Surat Rekomendasi K Puskesmas

RUMAH SAKIT UMUM PREMAGANA
Jl. Hyang Sangsi No. 2 Komp. Perumahan Chandra Ayu

Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati – Gianyar
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
Email : rsu_premagana@telkom.net
No : RSP/IX/2010
Lamp. : 1 (satu) gabung
Perihal : Permohonan Rekomendasi Puskesmas
Kepada:
Yth.
Kepala Puskesmas Sukawati II
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Dalam rangka melengkapi persyaratan pengurusan SIP dokter/dokter gigi maka
kami mohon diterbitkan surat rekomendasi lokasi dari Puskesmas, kepada:
Nama :
1. dr. Made Sidia, Sp.A
2. dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH
3. dr. dr. I Nyoman Putra Nur Artha
Alamat Praktek :
RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2, Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati,
Gianyar.
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

1. Fotokopi Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
Demikian surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima
kasih
Batubulan, 08 September 2010

RSU Premagana
(dr. I Wayan Gede Arimbawa)

Direktur
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
rsu.premagana@yahoo.co.id
No : 119 / RSP / XII / 2011 Kepada:

Perihal : Permohonan Rekomendasi Puskesmas Yth.
Lamp. : 1 (satu) gabung Kepala Puskesmas Sukawati II
di Singapadu
Dengan Hormat,
Nama:
1. dr. Pande Made Gunawan Adiputra, Sp.B

2. dr. I Putu Wijana, Sp.A
3. dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH
4. dr. Sang Nyoman Suriana, Sp.B
5. drg. Putu Eka Suarmini
Alamat Praktek :
Gianyar.

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 16 Desember 2011

RSU Premagana
(dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH)

Direktur
NB:
Tambahan untuk tempat praktek 2 atas nama:
dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH : Jl. Batuyang, Batubulan, Gianyar
________________________________________________________________________
M E L A Y A N I D E N G A N C I N T A K A S I H
Memberikan pelayan kesehatan yang terbaik dan terjangkau bagi seluruh masyarakat berdasarkan Tri Hita Karana

Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 111 / RSP / IX / 2012 Kepada:
Perihal : Permohonan Rekomendasi Puskesmas Yth.
Lamp. : 1 (satu) gabung Kepala Puskesmas Sukawati II
di Singapadu
Dengan Hormat,
Nama:
1. dr. I Wayan Udiarta, Sp.OG

2. dr. Ida Ayu Krisnasari
Alamat Praktek :
Gianyar.

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih

RSU Premagana

Direktur
________________________________________________________________________
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 121 / RSP / X / 2012 Kepada:

Lamp : 1 (satu) Gabung Yth.
Hal : Permohonan Rekomendasi Puskesmas Kepala Puskesmas Sukawati II
di Singapadu
Dengan Hormat,
Nama:
1. dr. Ida Ayu Komang Krisnasari
2. dr. I Made Budiarta, SpOG
Alamat Praktek :
Gianyar.
Jadwal Praktek
1. Sesuai Shift
2. Selasa, Kamis, Sabtu. Pukul: 13.00-17.00 wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 02 Oktober 2012

RSU Premagana

Direktur
________________________________________________________________________
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 16 / RSP / I / 2013 Kepada:

di Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Ketut Gede Arta Bujangga, Sp.OT
Alamat Rumah : Perum. Wahyu Kayangan Permai No.12, Peguyangan Kangin

Denpasar Utara
Alamat Praktek : RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2, Br. Tubuh, Batubulan,
Sukawati, Gianyar.
Jadwal Praktek : Sesuai Shift

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
4. Pas Foto 4x6 (2 Lembar)
kasih
Batubulan, 25 Januari 2013

RSU Premagana
Direktur

NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 18 / RSP / I / 2013 Kepada:

di Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Nyoman Rudi Susantha, Sp.OG
Alamat Rumah : Jln. Sandan, Gg. Sandan No.3, Batubulan, Gianyar
Sukaw ati, Gianyar.

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih

RSU Premagana
Direktur

NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 22 / RSP / II / 2013 Kepada:

di Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Ni Wayan Sri Wardani, Sp.PD
Alamat Rumah : Jln. Batuyang, Gg. Bangau No.25, Batubulan, Gianyar
Sukawati, Gianyar.
Jadwal Praktek : Senin-Jumat

Pkl. 18.30-21.30

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 01 Februari 2013

RSU Premagana
Direktur

NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 59 / RSP / III / 2013 Kepada:

di Singapadu
Dengan Hormat,
1. Nama : dr. Putu Junara Putra, Sp.A
Alamat Rumah : Jl. WR Supratman No.113, Denpasar
Alamat Praktek : RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2, Br. Tubuh,
Batubulan, Sukawati, Gianyar.

