DAFTAR TILIK (CEKLIS)

Nama Prosedur : Prosedur pemenuhan oksigen dengan cara pemberian terapi

nebulizer dengan benar yang berorientasi pada respon pasien

Nama Mahasiswa : Heni Kurnia
Semester : IV
Ruangan/Lokasi : UGD UPTD Puskesmas Cidolog

No Aspek Ya Tidak Ket

1 Persiapan:
a. Persiapan Pasien/klien
1) Memberi Salam V
2) Menanyakan apa yang pasien/klien rasakan V
3) Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan V
4) Memberi kesempatan pasien/klien untuk
bertanya V
5) Menanyakan kesiapan klien terhadap tindakan
yang akan dilakukan V

b. Persiapan Alat/Bahan
Kelengkapan Alat V

c. Persiapan Lingkungan
Menjaga privacy pasien (menutup pintu atau
gordeng) V

2 Pelaksanaan (Prosedur)
a. Petugas memastikan klien mendapat privacy
seperti menutup gorden kamar tidur, menutup
pintu dan sebagainnya. V
b. Petugas mengatur posisi klien, dimana posisi
paling tepat dalam melakukan nebulasi
adalah posisi duduk. V
c. Petugas mendekatkan berbagai peralatan
didekat klien (set nebulasi dan sebagainya),
hal ini bertujuan untuk mempermudah dalam V
tindakan terapi nebulasi.
d. Petugas mengisi nebulator dengan aquades
sesuai takaran yang sudah ditentukan
(umumnya 5 cc, namun tentu disesuaikan
dengan kebutuhan) V
e. Setelah itu petugas memasukan obat
kedalam nebulator tersebut.
f. Petugas memasang mask menutupi seluruh V
bhidung dan mulut klien
V
g. Petugas menghidupkan alat nebu dan minta
 klien untuk terus menghirup nafas dalam.
h. Setelah obat habis (biasanya 15 menit atau V
sudah terlihat adanya uap). Petugas
mematikan alat nebu dan buka mask dari
hidung / mulut klien.
i. Petugas membersihkan mulut serta hidung V
dengan tissue yang telah disiapkan.
V

3 Evaluasi
a. Petugas merapikan klien dan lingkungan V
b. Petugas mengevaluasi hasil tindakan atau
perasaan klien seperti merasa lebih lega dan V
sebagainnya.
c. Petugas mendokumentasikan hasil terafi. V
d. Lakukan kontrak dengan klien perihal
tindakan ayang akan dilakukan selanjutnya V
e. Lakukan cuci tangan kembali./ memakai hand
sanitizer V

Ciamis, 28 Agustus 2021

Preseptor/Pembimbing

(DEDE HUSNA FADILAH, S.Kep) (.....

NIP. 19811001 200801 2 007