PROSEDUR PEMERIKSAAN RADIOGRAFI CLAVICULA PADA KASUS

FRAKTUR
(LITERATURE REVIEW)

NASKAH PUBLIKASI

Diajukan oleh :

AGUNG APRI AJI PRATAMA

NIM. P1337430317043

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

TEKNIK RADIODIANOSTIK DAN RADIOTERAPI PURWOKERTO
JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2020
 NASKAH PUBLIKASI

PROSEDUR PEMERIKSAAN RADIOGRAFI CLAVICULA PADA KASUS

FRAKTUR
(LITERATURE REVIEW)

CLAVICULA RADIOGRAPHY EXAMINATION PROCEDURE FOR

FRACTURING CASE
(LITERATURE STUDY)

Disusun oleh :

1. Agung Apri Aji Pratama

2. Sudiyono SE, M.kes

Disahkan oleh :

Ketua Jurusan, Ketua Program Studi

D-III TRR Purwokerto,

Fatimah, S.ST, M.Kes. Ardi Soesilo Wibowo, ST, M.Si.

NIP. 19750523 199803 2 003 NIP. 19701216 199403 1 003
 LEMBAR PERSETUJUAN

Naskah publikasi dengan judul “Prosedur Pemeriksaan Radiografi Clavicula Pada Kasus
Fraktur (literature review)” telah disetujui dan dinyatakan memenuhi syarat untuk diunggah atau
diupload pada laman reprository.poltekkes-smg.ac.id Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang.

Purwokerto, Februari 2021

Pembimbing

(Sudiyono SE, M.kes)

NIP. 19671114 199003 1 002
 PROSEDUR PEMERIKSAAN RADIOGRAFI CLAVICULA PADA KASUS
FRAKTUR

Agung Apri Aji Pratama1; Sudiyono2

Prodi D-III Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto ;

Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi ; Poltekkes Kemenkes Semarang
Jl. Raya Baturraden KM 12 ; Baturraden ; Banyumas

INTISARI
Menurut Bontrager (2018), prosedur pemeriksaan clavicula menggunakan proyeksi AP dan AP Axial dengan
arah sinar disudutkan sebesar 15 o-30o cephalad. Menurut Frank (2016), teknik pemeriksaan radiografi pada clavicula
secara umum menggunakan proyeksi Antero Posterior (AP), AP Axial, Postero Anterior (PA) dan PA Axial.
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan review studi literatur tentang prosedur
pemeriksaan clavicula dengan kasus fraktur. Tujuan dilakukan penelitian ini untuk mengetahui prosedur
pemeriksaan clavicula dengan kasus fraktur.
Jenis penelitian ini adalah literature review yaitu mengumpulkan data atau karya tulis ilmiah yang berkaitan
dengan obyek penelitian. Pencarian literatur dilakukan dengan mesin pencari google scholer dengan kata kunci
clavicula, fracture, radiography dengan batasan tahun 10 tahun. Analisis data didahului dengan melakukan tabulasi
jurnal / literatur terkait, selanjutnya dilakukan kritisi dan mensintesa / menguraikan topik / masalah dengan
panduan textbook. Data-data yang sudah diperoleh, dianalisis dengan metode analisis deskriptif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa proyeksi yang tepat untuk prosedur pemeriksaan clavicula dengan
kasus fraktur adalah proyeksi AP dan AP Axial dengan arah sinar disudutkan sebesar 15 o-30o cephalad. Proyeksi AP
bertujuan untuk memperlihatkan seluruh clavicula, yakni mencakup keadaan acromioclavicular dan sternoclavicular
joint. Proyeksi AP Axial bertujuan untuk menampakkan posisi clavicula terlempar dari scapula dan costae, hanya sisi
ujung medial clavicula yang mengalami superposisi dengan costae pertama dan kedua. Sehingga dapat melihat
clavicula pada posisi yang sebenarnya dan sebagai marking seberapa jauh posisi fraktur untuk menunjang tindakan
medis selanjutnya yaitu operasi.

