DAFTAR USUL PENETAPAN

ANGKA KREDIT PERAWAT AHLI PERTAMA

Nomor :
Instansi : RSUD KAB. BOLAANG MONGONDOW UTARA
Masa Penilaian : 01 APRIL 2020 S/D 30 JUNI 2022
DATA PERORANGAN
1 NAMA SUMARNI DATUKRAMAT, S.KEP., Ns
2 NIP/NOMOR SERI KARPEG 19910601 201903 2 009
3 TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR KOTAMOBAGU, 01 JUNI 1991
4 JENIS KELAMIN PEREMPUAN
5 PENDIDIKAN YANG DIPERHITUNGKAN S1 KEPERAWATAN NERS
ANGKA KREDITNYA 100
6 PANGKAT/GOL.RUANG/TMT Penata Muda / III.a / 01 Maret 2019
7 JABATAN PERAWAT AHLI PERTAMA
8 MASA KERJA GOLONGAN 03 TAHUN 03 BULAN
9 UNIT KERJA RSUD BOLAANG MONGONDOW UTARA

ANGKA KREDIT MENURUT

No. UNSUR DAN SUB UNSUR UNIT PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A.Mengikuti Pendidikan Sekolah dan Mendapat gelar /
Ijazah . . . . . . . . . . . . . . .
1. Doktor (S3) 0 0 0
2. Pasca Sarjana Keperawatan (S2) 0 0 0
3. Sarjana/D-lV Keperawatan 100 50 150

B.Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang Kesehatan

dan mendapat Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam (15/Sertf) 0 0 0
2. Lamanya antara 641 - 960 jam (9/Sertf) 0 0 0
3. Lamanya antara 481 - 640 jam (6/Sertf) 0 0 0
4. Lamanya antara 161 - 480 jam (3/Sertf) 0 0 0
5. Lamanya antara 81 - 160 jam (2/Sertf) 0 0 0
6. Lamanya antara 30 - 80 jam (1/Sertf) 0 0 0

C. Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan

Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Golongan III (6/Sertifikat) 0 2 2
JUMLAH 100 52 152
II PELAYANAN KEPERAWATAN

A. Memberikan Asuhan Keperawatan

1. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu (0.0025) 0 2.5 2.5
2. Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga (0.0033) 0 0 0
3. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat (0.0007) 0 0 0
4. Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/lanjut (0.0018) 0 0 0
5. Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu (0.002) 0 2 2
6. Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah keperawatan (0.0022) 0 2.2 2.2
7. Menyusun rencana tindakan keperawatan pada individu (merumuskan, menetapkan
tindakan) (0.0087) 0 2 2
8. Menyusun rencana tindakan keperawatan pada keluarga (merumuskan, menetapkan
tindakan) (0.001) 0 0 0
9. Melakukan komunikasi teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan (0.002) 0 2 2
10. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area medikal bedah
(0.0028) 0 1.68 1.68
11. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks di area anak (0.002) 0 1.2 1.2
12. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada era maternitas
(0.0022) 0 0 0

13. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada era komunitas (0.0025) 0 0 0
14. Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang kompleks pada era jiwa (0.0028) 0 0 0
15. Melakukan perawatan luka (0.004) 0 2.6 2.6
16. Melakukan rehabilitasi mental spiritual pada individu (0.002) 0 0 0
17. Memfasilitasi adaptasi dalam hospitalisasi pada individu (0.0018) 0 1.8 1.8

18. Malaksanakan case finding/deteksi dini/penemuan kasus baru pada individu (0.0025) 0 0 0
19. Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan pada individu (0.002) 0 2 2
20. Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien (0.0025) 0 2.5 2.5

21. Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal (0.0037) 0 1.48 1.48
22. Melakukan tindakan terapi komplementer/holistik (0.0029) 0 0 0
23. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi pembedahan pada
tahap pre/intra/post operasi (0.0029) 0 1.74 1.74
24. Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, berduka
atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan (0.0029) 0 1.305 1.305
25. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi (0.0018) 0 1.8 1.8
26. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi (0.002) 0 1.2 1.2
27. Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi (0.0015) 0 1.500 1.5
28. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur (0.0013) 0 1.3 1.3
29. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri (0.001) 0 1 1
30. Melakukan tindakan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan pengaturan suhu tubuh
(0.0019) 0 1.9 1.9
31. Melakukan stimulasi tumbuh kembang pada individu (0.0021) 0 0 0
32. Mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular (0.002) 0 0 0
 33. Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok (0.0031) 0 0.465 0.465
34. Melaksanakan manajemen surveilans hais sebagai upaya pengawasan resiko infeksi
dalam upaya preventif pada pelayanan keperawatan (0.005) 0 0 0
35. Melakukan upaya peningkatan kepatuhan kewaspadaan standar pada
pasien/petugas/pengunjung sebagai upaya pencegahan infeksi (0.001) 0 1 1
36. Melakukan investigasi dan deteksi dini kejadian luar biasa yang berdampak pada
pelayanan kesehatan (0.001) 0 0.08 0.08
37. Melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenasi kompleks (0.003) 0 3 3
38. Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi (0.0021) 0 0 0
39. Melakukan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi sensorik (0.0039) 0 0 0
40. Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi (0.002) 0 0 0
41. Melakukan pemantauan atau penilaian kondisi pasien selama dilakukan tindakan
keperawatan spesifik sesuai kasus dan kondisi pasien (0.0026) 0 2.6 2.6
42. Melakukan konsultasi keperawatan dan kolaborasi dengan dokter (0.0024) 0 2.4 2.4
43. Melakukan peningkatan/penguatan kemampuan sukarelawan dalam peningkatan
masalah kesehatan masyarakat (0.001) 0 0 0
44. Melakukan pendidikan kesehatan pada masyarakat (0.0035) 0 0 0
45. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu (0.0015) 0 1.5 1.5
46. Melakukan pendokumentasian tindakan keperawatan (0.001) 0 1 1
47. Melaksanakan fungsi pengarahan pelaksanaan pelayanan keperawatan sebagai ketua
tim/perawat primer (0.0026 0 0 0
48. Melakukan penatalaksanaan manajemen gejala (0.0027) 0 2.7 2.7
49. Melakukan pengorganisasian pelayanan keperawatan antar shift/unit/fasilitas
kesehatan (0.002) 0 0 0
50. Melakukan pemberian penugasan perawat dalam rangka melakukan fungsi ketenagaan
perawat (0.003) 0 0.072 0.072
51. Melakukan preseptorship dan mentorship (002) 0 0 0
JUMLAH 0 50.52 50.522
III PENGEMBANGAN PROFESI

A. Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survey /
evaluasi di bidang Pelayanan keperawatan atau kesehatan yang
dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan 0 0 0
internasional yang terindek
b. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan nasional 0 0 0
c. Dalam bentuk buku / majalah ilmiah internasional yang diterbitkan dan diakui 0 0 0
oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina

2. Membuat karya tulis / karya ilmiah hasil penelitian / pengkajian / survey /

evaluasi di bidang pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku 0 0 0
b. Dalam bentuk makalah 0 0 0

3. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang dipublikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara 0 0 0
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0

4. Membuat karya tulis / karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah
hasil gagasan sendiri di bidang Pelayanan Keperawatan yang tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku 0 0 0
b. Dalam bentuk makalah 0 0 0

5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan 0 0 0

ilmiah dalam pertemuan ilmiah

6. Membuat artikel di bidang Pelayanan Keperawatan 0 0 0

B. Penerjemah / Penyaduran Buku dan Bahan-bahan lain di bidang Pelayanan

Keperawatan
1. Menerjemahkan / menyadur buku atau karya ilmiah di bidang Pelayanan
Keperawatan yang dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh organisasi profesi dan Instansi Pembina 0 0 0

