KLINIK BERSALIN BIDAN ROSA

Jalan Ahmad Marzuki No. 91 Telp (0562) 3913348 Kec. Sambas

SIPB. 449 / 1550 / PTSK – DKS

SURAT KETERANGAN BIDAN

No. 20 / SKB / X / SBS / 2012

Yang bertanda tangan dibawah ini, Pimpinan Klinik Bersalin Bidan Rosa
Sambas :
Nama : Rosa, S. ST
Umur : 47 tahun
NIP : 19650801 198803 2 008
Pangkat/ Jabatan : Penata Tk. I/ III d
Alamat : Jl. Ahmad Marzuki no. 91 Sambas

Dengan ini menerangkan yang tercantum namanya di bawah ini :

1. Dewi Indrawati
2. Mona Lestari
3. Rohani
4. Endah Arif Prastia

Benar – benar telah melaksanakan praktek klinik di Klinik Bersalin Bidan Rosa
sejak tanggal 17 September 2012 – 13 Oktober 2012. Demikian surat keterangan ini
dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sambas, 13 Oktober 2012

Pimpinan Klinik Bersalin Bidan Rosa

Rosa, S. ST
Nip : 19650801 198803 2 008