GAMBARAN EFEKTIVITAS PEMERIKSAAN

SINUS PARANASAL PADA KASUS

SINUSITIS MAXILLARIS DENGAN
BERBAGAI MODALITAS DI
INSTALASI RADIOLOGI

NASKAH PUBLIKASI

DAVI AYU PUSPITA SARI

18.01.023

PROGRAM STUDI DIPLOMA III TEKNIK RONTGEN

FAKULTAS KESEHATAN DAN KETEKNISIAN MEDIK
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
2021
 NASKAH PUBLIKASI

GAMBARAN EFEKTIVITAS PEMERIKSAAN SINUS PARANASAL PADA KASUS

SINUSITIS MAXILLARIS DENGAN BERBAGAI MODALITAS DI
INSTALASI RADIOLOGI

OVERVIEW OF THE EFFECTIVENESS OF PARANASAL SINUSES EXAMINATION

IN CASES OF MAXILLARIS SINUSITIS WITH VARIOUS MODALITIES IN
RADIOLOGY INSTALLATION

Disusun Oleh:
DAVI AYU PUSPITA SARI
18.01.023

Semarang, 11 Oktober 2021

Telah disetujui oleh:

Pembimbing

Mega Indah Puspita, S.ST,M.Kes

Disahkan oleh:
Program Studi Diploma III Teknik Rontgen
Fakultas Kesehatan dan Keteknisian Medik
Universitas Widya Husada Semarang
Ketua,

Nanik Suraningsih, S.ST., M.Kes

 GAMBARAN EFEKTIVITAS PEMERIKSAAN SINUS PARANASAL PADA KASUS SINUSITIS
MAXILLARI DENGAN BERBAGAI MODALITAS DI INSTALASI RADIOLOGI

Davi Ayu Puspita Sari1) Mega Indah Puspita2)

1)Mahasiswa Prodi D-III Teknik Rontgen Universitas Widya Husada Semarang
2)Dosen Prodi D-III Teknik Rontgen Universitas Widya Husada Semarang

ABSTRAK
Menurut textbook Lampignano dan Kendrick (2018), pada pemeriksaan sinus paranasal
menggunakan pemeriksaan konvensional menggunakan proyeksi Lateral, proyeksi
Posterioanterior Axial (Metode Caldwell), dan untuk sinus maxillaris menggunakan proyeksi
Parietoacanthial (Metode Waters), proyeksi Submentovertex (SMV) dan proyeksi Parietoacanthial
Transoral (Metode Waters Open Mouth). Adapun pada ketiga jurnal yang dibahas penulis, masing-
masing menggunakan modalitas yang berbeda. Menurut Tarigan dkk (2019), menggunakan
modalitas CT-Scan, menurut Andersen dkk (2018), menggunakan modalitas MRI, dan menurut
Marisaa A dkk (2011), menggunakan modalitas panoramik. Penelitian ini bertujuan untuk
menjelaskan gambaran efektivitas pemeriksaan sinus paranasal pada kasus sinusitis maxillaris
dengan berbagai modalitas di Instalasi Radiologi dari setiap jurnal yang dibahas.
Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan pendekatan studi literatur, waktu penelitian
dimulai dari November 2020 - Januari 2021. Pengumpulan data dilakukan dengan cara mengutip
kajian teori, jurnal maupun studi pustaka, kemudian menganalisa isi dari sumber tersebut, dan
menuangkan hal yang akan dipertanyakan ke dalam sebuah pernyataan rumusan masalah,
megkaji topik yang dibahas sesuai dengan jurnal yang diperoleh, selanjutnya menganalisa data,
melakukan pembahasan hasil kemudian membuat kesimpulan dan saran.
Hasil dari penelitian ini menjelaskan bahwa pemeriksaan sinus paranasal pada kasus
sinusitis maxillaris menurut Tarigan dkk (2019), menggunakan modalitas CT-Scan, menurut
Andersen dkk (2018), menggunakan modalitas MRI dan menurut Marisaa A dkk (2011),
menggunakan modalitas panoramik, dan menurut penulis modalitas yang paling tepat yaitu
menggunakan modalitas CT-Scan karena dari segi akurasi yang dihasilkan sudah membantu
dokter dalam menegakkan diagnosa. Dan berdasarkan hasil pembahasan, saran yang dapat
penulis sampaikan mengenai Tugas Akhir Studi Literatur ini yaitu untuk pemeriksaan sinus
paranasal pada kasus sinusitis maxillaris lebih baik menggunakan modalitas CT-Scan, karena CT-
Scan merupakan gold standart dari pemeriksaan sinus paranasal dan pelaksanaan
pemeriksaannya cukup akurat dan tidak menimbulkan rasa sakit