Pkl. 18.30-21.30
2. Nama : dr. Ida Ayu Putu Lely Wiryanti
Alamat Rumah : Jl. Padma, Gg. Harum No.1, Penatih, Denpasar
Batubulan, Sukawati, Gianyar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 25 Maret 2013

RSU Premagana
Direktur

NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 177 / RSP / XI / 2013 Kepada:

di Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Gusti Ngurah Eka Tisna, Sp.An
Alamat Rumah : Jl. Pudak No. 10, Lingk.Teges Kelod, Gianyar
Sukawati, Gianyar.

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 28 Nopember 2013

RSU Premagana
Direktur

NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 068 / RSP / V / 2014

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Kadek Yoga Premana, Sp.OT

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar. 05 September 1980
Alamat : Jl Gandapura I No.25, Kesiman, Kertalangu, Denpasar Timur
Sukawati, Gianyar.

1 Fotokopi Surat Tanda Registrasi (STR)
2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 5 Mei 2014

RSU Premagana

Direktur
________________________________________________________________________
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 094 / RSP / VI / 2014

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Gusti Ngurah Tri Gunawan

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar. 22 Februari 1984
Alamat : Br. Batuculung No.3, Kerobokan Kaja, Kuta Utara, Badung
Sukawati, Gianyar.

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 13 Juni 2014

RSU Premagana

Direktur
________________________________________________________________________
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 122 / RSP / VIII / 2014

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Putu Indra Setyawan

Tempat/Tgl. Lahir : Carangsari, 17 Mei 1983
Alamat : Jl. Gandapura IVB No. 8, Kesiman Kertalangu, Denpasar
Sukawati, Gianyar.

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 30 Juli 2014

RSU Premagana

Direktur
________________________________________________________________________
Telp (0361)7937720 / (0361)296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 132 / RSP / X / 2014

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Nyoman Sartika, Sp.A

Tempat/Tgl. Lahir : Sukawana, Bangli, 16 Desember 1973
Alamat : Jl. Gandapura III K No. 16A, Kertalangu, Denpasar
Sukawati, Gianyar.
Jadwal Praktek : Senin-Sabtu
09.99-13.00 Wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih

RSU Premagana

Direktur
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
Email : rsu.premagana@yahoo.co.id
No : 176 / RSP / XI / 2015

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Saktivi Harkitasari, M.Biomed, Sp.S

Tempat/Tgl. Lahir : Malang, 20 Mei 1985
Alamat : Perum. Dosen UNUD No.1, Br. Menguntur, Batubulan
Sukawati, Gianyar
Sukawati, Gianyar.

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 04 November 2015

RSU Premagana

Direktur
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 177 / RSP / XI / 2015

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Made Rai Wiana

Tempat/Tgl. Lahir : Cemagi, 31 Oktober 1988
Alamat : Br. Pandean Munggu, Mengwi, Badung
Sukawati, Gianyar.

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih

RSU Premagana

Direktur
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 06 / RSP / I / 2016
Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Pande Ketut Kurniasari, Sp.PD

Tempat/Tgl. Lahir : Gianyar, 22 April 1979
Alamat : Jl. Batuyang 103X, Batubulan, Gianyar
Alamat Praktek :
1. RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2, Br. Tubuh,
2. Apotek Sumber Sehat, Batubulan, Gianyar
Jadwal Praktek :
1. Senin-Jumat : Pk. 14.00-16.00
2. Senin-Jumat : Pk. 18.00-20.00

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih

RSU Premagana

Direktur
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
Email : rsupremagana@gmail.com
No : 35 / RSP / III / 2016

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Kadek Agus Kurniawan, Sp.OG

Tempat/Tgl. Lahir : Raha, Sultra, 06 Maret 1982
Alamat : Jl. Jepun Putih N0.2, Gatot Subroto Timur, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih

RSU Premagana

Direktur
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 95 / RSP / VI / 2016
Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Ida Bagus Gde Udyoga Manuaba, M.Biomed, Sp.OG

