Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN MANGGARAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANO
Alamat: jl.Ruteng-Borong Kel. Mandosawu Kec.Poco Ranaka
Kode Pos.86583

DAFTAR HADIR
KEGIATAN MASS BLOOD SURVEY (MBS)
TANGGAL :
DESA :

NO NAMA JK UMUR ALAMAT TTD KET


Mengetahui
Kepala UPTD Pusksmas Mano Penanggung Jawab UKM

Yustina S. Findoro,Amd.Keb Florensia Giman,Amd.Kep


NIP.19651009 198603 2 014 NIP. 19760407 200903 2 004

Anda mungkin juga menyukai