PELATIHAN JABATAN FUNGSIONAL PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT

Bapelkes Provinsi Kalimantan Tengah

Tgl. 09 s/d 18 Maret 2020
FORM BIODATA PESERTA

NAMA : SEPTIANA DEWI, SKM

GELAR SARJANA DEPAN misal : Dr, Drs :

BELAKANG misal: SH,MM : SKM

NIP : 19900921 201903 2 022
TEMPAT / TGL LAHIR TEMPAT : PALANGKA RAYA
TANGGAL format: : 21/09/1990
TGL / BLN / TAHUN

PENDIDIKAN AKHIR JURUSAN/FAKULTAS misal: dokter

: KESEHATAN MASYARAKAT
STRATA SD, SLTP,
SLTA,
D1,D2,D3, : S1
S1,S2,S3

JENIS KELAMIN L=laki-laki

: PEREMPUAN
P=perempuan

GOLONGAN 1A,1B,1C,1D,
2A,2B,2C,2D,
3A,3B,3C,3D,
4A,4B,4C,4D,4E
: 3A
NG=NonGol

JABATAN : PENYULUH KESMAS AHLI PERTAMA

NAMA KANTOR SATUAN KERJA (eselon 1) : DINAS KESEHATAN KAB. PULANG PISAU
UNIT KERJA (eselon 2) : UPT PUSKESMAS MALIKU
BAGIAN/BIDANG (eselon 3) :

SUB BAG/BID (eselon 4) :

ALAMAT KANTOR NAMA JALAN : JL. CILIK RIWUT NO. 71 RT.007

KELURAHAN/DESA : MALIKU BARU
KECAMATAN : MALIKU
KABUPATEN : PULANG PISAU
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
TELPON :

STATUS PEGAWAI PNS,CPNS : CPNS

ALAMAT RUMAH NAMA JALAN : JL. BANGAS PERMAI 5 NO. 133/D
KELURAHAN/DESA : MENTENG
KECAMATAN : JEKAN RAYA
KABUPATEN : PALANGKA RAYA
PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH
TELPON : 082256444275
NO. NIK / KTP : 6271036109900007
EMAIL : jojomomo10@yahoo.com

Palangka Raya, 02 Maret 2020

Peserta

SEPTIANA DEWI, SKM