BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS

PENGUMUMAN
Nomor : 15 Tahun 2023

TENTANG
SELEKSI PENGADAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA
JABATAN FUNGSIONAL GURU, FUNGSIONAL KESEHATAN DAN
FUNGSIONAL TEKNIS DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN
KEPULAUAN ANAMBAS
FORMASI TAHUN 2023

I. DASAR
1. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 832 Tahun 2022 Tentang Penetapan Kebutuhan Aparatur
Sipil Negara Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun
Anggaran 2022;
2. Keputusan Bupati Kepulauan Anambas Nomor 973 tahun 2023 Tentang Penyesuaian
Penetepan Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara Di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun 2023.
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 14 Tahun 2023 Tentang Pengadaan Pegawai Pemerintah
Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional;
4. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 648 Tahun 2023 Tentang Mekanisme Seleksi Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional.
5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 649 Tahun 2023 Tentang Mekanisme Seleksi Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan Fungsional Guru Pada Instansi
Daerah;

II. FORMASI
Jumlah Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) yang akan diterima sebanyak 191
orang dan rincian formasi sebagaimana terlampir.
1. PPPK Jabatan Fungsional Guru : 80 Formasi;
2. PPPK Jabatan Fungsional Kesehatan : 51 Formasi;
3. PPPK Jabatan Fungsional Teknis : 60 Formasi.
III. PERSYARATAN PELAMAR
1. PPPK JABATAN FUNGSIONAL GURU
a. Warga Negara Indonesia, Berusia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling
tinggi 1 (satu) tahun sebelum batas usia tertentu pada jabatan yang akan dilamar
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan;
b. Jenis pelamar PPPK JF Guru T.A 2023 yang diatur dalam Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia
Nomor 649 Tahun 2023 meliputi:
1. Kebutuhan/kategori Khusus adalah jenis pelamar dengan kriteria:
a. Pertama Pelamar Prioritas adalah peserta yang memenuhi nilai ambang
batas pada seleksi PPPK JF guru tahun 2021 dan belum pernah
dinyatakan lulus pada seleksi PPPK JF guru periode sebelumnya;
b. Kedua Eks THK-II adalah peserta yang terdaftar dalam pangkalan data
BKN;
c. Ketiga Guru non ASN adalah guru non ASN di sekolah negeri yang
terdaftar di Dapodik Kemendikbudristek dan memiliki masa kerja
paling rendah 3 (Tiga) tahun;
2. Kebutuhan/kategori Umum adalah jenis pelamar dengan kriteria:
a. Pertama adalah peserta Lulusan PPG yang terdaftar pada pangkalan data
(database) kelulusan pendidikan profesi guru di Kemendikbudristek;
b. Kedua adalah Guru yang terdaftar di Dapodik Kemendikbudristek;
c. Pelamar pada seleksi PPPK JF Guru Tahun Anggaran 2023 wajib memiliki
kualifikasi pendidikan dengan jenjang paling rendah sarjana dan diploma empat
dan/atau sertifikat pendidikan dengan merujuk pada Surat Edaran Direktur
Jendral Guru dan Tenaga Kependidikan, Kebudayaan, Riset dan Teknologi
Nomor 2901/B/HK.04.01/2023 tanggal 24 Mei 2023 tentang kualifikasi
Akademik dan Sertifikat Pendidikan Dalam Pendaftaran Seleksi Pegawai
Pemerintah dengan Perjanjian Kerja untuk Jabatan Fungsional Guru Tahun 2023;
d. Pelamaran PPPK JF Guru Tahun Anggaran 2023 didahulukan secara berurutan
bagi:
1. pelamar prioritas;
2. eks THK-II;
3. guru non ASN di sekolah negeri; dan
4. pelamar pada kebutuhan umum
e. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilanyang sudah mempunyai berkekuatan hukum tetap karena melakukan
tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
 f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil, PPPK, prajurit Tentara
Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau
pegawai swasta;
g. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
h. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar yang
dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter unit pelayanan Kesehatan
pemerintah sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar (dilengkapi setelah
peserta dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir);
i. Berkelakuan baik dan tidak pernah dijatuhi hukuman kurungan penjara,
dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian/SKCK yang masih
berlaku (dilengkapi setelah peserta dinyatakan lulus pada pengumuman
kelulusan akhir);
j. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Kepulauan Anambas;
k. Surat pernyataan 5 (lima) poin (format sebagaimana terlampir) yang berisi
tentang:
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak
pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan
tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha
Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara
Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik
praktis; dan;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh satuan kerja/unit di lingkungan instansi
Pemerintah.
2. PPPK JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
a. Warga Negara Indonesia, Berusia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling
tinggi 1 (satu) tahun sebelum batas usia tertentu pada jabatan yang akan dilamar
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan;
b. Jenis pelamar PPPK JF Teknis tahun anggaran 2023 yang diatur dalam
Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
 Birokrasi Republik Indonesia Nomor Nomor 648 Tahun 2023 yang meliputi:
1. Khusus adalah jenis pelamar dengan kriteria:
a. Pertama pelamar dengan status Eks THK-II yang terdaftar dalam
pengkalan data (database) eks THK-II BKN dan melamar pada Instansi
pemerintahan tempat bekerja saat mendaftar;
b. Kedua pelamar dengan status Tenaga non ASN (Honorer/PTT aktif
Kabupaten Kepulauan Anambas) yang melamar pada Kabupaten
Kepulauan Anambas dan memiliki pengalaman kerja paling sedikit 2
(dua) tahun secara terus-menerus;
2. Umum adalah pelamar umum yang memiliki memiliki pengalaman di
bidang kerja yang relevan dengan jabatan fungsional yang dilamar pada saat
pendaftaran;
c. Setiap pelamar baik jenis pelamar khusus maupun pelamar umum wajib memiliki
pengalaman di bidang kerja yang relevan dengan jabatan fungsional yang dilamar
pada saat pendaftaran dengan ketentuan sebagai berikut:
1. paling singkat 2 (dua) tahun pada jejang pemula, terampil, mahir, dan ahli
pertama;
2. paling singkat 3 (tiga) tahun pada jenjang ahli muda;
c. Pelamar pada seleksi PPPK JF Kesehatan Tahun Anggaran 2023 wajib memiliki
kualifikasi pendidikan dengan jenjang serta Surat Tanda Registrasi yang sesuai
dengan ketentuan Surat Edaran Direktur Jendral Tenaga Kesehatan Nomor
PT.01.03/F/1365/2023 Tentang Persyaratan Kualifikasi Pendidikan dan Surat
Tanda Registrasi (STR) Dalam Rangka Pengadaan Pegawai Pemerintah Dengan
Perjanjian Kerja Jabatan Fungsional Kesehatan;
d. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai berkekuatan hukum tetap karena melakukan tindak
pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
e. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil, PPPK, prajurit Tentara
Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau
pegawai swasta;
f. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
g. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar yang
dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter unit pelayanan Kesehatan
pemerintah sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar (dilengkapi setelah
peserta dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir);
h. Berkelakuan baik dan tidak pernah dijatuhi hukuman kurungan penjara,
dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian/SKCK yang
 masih berlaku (dilengkapi setelah peserta dinyatakan lulus pada pengumuman
kelulusan akhir);
i. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Kepulauan Anambas;
j. Surat pernyataan 5 (lima) poin (format sebagaimana terlampir) yang berisi
tentang:
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak
pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan
tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha
Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara
Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik
praktis; dan;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh satuan kerja/unit di lingkungan instansi
Pemerintah.
l. Pelamar yang berasal dari penyandang disabilitas wajib menyatakan bahwa yang
bersangkutan merupakan penyandang disabilitas pada saat melamar di SSCASN
dan melengkapi ketentuan tambahan sebagai berikut:
1. Melampirkan surat keterangan dari dokter rumah sakit
pemerintah/puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat
kedisabilitasannya; dan
2. Menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari dalam
menjalankan aktivitas sesuai jabatan yang akan dilamar.

