LAPORAN MONITORING KEBERSIHAN SEKOLAH

DI LINGKUNGAN SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
TAHUN 2023

SEKOLAH : ………………………………………………....

ALAMAT : ………………………………………………....

………………………………………………....

………………………………………………....

SUKU DINAS PENDIDIKAN WILAYAH II

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
JALAN LAKSDA YOS SUDARSO NO. 27-29 BLOK R LT. 4
Jenjang : ………………………………………………………….………………

NPSN : ………………………………………………….………………………

Nama Sekolah : ………………………………………………………………………….

Alamat :……………………………………………………………….………….

Hari / Tanggal Monitoring :……………………………………………………………..……………

KOMPONEN / ASPEK PENILAIAN KEBERSIHAN SEKOLAH

A. PENILAIAN :

NO KOMPONEN / ASPEK SKOR KETERANGAN

*N/4 1 2 3 4
1 Ruang Kelas

2 Ruang Pepustakaan

3 Ruang Laboratorium

4 Ruang Aula

5 Ruang UKS

6 Ruang Kepala Sekolah

7 Ruang Guru

8 Ruang Tata Usaha

9 WC Guru

10 WC Murid

11 Kantin

12 Tempat Ibadah

13 Gudang

14 Lantai Selasar

15 Tangga
NO KOMPONEN / ASPEK SKOR KETERANGAN
*N/4 1 2 3 4
16 Plafon

17 Wastafel

18 Meubelair

19 Instalasi Kabel

20 Gapura & Pintu Gerbang

21 Pagar

22 Pos Satpam

23 Rumah Dinas/ Rumah Jaga

24 Lapangan

25 Parkir Sepeda

26 Parkir Motor

27 Parkir Mobil

28 Saluran Air Kotor

29 Tong Sampah

30 Bak Sampah

31 Tempat Pengelolaan Kompos

32 Taman

33 Kolam Ikan

Jumlah Skor

SKOR PEROLEHAN
(Total Skor 1-4)

SKOR MAKSIMUM
(132 – Jumlah N/4)
 KRITERIA PENILAIAN : 1. 90 - 100 = Amat Baik
2. 76 - 89 = Baik
3. 60 – 75 = Cukup
4. < 60 = Kurang

SKOR PEROLEHAN x 100

NILAI : = …………………..
SKOR MAKSIMUM

B. KESIMPULAN PENILAIAN :

………………………………………………………………………………………………………….…

…………………………………………………………………………………………………………….

………….…………………………………………………………………………………………………

…………………….………………………………………………………………………………………

C. SARAN DAN TINDAK LANJUT :

……………………………….……………………………………………………………………………

………………………………………….…………………………………………………………………

…………………………………………………….………………………………………………………

……………………………………………………………….……………………………………………

Kepala …………………………………. TIM MONITORING :

1 NAMA : ………………

2 NAMA : ……………….
Nama :
NIP. : 3 NAMA : ………………

Mengetahui,
Plt. Kepala Seksi Prasardik Suku Dinas
Pendidikan Willayah II Jakarta Utara

Mukheri
NIP. 197504022008011012

Catatan
*N/4 = Diisi untuk skor komponen / aspek yang tidak dimiliki oleh Sekolah