIMBANG TERIMA S-W
a. Internal Factor (IFAS) 2,75-2,3 =
STRENGTH 0,4
1) Timbang terima merupakan 0,15 3 0,45
kegiatan rutin yang
dilaksanakan 3 kali dalam
sehari
2) Timbang terima diikuti oleh 0,2 3 0,6
perawat yang telah dan akan
dinas
3) Kepala ruangan memimpin 0,2 2 0,4
kegiatan timbang terima
4) Adanya klarifikasi, tanya 0,1 2 0,2
jawab dan validasi terhadap
semua yang dioperkan
5) Selalu ada interaksi dengan 0,05 2 0,1
pasien selama validasi
timbang terima
6) Semua perawat tahu hal-hal 0,3 2 0,6
yang perlu dipersiapkan
dalam timbang terima
7) Semua perawat mengetahui 0,15 2 0,3
prinsip-prinsip tentang teknik
penyampaian operan di
depan pasien
 142

8) Adanya buku khusus untuk 0,05 2 0,1

dokumentasi pelaporan
timbang terima
TOTAL 1 2,75
WEAKNESS
1) Perawat kurang disiplin 0,4 2 0,8
waktu dalam pelaksanaan
timbang terima
2) Masalah lebih fokus pada 0,3 3 0,9
diagnosa medis dan timbang
terima lebih banyak
menjawab intervensi medis
3) Belum ada format timbang 0,3 2 0,6
terima di ruangan
TOTAL 1 2,3
b. External Factor (EFAS) O-T
OPPORTUNITY 3,3-2 =
1) Adanya mahasiswa Ners 0,3 3 0,9 1,3
praktik manajemen
keperawatan.
2) Adanya kerja sama yang baik 0,4 3 1,2
dengan keluarga pasien untuk
mematuhi pengarahan
perawat saat dilakukan
validasi data
3) Adanya sarana dan prasarana 0,3 3 0,9
penunjang yang cukup
tersedia dalam kegiatan
timbang terima
TOTAL 1 3,3
THREATENED
1) Adanya tuntutan yang lebih 0,4 3 1,2
tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan kepuasan
dalam pemberian pelayanan
keperawatan yang
professional
2) Meningkatnya kesadaran 0,6 3 1,8
masyarakat tentang
tanggung jawab dan
tanggung gugat perawat
sebagai pemberi asuhan
keperawatan
TOTAL 1 2
DISCHARGE PLANNING S-W
a. Internal Faktor (IFAS) 1,8-3 =
STRENGHT -1,2
1) Adanya kemauan perawat 0,2 2 0,4
 143

untuk memberikan
pendidikan kesehatan kepada
pasien/ keluarga
2) Adanya pemahaman tentang 0,2 2 0,4
perencanaan pulang oleh
perawat
3) Pernah dilaksanakannya 0,2 2 0,4
discharge planning
sebelumnya baik oleh dokter/
perawat
4) Adanya surat kontrol dan obat 0,2 2 0,4
yang diberikan pada pasien
pulang
5) Ada alur pasien pulang 0,2 1 0,2
TOTAL 1 1,8
WEAKNESS
1) Pelaksanaan perencanaan 0,3 3 0,9
pasien pulang belum optimal
2) Keterbatasan waktu perawat 0,2 3 0,6
pada shif sore dan malam
dalam memberikan
penyuluhan kesehatan
3) Pemberian pendidikan 0,2 3 0,6
kesehatan dilakukan secara
lisan setiap pasien/keluarga,
tanpa memakai media
misalnya leaflet/flipchart
4) Belum ada format dan tidak 0,3 3 0,9
dilakukan pendokumentasian
setiap selesai melakukan
discharge planning
TOTAL 1 3
OPPORTUNITY O-T
1) Keluarga pasien puas setelah 0,3 2 0,6 1,9- 2,7 =
dilakukan pendidikan -0,8
kesehatan dan discharge
planning
2) Adanya kerja sama yang 0,3 3 0,9
baik dengan keluarga pasien
saat dilakukan pendidikan
kesehatan dan discharge
planning
3) Kemauan pasien/ keluarga 0,4 1 0,4
terhadap anjuran perawat
dalam pemberian pendidikan
kesehatan dan discharge
planning
TOTAL 1 1,9
 144

TREATHENED
1) Tingginya rasa keingintahuan 0,3 3 0,9
pasien/keluarga tentang
penyakit dan pendidikan
kesehatan
2) Makin tingginya kesadaran 0,3 2 0,6
masyarakat akan pentingnya
kesehatan
3) Persaingan antar Rumah 0,4 3 1,2
Sakit yang semakin ketat
dalam memberikan
pelayanan yang memuaskan
TOTAL 1 2,7
DOKUMENTASI S-W
KEPERAWATAN 2,5-1,7 =
a. Internal Factor (IFAS) 0,8
STRENGTH 0,3 3 0,9
1) Tersedianya sarana dan
prasarana untuk tenaga
kesehatan (sarana
administrasi penunjang)

2) Terdapat format 0,2 2 0,4

pendokumentasian yang baku
diruang Nusa Indah dan
sudah dilakukan dengan baik.
3) Dokumentasi perawatan yang 0,3 2 0,6
dilakukan menggunakan
pengkajian sistem Head to
Toe serta diagnosa
keperawatan sampai evaluasi
dengan menggunakan SOAP
4) Adanya kemauan perawat 0,2 3 0,6
untuk melaksanakan
pendokumentasian.
TOTAL 1 2,5
WEAKNESS
1) Sistem pendokumentasian 0,3 2 0,6
masih dilakukan secara
manual (belum ada
komputerisasi)
2) Dokumentasi tidak segera 0,2 2 0,4
dilakukan setelah melakukan
tindakan tetapi kadang-
kadang dilengkapi saat
pasien mau pulang atau
apabila keadaan ruang
memungkinkan
 145

3) Dari observasi status pasien, 0,1 2 0,2

pengisian dokumentasi tidak
legkap: waktu, nama, jam
belum dicantumkan, respon
pasien paska tindakan kurang
terpantau
4) SAK dan SOP belum 0,3 1 0,3
maksimal digunakan
5) Pengawasan terhadap 0,1 2 0,2
sistematika
pendokumentasian belum
dilaksanakan secara optimal
TOTAL 1 1,7
a. External Factor (EFAS) O-T
OPPORTUNITY 2,7-3 =
1) Adanya program pelatihan 0,3 2 0,6 -0,3
yang dapat membantu
perawat dalam melakukan
pendokumentasian dengan
benar.
2) Peluang perawat untuk 0,3 3 0,9
meningkatkan pendidikan
(dalam pengembangan
SDM)
3) Kerjasama yang baik antara 0,2 3 0,6
perawat dengan mahasiswa
praktik profesi
4) Adanya mahasiswa Ners 0,2 3 0,6
praktik manajemen
keperawatan
TOTAL 1 2,7
THREATHENED
1) Adanya tingkat kesadaran
yang tinggi dari pasien dan 0,2 3 0,6
keluarga tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat.
2) Persaingan antar RS dalam 0,3 3 0,9
memberikan pelayanan
keperawatan
3) Akreditasi rumah sakit 0,5 3 1,5
tentang sistem dokumentasi
TOTAL 1 3
4. M4 (MONEY)
a. Internal Faktor (IFAS) S-W
STRENGTH 3-2,8 =
1) Dana operasional ruangan 0,2 3 0,6 0,2
diperoleh dari rumah sakit
2) Diberikan tunjangan atau 0,3 3 0,9
 146