3. PPPK JABATAN FUNGSIONAL TEKNIS

a. Warga Negara Indonesia, Berusia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling
tinggi 1 (satu) tahun sebelum batas usia tertentu pada jabatan yang akan dilamar
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
b. Jenis pelamar PPPK JF Teknis tahun anggaran 2023 yang diatur dalam Keputusan
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia Nomor Nomor 648 Tahun 2023 yang meliputi:
1. Khusus adalah jenis pelamar dengan kriteria:
a. Pertama pelamar dengan status Eks THK-II yang terdaftar dalam
pengkalan data (database) eks THK-II BKN dan melamar pada Instansi
pemerintahan tempat bekerja saat mendaftar;
 b. Kedua pelamar dengan status Tenaga non ASN (Honorer/PTT aktif
Kabupaten Kepulauan Anambas) yang melamar pada Kabupaten
Kepulauan Anambas dan memiliki pengalaman kerja paling sedikit 2
(dua) tahun secara terus-menerus;
2. Umum adalah pelamar umum yang memiliki memiliki pengalaman di
bidang kerja yang relevan dengan jabatan fungsional yang dilamar pada saat
pendaftaran;
c. Setiap pelamar baik jenis pelamar khusus maupun pelamar umum wajib memiliki
pengalaman di bidang kerja yang relevan dengan jabatan fungsional yang dilamar
pada saat pendaftaran dengan ketentuan sebagai berikut:
1. paling singkat 2 (dua) tahun pada jejang pemula, terampil, mahir, dan ahli
pertama;
2. paling singkat 3 (tiga) tahun pada jenjang ahli muda;
d. Pengalaman kerja dibuktikan dengan surat keterangan bekerja yang
ditandatangani oleh pimpinan unit kerja dan dibuat sesuai dengan format
terlampir;
e. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai berkekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
f. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai pegawai negeri sipil, PPPK, prajurit Tentara
Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau pegawai
swasta;
g. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
h. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar yang
dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari dokter unit pelayanan Kesehatan
pemerintah sesuai dengan persyaratan jabatan yang dilamar (dilengkapi setelah
peserta dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan akhir);
i. Berkelakuan baik dan tidak pernah dijatuhi hukuman kurungan penjara,
dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian/SKCK yang masih
berlaku (dilengkapi setelah peserta dinyatakan lulus pada pengumuman kelulusan
akhir);
j. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Kabupaten Kepulauan Anambas;
k. Surat pernyataan 5 (lima) poin (format sebagaimana terlampir) yang berisi
tentang:
1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak
pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, anggota Kepolisian Negara
 Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai
swasta (termasuk pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha
Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara
Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik
praktis; dan;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh satuan kerja/unit di lingkungan instansi
Pemerintah.
l. Pelamar yang berasal dari penyandang disabilitas wajib menyatakan bahwa yang
bersangkutan merupakan penyandang disabilitas pada saat melamar di SSCASN
dan melengkapi ketentuan tambahan sebagai berikut:
1. Melampirkan surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah/puskesmas
yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya; dan
2. Menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari dalam
menjalankan aktivitas sesuai jabatan yang akan dilamar.
m. Persyaratan wajib tambahan dan sertifikat kompetensi bagi formasi
jabatan yang dipersyaratkan mengacu pada ketentuan Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia
Nomor 650 Tahun 2023 Tentang Persyaratan Wajib Tambahan Dan Sertifikasi
Kompetensi Sebagai Penambahan Nilai Seleksi Kompetensi Teknis Dalam
Pengadaan PPPK Untuk Jabatan Fungsional;
n. Khusus formasi jabatan Pranata Pencarian dan Pertolongan diharapkan
melengkapi Persyaratan Wajib Tambahan berupa:
1. Persyaratan Administrasi
a. Surat Keterangan Bukan Penyandang Disabilitas dan Surat Keterangan
Bukan Buta Warna yang dikeluarkan oleh rumah sakit pemerintah;
b. Surat Keterangan Sehat dari puskesmas atau rumah sakit pemerintah;
c. Usia 41-50 tahun dengan pengalaman 5-10 tahun dan memiliki minimal
10 kompetensi SAR (diutamakan sertifikat LSP Basarnas) yang
diverifikasi Basarnas;
d. Usia 36-40 tahun dengan pengalaman 3-5 tahun dan memiliki minimal 5
kompetensi SAR (diutamakan sertifikat LSP Basarnas) yang diverifikasi
Basarnas
e. Usia 20-35 tahun dengan pengalaman minimal 2 tahun dan memiliki
minimal 1 kompetensi SAR (diutamakan sertifikat LSP Basarnas) yang
diverifikasi Basarnas
 2. Seleksi Administrasi tambahan
a. Lulus pemeriksaan Kesehatan berupa: Tinggi badan minimum peserta
perempuan 157 cm dan laki-laki 163 cm. Indeks Massa Tubuh (IMT)
dengan rentang nilai 18 s.d 26;
b. Lulus tes kesamaptaan: Tes samapta A yang berupa lari 2.400 meter. Tes
samapta B yang berupa Push Up 1 menit, Sit Up 1 menit, Pull Up 1
menit, Berenang sejauh 50 meter.
Jadwal pelaksanaan seleksi administrasi tambahan akan diumumkan pada
Pengumuman selanjutnya dan dlikasanakan diantara tanggal 25 September
2023 s.d 07 Oktober 2023 dengan supervisi oleh Basarnas.

