Iik Strada RPL Fix

Keterangan Pengisian :
1. Silahkan mengisi semua kolom sesuai dengan data dan riwayat calon mahasiswa
2. Bukti berupa (SCAN ASLI) dan dilampirkan di kolom lampiran
3. Kolom warna merah tidak perlu diisi
4. Surat pernyataan calon mahasiswa menggunakan materai ( Rp. 10.000 ) dan
silahkan di SCAN dan dilampirkan di formulir kembali
Lampiran 1. Formulir Aplikasi
FORMULIR APLIKASI RPL (Form 1/F01)

Program Studi : S1- Kebidanan
Jenjang : Sarjana
Nama Perguruan Tinggi : IIK Strada Indonesia
Bagian 1 : Rincian Data Calon Mahasiswa
Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan saudara
pada saat ini.
a. Data Pribadi
Nama lengkap : Merry Andani

Tempat / tgl. lahir : Kumai / 05 Agustus 1994
Jenis kelamin : Wanita
Status : Menikah
Kebangsaan : Indonesia
Alamat rumah : Jl. Bagong RT 007 Kelurahan Candi Kecamatan Kumai
Kabupaten kotawaringin barat provinsi kalimantan tengah
Kode Pos : 74181
No. Telepon/E-mail : Rumah : -

Kantor : -
HP : 0858-2820-5233
e-mail : andanimerry511@gmail.com
*) Coret yang tidak perlu
b. Data Pendidikan 1
Pendidikan terakhir : D3-Kebidanan
Nama Perguruan : Universitas islam sultan agung semarang

Tinggi/Sekolah
Program Studi : D3-Kebidanan
Tahun lulus : Tahun 2015
1
Untuk lulusan SMA atau sederajat, kolom program studi dapat dikosongkan
Bagian 2 : Daftar Mata Kuliah
Pada bagian 2 ini, cantumkan Daftar Mata Kuliah pada Program Studi yang saudara ajukan untuk
memperoleh pengakuan berdasarkan kompetensi yang sudah saudara peroleh dari pendidikan
formal sebelumnya (melalui Transfer sks), dan dari pendidikan nonformal, informal atau
pengalaman kerja (melalui asesmen untuk Perolehan sks), dengan cara memberi tanda pada
pilihan Ya atau Tidak.
Daftar Mata Kuliah Program Studi : S1 Kebidanan
Mengajukan Keterangan
Semester
No Kode MK Nama Mata Kuliah SKS RPL (Isikan:Transfer
1 Ya Tidak sks/Perolehan sks)
1 BDS122001 Mikrobiologi dan Fisika Kesehatan 2 1 √ Transfer sks
2 BDS122002 Konsep Kebidanan 3 1 √ Transfer sks
3 BDS122003 Anatomi Fisiologi 2 1 √ Transfer sks
4 BDS122004 Pemeriksaan fisik ibu dan bayi 2 1 √ Transfer sks
5 BDS122005 Etika Dan Hukum Kesehatan 2 1 √ Transfer sks
6 BDS122006 Pancasila 2 1 √ Transfer sks
7 BDS122007 Kewarganegaraan 2 1 √ Transfer sks
8 BDS122008 Agama 2 1 √ Transfer sks
9 BDS122009 Bahasa Indonesia 2 1 √ Transfer sks
BDS122010 Ketrampilan Dasar Praktek 5 2 √ Transfer sks
10
Kebidanan
11 BDS122011 Biologi Reproduksi 2 2 √ Transfer sks
BDS122012 Konsep Dasar Pemberdayaan 2 2 √ Transfer sks
12
Masyarakat
13 BDS122013 Komunikasi Konseling 2 2 √ Transfer sks
14 BDS1926 Bahasa Inggris I 2 2 √ Transfer sks
15 BDS122015 Askeb pranikah dan prakonsepsi 4 2 √ Transfer sks
BDS122016 Pengantar Asuhan Kebidanan 3 2 √ Transfer sks
16 Kehamilan, Persalinan, Nifas dan
Bayi Baru Lahir
17 BDS122017 Asuhan Kebidanan Kehamilan 6 3 √ Transfer sks
18 BDS122018 Askeb nifas dan menyusui 4 3 √ Transfer sks
19 BDS122056 Sosioantropologi 2 3 √ Transfer sks
20 BDS122020 Psikologi Ibu dan Anak 2 3 √ Transfer sks
21 BDS122021 Askeb Persalinan dan BBL 6 3 √ Transfer sks
22 BDS122022 Farmakologi Kebidanan 4 4 √ Transfer sks
23 BDS122023 KB dan Pelayanan Kontrasepsi 3 4 √ Transfer sks
BDS122024 Askeb Bayi, Balita dan Anak 4 4 √ Transfer sks
24
Prasekolah
25 BDS122025 Bahasa Inggris II 2 4 √ Transfer sks
Mengajukan Keterangan
Semester
No Kode MK Nama Mata Kuliah SKS RPL (Isikan:Transfer
1 Ya Tidak sks/Perolehan sks)
26 BDS122057 Epidemiologi Kesehatan 2 4 √ Transfer sks
BDS122027 Askeb pada remaja dan 4 4 √ Transfer sks
27
premenopause
28 BDS122028 Ginekologi 2 4 √ Transfer sks
29 BDS122029 Obstetri 2 4 √ Transfer sks
30 BDS122030 Dokumentasi Kebidanan 2 4 √ Transfer sks
31 BDS122031 Komplementer kebidanan 3 5 √ Transfer sks
BDS122032 Asuhan Kebidanan pada kasus 4 5 √ Transfer sks
32
komplek
BDS122033 Asuhan Kebidanan pada 4 5 √ Transfer sks
33 perempuan dan anak dengan
kondisi rentan
34 BDS122034 Evidence Based in Midwifery 2 5 √ Transfer sks
35 BDS122035 Promosi Kesehatan 2 5 √ Transfer sks
36 BDS122036 Asuhan Kebidanan Komunitas 4 5 √ Transfer sks
37 BDS122037 Metodologi Penelitian 2 5 √ Transfer sks
38 BDS122038 Biostatistik 2 5 √ Transfer sks
39 BDS122039 Patologi Reproduksi 3 6 √ Transfer sks
40 BDS122040 Manjemen Pelayanan Kebidanan 3 6 √ Transfer sks
41 BDS122041 Kegawatdaruratan maternal 3 6 √ Transfer sks
42 BDS122042 Kegawatdaruratan neonatal 3 6 √ Transfer sks
43 BDS122043 Ilmu Kesehatan Anak 3 6 √ Transfer sks
44 BDS122044 Gizi Kebidanan 2 6 √ Transfer sks
45 BDS122045 Kebijakan Pelayanan Kebidanan 2 6 √ Transfer sks
46 BDS122046 Tehnologi Informasi Kesehatan 2 6 √ Transfer sks
47 BDS20042 Enterpreneur 2 7 √ Transfer sks
48 BDS122054 Proposal 2 7 √ Transfer sks
49 BDS20048 KKN 3 7 √ Transfer sks
50 BDS122053 Skripsi 4 7 √ Transfer sks
51 BDS122054 Mentality personality 2 7 √ Transfer sks
52 BDS122055 Ekonomi Kesehatan 2 7 √ Transfer sks
BDS122058 Elektif: 2 8 √ Transfer sks
53 National Job Placement
International Job Placement
54 BDS122026 Early Clinical Exposure 3 8 √ Transfer sks
55 BDS122019 Early Clinical Experience 3 8 √ Transfer sks
Jumlah 149
Lampiran 2. Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah Program Studi
FORMULIR EVALUASI DIRI PROGRAM STUDI S1-KEBIDANAN

Nama Calon : Merry Andani
Tempat/Tgl lahir : Kumai/05 Agustus 1994
Alamat : Jl. Bagong RT 007 Kelurahan Candi
Nomor Telpon/HP : 0858-2820-5233
Alamat E Mail : andanimerry511@gmail.com
Pengantar
Tujuan pengisian Formulir Evaluasi Diri ini adalah agar calon dapat secara mandiri menilai tingkat
profesiensi dari setiap kriteria unjuk kerja capaian pembelajaran mata kuliah atau modul
pembelajaran dan menyampaikan bukti yang diperlukan untuk mendukung klaim tingkat
profesiensinya.
Isilah setiap kriteria unjuk kerja atau capaian pembelajaran pada halaman-halaman berikut sesuai
dengan tingkat profesiansi yang saudara miliki. Saudara harus jujur dalam melakukan penilaian
ini.
Catatan: Jika saudara merasa yakin dengan kemampuan yang saudara miliki atas pencapaian
profesiensi setiap kriteria unjuk kerja atau capaian pembelajaran yang dideskripsikan pada halaman
berikut, dimohon saudara dapat melampirkan bukti yang valid, otentik, terkini, dan mencukupi
untuk mendukung klaim saudara atas pencapaian profesiensi yang baik, dan/atau sangat baik
tersebut.
Identifikasi tingkat profesiensi pencapaian saudara dalam kriteria unjuk kerja atau capaian
pembelajaran dengan menggunakan jawaban berikut ini:
Profisiensi/kemampuan Uraian
• Saya melakukan tugas ini dengan sangat baik, atau
• Saya menguasai bahan kajian ini dengan sangat baik, atau
Sangat baik
• Saya memiliki keterampilan ini, selalu digunakan dalam
pekerjaan dengan tepat tanpa ada kesalahan
• Saya melakukan tugas ini dengan baik, atau
• Saya menguasai bahan kajian ini dengan baik, atau
Baik
• Saya memiliki keterampilan ini, dan kadang-kadang
digunakan dalam pekerjaan
• Saya tidak pernah melakukan tugas ini, atau
Tidak pernah • Saya tidak menguasai bahan kajian ini, atau
• Saya tidak memiliki keterampilan ini
BUKTI YANG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENDUKUNG KLAIM SAUDARA ATAS
PENCAPAIAN PROFESIENSI YANG BAIK DAN ATAU SANGAT BAIK TERSEBUT
ANTARA LAIN:
1. Ijazah dan/atau Transkrip Nilai dari Mata Kuliah yang pernah ditempuh di jenjang
Pendidikan Tinggi sebelumnya (khusus untuk transfer sks);
2. Daftar Riwayat pekerjaan dengan rincian tugas yang dilakukan;
3. Sertifikat Kompetensi;
4. Sertifikat pengoperasian/lisensi yang dimiliki (misalnya, operator kamar operasi, mesin MRI,
CT scan 4 dimensi,dsb.);
5. Foto pekerjaan yang pernah dilakukan;
6. Buku harian;
7. Lembar tugas / lembar kerja ketika bekerja di perusahaan;
8. Dokumen analisis/perancangan (parsial atau lengkap) ketika bekerja di perusahaan;
9. Logbook;
10. Catatan pelatihan di lokasi tempat kerja;
11. Keanggotaan asosiasi profesi yang relevan;
12. Referensi / surat keterangan/ laporan verifikasi pihak ketiga dari pemberi kerja / supervisor;
13. Penghargaan dari industri; dan
14. Penilaian kinerja dari perusahaan
Bukti untuk mendukung klaim calon atas pernyataan kriteria capaian pembelajaran mata kuliah
atau modul pembelajaran yang dilampirkan calon pada saat mengajukan lamaran akan
diverifikasi dan divalidasi oleh Asesor sesuai prinsip bukti, yaitu, sahih (V), otentik (A), terkini
(T) dan cukup (M), yaitu:
 Sahih (Valid): ada hubungan yang jelas antara persyaratan bukti dari unit kompetensi/mata
kuliah yang akan dinilai dengan bukti yang menjadi dasar penilaian;
 Otentik/Asli): dapat dibuktikan bahwa buktinya adalah karya calon sendiri.
 Terkini: bukti menunjukkan pengetahuan dan keterampilan kandidat saat ini;
 Cukup/Memadai: kriteria mengacu kepada kriteria unjuk kerja dan panduan bukti:
mendemonstrasikan kompetensi selama periode waktu tertentu; mengacu kepada semua
dimensi kompetensi; dan mendemonstrasikan kompetensi dalam konteks yang berbeda;
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Bahasa Indonesia
Mata kuliah ini mempelajari Bahasa Indonesia dalam ilmu kebidanan dengan menekankan penggunaan Bahasa Indonesia dengan baik
dan benar dalam berkomunikasi baik lisan maupun tulisan, berlandaskan pada konsep etika dalam berbahasa.
Profiesiensi
pengetahuan dan Hasil evaluasi Asesor Bukti yang
keterampilan saat (diisi oleh Asesor) disampaikan*
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/Capaian Pembelajaran Mata Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor Jenis
baik
Baik
pernah V A T M Dokumen dokumen
1. Mahasiswa mampu menggunakan Bahasa Indonesia yang baik dan benar

