FORMULIR Kode Dok.

KUR/PP/FO-003
INSTRUMEN PEMANTAUAN DAN Status Revisi 01
SUPERVISI PERENCANAAN Halaman 1 dari 2
PEMBELAJARAN Tanggal Terbit 2 Januari 2021

INSTRUMEN PEMANTAUAN DAN SUPERVISI

PERENCANAAN PEMBELAJARAN
GURU MATA PELAJARAN

Nama Guru : Fase/Kelas :

Mata Pelajaran : Hari/Tanggal : ……………………………

Berilah tanda cek (V) pada kolom skor (1, 2, 3) sesuai dengan kriteria yang tertera pada kolom
tersebut. Berikan catatan atau saran untuk perbaikan RPP / Modul Ajar sesuai penilaian Anda

Komponen Rencana Pelaksanaan Hasil Penelaahan dan Skor Catatan

No
Pembelajaran / Modul Ajar 1 2 3
Tidak Kurang Sudah
A Identitas Mata Pelajaran
ada Lengkap Lengkap
Terdapat: nama sekolah, kelas/fase/semester,
1.
mata pelajaran, alokasi waktu
Tidak Sesuai Sesuai
B. Perumusan Tujuan Pembelajaran
Sesuai Sebagian Seluruhnya
Kesesuaian dengan proses dan hasil belajar
1.
yang diharapkan dicapai
Kesesuaian dengan kompetensi dasar (KD) /
2.
Tujuan Pembelajaran (TP)
Tidak Sesuai Sesuai
C. Kegiatan Pembelajaran
Sesuai Sebagian Seluruhnya
1. Menampilkan kegiatan pendahuluan, inti,
dan penutup dengan jelas
2. Kesesuaian kegiatan dengan pendekatan
scientific
3. Kesesuaian penyajian dengan sistematika
materi
4. Kesesuaian alokasi waktu dengan cakupan
materi
Tidak Sesuai Sesuai
I. Penilaian
Sesuai Sebagian Seluruhnya
1. Kesesuaian dengan teknik dan bentuk
penilaian autentik
2. Kesesuaian dengan tujuan pembelajaran
3. Kesesuaian kunci jawaban dengan soal
4. Kesesuaian pedoman penskoran dengan soal

Jumlah
Komentar terhadap RPP / MA secara umum
............................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................

RUBRIK PENILAIAN RENCANA PELAKSANAAN PEMBELAJARAN (RPP) /

MODUL AJAR (MA)

Rubrik penilaian RPP/MA digunakan fasilitator untuk menilai RPP/MA peserta yang
digunakan peer teaching. Selanjutnya nilai RPP/MA dimasukkan ke dalam nilai portofolio peserta.
Langkah-langkah penilaian RPP/MA
1. Cermati format penilaian RPP/MA dan RPP/MA yang akan dinilai
2. Berikan nilai setiap komponen RPP/MA dengan cara membubuhkan tanda cek (√) pada
kolom pilihan skor (1), (2) dan (3) sesuai dengan penilaian Anda terhadap RPP/MA tersebut
3. Berikan catatan khusus atau saran perbaikan setiap komponen RPP/MA jika diperlukan
4. Setelah selesai penilaian, jumlahkan skor seluruh komponen
5. Tentukan nilai RPP/MA menggunakan rumus sbb:

Skor yang diperoleh

Nilai= x 100 %
75
21

PERINGKAT NILAI

Amat Baik (AB) 90 < AB ≤ 100

Baik (B) 80 < B ≤ 90

Cukup (C) 70 < C ≤ 80

Kurang (K) ≤ 70

Kepala Sekolah Guru Mapel Supervisor

Drs. Khairul Sholih Retno Broto, MM ……………………………. …………………………….

NIP. 19670622 199203 1 004 NIP. NIP.