intensif yang meningkatkan

kesejahteraan fisik,
emosional dan
pengembangan karir staf
3) Dana fasilitas kesehatan 0,3 3 0,9
diperoleh dari rumah sakit
4) Sistem administrasi sudah 0,2 3 0,6
terpusat
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1) Jasa intensif untuk pelayanan
dan jasa medik yang 0,6 4 2,4
diberikan sama untuk semua
perawat, tidak sesuai dengan
tingkat pendidikan.
2) Sumber dan pengelolaan 0,4 2 0,8
keuangan masih tidak jelas
dan kurang transparan
TOTAL 1 3,2
b. Ekternal Faktor (EFAS) O-T
OPPORTUNITY 3-2,4 =
1) Jasa intensif untuk pelayanan 1 3 3 0,6
dan jasa medik yang di
berikan sama untuk semua
perawat
TOTAL 1 3
TREATHENED
1) Adanya tuntutan dari 0,4 3 1,2
masyarakat untuk pelayanan
yang lebih professional
dengan harga terjangkau
2) Alokasi dana untuk 0,6 3 1,2
penunjang fasilitas kesehatan
belum optimal
TOTAL 1 2,4
5. Marketing (M5)
Internal Faktor (IFAS) S-W
STRENGTH 3-2 =
1) RSUD dr. Doris Sylvanus 0,2 3 0,6 1
Palangka Raya merupakan
RS Pendidikan tipe B yang
merupakan rumah sakit
rujukan di Kalimantan
Tengah
2) BOR 100% 0,3 3 0,9
3) Adanya variasi karakteristik 0,3 3 0,9
pelayanan (Umum, BJPS,
ASKES)
 147

4) Sebagai tempat paktik 0,2 3 0,6

mahasiswa keperawatan D3
maupun S1
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1) Beban kerja perawat rata-rata 0,6 2 1,2
berat
2) Lama rata-rata perawatan 0,4 2 0,8
pasien 2-5 hari
TOTAL 1 2
b. Ekternal Faktor (EFAS) O-T
OPPORTUNITY 3-2,2=
1) Mahasiswa Ners 0,4 3 1,2 0,8
Keperawatan Praktik
manajemen sebanyak 11
orang
2) Kerjasama yang baik antara 0,6 3 1,8
perawat dan mahasiswa
TOTAL 1 3
TREATHENED
1) Adanya tuntutan peningkatan 0,4 2 0,8
standart masyarakat yang
harus dipenuhi
2) Persaingan RS dalam 0,6 3 1,8
memberikan pelayanan
keperawatan
TOTAL 1 2,2
 148

DIAGRAM LAYANG

O AGRESIF AREA
OV (0,4.0.1,0)

0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
TURN ARROUND AREA

M5 (1,0.0,8)

M4 (0,2.0,6)
M2 (-0,1.0,4)

SV (0,8.0,4)
M3 (0,7.0,3)
M1 (-0,2.0,2)

W
-1,0 -0,9 -0,8 -0,7 -0,6 -0,5 -0,4 -0,3 -0,2 -0,1 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
-0,1 -0,2 -0,3 -0,4 -0,5 -0,6 -0,7 -0,8 -0,9 -1,0

SO (-0,3.-0,4) DK (0,8.-0,3)

DP (-1,2.-0,8)

DIVERSIFIKASI AREA
RK (-0,1.-1,0)

DEFENSIF AREA Keterangan:

M1 : Ketenagakerjaan
M2 : Sarana dan Prasarana
M3 : Metode-Penerapan Model
T DK : Metode –Dokumentasi
RK : Metode-Ronde Keperawatan
SO : Metode-Sentralisasi Obat
SV : Metode-Supervisi
OV : Metode-Overan
DP : Metode-Discharge Planning
M4 : Keuangan
M 5 : Mutu
 149

3.8 Identifikasi Masalah

Skor Analisa Kondisi
Masalah
IFAS EFAS
Man (M1) -0,2 0,2 Turn Around (w-o)

Material (M2) -0,1 0,4 Turn Around (w-o)

Metode (M3)
MAKP 0,7 0,3 Agresif (s-o)

Ronde Keperawatan -0,1 -1,0 Defensif area (w-t)

Sentralisasi Obat -0,3 -0,4 Defensif area (w-t)

Supervisi 0,8 0,4 Agresif area (s-o)

Timbang Terima 0,4 0,1 Agresif area (s-o)

Discharge planning -1,2 -0,8 Defensif area (w-t)

Dokumentasi Keperawatan 0,8 -0,3 Diversifikasi area (s-t)

Money (M4) -0,2 0,6 Agresif area (s-o)

Marketing (M5) 1,0 0,8 Agresif area (s-o)

3.7.1 Agresif Area ( Kekuatan – Peluang)

M3 MAKP : sudah ada model asuhan keperawatan yang digunakan yaitu metode
tim, model yang digunakan sesuai dengan visi dan misi ruangan,
mempunyai standar asuhan keperawatan dan adanya kebijakan RS
dalam pelaksanaan peningkatan SDM.
Overan : Timbang terima (overan) merupakan kegiatana rutin dilaksanakan
dan selalu didukung oleh kepala ruangan
Supervisi : Sudah dilakukan dan di dukung oleh kepala ruangan pada
pelaksanaan kegiatan supervisi
M4 (Money) : Keuangan rumah sakit sudah dikelola oleh RSUD dr.Doris
Sylvanus Palangka Raya
M5 (Mutu) : RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya Merupakan rumah sakit
pendidikan tipe B yang menrupakan rumah sakit rujuakan di
kalimantan tengah, adanya variasi karakteristik pelayanan (umum,
 150

BPJS, ASKES) dan kerjasama yang baik antara perawat dan

mahasiswa.
3.7.2 Turn Arround Area ( Kelemahan – Peluang)
M1 : Kurangnya tenaga kesehatan pada ruangan tersebut sehingga
memberikan peluang untuk meningkatkan sumber daya manusia
yaitu memberikan lapangan pekerjaan yaitu ketenagaan perawat
berjumlah
M2 : Sarana dan prasana tidak memenuhi standar yang ditentukan,
dukungan yang diberikan berupa pengajuan proposal untuk
penambahan alat diruangan
3.7.3 Defensif Area (Kelemahan – Ancaman)
Sentralisasi Obat : Adanya ketersediaan obat-obat tertentu saja yang bisa
diberikan pada pasien dengan BPJS dan adanya tuntutan
pasien untuk mendapatkan pelayanan yang prfesinal.
Ronde Keperawatan : Ronde keperawatan adalah kegiatan yang belum dapat
dilaksanakam secara optimal diruang Nusa Indah dan
adanya tuntutan yang tinggi dari dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan yang lebih profesional.
Discharge planing : Pemberian pendidikan kesehatan dilakukan secara lisan
setiap pasien/keluarga, tanpa memakai media misalnya
leaflet/flipchart, Belum ada format dan tidak dilakukan
pendokumentasian setiap selesai melakukan discharge
planning yang dapat dipengaruhi oleh tingginya rasa
keingintahuan pasien/keluarga tentang penyakit dan
pendidikan kesehatan dan persaingan antar Rumah Sakit
yang semakin ketat dalam memberikan pelayanan yang
memuaskan. Untuk mendukung tercapainya kebutuhan
pelaksanaan discharge planing kelompok membuat sebuah
format ceklis/buku yang berisi leaflet untuk menunjang
dalam pelaksanaan discarge planing khususnya dalam
pelaksanaan pendidikan kesehatan pada pasien/keluarga
pasien.
 151