IV. MASA PERJANJIAN KERJA DAN INFORMASI JABATAN FORMASI

1. Masa Hubungan Perjanjian Kerja untuk PPPK maksimal 5 (lima) tahun dan dapat
diperpanjang sesuai kebutuhan dan hasil penilaian kinerja pegawai;
2. Informasi tambahan mengenai uraian tugas jabatan, keahlian spesifik yang
dibutuhkan bagi masing-masing formasi serta informasi penghasilan yang diterima
dapat dilihat pada akun SSCASN.

V. TAHAPAN SELEKSI
1. Tahapan Pelaksanaan Seleksi PPPK T.a 2023 terdiri dari:
a. Seleksi Administrasi;
b. Seleksi Kompetensi ;
c. Seleksi Kompetensi Tambahan.
2. Mekanisme Pelaksanaan Seleksi PPPK T.a 2023:
a. PPPK JF Guru mengacu pada ketentuan Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia Nomor 649 Tahun 2023;
b. PPPK JF Kesehatan dan JF Teknis mengacu pada Ketentuan Keputusan Menteri
Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia
Nomor 648 Tahun 2023;

VI. JADWAL TAHAPAN PELAKSANAAN SELEKSI

Pelaksanaan Seleksi PPPK T.a 2023 dilaksanakan sesuai jadwal berikut:
NO KEGIATAN JADWAL
1 Pengumuman Seleksi 19 September s.d. 03 Oktober 2023

2 Pendaftaran Seleksi 20 September s.d. 9 Oktober 2023

3 Seleksi Administrasi 20 September s.d. 9 Oktober 2023

4 Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 13 s.d. 16 Oktober 2023

5 Masa Sanggah 17 s.d. 19 Oktober 2023

6 Jawab Sanggah 17 s.d. 21 Oktober 2023

 7 Pengumuman Pasca Sanggah 17 s.d. 23 Oktober 2023

8 Penarikan data final 27 s.d. 29 Oktober 2023

9 Penjadwalan Seleksi Kompetensi 30 Oktober s.d. 2 November 2023

Pengumuman Daftar Peserta, Waktu, dan

10 3 s.d. 6 November 2023
Tempat Seleksi Kompetensi

11 Pelaksanaan Seleksi Kompetensi 8 November s.d. 2 Desember 2023

Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Teknis

12 13 November s.d. 4 Desember 2023
Tambahan

13 Pengolahan Nilai Seleksi Kompetensi 28 November s.d. 7 Desember 2023

14 Pengumuman Kelulusan 4 s.d. 13 Desember 2023

14 Desember 2023 s.d. 12 Januari

15 Pengisian DRH NI PPPK
2024

16 Usul Penetapan NI PPPK 13 Januari s.d. 11 Februari 2024

Catatan: Apabila terdapat perubahan atau penyesuaian kembali jadwal tahapan

kegiatan, akan disampaikan pada lama SSCASN dan pemberitahuan
selanjutnya.

