PROSES MENUA

PROSES MENUA
dan
dan
IMPLIKASI KLINIK
IMPLIKASI KLINIK

Wasis Udaya

Divisi Geriatri Bagian Ilmu Penyakit Dalam

Fakultas Kedokteran UNHAS /
RS DR Wahidin Sudirohusodo Makassar
 MENJADI TUA

PROSES ALAMI TAK DPT DIHINDARI

KEMUNDURAN DLM SEL & BERKESINAMBUNGAN

PERUBAHAN ANATOMIS, FISIOLOGIS & BIOLOGIS

KEMUNDURAN :
- FISIK
- KOGNITIF
- BIOLOGIS
DEFINISI

Menua (menjadi tua) su/ proses

menghilangnya secara perlahan-lahan
kemampuan jaringan u/ memperbaiki
diri/mengganti diri dan mempertahankan
struktur dan fungsi normalnya shg tdk dpt
bertahan terhdp jejas/infeksi dan sekaligus
memperbaiki kerusakan yg diderita.
DEFINISI

Menua (menjadi tua) su/ proses yg

mengubah seorg dewasa sehat menjadi
seorg yg frail dgn berkrngnya sbgn bsr
cadangan sistem fisiologis dan
meningkatnya kerentanan thdp berbagai
peny. dan kematian.
 Bbrp istilah dalam Proses Menua

1. Aging
- Menunjukkan efek waktu, sbb berbagai
proses yg terjadi seirng wkt.
- Merupakan proses yg trs berlngsng
(continuum), yg dimulai dr perkmbngan
(development) yaitu proses generatif
seiring wkt yg dibutuhkan utk kehdpan
dan dilnjtkan dgn senescence.
2. Senescence
- Proses degeneratif yg inkompatibel
dgn kehidupan.
- Hilangnya kemampuan sel utk membelah
dan berkembang.
- Terjadi penurunan fungsi secara efisien
sejln dgn penuaan dan meningkatnya
kemungkinan kematian.

3. Homeostenosis
- Penyempitan / berkrngnya cadangan
homeostasis yg terjadi selama penuaan
pd setiap sistem organ.
Teori-teori proses menua :
Teori Genetic Clock

Mutasi Somatik (teori Error Catastrophe)

Rusaknya Sistem Imun Tubuh

Kerusakan Akibat Radikal Bebas

Akibat Metabolisme
Teori Genetic Clock
Tlh terprogram secara genetik
Jam genetik tlh diputar menurut su/ replikasi
Jam ini yg menghitung mitosis & menghentikan
replikasi sel.
Pengontrolan genetik umur o/ tngkt seluler
Nukleus yg menentukan jmlh replikasi kmdn
menua dan mati.
Mutasi Somatik (Error Catastrophe)
Ada kesalahan beruntun sepanjang kehdpan
Kesalahan dlm proses transkripsi (DNA RNA)
maupun dlm proses translasi (RNA protein/enzim)

Rusaknya Sistem Imun

Mutasi berulang a/ perbhan protein pascatranslasi
kemampuan sistem imun tbh bekrng.
Terjadi peristiwa autoimun
Pertahanan sistem imun berkurang
Semua sel somatik mengalami proses menua,
kec. sel seks & sel yg menjadi kanker.
Kerusakan Akibat Radikal Bebas

Merupakan teori yg dpt dipercaya.

RB dianggap sbgi kausa utama terjadinya
kerusakan fungsi sel.
Macam-macam RB yg terbentuk: - Superoksida
anion, hidroksil, peroksida hidrogen, radikal purin
metabolisme sel normal.
RB bersifat merusak, sngt reaktif, bereaksi dgn
DNA, protein, asam lemak tdk jenuh, dlm membran
sel.
Kemampuan tbh u/ menangkal RB
oleh enzim :

Superoxside dismutase : Zn, Cu, Mn

Enzim katalase : Fe,
Enzim Glutation peroksidase : Se
Non-enzim : - Vitamin C (Asam askorbat)
- Provitamin A (Beta Karoten)
- Vitamin E (Tocopherol)
Akibat Metabolisme

