Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

PENUAAN

dr. Ade Teti Vani, M. Biomed

BERAPA USIAMU??
 UMUR

Kronologis Biologis
Lama waktu hidup • Lama waktu hidup • Organ umur
atau ada (sejak sejak dilahirkan • Lebih muda
dilahirkan atau • Lebih tua
diadakan) KBBI • Sama dengan
kronologis
 Proses Penuaan

USIA BIOLOGIS
 GING ADALAH. . .

• suatu penurunan fungsi biologis

dari usia kronologi
• penuaantidak dapat dihindari
• berjalan dengan kecepatan yang
berbeda tergantung dari susunan
Pangkahila genetik seseorang, lingkungan dan
gaya hidup
• penuaandapat terjadi lebih dini atau
lambat tergantung dari kesehatan
individu
 PENUAAN ADALAH. . . .

Akademi Kedokteran Anti Penuaan

Amerika
• kelemahan dan kegagalan fisik dan mental yang
berhubungan denganpenuaanyang normal
disebabkan karena disfungsi fisiologis, yang
dalam banyak kasus dapat diubah dengan
intervensi kedokteran yang tepat
 PENUAAN ADALAH PENYAKIT

Pencegahan Rehabilitatif

Kuratif
 TANDA KLINIS

Tanda fisik
• Massa otot berkurang, lemak meningkat, kulit berkerut,
daya ingat berkurang, fungsi seksual terganggu,
kemampuan kerja menurun dan sakit tulang.

Tanda psikis
• menurunnya gairah hidup, sulit tidur, mudah cemas,
mudah kejang, dan merasa tidak berarti lagi.
 TAHAP SUB KLINIK

usia 25-35 tahun

sebagian besar hormon di dalam tubuh mulai menurun, yaitu hormon

testosteron,hormon pertumbuhan, dan hormon estrogen.

Pembentukan radikal bebas yang dapat merusak sel dan DNA, mulai
mempengaruhi tubuh. Kerusakan ini biasanya tidak tampak dari luar

Orang merasa dan tampak normal, tidak mengalami gejala dan tanda penuaan.
Bahkan pada umumnya rentang usia ini dianggap usia muda dan normal.
 TAHAP TRANSISI

usia 35-45 tahun

kadar hormon menurun sampai 25 persen

Massa otot berkurang sebanyak satu kilogram setiap beberapa tahun. Akibatnya,
tenaga dan kekuatan terasa hilang, sedang komposisi lemak tubuh bertambah.

Kondisi ini menyebabkan resistensi insulin, meningkatkan risiko penyakit jantung

pembuluh darah dan obesitas

Pada tahap ini gejala mulai muncul, yaitu penglihatan dan pendengaran menurun,
rambut putih mulai tumbuh

elastisitas dan pigmentasi kulit menurun

dorongan dan kebangkitan seksual menurun

Pada tahap ini orang mulai merasa tidak muda lagi dan tampak lebih tua.

Kerusakan akibat radikal bebas mulai merusak jumlah genetik, yang dapat
mengakibatkan penyakit, seperti kanker, arthritis (radang sendi),
berkurangnya memori, penyakit jantung koroner, dan diabetes.
 TAHAP KLINIS

usia 45 tahun ke atas

Pada tahap ini penurunan kadar hormon terus berlanjut, yang meliputi
DHEA(dehidroepiandrosteron), melatonin,hormon pertumbuhan,
testosteron, estrogen, dan juga hormon tiroid.

terjadi juga penurunan bahkan hilangnya kemampuan penyerapan

bahan makanan, vitamin, dan mineral.
Kepadatan tulang menurun, massa otot berkurang sekitar satu kilogram setiap tiga
tahun, yang mengakibatkan ketidakmampuan membakar kalori, meningkatnya lemak
tubuh dan berat badan.