3.7.4 Diversifikasi Area (Kekuatan – Ancaman)

Dokumentasi : Format pendokumentasian yang baku diruangan tetapi
sistem pendokumentasian masih dilakukan secara
manual, pengisian dokumentasi kadang tidak legkap dan
pengawasan terhadap sistematika pendokumentasian
belum dilaksanakan secara optimal.
 152

BAB 4

PEMBAHASAN

Pada bab ini akan diuraikan pembahasan Model Asuhan Keperawatan

Profesional (MAKP) yang telah dilaksanakan dalam Praktik Profesi Manajemen
Keperawatan di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya pada
tanggal 24 Agustus 2020 sampai dengan 6 September 2020
Pelaksanaan MAKP ditekankan pada: M1 (Man), M2 (Material), M3
(Method), meliputi : Pelaksanaan Penerimaan pasien baru, Pelaksanaan
Sentralisasi Obat, Pelaksanaan Supervisi Keperawatan, Pelaksanaan Ronde
Keperawatan, Pelaksanaan Timbang Terima, Pelaksanaan Discharge Planning,
Pelaksanaan Dokumentasi Keperawatan dan PKRS, M5 (Marketing/ Mutu).
4.1 M1 (Ketenagaan)
Sistem ketenagaan atau sumber daya manusia merupakan bagian integral
dari suatu pencapaian mutu pelayanan.Sistem ketenagaan dalam penerapan
MAKP dapat dilihat dari struktur organisasi diruangan, jumlah tenaga
(keperawatan dan non keperawatan) dan kebutuhan tenaga perawat sesuai dengan
tingkat ketergantungan pasien (Nursalam, 2011). Dalam pelaksanaannya yang
dilakukan oleh mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap Palangka
Raya untuk sistem ketenagaan di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangka Raya adalah kepala ruangan mampu memfasilitasi dan memotivasi
perawatnya untuk lebih aktif untuk mencari ilmu keperawatan terbaru, perawat
ruangan mau dan mampu untuk menerima serta mengaplikasikan ilmu
keperawatan yang didapat, memanfaatkan tenaga keperawatan yang ada diruangan
atau mahasiswa praktek, mengatur dan menjadwalkan giliran jaga perawat, kepala
ruangan mampu mengkoordinasi kerja perawat ruangan, terdapatnya alur bagan
tindakan keperawatan dan kepala ruangan mampu bersikap tegas dengan petugas
ruangan dan keluarga pasien sesuai dengan tata tertib yang ada. Adapun matriks
kegiataan dan jadwal dalam bermain peran dapat dilihat pada tabel yang sudah
dilampirkan.

151
 153

Evaluasi pelaksanaan program atau rencana kegaiatan yang bisa dilakukan

oleh mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap Palangka Raya untuk
sistem ketenagaan di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka
Rayaialah: diruangan terdapat kumpulan asuhan keperawatan, perawat mampu
mengaplikasikan ilmu keperawatan yang didapat, jadwal giliran jaga perawat
sudah tersusun, beban kerja perawat tidak berlebih karena dibantu oleh mahasiswa
praktek profesi Ners Eka Harap, S1 KeperawatanEka Harap, D3 Keperawatan dan
D4 keperawatan Poltekes KEMENKES, danmahasiswa praktek profesi Ners
Cahaya Bangsa, kepala ruangan dapatmengkoordinasi kerja perawat ruangan,
perawat pelaksana pada shif pagi, pada shif sore dan shif malam. Hasildari
perhitungan berdasarkan teori Douglas jumlah kepegawaian perawat dan non
perawat pada ruang Nusa Indah 16 orang sedang hasil dari perhitungan yang
didapatkan berdasarkan rumus sesuai dengan standar berjumlah 22 orang
kepegawaian sehingga jumlah kepegawaian tidak mencukupi sesuai dengan
jumlah pasien dan tingkat ketergantungan pasien yang berada di ruang Nusa
indah.
Terdapat alur bagan tindakan keperawatan dan kepala ruangan dapat
bersikap tegas dengan petugas ruangan dan keluarga pasien sesuai dengan tata
tertib yang ada, serta perawat ruangan mengetahui peran dan fungsinya, sehingga
untuk program atau rencana kegiatan yang belum bisa dilakukan adalah perawat
mendapat pelatihan, seminar atau melanjutkan pendidikan (beasiswa) dan kepala
ruangan mempunyai kriteria untuk petugas yang bekerja diruangan. Hal ini
disebabkan karena kepala ruangan hanya bisa memberikan rekomendasi kemudian
program pelatihan, seminar atau melanjutkan pendidikan merupakan pekerjaan
bagian mutu bidang keperawatan rumah sakit sehingga kepala ruangan atau
perawat tidak mengetahui siapa yang ditunjuk untuk mengikuti program pelatihan,
seminar atau melanjutkan pendidikan.Sementara itu petugas yang bekerja
diruangan sudah diatur oleh bagian SDM dan kepegawaian rumah sakit.
Keunggulan sistem ketenagaan di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris
Sylvanus Palangka Raya adalah kepala ruangan dihormati oleh perawat atau
petugas ruangan, kepala ruangan mampu mengkoordinir perawat atau petugas
ruangan, perawat mengetahui peran dan fungsinya masing-masing dan perawat
 154

disiplin menjalankan tugas. Kelemahan sistem ketenagaan di Ruang Nusa Indah

RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya masih ada tenaga keperawatan yang
masih berlatar pendidikan D3 Keperawatan dan ketidak adanya ketua tim.Rencana
tindaklanjut Perawat dan petugas ruangan dapat menjalankan tugas pokok dan
fungsinya serta terjalinnya kerja sama yang baik diseluruh petugas ruangan.

4.2 M2 (Material/ sarana dan prasarana)

Sarana dan prasarana merupakan bagian pendukung dari suatu pelayanan
dan juga tolak ukur mutu pelayanan yang diberikan kepada pasien apakah
berkualitas atau tidak berkualitas.Sistem saran dan prasarana dalam penerapan
MAKP dapat dilihat dari lokasi dan denah ruangan, peralatan dan fasilitas dan
administrasi penunjang yang dimiliki suatu ruangan. Mahasiswa program profesi
ners menyiapkan format pencatatan alat dan bahan untuk mendata ketersediaan
alat dan bahan diruangan setelah itu mengumpulkan data mengenai jumlah
ketersediaan alat dan bahan diruangan dan melakukan perhitungan jumlah
ketersediaan alat dan bahan diruangan. Pada program atau rencana kegiatan yang
dapat dilakukan oleh mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap
Palangka Raya adalah memfasilitasi sarana dan prasaran yang belum lengkap
diruang Nusa Indah seperti kurang tersedia sarana dan prasarana seperti ikat
sampiran,pengharum ruangan,untuk catatan pasien pada masing – masing bed
pasien dengan berjumlah 20 bed.
Evaluasi pelaksanaan program atau rencana kegaiatan yang bisa dilakukan
oleh mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap Palangka Raya untuk
sarana dan prasaran di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka
Raya ialah dimana mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap Palangka
Raya diberikan tempat khusus yang dapat dipergunakan sebagai nurse station
untuk pelaksanaan stase manajemen keperawatan dan diberikannya tiga ruangan
pasien untuk dikelola oleh mahasiswa yaitu kamar 6, kamar 5 dan kamar 4 dengan
kapasitas 10 tempat tidur. Program atau rencana kegiatan untuk sarana dan
prasarana sudah terlaksana dengan baik seperti fasilitas yang belum lengkap sudah
disediakan oleh mahasiswa.
 155

