PEMERIKSAAN RADIOGRAFI CALCANEUS PADA KLINIS SPUR :

CASE SERIES STUDY

NASKAH PUBLIKASI

Diajukan oleh :

AGISTA SURYANINGTYAS
NIM.P1337430318047

PROGRAM STUDI RADIOLOGI PURWOKERTO PROGRAM DIPLOMA TIGA

JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2021
 NASKAH PUBLIKASI

PEMERIKSAAN RADIOGRAFI CALCANEUS PADA KLINIS SPUR :

CASE SERIES STUDY

RADIOGRAPHIC EXAMINATION OF CALCANEUS IN CLINICAL SPUR:

CASE SERIES STUDY

Disusun Oleh :

1. Agista Suryaningtyas
2. Panji Wibowo Nurcahyo, S.ST, M.Kes

Disahkan oleh :

Ketua Jurusan, Ketua Program Studi

Radiologi Purwokerto Program DIII

Fatimah, S.ST, M.Kes. Ardi Soesilo Wibowo, ST, M.Si

NIP 19750523 199803 2 003 NIP 19701216 199403 1 003
 LEMBAR PERSETUJUAN

Naskah publikasi dengan judul “Pemeriksaan Radiografi Calcaneus pada Klinis Spur : Case
Series Study” telah disetujui dan dinyatakan memenuhi syarat untuk diunggah atau diupload
pada laman https://repository.poltekkes-smg.ac.id/ Politeknik Kesehatan Kemenkes
Semarang.

Purwokerto, Juni 2021

(Panji Wibowo Nurcahyo, S.ST, M.Kes)

NIP. 19850807 200812 1 004
 PEMERIKSAAN RADIOGRAFI CALCANEUS PADA KLINIS SPUR : CASE SERIES
STUDY

Agista Suryaningtyas1), Panji Wibowo Nurcahyo2)

Prodi Radiologi Purwokerto Program Diploma Tiga; Jurusan Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi; Politeknik
Kesehatan Kemenkes Semarang
Jl. Raya Baturraden KM.12; Banyumas

Abstrak

Calcaneal spur juga dikenal sebagai enthesophyte adalah pertumbuhan tulang abnormal di bagian inferior calcaneus.
Terdapat perbedaan proyeksi pemeriksaan radiografi calcaneus klinis spur pada beberapa studi atau penelitian
terdahulu. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui prosedur dan peranan posisi objek pada proyeksi
pemeriksaan radiografi kasus calcaneal spur menurut kajian literatur. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif
dengan pendekatan case series. Studi dilakukan terhadap empat literatur yang terdiri dari jurnal dan karya ilmiah.
Database yang digunakan berupa jurnal berasal dari Medical Journal of Indonesia, ScienceDirect, Pubmed, dan naskah
publikasi yang berasal dari repository Poltekkes Kemenkes Semarang. Proses pengumpulan data dilakukan dengan
melakukan penyaringan berdasarkan kriteria yang ditentukan. Prosedur pemeriksaan radiografi calcaneus klinis spur
diawali dengan melepas alas kaki dan aksesoris pada area yang akan diperiksa. Siapkan pesawat sinar-x, image
reseptor ukuran 18 x 24 cm untuk satu sisi atau 24 x 30 cm untuk perbandingan, dan peralatan processing radiography.
Central ray tegak lurus kaset dengan central point pada 2-3 cm di bawah medial maleolus untuk proyeksi lateral
(mediolateral) dan menuju pertengahan kaset untuk proyeksi calcaneus lateral (mediolateral) perbandingan. Proyeksi
calcaneus lateral (mediolateral) dengan posisi pasien recumbent berperan mengevaluasi struktur tulang dan kepadatan
tulang. Proyeksi calcaneus lateral (mediolateral) perbandingan dengan posisi pasien erect duduk di atas meja
pemeriksaan bertujuan untuk membandingkan adanya kelainan spur antara calcaneus dekstra dan sinistra. Sedangkan
proyeksi calcaneus lateral weight-bearing dengan posisi pasien erect (berdiri) bertujuan untuk mengevaluasi keadaan
abnormal berupa penebalan yang terjadi pada calcaneus dengan adanya beban berat tubuh serta membantu dalam
interpretasi biomekanik.

Kata kunci : calcaneus, calcaneal spur, enteshophyte.

