Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEBELAS ILIR
Jalan Slamet Riady No. 455 Kelurahan Sebelas Ilir Kecamatan Ilir Timur Tiga Palembang
Telepon : (0711) 364125 Call Center : 081279946816 e-mail :puskesmassebelas@yahoo.com

FORMAT DISTRIBUSI MAKANANAN


Hari/Tanggal :
NAMA UMUR DIET RUANG DISTRIBUSI MAKAN KET
NO PAGI SIANG MALAM

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

MENGETAHUI,
KOORDINATOR PETUGAS PELAKSANA GIZI

dr. Arini Dwi Yulian Azizah Faradillah, A.Md.Gz


NIP. 199307192019022001 NIP.199304062019022003

Anda mungkin juga menyukai