Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN GIGITAN HEWAN PEMBAWA RABIES PUSKESM

Kecamatan : Syiah Kuala


Bulan : Januari
Tahun : 2020

IDENTITAS IDENTIFIKASI PENY


UMUR DIGIGIT HEWAN
Jenis Hewan

Gejala yg Timbul
Ya

Pekerjaan
No.
NAMA ALAMAT

Tidak
L P

Anjing
kapan ?

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Jeulingke
Kota Banda Aceh

drg. Juwairiyah Nasution, M. Kes


NIP. 19690729 199803 2 007
AWA RABIES PUSKESMAS JEULINGKE KOTA BANDA ACEH

IDENTIFIKASI PENYAKIT RIWAYAT PENGOBATAN RIWAYAT KONTAK SPESIMEN


Luka Gigitan Merawat Luka Gigitan Jlh yg

Kondisi Penderita
Jenis Hewan
Digigit

HPR yg Sama
Kondisi HPR
VAR

Negatif
Type Luka

Positif
Cuci Luka
Riwayat
Lokasi
Kucing

Kera

I II III <1

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Banda Aceh, Januari 2020


Petugas Rabies
Puskesmas Jeulingke

Darmawati
NIP. 19671231 198803 2 012

Anda mungkin juga menyukai