Disebut juga Teori Glikosilasi

Peranan utama Glikasi protein dimana
proses glikosilasi nonenzimatik yg meng-
hslkan pertautan glukosa-protein (AGEs)
Akibatnya terjd akumulasi di berbagai
jaringan shg meningkatkan kekakuan
jaringan, termsk kolagen dan elastisitas
pmblh drh berkrng.
Proses Menua Pada Organ
Komposisi tubuh
Massa otot berkurang & massa lemak bertambah
Jumlah cairan tubuh berkurang
Tinggi badan biasanya makin rendah

O t a k
10 % mengalami atrofi otak difus.
Proses informasi melambat.
Daya ingat jangka pendek menurun.
Menurunnya stimulus/rangsangan yg dtng &
kemampuan kalkulasi.
 Jantung / Pemblh darah
Perubahan denyut jantung
Berkurangnya frekwensi jantung
Respon terhadap stres
Compliance ventrikel kiri berkurang
Elastisitas pemblh drh menurun
Kejadian aterosklerosis meningkat
Respon otot polos pemblh drh menurun
relaksasi & vasodilatasi menurun.
Paru
Compliance paru & rongga dada menurun
Aktivitas silia menurun
Volume residu meningkat
Kapasitas vital menurun
Refleks batuk menurun
Pertukaran gas terganggu
Kekuatan otot pernapasan melemah
FEV 1 berkurang 25 ml/tahun
Penurunan massa jaringan paru
 Ginjal & Saluran kemih
Jmlh drh yg sampai ke ginjal menurun ok/
aterosklerosis & ggn jantung.
Jmlh & ukuran glomerulus menurun (25%)
Jmlh drh yg difiltrasi o/ ginjal menurun.
(LFG 10 ml/dekade)
Kapasitas ginjal u/ mengeluarkan air dlm jmlh
besar berkurang Natrium serum encer &
hiponatremia.

Gastrointestinal
Motilitas & pengosongan lambung menurun
Absorbsi karbohidrat & 1-25 dihidroksivitamin D
menurun.
 Muskuloskeletal
Komposisi otot berubah digantikan o/ lemak,
jar.kolagen & jar.parut.
Kekuatan otot berkurang.
Massa tulang berkurang.
Kekuatan & stabilitas tulang berkurang.
Lapisan sinovial menipis.
Cairan sinovial lebih mengental.
Perkerutan diskus intevertebralis pd spina
lumbalis akibat cairan dlm diskus berkurang.
 Sistem Imun
Berkurangnya imunitas yg dimediasi sel.
Rendahnya afinitas produksi antibodi.
Meningkatnya auto-antibodi.
Terganggunya fungsi makrofag.
Atrofi timus dan hilangnya hormon timus.
Berkurangnya produksi sel B oleh sumsum tulang.
Berkurangnya hipersensitivitas tipe lambat.
 Fungsi Kognitif
Kemampuan meningkatkan fungsi intelektual
berkurang.
Berkurangnya efisiensi transmisi saraf di otak,
menyebabkan proses informasi melambat dan
banyak iformasi hilang selama transmisi.
Berkurangnya kemampuan mengakumulasi
informasi baru dan mengambil informasi dari
memori.
Kemampuan mengingat kejadian masa lalu lebih
baik dibanding kemampuan mengingat yg baru
saja terjadi.
 Saluran kemih dan kelamin

Perpanjangan masa refrakter utk ereksi pd pria.

Berkurangnya intensitas orgasme pd pria
maupun wanita.
Pengosongan kandung kemih yg tdk sempurna
dan peningkatan volume residual urin.
Berkurangnya sekresi prostat di urin.
Konsep Menua Sehat
Tujuan hidup manusia menjadi tua tetapi
tetap sehat (Healthy aging)

Endogenic Aging
Cellular Tissue Anatomical Organ

Healthy Aging
(Menua Sehat)

Environment Life-Style

Exogenic Factors
Penutup
Proses menua merupakan suatu proses
yg tdk dpt dihindari & pasti dialami oleh
setiap individu.
Akibat dr proses menua menimbulkan
masalah fisik biologik, psikologik, sosial.
Sejalan dgn bertambahnya usia peny.
kronik degeneratif sulit dibedakan dgn
akibat proses menua.
17