Kata Kunci: clavicula, fraktur, radiografi

ABSTRACT
According to Bontrager (2018), the clavicle examination procedure uses AP and AP Axial projections with an
angular direction of 15o-30o cephalad. According to Frank (2016), radiographic examination techniques on the
clavicle generally use Antero Posterior (AP), AP Axial, Postero Anterior (PA) and PA Axial projections. Based on the
description above, the authors are interested in conducting a literature study review of the procedure for examining
clavicle with fracture cases. The purpose of this study was to determine the procedure for examining clavicle with
fracture cases.
This type of research is a literature review that is collecting data or scientific papers relating to the object of
research. Literature search was carried out with the google scholer search engine with the keywords clavicle,
fracture, radiography with a 10 year limit. Data analysis was preceded by tabulating journals / related literature,
then critics were carried out and synthesizing / describing topics / problems with a textbook guide. The data that
has been obtained, analyzed with descriptive analysis methods.
The results showed that the right projections for clavicle examination procedures with fracture cases were AP
and AP Axial projections with angular direction of 15o-30o cephalad ,. AP projection aims to show the entire clavicle,
which includes the state of the acromioclavicular and sternoclavicular joint. AP Axial Projection aims to show the
position of the clavicle thrown from the scapula and the costae, only the medial end of the clavicle is superpositioned
with the first and second costae. So that it can see the clavicle in its true position and as a mark of how far the
position of the fracture to support further medical treatment, namely surgery.

Keyword: clavicula, fracture, radiography

1
Mahasiswa Prodi DIII Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang
2 2
Dosen Prodi DIII Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Purwokerto Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang

E-mail: agungpratama8499@gmail.com
1. Pendahuluan
Clavicula adalah tulang panjang dengan
curvatura ganda yang memiliki tiga bagian
utama yaitu memiliki dua sisi ujung dan bagian
tengah yang memanjang. Bagian lateral atau
acromial clavicula bersendi dengan Acromion
Scapula disebut dengan acromioclavicular joint
yang dapat diraba dari permukaan kulit.
Clavicula bagian medial atau disebut dengan
atas sternum. Persendian itu disebut dengan
sternoclavicular joint (Lampignano, 2018).
Gangguan yang sering terjadi pada
Clavicula adalah fraktur dan dislokasi
(Lampignano, 2018). Fraktur clavicula adalah
putusnya hubungan tulang clavicula yang
disebabkan oleh trauma langsung atau tidak
langsung pada posisi lengan terputar atau
tertarik keluar, di mana trauma dilanjutkan dari
pergelangan tangan sampai clavicula. Fraktur
merupakan istilah hilangnya kontinuitas tulang,
tulang rawan, baik yang bersifat total maupun
sebagian. Secara ringkas dan umum, fraktur
adalah patahan tulang yang di sebabkan oleh
trauma atau tenaga fisisik. Kekuatan dan sudut
tenaga fisik, keadaan tulang itu sendiri serta
jaringan lunak di sekitar tulang akan
menentukan apakah fraktur yang terjadi
lengkap atau tidak lengkap. Fraktur lengkap
terjadi apabila seluruh tulang patah, sedangkan
fraktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh
ketebalan tulang (Zairin, 2012).
Teknik pemeriksaan radiografi clavicula
secara umum menggunakan beberapa proyeksi
yang bisa digunakan diantaranya adalah
proyeksi Antero posterior (AP) dan Antero
Posterior Axial (AP Axial) (Lampignano, 2018).
Sedangkan menurut Long (2016), teknik
pemeriksaan radiografi pada clavicula secara
umum menggunakan proyeksi Antero Posterior
(AP), Antero Posterior Axial (AP Axial), Postero
Anterior (PA) dan Postero Anterior Axial (PA
Axial).
Menurut Lampignano (2018), teknik
pemeriksaan radiografi Clavicula pada kelainan
fraktur Clavicula menggunakan dua proyeksi
antara lain proyeksi Antero Posterior (AP) dan
Antero Posterior (AP) Axial. Proyeksi AP
bertujuan untuk memperlihatkan seluruh
Clavicula, yakni mencakup keadaan
3. Hasil dan Pembahasan
Acromioclavicular dan Sternoclavicular Joint.
Proyeksi AP Axial bertujuan untuk
menampakkan posisi Clavicula terlempar dari
Scapula dan Coste, hanya sisi ujung medial
Clavicula yang mengalami superposisi dengan
Coste pertama dan kedua.
Menurut Aji (2018) pemeriksaan
radiografi clavicula pasien di periksa tanpa
adanya persiapan pasien, pasien hanya diminta
untuk melepas benda benda logam yang ada
disekitaran objek yang akan diperiksa, pada
pasien dengan kasus fraktur dilakukan
pemeriksaan dengan menggunakan proyeksi
Antero Posterior (AP) dengan pasien supine
diatas meja pemeriksaan atau berdiri tegak
menghadap arah sinar dengan arah sinar tegak
lurus.
Menurut Harris & Latshaw (2012)
pemeriksaan radografi clavicula tidak ada
persiapan khusus yang perlu pasien lakukan,
pasien hanya melepaskan benda – benda logam
disekitar objek pemeriksaan yang dapat
mengganggu hasil radiograf, pada pasien
dengan kasus fraktur dilakukan pemeriksaan
dengan menggunakan proyeksi Antero Posterior
(AP) dan proyeksi Antero Posterior Axial (AP
Axial) dengan posisi pasien supine/erect dan arah
sinar tegak lurus pada proyeksi AP dan 30 o
cephalad pada proyeksi AP Axial.
2. Metode
Penelitian dilakukan dengan cara
literature review, bertujuan untuk mengetahui
prosedur pemeriksaan radiografi clavicula pada
kasus fraktur menurut studi literatur dan untuk
mengetahui keuntungan penggunaan masing-
masing proyeksi pemeriksaan radiografi
clavicula pada kasus fraktur menurut studi
literatur.
Dalam melakukan penelitian ini peneliti
melakukan pencarian jurnal penelitian yang
dipublikasikan di internet menggunakan seach
Google Schoolar dan Repository. Dengan kata
kunci : clavicula, fracture, radiography. Proses
pengumpulan data dilakukan dengan
penyaringan berdasarkan kriteria yang
ditentukan oleh penulis dari setiap jurnal yang
diambil.
a. Hasil
1) Hasil Seleksi Literatur
Dari beberapa literatur, dipilih 2 (dua) buah literatur dan ditambah dengan satu buah
textbook.. Literatur yang dipilih adalah literatur yang diterbitkan tidak lebih dari sepuluh
tahun terakhir. Literatur yang memenuhi kriteria untuk direview adalah yang terkait
prosedur pemeriksaan radiografi clavicula dengan kasus fraktur, meliputi definisi, indikasi,
persiapan pemeriksaan, teknik pemeriksaan, dan/atau hasil pemeriksaan. Daftar literatur
yang direview adalah sebagai berikut :

Tabel 4.1. Tabel Hasil Literature Review

No Judul Jenis Tahun Penulis Publisher

Prosedur Pemeriksaan

Radiografi Clavicula pada

1 KTI 2018 Yasin Tirtana Repository
Kasus Fraktur di Instalasi
Aji
Radiologi RSUD K.M.R.T

Wongsonegoro Semarang

Improved Clinical Utility

in Clavicle Fracture
Joshua D, International
Decision-Making With
Harris and Journal of
2 True Orthogonal Jurnal 2012
James C, Shoulder
Radiography
Latshaw Surgery

