PEMERINTAH KABUPATEN NIAS SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM
KECAMATAN TELUK DALAM
Jl. Baloho Indah, Kelurahan Pasar Telukdalam

KERANGKA ACUAN PELAYANAN PROLANIS

I. PENDAHULUAN

Pelayanan kesehatan dan pendekatan proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan
Peserta, Fasilitas Kesehatan, dan BPJS Kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan bagi peserta BPJS
Kesehatan yang menderita penyakit kronis (DM Tipe 2 danHipertensi) untuk mecapai kualitas hidup yang
optimal dengan biaya pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien.

II. LATAR BELAKANG PENGEMBANGAN

Di indonesia terdapat sekitar 17 juta penderita DM atau sekitar 8,6% (WHO,2001). Berbagai penelitian
epidemiologi menunjukkan adanya kecenderungan peningkatan angka insiden dan prevalensi DM tipe 2 di
berbagai penjuru dunia. Dalam strategi pelayanan kesehatan bagi penyandang diabetes, yang menempatkan
pelayanan kesehatan primer sebagai ujung tombak, peran dokter umum menjadi sangat penting. Kasus DM
sederhana tanpa penyulit dapat dikelola dengan tuntas oleh dokter umum di pelayanan kesehatan tingkat
pertama. Penyandang diabetes yang berpotensi mengalami penyulit DM perlu secara periodik dikonsultasikan
kepada dokter spesialis penyakit dalam di fasilitas kesehatan tingkat lanjutan. Pasien DM beresiko mengalami
komplikasi terhadap penyakit jantung koroner, gagal ginjal, stroke, retinopati diabetik dan kaki diabetik.

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah secara menetap >140/90 mmHg. Hipertensi yang tidak
terkontrol atau tidak diobati dapat menimbulkan komplikasi atau kematian prematur.
Komplikasi yang bisa terjadi adalah :

1. Penyakit serebrovaskular : stroke, gangguan kognitif

2. Penyakit jantung koroner, infark miocard dan gagal jantung
3. Penyakit ginjal kronis dan gagal ginjal
4. Retinopati hingga kebutaan
5. Penyakit pembuluh darah perifer termasuk impotensi

Dalam pengelolaan penyakit kronis selain dokter, perawat, ahli gizi serta tenaga kesehatan lain, peran pasien
dan keluarganya menjadi sangat penting

III. TUJUAN PELAYANAN

Tujuan umum : Terselenggaranya pengelolaan Hipertensi dan Diabetes secara efisien, efektif dalam
upaya menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat Hipertensi dan Diabetes.

Tujuan khusus :

- Terselenggaranya upaya promotif dan preventif

- Terselenggaranya upaya detersi dini
- Terselenggaranya tatalaksananya farmakologi dan non farmakologi

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN

Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Pengukuran TTV - Pengukuran TD, BB, TB
 2. Pemeriksaan Penunjang - Pemeriksaan GDP/GDS bagi peserta DM
- Penyuluhan faktor resiko penyakit DM dan
Hipertensi
- Anamnese
3. Penyuluhan / Edukasi
4. Pemeriksaan Dokter / Konseling - Pemeriksaan fisik
- Penegakan Diagnosa
- Penulisan Resep/rujukan
5. Pengambilan obat - Pengambilan obat di Apotek BPJS/Apotek
Puskesmas
6. Aktivitas fisik - Senam

V. CARA PENYELENGGARAAN KEGIATAN PROLANIS

1. Pengukuran TTV
2. Pemeriksaan penunjang
3. Penyuluhan/Edukasi
4. Pemeriksaan Dokter/Konseling
5. Pengambilan obat

VI. SASARAN
Masyarakat yang berumur 35 tahun keatas, yang sudah positif terkena Hipertensi dan Diabetes yang
didiagnosa oleh dokter ahli, yaitu sudah mendapat program rujuk balik (PRB).

VII. JADWAL KEGIATAN PROLANIS

Kelas prolanis berjumlah 2 Kelas, terdiri dari :

1. Kelas DM Debora dilaksanakan setiap tanggal 5
2. Kelas HT Debora dilaksanakan pada setiap hari Selasa minggu kedua

- Kegiatan pemeriksaan Gula Darah dilakukan rutin setiap 1x sebulan

- Kegiatan rujukan berkala ke Rumah Sakit dilakukan setiap 3 bulan sekali
- Kegiatan senam (aktifitas fisik) dilakukan setiap hari minggu

VIII. EVALUASI

Evaluasi dilaksanakan setiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang
dicapai tiap kali pertemuan.

IX. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan prolanis dilaksanakan setiap kali pertemuan

Telukdalam, 2 januari 2023

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Teluk Dalam Pengelola Prolanis

Risman Gulo, AM.Keb Mujur Triawati Daeli, AM.Keb

Penata / III-c Penata Tk-1 / III-d
NIP.19850912 201001 2 043 NIP. 19870331 200903 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN NIAS SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM
KECAMATAN TELUK DALAM
Jl. Baloho Indah, Kelurahan Pasar Telukdalam

KERANGKA ACUAN PROGRAM PPTM

UPTD PUSKESMAS TELUK DALAM TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN

Posbindu PTM merupakan kegiatan deteksi dini dan pemantauan faktor resiko PTM utama yang
dilakukan secara terpadu, rutin, dan periodik. Faktor resiko meliputi merokok, konsumsi minuman beralkohol,
pola makan tidak sehat, kurang aktifitas fisik, obesitas, stress, hipertensi, hiperglikemi, hiperkolesterol serta
menindak lanjuti secara dini faktor risiko yang ditemukan melalui konseling kesehatan dan segera merujuk ke
fasilitas pelayanan kesehatan dasar.

