RUJUKAN BALIK

Rujukan balik diberikan melalui aplikasi SISRUTE yang diberlakukan oleh

Kementerian Kesehatan dengan menggunakan kode rujukan balik sebagai
berikut. Kode Diagnosa ini digunakan sebagai syarat untuk kontrol ke
Poliklinik Rumah Sakit dan disertai pesan penting lain kepada puskesmas
perujuk untuk memantau dan memberikan pelayanan dasar kepada ibu nifas
dan untuk bayi baru lahir.

Diagnosa KODE
Diagnosa Resume Kode
NO Therapi Kontrol Diagno
Medis Diagnosa
Poliklinik sa
1 BBLR >2000 P07.1/ Penatalaksanaan BBLR dan
gram tidak stabil BBLR dan komplikasi teratasi
P05.1
komplikasinya
2 BMK (Besar Masa P08.1/ Penatalaksanaan BMK dan
Kehamilan) P70.4 Hipoglikemi Hipoglikemi
dengan teratasi
Hipoglikemi
3 Bayi dengan P59.9 Fototherapi Post Ikterus
Ikterik Neonatorum
4 Bayi Kurang P07.3 Penatalaksaan Bayi kurang bulan
Bulan >35 mgg Bayi Prematur dan dan komplikasi
komplikasinya teratasi
5 Serotinus (UK>41 P08.2 Penatalaksanaan Bayi > bulan dan
mg) tanpa bayi Serotinus komplikasi teratasi
komplikasi
6 Bayi dengan P92.9 Tatalaksana Problem feeding
problem feeding, Dehidrasi dan dan dehidrasi
berat badan Problem teratasi
turun ≥ 10% Feedingnya

7 Kelainan dengan Q66 Tatalaksana CTEV CTEV post

CTEV oleh Sp. Bedah tindakan
8 Apneu of P28.4 Tatalaksana Apnea Apnea teratasi
Prematurity : CPAP, Ventilator
dan Sufactan
9 Bayi dengan P22.1/ Tatalakasana Neo dgn napas
distress nafas P22.8/ Gawat Nafas sedang-berat
sedang-nafas teratasi
P22.9
berat yang
memerlukan
CPAP/ventilator
10 BBLR 1250- 1500 P07.0/ Tatalaksana BBLR BBLR dan
gram dan Komplikasinya komplikasi teratasi
P07.1
11 Labiopalatognatos Q35/ Tatalaksana Labiopalatognatok
kizis Pencegahan izis dan resiko
Q36/ Q37
Aspirasi aspirasi
12 Meningitis/ G03.8/ Tatalaksana Post
Ensefalitis Meningitis/Enceph meningitis/enceph
G04.9
alitis dan alitis dan
komplikasinya komplikasi teratasi
13 Bayi dari ibu HIV Z20.6 / Tatalaksana Bayi Ibu HIV Aids
PMTCT
098.1/7/4
14 Perdarahan pada P53 Tatalaksana Post perdarahan
neonatus Perdarahan dan Neonatus
komplikasi
15 Infant Of Diabetic P70.2 Tatalaksana resiko Post Hipoglikemia
Mother (IDM) hipoglikemi pada pada NIDM
Neo dan IDM
16 Tetanus A33 Tatalaksana Post Tetanus
neonatorum Tetanus Neo dan Neonatum
Komplikasi
17 Bayi yang Z51.3 Tatalaksana Anemi Post
memerlukan Transfusi Darah Transfusi Darah
transfusi darah
18 Asfiksia Berat Tatalaksana Post Asfiksia Berat
P210 Asfikisa dan
A/S 1-3
komplikasi
19 Sepsis Neonatal P36.8 Tatalaksana Sepsis Sepsis Neonatal
dan komplikasi (teratasi)/sembuh
20 Pnemonia Tatalaksana Pneumonia
P23.6 Penumonia dan Neonatus
Neonatus
komplikasi teratasi/sembuh