Penyakit kronis menjadi lebih nyata, sistem organ tubuh mulai mengalami
kegagalan

Ketidakmampuan menjadi faktor utama sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari

Disfungsi seksual merupakan keluhan yang penting dan mengganggu

keharmonisan banyak pasangan.
 PATOFISIOLOGI PENUAAN

❖ Goldman dan Klatz

❖ 4 teori
• Keausan
• Neuroendokrin
• Kontrol genetik
• Radikal bebas
TEORI PENUAAN

Keausan

Neuroendokrin

Kontrol genetik

Radikal bebas
PAKAI DAN AIR MATA

Dr August Westman, ahli biologi Jerman

Tubuh dan selnya mengalami kerusakan karena sering

digunakan dan disalahgunakan (penggunaan berlebihan dan penyalahgunaan).

Kerusakan terjadi di tingkat sel sampai organ

Tubuh yang telah menjadi tua akan kehilangan kemampuan

memperbaiki kerusakan karena penyebab apa pun
Penuaan pada dasarnya merupakan
akibat dari perubahan struktur dan
fungsi sel, biokimia dan
metabolisme

• Perubahan struktur sel dan fungsi

• Perubahan biokimia sel
• Perubahan metabolisme organ
 NEUROENDOKRIN

Vladimir Wilman, Ph.D

• akibat gangguan fungsional, baik dalam kontrol
neuronal maupun dalam keluaran endokrin, dari
poros hipotalamus-hipofisis-adrenal
• Gangguan ini mengakibatkan disfungsi aktivitas
berbagai kelenjar endokrin dan organ target.
• ketidakseimbangan hormon endokrin.
 KONTROL GENETIK
jam biologisyang memberi sinyal bahwa saatnya telah terjadi penuaan dan
kematian.

Variasi antar dipengaruhi oleh bagaimana cara manusia tumbuh dan hidup
(alam versus pengasuhan).

Di ujunguntaian kromosomterdapat struktur khusus yang disebut

telomer, terdiri dariheksanukleotida.Telomere akan memendek setiap
terjadi pembelahan sel dan setelah sejumlah pembelahan sel, telomere
telah terpakai dan pembelahan sel berhenti
 RADIKAL BEBAS

akumulasi kerusakan radikal bebas dalam waktu tertentu.

Radikal bebas merupakan suatu molekul yang memiliki elektron yang tidak
berpasangan

Radikal bebas memiliki sifat reaktifitas tinggi, menarik elektron dan mengubah
suatu molekul menjadi suatu radikal bebas karena hilangnya atau bertambahnya
satu elektron pada molekul lain.

Radikal bebas akan merusak molekul yang elektronnya ditarik oleh radikal bebas
tersebut sehingga menyebabkan kerusakan sel, gangguan fungsi sel, bahkan kematian
sel.
SEL??
 PENUAAN MITOKONDRIA

Teori penuaan mitokondria

• Mitokondria sebagai pusat pembentukan energi
dan radikal bebas (ROS)
• terjadi kerusakan pada mtDNA, dengan perbaikan
sistem yang tidak sebaik nDNA
• Akumulasi kerusakan
• Akumulasi asam laktat karena fosforilasi oksidatif
• Kematian sel, terutama otot rangka, jantung
 PENUMPUKAN RADIKAL
BEBAS
Penyebab patogenesis
banyak penyakit
degeneratif (penuaan
penyakit)
Teori yang menyatakan
penyebab terbesar • Diabetes
penuaan mitokondria • penyakit kardiovaskular
• Kanker
• penyakit parkinson
 TANAKA, 1998

dua pertiga Jepang memiliki gen mitokondria varian yang

dikenal sebagai Mt5178A, subunit dari NADH
dehydrogenase, kompleks I dari rantai pernapasan