Abstract

RADIOGRAPHIC EXAMINATION OF CALCANEUS IN CLINICAL SPUR: CASE SERIES STUDY. Calcaneal spur
also known as enthesophyte is an abnormal bone growth in the inferior part of the calcaneus. There are differences in
the radiographic projection of the calcaneus clinical spur in several studies or previous studies. The purpose of this
study was to determine the procedure and the role of the object's position in the radiographic examination projection
ofcases calcaneal spur according to a literature review. This research is a descriptive study with aapproach case series.
The study was conducted on four literatures consisting of journals and scientific papers. The database used is in the
form of journals from the Medical Journal of Indonesia, ScienceDirect, Pubmed, and publication manuscripts from theof
repositorythe Poltekkes Kemenkes Semarang. The data collection process was carried out by filtering based on the
specified criteria. The procedure for radiographic examination of the calcaneus clinical spur begins with removing the
footwear and accessories on the area to be examined. Prepare an x-ray plane, image receptors measuring 18 x 24 cm for
one-sided examination or 24 x 30 cm for comparisons, and equipment radiography processing. The central ray is
perpendicular to the cassette with the central point at 2-3 cm below the medial malleolus for lateral (mediolateral)
projections and towards the middle of the cassette for calcaneus comparison of the lateral (mediolateral). Projection of
the calcaneus lateral (mediolateral)with the patient'sposition recumbent plays a role in evaluating bone structure and
bone density. Projection of the calcaneus in lateral (mediolateral) comparison with the position of thepatient erect
sitting on the examination table aims to compare the presence ofabnormalities spur between the rightcalcaneus and
left. While theprojection lateral weight-bearing calcaneus with the patient'sposition erect (standing) aims to evaluate the
abnormal condition in the form of thickening that occurs in the calcaneus in the presence of body weight and to assist
in the interpretation of biomechanics.

Keywords : calcaneus, calcaneal spur, enteshophyte.