VII. LAIN-LAIN
1. Pelamar atau Peserta Seleksi Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja, tidak
dipungut biaya;
2. Apabila Pelamar tidak bisa mendaftar pada website https://sscasn.bkn.go.id
terkait atas NIK dan Nomor Kartu Keluarga, pelamar harus menghubungi Dinas
Kependudukan dan Catatan Sipil sesuai KTP pelamar;
3. Pendaftaran yang dilakukan diluar waktu yang telah ditentukan dianggap tidak sah;
4. Kelulusan peserta adalah prestasi sendiri, jika ada pihak yang menjanjikan kelulusan
dengan motif apapun, maka hal tersebut merupakan tindakan penipuan dan kepada
peserta, keluarga dan pihak lain dilarang memberi sesuatu dalam bentuk apapun yang
dilarang dalam peraturan Perundang- Undangan;
5. Bagi pelamar yang memberikan keterangan tidak benar/palsu pada saat pendaftaran,
pemberkasan, maupun setelah diangkat menjadi PPPK. Pemerintah Kabupaten
Kepulauan Anambas berhak membatalkan kelulusan serta memberhentikan status
sebagai PPPK;
6. Pelayanan dan penjelasan informasi terkait pelaksanaan Seleksi Pengadaan Calon
Aparatur Sipil Negara di lingkungan Pemerintah Kabupaten Kepulauan Anambas
Tahun Anggaran 2023 dapat melalui pesan whatsapp pada nomor 08126596345 /
085373886848 atau datang langsung ke Sekretariat Panitia
 Lampiran II : Pengumuman Bupati Kepulauan Anambas
Nomor : 15
Tahun : 2023

FORMASI PPPK KESEHATAN T.A 2023

ALOKASI PPPK JENIS
NO FORMASI JABATAN UNIT KERJA PENEMPATAN
KHUSUS UMUM FORMASI
1 AHLI MUDA - DOKTER SPESIALIS OBSTETRI DAN GINEKOLOGI 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAREMPA
2 AHLI MUDA - DOKTER SPESIALIS PENYAKIT DALAM 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAREMPA
3 AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR KESEHATAN 1 RSUD. PALMATAK
4 AHLI PERTAMA - ADMINISTRATOR KESEHATAN 1 UPT RSUD JEMAJA
5 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 RSUD. PALMATAK
6 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 PUSKESMAS SIANTAN TENGAH
7 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 INSTALASI /GUDANG FARMASI UPTD BALAI PENGELOLAAN FARMASI DAN ALAT
KESEHATAN
8 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 UPT RSUD JEMAJA
9 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 PUSKESMAS KUTE SIANTAN
10 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 RSUD. PALMATAK
11 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAREMPA
12 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 PUSKESMAS SIANTAN TENGAH
13 AHLI PERTAMA - DOKTER 1 PUSKESMAS SIANTAN TIMUR
14 AHLI PERTAMA - DOKTER GIGI 1 PUSKESMAS SIANTAN SELATAN
15 AHLI PERTAMA - EPIDEMIOLOG KESEHATAN 1 DINAS KESEHATAN KAB. KEPULAUAN ANAMBAS
16 AHLI PERTAMA - FISIOTERAPI 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAREMPA
17 AHLI PERTAMA - FISIOTERAPI 1 UPT RSUD JEMAJA
18 AHLI PERTAMA - NUTRISIONIS 1 RSUD. PALMATAK
19 AHLI PERTAMA - PERAWAT 1 RSUD. PALMATAK
20 AHLI PERTAMA - PERAWAT 1 UPT RSUD JEMAJA
21 AHLI PERTAMA - PROMOSI KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU 1 DINAS KESEHATAN KAB. KEPULAUAN ANAMBAS
22 AHLI PERTAMA - PROMOSI KESEHATAN DAN ILMU PERILAKU 1 PUSKESMAS JEMAJA TIMUR
23 AHLI PERTAMA - TENAGA SANITASI LINGKUNGAN 1 DINAS KESEHATAN KAB. KEPULAUAN ANAMBAS
24 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER 1 PUSKESMAS KUTE SIANTAN
25 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER 1 PUSKESMAS SIANTAN UTARA
26 TERAMPIL - ASISTEN APOTEKER 1 INSTALASI /GUDANG FARMASI UPTD BALAI PENGELOLAAN FARMASI DAN ALAT
DISABILITAS
KESEHATAN
27 TERAMPIL - BIDAN 1 PUSKESMAS JEMAJA BARAT
28 TERAMPIL - BIDAN 1 PUSKESMAS SIANTAN UTARA
29 TERAMPIL - BIDAN 2 RSUD. PALMATAK
30 TERAMPIL - BIDAN 1 1 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TAREMPA
31 TERAMPIL - BIDAN 1 UPT RSUD JEMAJA
32 TERAMPIL - EPIDEMIOLOG KESEHATAN 1 PUSKESMAS SIANTAN UTARA