Kata Kunci : CT-Scan, MRI sinus, Panoramik, Sinusitis, Sinus Maxillaris

Gambaran Efektivitas Pemeriksaan Sinus Paranasal Pada Kasus Sinusitis Maxillaris

Dengan Berbagai Modalitas di Instalasi Radiologi (Davi Ayu Puspita Sari dkk, 2021)

3
 OVERVIEW OF THE EFFECTIVENESS OF PARANASAL SINUSES EXAMINATION
IN CASES OF MAXILLARIS SINUSITIS WITH VARIOUS MODALITIES IN
RADIOLOGY INSTALLATION

Davi Ayu Puspita Sari1) Mega Indah Puspita2)

1)Student of X-Ray Engineering Diploma III Study Program of Widya Husada University,

Semarang
2)Lecturer of X-Ray Engineering Diploma III Study Program of Widya Husada University,

Semarang

ABSTRACT

According to lampignano and kendrick textbooks (2018), paranasal sinus examination uses
conventional examination using lateral projection, posterioanterior Axial projection (Caldwell
method), and for maxillaris sinuses using Parietoacanthial projection (Waters Method),
Submentovertex projection (SMV) and Parietoacanthial Transoral projection (Waters Open Mouth
Method). As for the three journals discussed by the authors, each uses a different modality.
According to Tarigan et al (2019), using CT-Scan modalities, according to Andersen et al (2018),
using MRI modalities, and according to Marisaa A et al (2011), using panoramic modalities. This
study aims to explain the effectiveness of paranasal sinus examination in cases of maxillaris
sinusitis with various modalities in radiology installations of each journal discussed.
This type of research is qualitative with a literature study approach, research time starts
from November 2020 - January 2021. Data collection is done by citing theoretical studies, journals
and literature studies, then analyzing the contents of the source, and pouring the questionable into
a statement of problem formulation, reviewing the topics discussed in accordance with the journal
obtained, then analyzing the data, discussing the results and then making conclusions and
suggestions.
The results of this study explain that paranasal sinus examination in cases of maxillaris
sinusitis according to Tarigan et al (2019), using CT-Scan modalities, according to Andersen et al
(2018), using MRI modalities and according to Marisaa A et al (2011), using panoramic modalities,
and according to the authors the most appropriate modalities are using CT-Scan modalities
because in terms of accuracy produced has helped doctors in enforcing the diagnosis. And based
on the results of the discussion, the advice that the author can convey about the Final Task of This
Literature Study is for paranasal sinus examination in cases of maxillaris sinusitis is better using
CT-Scan modalities, because CT-Scan is the standard gold of paranasal sinus examination and the
implementation of the examination is quite accurate and does not cause pain.

Keywords : CT-Scan, MRI sinuses, Panoramic, Sinusitis, Maxillaris Sinuses

Gambaran Efektivitas Pemeriksaan Sinus Paranasal Pada Kasus Sinusitis Maxillaris

Dengan Berbagai Modalitas di Instalasi Radiologi (Davi Ayu Puspita Sari dkk, 2021)