Kompleks I sebagai sumber utama radikal bebas

superoksida endogen

Gen Mt5178A dikenal sebagai gen dengan tingkat radikal

bebas yang rendah dari mitokondria
 Wanita Jepang Hasil
dengan gen
• Kerusakan genetik
mitokondria terletak di gen
Mt5178A memiliki mitokondria
mutasi genetik oosit • Radikal bebas
yang lebih sedikit merupakan penyebab
kerusakan utama
dibandingkan
tersebut yang berakibat
dengan yang tidak penuaan
memiliki gen • Terdapat peran genetik
mitokondria yang menentukan
Mt5178A terjadinya penuaan
 PROSES PENUAAN BERIKUTNYA

Terjadi bahaya radikal bebas berlebihan pada diri sendiri,

terutama mitokondria yang menyebabkan terjadinya stres
oksidatif

Terjadi pengaktifan faktor transkripsi sel pada respon genetik

terhadap stres oksidatif dan diperparah jika terdapat infeksi
berulang yang mengakibatkan perubahan ekspresi gen
mitokondria yang berakhir dengan penuaan.
Kerja pengaktifan transkripsi gen terhadap stres oksidatif sel
dipengaruhi oleh reaksi redoks yang ada di dalam sel
• Radikal bebas
• Anti radikal bebas (antioksidan)

Mempengaruhi

• Respon tubuh terhadap radikal bebas eksogen

• Mediator inflamasi
• Infeksi
HASIL→TEORI AGEN GANDA
DARI AG I NG

Proses penuaan dimulai dari jam biologis yang memang diprogram

untuk tua dan dipengaruhi secara genetik

Penuaan akan terjadi lebih cepat bila terjadi penguatan radikal bebas
dalam tubuh dimana terdapat sel oksidatif stres yang tidak mampu
ditangani oleh mitokondria

Mitokondria sebagai tempat terjadinya proses penuaan yang ditentukan oleh

reaksi redoks yang terdapat di dalam sel

• Radikal bebas
• Anti radikal bebas
RAD I KAL BEBAS X ANT I OKS I DAN
mitokondria→NUKLEUS
Radikal bebas pada mitokondria akan mengaktifkan gen
p53 untuk menghancurkan nukleus

Radikal bebas akan mengaktifkan jalur stress

activation protein kinase/ JNK dan p38
• Apoptosis dan degenerasi sel
• Neuron sel-sel—penuaan otak
 hai SEL STOLOGI
BERUBAH

Perubahan morfologis dalam

sel-sel penuaan
• nukleus tidak teratur dan abnormal
• mitokondria vakuolat pleomorfik
• penurunan retikulum endoplasma
• Distorsi Alat Golgi
PENUAAN SEL

Mekanisme kematian sel yang

terprogram (programmed cell
kematian)

Kondensasi kromatin,
fragmentasi sel dan pagisitosis
sel
deregulasi apoptosis--kanker
 DEGENERASI SEL

Kemunduran sel

Mengenai sitoplasma dan mitokondria

Reversibel dan ireversibel

Mengganggu proses metabolisme sel

Penumpukan radikal bebas→stres oksidatif sel

Penyakit degeneratif
PENUAAN VASKULAR
PENUAAN OTOT
DAYA KONTRAKT ILI TAS OTOT
PENUAAN OTAK
 HORMONAL BERUBAH

Sistem endokrin terdiri dari

sekelompok kelenjar dan organ
Hormon adalah zat kimia yang
yang mengatur dan
mempengaruhi aktivitas bagian
mengendalikan berbagai fungsi
tubuh lain.
tubuh dengan memproduksi
dan mengeluarkan hormon.
 • pembawa pesan
hormon • mengendalikan dan
mengoordinasikan
berfungsi kegiatan di seluruh
tubuh
 HORMON PENURUNAN

