2.

9 POA

PLAN OF ACTION (POA) AUDIT ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG MAWAR

TUJUAN URAIAN KEGIATAN Indikator WAKTU dan PJ SASARAN METODE
(Kriteria Hasil) Tempat
Jumat,16-01-2020 Seluruh 1. Perawat Diskusi &
2. Melakukan audit 1. Menyunsun format 1. Tersedianya mahasiwa pelaksana ceramah
keperawatan penilaian audit format penilaian praktek di
dokumentasi asuhan audit dokument ruang
keperawatan asi keperawatan mawar

2. Menjelaskan kepada 2. 100% perawat

seluruh perawat hadir dalam
untuk selalu mengisi sosialisasi pengisian
lembar dokumentasi dokumentasi asuhan
asuhan keperawatan keperawatan
sesuai kriteria atau
petunjuk teknisi 3. Pada saat
pengisian Asuhan melaksanakan
Keperawatan di status kegiatan operan
pasien di Ruang bersama Karu dan
Mawar Tim keperawatan di
lakukan
3. Membuat jadwal preconference
pemantauan terhadap terhadap beberapa
pelaksanaan tindakan SOP yang ada
asuhan keperawatan diruang Mawar
sesuai dengan SOP
yang ada diruang
Mawar
PLAN OF ACTION (POA) PENERIMAAN PASIEN BARU DI RUANG MAWAR

TUJUAN URAIAN KEGIATAN Indikator WAKTU dan PJ SASARAN METODE

(Kriteria Hasil) Tempat
4. Mengoptim 1. Menyusun format Sabtu,18-01-2020 Seluruh 1. Perawat Diskusi,
alkan penerimaan pasien 1. Tersedianya mahasiwa diruang ceramah
penjelasaan baru sesuai dengan format praktek di mawar dan
pemberian SOP yang ada penerimaan ruang observasi
pelayanan 2. Melaksanakan pasien baru mawar langsusng
pada pasien tindakan penerimaan 2. Pelaksanaan
baru pasien baru sesuai tindakan
selama di dengan SOP di ruang keperawatan
rawat di mawar pada saat ada sesuai teknis
ruang pasien baru 3. Di ikuti
mawar 3. Mengevaluasi seluruh
sesuai kegiatan yang perawat di
dengan dilakukan ruang mawar
SOP
PLAN OF ACTION (POA) SUPERVISI DI RUANG MAWAR
TUJUAN URAIAN KEGIATAN Indikator WAKTU dan PJ SASARAN METODE
(Kriteria Hasil) Tempat
1. Supervisi 1. Melakukan supervisi 1. 80% peningkatan Kamis,17-01- Seluruh 1. Perawat Observasi
terstruktur yang terstruktur semua dalam 2020 mahasiwa pelaksana langsusng
dan tindakan sesuai dengan pelaksanaan praktek di
terlaksanak SOP yang ada di Ruang supervisi di ruang
an sesuai Mawar Ruang Mawar mawar
dengan
SOP yang 2. Menyusun format 2. Penilaian sesuai
ada di pelaksanaan supervisi dengan tindakan
ruang keperawatan
mawar 3. Menyusun formulir
penilaian terhadap 3. Diikuti perawat
masing-masing di Ruang Mawar
tindakan yang sesuai
dengan SOP di Ruang
Mawar

4. Melakukan
dokumentasi setiap kali
melakukan supervisi

5. Melakukan sosialisasi
supervisi seminggu
sekali saat
preconference
PLAN OF ACTION RONDE KEPERAWATAN DI RUANG MAWAR

TUJUAN URAIAN KEGIATAN Indikator WAKTU dan PJ SASARAN METOD

(Kriteria Hasil) Tempat E
3.Melakukan ronde 1. Mengkaji 1. Kasus yang Sabtu,20-01-2020 Seluruh 1. Perawat Diskusi ,
keperawatan secara permasalahan yang diharapkan mahasiwa pelaksana ceramah
optimal muncul adalah kasus praktek di dan o
yang baru dan ruang bservasi
2. Menentukan kasus langkah mawar 2. Keluarga
pasien untuk dengan pasien
pelaksanaan ronde masalah
keperawatan keperawatan
yang belum
3. Membuat proposal teratasi
kegiatan ronde 2. Di harapkan
keperawatan teori sesuai
dengan kasus
yang akan di
4. Melakukan kegiatan rondekan
ronde keperawatan
3. Proposal
berisi proses
kegiatan
ronde
keperawatan
4. Tim ronde
siap
melakukan
kegiatan
ronde
FORMAT PENILAIAN AUDIT DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN

No Aspek yang dinilai Kode Berkas Rekam Medis Ket.

Pasien

A Pengkajian

1 Mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman

pengkajian

2 Data dikelompokan (bio-psiko-sosio-spritual)

3 Dapat dikaji sejak pasien masuk sampai pulang

4 Masalah dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara

status kesehatan dan normal serta pola fungsi hidup

Subtotal

Total Nilai

Persentase

B Diagnosis
1 Diagnosis keperawatan berdasarkan masalah yang telah
dirumuskan

2 Diagnosis keperawatan aktual dirumuskan

3 Diagnosis keperawtan resiko dirumuskan

Subtotal

Total Nilai

Persentase

C Perencanaan

1 Rencana tindakan berdasarkan diagnosis keperawatan

2 Rencana tindakan disusun menurut urutan prioritas

3 Rumusan tujuan mengandung komponen pasien/subjek,

perubahan perilaku, kondisi pasien dan/ kriteria

4 Rencana tindkan mengacu pada tujuan dengan kalimat

perintah, terinci dan jelas
5 Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan
pasien/keluarga

6 Rencana tindakan menggambarkan kerjasama dengan

tim kesehatan lain

Subtotal

Total Nilai

Persentase

D Tindakan

1 Tindakan dilaksanakan mengacu pada rencana

keperawatan

2 Perawat mengobservasi respon pasien terhadap

tindakan keperawatan

3 Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi

4 Semua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat ringkas

dan jelas
 Subtotal

Total Nilai

Persentase

E Evaluasi

1 Evaluasi mengacu pada tujuan

2 Hasil evaluasi dicatat

Subtotal

Total Nilai

Persentase

F Catatan Asuhan Keperawatan

1 Menulis pada format yang baku

2 Pencatatan dilakukan sesuai dengan tindakan yang

dilaksanakan

3 Pencatatan ditulis dengan jelas, ringkas istilah yang

 baku dan benar

4 Setiap melakukan tindakan,perawat mencantumkan

paraf/nama jelas, dan tanggal, waktu dilakukan tindakan

5 Berkas catatan keperawatan disimpan sesuai dengan

ketentuan yang berlaku

Subtotal

Total Nilai

Persentase