√ 1
2. Mahasiswa dapat menggunakan kaedah penulisan ilmiah yang benar. √ 1
3. Mahasiswa mampu menggunakan kaedah pembuatan resume dengan •

menggunakan Bahasa Indonesia yang baik dan benar.
√ 1
4. Mahasiswa dapat mengetahui proses penalaran ilmiah, khususnya dalam

mendasari pemilihan diksi yang tepat, pembuatan kalimat efektif,pembuatan
√ 1
paragraf, serta perencanaan karangan untuk menghasilkan karya ilmiah
(makalah, tugas akhir, dan skripsi) dengan baik dan benar.
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Pancasila
1. Mata kuliah ini membahas tentang Pancasila sebagai salah satu pilar kebangsaan Indonesia, sebagai dasar negara dan ideologi
nasional, dan sebagai Daftar Rujukan dan inspirasi bagi upaya menjawab tantangan kehidupan bangsa.
2. Mata kuliah ini membahas tentang masalah kontekstual PKn, mengembangkan sikap positif dan menampilkan perilaku yang
mendukung semangat kebangsaan dan cinta tanah air, masalah kontekstual PKn, mengembangkan sikap positif dan menampilkan
perilaku yang mendukung demokrasi berkeadaban, dan masalah kontekstual PKn, mengembangkan sikap positif dan menampilkan
perilaku yang mendukung kesadaran hukum dan keragaman
Profiesiensi
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran Mata keterampilan saat (diisi oleh Asesor) disampaikan*
Kuliah ini*
baik
Baik
1. Memiliki kemampuan analisis, berpikir rasional, bersikap kritis dalam

menghadapi persoalanpersoalan dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa √ 1
dan bernegara
2. Memiliki kemampuan dan tanggung jawab intelektual dalam mengenali 1
masalah-masalah dan memberi solusi berdasarkan nilai-nilai Pancasila √
3. Mampu menjelaskan dasar-dasar kebenaran bahwa Pancasila adalah ideologi 1 •
yang sesuai bagi bangsa Indonesia yang majemuk (Bhinneka Tunggal Ika). √
4. Mampu memahami dan menjelaskan pancasila sebagai sistem filsafat
√ 1
5. Menganalisis masalah kontekstual PKn, mengembangkan sikap positif dan 1

menampilkan perilaku yang mendukung semangat kebangsaan dan cinta tanah √
air
Profiesiensi
Kuliah ini*
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen dokumen
6. Mampu memahami dan menjadikan Pancasila sebagai sistem etika (pola hidup) 1
√
menampilkan perilaku yang mendukung demokrasi berkeadaban √
menampilkan perilaku yang mendukung kesadaran hukum dan keragaman √
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Kewarganegaraan
Fokus pada mata kuliah ini meliputi peristiwa sejarah dan nilai-nilai budaya untuk menggalang persatuan Indonesia, integrasi nasional
sebagai salah satu parameter dan kesautan bangsa, hak dankewajiban, persoaan politik, dinamika historis kosntitusional, social-politik,
UUD, integrasi nasional
Profiesiensi
Kuliah ini*
baik
Baik
pernah
1. Menganalisis peristiwa sejarah dan nilai-nilai budaya bangsa untuk

menggalang Persatuan Indonesia
√ 1
2. Menganalisis integrasi nasional sebagai salah satu parameter persatuan dan √ 1

kesatuan bangsa
3. Menganalisis hak dan Kewajiban Negara dan warga negara dalam demokrasi √ 1
kedaulatan rakyat
4. Menganalisis persoalan-persoalan sosial politik dalam perspektif yuridis √ 1
kenegaraan
5. Menaganalisis dinamika historis konstitusional, sosial-politik, kultural serta √ 1
konteks kontemporer penegakan hukum yang berkeadilan
6. Menganalisis Integrasi nasional sebagai salah satu parameter persatuan dan √ 1
kesatuan bangsa
7. Memahami UUD 1945 dan Rencana Pembangunan Nasional sebagai √ 1
landasan pembangunan nasional
Profiesiensi
Kuliah ini*
baik
Baik
pernah
8. Menganalisis hakikat instrumentasi dan praktis demokrasi Indonesia √ 1
berdasarkan Pancasila dan UUD
9. Memahami Wawasan nusantara sebagai konsepsi dan pandangan kolektif √ 1
kebangsaan Indonesia dalam konteks pergaulan dunia
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Agama
Mata kuliah ini mempelajari mata kuliah yang terkait dengan keyakinan yang melandasi manusia untuk bersikap dan bertindak toleran
dalam kehidupan sosial khususnya kerja sama antar umat beragama di masyarakat. Fokus pada pemahaman konsep-konsep agama dan
kehidupan beragama di Indonesia. Pada nilai kehidupan beragama yang diterapkan dalam melaksanakan peran perawat sebagai pemberi
asuhan, pemenuhan kebutuhan spiritual klien, peneliti untuk mengidentifikasi permasalahan nilai/keyakinan klien, dan peran sebagai
pendidik untuk memberikan pendidikan spiritual klien dalam melakukan pengelolaan kebutuhan spiritual klien baik di klinik maupun
masyarakat.
Profiesiensi Hasil evaluasi

pengetahuan dan Asesor Bukti yang
keterampilan saat (diisi oleh disampaikan*
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran Mata Kuliah ini* Asesor)
baik
Baik
pernah
1. Bila diberi masalah kesehatan yang berkaitan dengan agama, mahasiswa mampu
menjelaskan tugas hidup manusia, konsep agama dan kehidupan beragama.
√ 1
2. Bila diberi masalah pasien sakit, mahasiswa mampu menggunakan konsep nilai dan √
keyakinan agama, meliputi pendampingan klien saat sakit, tata cara ibadah dalam 1
kondisi sakit
3. Bila diberi masalah keperawatan pasien sakratul maut, mahasiswa mampu √ •
1
menggunakan konsep agama sesuai agama pasien
4. Bila diberi masalah kesehatan yang berkaitan dengan IPTEK, mahasiwa mampu √ 1
menghubungkan antara IPTEK dan agama
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Biologi Reproduksi
Mata kuliah ini membahas tentang biologi reproduksi yang mencakup kajian tentang biologi reproduksi,genetika dasar, dan imunologi dasar sebagai
salah satu mata kuliah wajib dalam program studi S1 Kebidanan agar menambah ilmu dan wawasan ketika dihadapkan dengan berbagai persoalan
dilapanganyang berkaitan dengan Biologi Reproduksi.
Kema Profiesiensi pengetahuan Hasil Bukti yang disampaikan*

mpuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran Mata Kuliah dan keterampilan saat ini* evaluasi
Asesor (diisi
oleh Asesor)
Sangat Baik Tidak V A T M Nomor Jenis dokumen
baik pernah Dokumen
1. Mampu menjelaskan Genetika manusia, penurunan sifat dan kelainan
genetik √ 1
2. Mampu menjelaskan Imunologi dan endokrinologi dalam proses √ 1

reproduksi manusia dan tumbuh kembang manusia
3. Mampu menjelaskan Perkembangan organ reproduksi manusia (laki-laki √ 1

dan perempuan)
4. Mampu menjelaskan Epidemiologi penyakit menular dan tidak menular √ 1
5. Mampu menjelaskan fungsi reproduksi manusia √ 1

6. Mampu menjelaskan Hormon- hormone yang berperan dalam proses √ 1
reproduksi manusia
7. Mampu menjelaskan siklus menstruasi dan proses konsepsi √ 1
8. Mampu menjelaskan tentang embriologi √ 1
9. Mampu menjelaskan Pertumbuhan dan perkembangan janin dan √ 1
plasenta
10. Mampu menjelaskan Adaptasi janin di ekstrauterin √ 1
11. Mampu menjelaskan fertilitas dan infertilitas √ 1
12. Mampu menjelaskan Differensi seksual √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Konsep Dasar Pemberdayaan Masyarakat
Pada mata kuliah ini, membahas pendampingan dalam pemberdayaan perempuan secara berkesinambungan sebagai upaya meningkatkan
kesehatan ibu dan anak dengan memperhatikan aspek budaya yang didasari konsep, sikap dan keterampilan serta hasil evidence base. Pengalaman
belajar meliputi pembelajaran di kelas dan di masyarakat.
Hasil evaluasi
Profiesiensi pengetahuan Asesor Bukti yang
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran dan keterampilan saat ini* (diisi oleh disampaikan*
Mata Kuliah Asesor)
Baik V A T M
baik pernah Dokumen dokumen
Mampu menjelaskan konsep pemberdayaan perempuan √ 1
Mampu menjelaskan Konsep perilaku kesehatan dan dasar √ 1
psikologi perilaku
Mampu merumuskan aspek sosial dalam pemberdayaan √ 1
perempuan
Mampu merumuskan kearifan lokal dalam pemberdayaan √ 1
perempuan
Mampu menampilkan isu-isu pemberdayaan perempuan √ 1
Mampu merumuskan pendekatan dan strategi pemberdayaan √ 1
perempuan
Mampu menyusun tahap-tahap pemberdayaan perempuan √ 1
Mampu menentukan metode dan media pemberdayaan √ 1
perempuan
Hasil evaluasi
Profiesiensi pengetahuan Asesor Bukti yang
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran dan keterampilan saat ini* (diisi oleh disampaikan*
Mata Kuliah Asesor)
Baik V A T M
Mampu menampilkan peran LSM dan lembaga dalam 1
√
pemberdayaan perempuan
Mampu menyusun proposal pendampingan perempuan atau √ 1
masyarakat
Mampu membuat program pelatihan pemberdayaan perempuan √ 1
Mampu menciptakan project pemberdayaan perempuan √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Komunikasi Konseling
Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk melakukan komunikasi interpersonal/konseling kepada individu,
keluarga dan masyarakat dengan pokok-pokok bahasan : komunikasi, komunikasi efektif, prinsip hubungan antar manusia, komunikasi
interpersonal/konseling, keterampilan inti komunikasi interpersonal / konseling, penerapan komunikasi interpersonal / konseling dalam
kegiatan asuhan kebidanan, dan keterampilan komunikasi dalam kegiatan kelompok.
Hasil evaluasi
Profiesiensi pengetahuan
Asesor Bukti yang
dan keterampilan saat
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran Mata (diisi oleh disampaikan*
ini*
Kuliah Asesor)
Baik V A T M
1. Prinsip hubungan antar manusia √ 1
2. Komunikasi Inter Personal/Konseling (KIP/K) dalam praktik kebidanan √ 1
3. Komunikasi yang efektif dengan perempuan, keluarga, masyarakat, sejawat √
dan profesi lain
4. Komunikasi dengan pendekatan terapeutik pada praktik kebidanan √ 1
5. Edukasi kepada perempuan, keluarga dan masyarakat √
6. Komunikasi dalam kegiatan kelompok (perencanaan, mengelola kelompok / √
1
kepemimpinan, mengkoordinasi kegiatan kelompok)
7. Keterampilan komunikasi dalam praktik kebidanan √
8. Perkembangan IPTEK dalam praktik komunikasi dan konseling kebidanan √
1
(menggunakan IT)
9. Pemberian informasi tentang berbagai pilihan dan pemberian persetujuan √
1
setelah mendapatkan informasi dalam praktik kebidanan
10. Membangun Kerjasama dan kolaborasi (Interprofesional colaboration) √ 1
11. Advokasi kepada pemangku kepentingan terkait √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Bahasa Inggris 1
Mata Kuliah ini memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk memperdalam kemampuan berbahasa inggris yang berhubungan
dengan 4 kemampuan dasar ( four language skills ); listening, speaking, writing dan reading dengan pokok bahasan: grammar, reading
comprehension, conversation, listening comprehension, translation and writing, sehingga pada akhirnya mahasiswa mampu berkomunikasi
dalam bahasa inggris dengan baik khusunya dalam bidang keperawatan. Capaian pembelajaran dalam RPS ini akan dicapai melalui
pendekatan Student Centre Learning dengan metode pembelajaran, kuliah, penugasan, dan diskusi (small group discussion). Bahan diskusi
dapat diperoleh dari buku sumber yang telah direkomendasikan oleh masing-masing dosen maupun referensi lain yang relevan
Profiesiensi
pengetahuan dan Hasil evaluasi Asesor
Bukti yang disampaikan*
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ keterampilan saat (diisi oleh Asesor)
Capaian Pembelajaran Mata Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mendemonstrasikan kemampuan “writing” dalam

level basic dengan menggunakan Bahasa Inggris
√ 1
2. Mendemonstrasikan kemampuan “Speaking” √ 1

dalam level basic dengan menggunakan Bahasa
Inggris
3. Mendemonstrasikan kemampuan “Listening” √ 1 •

dalam level basic dengan menggunakan Bahasa
Inggris
4. Mendemonstrasikan kemampuan “reading” dalam √ 1

level basic dengan menggunakan Bahasa Inggris
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Askeb Pranikah dan Prakonsepsi
Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memahami konsep Asuhan Pranikah dan Prakonsepi. Perencanaan
asuhan kebidanan dikembangkan sedemikian rupa sehingga diharapkan mampu mempersiapkan kehamilan sehat
Profiesiensi
Kuliah ini*
baik
Baik
1. Mampu menjelaskan KIE dan promusi keschatan mengenai persiapan 1
√
kehamilan
2. Mampu menganalisa masalah dalam skrinning pranikah √ 1
3. Mampu mengaplikasikan keilmuan kebidanan dalam menganalisa masalah √ 1 •

dalam pemeriksaan tambahan untuk fertilitas.
4. Mampu membaca dan menganalisa hasil pemeriksaan laboratorium. √ 1
5. Mampu menganalisa dan mendemonstrasikan hasil evidence based terkait √ 1

asuhan pranikah.
6. Mampu memahami konsep fertilitas dan infertilitas √ 1
7. Mampu memahami kebutuhan asuhan kebidanan mengenai persiapan dan √ 1

perencanaan kehamilanyang berkualitas
8. Mampu memahami perubahan psikologi perempuan dalam perannya di √ 1
dalam keluarga pada tahap kehamilan
9. Mampu memahami konsep teoritis ilmu kebidanan dalam perkembangan √ 1
perempuan dan keluarga persiapan kehamilan sehat dari aspek psikologis
Profiesiensi
Kuliah ini*
baik
Baik
10. Mampu menguasai konsep teoritis ilmu kebidanan dalam persiapan suami √
dari aspek psikologis 1
11. Mampu mengaplikasikan keilmua kebidanan dalam menganalisa masalah √ 1
skrining mempersiapkan kehamilan
12. Mampu mengembangkan pengetahuan dan promosi kesehatan mengenai √ 1
persiapan kehamilan
13. Mampu memahami ilmu kebidanan mengenai kehamilan yang aman dan √ 1
berkualitas
14. Mampu menganalisa dan mendemostrasikan hasil evidence based terkait √ 1
asuhan prakonsepsi
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Pengantar asuhan Kebidanan Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Bayi Baru Lahir
Mata Kuliah ini adalah mata kuliah pengantar yang setelah menyelesaikan mata kuliah ini mahasiswa akan mampu mengidentifikasi dan
menjelaskan adaptasi fisiologi dan psikologi yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, pasca persalinan dan menyusui, dan bayi. Bahan
kajian yang dibahas dalam mata kuliah ini adalah tentang konsep umum kehamilan, persalinan, pasca persalinan dan BBL, perubahan dan
adaptasi fisiologi pada kehamilan, persalinan, pasca persalinan dan bayi baru lahir
Profiesiensi
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran keterampilan saat (diisi oleh Asesor)
Mata Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Adaptasi sistem kardiovaskular dalam kehamilan 1

