2. Nomor Induk/NISN : 190283 3. Tempat, Tanggal Lahir : Banjarmasin, 21 Januari 2013 4. Agama : Islam 5. Jenis Kelamin : Laki-laki 6. Kewarganegaraan : WNI 7. Anak Ke- :3 8. Status Dalam Keluarga : Anak Kandung 9. Alamat Siswa : Jl. Polsek Banjarmasin Utara Telepon : 085751595498 10. Diterima Di Madrasah Ini a. Di Kelas : 1 (Satu) b. Pada Tanggal : 15 Juli 2019 c. Semester : 1 (Satu) 11. RA/TK/Sekolah Asal : RA. Al Izzah 12. Surat Keterangan Tamat Belajar (SKTB) a. Tahun : 2019 b. Nomor : 13. Nama Orang Tua a. Ayah : Jupriadi b. Ibu : Nurul Mu'mina 14. Pendidikan Orang Tua a. Ayah : S1 b. Ibu : SMA 15. Pekerjaan Orang Tua a. Ayah : PNS b. Ibu : Ibu Rumah Tangga 16. Alamat Orang Tua : Jl. Polsek Banjarmasin Utara 17. Wali a. Nama : Jupriadi b. Pendidikan : S1 c. Pekerjaan : PNS d. Alamat : Jl. Polsek Banjarmasin Utara e. Telepon : 085751595498