Tempat/Tgl. Lahir : Singaraja, 18 April 1985
Alamat : Jl. Akasia XV No. 24, Denpasar Timur

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih

Direktur RSU Premagana

NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 99 / RSP / VI / 2016
Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Sri Ratna Dewi, M.Sc, Sp.PK

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 11 Agustus 1986
Alamat : Jl. Sakura IV, Gg.B No.1, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 119 / RSP / VII / 2016

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Gusti Ngurah Made Bayuningrat, Sp.OG, MM

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 01 Januari 1972
Alamat : Jl. WR. Supratman No.329, Tohpati, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 123 / RSP / VII / 2016

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Wayan Udiarta, Sp.OG

Tempat/Tgl. Lahir : Sukawana, 25 Oktober 1971
Alamat : Jl. Kejanti No. 43, Kesiman Kertalangu, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 126 / RSP / VII / 2016

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Gede Bagus Gita Pranata Putra, Sp.JP

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 06 Desember 1986
Alamat : Jl. Pulau Moyo, Perum. Jadi Pesona XVIII/IC, Denpasar
Pkl. 19.00 - selesai

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 157 / RSP / VIII / 2016

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I.G.N Bagus Arimanjaya, Sp.An

Tempat/Tgl. Lahir : Tabanan, 21 Mei 1968
Alamat : Jl. Seri Gunting No. 7, Dajan Peken, Tabanan

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 19 Agustus 2016


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : / RSP / IX / 2016
Kepada:
Yth.
Kepala UPT Kesmas Sukawati II
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Nyoman Rudi Susantha, Sp.OG (K)

Tempat/Tgl. Lahir : Klungkung, 02 Juni 1969
Alamat : Jl. Sandan, Gg. Sandan No.3, Br. Pegambangan, Batubulan
Sukawati, Gianyar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 199 / RSP / XI / 2016

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : drg. Putu Eka Suarmini

Tempat/Tgl. Lahir : Klungkung, 05 Desember 1980
Alamat : Ds. Tojan, Br. Jelantik Mamoran, Klungkung
Jadwal Praktek : Pagi : Senin – Sabtu : 09.00 – 12.00 wita
Malam: Senin-Kamis: 17.00 - 20.00 wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 223 / RSP / XII / 2016

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Sang Nyoman Suriana, Sp.B

Tempat/Tgl. Lahir : Bangli, 13 September 1963
Alamat : Jl. Sekar Tunjung XIII No.4, Br./Lingk.Kertagraha, Kesiman
Kertalangu, Denpasar
Jadwal Praktek : Selasa & Jumat, Pkl: 17.00 – 18.00 wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 225 / RSP / XII / 2016

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Tjokorda Istri Oka Dwiprasetia Handayani,M.Biomed, Sp.KK

Tempat/Tgl. Lahir : Klungkung, 10 Juni 1984
Alamat : Jl. Gunung Agung Gg Carik, Perum.Padang Pesona Graha Adi
No. 88, Kel.Padangsambian, Denpasar 80117
Jadwal Praktek : Selasa & Kamis
Pkl: 16.00 – 18.00 wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 233 / RSP / XII / 2016

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : Frederik Zefanya Notodihardjo, Sp.BP-RE, Ph.D

Tempat/Tgl. Lahir : Jakarta, 27 April 1981
Alamat : Jl. Gunung Kalimutu No.19, Monang Maning, Pemecutan Kelod
Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 13 / RSP / I / 2017
Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Made Winarta, Sp.OG

Tempat/Tgl. Lahir : Badung, 02 Juli 1967
Alamat : Jl. Sandat 28, Perum Green Sandat Resident No. 12, Denpasar
Jadwal Praktek : Senin-Rabu-Jumat
Pkl. 10.00 – 13.00 Wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 31 / RSP / I / 2017
Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Wayan Sudirtha Yasa, Sp.OG

Tempat/Tgl. Lahir : Gianyar, 20 Juni 1964
Alamat : Jl. Candra Ayu No.21, Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati,
Gianyar
Pkl. 17.30 – 20.30 wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Kepada:
Yth.
Kepala UPT Kesmas Payangan
di
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka melengkapi persyaratan pengurusan SIP dokter maka kami mohon
diterbitkan surat rekomendasi lokasi dari Puskesmas atas:
Nama : dr. I Wayan Sudirtha Yasa, Sp.OG

