Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000EGBN5 No. NIK : 3315070512500002


Nama Lengkap : BATI
Tanggal Lahir : 1950-12-05
No.HP : 087775362026
Alamat : DOLOG
Lokasi Menerima : Klinik Polres Grobogan - 01550001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-13 CoronaVac 202109143P Klinik Kartika 20 - 01550803 DOSIS 2 TGL 11 DESEMBER


13:40:00 2021

2022-01-14 CoronaVac 202109149G Klinik Polres Grobogan - SELESAI


11:43:00 01550001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Nurfatika Rohmawati
No Telp : 081575649998

Anda mungkin juga menyukai