Anda di halaman 1dari 1

FORM KONSELING K3

Nama Pegawai Tanggal Konseling


Nama Ruangan Jabatan
Status Pegawai  PNS  P3K  Tenaga Konrak  ADD
 Kejadian terpapar penyakit infeksi:

 Kejadian kekerasan:

 cedera akibat kerja:

Tindak Lanjut:

Petugas Terpapar Pemberi Konseling Kepala Puskesmas

Nama: Nama: Nama:


Tgl: Tgl: Tgl:

Anda mungkin juga menyukai