Tempat/Tgl. Lahir : Gianyar, 20 Juni 1964
Alamat : Jl. Candra Ayu No.21, Br. Tubuh, Batubulan, Sukawati,
Gianyar
Alamat Praktek : Br. Marga Tengah, Ds. Kerta, Payangan
Jadwal Praktek : Minggu
Pkl. 14.00 – 19.00

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
(dr. I Wayan Sudirtha Yasa, Sp.OG)

Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 41 / RSP / II / 2017
Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Made Budiarta, Sp.OG

Tempat/Tgl. Lahir : Gianyar, 15 Mei 1975
Alamat : Br.Puseh, Ketewel, Sukawati, Gianyar
Jadwal Praktek : Selasa, Kamis, Sabtu
Pkl. 09.00 – 13.00 wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 42 / RSP / II / 2017
Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Kadek Wibawa

Tempat/Tgl. Lahir : Kederi, 31 Januari 1980
Alamat : Br. Kederi, Singapadu Kaler, Sukawati, Gianyar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Kepada Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Dalam rangka melengkapi persyaratan pengurusan SIP dokter maka kami mohon
diterbitkan surat rekomendasi lokasi dari Puskesmas, kepada:
Nama : dr. I Kadek Wibawa

Tempat/Tgl. Lahir : Kederi, 31 Januari 1980
Alamat : Br. Kederi, Singapadu Kaler, Sukawati, Gianyar
Alamat Praktek :
1. Klinik Bersaudara, Silakarang, Singapadu
2. Br. Kederi, Singapadu Kaler, Sukawati

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih

(dr. I Kadek Wibawa)

Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 60 / RSP / III / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Ni Nyoman Nami Arthisari

Tempat/Tgl. Lahir : Cimahi, 17 Nopember 1990
Alamat : Jl. Batuyang, Gg.Bangau IV No. 8, Batubulan, Gianyar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 61 / RSP / III / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Putu Hendra Sukmawan

Tempat/Tgl. Lahir : Mengwi, 01 Januari 1991
Alamat : Br. Bedil, Baha, Mengwi, Badung

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 62 / RSP / III / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Made Suariastawa Putra

Tempat/Tgl. Lahir : Gianyar, 06 Februari 1989
Alamat : Br. Tameng, Sukawati, Gianyar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 72 / RSP / III / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. AA. Gde Putra Semara Jaya, Sp.An

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 13 April 1984
Alamat : Jl. Sari Gading. Gg.Sari Manis 5X, Br./Lingk. Merta Kauh
Dangin Puri Kangin, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 80 / RSP / III / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Wayan Pasek Subagio, Sp.An

Tempat/Tgl. Lahir : Sumbawa Besar, 08 Desember 1974
Alamat : Jl. Sekarwangi II/16, Kesambi, Kesiman, Kertalangu, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 96 / RSP / IV / 2017
Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Ketut Apang Nrartha, Sp.An

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 18 Juli 1976
Alamat : Jl. Salya Gg. IV No.4, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 21 April 2017


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 Telp/Fax.(0361)295246
No : 106 / RSP / V / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH

Tempat/Tgl. Lahir : Singapadu,06 Juli 1978
Alamat : Jl. Batuyang, Gg. Camar No.2B, Batubulan, Gianyar
Alamat Praktek :
1. RSU Premagana, Jl. Hyang Sangsi No. 2, Br. Tubuh,Batubulan, Sukawati,
Gianyar.
2. Jl. Batuyang, Gg. Camar No.2B, Batubulan, Gianyar
3. Klinik Puri Sinartha, Jl.Batuyang No.99X, Batubulan, Sukawati, Gianyar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, 09 Mei 2017


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 155 / RSP / VII / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Nyoman Putra Nur Artha

Tempat/Tgl. Lahir : Bogor, 20 Februari 1978
Alamat : Jl. Batuyang No. 17X, Batubulan, Gianyar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 161 / RSP / VII / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Sagung Putri Permana Lestari Murdhana Putere,

M.Biomed, Sp.KJ
Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 10 Juni 1984
Alamat : Jl. Tukad Irawadi, Perum. Grahalia Nyuh Gading III/8, Denpasar
Jadwal Praktek : Senin & Rabu

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 003.2401.05
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
Email : rsupremagana@gmail.com Web:
www.rsupremagana.com
No : 205 / RSP / VIII / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Ketut Anom Ratmaya, Sp.B

