HEG (Hiperemesis Gravidarum)

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

Nama Kapus
ttd
PUSKESMAS NIP.0000000000
ABCD

1. Pengertian Mual dan muntah yang terjadi pada awal kehamilan sampai
umur kehamilan 16 minggu.

2. Tujuan Sebagai pedoman langkah-langkah melakukan pengobatan

HEG
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas

4. Referensi KMK RI Nomor HK.02.02/MENKES/514/2015 tentang

Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama
5. Prosedur a. Alat dan bahan :
1) ATK
b. Langkah-langkah :
1) Petugas memanggil pasien yang telah dilakukan
pemeriksaan tanda-tanda vital oleh perawat
2) Petugas melakukan anamnesa pada pasien
3) Petugas menanyakan pada pasien adakah keluhan
muntah yang berat, mual dan sakit kepala terutama pada
pagi hari, nafsu makan turun , berat badan turun, nyeri
ulu hati, lemes, rasa haus yang hebat sampai gangguan
kesadaran
4) Petugas melakukan pemeriksaan fisik, memeriksa
apakah ada tanda-tanda dehidrasi seperti mata cekung,
bibir kering, turgor berkurang. Pemeriksaan generalis :
kulit pcat, sianosis, berat badan turun >5% ari berat
badan sebelum hamil, uterus besar sesuai usia
kehamilan, pada pemeriksaan inspekulo tampak serviks
yang berwarna biru
5) Bila diperlukan dilakukan pemeriksaan penunjang
laboratorium :
a) Darah : kenaikan relatif hemoglobin dan hematokrit
b) Urinalisa : warna pekat, BJ meningkat, keton/
proteinuria
6) Petugas menegakkan diagnosa berdasarkan
anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
 penunjang.hiperemesis gravidarum apabila terjadi :
a) Mual muntah berat
b) Berat badan turun > 5% dari berat sebelum hamil
c) Ketonuria
d) Dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit
7) Petugas memberikan penatalaksanaan :
a) Non medikamentosa
 Mengusahakan kecukupan nutrisi ibu, termasuk
siplementasi vitamin dan asam folat di awal
kehamilan
 Makan porsi kecil, tetapi lebih sering
 Menghindari makanan yang berminyak dan berbau
lemak
 Istirahat cukup dan hindari kelelahan
 Efekasi yang teratur
b) Medikamentosa
Tatalaksana Umum
 Dimenhidrinat 50-100 mg per oral, 4-6 kali sehari.
 Bila masih belum teratasi, tapi tidak terjadi dehidrasi
berikan salah satu obat metoklopramid 5-10 mg pe
oral atau IM tiap 8 jam atau ondansetron 8 mg per
oral tiap 12 jam
 Bila masih belum teratasi dan terjadi dehidrasi,
pasang kanula intravena dan berikan cairan sesuai
dengan derajat hidrasu ibu dan kebutuhan
cairannya, lalu berikan suplemen multi vitamin IV,
bila perlu tambahkan salah satu obat klorpromazin
25-5-0 mg IV tiap 4-6 jam atau metoklopramid 5-10
mg tiap 8 jam per oral, bila perlu tambahkan
ondansetron 8 mg selama 15 menit IV tiap 12 jam
atau 1 mg/jam terus menerus selama 24 jam
8) Konseling dan edukasi
a) Memberikan informasi kepada pasien, suami dan
keluarga mengenai kehamilan dan persalinan suatu
proses fisiologik
b) Memberikan keyakinan bahwa mual dan kadang-
kadang muntah merupakan gejala fisiologik pada
kehamilan muda dan akan hilang setelah usia
kehamilan 4 bulan
c) Hindaari kelelahan pada ibu dengan aktivitas
berlebihan
d) Memperhatikan kecukupan nutrisi ibu, dan sedapat
mungkin mendapakan suplemen asam folat di awal
kehamilan
9) Petugas mempertimbangan kriteria rujukan :
a) Ditemukan gejala klinis dan ada gangguan
kesadaran
b) Adanya komplikasi gastrointestinal reflux diease
 (GERD) ruptur esofagus, perdarahan saluran cerna
atas dan kemungkinan defisiensi vitamin terutama
thiamine
c) Pasien telah mendapatkan tindakan awal
kegawatdaruratan roses rujukan
10) Petugas mencatat semua yang telah dilakukan pada
RM

6. Diagram Alir
(bila diperlu) memanggil
melakukan anamnesa menanyakan pada
pasien adakah keluhan
pasien muntah yang berat

menegakkan diagnosa dilakukan pemeriksaan melakukan pemeriksaan

penunjang laboratorium fisik,

memberikan Konseling dan edukasi mempertimbangan

penatalaksanaan kriteria rujukan

mencatat
semua yang
telah dilakukan

7. Hal yang perlu 1. Riwayat penyakit pasien

diperhatikan 2. Riwayat Obstetrik

8. Unit terkait a. Pemeriksaan umum

b. Ruang KIA

c. Rawat inap

d. PONED

9. Dokumen 1. Rekam medis

Terkait 2. Catatan tindakan

10. Rekaman
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
Historis
diberlakukan
Perubahan