II. LATAR BELAKANG PENGEMBANGAN

Masalah kesehatan masyarakat yang di hadapi saat ini adalah makin meningkatnya kasus Penyakit tidak
menular (PTM).

• PTM penyebab utama 58 juta kematian di dunia (WHO,2005)

• PTM penyebab utama 51 % kematian di Asia Tenggara
• Pergeseran penyebab kematian: PTM (Riskesdas 2007)
PM 28,1%, PTM 59,5%
• Penyebab kematian terbesar umur > 5 tahun : stroke (kota&desa), Hypertensi 31,7%, Penyakit sendi
30,3%, Diabetes Mellitus 5,7, Jantung 7,2% , Asma 3,5%, Kanke/tumor 4,3%, cederalldarat 25,9%
• 3 FR bersama (common underlying risk factors)- penyebab PTM Utama: kurang aktivitas fisik, diet
yang tidak sehat / tidak seimbang, kebiasaan merokok
• FR-PTM seperti Obesitas umum sebesar 19,1%, Obesitas Sentral 18,8%, Kurang makan buah dan sayur
93,6%, Kebiasaan minumberalkohol 4,6%, Kurangaktivitasfisik 48,2%, Merokok 23,7%,Gangguan
mental emosional 11,6%
• Upaya pencegahan PTM lebih efektif dan efisien, FR bersama dapat di kendalikan.
• Dampak PTM danrisikonya, ketahananhidupmanusia, penurunanproduktifitaskerja,
menambahbebanbiayapelayanankesehatan.
• FR – PTM tidak memberikan gejala, tidak merasa perlu mengatasi FR & merubah gaya hidup
• Umumnya belum memahami pengaruh FR-PTM, serta komplikasi menganggap PTM di sebabkan
faktor genetik, penyakit orang tua atau penyakit orang kaya.
• Perubahaan gaya hidup pendekatan komprehensif dan multidimensi, program terpadu

• Dukungan Kebijakan belum optimal

• Perlu peran multi sektor
• Pemberdayaan masyarakat, masyarakat terlibat secara aktif

II. Tujuan Kegiatan

Tujuan umum :
Meningkatkan peran serta masyarakat dalam pencegahan dan penemuan dini faktor risiko PTM

Tujuan khusus :
- Untuk deteksi dini penyakit tidak menular
- Membudayakan gaya hidup sehat
- Berperilaku cerdik
- Mawas diri
- Menilai dan mengevaluasi diri

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian

Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Senam
2. Deteksi dini faktor resiko
3. Pemeriksaan penunjang deteksi dini
4. Penyuluhan faktor resiko
- Mengikuti Senam
- Mengukur Tinggi Badan
- Penggunaan carada scan
- Mengukur Lingkar Perut
- Pemeriksaan Tekanan Darah
- Pemeriksaan GDS dan Kolesterol
- Penyuluhan IVA dan (diet, merokok, stress,
aktifitas fisik dan lain-lain)

V. CARA PENYELENGGARAAN PPTM

1. Senam
2. Deteksi dini faktor resiko
3. Pemeriksaan penunjang deteksi dini
4. Penyuluhan faktor resiko

VI. SASARAN

Masyarakat yang berumur 19 – 45 tahun yang ada di 16 Desa/Kelurahan yang memiliki posbindu.
Posbindu yang dibina:

1. Posbindu Kelurahan Teluk Dalam

2. Posbindu Bawowalani
3. Posbindu Hiliana’a
4. Posbindu Hilisondrekha
5. Posbindu Hililaza
6. Posbindu Hiligeho
7. Posbindu Hilisa’otoniha
8. Posbindu Hilitobara
9. Posbindu Nanowa
10. Posbindu Hilinifaoso
11. Posbindu Hiliamuri
12. Posbindu Bawodobara
13. Posbindu Bawozau’a
14. Posbindu Hiliganowo Sau’a
15. Posbindu Hiliganowo
16. Posbindu Hiliganowo Salo’o
VII. JADWAL KEGIATAN PTM

NO KEGIATAN SASARAN BULAN

POKOK 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Senam Masyarakat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
2. Deteksi dini Faktor yang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Resiko berumur 19
– 45 tahun
3. Pemeriksaan yang ada di √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Penunjang Deteksi 16 Desa
Dini yang
memiliki
4. Penyuluhan Faktor posbindu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Resiko

VIII. EVALUASI

Evaluasi dilaksanakan setiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan dengan pelaporan hasil yang dicapai
setiap akhir bulan.

IX. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan dilaksanankan tiap bulan

Teluk Dalam, 2 januari 2023

Mengetahui

Kepala UPTD Puskesmas Teluk Dalam Pengelola PPTM

Risman Gulo , AM. Keb Mujur Triawati Daeli, AM.Keb

Penata / III-c Penata Tk1 / III-d
NIP : 19850912 201001 2 043 NIP : 19870331 200903 2 009