√
2. Adaptasi sistem hematologi dalam kehamilan √ 1
3. Adaptasi sistem respirasi dalam kehamilan √ 1
4. Adaptasi sistem urinari dalam kehamilan √ 1
5. Adaptasi sistem gastrointestinal dalam kehamilan √ 1
6. Adaptasi sistem endokrinologi dalam kehamilan √ 1
7. Perubahan payudara selama kehamilan √ 1
8. Fisiologi plasenta √ 1
Profiesiensi
Mata Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
9. Adaptasi anatomi dan fisiologi organ reproduksi dalam persalinan √ 1
10. Adaptasi fetus dalam persalinan √ 1
11. Hormon yang berpengaruh dalam persalinan √ 1
12. Kontraksi dalam persalinan √ 1
13. Fetal positioning √ 1
14. Fetal skull √ 1
15. Mekanisme persalinan presentasi vertex (oksiput anterior kanan dan √ 1

kiri)
16. Mekanisme persalinan presentasi vertex (oksiput posterior kanan dan √ 1
kiri)
17. Mekanisme persalinan presentasi bokong (sacrum anterior kiri) √ 1
18. Mekanisme persalinan presentasi bokong (sacrum posterior kiri) √ 1
19. Mekanisme persalinan presentasi muka (mento anterior kiri) √ 1

Profiesiensi
Mata Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
20. Fisiologi dan fungsi nyeri pada persalinan 1

√
21. Adaptasi anatomi dan fisiologi pada masa nifas √ 1
22. Perubahan sistem reproduksi dan sistem lainnya pada masa nifas √ 1
23. Anatomi payudara dan fisiologi laktasi √ 1
24. Adaptasi intra dan ekstrauterin, masa transisi neonates dan fisiologi √ 1
BBL
25. Adaptasi fisiologi bayi baru lahir dan asuhan segera BBL √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Asuhan Kebidanan Kehamilan
• Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memberikan asuhan kebidanan pada kehamilan normal dengan
didasari konsep-konsep, sikap dan keterampilan dalam praktik antenatal yang menggunakan pendekatan asuhan kebidanan
Profiesiensi
Kemampuan Akhir YangDiharapkan/Capaian Pembelajaran Bukti yang
Mata Kuliah ini*
Sangat Baik Tidak V A T M Nomor Jenis
1. Konsep dasar asuhan kebidanan pada kehamilan √ 1
2. Diagnosis kehamilan √ 1
3. Komponen dalam ANC √ 1 •

4. Skrining risiko maternal selama kehamilan dan kesejahteraan janin √ 1
5. Ketidaknyamanan umum pada kehamilan dan perilaku serta √ 1

perubahan
6. Drug in Pregnancy √ 1
7. Etika, kewenangan dan lingkup praktik bidan dalam asuhan √ 1
kehamilan
8. Manajemen asuhan pada kehamilan √ 1
9. Penyusunan birth plan √ 1

10. Screning resiko √ 1
11. Manajemen dan administrasi obat yang digunakan dalam asuhan √ 1

kehamilan
12. Risk Asessment Tools √ 1
13. Asuhan antenatal pada ibu dengan kebutuhan kompleks √ 1
14. Patient safety pada asuhan antenatal √ 1
15. Pembelajaran interprofesional dan bekerja interdisiplin, refleksi √ 1

praktik klinik, penurunan risiko dan promosi kesehatan dalam
antenatal
16. Upaya preventif terkait dengan asuhan kebidanan pada kehamil √ 1
17. Evidance Based dalam asuhan kehamilan serta kajian jurnal √ 1
18. Pemberdayaan perempuan dalam mengatasi ketidaknyamanan √ 1

kehamilan
19. Pemberdayaan perempuan dalam deteksi dini komplikasi kehamilan √ 1
20. Pendampingan Ibu Hamil √ 1
21. Membuat pencatatan dan pelaporan individu dan rujukan √ 1
22. Pemberdayaan perempuan melalui kelas bumil √ 1

Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Askeb Nifas dan Menyusui
Mata kuliah ini membahas tentang upaya meningkatkan kesehatan reproduksi perempuan usia subur, ibu hamil, melahirkan, nifas, diantara
dua masa kehamilan dalam kondisi berisiko dan masalah-masalah yang berhubungan dengan gangguan sistem reproduksi dengan
penekanan pada upaya preventif dan promotif yang menggunakan pendekatan proses keperawatan serta memperhatikan aspek legal dan
etis ditatanan klinik maupun komunitas.
Profiesiensi
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/Capaian Pembelajaran Mata Kuliah Bukti yang disampaikan*
keterampilan saat (diisi oleh Asesor)
ini*
Sangat Tidak V A T M Nomor Jenis dokumen

Baik
baik perna Dokumen
h
1. Mahasiswa mampu memahami fisiologi nifas dan laktasi √
1
2. Mahasiswa mampu memahami psikologi nifas dan laktasi √ 1
3. Mahasiswa mampu mengidentifikasi pemeriksaan laboratorium •

√ 1
sederhana untuk membantu meningkatkan diagnosa kebidanan
pada ibu nifas dan laktasi
4. Mahasiswa mampu memahami faktor-faktor yang mempengaruhi √ 1
nifas dan laktasi
5. Mahasiswa mampu mengidentifikasi kebutuhan dasar ibu nifas √ 1
6. Mahasiswa mampu melakukan prosedur ketrampilan dasar √

1
kebidanan pada asuhan nifas dan laktasi
7. Mahasiswa mampu melakukan pengenalan tanda bahaya pada masa √ 1
nifas dan laktasi
8. Mahasiswa mampu melakukan manajemen asuhan pada ibu nifas √ 1
dan laktasi
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Sosioantropologi
Mata kuliah ini memberi kemampuan mahasiswa tentang konsep kesehatan reproduksi sepanjang siklus kehidupan wanita, isu-isu
kesehatan wanita, analisis masalah kesehatan reproduksi, indikator status kesehatan wanita, perkembangan dan klasifikasi sosiologi
psikologi, fenomena kesenjangan sosial dalam pengobatan, epidemiologi kesehatan reproduksi, komponen pelayanan kebidanan,
peningkatan status kesehatan wanita, gizi seimbang dalam siklus kehidupan perempuan, promotive dan preventif dalam kesehatan
reproduksi, dokumentasi pelaporan dan rujukan kesehatan reproduksi.
Profiesiensi
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/Capaian Bukti yang
Pembelajaran Mata Kuliah ini*
Sang Baik Tida V A T M Nomo Jenis
at k r dokumen
baik perna Dokum
h en
1. Mahasiswa mampu memahami konsep kesehatan reproduksi dalam √
siklus kesehatan wanita 1
2. Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan sepanjang siklus √ 1

kehidupan wanita
3. Mahasiswa mampu memahami isu-isu kesehatan wanita √ 1
4. Mahasiswa mampu melakukan analisis masalah kesehatan reproduksi √ 1

wanita
5. Mahasiswa mampu memahami indikator status kesehatan wanita √ 1
6. Mahasiswa mampu memahami perkembangan dan klasifikasi √ 1
sosiologi reproduksi
7. Mahasiswa mampu memahami fenomena sepanjang sosial dalam √ 1
pengobatan
8. Mahasiswa mampu memahami epidemiologi kesehatan reproduksi √ 1
9. Mahasiswa mampu memahami komponen pelayanan kesehatan √ 1

reproduksi
10. Mahasiswa mampu melakukan program peningkatan status kesehatan √ 1
wanita
11. Mahasiswa mampu memahami gizi seimbang dalam siklus kehidupan √ 1
wanita
12. Mahasiswa mampu melakukan upaya promotive dan preventife dalam √ 1
kesehatan reproduksi wanita
13. Mahasiswa mampu melakukan dokumentasi, pelaporan dan system √ 1
rujukan kesehatan reproduksi
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Psikologi Ibu dan Anak
Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada peserta didik untuk memahami psikologi ibu dan anak meliputi psikologi pada masa
reproduksi, kesehatan Mental pada perinatal, kemampuan komunikasi dengan perempuan disablitas, depresi dan kecemasan perinatal,
dukungan pada pengasuhan dan peran menjadi orang tua, pencegahandan penanganan pada trauma pada masa kehamilan sampai pada masa
nifas.
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Adaptasi psikologi dalam kehamilan √

1
2. Adaptasipsikologi dalam persalinan √ 1
3. Adaptasi psikologi dalam nifas dan menyusui √ 1 •
4. Adaptasi psikologi pada bayi √ 1
5. Dampak kehamilan terhadap status kesehatan mental √ 1

perempuan
6. Dampak persalinan terhadap status kesehatan mental √ 1
perempuan
7. Dampak nifas terhadap status kesehatan mental √ 1
perempuan
8. Deteksi dini gangguan psikologi pada kehamilan √ 1
9. Deteksi dini gangguan psikologi pada persalinan √ 1
10. Deteksi dini gangguan psikologi pada nifas √ 1
11. Sibling revalry √ 1
12. Peran dan tanggung jawab bidan memberikan dukungan √ 1

terhadap kesehatan mental perempuan
13. Peran dan tanggung jawab pasangan dan keluarga √
memberikan dukungan terhadap kesehatan mental 1
perempuan
14. Eksploitasi dampak adaptasi dalam ikatan kasih sayang √
(bonding attachment), pola pengasuhan anak sejak dini 1
dan keluarga
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Farmakologi Kebidanan
Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memberikan obat yang berhubungan dengan praktek kebidanan sesuai
dengan standar dan wewenangnya.
Profiesiensi pengetahuan Hasil evaluasi

dan keterampilan saat Asesor Bukti yang disampaikan*
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ ini* (diisi oleh Asesor)
Capaian Pembelajaran Mata Kuliah
Sangat Tidak Nomor
Baik V A T M Jenis dokumen
baik pernah Dokumen
1. Konsep dasar dan prinsip farmakologi √ 1
2. Farmakodinamika √ 1
3. Farmakokinetik √ 1 •
4. Klasifikasi obat √ 1
5. Pertimbangan farmakologi dalam pemberian √ 1
terapi intravena, intramuskular, inra kutan,
oral, rektal
6. Prinsip pemberian obat √ 1
7. Cara mengatasi efek samping obat √ 1
8. Pengelolaan obat (mekanisme penyimpanan, √ 1
prinsip pemberian, kode obat/vaksin, dll)
9. Peraturan tentang penggunaan obat dalam √ 1
praktik kebidanan termasuk obat-obat yang
lazim kebidanan
10. Etika pemberian obat √ 1
11. Terapi Komlementer √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : KB dan Pelayanan Kontrasepsi
Mata kuliah ini memberi kesempatan mahasiswa untuk memahami konsep, hak-hak kesehatan reproduksi, faktor-faktor yang
mempengaruhi kesehatan reproduksi, upaya pencegahan dan deteksi dini serta memberikan asuhan keluarga berencana.