4
 PENDAHULUAN
Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran
yang berhubungan dengan penggunaan semua
modalitas yang menggunakan radiasi untuk
diagnosis dan prosedur terapi dengan
menggunakan panduan radiologi, termasuk teknik
pencitraan dan penggunaan radiasi dengan sinar-X
dan zat radioaktif. Radiologi Diagnostik adalah
teknik radiologi untuk mendiagnosis suatu penyakit
atau kelainan morfologi dalam tubuh pasien dengan
menggunakan pesawat sinar-X (PERKA BAPETEN,
NO 8, 2011).
Sinar-X merupakan salah satu jenis radiasi
pengion yang banyak digunakan dalam dunia
kedokteran. Sifat sinar-X yang mampu menembus
objek bermanfaat untuk mengetahui kelainan fisik
dan fungsi suatu organ yang tidak dapat dilihat dari
luar. Kemampuan sinar-X menembus objek dapat
dipengaruhi oleh kerapatan jaringan, ketebalan
objek serta nomor atom objek yang difoto. Salah
satu pemeriksaan yang memanfaatkan sinar-X
adalah pemeriksaan sinus paranasal (Rasad,
2015).
Sinus paranasal adalah rongga dalam tulang
tengkorak dan wajah di dekat rongga hidung. Sinus
paranasal paling jelas di bagian sagital tengkorak.
Sinus paranasal dilapisi dengan lendir membran
yang dihubungkan dengan lapisan rongga hidung
melalui lubang kecil di dinding lateral rongga
hidung. Sekresi diproduksi oleh selaput lendir sinus
paranasal mengalir ke dinding lateral rongga
hidung. Sinus paranasal muncul sebagai hasil dari
lapisan mukosa rongga hidung yang
memproyeksikan ke tulang sekitarnya. Tulang
tengkorak berisi sinus paranasal yaitu frontal,
sphenoid, ethmoid, dan maxilla (Tortora dan
Nielsen, 2017).
Gambaran Efektivitas Pemeriksaan Sinus Paranasal Pada Kasus Sinusitis Maxillaris
Dengan Berbagai Modalitas di Instalasi Radiologi (Davi Ayu Puspita Sari dkk, 2021)
Menurut Long,dkk (2016), sinus paranasal
memiliki beberapa fungsi bagi manusia yaitu
sebagai ruang resonansi suara, meringankan
beban pada kepala, membantu menghangatkan
dan melembabkan udara yang kita hirup, sebagai
penyerap getaran serta berperan dalam mengontrol
sistem imun. Dan salah satu kelainan pada sinus
paranasal adalah sinusitis. Sinusitis merupakan
suatu peradangan membran mukosa yang dapat
mengenai satu ataupun beberapa sinus paranasal.
Berdasarkan perjalanan penyakitnya, infeksi dapat
berlangsung akut maupun kronis, dengan batasan
waktu kurang atau lebih dari 12 minggu dan
penyebab utamanya adalah selesma yang
merupakan infeksi virus, yang selanjutnya dapat
diikuti dengan infeksi bakteri. Sebagian besar kasus
sinusitis melibatkan lebih dari satu sinus paranasal
dan yang paling sering yaitu sinus etmoidalis dan
sinus maxillaris. (Posumah, 2013).
Sinus maxillaris disebut juga antrum high
more, merupakan sinus yang sering terinfeksi yang
berada di pertengahan antara hidung dan rongga
mulut. Letak ostiumnya lebih tinggi dari dasar,
sehingga aliran sekret atau drainase dari sinus
maxilla hanya tergantung dari gerakan silia. Dasar
sinus maxillaris adalah dasar akar gigi (prosesus
alveolaris) sehingga infeksi gigi dapat
menyababkan sinusitis maxillaris. (Augesti dkk,
2016).
Pemeriksaan radiologi untuk membantu
penegakkan diagnosa sinusitis dapat dilakukan
dengan pemeriksaan radiografi, ultrasonografi,
Computed Tomography (CT) Scan, dan MRI (Ho &
Govindaraj, 2015). Pada pemeriksaan sinus
paranasal menggunakan pemeriksaan radiografi,
umumnya menggunakan proyeksi Lateral, proyeksi
Posterioanterior Axial (Metode Caldwell),
5
proyeksi Parietoacanthial (Metode Waters).
Sedangkan untuk proyeksi yang spesial adalah
proyeksi Submentovertex (SMV) dan proyeksi