FORMASI PPPK TEKNIS T.A 2023
NO FORMASI JABATAN
1 AHLI PERTAMA - ANALIS KEBIJAKAN
2 AHLI PERTAMA - ANALIS KEBIJAKAN
3 AHLI PERTAMA - ANALIS KEBIJAKAN
4 AHLI PERTAMA - ANALIS KEBIJAKAN
5 AHLI PERTAMA - ANALIS KEBIJAKAN
6 AHLI PERTAMA - ANALIS KEBIJAKAN
7 AHLI PERTAMA - ANALIS KEBIJAKAN
8 AHLI PERTAMA - ANALIS KEBIJAKAN
9 AHLI PERTAMA - ANALIS KEBIJAKAN
10 AHLI PERTAMA - ANALIS KEBIJAKAN
11 AHLI PERTAMA - ANALIS
KETAHANAN PANGAN
12 AHLI PERTAMA - ANALIS SUMBER
DAYA MANUSIA APARATUR
13 AHLI PERTAMA - ANALIS SUMBER
DAYA MANUSIA APARATUR
14 AHLI PERTAMA - ANALIS SUMBER
DAYA MANUSIA APARATUR
15 AHLI PERTAMA - ARSIPARIS
16 AHLI PERTAMA - ARSIPARIS
ALOKASI PPPK
KUALIFIKASI PENDIDIKAN
KHUSUS
S-1 PERHUBUNGAN / S-1 PELAYARAN / S-1 MANAGEMEN / D-
IV PELAYARAN / S-1 HUKUM / S-1 KEBIJAKAN PUBLIK / S-1
KELAUTAN / S-1 LINGKUNGAN HIDUP
S-1 SOSIAL DAN POLITIK / S-1 HUKUM / S-1 PEMERINTAHAN
/ S-1 ADMINISTRASI / S-1 SOSIOLOGI / S-1 ANTROPOLOGI / S- 1
ETNOMUSIKOLOGI / S-1 PSIKOLOGI
S-1 TEKNIK SIPIL / D-IV TEKNIK SIPIL / S-1 ARSITEKTUR / S-1
PLANOLOGI
S-1 HUKUM / S-1 SOSIAL DAN POLITIK / S-1 ADMINISTRASI /
S-1 PEMERINTAHAN / S-1 PSIKOLOGI / S-1 SOSIOLOGI
ANTROPOLOGI / S-1 KEBIJAKAN PUBLIK
S-1 AKUNTANSI / D-IV AKUNTANSI / S-1 EKONOMI / D-
IV EKONOMI / S-1 MANAJEMEN / D-IV MANAJEMEN / S-1
HUKUM
S-1 EKONOMI / D-IV EKONOMI / S-1 MANAJEMEN / D-IV
MANAJEMEN / S-1 ADMINISTRASI / D-IV ADMINISTRASI / S-1
KEBIJAKAN PUBLIK / S-1 HUKUM / S-1 PEMERINTAHAN
S-1 ADMINISTRASI / D-IV ADMINISTRASI / S-1 SOSIAL DAN
POLITIK / S-1 MANAGEMEN / S-1 AKUNTANSI / S-1 EKONOMI
/ S-1 HUKUM
S-1 ADMINISTARI NEGERA / S-1 ILMU PEMERINTAHAN / S-1
PEMERINTAHAN / S-1 SOSIAL DAN POLITIK / S-1 PSIKOLOGI
/ S-1 KEBIJAKAN PUBLIK / S-1 HUKUM / S-1
AKUNTANSI / S-1 STATISTIK / S-1 MANAGEMEN
D-IV AKUNTANSI / S-1 AKUNTANSI / D-IV EKONOMI / S-
1 MANAJEMEN / D-IV
MANAJEMEN / S-1 EKONOMI / S-1 ADMINISTRASI / S-1
HUKUM / D-IV ADMINISTRASI / S-1 PEMERINTAHAN / S-1
SOSIAL DAN POLITIK / D-IV PEMERINTAHAN
S-1 ADMINISTRASI / D-IV ADMINISTRASI / S-1 MANAGEMEN /
S-1 HUKUM / S-1 PEMERINTAHAN / S-1 AKUNTANSI / S-1
STATISTIK
S-1 ILMU PERTANIAN / S-1 TEKNOLOGI PERTANIAN / S-1
SOSIAL EKONOMI PERTANIAN
/ S-1 TEKNOLOGI PANGAN
S-1 MANAJEMEN / S-1 ADMINISTRASI NEGARA / S-1
ADMINITRASI PUBLIK / S-1 ILMU PEMERINTAHAN / D-
IV
MANAJEMEN SUMBER DAYA APARATUR
S-1 ILMU ADMINISTRASI PUBLIK / S-1 ILMU ADMINISTRASI
NEGARA / S-1 ILMU PEMERINTAHAN / S-1 MANAJEMEN
S-1 MANAJEMEN / D-IV MANAJEMEN SUMBER DAYA
APARATUR / S-1 ADMINISTRASI NEGARA / S-1 ADMINITRASI
PUBLIK / S-1 ILMU PEMERINTAHAN
S-1 ARSIPARIS / D-IV ARSIPARIS / S-1 ADMINISTRASI / S-1
MANAJEMEN INFORMATIKA / S-1 KOMPUTER / S-1 TEKNIK
INFORMATIKA / S-1 SISTEM INFORMASI / S-1
PEMERINTAHAN / S-1 SOSIAL DAN POLITIK
S-1 ARSIPARIS / D-IV ARSIPARIS / S-1 ADMINISTRASI / D-IV
ADMINISTRASI / S-1 TEKNIK
INFORMATIKA / S-1 SISTEM INFORMASI
Lampiran III : Pengumuman Bupati Kepulauan Anambas
Nomor : 15
Tahun : 2023
JENIS
UNIT KERJA PENEMPATAN
UMUM FORMASI
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PERHUBUNGAN DAN
LINGKUNGAN HIDUP , KEPALA BIDANG PERHUBUNGAN LAUT, KEPALA SEKSI KEPELABUHAN ,
ANALIS KEBIJAKAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN KESATUAN BANGSA
DAN POLITIK , KEPALA BIDANG IDEOLOGI, WAWASAN KEBANGSAAAN DAN KETAHANAN
EKONOMI, SOSIAL BUDAYA DAN AGAMA , ANALIS KEBIJAKAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH, KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM DAN
PENATAAN RUANG, PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN, KEPALA BIDANG
PERUMAHAN DAN KAWASAN
PERMUKIMAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS SOSIAL
PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN PERLINDUNGAN ANAK DAN PEMBERDAYAAN
MASAYARAKAT DESA , KEPALA BIDANG PENGARUSUTAMAAN GENDER DAN PERLINDUNGAN
ANAK , ANALIS KEBIJAKAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN KEUANGAN DAERAH ,
KEPALA BIDANG ANGGARAN, KEPALA SUB BIDANG PERENCANAAN ANGGARAN I , ANALIS
KEBIJAKAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH, KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL
DAN PTSP TRANSMIGRASI DAN TENAGA KERJA , ANALIS KEBIJAKAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS, SEKRETARIS DAERAH, KEPALA DINAS PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT DAN DESA, KEPALA BIDANG ADMINISTRASI PEMERINTAHAN DESA , ANALIS
KEBIJAKAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , ASISTEN ADMINISTRASI UMUM ,
KEPALA BAGIAN ORGANISASI , ANALIS KEBIJAKAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , SEKRETARIS DPRD , KEPALA BAGIAN
FASILITASI PENGANGGARAN DAN PENGAW ASAN , ANALIS KEBIJAKAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , ASISTEN
PEREKONOMIAN DAN PEMBANGUNAN, KEPALA BAGIAN ADMINISTRASI PEMBANGUNAN , ANALIS
KEBIJAKAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH, KEPALA DINAS PERIKANAN PERTANIAN
DAN PANGAN , ANALIS KETAHANAN PANGAN
1 1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA, KEPALA BIDANG PENGEMBANGAN KOMPETENSI,
PENILAIAN KINERJA DAN PENGHARGAAN, ANALIS SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR
1 1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA , KEPALA BIDANG MUTASI DAN PROMOSI , ANALIS
SUMBER DAYA MANUSIA APARATUR
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , ASISTEN ADMINISTRASI UMUM, KEPALA
BAGIAN ORGANISASI
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PERHUBUNGAN DAN
LINGKUNGAN HIDUP , SEKRETARIS DINAS PERHUBUNGAN DAN LINGKUNGAN HIDUP , KEPALA
SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN , ARSIPARIS
1 1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS, SEKRETARIS DAERAH, KEPALA DINAS PERPUSTAKAAN DAN
ARSIP DAERAH, KEPALA BIDANG KEARSIPAN , ARSIPARIS