1)
Penulis Korespondensi
E-mail : agistasuryaningtyas@gmail.com
1. Pendahuluan
Tulang ekstremitas bawah bagian distal
dibagi menjadi kaki atau pedis, tungkai
bawah, dan distal femur. Pada pedis tersusun
dari 26 tulang yang terbagi menjadi tiga
kelompok: 14 phalang, lima metatarsal, dan
tujuh tarsal. Tujuh tulang besar pada pedis
bagian proksimal disebut tarsal. Tarsal terdiri
dari tulang calcaneus, talus, cuboid, navicular,
dan cuneiforms. Calcaneus merupakan bagian
pedis dengan tulang terbesar dan terkuat.
Bagian posteriornya sering disebut dengan
tumit. Bagian paling superior-inferior
calcaneus disebut sebagai tuberosity
(Lampignano & Kendrick, 2018).
Calcaneal spur juga dikenal sebagai
enthesophyte, adalah pertumbuhan tulang
abnormal di bagian inferior calcaneus, yang
merupakan tempat paling umum terjadinya
tonjolan tulang (Alatassi et al., 2018). Calcaneal
spur dapat disebabkan oleh beberapa faktor,
diantaranya karena faktor degeneratif,
inflamasi, traksi, trauma berulang,
pembentuk tulang, dan kompresi (Kirkpatrick
et al., 2017). Prevelansi calcaneal spur di
Amerika mencapai 11% dari populasi
(Jehaman & Alamsyah, 2019). Plantar calcaneal
spur terjadi pada 89% pasien dengan plantar
fasciitis dibandingkan dengan 32% pada
kontrol usia dan jenis kelamin (Johal &
Milner, 2012). Berdasarkan penelitian di
Rumah Sakit Grandmed Lubuk Pakam, 7,9 %
dari 95% menderita calcaneal spur yang
disebabkan karena osteoartritis dan 4,6% dari
95% disebabkan karena pernah memiliki
nyeri tumit sebelumnya (Jehaman &
Alamsyah, 2019).
Menurut Lampignano dan Kendrick
(2018), pemeriksaan radiografi untuk melihat
calcaneus dapat dilakukan dengan
menggunakan pemeriksaan rutin calcaneus
yaitu plantodorsal (axial) projection dan lateral-
mediolateral projection. Sedangkan menurut
Long et al. (2016), pemeriksaan radiografi
untuk melihat calcaneus dapat dilakukan
dengan menggunakan lima proyeksi.
Proyeksi tersebut yaitu axial-plantodorsal
projection, axial-dorsoplantar projection, weight-
bearing coalition method projection, lateromedial
3. Hasil
Dari hasil seleksi literatur diperoleh 4 artikel dengan proses pencarian berdasarkan kriteria
inklusi yaitu tahun publikasi 10 tahun terakhir, menggunakan bahasa Indonesia maupun bahasa
Inggris, subjek dari literatur yaitu pasien dengan kelainan calcaneal spur yang berisi riwayat pasien,
persiapan alat dan bahan, teknik radiografi, dan hasil radiograf.
oblique projection (weight-bearing method), dan
lateral-mediolateral projection.
Menurut Prasetyo et al. (2017) pada
artikel “Additional diagnostic value of digital
radiology in plantar fasciitis diagnosis”,
pemeriksaan radiografi calcaneus proyeksi
lateral sudah bisa menampakkan kelainan
calcaneal spur. Menurut Indriani (2020) pada
artikel “Prosedur Pemeriksaan Radiografi
Calcaneus pada Klinis Spur di Instalasi
Radiologi Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah Semarang” pemeriksan
calcaneus dengan proyeksi lateral
(mediolateral) perbandingan. Sedangkan
menurut Thomas et al. (2010) pada artikel
“The Diagnosis and Treatment of Heel Pain: A
Clinical Practice Guideline” dan artikel oleh
Menz et al. (2018) dengan judul “Coexistence of
