DAFTAR INDUK DOKUMEN INTERNAL

No. Kode : KAK 64/100.02. 017/2023

KERANGKA ACUAN
No.Revisi :
KEGIATAN TERM OF
UPTD Puskesmas Sungai REFERENCE (TOR)
Tgl. Mulai Berlaku : 3 Januari 2023
Kapih INSENTIF UKM

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

TERM OF REFERENCE (TOR) INSENTIF UKM

PUSKESMAS SUNGAI KAPIH

TAHUN 2023

PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

 PEMERINTAH KOTA SAMARINDA
DINAS KESEHATAN KOTA
UPTD PUSKESMAS SUNGAI KAPIH
Jl. Sejati Perumahan Pondok Karya Lestari Blok D RT 10
TELP. (0541) 4116990 Kelurahan Sungai Kapih Kecamatan Sambutan
Samarinda
.

I. Pendahuluan
Isentif Tenaga Puskesmas adalah Merupakan pemberian imbalan berupa material kepada
tenaga ASN Puskesmas diluar gajih sebagai kompensasi pelaksanaan kegiatan UKM. Insentif UKM
diberikan setiap bulan kepada semua petugas ASN puskesmas (PNS dan P3K) yang melaksanakan
kegiatan program UKM untuk meningkatkan kinerja program UKM di puskesmas.

II. Latar Belakang

Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan UKM dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi tingginya di wilayah kerjanya. Isentif UKM diatur dalam PMK no 42 th
2022 pada Insentif UKM sebagaimana dimaksud dalam Pasal 3 ayat (5) huruf c berupa pemberian
insentif untuk meningkatkan kinerja petugas Puskesmas dalam melaksanakan UKM di Puskesmas.

III. Tujuan
untuk mendukung operasional insentif upaya kesehatan masyarakat tidak termasuk di
dalamnya. Sehingga dalam rangka meningkatkan kinerja upaya kesehatan masyarakat di
Puskesmas, perlu diberikan insentif upaya kesehatan masyarakat bagi petugas puskesmas. BOK
adalah dana yang digunakan untuk meringankan beban masyarakat terhadap pembiayaan bidang
kesehatan, khususnya pelayanan di Pusat Kesehatan Masyarakat, penurunan angka kematian ibu,
angka kematian bayi, dan malnutrisi. Diharapkan peraturan ini dapat segera ditetapkan untuk
menjadi pedoman dalam pelaksanan penggunaan Dana Alokasi Nonfisik Bidang Kesehatan.

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
1 Pemberian Insentif UKM Membuat perencanaan sampai ke
pembagian perorang

V. Cara Melaksanakan Kegiatan

A. Persiapan
1) Melakukan pendataan ASN diwilayah puskesmas sungai Kapih
2) Sosialisasi dengan staf ASN kegiatan UKM yang berhubungan dengan Insentif
UKM
 3) Dalam perhitungan ada Format atau templet yang telah disediakan oleh
Kemenkes
4) Penyusunan rencana pembagian Insentif UKM Pengajuan insentif UKM oleh
puskesmas dilakukan dengan menggunakan sistem informasi yang telah
dikembangkan oleh Kementerian Kesehatan.
5) Hasil penghitungan insentif UKM yang dilakukan puskesmas diverifikasi oleh
dinas kesehatan kabupaten/kota.
6) Penentuan besar insentif UKM untuk masing-masing petugas puskesmas
ditetapkan berdasarkan: a) petugas yang melakukan kegiatan UKM di lapangan
mengacu pada rincian kegiatan dalam menu kegiatan BOK Puskesmas.
Kegiatan petugas puskesmas dalam pelaksanaan UKM di lapangan merupakan kegiatan
UKM yang dilakukan di luar gedung baik langsung maupun tidak langsung dirasakan
oleh masyarakat, antara lain:

a. pelayanan kesehatan ibu dan anak di Posyandu;

b. fogging DBD;

c. membagi kelambu malaria;

d. spraying malaria;

e. survei dahak suspek TB;

f. kunjungan ANC di posyandu atau kunjungan rumah;

g. kunjungan neonatal;

h. kunjungan rumah untuk survei PIS-PK;

i. sweeping balita dan ibu hamil;

j. survei kesehatan tempat-tempat umum;

k. upaya kesehatan sekolah; dan

l. pelayanan kesehatan peduli remaja. Pelaksanaan kegiatan UKM di lapangan

dalam satu bulan dihitung berdasarkan jumlah orang frekuensi petugas yang
melakukan kegiatan manajemen UKM mengacu pada rincian kegiatan dalam
menu kegiatan BOK Puskesmas. Kegiatan manajemen UKM antara lain:

a) menyusun perencanaan kegiatan bulanan;

b) mengikuti lokakarya mini (lokmin);

c) mengikuti rapat koordinasi lintas sektor dalam rangka penyelenggaraan

UKM;

d) menyusun laporan bulanan UKM;

e) menyusun laporan keuangan BOK; dan

f) persiapan logistik lapangan. Pelaksanaan kegiatan manajemen UKM di

puskesmas dalam satu bulan dihitung berdasarkan jumlah orang hari
(OH).
 g) tingkat pendidikan petugas puskesmas

h) jabatan utama/tanggung jawab utama petugas puskesmas adalah

jabatan yang diemban oleh petugas di puskesmas sesuai surat keputusan
pengangkatan penugasan.

i) Misalnya: Kepala Puskesmas, Kepala Tata Usaha, Bendahara BOK,

Bendahara JKN, PJ Poliklinik, PJ Program, dan lainnya.

j) jabatan tambahan/tanggung jawab tambahan petugas puskesmas sesuai

surat keputusan penugasan.

B. Pelaksanaan

Template yang telah disediaakan akan diisi sesuai kriteria puskesmas.

VI. Sasaran
Sasaran dari pelaksanaan insentif UKM adalah ASN di Puskesmas Sungai Kapih

VII. Monitoring
1. Monitoring kegiatan dilaksanakan terhadap penyimpangan dari rencana kegiatan
terhadap pelaksanaan meliputi :
a. waktu pelaksanaan
b. tempat pelaksanaan.
c. sasaran
d. petugas
2. Monitorng evaluasi dilakukan setiap 1 (Satu) bulan sekali.

VIII.Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

1. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
a. Evaluasi kegiatan dilakukan dengan cara membandingkan antar target dan hasil
capaian berdasarkan tahapan pencapaian target.
b. Evaluasi kegiatan menggunakan metode PDCA untuk melihat permasalahan dan
hambatan dalam pencapaian target.
c. Dilaksanakan analisa kegiatan menggunakan Fish Bone.
d. Analisa dilakukan setiap bulan dalam rapat monev UKM.
e. Hasil evaluasi di buat sebagai bahan untuk lokmin bulanan setelah melalui
tahapan konsultasi.
f. Evaluasi kegiatan secara menyeluruh dilakukan pada akhir tahun pada
minilokakarya Puskesmas dan Lintas Sektor sebagai bahan untuk penyusunan
RUK tahun berikutnya.
 g. Evaluasi kegiatan menampilkan laporan pelaksanaan kegiatan program
Penyakit Tidak Menular selama 1 tahun, meliputi hasil pelaksanaan kegiatan,
dan evaluasi pelaksanaan kegiatan selama 1 tahun.
2. Pelaporan
a. Laporan dibuat setiap bulan sesuai hasil capaian.
b. Laporan dibuat setiap tahun dalam bentuk penilaian kinerja

IX. Pencatatan, Pelaporan dan evaluasi kegiatan

a. Evaluasi pelaksanaan kegiatan
Evaluasi merupakan salah satu fungsi manajemen untuk menilai
keberhasilan pelaksanaan program.Pemantauan dilaksanakan secara berkala dan
terus menerus, untuk dapat segera mendeteksi bila ada masalah dalam
melaksanakan kegiatan yang telah direncanakan supaya dapat dilakukan tindakan
perbaikan. Evaluasi berguna untuk menilai sejauh mana tercapainya tujuan dan
target dari program.

b. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan

Sistem pencatatan dan pelaporan Kesehatan Ibu dan Anak dilakukan secara manual
.Evaluasi kegiatan dilakukan 1 bulan sekali dan disampaikan pada minilok bulanan
dan lintas sektor. Evaluasi kegiatan secara menyeluruh dilakukan pada akhir tahun
pada minilok puskesmas dan lintas sektor sebagai bahan untuk penyusunan RUK
tahun berikutnya.

X. Pembiayaan

Pembiayaan kegiatan Term Of Reference (TOR) Insentif UKM dianggarakan dari BOK
Puskesmas Sungai Kapih

Mengetahui, PJ. UKM

Kepala UPTD Puskesmas
SUNGAI KAPIH

Rusiah Dewi, SST Ari Kastiwin, S.Tr.Keb

NIP. 196609211989122001 NIP. 197006081989122002