«««««

New :
Kategori Pinjaman Top Up :
ŽǤ ‡†‡”ƒŽŠƒ†ƒ‹‘͸͸ǡ‡’ƒƒ—–‹Š‹—”ǡ
ƒƒ”–ƒ—•ƒ–ǡͳͲͷͳͲ
‡Ž’ǤȋͲʹͳȌʹͳʹͶʹͲʹͲǡš–͵Ͳͳ
0896 1817 5000
ˆ‘™Šƒ–•ƒ’’‘’‡”ƒ•‹ͲͺͻͷͲ͸ͺ͸ͷͲͲͲǤ

FORMULIR
FORMULIR PERMOHONAN PINJAMAN
PERMOHONAN PINJAMAN REGULER
ANGGOTA
ANGGOTA KOPERASI SIGAP
KOPERASI SIGAP NUSANTARANUSANTARA

I. DATA ANGGOTA PEMOHON

Nama : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
NPK / ID Koperasi : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Keanggotaan sejak : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Alamat Rumah : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Lokasi Penempatan : ……………………………………………………………………………………………………………………………………
No. HP/ Telepon : ……………………………………………………………………………………………………………………………………

II. DATA ANGGOTA KELUARGA / KERABAT YANG DAPAT DIHUBUNGI ( WAJIB DIISI )

Keluarga/Kerabat * : ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Hubungan : ……………………………………………………………………………………………………………………………………

Alamat Rumah : ……………………………………………………………………………………………………………………………………

No HP / Telepon : ……………………………………………………………………………………………………………………………………

III. PINJAMAN ANGGOTA

Jenis Pinjaman : Multiguna*
Reguler ( Hanya melampirkan
/ Multiguna * Darurat
syarat umum ) **
*Melampirkan syarat umum
**Melampirkan syarat umum dan khusus Pendidikan*
Pendidikan Anak
( Melampirkan
** Kebencanaan
tambahan syarat Khusus ) **

Pinjaman Dana Elektronik Jenis Elektronik :

Besarnya Pinjaman : Rp. ……………………………………………………………………………………………………………………….

Terbilang : …………………………………………………………………………………………………………….
Jangka waktu pinjaman : ……………… Bulan
Keperluan pinjaman : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Pencairan Pinjaman Ditransfer ke* : Nama Pemilik Rek : ……………………………………………………………………………………………

* Diisi jika rekening transfer Nama Bank : ……………………………………………………………………………………………

berbeda dengan Payroll dan
melampirkan copy buku Cabang : ……………………………………………………………………………………………
tabungan/Rek Koran
No. Rekening : ……………………………………………………………………………………………
Demikian permohonan pinjaman ini kami sampaikan kepada Pengurus Koperasi Sigap Nusantara untuk dapat disetujui. Atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.
Jakarta, .............................................................. , 20……..

Disetujui oleh, Tanda Tangan

(Koperasi Sigap Nusantara ) ( HRD(HRD SPA )/ SGP)

SPA/SGP (KaDept/Atasan Pemohon) ( Pemohon ) ( Istri / Suami )*
CATATAN HRD

Status Karyawan” : Tetap ( Pensiun sd………………………………..) / PKWT (ke ……. EoC sd………………………………….)
Masa kerja : ………………… Tahun
Kemampuan angsur : …………………………………………………………….. Prosentase…………………………… %
Rekomendasi” : Disarankan / Tidak disarankan
Catatan :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
“Pilih salah satu