Plantar Calcaneal Spurs and Plantar Fascial
Thickening in Individuals with Plantar Heel
Pain” menggunakan teknik pemeriksaan
calcaneus proyeksi lateral weight-bearing untuk
menampakkan calcaneal spur.
Berdasarkan beberapa sumber yang
penulis review berupa artikel, didapatkan
pemeriksaan calcaneus dengan klinis spur
diantara ketiga sumber memiliki proyeksi
masing-masing. Oleh karena itu, penulis
ingin melakukan study literatur review dengan
pendekatan case series yang berasal dari
berbagai sumber untuk memperlihatkan
calcaneal spur, dan mengkajinya dalam karya
ilmiah dengan judul “Pemeriksaan
Radiografi Calcaneus pada Klinis Spur : Case
Series Study”.
2. Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian
kualitatif menggunakan Study Case Review
dengan pendekatan Case Series, yang
bertujuan untuk mendeskripsikan
serangkaian kasus salah satunya di bidang
radiodiagnostik terkait riwayat pasien,
persiapan alat, teknik radiografi, dan hasil
radiograf.
 No Topik Kasus 1 Kasus 2 Kasus 3 Kasus 4
1. Informasi Judul : Additional Judul : Prosedur Judul : The Diagnosis Judul : Coexistence of
Artikel (Judul, diagnostic value of Pemeriksaan and Treatment of Heel plantar calcaneal spurs
Peneliti, Tahun, digital radiology in Radiografi Calcaneus Pain : A Clinical and plantar fascial
nama jurnal/ plantar fasciitis pada Klinis Spur di Practice Guideline thickening in
repository diagnosis Instalasi Radiologi Peneliti : James L. individuals with plantar
Peneliti : Marcel Rumah Sakit Roemani Thomas et al. heel pain
Prasetyo, Thariqah Muhammadiyah Tahun : 2010 Peneliti : Hylton B.
Salamah, Trifonia P. Semarang Sumber : ScienceDirect Menz et al.
Siregar Peneliti : Erly Indriani Tahun : 2018
Tahun : 2017 Tahun : 2020 Sumber : Pubmed
Sumber : Medical Sumber : Repository
Journal of Indonesia Poltekkes Kemenkes
Semarang
2. Riwayat Pasien dewasa (>18 Daerah sekitar tumit Plantar heel pain Pasien dewasa (>50
Penyakit Pasien tahun) dengan nyeri kanan dan kiri sakit tahun) dengan plantar
(Keluhan fisik/ tumit inferior apabila digunakan heel pain.
hasil amnanesis/ untuk berjalan
hasil
pemeriksaan
pendukung)
3. Persiapan Pasien Tidak dicantumkan Pasien melepaskan Tidak dicantumkan Tidak dicantumkan
dalam artikel sepatu dan aksesoris dalam artikel dalam artikel
di bagian kaki
4. Persiapan Alat & Siemens Mesin Multix Pesawat sinar-x, kaset Tidak dicantumkan Tidak dicantumkan
Bahan Compact K / ukuran 24 x 30 cm, dalam artikel dalam artikel
1175640X2187, DR CR, dan printer film
plate ukuran 18x24 cm dry view.
5. Teknik Radiografi
a. Proyeksi Lateral (satu sisi) Lateral (mediolateral) Lateral weight-bearing Lateral weight-bearing
Perbandingan (satu sisi) (satu sisi)
(bilateral)
b. Posisi Recumbent Erect (duduk di meja Erect (berdiri) Erect (berdiri)
Pasien pemeriksaan)
c. CR Menuju calcaneus Vertikal tegak lurus Tidak dicantumkan Tidak dicantumkan
terhadap kaset dalam artikel dalam artikel
d. CP 2-3 cm di bawah Pertengahan kaset Tidak dicantumkan Tidak dicantumkan
medial maleolus dalam artikel dalam artikel
6. Penerapan Tidak dicantumkan Tidak dicantumkan Tidak dicantumkan Tidak dicantumkan
Proteksi Radiasi dalam artikel dalam artikel dalam artikel dalam artikel
7. Hasil Radiograf