Sangat Tidak Nomor
baik pernah Dokumen
1. Evidance based terkait dalam KB √ 1
2. Jenis metode kontrasepsi dan mekanisme √ 1
kerja kontrasepsi hormonal atau non-
hormonal
3. skrining awal prakontrasepsi dan √ 1 •
Pengambilan keputusan dalam ber-KB
4. Upaya-upaya promotif dan preventif terkait √ 1
dengan perencanaan keluarga dan
kontrasepsi
5. Menganalisis kriteria kelayakan penggunaan √ 1
metode kontrasepsi, termasuk jangka waktu
yang sesuai dalam penggunaan kontrasepsi
6. Metode kontrasepsi sederhana, barrier, √ 1
steroid, mekanik, kimia, dan pembedahan,
Sangat Tidak Nomor
baik pernah Dokumen
termasuk cara kerja, indikasi, manfaat dan
risiko
7. Konseling kontrasepsi dengan metode 1
sederhana, alami, modern, dan kontrasepsi √
darurat
8. Memberikan pelayanan kontrasepsi dengan 1
metode sederhana, alami, modern, dan √
kontrasepsi darurat
9. Pelayanan kontrasepsi pasca aborsi 1
√
(kondom, pil, suntik)
10. Membuat permintaan obat kontrasepsi 1
darurat; menyimpan dan memberikan
kontrasepsi darurat sesuai kewenangan, √
kebijakan lokal, protokol, peraturan dan
hukum
11. Pencatatan dan pelaporan dalam kontrasepsi √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Bahasa Inggris 2
Melalui mata kuliah fokus mata ajar pada semester dua adalah menekankan pengetahuan dalam pelayanan kebidanan dalam Bahasa
Inggris yang memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memahami pokok bahasan tenses, main words, Functional words, verbs
for describing jobs, The admission procedure patient record, first aid, reading comprehension, speaking and conversation, listening
comprehension, and translation/writing skill. Mata kuliah ini menggunakan competency based learning serta metode interaktif yang
membentuk mahasiswa terlibat aktif. Juga melatih kemampuan lanjutan tentang kebidanan dalam pelayanan dalam perpresentasi, diskusi,
memberikan komentar dan saran, serta membuat resume dari apa yang mereka dengarkan dari isi persentasi yang lebih advance tentang
pengetahuan kebidanan.
Hasil
Profiesiensi
evaluasi
pengetahuan dan
Asesor Bukti yang disampaikan*
keterampilan saat
(diisi oleh
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran Mata Kuliah ini*
Asesor)
Sang Nomor
Bai Tidak
at V A T M Dokume Jenis dokumen
k pernah
baik n
1. Simple Present, Present Continuous, Present Perfect, Present Perfect √ 1
Continuous
2. Main words: (Verb: Regular & Irregular, Noun: Countable & √ 1
Uncountable, Adjective, Adverb: Adv.of place, Adv.of time, Adv.of
manner)
3. Functional words: Conjunction, Preposition, Determiner, Pronoun, √ 1
Enumerator, Interjection
4. Self Introduction, and asking one’s personal data √ 1
5. Pola noun phrase, Simple sentence, Compound sentence, Complex √ 1
sentence
6. An admission,A job, Description, The nursinProfession, Conversation, √ 1
between a nurse and a patient,Profile of a student nurse,Vocabulary (verbs
for describing jobs)
7. Directions and the porter office,Wheelchairs On the ward, Giving √ 1
directions via emailVocabulary Hospitaldepartments
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Epidemiologi Kesehatan
Mata kuliah ini berfokus pada informasi kerja dan proses rekrutmen kerja baik di dalam dan luar negeri serta pengembangan personalitas
dan mentalitas serta kemampuan bahasa asing. Pengalarnan belajar dan ketrampilan meliputi pembelajaran di kelas dan di ruang
upgrading skill.
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran Mata Kuliah Profiesiensi pengetahuan Hasil Bukti yang disampaikan*
dan keterampilan saat ini* evaluasi
Asesor (diisi
oleh Asesor)
baik pernah Dokumen
1. Mampu menjelaskan Konsep dasar epidemiologi √ 1
2. Mampu menjelaskan Konsep dasar timbulnya penyakit √ 1
3. Mampu menjelaskan Upaya pencegahan penyakit √ 1
4. Mampu menjelaskan Epidemiologi penyakit menular dan tidak menular √ 1
5. Mampu menjelaskan Studi dalam epidemiologi Ukuran mordibitas dan √ 1

mortalitas epidemiologi dalam pelayanan kebidanan
6. Mampu menjelaskan Aplikasi ukuran asosiasi dalam kebidanan (RR, OR, √ 1
PR)
7. Mampu menjelaskan mengenai surveilans dan surveilan maternal √ 1
8. Mampu menjelaskan Aplikasi skrining tes dalam kebidanan √ 1
9. Mampu menjelaskan Epidemiologi dalam pelayanan kebidanan √ 1
10. Mampu menjelaskan Penyelidikan wabah dan KLB √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Askeb Pada remaja dan Premenapause
Pada mata kuliah ini mahasiswa belajar tentang perubahan anatomi fisiologi pada pubertas, konsep kesehatan reproduksi remaja dalam
perspektif gender, perencanaan keluarga, keluarga berencana, pemeriksaan fisik pada remaja dan anamnesis riwayat menstruasi, promosi
dan edukasi dalam bidang kesehatan reproduksi remaja, evidence based terkait asuhan remaja, fisiologi dan ketidaknyamanan serta masalah
yang terjadi pada perimenopause, skrining Ca serviks dan Ca mamma.
Hasil
Profiesiensi
evaluasi
pengetahuan dan
Asesor Bukti yang disampaikan*
keterampilan saat
(diisi oleh
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran Mata Kuliah ini*
Asesor)
Sang Nomor
Bai Tidak
at V A T M Dokume Jenis dokumen
k pernah
baik n
1. Mampu menjelaskan perubahan anatomi dan fisiologi pada pubertas √ 1
2. Mampu menjelaskan konsep kesehatan reproduksi remaja dalam √ 1
perspektif gender dan evidence based terkait asuhan remaja
3. Mampu menjelaskan konsep perencanaan keluarga, keluarga √ 1
berencana, dan kesehatan reproduksi
4. Mampu melakukan pemeriksaan fisik pada remaja dan anamnesis √ 1
riwayat menstruasi
5. Mampu melakukan promosi dan edukasi dalam bidang kesehatan √ 1
reproduksi remaja
6. Mampu menjelaskan fisiologi perimenopause √ 1
7. Mampu menjelaskan ketidaknyamanan umum pada masa √ 1
perimenopause
8. Mampu menjelaskan masalah yang mungkin terjadi pada masa √ 1
perimenopause (perimenopausal dan post menopausal) dan masalah
seksual
9. Mampu melakukan skrining dan pencegahan Ca serviks dan Ca √ 1
mammae pada perempuan di seluruh rentang usia
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Obstetri
Mata Kuliah ini memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk memperdalam kemampuan berbahasa inggris yang berhubungan dengan
4 kemampuan dasar ( four language skills ); listening, speaking, writing dan reading dengan pokok bahasan: grammar, reading
comprehension, conversation, listening comprehension, translation and writing, sehingga pada akhirnya mahasiswa mampu berkomunikasi
dalam bahasa inggris dengan baik khusunya dalam bidang keperawatan. Capaian pembelajaran dalam RPS ini akan dicapai melalui
pendekatan Student Centre Learning dengan metode pembelajaran, kuliah, penugasan, dan diskusi (small group discussion). Bahan diskusi
dapat diperoleh dari buku sumber yang telah direkomendasikan oleh masing-masing dosen maupun referensi lain yang relevan
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Mampu memahami dan menjelaskan √

tentang konsep Obstetric 1
2. Mampu melakukan komunikasi pada √

kehamilan dan persalinan yang
1
umum terjadi
3. Mampu memahami Pengkajian √

asuhan kebidanan dengan 1
kebutuhan yang kompleks meliputi
pengkajian risiko dan alur
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
epidemiologi, faktor risiko dan sosial

yang berkontribusi pada kondisi ibu
dan bayi yang buruk serta kesakitan
dan kematian
4. Mampu melakukan Komunikasi 1

pada perempuan dengan disabilitas
(fisik maupun mental),
menyampaikan keadaan buruk, √
pilihan, informed consent dan
pemberian informasi
5. Mampu Bekerja dalam tim √ 1

interdisiplin (IPE)
6. Mampu membuat Alur rujukan dan 1

rencana asuhan pada kasus √
kompleks
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
7. Mampu memahami Peran bidan

dalam memberikan asuhan dengan
kebutuhan yang kompleks sebagai √ 1
bagian dari tim interdisiplin
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Dokumentasi Kebidanan
Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa tentang konsep dan prinsip pendokumentasian, model pendokumentasian,
pendokumentasian asuhan kebidanan pada kehamilan, persalinan dan Bayi Baru Lahir, masa nifas, neonates, Bayi dan Balita serta pelayanan
KB.
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mahasiswa mengetahui dan mampu √

memahami serta menjelaskan tentang konsep 1
dokumentasi kebidanan
2. Mahasiswa mengetahui dan mampu √ 1
memahami serta menjelaskan tentang tehnik
pendokumentasian
3. Mahasiswa mengetahui dan mampu √ 1 •
memahami serta menjelaskan tentang model
pendokumentasian
4. Mahasiswa mengetahui dan mampu √ 1
memahami serta menjelaskan tentang sistem
pengumpulan data rekam medis
5. Mahasiswa mampu merancang format √
pendokumentasian asuhan kebidanan pada 1
kehamilan, persalnan dan BBL, Nifas dan
Laktasi, Neonatus, Bayi dan Balita serta
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
Keluarga Berencana dan Kesehatan

Reproduksi
6. Mahasiswa mampu melaksanakan
pendokumentasian asuhan kebidanan pada
kehamilan, persalinan dan BBL, Nifas dan
√ 1
Laktasi, Neonatus, Bayi dan Balita serta
Keluarga Berencana dan Kesehatan
Reproduksi.
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Komplementer Kebidanan
Mata kuliah ini memberikan pemahaman kepada mahasiswa tentang asuhan kebidanan komplementer berupa berupa intervensi tubuh dan
pikiran, sistem pelayanan pengobatan alternative, cara penyembuhan manual, pengobatan farmakologi dan biologi, diet dan nutrisi untuk
pencegahan dan pengobatan, serta cara lain dalam diagnosa dan pengobatan dalam pelayanan kebidanan
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mampu melakukan intervensi tubuh dan pikiran

(mind and body interventions) meliputi :
Hipnoterapi, mediasi, penyembuhan spiritual, doa √ 1
dan yoga
2. Mampu mempraktikan sistem pelayanan

pengobatan alternatif meliputi: akupuntur, 1
akupresur, naturopati, homeopati, aromaterapi,
√
ayurveda
3. Mendemonstrasikan cara penyembuhan manual √ 1 •

meliputi: chiropractice, healing touch, tuina,
shiatsu, osteopati, pijat urut
4. Menguraikan Diet dan nutrisi untuk pencegahan √ 1

dan pengobatan meliputi: diet makro nutrient,
mikro nutrient
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
5. Menguraikan Cara lain dalam diagnosa dan √ 1

pengobatan meliputi: terapi ozon, hiperbarik.
6. Mempraktikan Pengobatan farmakologi dan √ 1
biologi meliputi: jamu dan herbal
7. Mengembangkan asuhan kebidanan √ 1
komplementer
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan pada Kasus Komplek
Mata kuliah ini adalah mata kuliah wajib keahlian kebidanan yang memberikan pengetahuan kepada peserta didik tentang asuhan
kebidanan pada kasus kompleks.
Profiesiensi
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/Capaian Pembelajaran Mata keterampilan saat (diisi oleh Asesor) disampaikan*
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mampu memahami tentang Patofisiologi 1

√
2. Mampu memahami tentang Ginekologi √ 1
3. Mampu memahami tentang Obstetri dan komplikasi pada √ 1

kehamilan dan persalinan yang sering terjadi
4. Mampu Melakukan pengkajian asuhan dengan kebutuhan yang √ 1
kompleks
5. Mampu memahami lingkup praktik bidan pada kasus kompleks √ 1
6. Mampu Melakukan pengambilan keputusan klinis dalam kasus √ 1

kompleks
7. Mampu memahami tentang Profesionalisme dalam kasus √ 1
kompleks
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
8. Mampu memahami isu etik dan legal yang berhubungan dengan √

1
kondisi kompleks
9. Mampu Melakukan komunikasi pada perempuan dengan √ 1
disabilitas ( fisik maupun mental)
10. Mampu Melakukan Bekerja dalam tim interdisiplin (IPE) √ 1
11. Mampu mengidentifikasi Alur rujukan dan rencana asuhan pada √ 1

kasus komplek
12. Mampu memahami Peran bidan dalam memberikan asuhan
dengan kebutuhan yang kompleks sebagai bagian dari tim √ 1
interdisiplin
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Asuhan kebidanan pada perempuan dan anak dengan kondisi rentan
Mata kuliah ini membahas tentang asuhan kebidanan pada perempuan dan anak dalam kondisi rentan dengan pokok pembahasan kebutuhan
khusus pada permasalahan fisik, kebutuhan khusus pada permasalahan psikologis, kebutuhan khusus pada permasalahan geografi,
kebutuhan khusus pada permasalahan ekonomi, kebutuhan khusus pada permasalahan sosial, kebutuhan khusus pada permasalahan budaya
dan asuhan berkelanjutan pada ibu berkebutuhan khusus.
Profiesiensi
Mata Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mampu menjelaskan asuhan kebidanan pada perempuan

dan anak dengan kondisi rentan dan kebutuhan khusus √ 1
pada permasalahan fisik
√ 1
2. Mampu menjelaskan kebutuhan khusus pada
permasalahan psikologis
3. Mampu menjelaskan kebutuhan khusus pada √ 1
permasalahan geografi
permasalahan ekonomi
permasalahan sosial
permasalahan budaya
Profiesiensi
Mata Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
7. Mampu menjelaskan asuhan keberlanjutan (continuity of

√ 1
care) pada ibu berkebutuhan khusus
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Asuhan kebidanan Komunitas
• Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memberikan asuhan kebidanan komuitas yang berkualitas
dengan memperhatikan aspek budaya yang berfokus pada upaya preventif, promotive dan kuratif berorientasi pada pemberdayaan
masyarakat.
Profiesiensi
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran Mata keterampilan saat (diisi oleh Asesor)
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Konsep pelayanan kebidanan komunitas √ 1
2. Program terkait kesehatan ibu, anak dan kesehatan reproduksi √ 1
3. Pelayanan kebidanan di komunitas √ 1
4. Analisis sosial dan analisis situasi di komunitas √ 1
5. Diagnosis komunitas √ 1
6. Pengelolaan masalah komunitas √ 1
7. Advokasi, negoisasi dan membangun kemitraan di komunitas √ 1

Profiesiensi
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran Mata keterampilan saat (diisi oleh Asesor)
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
8. Pencatatan dan pelaporan di komunitas (Kohort dan PWS-KIA) 1

√
9. Pemberdayaan pelayanan kebidanan di komunitas dan menggerakkan √ 1
peran serta masyarakat
10. Evidance based dalam pelayanan kebidanan di komunitas √ 1
11. Upaya promotif dan preventif terkait dengan asuhan kebidanan √ 1

Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Metodologi Penelitian
Mata kuliah ini membahas tentang Latar belakang penelitian, rumusan maslah dan tujuan penelitian, kerangka konsep penelitian, hipotesis penelitian,
variabel penelitian, populasi dan sampel penelitian, besar sampel, prosedur dan pengambilan sampel, data penelitian, uji validitas dan reliabilitas,
penelitian kualitatif dan kuantitatif, pengumpulan data dan metode analisis, penilaian kualitas penelitian, pertimbangan etik dalam riset, dan hirarki of
evidence. Proses pembelajaran dilakukan melalui metode pembelajaran aktif berupa diskusi (berbasis pertanyaan dan masalah), presentasi, dan belajar
berdasarkan hasil studi.
Profiesiensi
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/Capaian Pembelajaran ini*
Mata Kuliah Tida
Sang Nomor
Bai k Jenis
at V A T M Dokume
k pern dokumen
baik n
ah
1. Mampu memanfaatkan IPTEKS melalui penelitian dalam √
1
semua aspek kebidanan
2. Mampu melakukan analisis teori dan aplikasinya dalam √ 1
aspek penelitian
3. Mampu berpikir kritis dan inovatif dalam menggali masalah √ 1
terkait penelitian
4. Mampu melakukan analisis situasi masalah dengan √ 1
melakukan upaya preventif dan promotif
5. Mampu mengambil keputusan dan memberikan alternatif √ 1
solusi dari hasil penelitian
Profiesiensi
Mata Kuliah Tida
Sang Nomor
Bai k Jenis
at V A T M Dokume
k pern dokumen
baik n
ah
6. Mampu menyusun penulisan proposal dan laporan akhir 1
√
penelitian sesuai dengan sistematika
7. Mampu melakukan telaah jurnal untuk disusun dalam √ 1
penulisan proposal dan laporan akhir
8. Mampu memahami konsep statistik dengan baik dan benar √ 1
Fomulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Biostatistik
Fokus mata membahas tentang filsafat ilmu, konsep metodologi dan biostatistik penelitian, perkembangan penelitian kebidanan, proses penelitian,
dimensi penelitian, prosedur pemilihan uji hipotesis, statistk deskriptif, uji hipotesis komparatif bivariate dan multivariate, uji hipotesis variable
kategorikal, uji korelasi bivariate dan multivariate. Proses pembelajaran dilakukan melalui metode pembelajaran aktif berupa diskusi (berbasis
pertanyaan dan masalah), presentasi, praktek pengolahan data, dan belajar berdasarkan hasil studi.
Profiesiensi
Mata Kuliah Tida
Sang Nomor
Bai k Jenis
at V A T M Dokume
k pern dokumen
baik n
ah
1. Mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan uji statistic √
1
penelitian
2. Mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan hipotesis √ 1
penelitian
3. Mahasiswa diharapkan mampu memahami berbagai uji √ 1
statistik
4. Mahasiswa diharapkan mampu memahami dan √ 1
mengerjakan uji signifikasi parametrik
5. Mahasiswa diharapkan mampu memahami dan √ 1
mengerjakan uji signifikasi non parametrik
Profiesiensi
Mata Kuliah Tida
Sang Nomor
Bai k Jenis
at V A T M Dokume
k pern dokumen
baik n
ah
6. Mahasiswa diharapkan mampu memahami dan 1
√
mengerjakan uji korelasi data numerik
7. Mahasiswa memahami tentang metode analisis regresi √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Kegawatdaruratan Maternal
Pada mata kuliah ini mahasiswa belajar tentang kasus-kasus kegawatdaruratan maternal dan penanganan yang dilakukan pada pasien gawatdarurat
maternal
Profiesiensi
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/Capaian Pembelajaran Mata keterampilan saat (diisi oleh Asesor)
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mampu menjelaskan dan melakukan penanganan awal 1

√
kegawatdaruratan maternal
2. Mampu menjelaskan dan melakukan penanganan pre √ 1
eklamsi dan eklamsi
3. Mampu menjelaskan dan melakukan penanganan √ 1
perdarahan post partum (atonia uteri, rupture uteri,
retensio plasenta)
perdarahan ante partum (plasenta previa dan solusio
plasenta)
Symphisiolisis dan HNP (Hernia Nucleus Pulposus)
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
7. Mampu menjelaskan pasien safety dan pencegahan infeksi √

1
dalam asuhan kegawatdaruratan maternal
8. Mampu melakukan stabilisasi pasie, kolaborasi dan sistem √
1
rujukan.
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Kegawatdaruratan Neonatal
Mata Kuliah ini memberi kemampuan pada mahasiswa dalam memberikan asuhan kebidanan pada kegawatdaruratan neonatal, penanganan
awal kegawatdaruratan pada bayi baru lahir, melakukan kolaborasi dan rujukan, patient safety dan pencegahan infeksi, pendokumentasian
dalam kasus kegawatdaruratan maternal dan neonatal dengan metode SOAP termasuk dokumentasi rujukan
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
5. Mahasiswa mampu melakukan asuhan pada kasus √

kegawatdaruratan neonatal (Asfiksia-resusitasi,
1
presentasi dan prolapse tali pusat, kejang dan
tetanus nenonatus)
6. Mahasiswa mampu melakukan penanganan awal √ 1
kegawatdaruratan pada bayi baru lahir
7. Mahasiswa mampu melakukan patient safety dan •

pencegahan infeksi dalam asuhan 1
kegawatdaruratan neonatal
√
8. Mahasiswa mampu melakukan

pendokumentasian dalam kasus kegawatdaruratan 1
√
neonatal dengan metode SOAP dan termasuk
dokumentasi rujukan
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Ilmu Kesehatan Anak
Setelah mengikuti mata kuliah ini, mahasiswa dapat menjelaskan tumbuh kembang bayi dan anak, kebutuhan dan masalah
kesehatan bayi dan anak baik yang sehat maupun sakit serta upaya penanggulangannya
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Mampu menjelaskan keadaan kesehatan bayi dan balita dan anak 1

di Indonesia √
2. mampu melakukan Deteksi dini Gangguan Pertumbuhan dan √ 1

Perkembangan
3. mampu menjelaskan kejadian Ikutan Pasca Imunisasi √ 1
4. mampu menjelaskan penyakit infeksi pada anak dan √ 1

penatalaksanaannya
5. mampu menjelaskan penyakit neurologi pada anak dan √ 1
penatalaksanaannya
6. mampu menjelaskan masalah-masalah perinatologi dan √ 1
penatalaksanaannya
7. mampu menjelaskan masalah-masalah pulmonologi dan √ 1
penatalaksanaannya
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
8. mampu melaksanakan pertolongan pertama pada keadaan darurat

√ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Kebijakan Pelayanan Kebidanan
Fokus mata kuliah ini adalah mempelajari cara mengelola sekelompok perawat dengan menggunakan peran dan fungsi manajemen untuk
dapat memberikan asuhan keperawatan kepada klien pada tatanan pelayanan keperawatan di tingkat ruang rawat di rumah sakit (RS).
Mengembangkan kemampuan bekerja sama dalam mencapai tujuan organisasi dan menerapkan konsep kepemimpinan, peran dan fungsi
manajemen. Pembahasan ditekankan pada implementasi peran dan fungsi manajer unit perawatan. Proses pembelajaran dilakukan melalui
metode pembelajaran aktif berupa diskusi (berbasis pertanyaan dan masalah), presentasi, role play, dan belajar berdasarkan hasil studi.
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Mampu menjelaskan Konsep dasar kebijakan √

1
kesehatan
2. Mampu menjelaskan Macam-macam kebijakan √ 1
kesehatan
3. Mampu menganalisa Isu-isu pada kebijakan √ 1
kebidanan
4. Mampu menganalisa Isu-isu pelayanan kebidanan
√ 1
baik pada individu maupun komunitas dengan
mempertimbangkan nilai-nilai budaya dan
keberagaman
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
5. Mampu Mampu mengambil keputusan dalam

konteks penyelesaian masalah, berdasarkan hasil
√ 1
analisis informasi dan data Permasalahan sosial
perempuan dalam pelayanan kebidanan
6. Mampu memahami SDGs 2030 Program √ 1
Kependudukan, KB dan Pembangunan Keluarga

7. Mampu memelihara dan mengembangkan jaringan
kerja dengan pembimbing, kolega, sejawat baik di
1
dalam mapupun diluar lembaganya untuk √
Pengembangan dan Penguatan Praktik Profesional
Bidan
8. Memiliki perspektif global dalam pelayanan
kebidanan dalam mengaplikasikan teori dan praktik
pengambilan keputusan sesuai dengan kode etik dan √
1
prinsip hukum peraturan dan perundang-undangan
yang terkait dengan pelayanan kebidanan secara
umum
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
9. Mampu menganalisa Perbandingan sistem kesehatan √

1
di Indonesia dan negara lainnya
10. Mampu menganalisa Reformasi sistem kesehatan dan √
1
kesehatan pada kelompok masyarakat bawah
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Teknologi Informasi Kesehatan
memberikan kemampuan peserta didik tentang Konsep dasar teknologi informasi, Konsep system informasi kesehatan, Pengembangan SIK, Analisis
dan perancangan sistem informasi kesehatan Konsep Manajemen dataa kesehatan, Konsep SIK dalam Kebidanan, standart rekam medis dalam pelayanan
kebidanan , aplikasi sistem informasi kesehatan di PMB/Klinik, Puskesmas/RS dalam praktek pelayanan kesehatan (kebidanan) dan Pemanfaatan Sistem
informasi dalam Perencanaan Tingkat Puskesmas. Proses pembelajaran dilakukan melalui metode pembelajaran aktif berupa diskusi (berbasis
pertanyaan dan masalah), presentasi, dan belajar berdasarkan hasil studi.
Profiesiensi
Mata Kuliah Tida
Sang Nomor
Bai k Jenis
at V A T M Dokume
k pern dokumen
baik n
ah
1. Mampu menguasai konsep dasar Teknologi informasi dan √
1
sistem informasi kesehatan
2. Mampu menguasai inovasi Teknologi informasi kesehatan √ 1
3. Mampu menguasai perkembangan digitalisasi dalam √ 1
pelayanan kebidanan
4. Mampu menganalisa sistem informasi rekam medis √ 1
elektronik
5. Mampu menguasai sistem informasi kesehtan nasional, Alur √
sistem informasi kesehatan nasional, Permasalahan SIK di 1
informasi kesehatan nasional
Profiesiensi
Mata Kuliah Tida
Sang Nomor
Bai k Jenis
at V A T M Dokume
k pern dokumen
baik n
ah
6. Mampu menguasai Implementasi Sistem , Pemeliharaan 1
√
Sistem , Peningkatan sistem
7. Mampu melakukan teknik pencarian dan penulisan daftar 1
√
pustaka dengan berbagai metode dan merancang proposal
8. Mampu menguasai Teknik Prinsip penyelenggaraan SIK, 1
√
Faktor -faktor permasalahan SIK
9. Mampu menguasai Konsep manajemen data kesehatan √ 1
10. Mampu menguasai Langkah -langkah penerapan 1
√
penyebaran informasi data kesehatan dalam SIK
11. Mampu menganalisa Pengertian SIK dalam Praktik 1
√
Kebidanan , Pengelolaan SIK dalam Kebidanan
12. Mampu menguasai Pelaporan SIK dalam Kebidanan, 1
√
Penerapan SIK di layanan kesehatan Puskesmas
13. Mampu menganalisa standart rekam medis kebidanan di 1
√
pelayanan kesehatan
Profiesiensi
Mata Kuliah Tida
Sang Nomor
Bai k Jenis
at V A T M Dokume
k pern dokumen
baik n
ah
14. Mampu menerapkan aplikasi sistem informasi kesehatan di
PMB/Klinik, Puskesmas/RS dalamPraktek pelayanan √ 1
kesehatan (kebidanan)
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Enterprenuer
Fokus mata kuliah ini adalah mempelajari cara mengelola sekelompok perawat dengan menggunakan peran dan fungsi manajemen untuk
dapat memberikan asuhan keperawatan kepada klien pada tatanan pelayanan keperawatan di tingkat ruang rawat di rumah sakit (RS).
Mengembangkan kemampuan bekerja sama dalam mencapai tujuan organisasi dan menerapkan konsep kepemimpinan, peran dan fungsi
manajemen. Pembahasan ditekankan pada implementasi peran dan fungsi manajer unit perawatan. Proses pembelajaran dilakukan melalui
metode pembelajaran aktif berupa diskusi (berbasis pertanyaan dan masalah), presentasi, role play, dan belajar berdasarkan hasil studi.
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Mampu menjelaskan tentang konsep entrepreneur,

memahami pentingnya kewirausahaan, memiliki spirit √ 1
wirausaha
2. Mampu menciptakan Program Kreativitas Mahasiswa yang 1
√
berhubungan dengan enterpreuner dalam kebidanan
Mampu menjelaskan konsep 5 tangga bisnis 1
3. √
Mampu menjelaskan tentang konsep branding 1

4. √
5. Mampu menjelaskan tentang jenis wirausaha di bidang 1
√
kebidanan
Mampu memiliki kemampuan Business Life Skills 1
6. √
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
7. Mampu membuat strategi merancang Usaha √ 1

Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Early Clinical Experience
Mata kuliah ini memberikan kemampuan mahasiswa untuk mampu melakukan asuhan kebidanan pada masa remaja dan premenopause,
pranikah dan prakonsepsi, kehamilan, persalinan, nifas, BBL, bayi, balita dan anak prasekolah, asuhan kebidanan KB dan kespro,
manajemen pelayanan kebidanan serta melakukan asuhan di komunitas dan pemberdayaan pada perempuan dan anak
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mahasiswa mampu melakukan asuhan pada masa remaja dan

premenopause
√ 1
2. Mahasiswa mampu melakukan asuhan pada masa pranikah dan √ 1

prakonsepsi
3. Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan pada masa √ 1
kehamilan
4. Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan pada ibu √ 1
bersalin
5. Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas √ 1
6. Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan pada BBL √ 1
7. Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan pada bayi balita √ 1

dan anak prasekolah
8. Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan KB dan Kespro √ 1
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
9. Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan pada kasus √ 1

kegawatdaruratan
10. Mahasiswa mampu melakukan manajemen pada pelayanan √ 1
kebidanan
11. Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan di komunitas √ 1
12. Mahasiswa mampu melakukan pemberdayaan pada perempuan √ 1

dan anak
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Anatomi Fisiologi
Mata kuliah ini memberikan pemahaman kepada mahasiswa tentang anatomi fisiologi tubuh manusia berupa mampu menjelaskan anatomi
dan fisiologi sistem tubuh manusia yang berkaitan dengan proses reproduksi
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mahasiswa mencermati dan mendiskusikan konsep dasar yang

√ 1
berkenaan dengan anatomi
2. Mahasiswa mampu mengkaji dengan kajian, mendiskusikan √ 1
bagian-bagian dan fungsi dari muskuluskelatal, kardio vaskuler
dan peredarah darah, pernafasan, integumen
3. Mahasiswa mampu mengkaji dan mendiskusikan system √ 1
persyarafan, pencernaan, perkemihan, penginderaan, serta
fungsi dari masing- masing bagiannya.
4. Mahasiswa mampu mengkaji dan mendiskusikan Reproduksi √ 1
manusia, metabolisme karbohidrat, metabolisme lemak,
metabolisme protein
5. Menggunakan prinsip-prinsip fisika kesehatan dalam √ 1
praktik kebidanan
6. Menggunakan prinsip-prinsip mikrobiologi dalam prakti √ 1
kebidanan
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
7. Menggunakan dasar-dasar biologi reproduksi kedalam

√ 1
praktik kebidanan
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Etika dan Hukum Kesehatan
Pada mata kuliah ini, membahas konsep, teori etika, moralitas, asuhan yang berpusat pada perempuan dan hukum dalam pelayanan
kebidanan. Pengalaman belajar meliputi belajar di kelas, diskusi dan bermain peran.
Hasil evaluasi
Profiesiensi Asesor Bukti yang
pengetahuan dan
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian (diisi oleh disampaikan*
keterampilan saat ini*
Pembelajaran Mata Kuliah Asesor)
Baik V A T M
Mampu menjelaskan konsep dan teori etika, moralitas dalam √
pelayanan kebidanan 1
Mampu menguraikan standar etika dan kode etik Bidan √ 1
Mampu menjelaskan isu etik dalam pelayanan kebidanan dan √ 1
praktik kebidanan
Mampu menjelaskan isu terkini dalam pelayanan kebidanan √ 1
Mampu menentukan landasan hukum praktik profesi Bidan dan √ 1
pelayanan kebidanan
Mampu membuat pengambilan keputusan etis dalam praktik √ 1
kebidanan
Mampu mengidentifikasi pencegahan dugaan malpraktik dan √ 1
kelalaian dalam praktik kebidanan
Mampu mempraktekkan perilaku profesional Bidan √ 1
Hasil evaluasi
pengetahuan dan
Baik V A T M
Mempu menampilkan efleksi kritis menyikapi isu etik dalam 1
pelayanan kebidanan √
Mamapu melakukan teknik mediasi dan advokasi dalam √ 1
menghadapi masalah dugaan mal praktik dalam pelayanan
kebidanan
Mampu menyusun konsep keselamatan pasien dan komunitas √ 1
Mampu menjelaskan manajemen yang berfokus pada √ 1
perempuan (women centre care)
Mampu mengidentifikasi manajemen yang aman secara klinis √ 1
maupun budaya (safe care and cultural safety)
Mampu melakukan praktik berdasarkan evidence (best evidence √ 1
practices)
Mampu melakukan praktik secara otonom (autonomous √ 1
practices)
Mampu memberikan asuhan kebidanan menghargai hak-hak √ 1
perempuan (respectful midwifery care)
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Konsep Kebidanan
Pada mata kuliah ini, membahas konsep dasar bidan, teori dan model konseptual bidan, manajemen kebidanan dan dokumentasi dalam
asuhan kebidanan, pengembangan karakter diri sebagai bidan yang handal, berwibawa, bertanggung jawab, unggul service excellent dalam
memberikan asuhan pelayanan kebidanan. Pengalaman belajar meliputi pembelajaran di kelas.
Hasil evaluasi
pengetahuan dan
Baik V A T M
Mampu memahami konsep dasar bidan dan kebidanan √ 1
Mampu memahami teori dan model konseptual dalam asuhan √ 1
kebidanan
Mampu memahami peran dan fungsi, wewenang, hak dan √ 1
kewajiban bidan
Mampu memahami manajemen kebidanan sebagai metode √ 1
pendekatan pemecahan masalah
Mampu membuat Dokumentasi dalam asuhan kebidanan √ 1
Mampu memahami peningkatan karir bidan dan penghargaan √ 1
pada bidan
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Pemeriksaan Fisik Ibu dan Bayi
Fokus mata kuliah ini adalah memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memahami pemeriksaan fisik ibu dan bayi dalam kaitannya dengan
praktek asuhan kebidanan dan kolaborasi dengan tenaga medis. Mata ajar ini membahas tentang anamnesis dan keterampilan komunikasi, persiapan
peralatan dan perlengkapan dalam praktik Kebidanan untuk mengkaji tanda vital ibu dan bayi, pemeriksaan umum dalam peraktik kebidanan,
pemeriksaan dasar pada kehamilan, pemeriksaan dasar pada persalinan, pemeriksaan dasar pada nifas, pemeriksaan urin (urinalisis), pemeriksaan darah
dan urin: Hb, gula darah, golongan darah, HCG, protein, pemeriksaan BBL, pemeriksaan tanda-tanda vital pada bayi, dan pemeriksaan fisik dan
antropometri pada bayi dan anak. Proses pembelajaran dilakukan melalui metode pembelajaran aktif berupa diskusi (berbasis pertanyaan dan masalah),
presentasi, laboratorium kebidanan, dan belajar berdasarkan hasil studi.
Profiesiensi
Mata Kuliah Tida
Sang Nomor
Bai k Jenis
at V A T M Dokume
k pern dokumen
baik n
ah
1. Menjelaskan peran dan tanggung jawab bidan, termasuk 1
pengenalan terhadap kenormalan dam ketika terjadi √
penyimpangan
2. Melakukan pemeriksaan dan pemenuhan kebutuhan dasar √ 1
pada ibu, bayi dan anak
3. Mendemonstrasikan keterampilan dalam pemecahan √ 1
masalah dan komunikasi efektif
4. Pemeriksaan dasar pada kehamilan, persalinan, dan nifas √ 1
Profiesiensi
Mata Kuliah Tida
Sang Nomor
Bai k Jenis
at V A T M Dokume
k pern dokumen
baik n
ah
5. Pemeriksaan bayi baru lahir. Bayi, dan anak √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Proposal
Dalam mata kuliah disampaikan dan dibahas tentang kerangka konseptual dan substansi proposal yang mencangkup judul penelitian,
penulisan latar belakang, tujuan, dan manfaat penelitian, tinjauan pustaka, kerangka berpikir, penelitian relevan, perumusan hipotesis
penelitian, pertanyaan penelitian dan metode penelitian serta mampu mempresentasikan proposal.
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran Mata Kuliah Profiesiensi pengetahuan Hasil Bukti yang disampaikan*
dan keterampilan saat ini* evaluasi
Asesor (diisi
oleh Asesor)
baik pernah Dokumen
1. Menentukan judul penelitian √ 1
2. Menulis latar belakang masalah √ 1
3. Menentukan tujuan dan manfaat penelitian √ 1
4. Menyusun tinjauan pustaka √ 1
5. Menyusun kerangka berpikir √ 1
6. Menyusun hipotesis penelitian dan pernyataan penelitian √ 1
7. Menentukan jenis penelitian √ 1
8. Menentukan populasi, sampel dan subjek penelitian √ 1
9. Menentukan teknik analisis data √ 1
10. Mempresentasikan proposal √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Manajemen Pelayanan Kebidanan
Mata kuliah ini membahas tentang mutu sumber daya untuk pengembangan program strategis organisasi, memimpin
suatu tim kerja untuk memecahkan masalah di bidang profesinya, dan menguasai konsep umum, prinsip manajemen,
kepemimpinan, dan metode evaluasi pelayanan kebidanan
Profiesiensi
pengetahuan dan Hasil evaluasi Asesor Bukti yang disampaikan*
Kemampuan Akhir YangDiharapkan/ keterampilan saat (diisi oleh Asesor)
Sang Baik Tidak V A T M Nomor Jenis
at pernah Dokumen dokumen
baik
1. Konsep dasar manajemen dan Konsep √ 1
Dasar pelayanan kesehatan
2. Manajemen dan kepemimpinan dalam √ 1
pelayanan Kebidanan
3. konsep pengelolaan pelayanan di PMB, √ 1 •
Puskesmas, Rumah Sakit
4. perencanaan manajemen pelayanan √ 1
kebidanan
5. pengorganisasian pelayanan √ 1
kebidanan
6. pengelolaan pelayanan kebidanan √ 1
7. pengendalian pelayanan kebidanan √ 1
8. evaluasi pelayanan kebidanan √ 1

Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Elektif ( National Job Placement & International Job Placement)
Mata kuliah ini berfokus pada informasi kerja dan proses rekrutmen kerja baik di dalam dan luar negeri serta pengembangan personalitas
dan mentalitas serta kemampuan bahasa asing. Pengalarnan belajar dan ketrampilan meliputi pembelajaran di kelas dan di ruang
upgrading skill.
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Memahami peluang kerja di dalam negeri, persiapan dokumen kerja √

didalam negeri dan kemampuan mengikuti proses rekrutmen kerja di 1
dalam negeri
2. Memiliki personalitas dan mentalitas diri dan kemampuan √ 1
mengembangkan karakter, mentalitas, motivasi dan potensi diri dalam
memasuki dunia kerja
3. Memahami peluang kerja di luar negeri, skema rekrutmen kerja di luar √ 1
negeri, persiapan dokumen kerja di luar negeri dan kemampuan
mengikuti proses rekrutmen kerja di luar negeri
4. Memiliki kemampuan bahasa asing dalam persiapan bekerja diluar √ 1
negeri
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Ketrampilan Dasar Praktek Kebidanan
Mata kuliah ini memberikan kemampuan pada mahasiswa tentang keterampilan dasar klinik kebidanan, meliputi : anamnesis; pengkajian
riwayat kesehatan dan obstetric; ketrampilan dalam komunikasi, pemenuhan kebutuhan oksigenasi pada pasien, pemenuhan kebutuhan
nutrisi, istirahat serta posisi yang nyaman untuk pasien, injeksi (jenis, mekanisme penyimpanan, macam-macam injeksi, dll), terapi IV, dan
transfusi darah, personal hygiene, Basic life support dan Basic Life Saving, hidrasi dan rehidrasi, pertolongan pertama; tersedak, tidak
bernafas, perdarahan, luka bakar, terkena racun, cedera kepala dan leher, korban tenggelam.
Profiesiensi pengetahuan Hasil evaluasi Asesor Bukti yang

Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran dan keterampilan saat ini* (diisi oleh Asesor) disampaikan*
Mata Kuliah Sangat Tidak Nomor Jenis
Baik V A T M
1. Mahasiswa mampu melakukan anamnesis; pengkajian riwayat 1
√
kesehatan dan obstetric; ketrampilan dalam komunikasi
2. Mahasiswa mampu melakukan pemenuhan kebutuhan oksigenasi 1
√
pada pasien
3. Mahasiswa mampu melakukan pemenuhan kebutuhan nutrisi, 1
√
istirahat serta posisi yang nyaman untuk pasien
4. Mahasiswa mampi melakukan injeksi (jenis, mekanisme 1
penyimpanan, macam-macam injeksi, dll), terapi IV, dan transfusi √
darah
5. Mahasiswa mampu melakukan personal hygiene √ 1
6. Mahasiswa mampu melakukan Basic life support dan Basic Life 1

√
Saving
7. Mahasiswa mampu melakukan hidrasi dan rehidrasi √ 1
Profiesiensi pengetahuan Hasil evaluasi Asesor Bukti yang
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Capaian Pembelajaran dan keterampilan saat ini* (diisi oleh Asesor) disampaikan*
Mata Kuliah
Baik V A T M
8. Mahasiswa mampu melakukan pertolongan pertama; tersedak,
tidak bernafas, perdarahan, luka bakar, terkena racun, cedera √ 1
kepala dan leher, korban tenggelam
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Askeb Persalinan dan BBL
Pada mata kuliah ini, akan mempelajari konsep dasar persalinan, ketrampilan melakukan persalinan normal kala I, II, III, IV,patologis dan
kegawatdaruratan