Textbook Of Radiographic
Positioning and Related John P. CV Mosby
3 Anatomy ninth edition Textbook 2018 Lampignano Company
b. Pembahasan
1) Prosedur pemeriksaan radiografi
clavicula pada kasus fraktur
berdasarkan kajian literatur
a. Persiapan Pasien
Menurut Aji (2018) pemeriksaan
radiografi clavicula tidak ada
persiapan khusus yang perlu
pasien lakukan, pasien hanya
melepaskan benda-benda logam
yang masih menempel pada bagian
tubuh yang diperiksa.
Menurut Harris & Latshaw
(2012) pemeriksaan radiografi
clavicula tidak ada persiapan
khusus yang perlu pasien lakukan,
pasien dianjurkan untuk melepas
benda-benda logam disekitar objek
pemeriksaan yang dapat
mengganggu hasil radiograf.
Menurut pendapat penulis
sesuai dengan textbook yang ditulis
oleh Lampignano (2018) yang
menyatakan bahwa untuk
persiapan pasien pada pemeriksaan
radiografi clavicula pasien tidak
memerlukan persiapan khusus
sebelum dilakukan pemeriksaan,
namun pasien diberi penjelasan
tentang hal apa saja yang perlu
dilakukan selama pemeriksaan,
seperti pasien diperkenankan
untuk melepas benda logam dan
tidak diperkenankan bergerak saat
pemeriksaan.
b. Persiapan Alat dan Bahan
Menurut Aji (2018) persiapan
alat dan bahan yang digunakan
untuk pemeriksaan radiografi
clavicula meliputi pesawat sinar-x,
bucky table di meja pemeriksaan,
imaging plate, CR, printer.
Menurut Harris & Latshaw
(2012) persiapan alat dan bahan
yang digunakan untuk
pemeriksaan radiografi clavicula
meliputi pesawat sinar-x dan kaset
ukuran 35x35 cm.
Menurut pendapat penulis
sesuai dengan textbook yang ditulis
oleh Lampignano (2018) yang
menyatakan bahwa persiapan alat
dan bahan yang digunakan untuk
pemeriksaan radiografi vertebra
clavicula meliputi pesawat sinar-x,
kaset dan film ukuran 24 x 30 cm,
marker dan plester, dan alat
prossesing film.
c. Teknik Pemeriksaan
1) Posisi Pasien
Pada penelitian yang
dilakukan oleh Aji (2018) pasien
 diposisikan supine di atas
brankart sedangkan pada
penelitian yang dilakukan
Harris & Latshaw (2012) pasien
diposisikan berdiri/erect.
Menurut pendapat penulis
sesuai dengan textbook yang
ditulis oleh Lampignano (2018)
yang menyatakan bahwa pasien
diposisikan erect/supine.
2) Posisi Objek
Pemeriksaan dengan bahu
kanan diletakkan menempel
kaset, posisi bahu kanan dari
shoulder sampai MSP tubuh
masuk pada kaset, objek
diposisikan diatas kaset
berukuran 35x35 cm Aji (2018).
Sedangkan menurut Harris &
Latshaw (2012), objek
diposisikan diatas kaset
berukuran 35x35 cm. Kaset
dengan pesawat sinar-x harus
sejajar.
Menurut pendapat penulis
sesuai dengan textbook yang
ditulis oleh Lampignano (2018)
yang menyatakan bahwa posisi
clavicula berada pada
pertengahan meja atau bucky
stand dengan kaset 24x30 cm
melintang.
3) Proyeksi yang digunakan
Proyeksi yang digunakan
pada pemeriksaan radiografi
clavicula pada kasus fraktur
menurut Aji (2018),
menggunakan proyeksi AP.
Sedangkan pemeriksaan
clavicula pada kasus fraktur
menurut Harris & Latshaw
(2012) menggunakan proyeksi
AP dan AP Axial.
Menurut pendapat penulis
proyeksi yang tepat untuk
pemeriksaan clavicula sesuai
dengan textbook yang ditulis
oleh Bontrager, 2018
menggunakan proyeksi AP dan
AP Axial karena proyeksi AP
dapat menampakkan seluruh
Clavicula, yakni mencakup
keadaan Acromioclavicular dan
Sternoclavicular joint. Proyeksi
AP Axial bertujuan untuk
menampakkan posisi Calvicula
terlempar dari Scapula dan Coste,
hanya sisi ujung medial Clavicula
yang mengalami superposisi
dengan Coste pertama dan
kedua.
4) Arah Sinar
Menurut Aji (2018), arah
sinar yang digunakan pada
proyeksi AP adalah tegak lurus
pada pertengahan kaset dan
central point pertengahan
clavicula dengan kolimasi diatur
secukupnya sehingga obyek
yang diperiksa masuk dalam
area penyinaran. Sedangkan
menurut Harris & Latshaw
(2012), arah sinar yang
digunakan pada proyeksi AP
adalah tegak lurus pada
pertengahan kaset dan central
point pertengahan clavicula.
Arah sinar untuk proyeksi AP
Axial adalah 30o cephalad dan
central point pertengahan
clavicula serta kolimasi diatur
secukupnya sehingga obyek
yang diperiksa masuk dalam
area penyinaran.
