Alamat : Jl. H. Patong Dg. Masiga Kel.

Toronipa Kode Pos : 93351

Nomor : .........................
Lampiran :-
Hal : Izin Cuti Mengikuti Pilkades

Diberikan Cuti mengikuti Pilkades Kepada

Nama : .............................................
Tempat/Tgl.Lahir : .............................................
Jabatan : .............................................
Alamat : .............................................

Selama 12 (Dua Belas) hari kerja, terhitung mulai tanggal................... sampai dengan
.................... dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Sebelum menjalankan Cuti Pilkades, wajib menyerahkan pekerjaan kepada

pejabat lain yang ditujuk
b. Setelah selesai menjalankan Cuti Pilkades wajib melaporkan diri kepada Bupati
melalui Camat dan bekerja kembali sebagaimana mestinya

Demikian Izin Cuti Pilkades ini dibuat untuk dipergunkan sebagaimana mestinya

Toronipa, 27 September 2022

Camat Soropia

Masnur, S.Pdi, MM
NIP. 196705281986101001