SURAT PENGANTAR

RUKUN TETANGGA / RUKUN WARGA

RT. 003 RW. 003

DESA SUMBER SARI KECAMATAN TAPUNG HULU KABUPATEN KAMPAR

SURAT KETERANGAN TERDAMPAK COVID-19

Nomor: 002/SKTC/SS/2021
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Desa : Sumber Sari
Kecamatan : Tapung Hulu
Kabupaten : Kampar
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama Lengkap : Sri Ana
Tempat/Tanggal Lahir : Batu VIII / 08 Desember 1983
NIM : 835694443
Prodi : Pendidikan Guru Sekolah Dasar (PGSD)
Fakultas : Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan (FKIP)
Alamat : Desa Sumber Sari Kec. Tapung Hulu Kab. Kampar
Nama tersebut di atas adalah benar warga kami,dengan ini kami menerangkan bahwa keluarga
tersebut adalah warga kami yang pada saat ini terdampak Covid-19.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Sumber Sari, 22 November 2021
Ketua RT.003

Sukasno