NO FORMASI JABATAN
17 AHLI PERTAMA - ARSIPARIS
18 AHLI PERTAMA - ARSIPARIS
19 AHLI PERTAMA - ARSIPARIS
20 AHLI PERTAMA - ARSIPARIS
21 AHLI PERTAMA - PAMONG BUDAYA
22 AHLI PERTAMA - PENATA KELOLA
JALAN DAN JEMBATAN
23 AHLI PERTAMA - PENATA KELOLA
PENYEHATAN LINGKUNGAN
24 AHLI PERTAMA - PENATA
PENANGGULANGAN BENCANA
25 AHLI PERTAMA - PENATA
PENANGGULANGAN BENCANA
26 AHLI PERTAMA - PENGELOLA
PENGADAAN BARANG/JASA
27 AHLI PERTAMA - PENGENDALI
ORGANISME PENGGANGU TUMBUHAN
28 AHLI PERTAMA - PENYULUH
PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN
29 AHLI PERTAMA - PERENCANA
30 AHLI PERTAMA - PERENCANA
31 AHLI PERTAMA - PERENCANA
32 AHLI PERTAMA - PERENCANA
KUALIFIKASI PENDIDIKAN
KHUSUS
S-1 ARSIPARIS / D-IV ARSIPARIS / S-1 ADMINISTRASI / S-1
MANAJEMEN INFORMATIKA / S-1 KOMPUTER / S-1 TEKNIK
INFORMATIKA / S-1 SISTEM INFORMASI / S-1
PEMERINTAHAN / S-1 SOSIAL DAN POLITIK
S-1 ARSIPARIS / D-IV ARSIPARIS / S-1 MANAJEMEN
INFORMATIKA / S-1 ADMINISTRASI /
S-1 KOMPUTER / D-IV KOMPUTER / S-1 TEKNIK
INFORMATIKA / S-1 SISTEM INFORMASI
S-1 ARSIPARIS / D-IV ARSIPARIS / S-1 ADMINISTRASI / S-1
MANAJEMEN INFORMATIKA / S-1 KOMPUTER / S-1 TEKNIK
INFORMATIKA / S-1 SISTEM INFORMASI / S-1
PEMERINTAHAN / S-1 SOSIAL DAN POLITIK
S-1 ARSIPARIS / D-IV ARSIPARIS / S-1 ADMINISTRASI / D-IV
ADMINISTRASI / S-1 SISTEM INFORMASI / S-1 MANAJEMEN
INFORMATIKA / S-1 PEMERINTAHAN
S-1 ANTROPOLOGI / S-1 SOSIOLOGI / S-1 ETNOMUSIKOLOGI
S-1 TEKNIK SIPIL / D-IV TEKNIK SIPIL / D-IV TEKNIK
JALAN DAN JEMBATAN / S-1 ARSITEKTUR
S-1 TEKNIK LINGKUNGAN / S-1 TEKNIK SIPIL / D-IV
TEKNIK SIPIL
S-1 MANAJEMEN / D-IV MANAJEMEN / S-1 ILMU
ADMINISTRASI / S-1 TEKNIK
LINGKUNGAN / D-IV TEKNIK LINGKUNGAN / S-1 TEKNIK
SIPIL
/ S-1 PSIKOLOGI / S-1 ILMU HUKUM / S-1 ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT / S-1 STATISTIK / S-1 SOSIOLOGI
S-1 MANAJEMEN / D-IV MANAJEMEN / S-1 TEKNIK
LINGKUNGAN / D-IV TEKNIK
LINGKUNGAN / S-1 ILMU ADMINISTRASI / S-1 TEKNIK SIPIL /
S-1 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT / S-1 ILMU HUKUM / S-1
PSIKOLOGI / S-1 STATISTIK / S-1 SOSIOLOGI
S-1 AKUNTANSI / D-IV AKUNTANSI / S-1 EKONOMI / D-IV
EKONOMI / D-IV ADMINISTRASI NEGARA / S-1 ADMINISTRASI
NEGARA / S-1 ILMU PEMERINTAHAN / S-1 ILMU HUKUM
S-1 HAMA DAN PENYAKIT TANAMAN
S-1 MANAJEMEN / D-IV MANAJEMEN / S-1 TEKNIK INDUSTRI
/ S-1 AKUNTANSI / D-IV AKUNTANSI
S-1 MANAJEMEN / D-IV MANAJEMEN / S-1 ADMINISTRASI / D-
IV ADMINISTRASI / S-1 EKONOMI / D-IV EKONOMI / S-1
AKUNTANSI / D-IV AKUNTANSI / S-1 HUKUM / S-1
PEMERINTAHAN
S-1 HUKUM / S-1 ADMINISTRASI / D-IV ADMINISTRASI / S-1
MANAJEMEN / D-IV MANAJEMEN / S-1 PEMERINTAHAN / S-1
PLANOLOGI/PERENCANAAN WILAYAH DAN
KOTA
S-1 MANAJEMEN / D-IV MANAJEMEN / S-1 EKONOMI / D-IV
EKONOMI / S-1 AKUNTANSI / D-IV AKUNTANSI / S-1
ADMINISTRASI / S-1 PSIKOLOGI / S-1 KEBIJAKAN PUBLIK / S-
1 HUKUM / S-1 SOSIAL DAN POLITIK / S-1 SOSIOLOGI
S-1 HUKUM / S-1 ADMINISTRASI / D-IV ADMINISTRASI / S-1
PEMERINTAHAN / S-1