Parietoacanthial Transoral(Metode Waters Open
Mouth). Pemeriksaan radiografi sinus paranasal
pada proyeksi Lateral untuk memperlihatkan air
fluid level dan menampakkan keempat sinus
paranasal, proyeksi PA Axial (Metode Caldwell)
untuk memperlihatkan sinus frontal dan untuk
memperlihatkan air fluid level secara akurat,
proyeksi Parietoacanthial (Metode Waters) untuk
menampakan sinus maxillari dengan aspek inferior
divisualisasikan bebas dari superposisi dengan
petrous ridge dan tepi orbita inferior dan mendapat
obliqe view dari sinus frontal, proyeksi
Submentovertex (SMV) untuk memperlihatkan
sinus sphenoid, sinus ethmoid, sinus maxillari dan
nasal fossa, proyeksi Parietoacanthial Transoral
(Metode Waters Open Mouth) untuk menampakkan
sinus maxillari dengan aspek inferior
divisualisasikan bebas dari superposisi dengan
petrous ridge dan tepi orbita inferior,dan mendapat
oblique view dari sinus frontal, dan sinus sphenoid
terlihat melalui mulut yang terbuka (Lampignano &
Kendrick, 2018).
Berdasarkan studi pendahuluan yang
dilakukan penulis terhadap tiga pustaka yaitu satu
jurnal nasional dan dua jurnal internasional
mengenai modalitas yang digunakan pada
pemeriksaan sinus paranasal dengan kasus
sinusitis maxillaris. Penulis menemukan perbedaan
Gambaran Efektivitas Pemeriksaan Sinus Paranasal Pada Kasus Sinusitis Maxillaris Dengan Berbagai
Modalitas di Instalasi Radiologi (Davi Ayu Puspita Sari dkk, 2021)
modalitas yang digunakan pada pemeriksaan sinus
maxillaris dalam tiga jurnal tersebut.
Jurnal pertama yang ditulis Tarigan dkk
(2019), dengan judul “A CT-SCAN paranasal
sinuses Sinusitis Maxillaris on Suspicion Duplex On
General Hospital Haji Adam Malik”. Pemeriksaan
sinus maxillaris baik dilakukan menggunakan CT-
Scan karena dapat memberikan gambaran dan
kontras yang baik, sehingga dapat membedakan
antara jaringan lunak, tulang, dan pembuluh darah,
serta pemeriksaan dapat dilakukan dengan cepat,
tidak menimbulkan penyakit dan lebih akurat.
Jurnal kedua yang ditulis oleh Andersen dkk
(2018), dengan judul “Accuracy and precision of
manual segmentation of the maxillary sinus in MR
Images-a method study”. Pemeriksaan sinus
maxillaris menggunakan modalitas MRI
menemukan akurasi dan persisi tinggi dari
segmentasi manual sinus maxillaris pada citra MRI
dibandingkan dengan CT-Scan
Jurnal ketiga yang ditulis oleh Marissa A dkk
(2011), dengan judul “Infeksi odontogen pada
sinusitis maxillaris ditinjau dari radiograf
panoramik”. Pemeriksaan sinus maxillaris
menggunakan foto panoramik dapat mendeteksi
awal adanya penyakit pada sinus maxillaris karena
ada hubungan antara antrum maxilla dan geligi
rahang atas serta dapat memberikan gambaran
mukosa dan air fluid level. Ketiga jurnal yang
penulis temukan memiliki tujuan yang sama, yaitu
6
dapat memberikan diagnosa tentang sinus
maxillaris. Namun, perbedaan yang ditemukan
adalah penggunaan modalitas yang digunakan
untuk menunjang pemeriksaan radiografi sinus
paranasal pada kasus sinusitis maxillaris.
Oleh karena itu penulis tertarik untuk melakukan
kajian lebih lanjut dan tertarik untuk
mengangkatnya menjadi Karya Tulis Ilmiah (Studi
literatur) yang berjudul “Gambaran Efektivitas
Pemeriksaan Sinus Paranasal Pada Kasus
Sinusitis Maxillaris Dengan Berbagai Modalitas di
Instalasi Radiologi”.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian pada Karya Tulis Ilmiah
Studi Literatur ini adalah jenis penelitian kualitatif
dengan pendekatan Studi Literature Riview (SLR)
yang bertujuan untuk memberikan diagnosis
terhadap pemeriksaan sinus paranasal pada kasus