Program atau rencana kegiatan yang tidak bisa terlaksana adalah pembuatan
rencana dana anggaran penambahan atau perbaikan sarana dan prasarana. Hal ini
disebabkan karena kepala ruangan hanya bisa memberikan rekomendasi
sementara itu pelaksanaan perencanaan dana untuk saran dan dan prasarana
dilaksanakan oleh bagian sarana dan prasarana rumah sakit.
Keunggulan saran dan prasarana di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris
Sylvanus Palangka Raya yang mana merupakan alat-alat pada ruangan Nusa
Indah tersebut dapat digunakan dengan baik oleh perawat dan optimalnya
pemakaian nurse station. Sedangkan kelemahan saran dan prasarana di Ruang
Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya ialah kipas angin tidak
berpungsi dikamar 5, tabung oksigen tidak ada sarung penutup, sebagian BED
pasien tidak berfungsi dengan baik, (roda bed rusak, Pagar bed, Rol pengatur
bed), wastafel pada kamar 4 tidak lancar. Rencana tindak lanjut agar kepala
ruangan dapat mengusahakan sarana dan prasarana yang kurang sehingga dapat
dilengkapi dan fasilitas yang ada dapat difungsikan secara optimal.

4.3 M3 (Method)
4.3.1 MAKP
Model Asuhan Keperawatan Profesional adalah suatu sistem (struktur,
proses dan nilai-nilai) yang memungkinkan perawat profesional mengatur
pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian
asuhan tersebut (Nursalam, 2011). Pada program atau rencana kegiatan yang
dilakukan oleh mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap Palangka
Raya yang dapat dilaksanakan ialah dimana kepala ruangan mampu melaksanakan
fungsi perencanaan, penggerakan atau mengkoordinasi, melaksanakan fungsi
pengawasan dan pengendalian terhadap situasi ruangan serta pelaksanaan MAKP
dalam model tim.Berdasarkan hasil pengkajian kelompok dan pertimbangan
penerapan model sistem pemberian asuhan keperawatan, kelompok menerapkan
Model Asuhan Keperawatan Tim.Persiapan yang kelompok lakukan sebelum
pelaksanaan adalah pengorganisasian yaitu mahasiswa berperan sebagai kepala
ruangan, perawat primer, dan perawat associate.Model asuhan keperawatan yang
digunakan yaitu SOAP pada evaluasi asuhan keperawatan.Rencana yang telah
dilakukan mahasiswa profesi Ners Eka Harap Palangkaraya yaitu memodifikasi
 156

dan memanfaatkan tenaga yang telah ada di ruangan seperti adanya mahasiswa
praktek sehingga model asuhan keperawatan dapat berjalan dengan baikdengan
hasil dari kuesioner yang diberikan pada pasien tingkat kepuasan dalam pelayanan
hasil baik. Kelemahan pada pasien dengan tirah baring total tidak dilakukan
perhitungan kebutuhan keseimbangan cairan, Dan dukungan yang diberikan oleh
kepala ruangan dan perawat ruang Nusa Indah telah memberikan dukungan dan
bantuan selama praktik manajemen mahasiswa profesi ners Eka Harap
dilaksanakan.

4.3.2 Supervisi
Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber-sumber yang
dibutuhkan untuk menyesuaikan rangka mencapa tujuan. Tujuan supervisi adalah
pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada klien dan keluarga yang befokus
pada kebutuhan, keterampilan, dan kemampuan perawat dalam melaksanakan
tugas. Dalam pelaksanaannya supervisi bukan hanya mengawasi tugas seluruh staf
keperawatan menjalankan tugasnya dengan sebaik-baiknya sesuai dengan
instruksi atau ketentuan yang telah digariskan, tetapi juga bersama para perawat
bagaimanan memperbaiki proses keperawatan yang sedang berlangsung. Jadi
dalam kegiatan supervisi seluruh staf keperawatan bukan sebagai pelaksanaan
pasif, melainkan diperlukan sebagai patner kerja yang memiliki ide-ide, pendapat
dan pengalaman yang perlu didengar, dihargai dan diikutsertakan dalam usaha-
usaha perbaikan proses keperawatan (Arwani, 2015). Pelaksanaan supervisi yang
dilakukan oleh mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap Palangka
Raya belum dilakukan secara optimal karena tidak setiap hari kepala ruangan
dapat mengawasi perawat pelaksana dalam melakukan praktik keperawatan di
ruang perawatan sesuai dengan yang didelagasikan
Kepala ruangan Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan
pada klien di ruang perawatan, mengawasi perawat pelaksana dalam melakukan
praktik keperawatan di ruang perawatan sesuai dengan yang didelagasikan.
Kegiatan yang dilakukan oleh mahasiwa manajemen yaitu
mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan (Terlampir).
Keunggulan dilaksanakan supervisi adalah adanya kontrol terhadap mutu
pelayanan yang diberikan. Kelemahannya supervisi yang dilakukan manajemen
 157

rumah sakit adalah secara menyeluruh tidak difokuskan terhadap pelayanan

keperawatan. Rencana tindak lanjut adalah kepala ruangan mampu menyediakan
dirinya untuk bisa menjadi supervisor terhadap perawat ruangan atau bahkan
mampu menyediakan format yang sesuai dengan proses keperawatan diruangan.

4.3.3 Ronde Keperawatan

Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan klien, dilakukan dengan melibatkan pasien untuk membahas
dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh
perawat primer dengan konselor, kepala ruangan, perawat assosiate serta
melibatkan seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam, 2011). Pelaksanaan ronde
keperawatan yang dilaksanakan oleh mahasiswa program profesi ners STIKES
Eka Harap Palangka Raya sudah sesuai dengan prosedur pelaksanaan ronde
keperawatan sesuai teori yang ada dimana pelaksanaan praronde: pemilihan
pasien (informed consent), kelengkapan dokumentasi, teori mengenai masalah
pasien, satuan acara pelaksanaan ronde keperawatan. Pelaksanaan pasca ronde
yaitu mengevaluasi kembali hasil ronde yang telah dilaksanakan. Ronde
keperawatan yang dilaksanakan dipimpin oleh kepala ruangan, ketua tim (perawat
primer), konselor, supervisi dan perawat pelakaksana yang diperankan oleh
mahasiswa.
Selama praktek manajemen keperawatan mahasiswa ronde keperawatan
pada tanggal 25 Agustus 2020 pasien atas nama Tn. P dengan Diagnosa Medis
CVA (Cerebrovascular Accident), dengan masalah keperawatan Ketidakefektifan
perfusi jaringan serebral berhubungan dengan aliran darah ke otak terhambat,
Defisit perawatan diri: makan, mandi, berpakaian, toileting berhubungan
kerusakan neurovaskuler, Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
kelemahan otot. Alasan kelompok untuk mengambil kasus tersebut karena pada
saat perawatan pasien memerlukan asuhan keperawatan yang lebih komperehensif
sehingga kelompok berusaha untuk membantu mengatasi masalah tersebut dengan
rencana keperawatan yang sudah ditentukan sesuai dengan literatur yang
ditemukan.Saran untuk perawat ruangan supaya melakukan ronde keperawatan
diruangan setiap bulan minimal 1 kali terutama pada kasus tertentu serta,
Keunggulannya dari ronde keperawatan merupakan mencari pemecahan masalah
 158

yang dialami pasien yang bisa dilakukan antar perawat atau melibatkan tenaga
kesehatan yang lain. Kelemahan pada ronde keperawatan ini tidak adanya tenaga
kesehatan yang dapat memberi saran hadir serta masukan. Kelebihan ronde ini
tersedianya fasilitas pendukung untuk kelancaran proses ronde yang baik di ruang
Nusa Indah.