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 10 Mei 1967
Alamat : Jl. Siulan, Gg. Sekar Sari XVI No. 19, Denpasar
Jadwal Praktek : Sesuai shift

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih

(dr. I Gusti Ngurah Tri Gunawan)

NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 212 / RSP / VIII / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Ni Made Ayu Trisnadewi Suyasa, M.Biomed, Sp.M

Alamat : Jl. Wibisana Barat I/15, Denpasar
Jadwal Praktek : Senin – Jumat, 18.00 – 20.00 Wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 214 / RSP / VIII / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Putu Wijana, Sp.A

Tempat/Tgl. Lahir : Klungkung, 16 Desember 1965
Alamat : Jl. Gatot Subroto VI I No.4, Denpasar
Jadwal Praktek :

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 221/ RSP / IX / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Ketut Gede Arta Bujangga, Sp.OT

Tempat/Tgl. Lahir : Mataram, 19 Desember 1971
Alamat : Perum. Wahyu Kayangan Permai No. 12, Peguyangan Kangin
Denpasar Utara

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 248 / RSP / IX / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Putu Wijana, Sp.A

Tempat/Tgl. Lahir : Gunaksa, 16 Desember 1965
Alamat : Jl. Gatot Subroto VI I No.4, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 252 / RSP / IX / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Anak Agung Gde Upeksha, Sp.P

Tempat/Tgl. Lahir : Tangerang, 07 Desember 1984
Alamat : Jl. Gandapura V No.9, Kertalangu, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 385 / RSP / XI / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Wayan Putera Wiratma, M.Biomed, Sp.S

Tempat/Tgl. Lahir : Tabanan, 21 Nopember 1976
Alamat : Jl. Sulatri No. 5, Kesiman Petilan, Denpasar
Jadwal Praktek : Jumat-Sabtu
18-00 – selesai

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 388 / RSP / XI / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Putu Diah Savitri, Sp.Rad

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 20 September 1986
Alamat : Jl. Kapten IB. Japa, Br. Pagutan Kelod, Batubulan, Sukawati
Gianyar
Jadwal Praktek : Senin dan Kamis
Pkl. 10.00 - selesai

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 420 / RSP / XII / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Ni Made Riska Maryati, Sp.THT-KL

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 24 Maret 1984
Alamat : Jl. Tukad Balian Utara, Gg. XII No. 10 Denpasar
Jadwal Praktek : Kamis-Sabtu
18.00 – selesai

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 422 / RSP / XII / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Donna Pratiwi

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 24 November 1991
Alamat : Jl. Raya Pemogan Gg.Taruna No.1 Denpasar Selatan

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389-8461954-8461955 Fax.(0361) 295246
No : 426 / RSP / XII / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Dina Yuniastuti

Tempat/Tgl. Lahir : Jakarta, 16 Juni 1989
Alamat : Jl. Kertha Dalam XIIIA, Sidakarya, Denpasar
08.00 – 15.00 wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : 443 / RSP / XII / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : drg. Ngakan Gede Heri Sanjaya

Tempat/Tgl. Lahir : Ubud, 24 Juli 1988
Alamat : Br. Sapat, Tegallalang, Gianyar
09.00 – 13.00 wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : 444 / RSP / XII / 2017

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Putu Junara Putra, Sp.A

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 17 Juni 1972
Alamat : Jl. Supratman No. 113, Abiankapas, Denpasar
18.00 wita – selesai

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : 014 / RSP / I / 2018

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Desak Ketut Indrasari Utami, Sp.S

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 17 April 1971
Alamat : Jl. Gandapura No. 25 Denpasar
Jadwal Praktek : Senin & Rabu
17.00 – selesai

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : 033 / RSP / I / 2018

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Ni Wayan Sri Wardani, Sp.PD

Tempat/Tgl. Lahir : Sembung Gede, 15 September 1971
Alamat : Jl. Darmagiri, Br. Sema, Bitera No. 18, Gianyar
Jadwal Praktek : Senin sd. Jumat
18.30 – 21.30 wita

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : 489 / RSP / X / 2018

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Gusti Ngurah Eka Tisna. Sp.An

Tempat/Tgl. Lahir : Gianyar, 6 April 1979
Alamat : Jl.Patih Nambi II, No.3, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : 490 / RSP / X / 2018