sinusitis maxillaris dengan berbagai modalitas.
Waktu penelitian pada
Karya Tulis Ilmiah (Studi Literature) ini dilakukan
pada bulan November 2020 – April 2021.
Metode pengambilan data dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah dengan
mengutip dari kajian teori, jurnal, maupun studi
pustaka pemeriksaan sinus paranasal pada kasus
sinusitis. Studi literatur dimulai dengan
menggunakan kata kunci di basis data yang berisi
jurnal internasional dan nasional yang relevan.
Basis data yang digunakan adalah Google Scholar
dan Scribd. Kemudian data hasil dan reduksi
berdasarkan kriteria tertentu yang sudah terkumpul
kemudian dilakukan pengolahan dan analisis
dengan tahapan literature reviewing (merangkup
literature) dan penyajian data.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil dari data kajian literatur
yang dilakukan oleh penulis
Gambaran Efektivitas Pemeriksaan Sinus Paranasal Pada Kasus Sinusitis Maxillaris
Dengan Berbagai Modalitas di Instalasi Radiologi (Davi Ayu Puspita Sari dkk,2021)
tentang Gambaran Efektivitas Pemeriksaan Sinus
Paranasal Pada Kasus Sinusitis Maxillaris Dengan
Berbagai Modalitas di Instalasi Radiologi, Maka
penulis ingin mengkaji lebih lanjut berdasarkan
literature yang penulis gunakan.
Menurut literatur pertama yang ditulis
Tarigan dkk (2019) yang berjudul “A CT-SCAN
paranasal sinuses Sinusitis Maxillaris on Suspicion
Duplex On General Hospital Haji Adam Malik”.
Jurnal pertama ini berisi penelitian yang bertujuan
untuk mengetahui bagaimana teknik pemeriksaan
CT-ScaN sinus paranasal terhadap dugaan
sinusitis maxillaris duplex di RSUD Haji Adam
Malik. Berdasarkan hasil dari penelitian tersebut
mengenai pemeriksaaan CT-Scan sinus paranasal
terhadap dugaan sinusitis maxillaris duplex di
RSUD Haji Adam Malik berdasarkan pembahasan
dan permasalahan maka diambil beberapa
kesimpulan bahwa Pemeriksaan CT-Scan sinus
paranasal memiliki keuntungan karena gambaran
yang dihasilkan lebih akurat, pemeriksaan tidak
menimbulkan rasa nyeri dan cepat. Namun
pemeriksaan CT-Scan memiliki kelemahan yaitu
biaya yang mahal dan radiasi yang dihasilkan lebih
besar. Kelebihan dari jurnal yang ditulis Tarigan dkk
(2019) yaitu Jurnal ini menjelaskan secara rinci
tentang prosedur pemeriksaan yang dilakukan dan
kekurangan dari jurnal ini adalah data yang
didapatkan kurang lengkap dan subjek yang
digunakan hanya satu orang saja.
Menurut literature kedua yang ditulis oleh
Andersen dkk (2018), dengan judul “Accuracy and
precision of manual segmentation of the maxillary
sinus in MR Images-a method study”. Jurnal ini
berisi tentang peneliyian yang bertujuan untuk
menilai keakuratan dan ketepatan sekunder dari
segmentasi sinus maxillaris dalam MRI. Serta untuk
mengevaluasi kegunaan potensial dari modalitas ini
dalam studi longitudinal pada individu normal dan
pasien dengan penyakit sinus.
7
 Berdasarkan hasil dari penelitian ini yaitu
menunjukkan bahwa adanya akurasi dan presisi
tinggi segmentasi sinus maxillaris dalam citra MRI.
Meskipun kesalahan maksimal ditemukan relatif
besar hanya ada sedikit diantaranya. Kesalahan
rata-rata kecil dan tidak relevan secara klinis.
pemeriksaan ini juga lebih efesien waktu. bahwa
modalitas MRI dapat digunakan untuk 3D model
sinus paranasal dengan hasil yang sama baiknya
dengan CT-Scan namun penggambaran tulang
pada MRI tampak sulit dan tidak tepat dan radiasi
yang diterima sangat sedikit karena menggunakan
radiasi pengion.
Menurut literature ketiga yang ditulis oleh
Marissa A dkk (2011), dengan judul “Infeksi
odontogen pada sinusitis maxillaris ditinjau dari