Sangat Tidak Nomor
baik pernah Dokumen
1. Mahasiswa mampu memahami Konsep
√ 1
normal dalam persalinan
2. Mahasiswa mampu memahami Asuhan dan 1
√
pendekatan pada persalinan normal
3. Mahasiswa mampu menganalisis 1 •
Pengetahuan dan keterampilan klinik
√
kebidanan dalam persalinan dan kelahiran
yang normal dan kondisi kompleks
4. Mahasiswa mampu melakukan Peran bidan 1
sebagai pendamping dan pelindung dalam √
persalinan dan kelahiran (advocate)
5. Mahasiswa mampu melakukan Asuhan 1
sayang ibu dan pelayanan kebidanan yang √
responsive
6. Mahasiswa mampu menerapkan Kesiapan 1
√
dan ketahanan emosi dalam persalinan
Sangat Tidak Nomor
baik pernah Dokumen
7. Mahasiswa mampu Konsep dan penilaian 1
√
kemajuan persalianan
8. Mahasiswa mampu melakukan peningkatkan √ 1
hasil kelahiran melalui promosi dan advokasi
contohnya pada gentle dan active birth
9. Mahasiswa mampu melakukan √ 1
Mendampingi ibu bersalin
Mempertahankan kenormalan persalinan
(termasuk analisis pendekatan gentle birth
dan asuhan holistik dalam kehamilan)
11. Mahasiswa mampu menganalisis Perubahan √ 1
psikologis dan dampaknya selama
persalinan
12. Mahasiswa mampu menganalisis Faktor 5P √ 1
dalam persalinan; Sinkronisasi dan
harmonisasi faktor 5P dalam proses
persalinan
13. Mahasiswa mampu melakukan Asuhan pada √ 1
Kala I persalinan
Sangat Tidak Nomor
baik pernah Dokumen
Kala II persalinan
15. Mahasiswa mampu melakukan asuhan pada √ 1
Kala III persalinan
16. Mahasiswa mampu melakukan Asuhan √ 1
kebidanan pada kala III persalinan
17. Mahasiswa mampu melakukan Pertolongan √ 1
persalinan normal
18. Mahasiswa mampu memahami Pertolongan √ 1
persalinan patologis
19. Mahasiswa mampu melakukan Pertolongan √ 1
persalinan pada kasus kegawatdaruratan
20. Mahasiswa mampu melakukan Komunikasi √ 1
efektif termasuk dalam pengkajian dan
dokumentasinya (SBAR)
21. Mahasiswa mampu menganalisis Lingkup √ 1
praktik bidan dalam asuhan persalinan dan
BBL
22. Mahasiswa mampu melakukan Manajemen √ 1
dan administrasi obat yang digunakan dalam
asuhan persalinan
Sangat Tidak Nomor
baik pernah Dokumen
23. Mahasiswa mampu melakukan Risk 1
√
Asessment
ibu bersalin dan bayi dengan kebutuhan
kompleks
25. Mahasiswa mampu melakukan Patient √ 1
savety pada asuhan persalinan dan bayi baru
lahir
26. Mahasiswa mampu melakukan Asuhan bayi √ 1
baru lahir normal
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah :Askeb Bayi, Balita dan Anak Prasekolah
Mata kuliah ini memberikan kemampuan pada mahasiswa tentang asuhan kebidanan pada bayi, balita dan anak prasekolah, meliputi :
konsep asuhan neonatus, bayi, balita dan anak prasekolah, konsep tumbuh kembang neonatus, bayi, balita dan anak prasekolah, upaya
promotif dan preventif pada bayi dan balita, nutrisi bayi, balita dan anak prasekolah, pemeriksaan fisik pada bayi dan balita, evidence based
asuhan neonatus, bayi, balita dan anak prasekolah, stimulasi dan deteksi dini pertumbuhan dan perkembangan anak, intervensi dini
gangguan tumbuh kembang anak dan balita, Anticipatory guidance untuk mencegah dan menurunkan SIDS, imunisasi pada bayi dan balita,
obat pada bayi dan balita sesuai kewenangan dan standar, obat pada bayi dan balita sesuai kewenangan dan standar, dokumentasi asuhan
neonatus, bayi, balita dan apras, masalah yang lazim pada bayi dan balita serta penatalaksanaannya, resiko tinggi pada bayi, balita dan
penatalaksanaannya

Sangat Tidak Nomor
baik pernah Dokumen
1. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep √
asuhan neonatus, bayi, balita dan anak
1
prasekolah
2. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep √

tumbuh kembang neonatus, bayi, balita dan 1
anak prasekolah
3. Mahasiswa mampu menjelaskan upaya √ 1

promotif dan preventif pada bayi dan balita
Sangat Tidak Nomor
baik pernah Dokumen
4. Mahasiswa mampu menjelaskan dan 1
memberikan nutrisi bayi, balita dan anak
√
prasekolah

pemeriksaan fisik pada bayi dan balita
6. Mahasiswa mampu memberikan evidence √ 1
based asuhan neonatus, bayi, balita dan
anak prasekolah
7. Mahasiswa mampu memberikan stimulasi √ 1
dan deteksi dini pertumbuhan dan
perkembangan anak
8. Mahasiswa mampu melakukan intervensi √ 1
dini gangguan tumbuh kembang anak dan
balita
9. Mahasiswa mampu memberikan √ 1
Anticipatory guidance untuk mencegah dan
menurunkan SIDS
10. Mahasiswa mampu melakukan pemberian √ 1
imunisasi pada bayi dan balita
11. Mahasiswa mampu memberikan obat pada √ 1
bayi dan balita sesuai kewenangan dan
standar
Sangat Tidak Nomor
baik pernah Dokumen
dokumentasi asuhan neonatus, bayi, balita
dan apras
13. Mahasiswa mampu mengkaji masalah √ 1
yang lazim pada bayi dan balita serta
penatalaksanaannya
14. Mahasiswa mampu mengkaji resiko tinggi √ 1
pada bayi, balita dan penatalaksanaannya
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Patologi Reproduksi
Mata kuliah ini mempelajari tentang Patofisiologi sistem reproduksi, gangguan pada sistem reproduksi, penyakit menular seksual,
dan sistem rujukan pada kasus patologi reproduksi sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan.
Profiesiensi
pengetahuan dan Hasil evaluasi Asesor Bukti yang disampaikan*
Sangat Baik Tidak V A T M Nomor Jenis
1. Memahami tentang kelaianan bawaab system √ 1
reproduksi wanita
2. Memahami tentang patofisiologi gangguan √ 1
system reproduksi wanita
3. Memahami tentang patofisiologi gangguan √ 1
system reproduksi pria
4. Memahami tentang sexually Transmited √ 1
Disesase (STD)
5. Memahami tentang Sistem rujukan pada kasus √ 1
patologi reproduksi
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : KKN
Pada mata kuliah ini, akan dipelajari Kuliah Kerja Nyata.
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mampu menganalisis permasalahan dan potensi di dalam

√ 1
masyarakat
2. Mampu merancang program pemberdayaan √ 1
3. Mampu mengelola jejaring kerjasama interdisipliner √ 1
4. Mampu melaksanakan program pemberdayaan berbasis √ 1

potensi dan kearifan lokal
5. Mampu menyusun pertanggungjawaban kinerja program √ 1
pemberdayaan berbasis akuntabilitas
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Mentality personality
Mata Kuliah ini memberikan pengetahuan dan kemampuan kepada mahasiswa dalam membentuk sikap, kepribadian kepada peserta didik
tentang berbagai strategi yang digunakan untuk mengembangkan kepribadian, mengenal lingkungan, menggunakan kekuatan dirinya untuk
merubah dan memberikan pengaruh terhadap lingkungan.
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang 1

pengembangan kepribadian
√
2. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan building √ 1

Character dan Mentality
3. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang Motivasi √ 1
4. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan Building √ 1

Optimistic Spirit
5. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang √ 1
Kecerdasan Emosional
Pembentukan Karakter
Manajement Konflik
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen

Kepemimpinan
9. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan tentang soft √ 1
skill
Customer Service Excellent
11. Mahasiswa mampu melaksanakan tat arias dan wiraga serta table √ 1
manner
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Ekonomi Kesehatan
Fokus mata kuliah ini adalah mempelajari tentang peranan ilmu ekonomi dalam kesehatan, Karakteristik Industri Kesehatan dan Pelayanan
Kesehatan, Prinsip Ekonomi, Konsep dan etika bisnis Rumah Sakit, Perilaku Ekonomi Rumah Sakit, Privatisasi Pelayanan Kesehatan, Asuransi
kesehatan, Cost of care dalam dunia kesehatan, Cost of Illness, Priority Setting, Budgeting.
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Memahami tentang peranan ilmu ekonomi dalam kesehatan √ 1
2. Memahami tentang Karakteristik Industri Kesehatan dan √ 1

Pelayanan Kesehatan
3. Memahami tentang Prinsip Ekonomi √ 1
4. Memahami tentang Konsep dan etika bisnis Rumah Sakit √ 1
5. Memahami tentang Perilaku Ekonomi Rumah Sakit √ 1
6. Memahami tentang Privatisasi Pelayanan Kesehatan √ 1
7. Memahami tentang Asuransi kesehatan √ 1
8. Memahami tentang Cost of care dalam dunia kesehatan √ 1

Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
9. Memahami tentang Cost of Illness √ 1
10. Memahami tentang Priority Setting √ 1
11. Memahami tentang Budgeting √ 1

Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Early Clinical Exposure
Mata kuliah ini memberikan kemampuan mahasiswa untuk mampu melakukan observasi asuhan kebidanan pada masa remaja dan
premenopause, pranikah dan prakonsepsi, kehamilan, persalinan, nifas, BBL, bayi, balita dan anak prasekolah, asuhan kebidanan KB dan
kespro, manajemen pelayanan kebidanan serta melakukan asuhan di komunitas dan pemberdayaan pada perempuan dan anak
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Mahasiswa mampu mengobservasi asuhan pada masa remaja dan

premenopause
√ 1
2. Mahasiswa mampu mengobservasi asuhan pada masa pranikah √ 1

dan prakonsepsi
3. Mahasiswa mampu mengobservasi asuhan kebidanan pada masa √ 1
kehamilan
4. Mahasiswa mampu mengobservasi asuhan kebidanan pada ibu √ 1
bersalin
5. Mahasiswa mampu mengobservasi asuhan kebidanan pada ibu √ 1
nifas
6. Mahasiswa mampu mengobservasi asuhan kebidanan pada BBL √ 1
7. Mahasiswa mampu mengobservasi asuhan kebidanan pada bayi √ 1

balita dan anak prasekolah
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
8. Mahasiswa mampu mengobservasi asuhan kebidanan KB dan

Kespro
√ 1
9. Mahasiswa mampu mengobservasi asuhan kebidanan pada kasus √ 1

kegawatdaruratan
10. Mahasiswa mampu mengobservasi manajemen pada pelayanan √ 1
kebidanan
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Ginekologi Kebidanan
Mata kuliah ini membahas tentang Kesehatan reproduksi Perempuan, mulai dari masa remaja hingga masa menopause, serta perawatan kehamilan, persalinan, dan
masalah kesehatan yang terkait dengan system reproduksi wanita. Mata kuliah ini meliputi pemahaman tentang anatomi, fisiologi, patologi dan pengobatan terkait
organ reproduksi wanita, seperti ovarium, uterus (Rahim) vagina, payudara dan system endokrin yang mempengaruhi system reproduksi.
Profiesiensi
Hasil evaluasi Asesor Bukti yang
pengetahuan dan
disampaika
keterampilan saat (diisi oleh Asesor) n*
ini*
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Je
Capaian Pembelajaran Mata Kuliah ni
s
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
do
ku
m
en
1. Mahasiswa mampu menjelaskan ginekologi 1
√
2. Mahasiswa mampu menerapkan obstetric serta √ 1
komunitas pada kehamilan dan persalinan yang
umum terjadi
3. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian asuhan •
√ 1
dengan kebutuhan yang komplekas meliputi
pengkajian risiko dan alur epidemiologi, faktor
risiko dan social yang berkontribusi pada kondisi
ibu dan bayi yang buruk serta kesakitan.
4. Mahasiswa mampu menjelaskan ruang lingkup √ 1
praktik kebidanan pada kasus kompleks
Profiesiensi
Hasil evaluasi Asesor Bukti yang
pengetahuan dan
disampaika
keterampilan saat (diisi oleh Asesor) n*
ini*
Kemampuan Akhir Yang Diharapkan/ Je
Capaian Pembelajaran Mata Kuliah ni
s
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
do
ku
m
en
5. Mahasiswa mampu menerapkan pengambilan √ 1
keputusan klinis dan kasus kompleks
6. Mahasiswa mampu menerapkan profesionalisme √ 1
dalam kasus kompleks
7. Komunikasi pada Perempuan dengan disabilitas √ 1
(fisik maupun mental), menyampaikan keadaan
buruk, pilihan, informed consent, dan pemberian
informasi
8. Mahasiswa mampu bekerja dalam tim interdisiplin √ 1
(IPE)
9. Mahasiswa mampu menerapka alur rujukan dan √ 1
rencana aushan pada kasus kompleks
10. Mahasiswa mampu menjelaskan peran bidan √ 1
dalam memberikan asuhan kebidanan dengan
kebutuhan yang kompleks sebagai bagian dari tim
interdisiplin
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Evidance Based in Midwifery
Mata kuliah Eviden based Medicine merupakan mata kuliah pilihan untuk komunitas, mata kuliah ini memiliki bobot perkuliahan 2 sks,
mata kuliah ini membahas konsep dasar evidence based dalam asuhan kebidanan komunitas, membuat pertanyaan klinis yang baik,
menemukan kata kunci pencarian, penelusuran sumber informasi, dan penilaian sumber informasi disertasi beberapa Latihan
pengaplikasiannya.
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Mahasiswa mampu untuk menjelaskan 1

kekuatan dan kelemahan EVD √
2. Mahasiswa mampu menerapkan implikasi dan √ 1
pentingnya EBP dalam praktik kebidanan
3. Mahasiswa mampu mengevaluasi hasil penelitian •
√ 1
(evidence) dari berbagai macam metode
4. Mahasiswa mampu menjelaskan prinsip dan √ 1
Langkah dalam EVD
5. Mahasiswa mampu menjelaskan Biomedical √ 1
ethics and there application to midwifery practice
6. Mahasiswa mampu mengaplikasikan evidence √ 1
dalam praktik kebidanan melalui standar guideline
7. Mahasiswa mampu mengaplikasikan tantangan √ 1
dalam penerapan EVD
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
8. Mahasiswa mampu mengaplikasikan tentang √ 1

evidence based clinical decision making and scope
of practice
9. Mahasiswa mampu menjelaskan pemberian √ 1
infromasi sesuai evidence based (kenyataan)
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Gizi Kebidanan
Mata kuliah ini memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk memahami peran nutrisi dalam pemeliharaan Kesehatan ibu dan anak dengan
pokok bahasan konsep dasar ilmu gizi, factor yang mempengaruhi intake nutrisi, perilaku yang berhubungan denga nutrisi, kebutuhan nutrisi dan
pengelolaan menu.
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Mahasiswa mampu menjelaskan ruang lingkup √ 1

ilmu gizi
2. Mahasiswa mampu menjelaskan fungsi zat gizi √ 1
3. Mahasiswa mampu menerapkan pengelompokan •

