GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN 10.129 – 10.130

JENDERAL SOEDIRMAN – CUT NYAK DIEN
Jl. Pemuda, Kel. Baloi Permai, Kec. Batam Kota, Provinsi Kepulauan Riau

Nomor : 03.001/PRAMUKA/SMAN20BATAM/VII/2023
Perihal : Surat Izin Dewan
Ambalan Lampiran : -

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :
Alamat :

Merupakan orang tua/wali

dari Nama :
Kelas :

Dengan ini mengizinkan/tidak mengizinkan ananda...........................................menjadi DEWAN

AMBALAN masa bakti 2023/2024 untuk mematuhi segala prosedur dan peraturan sebagai
DEWAN AMBALAN serta menjalankan tugasnya sebagai Dewan Ambalan PRAMUKA SMAN
20 BATAM.

Batam ,........................2023
Orang tua/ Wali

( …………………………… )