Menurut pendapat penulis
sesuai dengan textbook yang
ditulis oleh Lampignano (2018)
yang menyatakan bahwa arah
sinar yang digunakan pada
proyeksi AP adalah tegak lurus
pada pertengahan kaset dan
central point pertengahan
clavicula. Arah sinar untuk
proyeksi AP Axial adalah 15-30o
cephalad dan central point
pertengahan clavicula serta
kolimasi diatur secukupnya
sehingga obyek yang diperiksa
masuk dalam area penyinaran.
5) Kriteria Radiograf
a) Menurut Aji (2018)
1) Proyeksi AP
Tampak fraktur
pertengahan clavicula,
tampak akromioclavicular
joint, tampak
sternoclavicular joint.
b) Menurut Harris & Latshaw
(2012)
1) Proyeksi AP
Clavicula harus
tampak, setengah lateral
clavicula di atas scapula
dengan setengah medial
superposisi dengan thorax.
2) Proyeksi AP Axial
 Clavicula tampak pada Axial, karena dapat mengetahui
pertengahan Clavicula informasi letak fraktur sebelum
berada di atas Scapula dilakukannya operasi, mengetahui
dengan ujung medial informasi penempatan plat yang tepat
superposisi dengan Costae pada saat dilakukannya operasi,
1 dan 2. mengetahui informasi penyembuhan
c) Menurut Lampignano (2018) fraktur setelah dilakukannya operasi.
1) Proyeksi AP Menurut penulis, kedua proyeksi
Tampak seluruh Os tersebut sudah tepat untuk
Clavicula, dan Mid pemeriksaan clavicula pada kasus
clavicula menunjukkan fraktur karena dapat melihat clavicula
trabekula yang jelas, pada posisi yang sebenernya dan
tampak akromioclavicular sebagai marking seberapa jauh posisi
joint, tampak fraktur untuk menunjang tindakkan
sternoclavicular joint. medis selanjutnya yaitu operasi.
2) Proyeksi AP Axial
Clavicula tampak pada 4. Kesimpulan dan Saran
pertengahan kaset,
Clavicula berada di atas a. Kesimpulan
scapula, Medial clavicula 1) Prosedur pemeriksaan clavicula
superposisi dengan coste 1 dengan kasus fraktur yaitu
dan 2. menggunakan proyeksi AP dengan
Menurut pendapat penulis arah sinar tegak lurus dan AP Axial
sesuai dengan textbook yang dengan arah sumbu sinar 15o-30o
ditulis oleh Lampignano (2018) chepalad. Persiapan pasien diberi
yang menyatakan bahwa dari penjelasan tentang hal apa saja yang
dua proyeksi tersebut dapat perlu dilakukan selama pemeriksaan,
menampakkan struktur anatomi seperti pasien diperkenankan untuk
clavicula yang jelas karena melepas benda logam dan tidak
proyeksi AP menampakkan diperkenankan bergerak saat
seluruh Clavicula, yakni pemeriksaan. Alat dan bahan yang
mencakup keadaan disiapkan antara lain, Pesawat sinar-x,
Acromioclavicular dan kaset ukuran 24x30 cm, Marker, dan
Sternoclavicular joint. Proyeksi Processing film.
AP Axial bertujuan untuk 2) Proyeksi yang tepat untuk
menampakkan posisi Calvicula pemeriksaan clavicula pada kasus
terlempar dari Scapula dan Coste, fraktur menggunakan proyeksi AP
hanya sisi ujung medial Clavicula dan AP Axial. Dari kedua proyeksi
yang mengalami superposisi tersebut memiliki keuntungan yaitu
dengan Coste pertama dan dapat mengetahui informasi letak
kedua. Sehingga mengetahui fraktur sebelum dilakukannya operasi,
informasi letak fraktur sebelum mengetahui informasi penempatan
dilakukannya operasi, plat yang tepat pada saat
mengetahui informasi dilakukannya operasi, mengetahui
penempatan plat yang tepat informasi penyembuhan fraktur
pada saat dilakukannya operasi, setelah dilakukannya operasi.
mengetahui informasi b. Saran
penyembuhan fraktur setelah Sebaiknya pada pemeriksaan clavicula
dilakukannya operasi. menggunakan proyeksi AP dan AP Axial.
2. Keuntungan penggunaan masing- Proyeksi AP bertujuan untuk
masing proyeksi pemeriksaan memperlihatkan seluruh clavicula,
clavicula pada kasus fraktur menurut mencakup keadaan acromioclavicular dan
studi literatur sternoclavicular joint. Proyeksi AP Axial
Berdasarkan jurnal yang ditulis bertujuan untuk menampakkan posisi
Harris & Latshaw (2012) penggunaan clavicula terlempar dari scapula dan costae,
proyeksi yang tepat pada pemeriksaan hanya sisi ujung medial clavicula yang
clavicula pada kasus fraktur mengalami superposisi dengan costae
menggunakan proyeksi AP dan AP pertama dan kedua.
5. Daftar Pustaka