√ 1
zat gizi menurut kebutuhan
4. Mahasiswa mampu menjelaskan mikronutrien – √ 1
makronutrien
5. Mahasiswa mampu menjelaskan Kebutuhan gizi √ 1
sepanjang siklus kehidupan (gizi bayi, anak,
remaja, ibu hamil, ibu nifas dan menyusui, dewasa
dan usia lanjut)
6. Mahasiswa mampu menjelaskan masalah dan √ 1
gangguan gizi dalam siklus reproduksi Perempuan
7. Mahasiswa mampu mengimplementasikan EVB √ 1
gizi dalam siklus reproduksi Perempuan
Profiesiensi
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
8. Mahasiswa mampu menerapkan dalam 1

pencegahan dan penanganan masalah gizi dalam √
siklus reproduksi Perempuan
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah: Promosi Kesehatan
Pada mata kuliah ini mahasiswa membahas tentang sejarah promosi kesehatan, definisi promosi kesehatan, konsep promosi kesehatan, visi misi promosi kesehatan,
ruang lingkup, sasaran, lima tingkat pencegahan, strategi promkes, definisi perilaku, tiga domain perilaku, determinan perilaku, strategi perubahan perilaku dan
perancangan program promosi kesehatan terpadu yang meliputi tujuan, sasaran, metode promosi kesehatan serta media pendidikan kesehatan.
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Teori Dasar promosi

kesehatan √ 1
2. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Persepsi dalam promosi √ 1

kesehatan
3. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami dan memotivasi √ 1
dalam promosi kesehatan
4. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Lingkup promosi √ 1
kesehatan dan praktik kebidanan menurut sasarannya
5. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Upaya promosi √ 1
kesehatan
6. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Upaya kesehatan dalam √ 1
pelayanan kebidanan
7. MahasiswaMetode need assessment untuk identifikasi masalah √ 1
kesehatan di komunitas
8. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Pendekatan promosi √ 1
kesehatan
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
9. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Strategi berdasarkan √ 1

otawa charter
10. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Pendekatan medical √ 1
11. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Perbahan perilaku √ 1
12. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Pemberdayaan √ 1

masyarakat dan me indicator keberhasilannya
13. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Prinsip perubahan √ 1
perilaku
14. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Peran bidan dalam √ 1
promosi kesehatan
15. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Komunikasi kesehatan √ 1
16. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Advokasi kesehatan √ 1
17. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Peran bidan dalam √

pelayanan kebidanan (based of health problem and need 1
assessment)
18. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Konsep penyuluhan √ 1
kesehatan masyarakat
19. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Langkah – langkah √ 1
merencakan penyuluhan
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
20. Mahasiswa mampu menjelaskan tentang Media promosi

kesehatan √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Mikrobiologi dan Fisika Kesehatan
Pada mata kuliah ini, akan dipelajari tentang : Bentuk dan sifat dan karakteristik mikro organisme, Pengendalian pergerakan mikroorganisme
berbahaya, Konsep dasar mikrobiologi dan parasitology, Bakteriologi dasar, Konsep pencegahan dan pengendalian infeksi, Keragaman mikroorganisme,
Konsep dasar virology dan mikologi, Metabolisme mikroorganisme, Pemeriksaan mikrobiologi, Pengantar parasitologi dan epidemiologi penyakit
parasite pada kehamilan dan anak, Tricomonas vaginalis pada IMS, Malaria dalam kehamilan, Toxoplasma dalam kehamilan
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
pernah
V A T M Dokumen
Jenis dokumen
1. Mahasiswa mampu memahami Bentuk dan sifat dan karakteristik

mikro organisme
√ 1
2. Mahasiswa mampu memahami Pengendalian pergerakan √ 1

mikroorganisme berbahaya
3. Mahasiswa mampu memahami Konsep dasar mikrobiologi dan √ 1
parasitology
4. Mahasiswa mampu memahami Bakteriologi dasar √ 1
5. Mahasiswa mampu memahami Konsep pencegahan dan √ 1

pengendalian infeksi
6. Mahasiswa mampu memahami Keragaman mikroorganisme √ 1
Formulir Evaluasi Diri Mata Kuliah : Skripsi
Dalam mata kuliah disampaikan dan dibahas tentang kerangka konseptual dan substansi skripsi mencangkup judul penelitian, penulisan
latar belakang, tujuan, dan manfaat penelitian, tinjauan pustaka, kerangka berpikir, penelitian relevan, perumusan hipotesis penelitian,
pertanyaan penelitian, metode penelitian, melaksanakan penelitian, menyusun laporan penelitian dan mempresentasikan hasil penelitian.
Profiesiensi
Kuliah ini*
Sangat Tidak Nomor
baik
Baik
Jenis dokumen
1. Penelusuran dan review literatur √ 1
2. Membuat proposal penelitian √ 1
3. Mendapatkan akses dan persetujuan artisipan √ 1
4. Melaksanakan penelitian √ 1
5. Menyusun laporan penelitian √ 1
6. Mempresentasikan hasil penelitian √ 1

Lampiran 3. Formulir Daftar Riwayat Hidup
Formulir Daftar Riwayat Hidup (CURRICULUM VITAE)

IDENTITAS DIRI
Nama : Merry Andani
Tempat dan Tanggal Lahir : Kumai, 05 Agustus 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Jl. Padat karya 2 no 550 desa Sungai kapitan
Telp./Faks. : 0856-5377-551
Alamat Rumah : Jl. Bagong RT 007 Kelurahan Candi
Telp./HP : 0858-28205233
RIWAYAT PENDIDIKAN
Jurusan/
NO Nama Sekolah Tahun Lulus
Program Studi
1 SDN 1 Candi 2006
2 SMPN 1 Gunungsari 2009
3 SMAN 1 Kumai 2012
4 UNISSULA 2015 D3-Kebidanan
PELATIHAN PROFESIONAL
Jenis Pelatihan
Tahun Penyelenggara Jangka waktu
(Dalam/ Luar Negeri)
KONFERENSI/SEMINAR/LOKAKARYA/SIMPOSIUM
Panitia/
Tahun Judul Kegiatan Penyelenggara
peserta/pembicara
PENGHARGAAN/PIAGAM
Tahun Bentuk Penghargaan Pemberi
ORGANISASI PROFESI/ILMIAH
Jabatan/jenjang
Tahun Jenis/ Nama Organisasi
keanggotaan
DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN/PENGALAMAN KERJA
Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman kerja yang anda miliki yang relevan dengan mata kuliah yang akan dinilai. Tulislah data
pengalaman kerja saudara dimulai dari urutan paling akhir (terkini).
Nama dan Alamat Periode Bekerja Posisi/ Uraian Tugas utama pada posisi Bukti yang
No Institusi/Perusahaan (Tgl/bln/th) jabatan 2 pekerjaan tersebut disampaikan
2
Apabila berpindah posisi/jabatan dalam pengalaman pekerjaan tersebut maka posisi/jabatan tersebut harus dituliskan dalam tabel meskipun perubahan posisi/jabatan tersebut masih dalam perusahaan yang sama
LAMPIRAN BUKTI YANG DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENDUKUNG KLAIM
SAUDARA ATAS PENCAPAIAN PROFESIENSI YANG BAIK DAN ATAU SANGAT
BAIK TERSEBUT ANTARA LAIN:
1. Ijazah dan/atau Transkrip Nilai dari Mata Kuliah yang pernah ditempuh di jenjang
Pendidikan Tinggi sebelumnya (khusus untuk transfer sks);
2. Daftar Riwayat pekerjaan dengan rincian tugas yang dilakukan;
3. Sertifikat Kompetensi;
4. Sertifikat pengoperasian/lisensi yang dimiliki (misalnya, USG,dsb.);
5. Foto pekerjaan yang pernah dilakukan;
6. Buku harian;
7. Lembar tugas / lembar kerja ketika bekerja di perusahaan;
8. Dokumen analisis/perancangan (parsial atau lengkap) ketika bekerja di perusahaan;
9. Logbook;
10. Catatan pelatihan di lokasi tempat kerja;
11. Keanggotaan asosiasi profesi yang relevan;
12. Referensi / surat keterangan/ laporan verifikasi pihak ketiga dari pemberi kerja / supervisor;
13. Penghargaan dari industri; dan
14. Penilaian kinerja dari perusahaan

Iik Strada RPL Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Iik Strada RPL Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Keterangan Pengisian :

Lampiran 1. Formulir Aplikasi

FORMULIR APLIKASI RPL (Form 1/F01)

Nama lengkap : Merry Andani

No. Telepon/E-mail : Rumah : -

*) Coret yang tidak perlu

Pendidikan terakhir : D3-Kebidanan

Nama Perguruan : Universitas islam sultan agung semarang

FORMULIR EVALUASI DIRI PROGRAM STUDI S1-KEBIDANAN

1. Mahasiswa mampu menggunakan Bahasa Indonesia yang baik dan benar

2. Mahasiswa dapat menggunakan kaedah penulisan ilmiah yang benar. √ 1

3. Mahasiswa mampu menggunakan kaedah pembuatan resume dengan •

4. Mahasiswa dapat mengetahui proses penalaran ilmiah, khususnya dalam

1. Memiliki kemampuan analisis, berpikir rasional, bersikap kritis dalam

5. Menganalisis masalah kontekstual PKn, mengembangkan sikap positif dan 1

1. Menganalisis peristiwa sejarah dan nilai-nilai budaya bangsa untuk

2. Menganalisis integrasi nasional sebagai salah satu parameter persatuan dan √ 1

Profiesiensi Hasil evaluasi

Kema Profiesiensi pengetahuan Hasil Bukti yang disampaikan*

2. Mampu menjelaskan Imunologi dan endokrinologi dalam proses √ 1

3. Mampu menjelaskan Perkembangan organ reproduksi manusia (laki-laki √ 1

4. Mampu menjelaskan Epidemiologi penyakit menular dan tidak menular √ 1

5. Mampu menjelaskan fungsi reproduksi manusia √ 1

1. Mendemonstrasikan kemampuan “writing” dalam

2. Mendemonstrasikan kemampuan “Speaking” √ 1

3. Mendemonstrasikan kemampuan “Listening” √ 1 •

4. Mendemonstrasikan kemampuan “reading” dalam √ 1

3. Mampu mengaplikasikan keilmuan kebidanan dalam menganalisa masalah √ 1 •

5. Mampu menganalisa dan mendemonstrasikan hasil evidence based terkait √ 1

7. Mampu memahami kebutuhan asuhan kebidanan mengenai persiapan dan √ 1

1. Adaptasi sistem kardiovaskular dalam kehamilan 1

3. Adaptasi sistem respirasi dalam kehamilan √ 1

4. Adaptasi sistem urinari dalam kehamilan √ 1

5. Adaptasi sistem gastrointestinal dalam kehamilan √ 1

6. Adaptasi sistem endokrinologi dalam kehamilan √ 1

7. Perubahan payudara selama kehamilan √ 1

9. Adaptasi anatomi dan fisiologi organ reproduksi dalam persalinan √ 1

10. Adaptasi fetus dalam persalinan √ 1

11. Hormon yang berpengaruh dalam persalinan √ 1

12. Kontraksi dalam persalinan √ 1

13. Fetal positioning √ 1

14. Fetal skull √ 1

15. Mekanisme persalinan presentasi vertex (oksiput anterior kanan dan √ 1

18. Mekanisme persalinan presentasi bokong (sacrum posterior kiri) √ 1

19. Mekanisme persalinan presentasi muka (mento anterior kiri) √ 1

20. Fisiologi dan fungsi nyeri pada persalinan 1

23. Anatomi payudara dan fisiologi laktasi √ 1

3. Komponen dalam ANC √ 1 •

5. Ketidaknyamanan umum pada kehamilan dan perilaku serta √ 1

9. Penyusunan birth plan √ 1

11. Manajemen dan administrasi obat yang digunakan dalam asuhan √ 1

13. Asuhan antenatal pada ibu dengan kebutuhan kompleks √ 1

14. Patient safety pada asuhan antenatal √ 1

15. Pembelajaran interprofesional dan bekerja interdisiplin, refleksi √ 1

17. Evidance Based dalam asuhan kehamilan serta kajian jurnal √ 1

18. Pemberdayaan perempuan dalam mengatasi ketidaknyamanan √ 1

20. Pendampingan Ibu Hamil √ 1

21. Membuat pencatatan dan pelaporan individu dan rujukan √ 1

22. Pemberdayaan perempuan melalui kelas bumil √ 1

Sangat Tidak V A T M Nomor Jenis dokumen

2. Mahasiswa mampu memahami psikologi nifas dan laktasi √ 1

3. Mahasiswa mampu mengidentifikasi pemeriksaan laboratorium •

6. Mahasiswa mampu melakukan prosedur ketrampilan dasar √