2. Menerjemahkan / menyadur buku karya ilmiah di bidang Pelayanan Keperawatan

yang tidak dipublikasikan:
a. Dalam bentuk buku 0 0 0
b. Dalam bentuk makalah 0 0 0

C. Pembuatan Buku Pedoman / Petunjuk Pelaksanaan / Petunjuk Teknis di Bidang

Pelayanan Keperawatan
Membuat buku standar / pedoman / petunjuk pelaksanaan petunjuk teknis 0 0 0
dibidang Pelayanan Keperawatan.

D. Pengembangan Kompetensi di bidang Pelayanan Keperawatan

1. Pelatihan Fungsional 0 0 0

2. Seminar / lokakarya / konferensi / simposium / studi banding-lapangan 0 0 0

3. Pelatihan teknis / magang di bidang Pelayanan Keperawatan dan memperoleh

Sertifikat
- Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0
- Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0
- Lamanya antara 481 - 640 jam 0 0 0
- Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0 0
- Lamanya antara 81 - 160 jam 0 0 0
- Lamanya antara 30 - 80 jam 0 0 0
- Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0

4. Pelatihan manajerial / sosial kultural terkait tugas Jabatan Fungsional Perawat

dan memperoleh Sertifikat
- Lamanya lebih dari 960 jam 0 0 0
- Lamanya antara 641 - 960 jam 0 0 0
 - Lamanya antara 481 - 640 jam 0 0 0
- Lamanya antara 161 - 480 jam 0 0 0
- Lamanya antara 81 - 160 jam 0 0 0
- Lamanya antara 30 - 80 jam 0 0 0
- Lamanya kurang dari 30 jam 0 0 0

5. Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) 0 0 0

6. Kunjungan Kerja 0 0 0

E. Kegiatan Lain yang mendukung pengembangan profesi yang ditetapkan oleh Instansi
Pembina di bidang Pelayanan Keperawatan
Melaksanakan kegiatan lain yang mendukung pengembangan profesi yang 0 0 0
ditetapkan oleh Instansi Pembina di bidang Pelayanan Keperawatan
JUMLAH 0 0 0
JUMLAH TOTAL UNSUR UTAMA 100 102.52 202.52
IV Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Keperawatan

A. Pengajar / Pelatih di bidang Pelayanan Keperawatan

Mengajar / melatih / membimbing yang berkaitan dengan bidang Pelayanan 0 0 0
Keperawatan

B. Keanggotaan dalam Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi

Menjadi anggota Tim Penilai / Tim Uji Kompetensi 0 0 0

C. Tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas jabatan Fungsional Perawat

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan keperawatan 0 0

D. Perolehan Penghargaan
1. Memperoleh penghargaan / tanda jasa Satya Lancana Karya Satya :
a. 30 (tiga puluh) tahun 0 0 0
b. 20 (dua puluh) tahun 0 0 0
c. 10 (sepuluh) tahun 0 0 0
2. Penghargaan / tanda jasa atas prestasi kerjanya
a. Tingkat Internasional 0 0 0
b. Tingkat Nasional 0 0 0
c. Tingkat Provinsi 0 0 0

E. Perolehan Gelar Kesarjanaan Lainnya yang tidak sesuai dengan tugas bidang
Jabatan Fungsional Perawat
Perawat Keterampilan :
a. Sarjana Muda / Diploma III 0 0 0
b. Sarjana / Diploma IV 0 0 0
Perawat Keahlian :
a. Doktor (S-3) 0 0 0
b. Magister (S-2) 0 0 0
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 0 0 0

JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0 0 0

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 100 102.52 202.52

Lampiran usul / bahan yang dinilai

1 Pejabat Pengusul

3
……………………………………………….

Catatan Tim Penilai

Ketua Tim Penilai

…………………………………………………………

Catatan Pejabat penilai

Pejabat Penilai

……………………………………………….