BIDAN PRAKTEK MANDIRI

NURUL FITRIA AMD.KEB

SIPB:
Alamat : Kp/pondok cau RT 001/010. Desa Purwabakti kecamatan Pamijahan
Hp. 081286410098

PARTOGRAF

No Register Nama Ibu : mur : : : :

No.Puskesmas angga : am :

Ketuban Sejak jam Mules Sejak Jam

Pecah
200
190
180
Denyu
170
t
160
Jantu
ng 150
Janin 140
( /menit 130
120
110
100
90
80

Air
ketuban
Penyusup
an

0 1
Pe
mb 9
uk
aa
n 8
Se
rvi 7
ks
(c
m) 6
be
ri 5
Turunnya Kepala beri

ta
JAM

nd
3
a
tanda O

X 2

W 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
a
k
t
u

(
j
a
m
)

5
< 20
Kontrak
si 20-40
tiap
10 menit > 40

(Detik) 1

Oksitosi
n U/L
tetes/
menit

O
b
a
t

d
a
n

C
a
i
r
a
n

I
V

• Nadi
 Tekan
180
an
darah 170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60

o
Temperatur C

Urin r

e
 CATATAN PERSALINAN
25. Masase Fundus Uteri?
Ya
1. Tanggal :................................................................. Tidak, alasannya...................................................................
2. Nama Bidan : ......................................................... 26. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya / Tidak
3. Tempat Persalinan : Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan:
Rumah Ibu Puskesmas a. .........................................................................................
Polindes H
Rumah Sakit b. .........................................................................................
Klinik Swasta Lainnya.................. 27. Plasenta tidak lahir >30 menit:
4. Alamat Tempat Persalinan :.................................... Tidak
5. Catatan : rujuk, kala : I /Il / III / IV ya, tindakan..........................................................................
6. Alasan merujuk ....................................................... 28. Laserasi:
7. Tempat Rujukan :.................................................... Tidak
8. Pendamping pada saat merujuk : Ya, dimana.............................................................................
Bidan teman Suami dukun Keluarga tidak ada 29. Jika laserasi perenium, derajat 1/ 2/ 3/ 4
9. Masalah dalam kehamilan/persalinan ini: Tindakan:
Gawat Daruratan Perdarahan HDK infeksi PMTCT Penjahitan, dengan / tanpa anastesi
Tidak dijahit, alasan................................................................
KALA I 30. Atoni Uteri”
Ya, tindakan:...........................................................................
10. Temuan pada fase laten : .......................perlu intervensi : Y/T Tidak
11. Grafik dilatasi melewati garis waspada :Y/T 31. Jumlah darah yang keluar/perdarahan:...................................ml
12. Masalah pada fase aktif, sebutkan ........................................... 32. Masalah lain pada kala III dari penatalaksanaannya: ................
13. Penatalaksanaan masalah tersebut ......................................... Hasilnya:.....................................................................................
14. Hasilnya :..................................................................................
KALA IV
KALA II
15. Episiotomi : 33. Kondisi ibu : KU: ..........TD:.....mmHg Nadi:....x/mnt, Napas:....x/mnt
Ya, indikasi ........................................................................... 34. Masalah kala IV dan penatalaksanaanya......................................
Tidak Hasilnya.........................................................................................
16. Pendamping pada saat persalinan : BAYI BARU LAHIR
Suami teman tidak ada 35. Berat badan .............gram
Keuarga dukun 36. Panjang Badan ............cm
17. Gawat Janin: 37. Jelnis Kelamin: L / P
Ya, tindakan yang dilakukan : 38. Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyulit
a. .......................................................................... 39. Bayi Lahir :
b. .......................................................................... Normal, tindakan:
Tidak
Menghangatkan
Pemantauan DJJ setiap 5-10 menit selama kala II, hasilnya.......
Mengeringkan
18. Distosia bahu
Rangsang taktil
Ya, tindakan yang dilakukan:................................................
IMD atau naluri menyusu segera
..................................................................................................
Tetes mata proflaksis, vitamin K, imunisasi Hepatitis B
Tidak
Asfiksia, tindakan:
19. Masalah Lain, Penatalaksanaan masalah tsb dan hasilnya
Menghangatkan
..................................................................................................
Bebaskan jalan napas (posisi dan isap lendir)
mengeringkan
KALA III
Rangsang taktil
Ventilasi positif
20. Inisiasi Menyusu Dini
Asuhan pascaresusitasi
Ya
Lain-lain, sebutkan:...............................................................
Tidak, alasannya...................................................................
Cacat Bawaan, sebutkan:........................................................
21. Lama Kala III:.............................................menit
Hipotermi, ya/tidak, tindakan:
22. Pemberian Oksitosin 10 U im?
a. .......................................................................................
Ya, Waktu:....................menit sesudah persalinan
b. .......................................................................................
Tidak, Alasan .......................................................................
c. .......................................................................................
Penjepit Tali Pusat.....................menit setelah bayi lahir
40. Pemberian ASI setelah jam pertama bayi lahir
23. Pemberian Ulang Oksitosin (2x)?
Ya, waktu...................jam setelah bayi lahir
Ya, alasan.............................................................................
Tidak, alasan............................................................................
Tidak
41. Masalah lain, sebutkan:...............................................................
24. Penegangan tali pusat terkendali?
Penatalaksannan dan hasilnya:...................................................
Ya, alasan.............................................................................
Tidak

TABEL PEMANTAUAN KALA IV