estrogen

Testosteron

Hormon pertumbuhan • IGF-1

Melatonin
 ESTROGEN

Merangsang pertumbuhan jaringan payudara

• Menopause, pengendoran jaringan payudara

Mempertahankan aliran dan pelumas darah vagina

• Kekeringan vagina serta ,udah inflamasi

Menyebabkan lapisan rahim menebal selama siklus menstruasi

• menopause

Menjaga lapisan vagina tetap elastis

• Vagina tidak elastis

Menjaga kepadatan tulang

• Kerapuhan tulang
 TESTOSTERON

Kunci hidup sehat dan kualitas hidup

• Penurunan kualitas hidup

Menjaga massa tulang

• Penurunan massa tulang

Menjaga massa otot

• Penurunan massa otot

Libido
• Penurunan fungsi seksual
 meningkatkan
pemecahan lemak
untuk
Pertumbuhan Peningkatan
Merangsang menyediakan
semua jaringan progresif pada
sintesis protein energi yang
tubuh anak-anak
diperlukan untuk
pertumbuhan
jaringan.
GH dapat bertindak langsung pada jaringan

Melepaskan insulin growth factor-1 (IGF-1)

• Pengatur metabolisme karbohidrat
• Pada proses penuaan IGF-1 menurun, disfungsi
metabolik
 Efek Metabolik GH dan IGF-1 di Vivo

Fungsi, Fungsi, Parameter, GH IGF-1

Grup Parameterc Subgrup
Penyerapan glukosa di Menurun Ditingkatkan
jaringan ekstra hati

Keluaran glukosa hepatik Ditingkatkan Menurun

Karbohidrat Penyimpanan glukosa hepatik Meningkat (bersama dengan glukokortikoid dan

metabolisme insulin)

Glukosa plasma Peningkatan Lipolisis di Menurun

adiposit, FFA plasma
Sensitivitas insulin Menurun Ditingkatkan

Metabolisme lipid Lipolisis pada adiposit, Ditingkatkan Menurun

FFA plasma

Badan keton plasma Ditingkatkan Menurun

Metabolisme protein Penyerapan asam amini Ditingkatkan(?) Ditingkatkan

Sintesis protein Ditingkatkan (?) Ditingkatkan

Ekskresi nitrogen Menurun (?) Menurun

 Efek biologis utama dari Sumbu GH-IGF-1.

Sasaran, Sumber Parameter Memengaruhi

IGF-1, subunit yang labil terhadap asam Meningkat sebesar GH saja

Protein-3 pengikat IGF Meningkat oleh GH dan IGF-1

Darah dan plasma (Tindakan hati,
tulang dan sumsum tulang Alkaline fosfatase (khusus tulang) Peningkatan (Terutama IGF-1)

Fibrinogen Meningkatkan

Homoglobin, Hematokrit Peningkatan (terutama aksi IGF-1 pada Sumsum

Tulang)

Tulang rawan, tulang Panjang (sebelum penutupan epifisis), lebar Stimulasi (terutama IGF-1)
(pertumbuhan periosteal dan perikondrial)

Organ visceral (hati, limpa, timus, Pertumbuhan Stimulasi, arganomely (baik GH dan
tiroid), lidah dan jantung IGF-1

Ginjal 25-hidroksivitamin D 1 α- Kalsitiroid plasma Meningkatkan (terutama GH), Meningkatkan

hidroksilase keseimbangan kalsium Positif

Ginjal GFR Peningkatan (IGF-1)

Pertumbuhan rambut Stimulasi (IGF-1?)

Kelenjar Manis Hiperplansia, Hipertropi,

Hiperfungsi (GH?)

Dermis Penebalan (baik GH dan IGF-1)

HORMON PENURUNAN

Kortisol

Insulin

Tiroid
hormon
 Disfungsi
Disfungsi homeostatis Metabolik Diabetes
Obesitas
metabolik • Peningkatan sindroma melitus
tekanan darah
PENINGKATAN HORMON

Merangsang folikel
hormon

Hormon luteinisasi

Norepinefrin

Epinefrin

Hormon paratiroid
Hormon Pelepas & Penghambat Hipotalamus
 TANDA DAN GEJALA

sel,
Sel menjadi kurang mampu membelah

organ Telomer—ujung kromosom di dalam setiap sel secara bertahap

Dan
memendek hingga akhirnya menjadi sangat pendek sehingga sel mati.