4.3.4 Dokumentasi Keperawatan

Dokumentasi keperawatan adalah suatu catatan yang memuat seluruh
informasi yang dibutuhkan untuk menentukan diagnosis keperawatan, menyusun
rencana keperawatan, melaksanakan dan mengevaluasi tindakan keperawatan
yang disusun secara sistematis, valid, dan dapat dipertanggungjawabkan (Ali,
Zaidin, 2001). Pada sistem dokumentasi yang dijalankan mahasiswa program
profesi ners STIKES Eka Harap Palangka Raya sudah sesuai dengan program atau
rencana kegiatan yang telah dituliskan sebelumnya dimana seorang perawat
membiasakan diri dalam mendokumentasikan setiap hasil pemeriksaan,
pembuatan rencana tindakan yang akan dikerjakan dan mengevaluasi segala
bentuk tindakan yang telah dikerjakan. Sistem pendokumentasian juga sudah
disesuaikan dengan sistem pendokumentasian di Ruang Nusa Indah RSUD dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya.
Pendokumentasian yang disesuaikan dengan sistem dokumentasi asuhan
keperawatan di Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.ini
sudah ketentuan pihak rumah sakit disebabkan untuk memudahkan komunikasi
dalam pemberian asuhan keperawatan kepada pasien, sedangkan mahasiswa
profesi ners membuat format asuhan keperawatan yang dipersiapkan terdiri dari
pengkajian dengan pendekatan review of System, rencana asuhan keperawatan dan
catatan keperawatan dengan model PIE (Problem, Implementasi, Evaluasi) serta
persiapan format yang diperlukan saat melaksanakan dokumentasi keperawatan.
Kelompok melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan dengan
SOAP dan dalam mengangkat diagnosa keperawatan dengan mencantumkan PE
(Problem Etiologi). Adapun pelaksanaannya dimulai tanggal 24 Agustus 2020
sampai dengan 06 September 2020. Pengisian intervensi dilakukan oleh perawat
primer dan dilaksanakan oleh perawat associate sesuai dengan intruksi oleh
perawat primer. Pengisian SOAP sesuai dengan masalah keperawatan yang ada
 159

pada pasien tersebut. Selain itu juga pendokumentasian dilakukan oleh mahasiswa
dengan mengisi dokumentasi keperawatan di status pasien, dan membuat laporan
dinas di setiap shift.
Keunggulan sistem dokumentasi yang ada ialah sistem pendokumentasian
dapat dengan mudah dipelajari oleh perawat karena petunjuk sudah
jelas.Sedangkan kelemahannya adalah dari faktor sumber daya manusianya yang
belum bisa menggunakan sistem pendokumentasian dengan optimal dimana
dokumentasi masih dilakukan dengan manual. Rencana tindak lanjut adalah untuk
memotivasi para perawat untuk bisa melakukan pendokumentasian seperti
petunjuk yang ada.

4.3.5 Sentralisasi Obat

Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat
(Nursalam, 2011). Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara
bijaksana dan menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan
keperawatan pasien dapat terpenuhi. Pelaksanaan sentralisasi obat yang dilakukan
oleh mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap Palangka Raya
membuat format sentralisasi obat. Pada pelaksanaan sentralisasi obat terdapat
beberapa format yang harus diisi, baik itu oleh perawat yang menerima obat serta
keluarga pasien yang bersedia obat pasien dikelola oleh perawat. Sedangkan
tempat obat harus tetap disatukan pada keranjang obat yang ada di Ruang Nusa
Indah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya, dalam pemberian obat
mahasiswa harus berkomunikasi dengan perawat ruangan agar tidak terjadi
kesalahan dalam pemberian obat.
Keunggulannya dari sentralisai obat adalah dengan penggunaan obat yang
dilakukan secara bijaksana dan sesuai aturan. Kelemahannya adalah
informedconsent tidak dilakukan pada semua pasien.Rencana tindak lanjut untuk
kepala ruangan mampu menyediakan format persetujuan dan penerimaan obat.

4.3.6 Discharge Planning

Perencanaan pulang (discharge planning) merupakan suatu proses yang
dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan
 160

untuk memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan

sosial sebelum dan sesudah pulang (Carpenito, 1990). Pelaksanaan discharge
planning yang dilakukan oleh mahasiswa pragram profesi ners STIKES Eka
Harap Palangka Raya adalah dengan menggunakan format discharge planning
sesuai contoh format yang ada sesuai teori yang dimulai dari awal pasien masuk
ruangan sampai dengan perencanaan pasien pulang. Pada saat perencaan pulang
klien akan diminta membuat rencana tindakan yang akan dilaksanakan saat klien
nanti dirumah mengenai kondisi kesehatan dan mengingatkan untuk kontrol di
pelayanan kesehatan terdekat serta dengan memberikan pendidikan kesehatan
secara sederhana dan mudah dimengerti pasien beserta keluarganya. Dischrad
planing selalu dilakukan pada pasien yang dilakukan oleh ketua tim atau perawat
asociet bila telah didelagasikan oleh ketua tim.
Khususnya diruang Nusa Indah mempunyai kelemahan dalam pemberian
pendidikan kesehatan dilakukan secara lisan setiap pasien/keluarga, tanpa
memakai media misalnya leaflet/flipchart, Belum ada format dan tidak dilakukan
pendokumentasian setiap selesai melakukan discharge planning yang dapat
dipengaruhi oleh tingginya rasa keingintahuan pasien/keluarga tentang penyakit
dan pendidikan kesehatan dan persaingan antar Rumah Sakit yang semakin ketat
dalam memberikan pelayanan yang memuaskan. Untuk mendukung tercapainya
kebutuhan pelaksanaan discharge planing kelompok membuat sebuah format
ceklis/buku yang berisi leaflet untuk menunjang dalam pelaksanaan discarge
planing khususnya dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan pada pasien/keluarga
pasien.
4.3.7 Timbang Terima Keperawatan
Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima
suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima merupakan
kegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian shift. Selain laporan antar shift,
dapat disampaikan juga informasi-informasi yang berkaitan dengan rencana
kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan (Nursalam, 2011). Pelaksanaan
timbang terima yang dilakukan oleh mahasiswa program profesi ners STIKES
Eka Harap Palangka Raya yang dipimpin oleh ketua tim shif pagi sedangkan pada
shif sore dan malam sudah ditentukan penanggung jawab sesuai shif sehingga
 161