4. Pembahasan melepaskan benda seperti sepatu dan

Prosedur pemeriksaan radiografi calcaneus aksesoris seperti gelang pada kaki bisa
pada klinis spur menghindarkan hasil radiograf dari
a. Persiapan Pasien artefak yang dapat mengganggu
Penelitian yang dilakukan oleh gambaran objek dalam menegakkan
Indriani (2020) menjelaskan bahwa diagnosa.
pasien melakukan persiapan dengan b. Persiapan Alat dan Bahan
melepaskan sepatu dan aksesoris yang Penelitian yang dilakukan oleh
ada di bagian kaki. Sedangkan penelitian Prasetyo et al. (2017) menyebutkan alat
Prasetyo et al. (2017), Thomas et al. yang diperlukan untuk pemeriksaan
(2010), dan Menz et al. (2018) tidak yaitu pesawat sinar-x Siemens Mesin
mencantumkan persiapan pasien pada Multix Compact K / 1175640X2187, DR
pemeriksaan radiografi calcaneus. plate ukuran 18 x 24 cm. Sedangkan
Penulis sependapat dengan menurut Indriani (2020) alat yang
persiapan pasien yang dilakukan pada dibutuhkan yaitu pesawat sinar-x, kaset
penelitian Indriani (2020) karena dengan
 ukuran 24 x 30 cm, Computed Radiography
(CR), dan printer film dry view.
Menurut penulis, persiapan alat
yang digunakan pada pemeriksaan
calcaneus pada klinis spur sudah dapat
menghasilkan radiograf yang optimal.
Akan tetapi tidak disebutkan
penggunaan shielding untuk pasien
seperti yang disebutkan oleh
Lampignano & Kendrick (2018) yang
berarti tidak sesuai konsep ALARA (As
Low as Reasonably Achievable).
Penggunaan ukuran IR tergantung
pemeriksaan yang akan dilakukan.
Apabila objek yang akan diperiksa hanya
satu kaki (unilateral) maka cukup
dengan menggunakan IR ukuran 18x24
cm dan gunakan IR ukuran 24x30 cm
apabila objek yang akan diperiksa
bilateral. Penggunaan IR ukuran 24x30
cm juga dapat meminimalisir dosis yang
diterima pasien dengan mendapatkan
gambaran calcaneus pada kedua kaki
sekaligus pada satu kali ekspos.
c. Teknik Radiografi
Menurut Prasetyo et al. (2017),
pemeriksaan radiografi calcaneus pada
klinis spur menggunakan proyeksi lateral
dengan posisi pasien recumbent yaitu
dengan berbaring menyamping ke arah
kaki yang akan diperiksa di atas meja
pemeriksaan dengan posisi objek
dorsiflex. Letakkan kaki yang akan
diperiksa di di atas image reseptor
berukuran 18x24 cm, ditempatkan di
bawah malleolus lateral. Phalang digiti 5
harus menempel pada image reseptor dan
pergelangan kaki berada di tengah image
reseptor. Kaki yang tidak diperiksa
berada di depan image reseptor tanpa
masuk dalam kolimasi. Arah sinar
vertikal menuju 2-3 cm di bawah medial
maleolus. Faktor eksposi yang digunakan
adalah 40-50 kV dan 4 mAs.
Menurut Indriani (2020),
pemeriksan radiografi calcaneus pada
klinis spur menggunakan proyeksi lateral
(mediolateral) perbandingan. Proyeksi
tersebut menggunakan posisi pasien erect
dengan posisi objek duduk di atas meja
pemeriksaan dengan posisi kedua
calcaneus berada di pertengahan kaset.
Arah sinar vertikal menuju pertengahan
kaset dengan menggunakan Focus Film
Distance (FFD) 100 cm.
Menurut Thomas et al. (2010),
pemeriksaan radiografi calcaneus pada
klinis spur menggunakan proyeksi lateral
weight-bearing. Menz et al. (2018)
menyebutkan prosedur pemeriksaan
radiografi calcaneus pada klinis spur
dilakukan dengan mengikuti protokol
standar pemeriksaan yang telah
ditetapkan.
Menurut penulis, prosedur
pemeriksaan calcaneus yang dilakukan
oleh Prasetyo et al. (2017) sudah sesuai
dengan teori Lampignano dan Kendrick
(2018) dan Long et al. (2016). Posisi
pasien dan central point (CP) yang
digunakan pada penelitan Indriani
(2020) tidak sesuai dengan yang tertulis
pada teori. Menurut Lampignano dan
Kendrick (2018) dan Long et al. (2016),
posisi pasien untuk proyeksi lateral
adalah lateral recumbent dan CP berada 1
inci inferior medial malleous. Dikarenakan
proyeksi yang diambil adalah lateral
(mediolateral) perbandingan maka
penggunaan posisi pasien dan CP sudah
sesuai penggunaannya. Menurut penulis,
proyeksi yang tepat untuk pemeriksaan
radiografi calcaneus pada klinis spur
adalah menggunakan proyeksi lateral
(mediolateral) perbandingan. Hal ini
dikarenakan proyeksi ini dapat
menampilkan gambaran kedua calcaneus
sekaligus, sehingga akan lebih mudah
dalam memandingkan ukuran spur pada
kedua calcaneus. Tidak semua pasien
dengan spur pada calcaneus mengalami
keluhan pada kaki, pengguaan proyeksi
ini dapat mendeteksi adanya kelainan
sedari dini. Selain itu juga