Produk limbah menumpuk

jaringan:
Jaringan ikat antar sel menjadi lebih kaku

Kapasitas fungsional maksimum banyak organ menurun

 HEA RT DAN B LO OD VE SSELS:

Dinding jantung menjadi lebih tebal

Otot jantung menjadi kurang efisien (bekerja lebih keras untuk memompa jumlah darah yang
sama)

Aorta (arteri utama tubuh) menjadi lebih tebal, kaku, dan kurang fleksibel

Banyak arteri di tubuh, termasuk arteri yang memasok darah ke jantung dan otak, perlahan-
lahan mengalami aterosklerosis, meskipun kondisi ini tidak pernah menjadi parah pada
beberapa orang.
 TANDA-TANDA VITAL:

Lebih sulit bagi tubuh untuk

mengontrol suhunya

Denyut jantung membutuhkan waktu lebih lama

untuk kembali normal setelah berolahraga

 TULANG, OTOT, SENDI

Tulang menjadi lebih tipis dan kurang kuat

Sendi menjadi lebih kaku dan kurang fleksibel

Tulang rawan dan tulang pada persendian mulai melemah

Jaringan otot menjadi kurang besar dan kurang kuat

 SISTEM PENCERNAAN:

❖ Pergerakan makanan melalui sistem pencernaan menjadi

lebih lambat

❖ Lambung, hati, pankreas, dan usus kecil menghasilkan cairan

pencernaan dalam jumlah lebih kecil
MATA DAN TELINGA:

Retina menjadi lebih tipis, iris menjadi lebih kaku

Lensa menjadi kurang jernih

Dinding saluran telinga menjadi lebih tipis

Gendang telinga menjadi lebih tebal

KULIT, KUKU, DAN RAMBUT:

Kulit menjadi lebih tipis dan kurang elastis

Kelenjar keringat menghasilkan lebih sedikit keringat

Kuku tumbuh lebih lambat

Rambut menjadi abu-abu dan beberapa tidak lagi tumbuh

 KELUHAN

❖ Peningkatan kerentanan terhadap infeksi

❖ Risiko lebih besar terkena serangan panas atau hipotermia

❖ Sedikit penurunan tinggi badan karena tulang punggung kita semakin tipis dan berkurang tinggi badannya

❖ Tulang lebih mudah patah

❖ Perubahan sendi, mulai dari kekakuan ringan hingga artritis parah

❖ Postur bungkuk
❖ Pergerakan melambat dan terbatas

❖ Penurunan energi secara keseluruhan

❖ Sembelit
❖ Inkontinensia urin
❖ Sedikit perlambatan dalam berpikir, mengingat, dan berpikir (namun, delirium,
demensia, dan kehilangan ingatan yang parah BUKAN merupakan bagian normal dari

penuaan)

❖ Berkurangnya refleks dan koordinasi serta kesulitan keseimbangan

❖ Penurunan ketajaman penglihatan
❖ Penglihatan tepi berkurang

❖ Gangguan pendengaran pada tingkat tertentu

❖ Kulit keriput dan kendur

❖ Memutihkan atau memutihnya rambut

❖ Penurunan berat badan, sebagian setelah usia 55 tahun pada pria dan setelah usia 65 tahun pada wanita
karena hilangnya jaringan otot.
 TERAPI

❖ DIET Pembatasan kalori Gizi Seimbang

❖ Olahraga 300 menit/minggu

• kardio
• Pembentukan otot

❖ Gaya hidup sehat

• Bangun pagi, beraktivitas
• Tidur pukul 22.00
• Bekerja 8 jam/hari, santai
 Jadilah generasi anti penuaan

TERIMA KASIH