timbang terima dilakukan pershif dengan menyampaikan kondisi atau keadaan

klien secara umum, menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu
ditindaklanjuti oleh perawat berikutnya dan tersusun rencana kerja untuk dinas
berikutnya. Timbang terima yang dilakukan pertama kali adalah berada di nurse
station Membacakan laporan masing – masing pasien, obseravasi ke kamar pasien
kemudian dengan memvalidasi data yang sudah dilaporkan dengan cara
berkeliling ke seluruh pasien bersama dengan perawat lainnya dan dilanjutkan ke
nurse station untuk melaksanakan morning meeting/pembagian tugas yang
dipimpin oleh Kepala Ruangan. Penyampaian pesan yang dilakukan secara
singkat, jelas, mudah dimengerti dan mewakili kondisi pasien pada saat itu.
Selama timbang terima ini dapat dilakukan oleh mahasiswa profesi ners dan telah
didokumentasikan.
Keunggulan dilakukannya timbang terima adalah perawat yang mendapat
giliran jaga berikutnya mendapat informasi yang jelas mngenai kondisi pasien dan
tindakan yang akan dilaksanakan atau yang belum dilaksanakan.Rencana tindak
lanjut adalah adalah dimana kepala ruaangan dapat memodifikasi timbang terima
yang dapat dilakukan dengan mudah, jelas sesuai kondisi ruangan. Dalam
pelaksanaan serah terima kami gunakan alur serah terima pasien sebagai berikut :
Alur Discharge Planning:

PP (Ka Tim)

Pra
Discharge
Planning
Identifikasi Pasien

a. Apa yang menjadi masalah

Persiapan waktu: b. Bagaimana perencanaan
Pelaksanaan pulang
‒ Kontrak waktu
Discharge
‒ Obat
Planning ‒ Rencana kontrol ulang
Tindakan / diskusi/demonstrasi

Evaluasi
Post pelaksanaan
Discharge Planning

Follow Up
 162

Alur Serah Terima Pasien

Nurse Station

Perawat Jaga Malam Perawat Jaga Pagi

Perawat Jaga Siang

Validasi Data ke Klien

Data Subyektif Data Obyektif

Tindakan keperawatan

Belum dilakukan
Telah dilakukan

Perkembangan keadaan Pasien

Masalah

a. Teratasi
b. Belum Teratasi
c. Teratasi Sebagian
d. Muncul Masalah Baru
 163

4.4 M4 (Money)
Keuangan rumah sakit sudah dikelola oleh pihak rumah sakit RSUD dr.
Doris Sylvanus palangka Raya.
4.5 M5 (Marketing)
Pemasaran berkaitan erat dengan tingkat kepuasan seseorang terhadap mutu
pelayanan yang didapat.Kepuasan adalah perasaan senang atau kecewa seseorang
yang muncul setelah membandingkan antara persepsi atau kesannya terhadap
kinerja atau hasil suatu produk dan harapan-harapannya (Nursalam, 2011).
Kepuasan pasien berhubungan dengan mutu pelayanan rumah sakit.Dengan
mengetahui tingkat kepuasan pasien, manajemen rumah sakit dapat melakukan
peningkatan mutu pelayanan.Indikator kepuasan pasien terhadap mutu pelayanan
rumah sakit dapat dilihat dari jumlah kunjungan (bed), fasilitas rumah
sakit/ruangan rawat inap, mutu pelayanan keperawatan.

4.5.1 BOR (Bed Occupancy Rate) Pasien

BOR (Bed Occupancy Rate) merupakan presentase pemakaian tempat tidur
pada satu satuan waktu tertentu.Indikator ini memberikan gambaran tentang tinggi
rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.Standar nasional adalah
75-85%.
Rumus Perhitungan BOR :

BOR = Jumlah Pasien X 100 Jumlah

Tempat Tidur

Merupakan presentase pemakaian tempat tidur pada satu satuan waktu

tertentu.Indikator ini memberikan gambaran tentang tinggi rendahnya tingkat
pemanfaatan tempat tidur rumah sakit.Standar nasional adalah 75-85%.Selama
praktik manajemen diruangan Nusa Indah:

Tabel 4.2 Perhitungan BOR (Bed Occupacy Rate) di ruang Nusa Indah RSUD dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya

No Tanggal Jumlah pasien dalam kamar 5 BOR

1 24 Agustus 2020 3 50%
2 25 Agustus 2020 3 50%
3 26 Agustus 2020 3 50%
 164

4 27 Agustus 2020 3 50%

5 28 Agustus 2020 3 50%
6 29 Agustus 2020 4 67%
7 30 Agustus 2020 4 67%
8 31 Agustus 2020 3 50%
9 01 Agustus 2020 2 33%
10 02 Agustus 2020 4 67%
11 03 Agustus 2020 4 67%
12 04 Agustus 2020 5 83%
13 05 Agustus 2020 5 83%
14 06 Agustus 2020 5 83%
Rata-rata 61%
Pada saat pelaksanaan mahasiswa manajemen yang dikelola dari 3 ruangan
didapatkan BOR (Bed Occupacy Rate) sebagai berikut dengan jumlah rata-rata
96%.

4.5.2 ALOS (Averge Lenght Of Stay) Pasien

Merupakan rata-rata lamanya perawatan seorang pasien.Indikator ini
merupakan gambaran tingkat efisiensi manajemen pasien di rumah sakit juga
untuk mengukur mutu pelayanan.Standar nasional adalah 6-9 hari.

Rumus Perhitungan ALOS :

Jumlah lama dirawat : Pasien keluar (hidup + mati)

Perhitungan Averge Length Of Stay (ALOS) Tanggal 24 Agustus 2020 – 06

September 2020.

Tabel 4.2 Perhitungan Averge Length Of Stay (ALOS) di ruang Nusa Indah
RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

No Tanggal Jumlah Lama Jumlah Pasien Jumlah ALOS

di rawat keluar
(hidup + mati)
1 24 Agustus 2020 - - -
2 25 Agustus 2020 - - -
3 26 Agustus 2020 - - -
4 27 Agustus 2020 - - -
 165

5 28 Agustus 2020 12 3 4
6 29 Agustus 2020 1 1 1
7 30 Agustus 2020 2 1 2
8 31 Agustus 2020 - - -
9 01 September 2020 4 1 4
10 01 September 2020 - - -
11 02 September 2020 - - -
12 03 September 2020 3 1 3
13 04 September 2020 - - -
14 05 September 2020 - - -
Jadi, jumlah perhitungan Averge Length Of Stay (ALOS) adalah 2.8 hari (3
hari), yang mana menunjukkan rata-rata pelayanan yang diberikan lebih baik
karena diatas standar nasional.

