Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

KECAMATAN TUKDANA
DESA SUKAPERNA
Jalan Raya Kongsi Nomor 2009 Desa Sukaperna Kec. Tukdana Kab. Indramayu 45276

SURAT KETERANGAN MENIKAH


Nomor : 470. 136 / Th.2013/TU/III/2020

Yang Bertanda tangan di bawah ini Kuwu Desa Sukaperna Kecamatan Tukdana Kabupaten
Indramayu, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : TITIN HARTINI

Tempat, Tanggal Lahir : Indramayu, 13 – 03 -1982

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Alamat : Blok Tutupan RT 003 RW 002 Desa Sukaperna Kecamatan Tukdana

Kabupaten Indramayu

Adalah Benar orang tersebut diatas warga blok Tutupan RT 003 RW 002 Desa Sukaperna
Kecamatan Tukdana Kabupaten Indramayu dan menerangkan bahwa orang tersebut diatas berstatus
Sudah Menikah / Kawin.

Surat keterangan ini dipergunakan untuk syarat memenuhi kekurangan berkas yang bersangkutan
kepada pihak terkait.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, kepada Pihak yang berwenang agar
menjadi tahu dan untuk bahan seperlunya.

Sukaperna, 16 Maret 202

Kuwu Desa Sukaperna

KHASANUDIN

Anda mungkin juga menyukai