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Wayan Pasek Subagio, Sp.An

Tempat/Tgl. Lahir : Sumbawa Besar, 08 Desember 1974
Alamat : Jl.Sekar Wangi II/16, Kertalangu, Kesambi, Kesiman, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : / RSP / X / 2018
Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Lutfi Habibah

Tempat/Tgl. Lahir : Gianyar, 04 November 1992
Alamat : Jl. Mahendradata 100X, Br. Sema Bitera, Gianyar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : 530 / RSP / XI / 2018

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Gusti Ngurah Tri Gunawan

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 22 Februari 1984
Alamat : Br. Batuculung, Kerobokan Kaja, Kuta Utara, Badung

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : 554 / RSP / XI / 2018

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. Putu Nila Wardhani Batan, Sp.KK

Tempat/Tgl. Lahir : Denpasar, 30 Mei 1985
Alamat : Jl. Danau Tondano, No. 25, Sanur, Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : 048 / RSP / II / 2019

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : dr. I Wayan Suryana, Sp.THT-KL

Alamat : Jl. Waribang No.20X/2 Denpasar

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih


NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________
Telp (0361) 296389 – 8461954 – 8461955 Fax.(0361) 295246
No : ...... / RSP / .... / 2019

Kepada:
Yth.
di
Singapadu
Dengan Hormat,
Nama : ......................................................................
Tempat/Tgl. Lahir : ......................................................................
Alamat : ......................................................................

2. Fotokopi Ijazah
3. Fotokopi KTP
kasih
Batubulan, ..................................

NIK. 162.0306.10
________________________________________________________________________

Surat Rekomendasi K Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Rekomendasi K Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT UMUM PREMAGANA

Jl. Hyang Sangsi No. 2 Komp. Perumahan Chandra Ayu

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

Batubulan, 08 September 2010

(dr. I Wayan Gede Arimbawa)

No : 119 / RSP / XII / 2011 Kepada:

1. dr. Pande Made Gunawan Adiputra, Sp.B

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

Batubulan, 16 Desember 2011

(dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH)

dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH : Jl. Batuyang, Batubulan, Gianyar

RUMAH SAKIT UMUM PREMAGANA

1. dr. I Wayan Udiarta, Sp.OG

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

Batubulan, 18 September 2012

(dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH)

No : 121 / RSP / X / 2012 Kepada:

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

Batubulan, 02 Oktober 2012

(dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH)

No : 16 / RSP / I / 2013 Kepada:

Nama : dr. I Ketut Gede Arta Bujangga, Sp.OT

Alamat Rumah : Perum. Wahyu Kayangan Permai No.12, Peguyangan Kangin

Jadwal Praktek : Sesuai Shift

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

Batubulan, 25 Januari 2013

(dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH)

No : 18 / RSP / I / 2013 Kepada:

Nama : dr. I Nyoman Rudi Susantha, Sp.OG

Alamat Rumah : Jln. Sandan, Gg. Sandan No.3, Batubulan, Gianyar

Jadwal Praktek : Sesuai Shift

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

Batubulan, 28 Januari 2013

(dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH)

No : 22 / RSP / II / 2013 Kepada:

Nama : dr. Ni Wayan Sri Wardani, Sp.PD

Alamat Rumah : Jln. Batuyang, Gg. Bangau No.25, Batubulan, Gianyar

Jadwal Praktek : Senin-Jumat

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

Batubulan, 01 Februari 2013

(dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH)

No : 59 / RSP / III / 2013 Kepada:

1. Nama : dr. Putu Junara Putra, Sp.A

Alamat Rumah : Jl. WR Supratman No.113, Denpasar

Jadwal Praktek : Senin-Jumat

2. Nama : dr. Ida Ayu Putu Lely Wiryanti

Alamat Rumah : Jl. Padma, Gg. Harum No.1, Penatih, Denpasar

Jadwal Praktek : Sesuai Shift

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

Batubulan, 25 Maret 2013

(dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH)

No : 177 / RSP / XI / 2013 Kepada:

Nama : dr. I Gusti Ngurah Eka Tisna, Sp.An

Alamat Rumah : Jl. Pudak No. 10, Lingk.Teges Kelod, Gianyar

Jadwal Praktek : Sesuai Shift

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

Batubulan, 28 Nopember 2013

(dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH)

No : 068 / RSP / V / 2014

Nama : dr. Kadek Yoga Premana, Sp.OT

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:

Batubulan, 5 Mei 2014

(dr. I Wayan Gede Arimbawa, MPH)