PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADIPALA III
Jl. Srandil Nomor 1610 Karang Benda HP. 085728779378
Email : adipaladuaselok@gmail.com
ADIPALA
Kode Pos 53271

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

NOMOR : 440 / / SK / I / 2022
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG APOTEKER

KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA II,

Menimbang : a. bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis di

Puskesmas, petugas klinis perlu mendelegasikan
wewenang kepada petugas lain apabila
meninggalkan tugas dengan tetap melakukan
pengawasan;
b. Bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien
membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang
spesifik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud huruf a dan huruf b, maka perlu ditetapkan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas tentang
Pendelegasian Wewenang APOTEKER;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, TambahanLembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang- UndangNomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan
3. Undang-UndangNomor 38 Tahun 2014
tentangKeperawatan
4. Undang-UndangNomor 4 tahun 2019 tentangkebidanan
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 74 tahun 2016
tentangStandarpelayanankefarmasian di Puskesmas
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017
TentangKeselamatanPasien
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 27 Tahun 2017
TentangPencegahan dan PengendalianPenyakit
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
8. Keputusan Menteri KesehatanNomor :
 HK.01.07/MENKES/1186/2022 Tentang Panduan
PraktikKlinisbagiDokter di FasilitasPelayananKesehatan
Tingkat Pertama
9. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 8 Tahun
2018 tentang Pokok-pokok Pengelolaan Keuangan
Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Tahun
2018 Nomor 8);
10. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 8 Tahun
2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Kabupaten Cilacap Tahun Anggaran 2022;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

TENTANGPENDELEGASIAN WEWENANG APOTEKER
KESATU : Pendelegasian wewenang Apoteker sebagaimana dimaksud
pada Diktum KESATU terlapir pada lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Pelimpahan wewenang untuk melakukan tindakan medis
sebagaimana tersebut pada Diktum KESATU dilakukan
dengan ketentuan :
1. Tindakan yang dilimpahkan termasuk dalam kemampuan
dan ketrampilan yang telah dimiliki oleh penerima
pelimpahan
2. Pelaksanaan tindakan yang dilimpah kantetap di bawah
pengawasan pemberi pelimpahan
3. Pemberi pelimpahan tetap bertanggungjawab atas tindakan
yang dilimpahkan sepanjang.pelaksanaan tindakan sesuai
dengan pelimpahan yang diberikan
4. Tindakan yang dilimpahkan tidak bersifat terus menerus
KETIGA : Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan.

Ditetapkan di : Adipala
Pada tanggal : 14Januari 2022

Kepala UPTD PUSKESMAS ADIPALA II,

Susilo, S.Kep.Ns.

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

ADIPALA II
NOMOR : 440/// /2022
TANGGAL : 14 JANUARI 2021
TENTANG :PendelegasianWewenangApotek
er
 PENDELEGASIAN WEWENANG APOTEKER UPTD PUSKESMAS ADIPALA II

N PEMBERI PENERIM JENIS WEWENANG YANG DIDELEGASIKAN

O DELEGAS A
I DELEGASI
1 Apoteker Asisten 1. Menerima resep dari pasien
Apoteker / 2. Menyiapkanobatsesuaidenganresep yang ditulis
Perawat oleh dokter
/Bidan 3. Membuatobatpuyer
4. Menyerahkanobatkepadapasiendenganmemberi
tahukanaturanpakai

Ditetapkan di : Adipala
Pada tanggal : 14Januari 2022

Kepala UPTD PUSKESMAS ADIPALA II,

Susilo, S.Kep.Ns.