PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

KEPALA DESA SUNGAI RAJA

KECAMATAN KAMPAR KIRI
Kode Pos. 28471

SURAT KETERANGAN JALAN

Nomor : 474/PEM-SR/VI/2020/045

Kepala Desa Sungai Raja menerangkan bahwa :

Nama : SYAMSUDIN HARAHAP

Nik : 1401071503750001
Alamat/Domisili : RT 001 RW 006 Desa Sungai Raja
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Petani/Pekebun

Nama tersebut diatas benar Warga RT 001 RW 006 Dusun Bunga Tanjung Desa
Sungai Raja Kecamatan Kampar Kiri Kabupaten Kampar, yang bersangkutan
diberikan surat jalan beserta Keluarga sebagai berikut :

ASAL TUJUAN KONDISI KET

RT 01 RW 006 PROVINSI SUMBAR. SEHAT. BERSAMA

DUSUN BUNGA KABUPATEN TIDAK DALAM KELUARGA
TANJUNG SIJUNJUNG ODP
DESA SUNGAI RAJA KECAMATAN TAROK. COVID-19
KECAMATAN KAMPAR DESA NAGARI LALAN
KIRI
KABUPATEN KAMPAR

Demikian Surat keterangan jalan ini Kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Di keluarkan di : Sungai Raja

Pada Tanggal : 24 Juli 2020

KEPALA DESA SUNGAI RAJA

ABDUL GAPUR