mempertimbangkan dosis radiasi yang
diterima pasien, dengan menggunakan
proyeksi lateral (mediolateral)
perbandingan, akan didapat gambaran
kedua calcaneus dalam satu kali ekspose.
Peranan posisi objek pada proyeksi
pemeriksaan radiografi kasus calcaneal
spur
Menurut Prasetyo et al. (2017),
pemeriksaan radiografi calcaneus
menggunakan proyeksi lateral bertujuan
untuk mengevaluasi calcaneus dan jaringan
yang mengelilinya. Kemudian akan diukur
enthesophyte pada hasil radiograf sebanyak
tiga kali. Pada penelitian ini, setelah
dilaksanakan pemeriksaan radiografi,
dokter radiolog akan mengevaluasi struktur
tulang dan kepadatan tulang.
Menurut Indriani (2020), pemeriksan
radiografi calcaneus menggunakan proyeksi
lateral (mediolateral) perbandingan
bertujuan untuk membandingkan adanya
kelainan spur antara calcaneus dekstra dan
sinistra sehingga mengetahui seberapa besar
penonjolan tulang atau spur pada kedua
calcaneus. Selain itu juga bertujuan untuk
membandingkan penyempitan sendi. Pada
penelitian ini ditemukan permukaan
inferior calcaneus dekstra lebih runcing
daripada permukaan inferior calcaneus
sinistra yang berarti telah terjadi penebalan
pada calcaneus disebut sebagai calcaneal spur.
Menurut Thomas et al. (2010) dan
Menz et al. (2018), pemeriksaan radiografi
calcaneus menggunakan proyeksi lateral
weight-bearing dengan posisi pasien erect,
posisi objek berdiri bertujuan untuk
mengevaluasi keadaan abnormal berupa
penebalan yang terjadi pada calcaneus
dengan adanya beban berat tubuh karena
adanya calcaneal spur ditandai dengan nyeri
pada bagian tumit saat melakukan aktivitas
seperti berdiri atau berjalan sehingga
ukuran spur pada calcaneus saat menahan
beban akan nampak jelas. Selain itu juga
dapat membantu dalam interpretasi
biomekanik.
Berdasarkan analisa penulis, terdapat
persamaan proyeksi pemeriksaan radiografi
calcaneus pada klinis spur dari keempat
artikel. Keempat artikel menggunakan
proyeksi lateral sudah dapat menegakkan
diagnosa kelainan calcaneal spur. Menurut
penulis, penggunaan proyeksi lateral pada
keempat literatur sudah tepat dikarenakan
sudah dapat menegakkan diagnosa. Sesuai
dengan pendapat Alatassi et al. (2018) yaitu
radiograf polos lateral menunjukkan
proyeksi tulang besar yang jelas di dasar
calcaneus yang diidentifikasi sebagai
calcaneal spur. Lampignano dan Kendrick
(2018) juga menyebutkan, proyeksi lateral
dapat memperlihatkan lesion pada tulang
calcaneus. Penulis sependapat dengan
penggunaan proyeksi lateral (mediolateral)
perbandingan yang bertujuan
membandingkan adanya kelainan spur
antara calcaneus dekstra dan sinistra sehingga
mengetahui seberapa besar penonjolan
tulang atau spur pada kedua calcaneus.
Penggunaan proyeksi lateral
(mediolateral) perbandingan menghasilkan
gambaran dua objek pada satu kali ekspose.
Hal ini berarti sudah menerapkan konsep
ALARA (As Low as Reasonably Achievable)
mengenai dosis radiasi yang diterima
pasien pada prosedur pemeriksaanya.
Selain itu juga sudah menerapkan prinsip
proteksi radiasi yaitu prinsip limitasi.
Menurut penulis, penggunaan proyeksi
lateral weight-bearing kurang tetap apabila
dilakukan kepada pasien lanjut usia
dikarenakan kebanyakan dari meraka
mangalami kesusahan saat harus berdiri
dengan kondisi kaki yang sudah mengalami
calcaneal spur pasti akan terasa nyeri karena
tekanan yang diterima apalagi jika
pemeriksaan membutuhkan waktu yang
cukup lama.
5. Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
a. Prosedur pemeriksaan radiografi calcaneus
klinis spur diawali dengan melepas alas
kaki dan aksesoris pada area yang akan
diperiksa. Siapkan pesawat sinar-x, image
reseptor ukuran 18 x 24 cm untuk satu sisi
atau 24 x 30 cm untuk perbandingan, dan
peralatan processing radiography. Central
ray tegak lurus kaset dengan central point
pada 2-3 cm di bawah medial maleolus
untuk proyeksi lateral (mediolateral) dan
menuju pertengahan kaset untuk proyeksi
calcaneus lateral (mediolateral)
perbandingan.
b. Hasil dari penelitian berdasarkan studi
literatur yang telah dilakukan, dapat
diketahui bahwa terdapat perbedaan
posisi objek yang digunakan pada
proyeksi lateral dalam pemeriksaan
radiografi calcaneus pada klinis spur.
Proyeksi calcaneus lateral dengan posisi
pasien lateral recumbent berperan
mengevaluasi struktur tulang dan
kepadatan tulang. Proyeksi calcaneus
lateral (mediolateral) perbandingan
