Anda di halaman 1dari 1

FORM KONSELING K3

Nama pegawai Tanggal konseling


Nama Ruangan Jabatan
Status pegawai . PNS .P3K .TENAGA KONTAK .ADD
-Kejadian terpapar penyakit infeksi
-Kejadian Kekerasan
Cedera akibat Kerja

Tindak Lanjut

Petugas terpapar Pemberi Konsling Kepala puskesmas

Nama : Nama : Nama :


Tgl : Tgl : Tgl :

Anda mungkin juga menyukai