PLANOLOGI/PERENCANAAN WILAYAH DAN KOTA / S-1
EKONOMI / D-IV EKONOMI / S-1 MANAJEMEN / D-IV
MANAJEMEN
ALOKASI PPPK JENIS
UNIT KERJA PENEMPATAN
UMUM FORMASI
0 1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS KOPERASI DAN USAHA
MIKRO PERDAGANGAN DAN PERINDUSTRIAN , SEKRETARIS DINAS KOPERASI DAN USAHA MIKRO
PERDAGANGAN DAN PERINDUSTRIAN, KEPALA SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN ,
ARSIPARIS
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , ASISTEN ADMINISTRASI UMUM, KEPALA
BAGIAN UMUM, ARSIPARIS
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM,
PENATAAN RUANG DAN PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN , SEKRETARIS
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN
PERMUKIMAN , KEPALA SUB BAGIAN UMUM DAN KEPEGAWAIAN , ARSIPARIS
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , INSPEKTUR ,
SEKRETARIS INSPEKTORAT , KEPALA SUB BAGIAN UMUM DAN KEUANGAN , ARSIPARIS
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PARIW ISATA DAN
KEBUDAYAAN, KEPALA BIDANG KEBUDAYAAN, PAMONG BUDAYA
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM,
PENATAAN RUANG DAN PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN, KEPALA BIDANG
BINA MARGA
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM,
PENATAAN RUANG DAN PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN, KEPALA BIDANG
CIPTA KARYA
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN PENANGGULANGAN
BENCANA DAERAH, KEPALA BIDANG PENCEGAHAN DAN KESIAPSIAGAAN , PENATA
PENANGGULANGAN BENCANA
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN PENANGGULANGAN
BENCANA DAERAH, KEPALA BIDANG KEDARURATAN DAN LOGISTIK , PENATA
PENANGGULANGAN BENCANA
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , ASISTEN PEREKONOMIAN DAN
PEMBANGUNAN, KEPALA BAGIAN PENGADAAN BARANG DAN JASA, PENGELOLA PENGADAAN
BARANG/JASA
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS PERIKANAN PERTANIAN
DAN PANGAN, KEPALA BIDANG PERTANIAN ,
PENGENDALI ORGANISME PENGGANGU TUMBUHAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA DINAS
KOPERASI DAN USAHA MIKRO PERDAGANGAN DAN PERINDUSTRIAN, KEPALA BIDANG
PERINDUSTRIAN , PENYULUH PERINDUSTRIAN DAN PERDAGANGAN
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , ASISTEN ADMINISTRASI UMUM, KEPALA
BAGIAN UMUM
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS, SEKRETARIS DAERAH, KEPALA BADAN PENGELOLAAN
PERBATASAN DAERAH, KEPALA BIDANG MONITORING DAN
EVALUASI , PERENCANA
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS , SEKRETARIS DAERAH , KEPALA BADAN PENELITIAN
PENGEMBANGAN DAN PERENCANAAN DAERAH , SEKRETARIS BADAN PENELITIAN
PENGEMBANGAN DAN PERENCANAAN DAERAH , KEPALA SUB BAGIAN PROGRAM ,
PERENCANA
1 BUPATI KEPULAUAN ANAMBAS, SEKRETARIS DAERAH, KEPALA BADAN PENGELOLAAN
PERBATASAN DAERAH , KEPALA BIDANG KOORDINASI PERENCANAAN DAN FASILITASI
KERJASAMA , PERENCANA
 Lampiran IV Pengumuman Bupati Kepulauan Anambas
Nomor : Tahun 2023
Tanggal : September 2023