dengan posisi pasien erect duduk di atas
meja pemeriksaan bertujuan untuk
membandingkan adanya kelainan spur
antara calcaneus dekstra dan sinistra.
Sedangkan proyeksi calcaneus lateral
weight-bearing bertujuan untuk
mengevaluasi keadaan abnormal berupa
penebalan yang terjadi pada calcaneus
dengan adanya beban berat tubuh serta
membantu dalam interpretasi
biomekanik.
Saran
 a. Pada prosedur pemeriksaan radiografi
calcaneus perlu disiapkan alat dan bahan
selengkap mungkin. Salah satunya
penggunaan shielding karena
berpengaruh terhadap dosis radiasi yang
diterima pasien.
b. Pemeriksaan radiografi calcaneus
pada klinis spur menggunakan
proyeksi lateral untuk pasien yang
tidak mampu atau kesulitan berdiri
sebaiknya menggunakan posisi objek
tidur miring atau duduk. Pasien
yang sudah tidak mampu menekuk
kedua kaki sehingga sulit
mendapatkan posisi calcaneus yang
true lateral maka sebaiknya tidak
menggunakan lateral (mediolateral)
perbandingan, bisa menggunakan
posisi pasien tidur miring.
6. Ucapan Terima kasih
Puji syukur penulis panjatkan atas
kehadirat Allah Subhanahu Wa Ta’ala yang
telah memberikan rahmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan
penyusunan Karya Ilmiah. Penyusunan Karya
Ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan
bimbingan dan pengarahan dari pembimbing
serta bantuan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, penulis menyampaikan terima
kasih kepada semua pihak yang membantu
pelaksanaan penyusunan Karya Ilmiah ini.
7. Daftar Pustaka
Alatassi, R., Alajlan, A., & Almalki, T. (2018).
Bizarre calcaneal spur: A case report.
International Journal of Surgery Case
Reports,49.https://doi.org/10.1016/j.ijscr.20
18.06.006
Gilroy, A. M., MacPherson, B. R., &
Wikenheiser, J. (2020). Atlas of Anatomy.
http://library1.nida.ac.th/termpaper6/sd/
2554/19755.pdf
Indriani, E. (2020). Prosedur Pemeriksaan
Radiografi Calcaneus pada Klinis Spur di
Instalasi Radiologi Rumah Sakit Roemani
Muhammadiyah Semarang.
http://repository.poltekkes-
smg.ac.id/index.php?p=show_detail&id=22
208&keywords=spur
Jehaman, I., & Alamsyah, I. (2019). Perbedaan
Skala Nyeri Pada Pemberian Terapi
Shortwave Diathermi Dengan Penambahan
Terapi Latihan Pada Pasien Calcaneus Spurs
Di Rs. Grandmed Lubuk Pakam, Tahun
2018. Jurnal Keperawatan Dan Fisioterapi (Jkf),
1(2), 27–35.
https://doi.org/10.35451/jkf.v1i2.154
Johal, K. S., & Milner, S. A. (2012). Plantar
fasciitis and the calcaneal spur: Fact or
fiction? Foot and Ankle Surgery, 18(1), 39–
41.https://doi.org/10.1016/j.fas.2011.03.003
Kirkpatrick, J., Yassaie, O., & Mirjalili, S. A.
(2017). The plantar calcaneal spur: a review
of anatomy, histology, etiology and key
associations. Journal of Anatomy, 230(6), 743–
751. https://doi.org/10.1111/joa.12607
Lampignano, J. P., & Kendrick, L. E. (2018).
Bontrager’s Textbook of Radiographic
Positioning and Related Anatomy. Elsevier.
Long, B. W., Rollins, J. H., & Smith, B. J.
(2016). Merrill ’ S Atlas of Radiographic
Positioning and Procedures (Thirteenth).
Elsevier.
Menz, H. B., Thomas, M. J., Marshall, M.,
Rathod-mistry, T., Hall, A., Chesterton, L.
S., Peat, G. M., & Roddy, E. (2018).
Coexistence of plantar calcaneal spurs and
plantar fascial thickening in individuals with
plantar heel pain.
https://doi.org/10.1093/rheumatology/ke
y266
Prasetyo, M., Salamah, T., & Siregar, T. P.
(2017). Additional diagnostic value of
digital radiology in plantar fasciitis
diagnosis. Medical Journal of Indonesia, 26(2),
122–127.
https://doi.org/10.13181/mji.v26i2.1514
Rahman, F. U. A., Nurrachman, A. S., Astuti,
E. R., Epsilawati, L., & Azhari, A. (2020).
Paradigma baru konsep proteksi radiasi
dalam pemeriksaan radiologi kedokteran
gigi: dari ALARA menjadi ALADAIP. Jurnal
Radiologi Dentomaksilofasial Indonesia, 4(2),
27. https://doi.org/10.32793/jrdi.v4i2.555
Rinaldi, S. F., & Mujianto, B. (2017). Metodologi
Penelitian dan Statistik. 57.
Singh, V. (2014). Textbook of Anatomy
Abdomen and Lower Limb, 2nd Edition. In
Elsevier (Vol. 53, Issue 9).
Thomas, J. L., Christensen, J. C., Kravitz, S. R.,
Mendicino, R. W., Schuberth, J. M., Vanore,
J. V., Weil, L. S., Zlotoff, H. J., Bouché, R., &
Baker, J. (2010). The Diagnosis and
Treatment of Heel Pain: A Clinical Practice
Guideline-Revision 2010. Journal of Foot and
Ankle Surgery, 49(3), S1–S19.
https://doi.org/10.1053/j.jfas.2010.01.001