Berilah tanda cek (V) pada kolom skor 1, 2, 3 sesuai dengan kriteria yang tertera pada
kolom tersebut.
Nama Guru :.............................................
Mata pelajaran :.............................................
Topik/Subtopik :.............................................
1 Kompetensi Inti
2 Kompetensi Dasar
Tidak Sesuai Sesuai
C. Perumusan Indikator
Sesuai Sebagian Seluruhnya
Kesesuaian dan ketepatan penggunaan kata
1. kerja operasional aspek pengetahuan dengan
Kompetensi Dasar
2. Kecukupan jumlah indikator aspek
pengetahuan
Kesesuaian dan ketepatan penggunaan kata
3. kerja operasional aspek keterampilan dengan
Kompetensi Dasar.
4 Kecukupan jumlah indikator aspek
keterampilan
Tidak Sesuai Sesuai
D. Perumusan Tujuan Pembelajaran
Sesuai Sebagian Seluruhnya
Jumlah Skor
Peringkat Nilai
Bandung, ………………………
Kepala Sekolah,
1. Orientasi
1. Menyiapkan fisik dan psikis peserta
didik dengan menyapa dan memberi
salam.
2. Menyampaikan rencana kegiatan baik,
individual, kerja kelompok, dan
melakukan observasi.
2. Motivasi
1. Mengajukan pertanyaan yang
menantang untuk memotivasi.
2. Menyampaikan manfaat materi
pembelajaran
3. Apersepsi
1. Menyampaikan kompetensi yang akan
dicapai peserta didik
2. Mengaitkan materi dengan materi
pembelajaran sebelumnya
3. Mendemonstrasikan sesuatu yang
terkait dengan materi pembelajaran
B. Kegiatan Inti
Langkah Kegiatan:
1) Berikan tanda cek (√) pada kolom pilihan YA atau TIDAK sesuai dengan penilaian Anda
terhadap penyajian guru pada saat pelaksanaan pembelajaran;
2) Berikan catatan khusus atau saran perbaikan pelaksanaan pembelajaran;
3) Setelah selesai penilaian, hitung jumlah nilai YA danTIDAK, dan
4) Tentukan Nilai menggunakan rumus sebagai berikut:
PERINGKAT
NILAI
90<AB≤100 Amat Baik (AB)
80<B≤90 Baik (B)
Bandung, ………………………
Kepala Sekolah,
No Pertanyaan Jawaban
Marilah bersama-sama kita identifikasi hal-hal yang telah mantap dan hal-
8. hal yang peerlu peningkatan, berdasarkan kegiatan yang baru saja
saudara lakukan dan pengamatan saya.
Kesan umum:
Saran:
Bandung, ………………………
Kepala Sekolah,
Dede Hasanudin, S.Pd., M.M.Pd
NIP. 19750301 200501 1 009
Format 4.
Hasil Observasi
Hasil penilaian dengan
Komponen yang
No Aspek yang disupervisi instrumen yang
dianalisis
dikembangkan
1 2 3 4 5
1. Tahap sebelum Contoh:
observasi Persiapan mengajar yang disiapkan
Konsep yang akan dibahas
Tujuan yang akan dicapai
Langkah-langkah penyajian
Pemanfaatan media
Proses interaksi
Jumlah
Rata-rata
Bandung, ………………………
Kepala Sekolah,
Bandung, ………………………
Kepala Sekolah,
Bandung, ………………………
Kepala Sekolah,
91-100 = A
Format 8 =B
75-90
Format 7
55-74 = C
<55 =K
Contoh : Lembar Observasi Siswa
KEGIATAN
NO NAMA SKOR NILAI KET
1 2 3 4
JUMLAH
KETERANGAN
1. Berpartisipasi aktif
2. Tanggung jawab
3. Disiplin dalan mengikuti pembelajaran
4. Memusatkan perhatian pada materi pembelajaran
Bandung, ………………………
Kepala Sekolah,
Kriteria Penilaian
No URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4
1. Persiapan dan apresepsi
2. Relevansi materi dengan tujuan pembelajaran
3. Penguasaan materi
4. Strategi
5. Metode
6. Media
7. Manajemen kelas
8. Pemberian motivasi kepada siswa
9. Nada dan suara
10. Penggunaan bahasa
11. Gaya dan sikap perilaku
Jumlah NILAI RIIL = ……………………….
Jumlah NILAI IDEAL = 44 KLASIFIKASI
Nilai PERSENTASI = …………………….. % …………………….
Saran Pembina :
…………………………………………………………………………………………………………..
……………..,………………
A : Baik Sekali: 76% - 100% Kepala Sekolah
B : Baik: 56% - 75%
……………………
C : Cukup: 26% - 55%
D : Kurang: 0% - 25%
Format 9. Instrumen supervisi akademik dengan teknik individual:
Sekolah :
Kelas :
Nama guru :
Mata pelajaran :
KI/KD :
Waktu :
Skor
No Komponen Rentang Skor Catatan khusus
perolehan
I Perencanaan pembelajaran
1. ……….