Kepada
Yth. Bupati Kepulauan Anambas
c.q. Ketua Panitia Seleksi
Perihal : Lamaran menjadi Pengadaan Calon Pegawai
PPPK Teknis/Guru/ Aparatur Sipil Negara Kabupaten
Kesehatan*) di Lingkungan Kepulauan Anambas Tahun 2023 di-
Pemerintah Kabupaten Tarempa
Kepulauan Anambas Tahun
2023

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Alamat :
Nomor Telp/Handphone :
Email :
Dengan ini mengajukan lamaran menjadi PPPK Teknis/Guru/Kesehatan*) di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Kepulauan Anambas Tahun 2023. Adapun formasi jabatan dan
kualifikasi pendidikan yang ingin saya lamar adalah :
a. Kualifikasi Pendidikan :……………………………………….
b. Formasi Jabatan : ………………………………………
c. Unit Kerja : ………………………………………
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan berkas - berkas pendukung sebagai
berikut :
1. Scan Asli Ijazah;
2. Scan Asli Transkrip Nilai Akademik;
3. Scan Asli Surat Keterangan Bekerja;
4. Pas Photo warna latar belakang merah ukuran 4 x 6;
5. Surat Pernyataan;
6. Dokumen Pendukung lainnya;
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian Bapak, saya
ucapkan terima kasih.
Hormat saya,

E-Meterai
10.000
(……………..…….)

*) Pilih salah satu sesuai formasi yang dilamar

 Lampiran V Pengumuman Bupati Kepulauan
Anambas Nomor: Tahun 2023
Tanggal : September 2023

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Status Perkawinan :
Agama :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah
mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua)
tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat
sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara
Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk
pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; dan
5. Bersedia ditempatkan di seluruh satuan kerja/unit di lingkungan instansi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah Kabupaten Kepulauan Anambas,
apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar

………………, ............... 2023

Yang membuat pernyataan,

[E-MATERAI Rp 10.000,-]

(………………….)
 PELAMAR FORMASI KHUSUS

CONTOH SURAT PENGALAMAN KERJA

PADA INSTANSI PEMERINTAH SECARA TERUS MENERUS

Nomor: ...

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama NIP*/ NIK :
Jabatan Instansi :
:
:
Unit Kerja/Satuan kerja:

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Tempat/tanggal lahir Pendidikan

:
Unit Kerja :
:
:

Telah Bekerja pada …………..….. sebagaiselama …… tahun ……

bulan, terhitung mulai tanggal ………………. Sampai dengan tanggalsecara
terus menerus.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapatdigunakan sebagaimana mestinya.

……………………………….., 2023
(Nama Jabatan)

(Nama Pimpinan Unit Kerja)

NIP. _*

*Jika ASN
PELAMAR FORMASI KHUSUS DAN UMUM

CONTOH FORMAT SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

1. Identitas Diri :
a. NIK : ………………………………………………………………………….
b. Nama : ………………………………………………………………………….
c. Tempat/ Tgl Lahir : ………………………………………………………………………….
d. Email : ………………………………………………………………………….
e. Nomor Telp/HP : ………………………………………………………………………….

2. Profil pekerjaan saat ini:

a. Pekerjaan : Pranata Komputer

b. Unit Kerja :
c. Deskripsi Pekerjaan
(Deskripsi pekerjaan harus menggambarkan secara singkat dan jelas tentang uraian tugas sesuai
pekerjaan yang telah dilakukan)
.......................................................................................................................................

3. Riwayat Pekerjaan

Setiap rincian pekerjaan pada daftar riwayat pekerjaan, wajib dilengkapi dengan surat
keterangan pengalaman kerja yang ditandatangani oleh Pimpinan tempat bekerja dan dapat dihitung
sebagai pengalaman kerja yang sesuai dengan jabatan yang dilamar.

Masa Kerja Surat Keputusan

No Tempat Bekerja Jabatan Gaji Pejabat
Tgl Mulai Tgl Selesai Nomor Tanggal
Penandatangan
Operator
1 PT. STARK 1 Januari Sampai saat
Komputer 2022 ini
Operator
2 PT. CBA 1 Januari
Komputer 2020 1 Juni 2021

Riwayat Pekerjaan diurut berdasarkan riwayat pekerjaan saat ini (terkini) sampai riwayat pekerjaan sebelumnya.

.............., .................... 2023

Yang membuat pernyataan,

(ttd)

(Nama Jelas)
BUKTI PENGALAMAN KERJA 1

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: ...

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:
NIP*/ NIK:
Jabatan:
Unit Kerja/Instansi:

:
Nama Tempat/tanggal lahir Pendidikan
Tempat Kerja :
:
: Puskesmas

Telah melaksanakan tugas sebagaiselama 0 tahun(Operator

11 bulan,Komputer)
terhitung mulai tanggal 1 Januari 2022 sampai dengan tanggal 1 Novemb
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

………., …. ……. 2023

Jabatan Pimpinan Unit Kerja

STEMPEL
(Nama)

*) Jika ASN

BUKTI PENGALAMAN KERJA 2

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: ...

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:
NIP:
Jabatan*:
Unit Kerja/Instansi:

dengan ini menerangkan bahwa:

:
Nama Tempat/tanggal lahir Pendidikan
Tempat Kerja :
:
: PT. CBA

Telah melaksanakan tugas sebagai (Operator Komputer) selama 1 tahun 6 bulan, terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 sampai den
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

………., …. ……. 2023

Jabatan Pimpinan Unit Kerja

STEMPEL
(Nama*)

*) Pimpinan Unit Kerja

Format ini tidak baku dikarenakan setiap Tempat Kerja memiliki format masing- masing
Semua Bukti Riwayat Pengalaman bekerja diunggah masing- masing pada menu Riwayat Pengalaman kerja