PARTOGRAF

No Register Nama Ibu : _____________________ Umur : _____________G : _____ P : _____ A : ____

No Puskesmas Tanggal : _____________________ Jam : ______________

Ketuban pecah sejak jam : _____________ Mules sejak jam : ___________

200
190
180
Denyut 170
Jantung 160
150
Janin / 140
menit 130
120
110
100
90
80

Air Ketuban
Penyusupan

10
Pembukaan Serviks (cm) beri tanda X

9
Sentimeter (cm)

8
7
6
5
Turunnya Kepala
Beri tanda O

4
3
2
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Waktu
(jam)

(Jam) 5
Kontraksi < 20
4
Tiap 20-40
3
>40
10 menit 2
(detik)
1

Oksitosin U/L
Tetes/menit

Obat dan
Cairan IV

Nadi 180
170
160
150
140
130
Tekanan 120
110
darah 100
90
80
70
60
Suhu ˚C

Protein
Urine Aseton
Volume
 24. Masase fundus uteri?
CATATAN PERSALINAN
1. Tanggal : [ ] Ya
2. Nama bidan : [ ] Tidak, alasan : ………………………………………………….....
3. Tempat bersalin : 25. Plasenta lahir lengkap (intact) Ya / Tidak
[ ] Rumah ibu [ ] Puskesmas [ ] Jika tidak lengkap, tindakan yang dilakukan :
[ ] Polindes [ ] Rumah sakit a. ………………………………………………………………..
[ ] Klinik swasta [ ] Lainnya : ......................................... b. ………………………………………………………………..
4. Alamat tempat persalinan : ............................................................ 26. Plasenta tidak lahir > 30 menit
........................................................................................................ [ ] Tidak
5. Catatan : [ ] Rujuk, kala I / II / III / IV ........................................... [ ] Ya, tindakan ………………………………………………………
6. Alasan merujuk : ............................................................................ ………………………………………………………………………....
7. Tempat rujukan : ............................................................................ 27. Laserasi
8. Pendamping saat merujuk : [ ] Ya, dimana ………………………………………………………...
[ ] bidan [ ] teman [ ] suami [ ] dukun [ ] keluarga [ ] tidak ada [ ] Tidak
9. Masalah dalam kehamilan / persalinan ini : .................................... 28. Jika laserasi perineum derajat 1 / 2 / 3 / 4
[ ] Gawat darurat [ ] Perdarahan [ ] HDK [ ] Infeksi [ ] PMTCT Tindakan :
[ ] Penjahitan dengan / tanpa laserasi
KALA I [ ] Tidak dijahit, alasan ………………………………………………
29. Atonia uteri
10. Partograf melewati garis waspada. Y / T [ ] Ya, Tindakan
11. Masalah lain, sebutkan :.................................................................. [ ] Tidak
........................................................................................................ 30. Jumlah darah yang keluar / perdarahan : ………………………………
12. Penatalaksanaan masalah tsb : ....................................................... 31. Masalah dan penatalaksanaan masalh …………………………………
........................................................................................................
13. Hasilnya : ...................................................................................... KALA IV

KALA II 32. Kondisi ibu : KU…..TD.....mmHg Nadi :.....x/mnt Nafas :…..x/mnt

33. Masalah dan penatalaksanaan masalah ……………………………….
14. Episiotomi : ....................................................................................
[ ] Ya, indikasi .............................................................................. BAYI BARU LAHIR
[ ] Tidak
15. Pendamping pada saat persalinan : 34. Berat badan ……………gram
[ ] suami [ ] teman [ ] tidak ada 35. Panjang ………………...cm
[ ] keluarga [ ] dukun 36. Jenis kelamin : L / P
16. Gawat janin : 37. Penilaian bayi baru lahir : baik / ada penyulit
[ ] Ya, tindakan yang dilakukan : 38. Bayi lahir :
a. ......................................................................................... [ ] Normal, tindakan
b. ......................................................................................... [ ] Mengeringkan
[ ] Tidak [ ] Menghangatkan
[ ] Pemantauan DJJ setiap 5-10 menit selama kala II. Hasil : ........ [ ] Rangsang taktil
17. Distosia bahu [ ] Pakaian/selimuti bayi dan tempatkan di sisi ibu
[ ] Ya, tindakan yang dilakukan : ................................................... [ ] Tindakan pencegahan infeksi mata
........................................................................................................ [ ] Asfiksia ringan/ pucat/ biru/ lemas, tindakan :
[ ] Tidak [ ] Mengeringkan [ ] Menghangatkan
18. Masalah lain, penatalaksanaan masalah tsb dan hasilnya : ............. [ ] Rangsang taktil [ ] Lain-lain, sebutkan : ………
[ ] Bebaskan jalan nafas
KALA III [ ] Pakaian/selimuti bayi dan tempatkan di sisi ibi
[ ] Cacat bawaan, sebutkan : ……………………………………………
19. Inisiasi Menyusui Dini [ ] Hipotermi, tindakan
[ ] Ya a. …………………………………………………………………..
[ ] Tidak, alasannya ....................................................................... b. …………………………………………………………………..
20. Lama kala III : ……….menit c. …………………………………………………………………..
21. Pemberian Oksitosin 10 U IM? 39. Pemberian ASI
[ ] Ya, waktu : ……….menit sesudah persalinan [ ] Ya, waktu : …….jam setelah bayi lahir
[ ] Tidak, alasan ............................................................................ [ ] Tidak, alasan : ……………………………………………………….
22. Pemberian ulang Oksitisin (2x)? 40. Masalah lain, sebutkan : …………………………………………………
[ ] Ya, alasan : ............................................................................... Hasilnya : ………………………………………………………………..
[ ] Tidak
23. Penegangan tali pusat terkendali?
[ ] Ya
[ ] Tidak, alasan : .........................................................................

TABEL PEMANTAUAN KALA IV

Jam Kontraksi Kandung Darah yang
Waktu Tekanan Darah Nadi Suhu Tinggi Fundus Uteri
Ke Uterus Kemih keluar

2
Masalah Kala IV : ..... ......................................................................................................................................................................................................................
Penatalaksanaan yang dilakukan pada masalah tersebut : ................................................................................................................................................................
Bagaimana hasilnya : ......................................................................................................................................................................................................................