Aji, Y. T. (2018). Prosedur Pemeriksaan

Radiografi Clavicula Pada kasus Fraktur Di
RSUD K.M.R.T Wongsonegoro Semarang.
Darmadi, H. (2011). Metode Penelitian
Pendidikan. Alfabet.
Darney, A. S., & Tewksbury, R. (2013). How to
write a literature review. 218–234.
Harris, J. D., & Latshaw, J. C. (2012). Improved
Clinical Utility In Clavicle Fracture Decision-
Making With True Orthogonal Radiographs.
130–134. https://doi.org/10.4103/0973-
6042.106227.
Lampignano, J. P. (2018). Textbook Of
Radiographic Positioning and Related
Anatomy (ninth). CV. Mostby Company.
Long, B. W. (2016). Merrill ’ S Atlas of
Radiographic Positioning and Procedures.
Elsevier Mosby.
Martini, F. H., INC, T. M. J., & B, T. R. (2012).
Human Anatomy (Seventh Ed). Pearson
Benjamin Cummings.
Moore, K. L. (2015). Essential Clinical Anatomy
(Edisi Keli). Erlangga.
Sobbota. (2012). Sobbota Atlas Anatomy
Manusia (21st ed.). EPG Penerbit Buku
Kedokteran.
Sugiarti, A. (2012). Prosedur Pemeriksaan pedis
pada pasien dengan klinis Diabetes Melitus di
UPF Radiologi dr. Hasan Sadikin Bandung.
Utami, D. W. P. (2015). Prosedur Pemeriksaan
Radiografi Pada Kasus Ulkus Diabetes
Melitus di Instalasi Radiologi Rumah Sakit
Umum Pusat dr. Sadjito Yogyakarta.
Zairin, N. H. (2012). Buku Ajar Gangguan
Muskuloskeletal (1st ed.). Salemba Medika.