4.5.3 Mutu Pelayanan Keperawatan

Indikator pengingkatan mutu pelayanan keperawatan dapat dilihat dari
angka kejadian dekubitus, kematian pasien, kejadian infeksi Healthcare associated
infections (HAis) dan tingkat kepuasan pasien. Selama pelaksanaan penerapan
MAKP yang dilakukan oleh mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap
Palangka Raya di kamar nomor 5 Ruang Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangka Raya ditemukannya sebanyak 12 orang yang dirawat, pasien yang
pulang sebanyak 5 orang, pasien pindah sebanyak 2 orang, dan tidak ada pasien
yang meninggal dunia.
Selama melakukan role play sejak tanggal 24 Agustus 2020 – 06
September 2020. Pasien yang mengalami dekubitus derajat 3 berjumlah 1 orang.
Hal tersebut terjadi karena sebelum dibawa ke rumah sakit, pasien mengalami
tirah baring lama di rumah dan kurang diperhatikan imobilisasi pasien oleh
keluarga sehingga terjadi dekubitus, terjadinya flebitis 2 pasien, selama perawatan
rata rata 7 pasien yang mengalami resiko jatuh (data terlampir), tirah baring total 2
orang. Hal ini disebabkan karena mahasiswa telah melaksanakan program atau
rencana kegiatan dengan penuh tanggung jawab dan pendekatan dengan keluarga
pasien. Pertama kali dilakukan mahasiswa saat penerimaan pasien adalah
mengingatkan adanya tata tertib ruangan, memasang pagar pengaman disetiap
pasien, serta pelaksanaan prosedur tindakan invasif dengan berhati-hati
menggunakan teknik tindakan steril/bersih. Dari hasil kotak saran yang dituliskan
 166

keluarga pasien saat mau pulang terhadap pelayanan yang diberikan sebanyak
75% menyatakan puas terhadap pelayanan yang diberikan walaupun ada beberapa
catatan kecil seperti meminta perbaikan fasilitas rumah sakit. Rencana tindak
lanjut diharapkan kepala ruangan untuk dapat melaksanakan tata tertib yang sudah
dibuat sesuai prosedur.
 167

BAB 5
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
5.1.1 M1 (Ketenagaan)
Ketenagaan yang dimiliki ruangan Nusa Indah sudah baik, dapat dilhat dari
kepala ruangan mampu memfasilitasi dan memotivasi perawatnya untuk lebih
aktif untuk mencari ilmu keperawatan terbaru, perawat ruangan mau dan mampu
untuk menerima serta mengaplikasikan ilmu keperawatan yang didapat,
memanfaatkan tenaga keperawatan yang ada diruangan atau mahasiswa praktek,
mengatur dan menjadwalkan giliran jaga perawat, kepala ruangan mampu
mengkoordinasi kerja perawat ruangan, terdapatnya alur bagan tindakan
keperawatan dan kepala ruangan mampu bersikap tegas dengan petugas ruangan
dan keluarga pasien sesuai dengan tata tertib yang ada. Evaluasi pelaksanaan
program atau rencana kegaiatan yang bisa dilakukan oleh mahasiswa program
profesi ners STIKes Eka Harap Palangka Raya untuk sistem ketenagaan di Ruang
Nusa Indah RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya ialah: diruangan terdapat
kumpulan asuhan keperawatan, perawat mampu mengaplikasikan ilmu
keperawatan yang didapat, jadwal giliran jaga perawat sudah tersusun serta
mahasiswa program profesi ners STIKes Eka Harap Palangka Raya memberikan
surat permohonan mengenai standar jadwal kepegawaian yang sesuai dengan
standar berdasarkan karakteristik ketergantungan pasien pershif pagi dan sore dan
kepala ruangan menerima surat permohonan yang diajukan oleh mahasiswa
profesi ners, kepala ruangan dapat mengkoordinasi kerja perawat ruangan salah
satunya terdiri dari 2 ketua tim yaitu ketua tim 1 dengan 2 perawat pelaksana dan
ketua tim 2 dengan 1 perawat pelaksana pada shif pagi, 2 perawat yang dinas pada
shif sore dan shif malam, hasil dari perhitungan berdasarkan teori Douglas jumlah
kepegawaian perawat dan non perawat pada ruang Nusa Indah 20 orang sedang
hasil dari perhitungan yang didapatkan berdasarkan rumus sesuai dengan standar
berjumlah 21 orang kepegawaian sehingga jumlah kepegawaian ruang Nusa indah
mencukupi sesuai dengan jumlah pasien,beban kerja perawat tidak berlebih
karena dibantu oleh mahasiswa praktek profesi Ners Eka Harap,S1 Keperawatan

167
 168

Eka Harap, D3 Keperawatan Poltekes dan D3 Keperawatan Eka Harapdan klien

merasa puas terhadap pelayanan yang didapat diruangan.

5.1.2 M2 (Material/ sarana dan prasarana)

Mahasiswa program profesi ners menyiapkan format pencatatan alat dan
bahan untuk mendata ketersediaan alat dan bahan diruangan setelah itu
mengumpulkan data mengenai jumlah ketersediaan alat dan bahan diruangan dan
melakukan perhitungan jumlah ketersediaan alat dan bahan diruangan. Sehingga
pelaksananaan yang dilakukan pada program atau rencana kegiatan yang dapat
dilakukan oleh mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap Palangka
Raya adalah mengajukan surat permohonan kepada kepala ruangan untuk
menambahkan sarana dan prarasana berupa medis maupun non medis (Lampiran),
dan kepala ruanganpun menerima surat permohonan yang diajukan oleh
mahasiswa profesi Ners dan mahasiswa profesi Ners memfasilitasi sarana dan
prasarana yang belum lengkap diruang Nusa Indah seperti kurang tersedia sarana
dan prasarana untuk pasien seperti alat-alat medis berupa alat GV 1 pasien 1 alat
GV, Alat TTV, bak sampah, pewangi ruangan dll.

5.1.3 M3 (Method)
MAKP, Berdasarkan hasil pengkajian kelompok dan pertimbangan
penerapan model sistem pemberian asuhan keperawatan, kelompok menerapkan
Model Asuhan Keperawatan Primer. Persiapan yang kelompok lakukan sebelum
pelaksanaan adalah pengorganisasian yaitu mahasiswa berperan sebagai kepala
ruangan, perawat primer, dan perawat associate. Model asuhan keperawatan yang
digunakan yaitu SOAPIER pada evaluasi asuhan keperawatan.Rencana yang telah
dilakukan mahasiswa profesi Ners Eka Harap Palangkaraya yaitu memodifikasi
dan memanfaatkan tenaga yang telah ada di ruangan seperti adanya mahasiswa
praktek sehingga model asuhan keperawatan dapat berjalan dengan baikdengan
hasil dari kuisiner yang diberikan pada pasien tingkat kepuasan dalam pelayanan
hasil baik.
1) Suvervisi, Supervisi diruangan belum dilakukan secara optimal karena tidak
setiap hari kepala ruangan dapat mengawasi perawat pelaksana dalam
melakukan praktik keperawatan di ruang perawatan sesuai dengan yang
 169