2. ………..
3. ………….
4. ………….
II Pelaksanaan pembelajaran:
A. Pendahuluan
1. ………..
2. ………..
3. …………
B. Inti
1. ………..
2. ………..
3. …………
4. ………….
5. ………..
6. ……….
7. ………..
8. ………..
C. Penutup
1. ……..
2. ………
Rerata Skor
(…………………………..)
Format 10. Dokumen Perencanaan program supervisi akademik
…………,…………………
Kepala Sekolah,
……………………………)
LEMBAR PENILAIAN RENCANA PEMBELAJARAN
Rata-rata:
Rata-rata:
Rata-rata:
D. MERENCANAKAN PENGGUNAAN SUMBER MEDIA PELAJARAN
Skala Nilai
1 Memilih sumber pembelajaran 1 2 3 4
Rata-rata:
E. MERENCANAKAN PENILAIAN
Skala Nilai
Rata-rata:
Rata-rata:
Komentar/Saran
..........................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………..,…………
Penilai
(Nama Jelas)
Keterangan
A = 3.28 – 4.00 Sangat Memuaskan
B = 2.78 – 3.27 Memuaskan
C = 2.38 – 2.77 Kurang Memuaskan
LEMBAR PENILAIAN RENCANA PEMBELAJARAN
Petunjuk
1. Berilah penilaian rencana pemebelajaran yang dibuat guru sesuai aspek-aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilkan semakin tinggi nilainya (1-4).
A. MEMBUKA KEGIATAN PEMBELAJARAN
Skala Nilai
Rata-rata:
2 Memberi contoh/ilustrasi/analogi 1 2 3 4
5 Memberi penguatan 1 2 3 4
Rata-rata:
C. MENGORGANISASI WAKTU, SISWA, SUMBER DAN ALAT/MEDIA
PEMBELAJARAN
1
Mengatur penggunaan waktu 1 2 3 4
2
Melaksanakan pengorganisasian siswa 1 2 3 4
3
Menyiapkan sumber dan alat bantu/media pembelajaran 1 2 3 4
Rata-rata:
D. MELAKSANAKAN PENILAIAN
Rata-rata:
1 Merangkum materi 1 2 3 4
2 Memberi tindak lanjut 1 2 3 4
Rata-rata:
F. PENAMPILAN GURU
1 Kesan umum 1 2 3 4
2 Penampilan dan sikap guru dalam pembelajaran 1 2 3 4
Rata-rata:
Komentar/Saran
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
………………..,…………2010
Penilai
(Nama Jelas)
Keterangan
A = 3.28 – 4.00 Sangat Memuaskan
B = 2.78 – 3.27 Memuaskan
C = 2.38 – 2.77 Kurang Memuaskan
LEMBAR PENILAIAN
KETERAMPILAN MELAKSANAKAN HUBUNGAN PRIBADI
Petunjuk
1. Berilah penilaian rencana pemebelajaran yang dibuat guru sesuai aspek-aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilkan semakin tinggi nilainya (1-4).
Rata-rata:
Rata-rata:
C. MENGELOLA INTERAKSI DALAM KELAS
Rata-rata:
Komentar/Saran
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Keterangan ………………..,…………2010
A = 3.28 – 4.00 Sangat Memuaskan Penilai
B = 2.78 – 3.27 Memuaskan
C = 2.38 – 2.77 Kurang Memuaskan
LEMBAR PENILAIAN
AKTIVITAS SISWA DALAM PEMBELAJARAN
Petunjuk
1. Berilah penilaian rencana pemebelajaran yang dibuat guru sesuai aspek-aspek yang ada.
2. Semakin baik yang ditampilkan semakin tinggi nilainya (1-4).
Skala Nilai
1 Siswa antusias dalam mengikuti pelajaran 1 2 3 4
2 Siswa menyimak ketika guru memberikan penjelasan 1 2 3 4
3 Siswa mengajukan pertanyaan pada saat yang tepat 1 2 3 4
4 Siswa tidak canggung bertanya atau mengajukan pendapat 1 2 3 4
5 Siswa melakukan aktivitas sesuai dengan pengalaman
1 2 3 4
belajaryang direncanakan
6 Siswa menunjukkan keinginan untuk menguasai materi 1 2 3 4
7 Siswa berbahasa dengan baik dan benar 1 2 3 4
Rata-rata:
Jumlah Nilai Rata-rata
Nilai Akhir = ------------------------------- =
7
Komentar/Saran
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
………………..,…………2010
Penilai
(Nama Jelas)
Keterangan
A = 3.28 – 4.00 Sangat Memuaskan
B = 2.78 – 3.27 Memuaskan
C = 2.38 – 2.77 Kurang