PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

KECAMATAN TAMBANG
KEPALA DESA TARAI BANGUN
Alamat : Tuah Karya, Kec. Tampan, Kota Pekanbaru, Riau 28293

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : / SKD / DS / I / 2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tarai Bangun Kecamatan
Tambang Kabupaten Kampar, dengan ini menerangkan

Nama : DUMARIA MAGDALENA SIANIPAR

NIK : 1471045006850001
Tempat/Tgl. Lahir : Pekanbaru, 30-07-1986

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Kristen
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Jalan Usaha AMD Gg. AMD VI RT007 RW005 Tanjung RHU
Kecamatan Lima Puluh Kota Pekanbaru

Benar nama tersebut diatas telah datang kepada kami dan sesuai sepengetahuan kami
Adalah Berdomisili di Jalan Karya Masa Tarai Bangun Kecamatan Tambang Kabupaten
Kampar

Demikian Surat Keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan semestinya.

Tarai Bangun, 04 Januari 2024

Kepala Desa Tarai Bangun

ANDRA MAISTAR S.sos