didelagasikan. Kepala ruangan Bertanggung jawab dalam supervisi

pelayanan keperawatan pada klien di ruang perawatan, Mengawasi perawat
pelaksana dalam melakukan praktik keperawatan di ruang perawatan sesuai
dengan yang didelagasikan. Kegiatan yang dilakukan oleh mahasiwa
manajemen yaitu membuat format supervisi, mengajukan proposal
pelaksanaan supervisi, melaksanakan supervisi keperawatan selama
berperan menjadi kepala ruangan, dan mendokumentasikan hasil
pelaksanaan supervisi keperawatan (Terlampir).
2) Ronde Keperawatan, selama praktek manajemen keperawatan mahasiswa
melakukan ronde keperawatan pada tanggal 27 Agustus 2020 pasien atas
nama Tn. P dengan Diagnosa Medis CVA, dengan masalah keperawatan
gangguan mobilitas fisik dan resiko jatuh. Alasan kelompok tertarik
mengambil kasus tersebut dikarena pasien mulai mengalami kejang-kejang
yang berulang sehingga kelompok berusaha untuk membantu mengatasi
masalah tersebut dengan rencana keperawatan yang sudah ditentukan sesuai
dengan literatur yang ditemukan. Saran untuk perawat ruangan supaya
melakukan ronde keperawatan diruangan setiap bulan minimal 1 kali
terutama pada kasus tertentu yang menarik. Kelemahan pada ronde
keperawatan ini dokter dan ahli gizi tidak bisa memberikan saran dan
masukan karena berhalangan hadir. Kelebihan ronde ini tersedianya fasilitas
pendukung untuk kelancaran proses ronde yang baik di ruang Nusa Indah.
3) Dokumentasi Keperawatan, Pendokumentasian yang disesuaikan dengan
sistem dokumentasi asuhan keperawatan di Ruang Nusa Indah RSUD RS dr.
Doris Sylvanus Palangka Raya ini sudah ketentuan pihak rumah sakit
disebabkan untuk memudahkan komunikasi dalam pemberian asuhan
keperawatan kepada pasien, sedangkan mahasiswa profesi ners membuat
format asuhan keperawatan yang dipersiapkan terdiri dari pengkajian
dengan pendekatan review of System, Rencana asuhan keperawatan dan
catatan keperawatan dengan model PIE (Problem, Implementasi, Evaluasi)
serta persiapan format yang diperlukan saat melaksanakan dokumentasi
keperawatan. Rencana yang dilakukan oleh mahasiswa profesi ners ini
melakukan pengkajian head to toe setiap pasien yang dikelola terkecuali bila
 170

pasien dalam penurunan kesdaran mahasiswa profesi ners mengalami

kesulitan dalam melakukan pengkajian head to toe salah satunya pengkajian
sistem saraf kranial. Keunggulan sistem dokumentasi yang ada ialah sistem
pendokumentasian dapat dengan mudah dipelajari oleh perawat karena
petunjuk sudah jelas. Sedangkan kelemahannya adalah dari faktor sumber
daya manusianya yang belum bisa menggunakan sistem pendokumentasian
dengan optimal dimana dokumentasi masih dilakukan dengan manual.
4) Sentralisasi Obat, Pelaksanaan sentralisasi obat yang dilakukan oleh
mahasiswa program profesi ners STIKES Eka Harap Palangka Raya
membuat format sentralisasi obat. Pada pelaksanaan sentralisasi obat
terdapat beberapa format yang harus diisi, baik itu oleh perawat yang
menerima obat serta keluarga pasien yang bersedia obat pasien dikelola oleh
perawat. Sedangkan tempat obat harus tetap disatukan pada keranjang obat
yang ada di Ruang Nusa Indah RSUD RS dr. Doris Sylvanus Palangka
Raya, dalam pemberian obat mahasiswa harus berkomunikasi dengan
perawat ruangan agar tidak terjadi kesalahan dalam pemberian obat.
5) Dischard planing selalu dilakukan pada pasien yang dilakukan oleh ketua
tim atau perawat asociet bila telah didelagasikan oleh ketua tim namau
dalam Pemberian pendidikan kesehatan dilakukan secara lisan setiap
pasien/keluarga, tanpa memakai media misalnya leaflet/flipchart, Belum ada
format dan tidak dilakukan pendokumentasian setiap selesai melakukan
discharge planning sehingga dapat menjadi ancaman di akibatkan tingginya
rasa keingintahuan pasien/keluarga tentang penyakit dan pendidikan
kesehatan dan persaingan antar Rumah Sakit yang semakin ketat dalam
memberikan pelayanan yang memuaskan. Untuk mendukung tercapainya
kebutuhan pelaksanaan discharge planing tersebut kelompok membuat
sebuah format ceklis/buku yang berisi leaflet untuk menunjang dalam
pelaksanaan discarge planing khususnya dalam pelaksanaan pendidikan
kesehatan pada pasien/keluarga pasien.
6) Timbang terima selalu dilakukan, dengan tahap yang pertama adalah berada
di nurse station, ke kamar pasien kemudian dilanjutkan ke nurse station.
Penyampain pesan yang dilakukan secara singkat, jelas, mudah dimengerti
 171

dan mewakili kondisi pasien pada saat itu. Selama timbang terima ini dapat
dilakukan oleh mahasiswa profesi ners dan telah didokumentasikan
(Terlampir)
5.1.4 M4 (Money)
Keuangan rumah sakit sudah dikelola oleh pihak rumah sakit RSUD
dr.Doris Sylvanus palangkaraya
Pada saat pelaksanaan mahasiswa manajemen yang dikelola dari 1 ruangan
didapatkan BOR (bed Occupacy Rate) sebagai berikut dengan jumlah rata-rata
87% Selama pelaksanaan praktik diruangan pemanfaatan tempat tidur adalah
100%, karena saat pasien dinyatakan boleh keluar, sudah ada pasien yang
menunggu untuk masuk kembali. Kalaupun penuh akan dilimpahkan keruangan
lain. Artinya terjadi peningkatan rata-rata BOR yang ada diruangan.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Mahasiswa
Mahasiswa prgram profesi Ners yang akan datang diharapakan dapat
memantau kegiatan praktik manajemen keperawatan yang pernah dilakukan, dan
diharapkan dapat mengembangkan kegiatan lain yang belum dilakukan atau
melanjutkan masalah yang masih belum dapat terselesaikan sebelumnya.
Menyempurnakan format pengkajian, dan intervensi yang sudah ada.
5.2.2 Bagi Perawat Ruangan
Diharapkan dapar membudayakan praktik manajemenkeperawatan yang
telah dilakukan sesuai standar dan menerapkan MAKP sebagai rutinitas kegiatan
harian perawat. Meningkatkan pengetahuan untuk menunjang profesinalitas
perawat.
5.2.3 Bagi Pasien dan Keluarga
Pasien dan keluarga mampu bekerja sama dalam melaksanakan praktik
manajemen keperawatan.
5.2.4 Bagi Institusi Pendidikan
Penyedian sarana dan prasarana yang memadai seperti penyediaan format
yang dpat dpakai dalam pelaksanaan praktik manajemen keperawatan dan
menyediakan sedikit waktu untuk membimbing mahasiswa manajemen
keperawatan di lahaan.diharapakan juga laporan ini dapat menjadi bahan evaluasi
 172

institusi pendidikan untuk penyempurnaan dalam praktik manajemen

keperawatan.
 173

DAFTAR PUSTAKA

Bolton, dkk. 1. 2014.Steps for Managing Organisational Change”. Journal of

Nursing Administration, 22, 14–20.

Lancaster, J. 2013. Nursing Issues in Leading and Managing Change. St.Louis:

Mosby.

Ma’arifin, H. 2015. “Perubahan dan Keperawatan di Indonesia”. Makalah

Seminar Nasional. Jakarta.

Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan. Penerapan dalam Praktik

Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika

Vestal, K.W. 2014. Nursing Management: Control and Issues. Edisi 2.

Philadelphia: J.B. Lippincott.