radiograf panoramik”. Jurnal ini membahas tentang
keakuratan dan keuntungan menggunakan
modalitas panoramik. Pada jurnal ini dijelaskan
bahwa pemeriksaan radiograf panoramik dilakukan
untuk mengevaluasi sinusitis yang disebabkan oleh
odontogen, gambaran yang dihasilkan foto
panoramik penting untuk melihat adanya kelainan
yang tidak tampak secara klinis, sehingga dapat
membantu menentukan diagnosis serta rencana
perawatan Kelebihan menggunakan foto panoramik
ini adalah paparan sinar radiasi yang lebih rendah,
serta dapat digunakan untuk melihat secara jelas
hubungan antara gigi rahang atas dengan sinus
maxillaris, namun diketahui mempunyai kelemahan
yaitu gambaran yang dihasilkan kurang detail.
KESIMPULAN
Berdasarkan analisis data dari ketiga jurnal
yang ditulis oleh Marissa A dkk (2011), Andersen
dkk (2018), dan Tarigan dkk (2019), mengenai
gambaran efektivitas pemeriksaan sinus paranasal
pada kasus sinusitis maxillaris di Instalasi
Radiologi, penulis menyimpulkan bahwa
pemeriksaan sinus paranasal pada kasus sinusitis
maxillaris, lebih tepat menggunakan modalitas CT-
Scan karena dari segi akurasi yang dihasilkan
sudah membantu dokter untuk menegakkan
Gambaran Efektivitas Pemeriksaan Sinus Paranasal Pada Kasus Sinusitis Maxillaris
Dengan Berbagai Modalitas di Instalasi Radiologi (Davi Ayu Puspita Sari dkk,2021)
diagnosa, karena pemeriksaan CT- Scan dapat
menunjukkan sinusitis duplex maxillaris dengan
jelas dan pemeriksaan CT-Scan merupakan gold
standart dari sinus paranasal, karena bisa
memperlihatkan OMU (Osteo Meatal Unit) atau
saluran yang menghubungkan dengan rongga
hidung yang tidak bisa dilihatkan dengan modalitas
lainnya. Namun dari segi radiasi yang diterima
lebih besar dari pada modalitas konvensional, MRI
atau panoramik, akan tetapi radiasi yang diterima
masih aman karena dosis yang diterima pasien
sesuai dengan penyinaran. Dengan hal ini
pemeriksaan sinus paranasal pada kasus sinusitis
maxillaris dengan modalitas CT-Scan menjadi
pilihan yang spesifik sekaligus efektif dalam
pelaksanaanya.
SARAN
Berdasarkan hasil pembahasan, saran yang
dapat penulis sampaikan mengenai Tugas Akhir
Studi Literatur ini yaitu untuk pemeriksaan sinus
paranasal pada kasus sinusitis maxillaris lebih baik
menggunakan modalitas CT-Scan karena dari segi
akurasi pemeriksaan CT-Scan sudah membantu
untuk menegakkan diagnosa, selain itu CT-Scan
merupakan gold standart dari pemeriksaan sinus
paranasal dan pelaksanaan pemeriksaannya cukup
akurat dan tidak menimbulkan rasa sakit.
DAFTAR PUSTAKA
Andersen, Darvan dkk. 2018. Accuracy and
Precision Of Manual Segmentation
Of The Maxillary Sinus In MR
Images-a method study. Britsh
Institute Of Radiology. 91:20170663.
Bapeten. 2011. Peraturan Kepala Badan
Pengawas Tenaga Nuklir Nomor 8
Tahun 2011 tentang Keselamatan
Radiasi Dalam Penggunaan Pesawat
sinar-X Radiologi Diagnostik dan
Intervensional.
8
Long, B. W., J. H. Rollins, B. J. Smith. 2016. Meril’s
Atlas Of Radiographic Positioning
And Related Procedure. Edisi 13th.
St. Louis: Elsiver.
Marissa A, R. P Bambang dkk. 2011. Infeksi
Odontogen Pada Sinusitis Maxillaris
Ditinjau Dari Radiografik Panoramik.
Dentomaxillofacial Radiology Dental
Journal 32-36
Tarigan Thamrin, Fitler dan Novita Safitri. 2019. A
CT-SCAN paranasal sinuses
Sinusitis Maxillaris on Suspicion
Duplex On General Hospital Haji
Adam Malik. Journal Of Nursing And
Midwifery.

Gambaran Efektivitas Pemeriksaan Sinus Paranasal Pada Kasus Sinusitis Maxillaris

Dengan Berbagai Modalitas di Instalasi Radiologi (Davi Ayu Puspita Sari dkk,2021)